RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN (RTM) PUSKESMAS

BIJI NANGKATAHUN 2019

LAPORAN HASIL PERTEMUAN

RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN (RTM)

UPTD PUSKESMAS BIJI NANGKA

DESEMBER TAHUN 2019
 RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN (RTM) PUSKESMAS
BIJI NANGKATAHUN 2019

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur dipersembahkan kehadirat Allah SWT atas Rahmat dan KaruniaNYA, kami Tim Manajemen
Mutu dapat meneyelesaikan Laporan Hasil Rapat Tinjauan Manajemen (RTM) Puskesmas Biji Nangka.
Laporan Rapat Tinjauan Manajemen ini untuk menjamin terselenggaranya pelayanan kesehatan yang
bermutu di Puskesmas Biji Nangka melalui pembahasan masalah-masalah, saran/masukan, kritikan, serta
perubahan aturan dan sistem yang ada di Puskesmas Biji Nangka.
Rapat tinjauan manajemen ini merupakan iktiar kami sebagai sebuah sistem yang terus berjalan untuk
memberikan pelayanan terbaik kepada masyarakat. Dan dalam proses penyusunan laporan hasil Rapat tinjauan
manajemen mungkin masih ada kekurangan sehingga kami dengan lapang dada menerima masukan, kritikan,
saran seluruh pihak serta upaya pengembangan yang dapat dijadikan pengalaman dalam penyusunan laporan rapat
tinjauan manajemen (RTM) di masa akan datang.
Kami haturkan banyak terima kasih kepada Kepala Dinas Kesehatan Bapak dr. Andi Suryanto Asapa dan
seluruh jajaran lingkup Dinas Kesehatan Kabupaten Sinjai yang terus memberikan support kepada kami untuk
memberikan pelayanan terbaik kepada masyarakat dan tidak lupa kami ucapkan terima kasih kepada seluruh teman-
teman Puskesmas Biji Nangka yang kami banggakan sehingga pelaksanaan serta laporan hasil Rapat Tinjauan
Manajemen bisa selesai sesuai yang telah ditentukan.

Biji Nangka, 28 Desember 2019

Kepala Puskesmas Ketua Tim Manajemen Mutu

Andi Syamsinar, SKM Agus Salim, SKM

Nip.190800920 200502 007
 RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN (RTM) PUSKESMAS
BIJI NANGKATAHUN 2019

DAFTAR ISI
Kata Pengantar
Daftar Isi
 RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN (RTM) PUSKESMAS
BIJI NANGKATAHUN 2019

BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Dalam upaya peningkatan mutu perlu dilakukan pembahasan bersama antara manajemen dan pelaksanan
tentang permasalahan yang terkait dengan implementasi sistem manajemen mutu, pencapaian indicator mutu dan
kinerja. Pembahasan mutu dan kinerja dilakukan dalam unti kerja, antar unit kerja untuk masalah yang bersifat teknis
dan operasional yang dilakukan baikterjadwal maupun insidentil sesuai dengan kebutuhan.
Permalsalahan mutu dan kinerja serta permasalahan yang terjadi dalam penerapan sistem manajemen mutu
secara periodic perlu dibahas bersama yang dilakukan dalam pertemuan tinjauan manajemen. Pertemuan tinjauan
manajemen adalah proses evaluasi terhadap kesesuaian dan efektifitas penerapan sistem manajemen mutu yang
dilakukan secara berkala dan melibatkan berbagai pihak yang terkait dengan operasional kegiatan puskesmas.
Puskesmas menerapkan sistem manajemen mutu berdasarkan standar akreditasi puskesmas. Konsisten
dengan visi Puskesmas.
Visi :
Terwujudnya masyarakat yang sehat dan mandiri serta terdepan dalam pelayanan Publik.
Misi :
a. Meningkatkan kualitas SDM dan Mutu pelayanan kesehatan yang berkesinambungan
b. Meningkatkan manajemen puskesmas yang lebih baik
c. Meningkatkan penyelenggaraan programdan kegiatan puskesmas sesuai standar
d. Meningkatkan peran serta masyarakat dalam pembangunan kesehatan
e. Mendorong kemandirian hidup sehatan bagi individu, keluarga dan masyarakat
Motto :
Motto yang ditanamkan di Puskesmas Biji Nangka adalah “ Sehat Untuk Semua”
Tata Nilai :
1. Kerja Amanah
2. Kerja Ikhlas
3. Kerja Cerdas
4. Kerja Keras
5. Kerja Tuntas
6. Kerja Sama
7. Bertanggung Jawab

B. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Pertemuan tinjauan Manajemen Puskesmas bertujuan untuk memastikan terselenggaranya pelayanan
kesehatan yang bermutu malalui pembahsana permasalahanpermasalahan yang terkait dengan operasional
Puskesmas Biji Nangka secara bersama, melibatkan seluruh pegawai dan dilaksanakan secara
berkesinambungan
2. Tujuan Khusus
1. Terlaksananya pertemuan tinjauan manajemen mutu di Puskesmas Biji Nangka sesuai dengan persyaratan
yang berlaku
2. Terbitnya kesepakatan tindak lanjut dari proses-proses terkait implementasi sistem manajemen mutu
3. Tersedianya kriteria untuk peningkatan mutu pelayanan kesehatan
 RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN (RTM) PUSKESMAS
BIJI NANGKATAHUN 2019

