KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.J DENGAN FOKUS

INTERVENSI MEMBERIKAN REBUSAN DAUN SALAM
UNTUKMENURUNKAN KADAR ASAM URAT PADA
PASIEN GOUT ATRITISDESA BANARAN
KECAMATANPURWODADI
KABUPATEN GROBOGAN

Oleh

RIA FITRI ROHMAH

NIM : 18012340

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

FAKULTAS SAINS DAN KESEHATAN

UNIVERSITAS AN NUUR

2021
 KARYA TULIS ILMIAH

Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk
Kelulusan Diploma III Keperawatan Universitas An Nuur

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.J DENGAN FOKUS

INTERVENSI MEMBERIKAN REBUSAN DAUN SALAM
UNTUKMENURUNKAN KADAR ASAM URAT PADA
PASIEN GOUT ATRITISDESA BANARAN
KECAMATANPURWODADI
KABUPATEN GROBOGAN

Oleh

RIA FITRI ROHMAH

NIM : 18012340

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

FAKULTAS SAIS DAN KESEHATAN

UNIVERSITAS AN NUUR

2021
i
ii
iii
iv
v
 MOTTO DAN PERSEMBAHAN

MOTTO
“Meski kegagalan dapat membuatmu jatuh dalam putus asa, kamu harus bangkit
lagi. Tidak apa-apa untuk berhenti sejenak menenangkan diri, tetapi jangan lupa
untuk Kembali melangkah”.
PERSEMBAHAN

Karya Tulis Ilmiah ini penulis persembahkan kepada:

1. Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan hidayah-Nya kepada

penulis dan memberi kemudahan dan jalan terbaik sehingga penulis dapat
menyelesaiakan Karya Tulis Ilmiah ini.
2. Ns., Anita Lufianti, M.Kes., M.Kep. Selaku Rektor Universitas An Nuur.
3. Ns., Suryani, M.Kep. Selaku Dekan Fakultas Sains dan Kesehatan
Universitas An Nuur.
4. Ns., Wahyu Riniasih, S.Kep., M.Kep. Selaku Kepala Progam Studi DIII
Keperawatan Universitas An Nuur.
5. Ns., Wahyu Riniasih, S.Kep., M.Kep. Selaku pembimbing utama yang
selalu meluangkan waktu dan sabar dalam meluruskan setiap kesalahan
dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini.
6. Teruntuk diriku sendiri terima kasih karena dalam menyelesaikan karya
tulis ilmiah ini tidak ada kata menyerah dan selalu optimis, dan
terimakasih banyak atas perjuangan yang sudah kamu lewati hingga
berhasil mewujudkan cita-citamu.
7. Teman-teman seperjuangan angkatan Akper 23 yang selalu memberikan
semangat kepada penulis.

vi
 KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh,

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena
atas rahmat dan karynia-Nya penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini
dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA Ny.J
DENGAN FOKUS INTERVENSI MEMBERIKAN REBUSAN DAUN
SALAM UNTUK MENURUNKAN KADAR ASAM URAT PADA PASIEN
GOUT ARTRITIS DESA BANARAN KECAMATAN PURWODADI
KABUPATEN GROBOGAN”, sebagai salah satu syarat untuk kelulusan
program Studi DIII Keperawatan di Universitas An Nuur.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini

penulis banyak mengalami hambatan dan kesulitan. Oleh karena adanya bantuan
bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak, sehingga Karya Tulis Ilmiah ini
dapat terselesaikan. Unutuk ini perkenankan penulis menyampaikan terimakasih
kepada:
1. Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya.
2. Ns., Anita Lufianti, S.Kep., M.Kes., M.kep. selaku Rektor Universitas An
Nuur.
3. Ns., Suryani, S.Kep., M.Kep. selaku Dekan Fakultas Sains dan Kesehatan
Universitas An Nuur.
4. Ns., Wahyu Riniasih, S.Kep., M.Kep. selaku Kepala Prodi DIII
Keperawatan An Nuur.
5. Ns., Wahyu Riniasih, S.Kep., M.Kep. selaku pembimbing utama yang
selalu meluangkan waktu dan sabar dalam meluruskan setiap kesalahan
dalam penyusunan proposal karya tulis ilmiah ini.
6. Bapak ibu dosen Universitas An Nuur.
7. Saudara-saudara saya yang selalu memberikan dukungan dan do’a dalam
menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

vii
8. Teruntuk diriku sendiri terima kasih karena dalam menyelesaikan karya
tulis ilmiah ini tidak ada kata menyerah dan selalu optimis, dan
terimakasih banyak atas perjuangan yang sudah kamu lewati hingga
berhasil mewujudkan cita-citamu.
9. Teman-teman DIII Keperawatan angkatan 23 yang selalu ada untuk
berbagi suka, duka dan belajar bersama.
10. Semua pihak yang telah mendukung penulis dalam menyelesaikan karya
tulis ilmiah ini yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu.

Penulis menyadari sepenuhnya dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini

jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran
yang membangun, sehingga karya tulis ilmiah ini menjadi lebih baik. Semoga
karya tulis ilmiah ini bermanfaat bagi semua pihak terutama dalam bidang
kesehatan.

Wassalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.

Purwodadi,01 Noember 2021

Penulis

Ria Fitri Rohmah

NIM. 18012340

viii
 DAFTAR ISI

COVER
HALAMAN PERSETUJUAN SIDANGKTI .............................................................. ii
HALAMAN PENGESAHAN KTI ............................................................................. iii
PERNYATAAN BEBAS PLAGIARISME ................................................................ iv
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ..................................................................................... v
MOTO DAN PERSEMBAHAN................................................................................. vi
KATA PENGANTAR ................................................................................................ iv
DAFTAR ISI ............................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL ...................................................................................................... vii
DAFTAR GAMBAR ................................................................................................ viii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ........................................................................................................ 1
B. Rumusan Masalah ................................................................................................... 4
C. Tujuan ..................................................................................................................... 4
D. Manfaat ................................................................................................................... 5
E. Sistematika Penulisan ............................................................................................ 7
BAB I PENDAHULUAN
A. Konsep Dasar Artritis ............................................................................................. 9
B. Daun Salam ........................................................................................................... 22
C. Konsep Dasar Keluarga ......................................................................................... 27
D. Konsep Dasar Keperawatan Keluarga Dengan Gout Artritis................................ 34
E. Metode Penelitian .................................................................................................. 57
F. Metode Pengambilan Data .................................................................................... 59
G. Etika Penelitian .................................................................................................... 60
BAB III PEMBAHASAN
A. Pengkajian ........................................................................................................... 61
B. Analisa Data. ......................................................................................................... 83
C.Penilaian Diagnosa Keperawatan .......................................................................... 87
D. Diagnosa Keperawatan ......................................................................................... 96

ix
E.Intervensi Keperawatan ......................................................................................... 97
F. Implementasi Keperawatan ................................................................................. 101
G.Evaluasi ............................................................................................................... 108
BAB V PENUTUP
BAB IV PEMBAHASAN
A. Penelitian Dan Pembahasan ............................................................................... 111
B. Keterbatasan Penelitian. ...................................................................................... 132
BAB V PENUTUP
A. Simpulan.............................................................................................................. 133
B. Saran .................................................................................................................... 134
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN-LAMPIRAN

x
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Kandungan Daun Salam ............................................................................ 24

Tabel 2.2 Scoring ....................................................................................................... 42
Tabel 3.1 Komposisi Keluarga ................................................................................... 61
Tabel 3.2 Perkembangan Keluarga ............................................................................ 64
Tabel 3.3 Pemeriksaan Fisik ...................................................................................... 75
Tabel 3.4 Analisa Data ............................................................................................... 83
Tabel 3.5 Scoring Diagnosa I ..................................................................................... 87
Tabel 3.6 Scoring Diagnosa II ................................................................................... 90
Tabel 3.7 Scoring Diagnosa III .................................................................................. 92
Tabel 3.8 Diagnosa Keperawatan .............................................................................. 96
Tabel 3.9 Intervensi Keperwatan ............................................................................... 97
Tabel 3.10 Implementasi Keperawatan .................................................................... 101
Tabel 3.11 Evaluasi .................................................................................................. 108

xi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Gambar Gout Artritis Stadium Akut ...................................................... 12

Gambar 2.2 Gambar Gout Artritis Stadium Interkritikal ........................................... 13
Gambar 2.3 Gambar Daun Salam .............................................................................. 23
Gambar 3.1 Genogram ............................................................................................... 62
Gambar 3.2 Denah Rumah ......................................................................................... 66

xii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Form Audien Dan Oponen Sidang Proposal

Lampiran 2 Lembar Plagiat
Lampiran 3 Lembar JBI

xiii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Arthritis Gout merupakan peradangan pada sendi akibat

peningkatan kadar asam urat dalam darah, karena terdapat gangguan

metabolisme purin dalam tubuh yang ditandai dengan nyeri sendi,

sehingga mengganggu aktifitas penderita (Cumayunaro, 2017). Keadaan

ini mengakibatkan oversekresi asam urat, atau penurunan fungsi ginjal.

Kadar asam urat normal pada wanita: 2,6 – 6 mg/dl, dan pada pria : 3 – 7

mg/dl (Andriani, 2016). Kadar Asam urat yang tinggi dalam jangka waktu

lama dapat menyebabkan pembentukkan kristal urat yang terkonsentrasi

pada sendi dan jaringan sekitarnya. Kristal dapat menumpuk dan merusak

jaringan yang dapat menimbulkan rasa nyeri dan peradangan. Sendi yang

terkena penumpukkan asam urat antara lain pangkal ibu jari kaki, lutut,

pergelangan kaki, pergelangan tangan dan siku (Rusita, 2016).

Angka kejadian Gout Atrhritis antara laki-laki dan perempuan

diatas usia 60 tahun diakibatkan karena seluruh organ akan mengalami

penurunan fungsi. Prevalensi Gout Arhtritis pada pria meningkat

dipengaruhi oleh bertambahnya usia dan mencapai puncak pada usia 75

dan 84 tahun. Wanita mengalami peningkatan resiko Gout Arthritis pada

usia 45 tahun dengan penurunan hormon estrogen karena memiliki efek

urikosurik, yang menyebabkan Gout Arthritis jarang terjadi pada wanita

1
muda (Untari,dkk 2015). World Health Organization (WHO) mendata

angka prevalensi gout di Amerika Serikat pada tahun 2010 sebanyak

807.552 orang dari 293.655.405 orang. Di Amerika Serikat 13,6 kasus per

1000 laki-laki dan 6,4 kasus per 1000 perempuan prevalensi ini berbeda

disetiap negara.

WHO merekomendasikan penggunaan obat herbal dalam

pemeliharaan kesehatan masyarakat, pencegahaan dan pengobatan

penyakit, terutama penyakit kronis, penyakit degenerative, dan kanker.

