TA’MIR MUSHOLLA KALIMASADA

RT.02 RW. IV KELURAHAN SIDOREJO TUBAN

Sekretariat : Jl. Wahidin Sudirohusodo Gg. Arjuna Tuban
Aalama

Nomor : 010/M.KLMD/I/2023
Lamp. : 6 (enam) lembar
Hal : Permohonan Tunjangan Kehormatan Imam Masjid

Kepada Yth.
Ketua Dewan Masjid Indonesia Provinsi Jawa Timur
di tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Sehubungan dengan Program Penerimaan Tunjangan Kehormatan Imam masjid (TKIM)

Tahun 2023, maka dengan ini kami mengajukan nama tersebut di bawah ini :

Nama : H. GATOT MINTARSONO

Alamat : Jl. DR. Wahidin Sudirohusodo Gg. Arjuna 02, Kel. Sidorejo – Tuban
No. Whatsapp : 0819 9907 1765
Jabatan : Ketua Takmir
Masjid : KALIMASADA
Alamat : RT.02/RW. IV, Kel. Sidorejo – Tuban

Sebagai penerima Tunjangan Kehormatan Imam Masjid Tahun 2023. Bersama ini pula kami
lampirkan persyaratan administrasi sesuai dengan ketentuan.

Demikian permohonan kami, atas perkenannya kami ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Tuban, 9 Jum. Akhiroh 1444 H

2 Januari 2023 M

Pengurus Takmir MUSHOLLA KALIMASADA

H. GATOT MINTARSONO H. ABU DARIN

Ketua Sekretaris