4. Teridentifikasinya peluang yang cukup untuk melakukan perbaikan terus-menerus (continuous

improvement)

C. WAKTU DAN TEMPAT

Pelaksanaan pertemuan Rapat Tinjauan Manajemen dilaksanakan pada hari Jumat tanggal 20 Desember 2019
di ruangan pertemuan Puskesmas Biji Nangka. Pertemuan dihadiri oleh Kepala Puskesmas, Kepala Tata
Usaha, PJ Mutu, PJ Audit Internal, PJ survey kepuasan, keluhan pelanggan, PJ PPI, PJ K3,
D. AGENDA RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN
Agenda dalam pelaksanaan Rapat Tinjauan Manajemen Puskesmas Biji Nangka yang dipimpin oleh
Penanggung Jawab Mutu yakni sebagai berikut:
1. Pembukaan oleh Penanggung Jawab Mutu
2. Pengarahan oleh Kepala Puskesmas
3. Pembahasan Hasil Pertemuan Tinjauan Manajemen yang lalu
4. Pembahasan Audit Internal
5. Pembahasan umpan balik/ keluhan pelanggan
6. Pembahasan hasil survey kepuasan pelanggan
7. Pembahasan Keselamatan Pasien
8. Pembahsan hasil penilaian kinerja
9. Pembahasan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
10. Masalah operasional yang terkait dengan sistem manajemen mutu dan pelayanan UKM dan UKP
11. Rekomendasi untuk perbaikan
Demikian agenda dalam pelaksanaan Rapat Tinjauan Manajemen Puskesmas Biji Nangka.
 RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN (RTM) PUSKESMAS
BIJI NANGKATAHUN 2019

BAB II
PEMBAHASAN

1. Pembukaan oleh Penanggung Jawab Mutu

Pelaksanaan Rapat Tinjauan Manajemen yang dilakukan pada hari selasa tanggal 28 Desember 2019 di rungan
rapat Puskesmas Biji Nangka merupakan Rapat Tinjauan Manajemen Yang II (Kedua) di Tahun 2019. Dimana
rapat tinjauan manajemen dilakukan 2 kali dalam setahun (persemester). Pertemuan ini dipimpin langsung oleh
penanggung jawab manajemen Mutu Puskesmas Biji Nangka yakni Saudara Agus Salim, SKM.
2. Pengarahan oleh Kepala Puskesmas
Dalam pengarahan sekaligus membuka acara Rapat Tinjauan Manajemen Puskesmas Biji Nangka kepala
Puskesmas Ibu Andi Syamsinar, SKM menyampaikan beberapa hal dalam sambuatannya yakni sebagai berikut
a. Terima kasih atas atensi dari seluruh teman-teman atas kehadirannya dalam pertemuan Rapat Tinjauan
Manajemen (RTM) yang pertama ditahun 2019
b. Pelaksanaan Rapat Tinjauan Manajemen ini merupakan upaya untuk meningkatkan mutu dan kinerja
seluruh staf yang ada di Puskesmas Biji Nangka
c. Dalam pelaksanaan rapat tinjauan manajemen nantinya diharapkan seluruh yang hadir dapat memberikan
sumbangsih dalam pengembangan dan peningkatan mutu serta kinerja puskesmas biji nangka
d. Terima kasih atas komitemn teman-teman selama ini dalam melakuka aktifitas untuk peningkatan mutu dan
kinerja.
e. Kita harapkan bersama nantinya di akhir pertemuan akan ada banyak solusi serta inovasi-inovasi yang
muncul untuk memberikan pelayanan kepada masyarakat yang lebih baik.
3. Pembahasan Hasil Pertemuan Tinjauan Manajemen yang lalu
Pembahasan hasil pertemuan Tinjauan Manajemen yang lalu pada hari selasa, tanggal 18 Desember 2018 di
ruangan pertemuan Puskesmas Biji Nangka sebagai berikut :
a. Pembahasan audit sebelumnya menilai permasalahan inventarisasi barang yang ada di ruangan, menilai
ketersediaan ruangan pemyimpnana atau gudang sarana dan peralatanyang memenuhi syarat, menilai
permasalahan persalinan di fasyankes, menilai permasalahan pencapaian cakupan D/S, emnilai
permalsalahan jamban keluarga, menilai kesesuaian indicator mutu klinis ruangan rawat inap.
b. Indeks survey kepuasan pelanggan dengan 367 respon dengan hasil yakni 3,43 diman mutu B dan Kinerja
Baik dengan
c. Kinerja puskesma biji nangka 2018 yakni pelayanan kesehatan dengan pencapaian 84,62% dengan tingkat
kinerja Cukup, Manajemen Puskesmas dengan pencapaian 8,74% dengan tingkat kinerja Baik, Mutu
Pelayanan Kesehatan, dengan pencapaian 7,00% dan tingkat kinerja Cukup.
d. Hasil dari tim keluhan dari seluruh masukan dan keluhan yang ada semua ditindaklanjuti dan teratasi
e. Keselamatan pasien pada Laboratorium terdapat Kejadian potensi cedera (KPC) dimana tulisan dalam
blangko hasil pemeriksaan tidak jelas dan rencana tidak lanjutnya yakni petugas ruangan pemeriksaan
umum menanyakan kembali ke petugas laboratorium terkait penulisan hasil lab yang kurang jelas. Serta
terdapat Kejadian Potensial Cedera (KPC) yakni penulisan dokter yang kurang jelas dan rencana tindak
lanjutnya petugas ruang farmasi menanyakan kembali kepada dokter terkait penulisan resep yang tidk jelas.