Penatalaksanaan non farmakologi merupakan alternative pilihan yang

dinilai lebih aman dibandingkan obat modern. Institut Pertanian Bogor

bersama Kementrian Pertanian dan Badan Pengawasan Obat dan Makanan

(BPOM) pada tahun 2004 – 2005 dengan Badan Pengawasan Obat dan

Makanan (BPOM) melakukan analisis kesesuaian lahan terhadap 9

tanaman obat unggulan asli Indonesia yaitu Temulawak, Pegagan, Kumis

Kucing, Jati Belanda, Tempuyung, Brotowali, Daun Kepel, Kemuning,

Daun Salam, dan yang ditambah dengan komoditas Meniran. Dalam

Kepmentan No. 511/Kpts/PD. 310/9/2006, daun salam dijadikan

komoditas binaan Direktorat Jendral Hortikultura (Andriani, 2016).

Artritis gout penyakit yang sangat mengganggu aktivitas

pasiennya. Penderita merasa nyeri pada sendi saat digerakkan, bengkak,

jari-jari tangan terasa kaku jika digerakkan, sehingga membuat penderita

tidak mampu beraktivitas. Penderita dengan kasus yang parah, dapat

mengalami benjolan yang timbul disekujur tubuh. Kemudian benjolan

2
tersebut dapat menyebabkan luka dan sakit. Asam urat bisa digolongkan

kedalam jenis penyakit yang berbahaya. Penanganan yang tidak tepat

dapat menyebabkan bahaya lebih besar, sehingga dibutuhkan

penatalaksanaan farmakologi maupun non farmakologi (Marlinda dan

putri, 2019).

Terapi komplementer merupakan pengobatan yang mempunyai

manfaat selain dapat meningkatkan kesehatan secara menyeluruh juga

lebih murah. Terapi koplementer dapat mengurangi pengeluaran dana

klien untuk membeli obat. Daun salam (Syzygium Polyanthum Wight)

bermanfaat untuk peluruh kencing (diuretik) dan anti nyeri (analgesik).

Kandungannya sebagai diuretic dapat memperbanyak produksi urine

sehingga dapat menurunkan kadar asam urat darah (Widiyono dkk, 2020).

Daun salam (Eugenia polyantha Wight) yang sering dimanfaatkan

oleh masyarakat Indonesia sebagai pelengkap bumbu dapur juga

mempunyai khasiat sebagai obat. Daun salam digunakan untuk

pengobatan kolesterol tinggi, kencing manis (diabetes mellitus), tekanan

darah tinggi (hipertensi), sakit maag (gastritis), diare dan asam urat

(Wijayakusuma, 2010). Rhacik (2013) mengemukakan khasiat yang

terkandung dalam daun salam mempunyai senyawa seperti minyak atsiri,

tanin, dan flavonoid. Minyak atsiri terdapat kandungan sitrat dan eugenol

yang bersifat antibakteri dan beraroma gurih. Tanin memiliki kemampuan

mereduksi, berperan penting dalam menyerap dan menetralkan radikal

3
 bebas serta dekomposisi peroksida. Flavonoid dapat menghambat enzim

xantin oksidase, yang berfungsi menghambat pembentukan asam urat.

Berdasarkan latar belakang diatas penelitian ingin meneliti tentang

”Memberikan Rebusan Daun Salam untuk menurunkan kadar Asam Urat

pada Gout Artritis di Desa Banaran Kecamatan Perwodadi Kabupaten

Grobogan”.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas “Bagaimana cara menerapkan

dan penatalaksanaan asuhan keperawatan keluarga dengan fokus intervensi

memberikan Rebusan Daun Salam untuk menurunkan kadar Asam Urat

pada Gout Artritis di Desa Banaran Kecamatan Perwodadi Kabupaten

Grobogan?“

C. Tujuan

Tujuan dari penulis karya ilmiah yaitu :

1. Tujuan Umum

Tujuan umum penulisan karya tulis ilmiah ini adalah untuk

memberikan gambaran pelaksanaan asuhan keperawatan keluarga

dengan fokus intervensi memberikan Rebusan Daun Salam untuk

menurunkan kadar Asam Urat pada Gout Artritis di Desa Banaran

Kecamatan Perwodadi Kabupaten Grobogan.

2. Tujuan Khusus

Tujuan khusus dapat dibagi menjadi :

4
 a. Mengidentifikasi data pengkajian dan menganalisis data pada

asuhan keperawatan keluarga dengan pasien Gout Artritis di Desa

Banaran Kecamatan Purwodadi Kabupaten Grobogan.

b. Mengidentifikasi diagnosis keperawatan pada asuhan keperawatan

keluarga dengan pasien Gout Artritis di Desa Banaran Kecamatan

Purwodadi Kabupaten Grobogan.

c. Mengidentifikasi intervensi keperawatan pada asuhan keperawatan

keluarga dengan pasien Gout Artritis di Desa Banaran Kecamatan

Purwodadi Kabupaten Grobogan.

d. Mengidentifikasi implementasi pada asuhan keperawatan keluarga

dengan pasien Gout Artritis di Desa Banaran Kecamatan

Purwodadi Kabupaten Grobogan.

e. Mengidentifikasi evaluasi pada asuhan keperawatan keluarga

dengan pasien Gout Artritis di Desa Banaran Kecamatan

Purwodadi Kabupaten Grobogan.

f. Mengidentifikasi keefektifan terapi memberikan rebusan Daun

salam untuk menurunkan kadar Asam Urat pada Gout Artritis di

Desa Banaran Kecamatan Purwodadi Kabupaten Grobogan.

D. Manfaat

Dengan menulis karya tulis ilmiah ini diharapankan memberikan

manfaat, diantaranya yaitu :

1. Manfaat Teoritis

5
 Sebagai tambahan literature dibidang kesehatan dalam memberikan

asuhan keperawatan dengan fokus intervensi memberikan rebusan

Daun salam untuk menurunkan kadar Asam Urat pada Gout Artritis di

Desa Banaran Kecamatan Purwodadi Kabupaten Grobogan

2. Manfaat Praktis

a. Bagi institusi Pendidikan

Menjadi masukan dalam bidang perpustakaan yang dapat dijadikan

referensi bagi institusi maupun mahasiswa.

b. Bagi Mahasiswa

Penulisan karya tulis ilmiah ini dapat dijadikan mahasiswa sebagai

bahan referensi dalam melakukan praktik di Rumah Sakit atau

ketika dilingkungan masyarakat.

c. Bagi Peneliti

Dengan adanya penelitian karya tulis ilmiah ini memberikan

pengetahuan, pengalaman, pembelajaran bagi peneliti dalam

memberikan asuhan keperawatan dengan fokus intervensi

memberikan rebusan Daun salam untuk menurunkan kadar Asam

Urat pada Gout Artritis.

d. Bagi Masyarakat

Memberikan pengetahuan untuk melakukan memberikan rebusan

Daun salam untuk menurunkan kadar Asam Urat pada Gout

Artritis di Desa Banaran Kecamatan Purwodadi Kabupaten

Grobogan.

6
 e. Bagi Pembaca

Sebagai reverensi dalam memberikan asuhan keperawatan dengan

fokus intervensi memberikan rebusan Daun salam untuk

menurunkan kadar Asam Urat pada Gout Artritis.

f. Bagi Keluarga

Memberikan pengetahuan untuk melakukan memberikan rebusan

Daun salam untuk menurunkan kadar Asam Urat pada Gout

Artritis.

E. Sistematika Penulisan

Penulisan Karya Tulis Ilmih ini terbagi menjadi V BAB yang

disusun dengan sistematika penulisan sebagai berikut :

BAB I : PENDAHULUAN

Menguraikan tentang latar belakang masalah,

rumusan masalah, tujuan penulisan, mafaat

penulisan.

BAB II : TINJAUAN PUSTAKA

Menguraikan tentang konsep dasar keluarga,

konsep dasar Gout Artritis, konsep dasar, konsep

dasar daun salam, konsep asuhan keperawatan dan

metodologi.

BAB III : ASUHAN KEPERAWATAN

Berisi tentang uraian pelaksanaan asuhan

keperawatan meliputi tahap pengkajian, tahap

7
 analisis data, tahap penentu diagnosa, tahap

intervensi, tahap implementasi, dan tahap evaluasi.

BAB IV : PEMBAHASAN

Berisi tentang perbandinngan antara penemuan

dalam kasus dengan teori yang ada. Terbagi menjadi

2 bagian yaitu hasil penelitian dan pembahasan,

serta kebatasan peneliti.

BAB V : PENUTUP

Berisi tentang simpulan dan saran dari hasil

penelitian yang telah dilaksanakan.

8
 BAB II

KONSEP TEORI

A. Konsep Dasar Gout Artritis

1. Definisi

Gout Artritis adalah penyakit yang menyerang persendian dan

jaringan tulang oleh penumpukan kristal asam urat sehingga

menimbulkan peradangan. Gout Artritis adalh penyakit dimana terjadi

penumpukan asam urat dalam tubuh secara berlebihan, baik produksi

yang meningkat,pembuangannya melalui gagal ginjal yang menurun,

atau akibat peningkatan asupan makanan kaya purin. Gout Artritis

terjadi Ketika cairan tubuh sangat jenuh akan asam urat karena

kadarnya yang tinggi (Zahara,2013).

Asam Urat sudah dikenal sejak 2000 tahun lalu dan menjadi salah

satu penyakit tertua yang terkeenal manusia . Penyakit asam urat

disebabkan oleh kondisi hiperurisemia, yaitu keadaan dimana kadar

asam urat dalam darah di atas normal. Berikut salah satu acuan kadar

asam urat normal, perempuan : 2.4-6.0 mg/Dl, laki-laki ; 3.4-7.0

mg/dL dan anak-anak ; 2.0-5.0 mg/dL. Gangguan asam urat ditandai

dengan suatu serangan tiba-tiba di daerah persendian, terasa terbakar,

sakit dan bengkak (Damaynti,2012) (Ners et.,2018).

Asam Urat (gout) merupakan salah satu sindrom klinik sebaggai

deposit kristal asam urat di darerah yang menyebabkan terjadinya

9
 serangan inflamasi akut. Jadi, Gout Artritis atau sering disebut asam

urat adalah suatu penyakit metabolik dimana tubuh tidak dapat

mengontrol asam urat sehingga terjadi penumpukan asam urat yag

menyebabkan rasa nyeri pada tulang dan sendi.

2. Etiologi

Faktor-faktor yang menyebabkan Gout Artritis menurut (Sari,2014)

a. Keturunan atau genetic

Keturunan atau genetik merupakan salah satu faktor resiko

penyakit asam urat. Orang dengan Riwayat keluarga menderita

penyakit asam urat memiliki resiko lebih besar untuk terkena

penyakit asam urat. Meskipun demikian,faktor keturunan bukan

satu-satunya penentu.

b. Jenis Kelamin

Jenis kelamin merupakan salah satu faktor resiko penyakit

asam urat. Dalam hal ini, pria cenderung lebih beresiko mengalami

penyakit asam urat. Namun, resiko terkena penyakit asam urat akan

sama besar pada Wanita yang lebih memasuki masa menopause.

c. Usia

Dimana usiia diatas 40 tahun atau menula beresiko besar

terkena asam urat karena terjadinya proses penyimpangan

metabolisme.

