Formulir pendaftaran

Untuk menghindari kesalahan dalam memasukkan

Region wajib diisi

Propinsi wajib diisi
Kota wajib diisi
MOHON UNTUK MENGISI DATA DENGAN B
PERUBAHAN DATA TIDA
Institusi wajib diisi

S.No. Nama depan (wajib diisi) Nama tengah

1 Rifana Kurnia Pradipta

2 Siti zaqiyah
3 Triyas Arun
4 Nisa Aulia
5 Anik
6 Wulan
7 Khanitati
8 Octa
9 Fitri Lailina
10 Alfionita Pramudya
11 Enka
12 Novi
13 Zeni Zambada
14 Romadhona Siti Nur
15 Nurul Fajriana
16 Diva Bella
17 Ida
18 citra nur
19 Aditya Firman
20 Anita
21 Soffia
22 atikah
23 Zeni zambada
24 yanik pratika
25 Dwi
27 luluk Ismawadatul
28 Rosandra Firdi
29 Dini
30 Silvia Nur
31 Rizna Septiana
32 Dewi Candra
33 Nalfriza
34 puji
35 Ni Kadek Ayu Trisna
36 Ilyas Ulul
37 hanum risdha
38 Vinda
39 Putri Ulfah
40 Ni Kadek Dwi
41 Septi
42 Ricard
43 Ahmad Syaiful
44 Selvyana
45 ZINEDINE ENZO
46 Shofy
47 Putri Septiani
48 Ida
49 Deny
esalahan dalam memasukkan data dan membuat akses untuk kampus, maka kami mohon dengan sangat untuk semua data dilengkapi

K MENGISI DATA DENGAN BENAR & TEPAT, KHUSUSNYA EMAIL & NO WA HARUS MASIH AKTIF.
PERUBAHAN DATA TIDAK DAPAT DILAKUKAN SETELAH PROSES REGISTRASI

Nama belakang (wajib diisi) Email aktif (wajib diisi)

Sari kurniarivana@gmail.com
Darojat zakiadarojat811@gmail.com
Clandia triyasarun74@gmail.com
Aziz nisaauliaputri2002@gmail.com
Wahyunita wahyunitta772@gmail.com
Sari wulansa328@gmail.com
Zullayka Khanitatizullaykha@gmail.com
Lorenza lorenzaocta4@gmail.com
Marisya fitrilailina83@gmail.com
Wardhani alfionitapramudyawardani3@gmail.com
Putri enkaputri20@gmail.com
Setiyani setianinovi407@gmail.com
Maulita zeni.zambada@gmail.com
Rofiah romadhonanasiti02@gmail.com
Ningrum nurulfajriana08@gmail.com
Permata divabellapermata23@gmail.com
Fatmasari idafatmaa3456@gmail.com
setiani ciitranursetiani@gmail.com
Saputra adityafirman395@gmail.com
antaputri2002@gmail.com
Pramestian soffiapramestian68@gmail.com
Rahmah atikahrahmah110402@gmail.com
maulita zeni.zambada@gmail.com
sari yanikpratikasari@gmail.com
Indriyani dwiindriyani14002@gmail.com
Munawaroh ismaluluk123@gmail.com
Silviana srosandra22@gmail.com
Septiani dinis3830@gmail.com
Hakiki silvianurhakiki944@gmail.com
Utami riznaseptiana28@gamil.com
Rahmawati dewicandraww@gamil.com
Alfianti alfiantinalfrisa@gmail.com
larasati pujilarasati234@gmail.com
Meilinda Ayutrisnamelin6@gmail.com
Azmi azmi77118@gmail.com
pratama risdhahanum@gmail.com
vindaaa4@gmail.com
Rahayu Putriulfah001@gmail.com
Widnyani Putri widnyaniputri02@gmail.com
Marcelia septimarcellia@gmail.com
Janottama ricardtama09@gmail.com
Firdaus ahmadsyaifulfirdaus@gmail.com
Andreyani Selvyanaandreyani333@gmail.com
AHMADETA asoprcx@gmail.com
Aryanti shofy259847@yahoo.com
pseptiani26@gmail.com
Tawarini Idatawarindi09914@gmail.com
Rahmat dennyrahmat2018@gmail.com
angat untuk semua data dilengkapi

Nama PJ UKOM di Institusi: wajib diisi

Email: wajib diisi
HP: wajib diisi

No WA (wajib diisi) Tolong masukkan no WA nya

tanpa angka 0 di depan, contoh no WA 081383148181, NIM / NPM (wajib diisi)
cukup ditulis 81383148181
8981808296 2001031
812-8377-0215 2001039
81215543963 2001041
81915050943 2001026
85326359231 2001004
85748057485 2001043
85773608226 2001048
85729743845 2001029
81239324762 2001015
87747815013 2001002
8812660680 2001013
85225224744 2001027
88238147218 2001045
87860430002 2001033
82138346712 2001028
8812683077 2001010
83134591772 2001017
81391329806 2001007
85647094327 2001001
81800437282 2001005
81909731008 2001040
82257345499 2001006
88238147218 2001045
81327750148 2001044
82225436137 2001011
88229872623 2001020
8817078042 2001034
8979078411 2001009
88238715221 2001038
 85879229218 2001032
85602238046 2001053
85234138275 2001023
895330798020 2001047
81937880823 2001024
87728375574 2001019
81326046123 2001016
85225638870 2001042
81391577454 2001050
85337614445 2001025
88216315528 2001036
82138731299 2001049
81233017180 2001051
83843316923 2001035
82134261284 2001046
85607394361 2001037
82138985474 2001030
81227668010 2001018
85325958322 2001008
 ALAMAT