4. Pembahasan Hasil Audit Internal

Audit internal dilaksanakan pada bulan mei 2019. Tim audit internal yang diketua drg. Gunartin Giovanni
Lolon yang telah mengaudit Pokja Administrasi Manajemen, Pokja Upaya Kesehatan Masyarakat dan
Pelayanan kllinis yaitu Ruangan rawat inap, farmasi dan laboratorium.
 RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN (RTM) PUSKESMAS
BIJI NANGKATAHUN 2019

Sebelumnya dilakukan audit sebelum dilaksanakan pertemuan pembahasana jadwal audit, pelaksana audit
dan instrument yang digunakan. Metode audit yang digunakan yakni observasi, wawancara dan melihat
dokumen bukti pelaksanaan.instrument audit mengacu pada 1). Permenkes No. 75 Tahun 2014 tentang
Puskesmas; 2) Target cakupan : 3) instrument akreditasi puskesmas. Adapun hasil temuan pelaksanaan Audit
Internal adalah sebagai berikut :
a. Administrasi Manajemen / Tata Usaha
 Menilai permasalahan penyimpanan alat di Puskesmas
Masalah : Peralatan Puskesmas disimpan dengan penataan yang tidak rapi
Analisis : Belum adanya ruangan pemyimpanan/ gudang sarana dan peralatan yang sesuai memenuhi
syarat
Perencanaan (PLAN) : pengusulan telah diterima dan akan segera ditindak lanjuti
Pelaksanaan (DO) : Pembuatan ruangan penyimpanan dilaksanakan
Periksa (CHEK) : ruangan sarana penyimpanan yang sudah diusulkan telah tersedia
Tindak Lanjut (ACTION) : Akan dilakukan evaluasi kembali mengenai ruangan penyimpanan dan
penataan alat dan inventaris barang
Evaluasi : ruangan penyimpanan dan penataan alat dan bahan inventaris sudah terlaksana
 Menilai permasalahan inventarisasi barang yang ada diruangan (KIR)
Masalah : ketersediaan KIR disetiap ruangan
Analisis : belum adanya KIR yang terpasang disetiap ruangan
Perencanaan (PLAN) : mengusulkan untuk segera menyiapkan KIR untuk setiap ruangan
Pelaksanaan (DO) : KIR telah dibuat
Periksa (CHEK) : telah dibuat KIR disetiap ruangan pelayanan
Tindak Lanjut (ACTION) : Evaluasi kembali ketersediaan KIR dan perencanaan sosialisasi di ruangan
Evaluasi : ketersediaan KIR dan rencana sosialisasi diruangan sudah terlaksana
 Menilai permasalahan pengelolaan keuangan
JKN : Fakta lapangan menunjukkan kesesuaian kompetensi, tugas pokok, fungsi dan kegiatan
BOK : Fakta lapangan menunjukkan kesesuaian kompetensi, tugas pokok, fungsi dan kegiatan
b. Upaya Kesehatan Masyarakat
 Menilai permasalahan persalinan di fasyankes
Petugas segera melakukan sosialisasi dengan pendekatan lintas sektor sampai batas waktu yang telah
ditentukan
 Menilai permasalahan pencapaian D/S
Kegiatan yang inovasi yang direncanakan telah dilaksankan
 Menilai permasalahan jamban keluarga di masyarakat
Kegiatan inovasi Bijak Linsek yang telah direncanakan telah dilaksanakan
c. Upaya Kesehatan Perorangan
 Penyimpanan obat sesuai dengan standar
Lemari penyimpanan obat sudah ada di ruang Farmasi
 Waktu tunggu obat racikan sesuai standar
Alat peracikan obat yang baru sudah ada
 Tanda Pengenal Ruangan
 RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN (RTM) PUSKESMAS
BIJI NANGKATAHUN 2019

Telah tersedia tanda pengenal/ nama ruangan serta ruangan jaga petugas dan memungkinkan untuk
pasien mendapatkan informasi secara langsung serta akan direncanakan sebuah pengembangan
inovasi yakni MICROPHONE PHP (Microphone penyuluhan dan Pemberi Informasi)