10
d. Obesitas

Obesitas adalah suatu keadaan penumpukan lemak berrlebih

dalam tubuh yang dapat ditanyakan dalam indeks masa tubuh

(IMT). Obesitas dapat memicu terjadinya penyakit asam urat akiat

pola makan yang tidak seimbang. orang yang mengalami obesitas

cenderung tidak menjaga asupan makanannya, termasuk asupan

protein,lemak, dan karbohidrat yang tidak seimbang sehingga kadar

purin juga meningkat atau terjadi kondisi hiperurisemia dan terjadi

penumpukan asam urat.

e. Kondisi Makanan Tinggi Purin

Sebagian telah dijelaskan sebelumnya bahwa penyakit asam

urat dapat dipengaruhi oleh asupan tinggi purin yang didiapat dari

makanan. Asam urat sendiri merupakan hasil metabolisme dari

purin. Tubuh manusia Sebenarnya telah mengandung purin sebesar

85% sehingga purin yang boleh didapat dari luar tubuh (makanan)

hanya sebesar 15%.

f. Obat-obatan

Penggunaan obat-obatan juga menjadi salah satu faktor

resiko terjadinya penyakit asam urat. Beberapa obat-obatan

diketahui dapat meningkat kadar asam urat dalam darah

(hiperurisemia), seperti obat deuretik thiazide,cycloseporine, asam

acetylate atau aspirin dosis rendah, obat kemotherapi. Untuk

11
 itu,pengguanaan obat-obatan tersebut harus disesuaikan dengan

anjuran dokter.

3. Manifestasi Klinis

Ada 3 klasifikasi berdasarkan manifestasi klinik :

a. Gout Artritis stadium akut

Radang sendi timbul sangat cepat dalam waktu singkat.

Pasien tidur tanpa ada gejala apa-apa. Pada saat bangun pagi

terasa sakit yang hebat dan tidak dapat berjalan. Biasanya bersifat

monoartikular dengan keluhan utama berupa nyeri, bengkak,

terasa hangat, merah dengan gejala sistemik berupa demam,

menggigil dan merasa lelah. Apabila proses penyakit berlanjut,

dapat terkena sendi lain yaitu pergelangan tangan/kaki, lutut, dan

siku. Faktor pencetus serangan akut antara lain berupa trauma

lokal, diet tinggi purin, kelelahan fisik, stress, tindakan operasi,

pemakaian obat diuretik dan lain-lain (Fatwa, 2014)

Gambar 2.1 Gout Artritis Stadium Akut

b. Stadium interkritikal

Stadium ini merupakan kelanjutan stadium akut dimana

terjadi periode interkritik. Walaupun secara klinik tidak dapat

ditemukan tanda-tanda radang akut, namun pada aspirasi sendi

12
 ditemukan kristal urat. Hal ini menunjukkan bahwa proses

peradangan masih terus berlanjut, walaupun tanpa keluhan.

Dengan adanya serangan yang berulang-ulang, penumpukan

kristal monosodium urat yang dinamakan thopi akan mengendap

dibagian perifer tubuh seperti ibu jari kaki, tangan dan telinga.

Tofi juga bisa terbentuk di dalam ginjal dan organ lainnya,

dibawah kulit telinga atau di sekitar sikut. Jika tidak diobati, tofi

pada tangan dan kaki bisa pecah dan mengeluarkan massa kristal

yang menyerupai kapur (Wijayakusuma, 2014).

Gambar 2.2 Gout Artritis Stadium Interkritikal

c. Stadium artritis gout kronik

Stadium ini umumnya terdapat pada pasien yang mampu

mengobati dirinya sendiri (self medication). Sehingga dalam

waktu lama tidak mau berobat secara 12 Universitas

Muhammadiyah Magelang teratur pada dokter. Gout Artritis

menahun biasanya disertai tofi yang banyak dan poliartikular.

13
 Tofi ini sering pecah dan sulit sembuh dengan obat. Kadang-

kadang dapat timbul infeksi sekunder (Fatwa, 2014).

4. Patofisiologis

Adanya gangguan metabolisme purin dalam tubuh intake

bahan yang mengandung asam urat tinngi, dan system ekskresi

asam urat yang tidak adekuat akan menghasilkan akumulasi asam

urat yang berlebihan didalam plasma darah (Hiperuresemia),

sehingga mengakibatkan kristal asam urat menumpuk dalam tubuh.

Penimbunan ini menimbulkan iritasi local dan menimbulkan

respon inflamasi. Hiperuresemia merupakan hasil meningkatnya

produksi asam urat akibat metabolism purin abnormal dan

menurunnya ekskresi asam urat. Saat asam urat menjadi bertumpuk

dalam darah dan cairan tubuh lain, maka asam urat tersebut akan

mengkristal dan akan membentuk garam-garam urat yang akan

berakumulasi atau menumpuk dijaringan konektif di seluruh tubuh,

penumpukan ini disebut tofi. Adanya Kristal akan memicu respon

inflamasi akut dan netrofil melepaskan lisosomnya. Lisosom tidak

hanya merusak jaringan, tetapi juga mneyebabkan inflamasi

(Sandjaya, 2014).

Pada penyakit Gout Arthritis tidak ada gejala-gejala yang

timbul. Serum urat meningkat tapi tidak akan menimbulkan gejala.

Lama kelamaan penyakit ini akan menyebabkan hipertensi karena

adanya penumpukan aam irat dan ginjal. Serangan akut pertama

14
biasanya sangat sakit dan cepat memuncak. Serangan ini meliputi

hanya satu sendi. Serangan pertama ini menyebabkan tulang sendi

menjadi lunak, terasa panas dan merah. Tulang sendi

metatarsophalangeal biasanya paling pertama terinflamasi,

kemudian mmata kaki, tumit, lutut, dan tulang sendi pinggang.

Kadang-kadang gejalanya disertai dengan demam yang ringan dan

berlangsung cepat tetapi cenderung berulang dengan interval yang

tidak teratur (Brunner & Suddart, 2012).

Periode intercritical adalah periode dimana tidak ada gejala

selama serangan Gout Arthritis. Kebanyakan pasien mengalami

serangan kedua pada bulan ke-6 sampai 2 tahun setelah serangan

pertama. Serangan berikutnya disebut dengan polyarticular yang

tanpa kecuali menyerang tulang sendi kaki maupun lengan yang

biasanya diserai dengan demam. Tahap akhir serangan Gout

Arthritis atau Gout kronik ditandai dengan lopyarthritis yang

berlangsung sakit dengan tofi yang besar pada kartilago, membran

synovial, tendon dan jaringan halus. Tofi terbentuk dijari, tangaan,

lutut, kaki, helices pada telinga. Kulit luar mengalami ulcerasi dan

mengeluarkan pengapuran, eksudat yang terdiri dari Kristal urat

(Noor Helmi, 2013).

Akibat penumpukan asam urat yang terjadi secara sekunder

dapat menimbulkan Nefrolitiasis urat (batu ginjal) dengan disertai

penyakit ginjal kronis. Gambaran kristal urat dalam cairan sinovial

15
 sendi yang asimtomatik, menunjukkan bahwa faktor-faktor non-

kristal mungkin berhubungan dengan reaksi inflasi (Nurlina, 2014).

5. Komplikasi

Menurut (Noviyanti, 2015) beberapa komplikasi asam urat antara lain:

a. Penyakit batu ginjal

Komplikasi asam urat yang paling umum adalah gangguan

pada ginjal. Gangguan pada ginjal terjadi akibat terlambatnya

penanganan pada penderita asam urat akut mengenai penyakitnya.

Pada penderita asam urat ada dua penyebab gangguan pada ginjal

yaitu batu ginjal (batu asam urat) dan resiko kerusakan ginjal.

b. Penyakit jantung

Dalam kasus jantung coroner, asam urat menyerang

endotel lapisan bagian paling dalam pembuluh darah besar. Jika

endotel mengalami disfungsi atau rusak akan menyebabkan

penyakit jantung coroner.

c. Hipertensi

Hipertensi terjadi karena asam urat menyebabkan renal

vasokonstriksi melalui penurunan enzim nitrit oksidase diendotel

kapiler, hingga terjadi aktivitas system asam urat pada manusia

juga berhubungan dengan fungsi endotel dan aktivitas rennin.

d. Kerusakan saraf

Jika monosodium urat menumpuk dan terletak dekat

dengan saraf maka akan mengganggu fungsi saraf. Terjadi akibat

16
 penumpukan kristal monosodium urat di dalam ataupun di sekitar

persendian

e. Peradangan tulang

Terjadi akibat penumpukan kristal monosodium urat di

dalam ataupun di sekitar persendian.

6. Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan kadar asam urat darah di laboratorium dapat dilakukan

dengan menggunakan 3 metode yaitu metode stik,metode enzimatik

dan normal hormon asam urat menurut (Nursalam, 2016) :

a. Metode stik

Pemeriksaan kadar asam urat menggunakan metode stik dapat

dilakukan menggunakan alat Nesco Multicheck. Prinsip

pemeriksaan adalah blood uric acid strips menggunakan katalis

yang digabung dengan teknologi biosensor yang spesifik terhadap

pengukuran asam urat. Strip pemeriksaan dirancang dengan cara

13 Universitas Muhammadiyah Magelang tertentu sehingga pada

saat darah diteteskan pada zona reaksi dari strip, katalisator asam

urat memicu oksidasi asam urat dalam darah tersebut. Intensitas

dari elektron yang terbentuk diukur oleh sensor Nesco Multicheck

dan sebanding dengan konsentrasi asam urat dalam darah.

Pemeriksaan kadar asam urat metode strik ini mempunyai

kelebihan menggunakan sampel darah dalam jumlah yang sedikit

karena darah yang dipakai adalah darah kapiler yang diambil dari

17
 ujung jari pasien, selain itu metode stik juga membutuhkan waktu

pemeriksaan yang relatif cepat.

b. Metode enzimatik Prinsip pemeriksaan kadar asam urat metode

enzimatik adalah uricase memecah asam urat menjadi allantoin

dan hidrogen peroksida. Selanjutnya dengan adanya enzim

perokdidase, peroksida, Toos dan 4-aminophenazone membentuk

quinoneimine berwarna merah. Intensitas warna yang terbentuk

sebanding dengan konsentrasi asam urat. Pemeriksaan kadar asam

urat metode enzimatik ini menggunakan sampel darah vena dan

membutuhkan bahan pembantu yang lebih banyak serta waktu

pemeriksaan yang lebih lama dibandingkan dengan metode stik.

c. Normal Asam Urat

Kadar asam urat normal menurut Word Healt Organization

(2013), pada laki-laki dewasa adalah 2-7,5 mg/dl, sementara itu

pada Wanita yang sudah dewasa adalah 2-6,5 mg/dl. Pada laki-

laki dengan usia diatas 40 tahun kadar normal asam uratnya

adalah 2-8,5 mhg/dl, pada Wanita 2-8 mg/dl. Anak-anak yang

berusia 10-18 tahun kadar asam uratnya 3,6-5,5 mg/dl, sementara

itu pada anak wanita 3,6-5,5 mg/dl, sementara anak wanita 3,6-4

mg/dl.

