VISITASI TIM HIBAH KABUPATEN

PROFIL LEMBAGA
USULAN LOKASI DAN ALOKASI PENERIMA DANA HIBAH
PENDIDIKAN VOKASI DI PESANTREN
KABUPATEN TUBAN TAHUN 2023

1. NAMA LEMBAGA : DAARUN NAJAA

2. ALAMAT LEMBAGA :
a. JALAN : Jl. Cemoro Sewu Gg. Cemoro I No. 80
b. DESA : Sukolilo
c. KECAMATAN : Tuban
3. NAMA PENANGGUNG JAWAB (KS/KM) : Indah Nurfatimatuzaroh
4. NOMER TELPON PENANGGUNG JAWAB (KS/KM): 085892486708
5. NO REKENING : 0172846530
6. TAHUN PENDIRIAN : 2015
7. NO SK PENDIRIAN : 512335230103
8. NOMOR KETERANGAN DOMISILI : 471.23/453/414.416.12/2019
9. STATUS TANAH : Waqof
a. SURAT KEPEMILIKAN TANAH : No. 00814 K elurahan Sukolilo
b. LUAS TANAH : 748 M2
10. JUMLAH SISWA : 56
11. JUMLAH PENGAJAR/TENAGA ADMIN : 8
12. SUMBER DANA OPRASIONAL : SYAHRIYAH PONDOK
13. BANTUAN YANG PERNAH DITERIMA SATU TAHUN TERAKHIR :
A. SUMBER DANA APBD KABUPATEN TUBAN
1. Belum Pernah
B. SUMBER DANA APBD PROVINSI JAWA TIMUR
1. Belum Pernah
C. SUMBER DANA APBN
1. Belum Pernah

Tim Survei : Kepala Sekolah/ Pondok Pesantren

NAMA TTD
1. .....................................
Jabatan ........................ (......................................) Nama.
ANASTA’IN GR. S.Pd.I

2. ......................................
Jabatan ........................ (......................................)
 1. FOTO SEKOLAH
1. Foto papan nama yang juga tampak bangunan Sekolah/Madrasah , GPS Lokasi

2. Foto Profil Sekolah

3. Foto Pendidik dan Tenaga kependidikan (guru dan tenaga adm.)

4. Foto Kegiatan Peserta Didik

5. Foto Buku / Kitab Pembelajaran Ponpes

Nb. Tolong Profil lembaga tiap Kecamatan di jilid

 VISITASI TIM HIBAH KABUPATEN
PROFIL LEMBAGA
USULAN LOKASI DAN ALOKASI PENERIMA DANA HIBAH
PESANTREN PENGASUH ANAK MASA DEPAN (AMAN)
KABUPATEN TUBAN TAHUN 2023

1. NAMA LEMBAGA : DAARUN NAJAA

2. ALAMAT LEMBAGA :
a. JALAN : Jl. Cemoro Sewu Gg. Cemoro I No. 80
b. DESA : Sukolilo
c. KECAMATAN : Tuban
3. NAMA PENANGGUNG JAWAB (KS/KM) : Indah Nurfatimatuzaroh
4. NOMER TELPON PENANGGUNG JAWAB (KS/KM): 085892486708
5. NO REKENING : 0172846530
6. TAHUN PENDIRIAN : 2015
7. NO SK PENDIRIAN : 512335230103
8. NOMOR KETERANGAN DOMISILI : 471.23/453/414.416.12/2019
9. STATUS TANAH : Waqof
a. SURAT KEPEMILIKAN TANAH : No. 00814 K elurahan Sukolilo
b. LUAS TANAH : 748 M2
10. JUMLAH SISWA : 56
11. JUMLAH PENGAJAR/TENAGA ADMIN : 8
12. SUMBER DANA OPRASIONAL : SYAHRIYAH PONDOK
13. BANTUAN YANG PERNAH DITERIMA SATU TAHUN TERAKHIR :
A. SUMBER DANA APBD KABUPATEN TUBAN
1. Belum Pernah
B. SUMBER DANA APBD PROVINSI JAWA TIMUR
1. Belum Pernah
C. SUMBER DANA APBN
1. Belum Pernah

Tim Survei : Kepala Sekolah/ Pondok Pesantren

NAMA TTD
3. .....................................
Jabatan ........................ (......................................) Nama.
ANASTA’IN GR. S.Pd.I

4. ......................................
Jabatan ........................ (......................................)
 2. FOTO SEKOLAH
14. Foto papan nama yang juga tampak bangunan Sekolah/Madrasah , GPS Lokasi

15. Foto Profil Sekolah

16. Foto Pendidik dan Tenaga kependidikan (guru dan tenaga adm.)
17. Foto Kegiatan Peserta Didik

18. Foto Buku / Kitab Pembelajaran Ponpes

Nb. Tolong Profil lembaga tiap Kecamatan di jilid