5. Pembahasan Mutu
Pembahasan mutu puskesmas biji nangka sebagai berikut :
a. Hasil Pencapaian Indikator Admen (KETERSEDIAAN KIR DIRUANGAN)
Ruangan Target Capaian Analisa Penyebab RTL
Capaian
Ruangan
Pemeriksaan 100% 100% Ada KIR - Dipertahankan
Umum
Ruangan
100% 100% Ada KIR - Dipertahankan
Gawat Darurat
Ruangan
100% 100% Ada KIR - Dipertahankan
Tindakan
Ruangan Ibu,
Anak & 100% 100% Ada KIR - Dipertahankan
Imunisasi
Ruangan
100% 100% Ada KIR - Dipertahankan
Persalinan
Ruangan
Rawat Pasca 100% 100% Ada KIR - Dipertahankan
persalinan
Ruangan
Kesehatan Gigi 100% 100% Ada KIR - Dipertahankan
& Mulut
Ruangan
Promosi 100% 100% Ada KIR - Dipertahankan
Kesehatan
Ruangan
100% 100% Ada KIR - Dipertahankan
Laboratorium
Ruang Farmasi 100% 100% Ada KIR - Dipertahankan
Ruangan
100% 100% Ada KIR - Dipertahankan
Rawat Inap
Ruangan
100% 100% Ada KIR - Dipertahankan
strelisasi
Ruangan
pendaftaran
100% 100% Ada KIR - Dipertahankan
dan rekam
medic
Ruangan 100% 100% Ada KIR - Dipertahankan
Administrator
 RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN (RTM) PUSKESMAS
BIJI NANGKATAHUN 2019

Kantor
Ruangan UKM 100% 100% Ada KIR - Dipertahankan
Ruangan
Kepala 100% 100% Ada KIR - Dipertahankan
Puskesmas
Ruangan Jaga
100% 100% Ada KIR - Dipertahankan
Petugas
Ruangan
Penyelenggara 100% 100% Ada KIR - Dipertahankan
an Makanan
Ruangan
100% 100% Ada KIR - Dipertahankan
Gudang Obat
Ruangan
100% 100% Ada KIR - Dipertahankan
Gudang Obat
Ruangan Cuci
100% 100% Ada KIR - Dipertahankan
Linen
Ruangan
100% 100% Ada KIR - Dipertahankan
Tunggu
Ruangan
Sekretariat 100% 100% Ada KIR - Dipertahankan
Akreditasi
Ruangan
100% 100% Ada KIR - Dipertahankan
Gudang Umum
Ruangan
100% 100% Ada KIR - Dipertahankan
Rapat

b. Hasil Pencapaian Indikator UKM

Program Kegiatan Target Capaian Penyebab RTL
Promosi PHBS Rumah Pada umumnya factor Mengoptimalkan
Kesehatan Tangga dominan yakni keluarga kegiatan
60% 50,20% masih merokok didalam
rumah dan tidak memiliki
jamban keluarga
Kesehatan Pembinaan Masih ada keluarga yang Meningkatkan peran
Lingkungan Verifikasi Desa belum memiliki jamban serta lintas program
Pemberdayaan 100% 33,33% dan lintas sektor
Masyarakat dalam penanganan
Melalui STBM jamban keluarga
Kesehatan Persalinan di Tingkatkan
Ibu dan Fasyankes 88% 88,97%
Anak
Upaya Cakupan D/S 93% 84,64% Jarak menjadi salah satu Tingkatkan peran
Perbaikan factor belum tercapainya lintas sektor
 RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN (RTM) PUSKESMAS
BIJI NANGKATAHUN 2019

Gizi
D/S
Masyarakat
P2P Pemeriksaan Partisipasi suspect untuk Optimalisasi petugas
sputum TB 80% 62,50% mengembalikan dahak untuk langsung
sangat kurang menjemput dahak
Cakupan Desa
mengalami
KLB yang
dilakukan 100% 100% Pertahankan
penyelidikan
Epidemiolgi <
24 Jam
Cakupan
Pemeriksaan
Meningkatkan peran
Faktor resiko
100% 18,04% serta Lintas sektor
PTM pada
dan perlu
penduduk > 15
Tahun

c. Hasil pencapaian indicator UKP

Unit Kegiatan Target Capaian Evaluasin / Analisis RTL
Unit Rekam Waktu tunggu Waktu pelayana RM Ditingkatkan
Medik pelaynan RM pasien baru sesuai
82% 86%
Pasien baru ≤ standar
7 menit
Unit Ketepatan Ketetapan waktu Dipertahankan
Pemeriksaan jangka waktu pelayanan unit
Umum pelayanan unit pemeriksaan umum
pemeriksaan sudah sesuai dengan
88% 89%
umum standar yang
ditetapkan dan
mengalami
peningkatan
Unit waktu Waktu pelayanan Dipertahankan
Kesehatan pelaynan pasien cabut gigi
Gigi dan pasien cabut permanen sudah
Mulut gigi permanen 88% 90% sesuai dengan standar
≤ 10 menit yang ditetapkan dan
mengalami
peningkatan
Unit ANC Semua Pasien 95% 95% Semua pasien diunit Ditingkatkan
di unit ANC ANC telah dilayanni
dilayani oleh oleh petugas yang
 RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN (RTM) PUSKESMAS
BIJI NANGKATAHUN 2019