Asam urat dicirikan oleh deposit asam urat diberbagai sendi.

Empat tahap asam urat dapat diidentifikasikan : hiperurisemia,

18
 asimtomatik, urisemia, artritis asam urat akut, asam urat interkritis

dan asam urat tofaseosa kronis (Brunner & Suddarth, 2013)

a. Artritis akut akibat asam urat adalah tahap awal yang paling sering

dijumpai

b. Sendi metatarsophalangeal (MTP) pada ibu jari kaki adalah paling

sering terkena : area arsal, pengalangan kaki atau lutut juga dapat

terkena

c. Serangan akut dapat dipicu oleh trauma, konsumsi alkohol, diet,

medikasi, stress pembedahan atau penyakit

d. Serangan dini cenderung reda secara spontan dalam 3 sampai 10

hari tanpa terapi

e. Serangan selanjutnya mungkin tidak terjadi selama berbulan-bulan

atau bertahun-tahun, pada awalanya serangan cenderung terjadi

lebih lama

f. Perbesaran sendi dapat menyebabkan gerakan sendi

g. Deposit asam urat dapat menyebabkan batu ginjal dan kerusakan

ginjal.

(nanik nur anisah, 2020)

7. Penatalaksanaan

Secara umum penanganan Gout Arthritis adalah memberikan edukasi,

pengaturan diet, istirahat sendi dan pengobatan. Pengobatan dilakukan

dini agar tidak terjadi kerusakan sendi ataupun komplikasi lain. Tujuan

terapi meliputi terminasi serangan akut, mencegah serangan di masa

19
depan, mengatasi rasa sakit dan peradangan dengan cepat dan aman,

mencegah komplikasi seperti terbentuknya tofi, batu ginjal, dan

arthropati destruktif. Pengelolaan Gout Arthritis sebagian bertolakan

karena adanya komorbiditas, kesulitan dalam mencapai kepatuhan

terutama jika perubahan gaya hidup diindikasikan, efektivitas dan

keamanan terapi dapat bervariasi dari pasien ke pasien. Namun, dengan

intervensi awal, pemantauan yang cermat, dan pendidikan pasien,

prognosisnya baik (Maratus Sholihah, 2015).

Menurut Nur Indasari, (2016) penatalaksanaan Gout Arthritis dibagi

menjadi 2 yaitu :

a. Terapi farmakologi

1) Obat Anti Inflamasi Nonsteroid (OAINS).

OAINS dapat mengontrol inflamasi dan rasa sakit pada

penderita Gout Arthritis secara efektif. Efek samping yang

sering terjadi karena OAINS adalah iritasi pada sistem

gastroinstestinal, ulserasi pada perut dan usus, dan bahkan

pendarahan pada usus.

2) Kolkisin

Kolkisin efektif digunakan pada Gout akut, menghilangkan

nyeri dalam waktu 48 jam pada sebagian besar pasien. Kolkisin

mengontrol Gout secara efektif dan mencegah fagositosis

kristal urat oleh neutrofil, tetapi seringkali membawa efek

samping, seperti nausea dan diare.

20
 3) Kortikosteroid

Kortikosteroid biasanya berbentuk pil atau dapat pula berupa

suntikan yang lansung disuntikkan ke sendi penderita. Efek

samping dari steroid antara lain:

penipisan tulang, susah menyembuhkan luka dan juga

penurunan pertahanan tubuh terhadap infeksi. Steroid

digunakan pada penderita Gout yang tidak bisa menggunakan

OAINS maupun kolkisin.

b. Nonfarmakologi

1) Penanganan menggunakan terapi rebusan daun salam

dilakukan untuk mengurangi nyeri pada penderita gout artritis.

2) Olahraga secara teratur

Olahraga yang tepat (pereganggan dan penguatan) secara

teratur dapat meningkatkan aliran darah pada sendi sehingga

dapat mengurangi rasa nyeri.

3) Diet rendah purin

Diet rendah purin bertujuan agar seseorang tidak terlalu

banyak mengonsumsi makanan yang tinggi mengandung purin.

4) Berhenti mengkonsumsi alkohol

5) Menurunkan berat badan

(Efendi, 2017)

21
B. Daun Salam

1. Definisi

Daun salam merupakan tanaman yang telah lama dikenal masyarakat

Indonesia sebagai bumbu dapur karena memiliki aroma dan cita rasa

yang khas, memiliki nilai harga yang murah dan mudah untuk

mendapatkannya. Daun salam terdapat mulai dari Birma ke arah

selatan sampai Indonesia. Di Jawa, salam tumbuh di Jawa Barat

sampai Jawa Timur pada ketinggian 5m sampai 1.000m di atas

permukaan laut. Pohon salam dapat tumbuh di dataran rendah sampai

pegunungan dengan ketinggian 1800m, banyak tumbuh di hutan

maupun rimba belantara. Pohon atau perdu, daun tunggal, bersilang

berhadapan, pada cabang mendatar seakan-akan tersusun dalam 2

baris pada 1 bidang. Kebanyakan tanpa daun penumpu. Kelopak dan

mahkota masing-masing terdiri atas 4-5 daun kelopak dan sejumlah

daun mahkota yang sama, kadang-kadang berlekatan. Terdapat banyak

benang sari, kadang-kadang berkelopak berhadapan dengan daun-daun

mahkota. Tangkai sari yang berwarna cerah, yang kadang-kadang

menjadi bagian bunga. Hal yang paling menarik, bakal buah

tenggelam, mempunyai 1 tangkai putik, beruang 1 sampai banyak,

dengan 1-8 bakal biji dalam tiap ruang. Biji dengan sedikit atau tanpa

endosperm, lembaga lurus, bengkok, atau melingkar. (Herbie, 2015)

2. Klasifikasi Daun Salam (Syzygiumnpolyanthum) menurut

(Dalimartha,2008) antara lain :

22
 Divisi : Magnoliopyta

Sub Devisi : Magno liopsida

Ordo : Myrtales

Famili : Myrtaceae

Genus : Syzygium

Spesies : Syzygium Pollyanthum Wight

Sinonim : Eugeina Polyantha

Spesies : Syzygium Polyanthum Wight

Sinonim : Eugeina Polyantha

Gambar 2.3 Daun Salam (Syzygium Polyanthu

3. Etiologi

Terdapat di Birna kea rah selatan sampai Indonesia. Di jawa tumbuh

di Jawa Barat sampai Jawa Timur pada ketinggian 5 m sampai 1.000

m di atas permukaan laut. Pohon salam dapat tumbuh didaratan

rendah sampai pengunungan dengan ketinggian 1800 m; banyak

tumbuh dihutan maupun rimba belantra.

23
4. Kandungan daun salam

Kandungan yang ada didalam daun salam menurut Amalia (2014)

Tufiqo Nugraha (2014) antara lain :

Table 2.1 kandungan daun salam slam Amalina,2014 dan

Nugraha,2011)

Komponen Nilai

Kabohidrat 1.35 g

Lemak 0.5 Kal

Protein 0.2 Kal

Serat 36.3 g

Zat besi 0.77 g

Selenium 2.8 mg

Niasin 2000 mg

Vitamin A 6185 iu

Vitamin B 46.54 mg

Vitamin E 1768 mg

Cis-4-decenal 27.12%

α-pinene 9.09%

Farnesol 8.84%

Β-ecimene 7.84%

Nonanal 7.60%

24
5. Manfaat daun salam

Kandungan daun salam lebih dikenal sebagai bumbu masakan,

tinggi,karena aromanya yang khas. Tetapi tanaman salam juga

merupakan salam salah satu alternatif abot tradisional. Kegunaan daun

salam untuk mengobati korestrol tinggi,kencing manis (diabetes

militus), tekanan darah tinggi (hipertensi) sakit maag(gastritis), diare

dan asam urat (Aida Andriani,2016).

6. Daun salam untuk asam urat

Asam urat merupakan hasil akhir dai katabolisme purin yang

diabantu oleh enxim guanase dan xanthin oksidase.Asam urat ini

dibawa keginjal melalui aliran darah dan dikeluarkan Bersama urin.

Xantin oksidase merupakan ensim yang berperan dalam mengkatalisis

oksidasi hipoxantin menjadi xantin dan menjadi asam urat. Rebusan

Daun salam yang diberikan dengan dosis daun salam sebanyak 0,36

g/kg BB yang direbus selama 15-30 menit dan diberikan selama 7 hari

dan dimunim sehari 1 kali, kandungan didalam rebusan daun salam ini

mengandung senyawa flavonoid yang bersifat sebagai antioksidan dan

diuretik yang dapat mengahmbat kerja xanthin oksidase dari

hipoxantine untuk menjadi xanthin sebelum menjadi asam urat dan

dapat meningkatkan untuk banyak mengekresikan kadar asam urat

dalam darah melalui urin (Ningtiyas & Ramadhian,2016 dan

Darussalam et al.,2016).

25
7. Prosedur pemberian rebusan daun salam

a. Persiapan alat dan bahan

1) Tensi meter

2) Kompor

3) Panci kecil

4) Saringan

5) Gelas

6) 10 lembar daun salam

b. Tahap Pra Interaksi

1) Mencuci tangan

2) Siapkan alat-alat

c. Tahap Orientasi

1) Memeberikan salam, memperkenalkan diri

2) Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan

3) Menanyakan persetujuan dan kesiapan pasien

4) Kontrak waktu dengan pasien atau keluarga

d. Tahap kerja

1) Melakukan pemeriksaan tekanan darah

2) Menyiapkan 10 lembar daun salam

3) Rebus daun salam pada panic kecil dengan 2 gelas air

4) Rebus hingga tersisa 1 gelas

5) Saring air rebusan tersebut

26
 6) Biar kan hingga menjadi hangat kuku, kemudian minum 2 kali

sehari

7) Lakukan pemeriksaan tekanan darah kembali

e. Tahap terminasi

1) Membereskan alat

2) Mencuci tangan

3) Melakukan evaluasi terhadap nyeri pasien

4) Berpamitan

(Efendi, 2017)

C. Konsep Dasar Keluarga

1. Pengertian keluarga

Keluarga yaitu sekumpulan orang dengan hubungan timbal dan

hubungan personal dalam memberi dukungan dan melaksanakan

kewajiban karena pernikahan, kelahiran, maupun adopsi.

2. Struktur keluarga

Struktur keluarga dapat dibagi menjadi yaitu: dominasi jalur

hubungan darah, dominasi keberadaan lingkungan, dan dominasi

pengambilan keputusan. Dominasi jalur hubungan darah terdiri atas

patrilineal yaitu hubungan keluarga melalui garis keturunan ayah dan

matrilineal yaitu hubungan keluarga melalui garis keturunan ibu.