Plendungan RT 03 RW 03 Kec. Purwodadi Kab.Grobogan

Desa Tunggu Rt 03 Rw 02 Kec. Penawangan Kab.Grobogan
Jl. Kyai Busro Rt 01 Rw 12 Kuripan Purwodadi Grobogan
Desa Sedadi rt07/02 Kec. Penawangan Kab. Grobogan
Dk. Jagong Ds. Pengkol Jagong RT.12/03 Kec. Jati Kab. Blora
Ds. Gundi Rt 04 Rw 02 Kec. Godong Kab. Grobogan
Ds. Temon Dsn. ketitang RT 02 RW 03 Kec. Brati Kab. Grobogan
Kelurahan Putatnganten dusun Bogor RT 01 RW 03 kecamatan Karangray
Desa Lebengjumuk dusun Purwo RT 07 RW 02 kec Grobogan kab Grobogan
Ds. Dapurno Dsn. Pengkol RT 03/05 Kec. Wirosari Kab. Grobogan
Dsn. Pekuwon kidul RT 03 RW 07 Ds. Gabusan Kec. Jati Kab.Blora
dk. pelabuhan ds. Karanganyar RT 9/ RW 2 Kec Todanan Kab Blora

Dsn. metuk dsa. kalirejo rt01/01 kec. Wirosari kab. Grobogan

Dsn. Tunggak 1, Ds. Tunggak, RT. 03/RW. 02 Kec. Toroh, Kab. Grobogan
Desa Taruman Rt 01/Rw 02 Kec. Klambu Kab.Grobogan
Dsn Krajan Ds Banjardowo Rt08/Rw01 Kec. Kradenan Kab. Grobogan
dsn. ngubalan RT 01/RW 03 Wonoharjo Kemusu Boyolali
Palembahan RT 01/RW 03 Kel. Kalongan, Kec. Purwodadi, Kab. Grobogan
dsn.jetis Rt. 04/ Rw. 04,Ds.Katong, Kec. Toroh, Kab. Grobogan
Desa pilangpayung dusun ngloram,rt 06 rw 01,kecamatan toroh kabupate
Desa Nambuhan dsn. pulogendol rt 2 rw 5 kec. purwodadi kab. grobogan
Dsn Sidomulyo, Desa Tanggungharjo RT 02/RW 03 kec Grobogan Kab Gro
Dsn Krajan, Desa Gedangan RT 05/RW 03 Kec Wirosarii Kab Grobogan
Dsn.Kebonagung Ds.Lajer Rt 01 Rw 04 Kec.Penawangan Kab.Grobogan

dsn.Bakalan rt01/rw05 Kel.Kalongan kec.Purwodadi kab.Grobogan

Dsn.Temon Ds.Temon Rt.04 Rw.01 Kec.Brati Kab.Grobogan
Jogoloyo Utara Rt 03 Rw 02 Kec. Wonosalam Kab.Demak
Ds Ronggo RT 3 RW 2 Kec Jaken Kab Pati
desa krangganharjo kecamatan toroh kabupaten Grobogan RT 07 RW 02
Jln kertanegara perumahan grahalia Gg taman sari II no 1 Ubung kaja Den

Dsn plekoran ds Kaliabanger kec gemawang kab Temanggung

Dsn Sono, Desa Bandungsari, RT 04/RW 06, Kec Ngaringan, Kab Grobogan
Dsn Plumpung RT 03/RW 07, Desa Mlowokarangtalun, Kec Pulokulon, Ka

Lingkungan Palembahan RT 07 RW 06, Kalongan, Purwodadi Grobogan

Dsn Ngrapoh, Desa Botoreco, Rt. 03 Rw. 07, Kec Kunduran, Kab Blora

Ds krangganharjo, Dsn glonggong RT 05 Rw 03, kec Toroh, kab Grobogan

Ds.gandu kecamatan bogorejo kabupaten blora rt 02 rw 04
 TEMPAT TANGGAL LAHIR

Grobogan , 06 Juni 2002

Grobogan 03 februari 2002
Grobogan, 23 Juni 1999
Grobogan, 08 September 2002
BLORA, 28 AGUSTUS 2000
Grobogan, 09 Agustus 2002
Grobogan, 29 Juni 2000
Grobogan 05 Oktober 2002
Grobogan , 29 Desember 2001
Grobogan, 17 Januari 2003
Blora, 27 Juli 2003
Blora , 05 Maret 2002

Grobogan. 21 November 2002

Grobogan, 17 Agustus 2002
Grobogan, 23 November 2002
Grobogan 17 Agustus 2002
Boyolali, 16 Maret 2001
Blora, 25 Agustus 2002
Grobogan, 22 Desember 2002
Grobogan 14 Juli 2002
grobogan, 11 april 2002
Grobogan, 20 mei 2001
Tangerang, 04 Januari 2001
Grobogan,14 Mei 2002

Grobogan, 05 September 2001

Grobogan, 28 September 2002
Demak, 11 Maret 2002
Pati, 20 November 2002
Grobogan 22 Juli 2002
Kupang, 08 Mei 2002
Grobogan, 2 februari 2002
Temanggung , 30 April 2002
Grobogan, 04 Juni 2002
Grobogan, 08 Mei 1999

Grobogan, 20 Maret 2001

Blora, 27 September 1999

Grobogan, 10 September 2002

Blora, 18 Agustus 2000