petugas yang memiliki STR dan

memiliki STR sertifikat APN yang
dan sertifikat masih berlaku sesuai
APN yang standar yang
masih berlaku ditetapkan
Unit Semua pasien Semua pasien dikamar Ditingkatkan
Persalinan dikamar bersalin telah dilayanni
bersalin oleh petugas yang
dilayani oleh memiliki STR dan
petugas yang 95% 95% sertifikat APN yang
memiliki STR masih berlaku sesuai
dan sertifikat standar yang
APN yang ditetapkan
masih berlaku
Unit Farmasi Waktu tunggu Waktu tunggu Ditingkatkan
pelayanan obat pelayanan obat racikan
95% 91%
racikan ≤ 10 perlu ditingkatkan
menit sesuai standar
Unnit waktu tunggu Waktu tunggu Pertahankan
Laboratoriu pemeriksaan pemeriksaan GDS
m GDS ≤ 5 menit 85% 90% sudah memenuhi
standard an
mengalami
Unit Gawat waktu tanggap Waktu Tanggap Ditingkatkan
Darurat pelaynan pelayanan petugas
petugas UGD 85% 98% UGD sesuai standar
< 5 menit bulanan namun belum
memenuhi standar
Unit Semua pasien Semua pasien Ditingkatkan
perawatan perawatan diperawatan nifas telah
Nifas nifas dilayani dilayani oleh petugas
oleh petugas yang memiliki STR dan
yang memiliki 95% 95% sertifikat APN yang
STR dan masih berlaku sesuai
sertifikat APN standar yang
yang masih ditetapkan
berlaku
Unit KB Semua pasien 90% 90% Semua pasien dikamar Dipertahankan
di unit KB bersalin telah dilayanni
dilayani oleh oleh petugas yang
petugas yang memiliki STR dan
memiliki STR sertifikat APN yang
yang masih masih berlaku sesuai
berlaku standar yang
 RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN (RTM) PUSKESMAS
BIJI NANGKATAHUN 2019

ditetapkan
Unit Rawat Angka kejadian Masih ada angka Perlu dilakukan
Darurat pasien pulang kejadian pulang paksa evaluasi terhadap
paksa dan terjadi petugas dan dokter
peningkatan dibulan untuk lebih
15% 13,6% maret meningkatkan edukasi
dan sosialisasi kepada
pasien sehingga tidak
lagi kejadian pasien
pulang paksa
Unit Gizi Angka daya Masih ada angka daya Perlu dilakukan
UKP terima pasien yang evaluasi dan konsultasi
makanan menyisakan makan ke dokter tentang
39,7% 47%
siang pada hari ke 2 kondisi medis pasien
perawatan yang nafsu makannya
menurun

6. Pembahasan umpan balik/ keluhan pelanggan

No Tanggal Upaya Keluhan Analisi Keluhan Rencana Tindak lanjut
Tindak Lanjut
1 2 Jan Pelayanan Pasien Adanya Melakukan Telah
2019 complaindengan misscomunikasi kunjungan ke dilakukan
jam buka penyampaian rumah pihak klarifikasi
pelayanan informasi yang melalui akun
melalui akun bersangkutan facebook
facebook dan dan
memberikan melakukan
penjelasan kunjungan
tentang rumah dan
prosedur atau memberikan
waktu buka penjelasan
pendaftaran tentang
prosedur
atau waktu
buka
pendaftaran
poli
2 5/2/2019 Promkes Melda: Belum adanya Melakukan Penyuluhan
“Seharusnya penyuluhan penyuluhan kesehatan di
diadakan kesehatan di kesehatan di posyandu
penyuluhan oleh posyandu posyandu
petuhas
kesehatan di
 RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN (RTM) PUSKESMAS
BIJI NANGKATAHUN 2019

posyandu”
3. 25/3/2019 Vektor Marhuma : Abate biasanya Melakukan Pemberian
Zoonotik “Sebaiknya diberikan pada pemberian obat abate
petugas warga dan warga obat abate oleh petugas
kesehatan yang yang meletakkan oleh petugas kesehatan
secara langsung sendiri pada kesehatan
memberikan obat tempat
abate pada penyimpanan air.
tempat
penyimpanan air
terutama pada
saat musim
hujan”
4 1/5/2019 Lansia Hj. Rabe : Petugas tidak Melakukan Sosilaisasi
“Sebaiknya pada memberikan sosialisasi kegiatan
saat pelayanan obat pada kegiatan Poslansia
dan pemeriksaan peserta Poslansia
di Poslansia Poslansia
seharusnya
membawa obat,
sehingga setelah
diperiksa
langsung ada
pemberian obat”.

