KUISIONER PENELITIAN

FAKTOR – FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN THIPOID

PADA MAHASISWA
1.      IDENTITAS UMUM :

Hari/tanggal : No. Responden :

1.      Nama :

2.      J.k : a. Laki-laki : □ b. Perempuan □

3.      Umur : 1. □ 2.□ 3.□

PETUNJUK PENGESIAN :

Bacalah dengan cermat dan teliti setiap pernyataan yang di bawa ini

a.       Pernyataan di bawah ini adalah mengenai judul di atas

b.      Jawablah pertanyataan di bawah ini sesuai dengan pengalaman yang saudara bhadapi

c.       Berilah tanda cek ( √ ) pada jawaban yang saudara pilih

d.      Kolom skor di isi oleh peneliti

KETERANGAN : Y : 1 T :2

Bersedia menjadi responden :

II.PENGETAHUAN

no PERTANYAAN ya tidak skor

1 Apakah anda
tahu apa itu
demam
thypoid .?
2 Apakah anda
tahu penyebab
utama penyakit
demam
thypoid.?
3 Menurut anda,
apakah penyakit
ini menular .?
4 Apakah penyakit
ini sangat
berbahaya.?
5 Apakah anda
mengetahui
pengobatan yang
tepat untuk
mengobati
penyakit ini.?
6 Apakah anda
mengetahui
pencegahan
yang tepat
mengenai
penyakit demam
thypoid ini.?
7 Apakah anda
mengetahui
komplikasi-
komplikasi yang
akan terjadi bila
penyakit demam
thypoid ini tidak
segera
ditangani.?
8 Apakah menurut
anda ,saat
kondisi tubuh
yang tidak fit
mudah tersarang
penyakit demam
thypoid.?
9 Apakah kondisi
tubuh anda
sering tidak fit?
10 Apakah anda
pernah
mengalami
penyakit demam
thypoid?
III. POLA MAKAN
no PERTANYAAN ya tidak skor
1 Apakah anda
sering
mengkomsumsi
makanan siap
saji (instan).?
2 Apakah anda
pernah
mengkomsumsi
makanan di
pinggiran jalan
yang kualitas
kebersihannya
kurang dijamin.?
3 Apakah anda
pernah makan-
makanan
sepiring dengan
orang/kerabat
yang pernah
menderita
penyakit demam
thypoid.?
4 Apakah anda
sering
mengkonsumsi
buah- buahan
sebagai asupan
vitamin bagi
tubuh anda
setiap hari?
5 Apakah makanan
yang setiap hari
anda konsumsi
sudah terjamin
kebersihannya?
6 Apakah anda
pernah
mengkonsumsi
makanan yang
telah tercemar?
7 Dalam waktu
seminggu,apakah
anda
mengkonsumsi
 makanan yang di
asak sendiri?
8 Apakah ketika
anda diserang
penyakit demam
thypoit anda
masih memeliki
keinginan
(nafsu) untuk
mengkonsumsi
makanan?
9 Apakah anda
sering
mengalami
penurunan nafsu
makan?
10 Tahukah
anda,bahwa
ketika makan
makanan yang
kualitas
kebersihannya
kurang baik akan
memicu
timbulnya
penyakit deam
thypoid?

KEJADIAN THIPOID
no PERTANYAAN ya tidak skorr
1 Apakah anda
sering
mengkomsumsi
makanan siap
saji (instan).?
2 Apakah anda
pernah
mengkomsumsi
makanan di
pinggiran jalan
yang kualitas
kebersihannya
 kurang dijamin.?
3 Apakah anda
pernah makan-
makanan
sepiring dengan
orang/kerabat
yang pernah
menderita
penyakit demam
thypoid.?
4 Apakah anda
sering
mengkonsumsi
buah- buahan
sebagai asupan
vitamin bagi
tubuh anda
setiap hari?
5 Apakah makanan
yang setiap hari
anda konsumsi
sudah terjamin
kebersihannya?
6 Apakah anda
pernah
mengkonsumsi
makanan yang
telah tercemar?
7 Dalam waktu
seminggu,apakah
anda
mengkonsumsi
makanan yang di
asak sendiri?
8 Apakah ketika
anda diserang
penyakit demam
thypoit anda
masih memeliki
keinginan
(nafsu) untuk
mengkonsumsi
makanan?
9 Apakah anda
sering
mengalami
 penurunan nafsu
makan?
10 Tahukah
anda,bahwa
ketika makan
makanan yang
kualitas
kebersihannya
kurang baik akan
memicu
timbulnya
penyakit deam
thypoid?