Dominasi keberadaan lingkungan terdiri atas patrilokal yaitu keluarga

yang keberadaan tempat tinggal mengikuti pihak suami dan matrilokal

27 yaitu keluarga yang keberadaan tempat tinggal mengikuti pihak

27
 istri. Dominasi pengambilan keputusan terdiri atas patriakal yaitu

suami berperan dalam pengambilan keputusan dan matriakal yaitu istri

berperan dalam pengambilan keputusan.

3. Ciri-ciri struktur keluarga

Struktur keluarga memiliki ciri-ciri yaitu terorganisasi dan

keterbatasan. Terorganisasi berupa saling ketergantungan dan

berhubungan dalam mencapai tujuan sedangkan keterbatasan berupa

adanya peran dari masing-masing anggota keluarga namun dalam

menjalankan peran dan tugas memiliki keterbatasan.

4. Tipe keluarga Tipe keluarga dapat dibagi menjadi:

a. Keluarga inti (nuclear family), yaitu keluarga terdiri dari suami,

istri, dan anak kandung atau anak angkat yang hidup bersama.

b. Keluarga besar (extended family), yaitu keluarga inti ditambah

keluarga lain yang punya hubungan darah (kakek, nenek, paman,

bibik).

c. Keluarga dengan orang tua tunggal (single parent), keluarga

dengan satu orang tua karena perceraian atau kematian pasangan

dan sang anak tinggal di rumah atau di luar rumah.

d. Pasangan inti (keluarga dyad), keluaga terdiri dari suami istri tanpa

anak.

e. Bujangan dewasa (single adult), yaitu keluarga terdiri dari seorang

dewasa yang tinggal sendirian.

28
 f. Pasangan usia pertengahan atau usia lanjut, yaitu keluarga dengan

keluarga terdiri dari suami istri berusia lanjut atau suami mencari

nafkah dan istri di rumah dengan anak sudah bekerja atau

menikah.

g. Dual carrier, keluarga dengan suami istri berkarir dan tidak

memiliki anak.

h. Three generation, keluarga dengan tiga generasi atau lebih yang

bertempat tinggal dalam satu rumah

i. Comunal, keluarga dengan dua pasangan suami-istri yang

monogami beserta anak-anaknya dalam satu rumah dan berbagi

fasilitas.

j. Cohabiting couple, keluarga dengan dua atau satu pasangan tanpa

ikatan penikahan yang tinggal bersama.

k. Keluarga gay/lesbian, pasangan yang berjenis kelamin sama yang

menikah dan bertempat tinggal yang sama.

5. Fungsi keluarga Keluarga memiliki fungsi sebagai berikut:

a. Fungsi biologis, yaitu fungsi untuk melanjutkan keturunan,

membesarkan anak, merawat anggota keluarga dan pemenuhan

gizi keluarga.

b. Fungsi psikologis, yaitu fungsi untuk memberikan rasa aman dan

kasih sayang, saling perhatian antar anggota keluarga, pembinaan

kedewasaan kepribadian anggota keluarga, dan pemberia identitas

keluarga.

29
 c. Fungsi sosialsasi, yaitu fungsi untuk membina sosialisasi kepada

anak, penerusan nilai-bilai keluarga, dan pembinaan norma

tingkah laku sesuai tingkat perkembangan anak.

d. Fungsi ekonomi, yaitu fungsi untuk mencari penghasilan, mengatur

penggunaan uang dalam pemenuhan kebutuhan keluarga, dan

menabung dalam pemenuhan kebutuhan masa mendatang.

e. Fungsi pendidikan, Yaitu fungsi untuk mendidik anak sesuai

dengan tingkat perkembangannya dengan menyekokolahkan anak

agar mendapat pengetahuan, ketrampilan dan pembentukan

perilaku anak yang sesuai bakat dan minat yang dimiliki, serta

menyiapkan anak memenuhi perannya sebagai oang dewasa

dimasa mendatang.

(kurniawati, 2020)

6. Tahap dan tugas perkembangan keluarga Keluarga memiliki tahap dan

tugas perkembangan sebagai beikut:

a. Tahap 1 (pasangan baru); membina hubungan intim yang

memuaskan; membina hubungan dengan keluarga lain, teman,

kelompok sosial; diskusi untuk memiliki anak.

b. Tahap II (kelahiran anak pertama), mempersiapkan menjadi orang

tua; beradaptasi dengan perubahan pada anggota keluarga,

mempertahankan hubungan memuaskan dengan pasangan.

c. Tahap III (keluarga dengan anak prasekolah), memenuhi

kebutuhan keluarga, membantua anak bersosialisasi/ bemain,

30
 adaptasi dengan anak dan pemenuhan kebutuhan lain,

mempertahan hubungan baik antar keluarga/tetangga, membagi

waktu untuk keluarga, dan pembagian tugas tanggungjawab.

d. Tahap IV (keluarga dengan anak sekolah); membantu sosialisasi

anak dengan tetanga, sekolah dan lingkungan sekitar;

mempertahankan keitiman pasangan; memenuhi kebutuhan yang

meningkat.

e. Tahap V (keluarga dengan anak remaja), memberikan kebebasan

seimbang yang bertanggung jawab, mempertahankan keintiman

pasangan, mempertahankan komunikasi terbuka antara anak dan

orang tua.

f. Tahap VI (keluarga dengan anak dewasa), memperluas keluarga

inti ke keluarga besar, mempertahankan keintiman pasangan,

membantua suami/ istri maupun orang tua yang sakit dan

memasuki masa tua, memandirikan anak di masyarakat,

memmantau lagi peran dan kegiatan rumah tangga.

g. Tahap VII (Keluarga usia pertengahan, mempeertahankan

kesehatan, hubungan memuaskan teman sebaya dan anak-anak,

meningkatkan keintiman pasangan.

h. Tahap VIII (keluarga usia lanjut) yaitu: mempertahankan suasana

menyenangkan dalam rumah; beradaptasi dengan adanya

perubahan kehilangan pasangan, kekuatan fisik dan pendapatan,

31
 mempertahankan keintiman pasangan dan saling merawat,

mempertahankan hubungan dengan anak dan sosial masyarakat.

7. Tugas keluarga Keluarga memiliki tugas sebagai berikut:

a. Mengenal masalah kesehatan yaitu: perlu untuk mengenal/

mengetahui keadaan kesehatan dan adanya perubahan yang

dialami anggota keluarga. Bagaimana persepsi keluarga tentang

penyakit, adakah kemauan mengerti pengertian, tanda gejala,

penyebab serta tingkat keparahan yang dialami anggota keluarga.

b. Pengambilan keputusan yaitu: pemahaman keluarga mengenai sifat

dan luas masalah, ketepatan dalam mengambil keputusan oleh

keluarga terhadap anggota keluarga yang sakit, dan bila ada

keterbatasan pengambilan keputusan maka keluarga dapat

meminta bantuan pada orang lain dilingkungan tempat tiinggal.

c. Merawat anggota keluarga yang sakit yaitu: sikap keluarga

terhadap anggota keluarga yang sakit, bila ada keterbatasan perlu

tindak lanjut berupa perawatan agar masalah tidak menjadi parah.

d. Memodifikasi lingkungan yang sehat yaitu: mengkondisikan rumah

untuk menunjang kesehatan anggota keluarga.

e. Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan yaitu: sikap keluarga

untuk memilih/memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada di

sekitarnya.

8. Level pencegahan perawatan keluarga Level pencegahan dalam

perawatan keluarga sebagai berikut:

32
 a. Pencegahan primer (primery prevention), yaitu pencegahan

dilakukan sebelum masalah muncul dengan bentuk kegiatan

pencegahan specific (specific prevention) dan promosi kesehatan

(health promotion) berupa pendidikan kesehatan.

b. Pencegahan sekunder (secondary prevention), yaitu pencegahan

pada awal masalah timbul atau saat masalah berlangsung dengan

bentuk kegiatan deteksi dini (early diagnosis) dan tindakan

penyembuhan (promp treatment).

c. Pencegahan tersier (tertiary prevention), yaitu pencegahan saat

masalah kesehatan sudah selesai untuk mencegah komplikasi

meminimalkan keterbatasan (disability limitation) dan

memaksimalkan fungsi dengan rehabilitasi (rehabilitation) berupa

rujukan kesehatan, konseling kesehatan untuk yang memiliki

masalah, memfasilitasi ketidakmampuan dan pencegahan

kematian.

9. Peran perawat keluarga Perawat memiliki peran dalam keluarga

sebagai berikut:

a. Pengenal kesehatan (health monitor), yaitu perawat membantu

mengenal adanya penyimpangan dari keadaan normal kesehatan

dengan analisa objektif dan kesadaran keluarga akibat masalah

perkembangan keluarga

33
 b. Pemberian pelayanan pada anggota keluarga yang sakit, yaitu

memberikan asuhan keperawatan pada anggota keluaga yang

sakit.

c. Koordinasi pelayanan kesehatan dan keperawatan kesehatan

keluarga, yaitu memiliki peran mengkoordinir pelayanan

kesehatan keluarga baik secara individu maupun kelompok.

d. Fasilitator, yaitu membantu mencari jalan pemecahan dengan

menjadikan pelayanan kesehatan mudah dijangkau oleh keluarga.

e. Pendidikan kesehatan, yaitu mengubah perilaku keluarga dari tidak

sehat menjadi sehat.

f. Penyuluhan dan konsultasi, yaitu memberikan arahan tentang

asuan keperawatan dasar keluaga.

(kurniawati, 2020)

D. Konsep Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Gout Artritis

1. Pengkajian

Pengkajian merupakan tahap pengambilan informasi terhadap

anggota keluarga oleh seorang perawat untuk mendapat data

akurat yang sesuai dengan kondisi keluarga Pengkajian meliputi

sebagai berikut (Cahyani, 2020; Kurniawati, 2020; Perdana,

2019):

a. Data umum

1) Identitas kepala keluarga, terdiri dari nama, umur,

pekerjaan, pendidikan, alamat dan nomor telepon dari

34
 kepala keluarga.

2) Komposisi keluarga, mengidentifikasi anggota keluarga.

3) Genogram, untuk mengetahui faktor keturunan terjadinya

hipertensi.

4) Tipe keluarga, yaitu keluarga dalam tipe keluarga yang

mana.

5) Suku bangsa, untuk mengetahui bahasa dan karakter

keluarga.

6) Agama, untuk mengetahui agama/ kepercayaan yang

dianut keluarga.

7) Status sosial ekonomi keluarga, berapa pendapatan dan

kebutuhan dari keluarga.

8) Aktifitas rekreasi keluarga, yaitu bagaimana cara keluarga

mengisi waktu luang untuk menghilangkan kepenatan

seperti menonton tv, bercengkerama, atau pergi berwisata

b. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

1) Tahap perkembangan keluarga saat ini, dapat dilihat dari

usia tertua dari keluarga.

2) Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi,

mengenai tugas keluarga yang belum terpenuhi dan

kendala yang ditemui.

3) Riwayat keluarga inti, mengenaiiwayat terbentuk

keluarga inti, riwayat penyakit menular dan tidak menular

35
 dari anggota keluarga.

4) Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya, mengenai

riwayat gaya hidup yang mempengaruhi kesehatan,

riwayat penyakit penyakit keturunan dan penyakit

menular.

c. Data lingkungan

1) Karakteristik rumah, yaitu tentang keadaan rumah seperti

luas rumah, memiliki dua kamar tidur, satu ruang tamu,

satu ruang keluarga, satu dapur, dan satu kamar mandi.

2) Karakteristik tetangga dan komunitas, mengenai tetangga

apakah ingin tinggal dengan satu suku saja, aturan

penduduk setempat, dan kesehatan yang dipengaruhi oleh

budaya.

3) Mobilitas geografis keluarga, sudah berapa lama keluarga

tinggal dan apakah sering berpindah-pindah.

4) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat,

mengenai aktivitas keluarga untuk berkumpul mengikuti

organisasi sosial di masyarakat.

5) Sistem pendukung keluarga, mengenai jumlah anggota

keluarga sehat, fasilitas penunjang keehatan dari keluarga

dan masyarakat saat membutuhkan bantuan dan dukungan

baik formal maupunnon-formal.

36
d. Struktur keluarga

1) Pola komunikasi keluarga, bagaimana cara komunikasi

yang dilakukan dalam keluarga, adakah komunikasi

disfungsional (komunikasi mengendalikan, mengkitik,

tidak mampu mengekspresikan perasaan, ketidakefektifan

komunikasi dengan pasangan, sistem komunikasi

tertutup).

2) Struktur kekuatan keluarga, bagaimana kemampuan

anggota keluarga menangani masalah kesehatan. Siapa

yang mengambil keputusan bila keluarga menghadapi

masalah, siapa yang mengelola dan mengatur uang, dan

siapa yang menentukan pilihan- pilihan dalam keluarga

(misal: dimana anak diperiksa, dimana anak

disekolahkan).

3) Stuktur peran, mengenai peran masing-masing dari

anggotakeluaga secara formal maupun non-formal.

4) Nilai dan norma keluarga, bagaimana nilai dan norma

keluarga (misal: nilai kejujuran, kesopanan, kebersihan,

keindahan), adakah nilai nilai yang tidak sesuai

dikomunitasnya dan mempengaruhi status kesehatan

keluarga.

37
e. Fungsi keluarga

1) Fungsi afektif, berkaitan dengan pemenuhan kebutuhan

psikososial dalam mempersiapkan anggota keluarga

bersosialisasi dengan lingkungan. Apakah kebutuhan

anggota keluarga telah terpenuhi; apakah perhatian,

perasaan akrab, kasih sayang dan keintiman telah tercipta

diantara anggota keluarga.

2) Fungsi sosialisasi, mengenai cara melatih anggota

keluarga untuk besosialisasi dengan lingkungan sekitar

rumah, tentang kedisiplinan, norma, budaya dan perilaku

keluarga. Bagaimana anak dihargai untuk mendapatkan

fungsi sosialisasi, keyakinan budaya/ faktor sosial yang

mempengaruhi pola membesarkan anak, apakah

lingkungan rumah memenuhi anak untuk bermain.

3) Fungsi perawatan keluarga, yaitu penyediaan kebutuhan

fisik, tempat tinggaldan perawatan anggota keluarga yang

sakit. Dapat dibagi menjadi:

Tugas keluarga dalam bidang kesehatan

a) Mengenal masalah kesehatan, yaitu bagaimana

pemahaman keluarga tentang penyakit hipertensi,

adakah keinginan atau hambatan keluarga dalam

menangani nyeri asam urat.

38
b) Kemampuan keluarga mengambil keputusan, yaitu

bagaimana pemilihan perbaikan perilaku sehat,

keputusan dalam menjangkau pengobatan, apakah

fasilitas kesehatan dapat terjangkau, dan adakah rasa

menyerah saat nyeri asam urat.

c) Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang

sakit, yaitu tanggung jawab dalam pemenuhan praktik

kesehatan, yaitu bagaimana tindakan untuk

menguangi faktor resiko dan pengendalian kesehatan

d) Kemampuan keluarga dalam memelihara lingkungan

yang sehat, yaitu mengenai pemeliharaan lingkungan

yang sehat dan bagaimana upaya pencegahan

penyakit.

e) Kemampuan menggunakan fasilitas pelayanan

kesehatan, yaitu pengetahuan tentang keberadaan

fasilitas kesehatan, pemahaman dengan keuntungan

yang diperoleh dari pelayanan kesehatan, kepercayaan

keluarga pada pelayanan kesehatan, dan apakah

fasilitas kesehatan terjangkau.

f) Kebutuhan nutrisi keluarga, yaitu bagimana konsumsi

makanan pada keluarga. Adakah diet tertentu yang

dilakukan atau munculnya mal nutrisi pada anggota

keluarga.

39
 g) Kebutuhan tidur, istirahat dan latihan, yaitu adakah

perubahan pola tidur dan kebiasaan olah raga dari

keluaga.

4) Fungsi reproduksi, berhubungan dengan adanya ibu

hamil, perawatan dan kelahiran.

5) Fungsi ekonomi, yaitu pemenuhan kebutuhan keluarga.

Adakah krisis finansial atau pengeluaran lebih besar dari

pendapatan.

f. Stress dan koping keluarga

1) Stress jangka pendek dan jangka panjag, yaitu adanya

masalah yang dihadapi keluarga kurang dari 6 bulan

(stressor jangka pendek)dan yang dihadapi lebih dari 6

bulan (stressor jangka panjang.

2) Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor, yaitu

bagaimana keluarga menyikapi stressor. Adakah

pemilihan pemilihan penyelesaian yang sesuai dalam

mengatasi stress, adanya upaya keluarga menjelaskan

dampak stress yang dihadapi terhadap pertumbuhan

keluarga.

3) Strategi koping yang digunakan, yaitu adakah perawatan

yang mengabaikan kebutuhan klien, pengabaian dalam

pengobatan, kekhawatiran berlebih pada klien.

40
 4) Strategi adaptasi disfungsional, yaitu adakah kekerasan

keluarga (pasangan, anak, saudara), perlakuan kejam

terhadap anak, mengancam, otoriter, dan mengabaikan

anak.

g. Pemeriksaan fisik tiap individu anggota keluarga, yaitu

pemeriksaan meliputi vital sign, rambut, kepala, mata mulut,

telinga, thorak, abdomen, ekstremitas, sistem genetalia , dan

kesimpulan pemeriksaan fisik dari seluruh anggota keluarga.

h. Harapan keluarga, yaitu harapan untuk memahami masalah

kesehatan dan harapan dalam memperoleh bantuan dari

tenaga kesehatan dalam penyelesaian masalah.

2.Perumusan diagnosis keperawatan keluarga

Tipologi diagnosis keperawatan keluarga yaitu: aktual

berupa masalah keperawatan yang perlu tindakan cepat; resiko

berupa masalah belum terjadi tetapi ada tanda masalah aktual;

potensial berupa keadaan sejahtera, keluarga mampu memenuhi

kebutuhan dan adanya sumber penunjang Kesehatan.

(cahyani, 2020)

41
 3.Penilaian (scoring)

Tabel 2.2 Scoring

Kriteria Skor Bobot Nilai Pembenaran

Sifat masalah Skor diperoleh Ragionalisasi pilihan sifat
1) Actual 3 1 masalah ditunjang data
2) Resiko 2 mendukung dan releven
3) Potensial 1
Kemungkinan masalah dapat Adakah faktor dibawah,
di ubah semakin lengkap semakin
1) Mudah 2 2 mudah masalah diubah
2) Sebagian 1 a. pengetahuan yang
3) Tidak dapat 0 dimiliki,teknologi
tindakan penyelesaia
b. sumbe daya ;fisik
tenaga dan keuangan
c. sumber daya tenaga
kesehatan : pengetahuan
tererampilan dan waktu

42
 d. sumber daya lingkugan
: fasilitas , organisasi dan
dukungan sosial

Potensial masalah untuk 1 Skor diperoleh Adakah faktor dibawah,

dicegah Skor tertinggi semakin kompleks =
1) Tinggi 3 Dikali bobot semakin lama = semakin
2) Cukup 2 rendah potensi dicegah.
3) Rendah 1 a. Kepemilikan masalah
berhubungan dengan
masalah kesehatan dan
penyakit.
b. Lamanya masalah
c. Tindakan yang dijalankan
atau yg tepat dalam
perbaikan masaklah
d. Adanya kelompok resiko
untuk dicegah agar tidak
aktual atau semakin parah

43
Menonjolnya masalah : 1 Skor diperoleh Rasionalisasi pilihan
1) Masalah berat harus Skor tertinggi menonjolnya masalah yang
segera ditangani 2 Dikali bobot ditunjang data data
2) Ada masalah tetapi mendukung dan relevan
tidak perlu segera 1 secara subyektif dan
ditangani obyektif.
3) Masalah tidak
disarankan 0
Total score
(cahyani, 2020; Kurniawati, 2020)

44
4 Diagnosis

Diagnosis asuhan keperawatan keluarga (Cahyani, 2020;

Perdana, 2019;PPNI, 2017, 2018, 2019) sebagai berikut:

a. Nyeri akut (D.0077)

1. Definisi

Pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan

dengan kerusakan jaringan aktual atau funsional, dengan

onset mendadak atau lambat dan berintensitas ringan

hingga berat yang berlansung kurang dari 3 bulan.

2. Gejala dan tanda mayor

Subyektif, mengeluh nyeri. Obyektif, yaitu tampak

meringis, besikap protektif, gelisah, frekuensi nadi

meningkat, sulit tidur.

3. Gejala dan tanda minor

Secara obyektif tekanan darah meningkat, pola nafas

berubah, nafsu makan berubah, proses berpikir terganggu,

menarik diri, berfokus pada diri sendiri, dan diaphoresis.

4. Luaran

Tingkat nyeri (L.08066) yaitu mengalami penurunan

pada keluhan nyeri, meringis, sikap protektif, kesulitan

tidur, berfokus pada dii sendiri, diaphoresis, perasaan

tertekan, ketegangan otot dan membaiknya tekanan daah

45
 Kontrol nyeri (L08063) yaitu mampu mengenali

onset dan penyebab nyei serta mampu menggunakan

tehnik non- farmakologis.