7. Pembahasan Keselamatan Pasien

HASIL PENCATATAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN
a. Ruangan pemeriksaan Umum
1) KTC (Kejadian Tidak Cedera)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

2) KTD (Kejadian Tidak Diharapkan)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

3) KPC (Kejadian Potensial Cedera)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

 RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN (RTM) PUSKESMAS
BIJI NANGKATAHUN 2019

4) KNC (Kejadian Nyaris Cedera)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

b. Ruangan KIA/KB dan Imunisasi

1) KTC (Kejadian Tidak Cedera)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

2) KTD (Kejadian Tidak Diharapkan)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

3) KPC (Kejadian Potensial Cedera)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

4) KNC (Kejadian Nyaris Cedera)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

c. Ruangan kesehatan gigi dan mulut

1) KTC (Kejadian Tidak Cedera)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

2) KTD (Kejadian Tidak Diharapkan)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

3) KPC (Kejadian Potensial Cedera)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

4) KNC (Kejadian Nyaris Cedera)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

 RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN (RTM) PUSKESMAS
BIJI NANGKATAHUN 2019

Tidak Ada Kejadian - -

d. Ruangan Gawat Darurat/tindakan

1) KTC (Kejadian Tidak Cedera)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

2) KTD (Kejadian Tidak Diharapkan)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

3) KPC (Kejadian Potensial Cedera)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

4) KNC (Kejadian Nyaris Cedera)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

e. Ruangan persalinan
1) KTC (Kejadian Tidak Cedera)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

2) KTD (Kejadian Tidak Diharapkan)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

3) KPC (Kejadian Potensial Cedera)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

4) KNC (Kejadian Nyaris Cedera)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

 RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN (RTM) PUSKESMAS
BIJI NANGKATAHUN 2019

Tidak Ada Kejadian - -

f. Ruangan rawat inap

1) KTC (Kejadian Tidak Cedera)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

2) KTD (Kejadian Tidak Diharapkan)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

3) KPC (Kejadian Potensial Cedera)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

4) KNC (Kejadian Nyaris Cedera)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

g. Laboratorium
1) KTC (Kejadian Tidak Cedera)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak ada kejadian - -

2) KTD (Kejadian Tidak Diharapkan)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak ada kejadian - -

3) KPC (Kejadian Potensial Cedera)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak ada kejadian - -

4) KNC (Kejadian Nyaris Cedera)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

 RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN (RTM) PUSKESMAS
BIJI NANGKATAHUN 2019

Tidak Ada Kejadian - -

h. Ruang Farmasi
1) KTC (Kejadian Tidak Cedera)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

2) KTD (Kejadian Tidak Diharapkan)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

3) KPC (Kejadian Potensial Cedera)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak ada kejadian - -

4) KNC (Kejadian Nyaris Cedera)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

i. Ruangan Rekam Medik

1) KTC (Kejadian Tidak Cedera)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

2) KTD (Kejadian Tidak Diharapkan)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

3) KPC (Kejadian Potensial Cedera)

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

4) KNC (Kejadian Nyaris Cedera)

 RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN (RTM) PUSKESMAS
BIJI NANGKATAHUN 2019

Keterangan Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Tidak Ada Kejadian - -

8. Pembahasan Survey Kepuasan Pelanggan

Survey kepuasan pelanggan ini merupakan survey yang dilaksanakan di puskesmas Biji Nangka pada
pertengahan tahun 2019. Ruang lingkup yang dinilai berdasarkan seluruh unit pelayanan yang ada di
puskesmas Biji Nangka, yang meliputi 9 unsur yang ada sebagai dasar pengukuran indeks kepuasan
masyarakat yaitu :
a. Persyaratan pelayanan
b. Prosedur pelayanan
c. Waktu pelayanan
d. Biaya/tarif
e. Produk layanan
f. Kompetensi layanan
g. Perilaku pelaksana
h. Penanganan pengaduan, saran dan masukan
i. Sarana dan prasarana
Pelaksanaan Survey dilaksanakan pada tanggal 2 sampai dengan 20 mei 2019 dengan jumlah pelanggan yang
disurvey sebanyak 367 orang pelanggan dari dalam dan luar gedung. Pelanggan dipilih secara acak dari pasien
datang ke puskesmas selama rentang waktu tersebut. Data yang telah terkumpul dilakukan pengolahan data
untuk mengetahui nilai indeks kepuasan masyarakat. nilai survey kepuasan pelanggan didapatlkan dari nilai
rata-rata tertimbang masing-masing ke-9 unsur pelayanan. Setiap unsur pelayanan memiliki penimbang yang
sama dengan rumus :

BOBOT NILAI RATA-RATA TERTIMBANG = JUMLAH BOBOT

JUMLAH UNSUR

Dimana jumlah responden = 367 responden dan Unsur = 9

Tabel nilai persepsi, interval konversi Survey Kepuasan Pelanggan Mutu Pelaynan dan kinerja Unit Pelayanan.
NILAI INTERVAL MUTU KINERJA UNIT
NILAI PERSEPSI NILAI INTERVAL
KONVERSI PELAYANAN PELAYANAN
1 1,00-1,75 25.00-43,75 D Tidak Baik
2 1,76-2,50 43,76-62.50 C Kurang Baik
3 2,51-3,25 62,51-81,25 B Baik
4 3,26-4,00 81,26-100,00 A Sangat Baik
JUMLAH NILAI PER UNSUR PELAYANAN
U1 U2 U3 U4 U5
1277 1296 1271 1447 1286
U6 U7 U8 U9
1275 1271 1293 1316

JUMLAH NILAI RATA-RATA (NRR) PER UNSUR PELAYANAN

U1 U2 U3 U4 U5
3,48 3,53 3,46 3,94 3,50
 RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN (RTM) PUSKESMAS
BIJI NANGKATAHUN 2019

U6 U7 U8 U9
3,47 3,46 3,52 3,58

JUMLAH NILAI RATA-RATA TERTIMBANG PER UNSUR PELAYANAN

U1 U2 U3 U4 U5
0,39 0,39 0,38 0,43 0,38
U6 U7 U8 U9
0,38 0,38 0,39 0,39

Dari tabel tersebut setelah diolah menggunakan sofeware yang ada didapatkan nilai seperti dibawah ini :
Survey Kepuasan Pelanggan 3,552
Mutu B
Kinerja Baik

8. Pembahasan hasil penilaian kinerja

Penilaian kinerja puskesmas adalah suatau upaya untuk melakukan penilaian hasil kerja / prestasi Puskesmas.
Adapaun hasil penilaian kinerja puskesmas sebagai berikut :
a. Pelayanan kesehatan
NO KOMPONEN KEGIATAN HASIL CAKUPAN %
1. Upaya Promosi Kesehatan 70.13
2. Upaya Kesehatan Lingkungan 73.16
3. Upaya Kesehatan Ibu dan Anak Termasuk KB 76.35
4. Upaya Perbaiakan Gizi Masyarakat 82.24
5. Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit 82,74
6. Upaya Kesehatan Pengembangan 71.21
7. Upaya Pengobatan 82.45

b. Manajemen puskesmas
NO JENIS KEGIATAN NILAI HASIL
1. Manajemen Operasional Puskesmas 8,71
2. Manajemen alat dan obat 8,50
3. Manajemen Keuangan 10
4. Manajemen Ketenagaan 7,75

c. Mutu pelayanan kesehatan

NO JENIS KEGIATAN HASIL KET
1. Drop out ANC (K1-K4) 7 Baik ≥ 8,5
2. Persalinan oleh tenaga kesehatan 7 Cukup ≥ 5,5-8,4
3. Penanganan Komplikasi obstetric/ resiko tinggi 7 Kurang ≤ 5,5
4. Error rate pemeriksaan BTA 10
5. Error rate pemeriksaan darah malaria 10
6. Kepatuhan terhadap standar ANC 7
 RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN (RTM) PUSKESMAS
BIJI NANGKATAHUN 2019

7. Kepatuhan terhadap standar pelayanan puskesmas 10

Tingkat kepuasan pasien terhadap pelayanan
8. 7
puskesmas
9. Tersedianya SOP / protap pelayanan puskesmas 7
10. Tim Mutu Puskesmas 7

Adapun hasil secara keseluruhan penilain kinerja Puskesmas Biji Nangka Juni 2019
NO KOMPONEN KEGIATAN PENCAPAIAN TINGKAT KINERJA
1 Pelayanan kesehatan 7,68% Cukup
2 Manajemen Puskesmas 9,26% Baik
3 Mutu Pelayanan Kesehatan 7,00% Cukup

9. Pembahasan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

a. Kebersihan Tangan
Hasil monitoring petugas di ruangan pemeriksaan umum, UGD, KIA, Laboratorium, Ruangan
Kesehatan Gigi dan Mulut Ruangan Persalinan dan Ruangan rawat inap dinilai patuh (100%) dalam
melakukan cuci tangan dengan baik menggunakan sabun maupun handdrup.
b. Penggunaan APD
Hasil monitoring petugas dirunagan pelayanan dinilai patuh (100%)
c. Dekontaminasi /Strerilisasi Alat
Hasil monitoring dekontaminasi / sterelisasi alat di unit pelayanan dinilai patuh (100%) dalam
penggunaan larutan klorin 0,5% saat mensterilkan alat.
d. Penatalaksanaan Linen
Hasil monitoring penatalaksanaan linen dapat diketahui bahwa petugas rutin mengirim linen yang kotor
ke petugas laundry/ petugas pencucian linen setiap linen selesai dipakai petugas.
e. Etika Batuk
Hasil monitoring etika batuk petugas menunjukkan bahwa petugas paham tatacara etika batuk yang
benar
10. Masalah operasional yang terkait dengan sistem manajemen mutu dan pelayanan UKM dan UKP
Untuk mengoptimalkan pemecahan masalah serta pengembangan diseluruh pokja baik admen, UKM dan UKP,
maka beberapa program berupaya untuk mengembangkan program serta layanan melalui sebuah inovasi.
Adapun inovasi yang muncul yakni sebagai berikut :
Pokja Inovasi Deskripsi
Admen Microphone PHP (Microphone Untuk mengoptimalkan penyampaian informasi
Penyuluhan dan pemberi informasi) kepada masyarakat baik berupa penyuluhan maupun
pemberi informasi.
UKM "AYAM SEREH" ((cegAh nYAMuk Menjadikan sebuah gerakan dimasyarakat untuk
dengan SEREH) mencegah gigitan nyamuk dengan menggunakan
sereh dimana tanaman sereh yang banyak di
wilayah kerja puskesmas biji nangka
"SELASI SE DUS" (ScrEening 1. Mendatangi setiap dusun untuk melaksanakan
LAnSIa di Setiap DUSun) screening menggunakan instrument P3G
 RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN (RTM) PUSKESMAS
BIJI NANGKATAHUN 2019