5. Intervensi

Manajemen nyeri

(I.08238)

Observasi

yaitu:

a. Identifikasi lokasi, durasi, karakteristik, kualitas,

frekuensi,intensitas nyeri.

b. Identifikasi respon nyeri non verbal

c. Monitor keberhasilan terapi komplementer yang

diberikanTerapeutik yaitu:

a) Berikan tehnik terapi nonfarmakologis untuk

mengurangi rasanyeri (asam urat)

b) Fasilitasi

istirahat dan

tidurEdukasi

yaitu:

a) Jelaskan strategi meredakan nyeri

b) Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri

c) Ajarkan tehnik nonfarmakologis untuk

mengurangi rasa nyeri Kolaborasi yaitu

46
 kolaborasi pemberian analgetik, bila perlu.

b. Defisit pengetahuan (D.0111)

1. Definisi

Ketiadaan atau kurangnya informasi yang berkaitan

dengan topic tertentu.

2. Gejala dan tanda mayor

Subyektif, yaitu menanyakan masalah yang

dihadapi. Obyektif, yaitu menunjukan perilaku tidak

sesuai anjuran, menunjukan persepsi yang keliru terhadap

masalah.

3. Gejala dan tanda minor

Obyektif, yaitu menjalani pemeriksaan yang tidak

tepat dan menunjukan perilaku berlebihan

4. Luaran

Tingkat pengetahuan (L.12111), yaitu mengalami

peningkatan perilaku sesuai anjuran, kemampuan

menjelaskan pengetahuan dan menggambarkan

pengalaman tentang suatu topic serta perilaku sesuai

dengan pengetahuan.

5. Intervensi

Edukasi kesehatan (I.12383)

a. Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima

informasi

47
 b. Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan

c. Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan

d. Berikan kesempatan untuk bertanya

e. Jelaskan faktor resiko yang dapat mempengaruhi

kesehatan

f. Ajarkan perilaku hidup bersih dan sehat

c. Ansietas (D.0080)

1. Definisi

Kondisi emosi dan pengalaman subyektif individu

terhadap objektif yang tidak jelas dan spesifik akibat

antisipasi bahaya yang memungkinkan individu

melakukan tindakan untuk menghadapi ancaman.

2. Gejala dan tanda mayor

Subyektif, yaitu merasa bingung, merasa

khawatirdengan akibat dari kondisi yang dihadapi, sulit

berkonsentrasi. Objektif, yaitu tampak gelisah, tegang dan

sulit tidur.

3. Gejala dan tanda minor

Subyektif, yaitu mengeluh pusing, anoreksia,

palpitasi, merasa tidak berdaya. Objektif, yaitu

meningkatnya frekuensi nafas, nadi, tekanan darah,.

Diaforesis, tremor, muka pucat, suara bergetar, kontak

mata buruk, sering berkemih, berorientasi pada masa lalu.

48
 4. Luaran

Tingkat ansietas (L.09093), yaitu menurunnya

verbalisasi kebingungan, perilaku gelisah, perilaku

tegang, tremor, pucat.

5. Intervensi

Reduksi ansietas (I.09314)

a. Monitor tanda-tanda ansietas (verbal dan non verbal)

b. Motivasi mengidentifikasi situasi yang memicu

kecemasan

c. Anjurkan mengungkapkan perasaan dan persepsi

d. Latih tehnik relaksasi

e. Kolaborasi pemberian obat antiansietas, jika perlu

d. Gangguan pola tidur (D.0055)

1. Definisi

Gangguan kualitas dan kuantitas waktu tidur akibat

faktor eksternal.

2. Gejala dan tanda mayor

Subyektif, yaitu mengeluh sulit tidur, sering terjaga,

tidak puastidur, pola tidur berubah, istirahat tidak cukup

3. Gejala dan tanda minor

Mengeluh kemampuan beraktivitas menurun

4. Luaran

Pola tidur (L.05045), yaitu menurunnya keluhan

49
 sulit tidur, sering terjaga, tidak puas tidur, pola tidur

berubah, istirahat tidak cukup

5. Intervensi

Dukungan tidur (I.05174)

a. Identifikasi faktor pengganggu tidur

b. Modifikasi lingkungan

c. Fasilitasi menghilangkan stress sebelum tidur

d. Ajakan elaksasi otot autogenic atau cara

nonfarmakologi lainnya.

e. Intoleransi aktivitas

1. Definisi

Ketidakcukupan energi untuk melakukan aktivitas sehari-

hari.

2. Gejala dan tanda mayor

Subjektif, yaitu mengeluh lelah. Objektif, yaitu

frekuensi jantung meningkat >20% dari kondisi istirahat

3. Gejala dan tanda minor

Subjektif, yaitu dyspnea saat/ setelah aktivitas,

merasa tidak nyaman setelah beraktivitas, dan merasa

lemah. Objektif, yaitu tekanan darah berubah >20% dari

kondisi istirahat, gambaran EKG menunjukan aritmia

saat/setelah aktivitas, gambaran EKG menunjukan

iskemia, dan sianosis.

50
 4. Luaran

Toleransi aktivitas (L.05047), saturasi oksigen meningkat,

kemudahan dalam melakukan aktivitas sehari-hari,

dyspnea saat/ setelah beraktivitas menurun, perasaan

lemah menurun, aritmia saat/ setelah aktivitas menurun,

sianosis menurun. Membaiknya warna kulit, tekanan

darah, frekuensi napas, dan EKG iskemia

f. Koping tidak efektif (D.0096)

1. Definisi

Ketidakmampuan menilai dan merespon stressor dan/atau

ketidakmampuan sumber-sumber yang ada untuk

mengatasi masalah.

2. Gejala dan tanda mayor

Subjektif, yaitu mengungkapkan tidak mampu mengatasi

masalah. Objektif, yaitu tidak mampu memenuhi peran

yang diharapkan (sesuai usia) dan mengungkapkan

mekanisme koping yang tidak sesuai.

3. Gejala dan tanda minor

Subjektif, yaitu tidak mampu memenuhi kebutuhan dasar

dan kekhawatiran kronis. Objektif, yaitu penyalahgunaan

zat, memanipulasi orang lain untuk memenuhi

keinginannya sendiri, perilaku tidak asertif, dan partisipasi

sosial kurang.

51
 4. Luaran

Status koping (L.09086), yaitu kemampuan memenuhi

peran sesuai usia, perilaku koping adaptif, verbalisasi

kemampuan mengatasi masalah, perilaku asertif, minta

mengikuti perawatan/ pengobatan

5. Intervensi

Dukungan pengambilan keputusan (I.09265)

a) Identifikasi persepsi mengenaimasalah dan

informasi yang memicu konflik

b) Diskusikan kelebihan dan kekurangan dari setiap solusi

c) Fasilitasi melihat situasi secara realistic

d) Motivasi mengungkapkan tujuan perawatan yang

diharapkan

e) Hormati hak pasien untuk menerima atau menolak

informasi

f) Fasilitasi hubungan antara pasien, keluarga, dan

tenagakesehatan lainnya.

g) putusan perawatan pasien.

g. Ketidak mampuan Koping Keluarga (D.0093)

1) Definisi :Perilaku orang terdekat anggota keluarga atau orang

Berarti yang membatasi kemampuan dirinya dan klien untuk

beradaptasi dengan masalah kesehatan yang

Dihadapi klien.

52
2) Gejala dan Tanda Mayor

a) Subjektif : Merasadiabaikan

b) Objektif :Tidak memenuhi kebutuhan anggota

keluarga, tidak toleran, mengabaikan anggota keluarga

3) Gejala dan Tanda Minor

a) Subjektif : Terlalu khawatir dengan anggota keluarga,

merasa tertekan (depresi)

b) Objektif : Perilaku menolak, perawatan yang mengabaikan

kebutuhan dasar klien, mengabaikan perawatan atau

pengobatan anggota keluarga, perilaku sehat terganggu,

ketergantungan anggota keluarga meningkat, realitas

Kesehatan anggota keluarga terganggu

4) SLKI

Status kopingkeluarga (L.09088)

Dengan kriteria hasil :

a) Kepuasan terhadap perilaku bantuan anggota keluarga

lain

b) Keterpaparan informasi

c) Kekhawatiran tentang anggota keluarga

d) Kemampuan memenuhi kebutuhan anggota keluarga

e) Komunikasi antara anggota keluarga

53
 5) SIKI

Dukungan Koping Keluarga (I.09260)

Observasi :

a) Identifikasi respons emosional terhadap kondisi saat ini

b) Identifikasi beban prognosis secara psikologis

c) Identifikasi keseuaian antara harapan pasien, keluarga dan

tenaga kesehatan

Terapeutik :

a) Dengarkan masalah, perasaan dan pertanyaan keluarga

b) Fasilitasi pengungkapan perasaanan tarapasien dan keluarga

atau antar anggota keluarga

c) Fasilitasi memperoleh pengetahuan, keterampilan, dan

peralatan yang diperlukan untuk mempertahankan

keputusan perawatan.

Edukasi : Informasikan fasilitas perawatan kesehatan yang

tersedia

Kolaborasi :Rujuk untuk terapi keluarga, jika perlu.

h. Pemeliharaan Kesehatan Tidak Efektif (D.0003)

1) Definisi : Ketidak mampuan mengidentifikasi, mengelola dan

atau menemukan bantuan untuk mempertahankan kesehatan.

2) Gejala dan Tanda Mayor

a) Subjektif : Tidak tersedia

54
 b) Objektif : Kurang menunjukkan perilaku adaptif terhadap

perubahan lingkungan, kurang menunjukkan pemahaman

tetang perilaku sehat, tidak mampu menjalankan perilaku

sehat

3) Gejala dan Tanda Minor

a) Subjektif : Tidak tersedia

b) Objektif : memiliki riwayat perilaku mencari bantuan

kesehatan yang kurang, kurang menunjukkan minat untuk

meningkatkan perilaku sehat, tidak memiliki sistem

pendukung (support system)

4) SLKI

Pemeliharaan Kesehatan (L.12106)

Dengan kriteria hasil :

a) Menunjukkan pemahaman perilaku sehat

b) Kemampuan menjalankan perilaku sehat

c) Menunjukkan minat meningkatkan perilaku sehat

5) SIKI

Edukasi Kesehatan (I.12383)

Observasi :

a) Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi

b) Identifikasi faktor-faktor yang dapat meningkatkan dan

menurunkan motivasi perilaku hidup bersih dan sehat

55
 Terapeutik :

a) Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan

b) Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan

c) Berikan kesempatan untuk bertanya

Edukasi :

a) Jelaskan faktor risiko yang dapat mempengaruhi kesehatan

b) Ajarkan perilaku hidup brsih dan sehat

c) Ajarkan strategi yang dapat digunakan untuk menngkatkan

perilaku hidup bersih dan sehat

5. Implementasi keperawatan keluarga

Implementasi dapat dilakukan oleh banyak orang yaitu

seperti klien (individu atau keluaga), perawat dan anggota tim

perawatan kesehatan yang lain, keluarga luas dan orang-orang

lain dalam jaringan kerja sosial keluarga. Implementasi

betujuan untuk membantu klien mencapai tujuan yang

ditetapkan berupa peningkatan kesehatan, pengetahuan,

penyakit dan pemulihan kesehatan. Pelaksanaan implementasi

berpusat pada kebutuhan klien.