(pengkajian paripurna pasien Geriatri).

2. Melakukan pemeriksaan kesehatan dasar (meliputi
pemeriksaan TD, N, S, P,)
3. Melakukan pendidikan kesehatan kepada lansia
dan keluarga agar rutin mengunjungi posbindu
yang dilaksanakan di setiap dusun di setiap
bulannya.
4. Bagi yang hasil screeningnya mengalami masalah
kesehatan dirujuk ke puskesmas.
5. Dan bekerjasama dengan homecare dan
homevisit untuk mengunjungi lansia yang memiliki
resiko.
"WADUK" (WArga peDUli TB) Kegiatan ini bekerja dengan warga peduli TB,
Membentuk komunitas TB di setiap dusun atau
setiap RT, sehingga mudah untuk koordinasi
ketika ada kasus yang memenuhi 5 kriteria tanda
dan gejala TB
“GARDU SIBINA” GebyAR posbinDU diharapkan dapat meningkatkan angka morbiditas
hipertenSI Biji Nangka dan morbilitas penderita hipertensi melalui upaya
preventif, promotif, kuratif serta meningkatkan
motivasi pasien patuh pengobatan.
"TAHAN BANTING" (pemanTAuan Sosialisasi kepada masyarakat dan pelaksanaan
pertumbuHAN BAlita stunTING Inovasi Tahan Banting di 4 Desa Wilayah Kerja
bersama kader) Puskesmas Biji Nangka untuk mencegah balita
Stunting bersama kader
UKP RAHASIA BIJI NANGKA (Rawat Tingginya angka pulang paksa
Hingga Sembuh Siap Antar)
SIDIK SI BOLANG (deteksI Dini Pelayanan laboratorium luar gedung yang terintegrasi
Kesehatan TerintegrasI laBoratorium dengan program untuk memaksimalkan capain
LuAr geduNG screening deteksi dini
JENDELA UGD (Jemput damping Suatu layanan untuk masyarakat dikarenakan factor
dan Layani) akses transportasi yang sulit.
 RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN (RTM) PUSKESMAS
BIJI NANGKATAHUN 2019

BAB III
RENCANA PERBAIKAN MANAJEMEN
(REKOMENDASI RTM)

 Sistem manajemen Puskesmas yang sudah berjalan dengan baik tetap dipertahankan.
 Pelaksanaan inovasi terus dimonitoring serta dilaporkan perkembangannya
 Rekomendasi temuan audit internal yang belum dilaksanakan agar diselesaikan
 Jika terdapat keluhan pelanggan untuk merespon cepat.
 Hasil survey kepuasan dan indek Kepuasan pelanggan (IKP) yang sudah menunjukkan hasil yang baik agar di
pertahankan dan terus ditingkatkan.
 Indicator mutu dievaluasi setiap triwulan dan evaluasi akhir tahun dilaporkan secara berjenjang
 Citra Puskesmas Biji Nangka harus ditingkatkan dengan mutu dan kinerja pelayanan yang baik
 Terus mengembangkan inovasi baik di admen, ukm, ukpuntuk pencapaian kinerja yang lebih baik
 RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN (RTM) PUSKESMAS
BIJI NANGKATAHUN 2019

BAB IV
PENUTUP
Berdasarkan hasil tinjauan manajemen ini dilihat mutu dan kinerja pelayanan puskesmas Biji Nangka.
Diharapkan semua staf berkomitmen untuk memberikan pelayanan sesuai Visi, Misi, Motto dan Tata Nilai
Puskesmas Biji Nangka. Rekomendasi perbaikan dalam peningkatan mutu agar dilakukan dan dilaksanakan.

Biji Nangka, 20 Desember 2019

Mengetahui
Kepala Puskesmas Ketua Manajemen Mutu

ANDI SYAMSINAR, SKM AGUS SALIM, SKM

NIP.19800920 200502 2 007
 RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN (RTM) PUSKESMAS
BIJI NANGKATAHUN 2019