(cahyani, 2020)

6. Evaluasi

Menurut Suprajitno, 2016 dalam evaluasi merupakan

kegiatan membandingkan antara hasil implementasi dengan

standard an kriteria yang sudah ditetapkan untuk melihat

56
 keberhasilannya.

Menurut Hendrayana, 2013 dalam implementasi sebagai

cara untuk mengetahui dampak kegiatan dan membantu

mengambil keputusan perbaika satu atau beberapa program

perencanaan keperawatan.

Menurut Suprajitno dalam Evaluasi dapat dilakukan

dengan cara evaluasi formatif dan sumatif dengan SOAP

dengan “S’ yaitu perasaan dan keluhan yang diungkapkan

secara subjektif oleh keluarga setelah.

implementasi keperawatan. “O” yaitu keadaan objektif yang

ditemukan perawat dengan pengamatan atau pemeriksaan. “A”

yaitu analisis perawat setelah adanya respon subjektif maupun

objektif dari keluaga.. dan “P” yaitu perencanaan selanjutnya

adanya tindakan perawat

(cahyani, 2020)

E. Metodologi Penelitian

a. Jenis, rancangan dan pendekatan penelitian

Jenis penelitian yang digunakan peneliti dalam karya tulis ini yaitu

kuantitatif research. Penelitian pendekatan kuantitatif menekankan

analisa pada proses penyimpulan deduktif dan induktifserta dinamika

hubungan antarfenomina yang diamati dengan menggunakan logika

ilmiah Azwar, 2005 dalam(Perdana, 2019)

57
 Rancangan yang digunakan dalam penelitian ini yaitu studi kasus.

Studi kasus merupakan studi dengan cara meneliti satu permasalahan

melalui unit kasus yang terdiri atas unit tungal (satu orang/ sekelompok

penduduk). Karya tulis ilmiah ini menggambarkan studi kasus tentang

asuhan keperawatan keluarga dengan fokus intevensi memberikan

rebusan daun salam untuk menurunkan kadar asam urat pada klien

dengan gout artritis di Desa Banaran Kecamatan Purwodadi

Kabupaten Grobogan (kurniawati, 2020)

Rancangan yang digunakan dalam penelitian ini yaitu studi kasus.

Studi kasus merupakan studi dengan cara meneliti satu permasalahan

melalui unit kasus yang terdiri atas unit tungal (satu orang/ sekelompok

penduduk). Karya tulis ilmiah ini menggambarkan studi kasus tentang

asuhan keperawatan keluarga dengan fokus intevensi memberikan

rebusan daun salam untuk menurunkan kadar asam urat pada klien

dengan gout artritis di Desa Banaran Kecamatan Purwodadi

Kabupaten Grobogan (kurniawati, 2020).

Pemilihan pendekatan studi kasus karena peneliti akan

menerapkan intervensi, pengukuran dan pengamatan pada keluarga

dengan masalah gout artritis dengan melakukan pengkajian berfokus

pada keluarga dan dilakukan pemeriksaan fisik pada klien.

a. Subyek penelitian

Subjek penelitian ini yaitu keluarga Ny.J, dan khususnya Ny.J yang

mengalami gout artritis.

58
 b. Waktu dan tempat

Waktu dan tempat penelitian akan dilaksanakan pada bulan Juli

2021 dan bertempat di Desa Banaran Kecamatan Penawangan

Kabupaten Grobogan.

c. Fokus studi

Karya tulis ilmiah ini berfokus pada pengelolaan asuhan keperawatan

keluarga dengan fokus intevensi memberikan rebusan daun salam

untuk menurunkan asam urat pada klien dengan Gout Artritis di Desa

Banaran Kecamatan Purwodadi Kabupaten Grobogan.

d. Instrumen pengumpulan data

Instrumen penelitian ini yaitu peralatan/ fasilitas dalam memudahkan

pekerjaan dan untuk mencapai hasil baik saat mengumpulkan data

oleh peneliti. Instrumen yang digunakan dalam karya tulis ilmiah ini

yaitu format pengkajian, spygnomanometer dan stetoskop (Cahyani,

2020).

F. Metode pengambilan data

Pengambilan data dalam karya tulis ilmiah dalam (Cahyani, 2020)

mengguakan metode sebagai berikut:

a. Wawancara, yaitu kegiatan menanyai langsung responden yang diteliti

dengan instrument yang dapat digunakan berupa pedoman wawancara,

daftar periksa atau checklist.

b. Observasi, yaitu pengematan langsung pada responden untuk

mengetahui perubahan atau hal-hal yang akan diteliti dengan

59
 instrument yang dapat digunakan berupa lembar observasi dan

panduan pengamatan.

c. Studi dokumen atau teks, yaitu pengkajian dari dokumen tertulis

seperti buku teks, majalah, surat kabar, surat-surat, laporan dinas, dan

catatan kasus

Tehnik pengkajian dalam penulisan karya tulis ilmiah yaitu dengan

data yang diperoleh langsung dari klien/keluarga (data primer) dan

data yang didapatkan dari catatan, buku, laporan pemerintah (data

sekunder).

G. Etika Penelitian

Etika penelitian Etika saat penelitian digunakan untuk melindungi hak-

hak calon respon yang akan menjadi bagian penelitian. Menurut Hidayat,

2013 (kurniawati, 2020) etika penelitian sebagai berikut:

a. Informed concent, merupakan bentuk persetujuan responden agar

mengetahui maksud dan tujuan penelitia.

b. Anonymity, merupakan bentuk menjaga kerahasiaan respondendengan

tidak tidak mencantumkan identitas responden secara lengkap mulai

dari nama, alamat, dan lain sebagainya tetapi cukup memberikan

inisial yang menunjukan identitas responden tersebut.

c. Confidentialy, merupakan usaha menjaga kerahasiaan informasi yang

telah diberikan responden dengan menyimpannya dalam bentuk file

dan diberikan password dan data bentuk laporan asuhan keperawatan

disimpan di ruang rekam medis rumah Saki.

60
 BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian

1. Data Umum

a. Kepala Keluarga (KK) : Tn. J

b. Umur : 57 tahun

c. Alamat : Desa Banaran RT/RW 05/09

Kec. Purwodadi Kab. Grobogan

d. Pekerjaan KK : Petani

e. Pendidikan KK : SD

f. Komposisi Keluarga :

Tabel 3.1 Komposisi Keluarga

Status Imunisasi
Hub Keluarga KK
JenisKelamin

Pendidikan

Hepat
Nama

Polio DPT
Ket
Campak
BCG

itis

1 2 3 4 1 2 3 1 2 3

Tn. J L Sua SD             L
mi
Ny. P Istri SD             L
S
Ny. P Ana SM             L
L k K
Nn. P Ana  S            L
A k M
K

61
 g. Genogram

Tn.P Tn.Y Ny.A

Ny.I

Tn.R Tn.U Tn.P Tn.H

Ny.E Ny.P Ny.Y

Tn.J
Ny.J

Ny.L Nn.A

Gambar 3.1 Genogram

Keterangan :

: Laki-laki : Ikatan Pernikahan

: Perempuan : Garis keturunan

: Laki-laki meninggal : Tinggal satu rumah

: Perempuan meninggal : Klien

62
h. Tipe Keluarga

Tipe keluarga Tn. J adalah keluarga inti, yang terdiri dari Tn. J

sebagai kepala keluarga, Ny.J sebagai ibu rumah tangga, Ny.L dan

Nn. A sebagai anak.

i. Suku Bangsa

Keluarga Tn. J berasal dari suku jawa. Bahasa yang digunakan

sehari-hari menggunakan bahasa jawa. Ny. S mengatakan tidak ada

keyakinan-keyakinan yang tidak sesuai norma kesehatan.

j. Agama

Ny. J mengatakan keluarganya beragama islam, keluarga aktif

dalam kegiatan ibadah di masjid. Ny. J mengatakan tidak ada

kesulitan dalam mematuhi keyakinan agama yang diprogramkan.

k. Status Sosial Ekonomi Keluarga

Tn. M mengatakan pendapatan yang diperoleh setiap panen dalam

3 bulan sekali ± Rp 5.000.000,- yang dipergunakan untuk

keperluan belanja sehari-hari, membayar listrik, membayar biaya

sekolah dan memberi uang jajan anaknya. Anak perempuan Tn. J

yang bernama Ny. L sudah bekerja sebagai penjaga toko baju

dengan penghasilan 800.000 perbulan dan dapat membantu

perekonomian keluarga. Tn. J mengatakan belum memiliki BPJS

dan tidak memiliki tabungan.

63
 l. Aktivitas Rekreasi Keluarga

Ny. J mengatakan keluarga jarang ke tempat rekreasi secara

bersama, kebiasaan kumpul bersama dilakukan keluarga dimalam

hari sambil menonton televisi. Rekreasi di luar rumah hanya di

lakukan pada hari besar seperti hari raya dengan keluarga besar.

2. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

a. Tahap perkembangan keluarga saat ini

Tahap perkembangan keluarga Tn. J saat ini pada tahap keluarga

usia produktif dengan kriteria memberikan, mempertahankan

hubungan intim dalam keluarga, mempertahankan komunikasi

terbukadengan pasangan., hindari perdebatan perubahan sistem

peran keluarga.

Tabel Perkembangan Keluarga

No Tahap Perkembangan Usia Terpenuhi Tidak

Produktif Terpenuhi

1. Mempertahankan hubungan 
Intim dalam keluarga
2. Mempertahankan hubungaan 
intim dalam keluarga
3. Hindari perdebatan 
perubahan system peran
keluarga

64
3. Riwayat Kesehatan Inti

a. Riwayat Kesehatan KK

Tn. J mengatakan tidak mempunyai riwayat penyakit menular

seperti TBC, Hepatitis, HIV/AIDS. Tn. M mengatakan tidak

pernah dirawat, keluhan yang sering dirasakan adalah pusing dan

Tn. J menganggap ini hal yang biasa dam cara mengatasinya

dengan membeli obat warung.

b. Riwayat Kesehatan Istri

Ny. J mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit menular seperti

TBC, Hepatitis, HIV/AIDS. Ny. J mengatakan mempunyai asam

urat sejak 4 tahun yang lalu, kadang asam urat kambuh ketika pola

makan yang tidak terjaga. Ny. S mengatakan jika kambuh asam

uratnya, cara mengatasinya dengan obat warung terlebih dahulu,

jika tidak tertahankan akan pergi ke pelayanan kesehatan.

c. Riwayat Kesehatan Anak

Ny.J mengatakan anaknya tidak ada yang memiliki penyakit

menular. Jika sakit hanya panas, batuk, pilek dan pusing. Ny. J

mengatakan bahwa Ny. L dan Nn.A sering merasakan sering

pusing dan demam biasa, cara mengatasinya dengan beli obat

diwarung atau pergi ke pelayanan kesehatan.

65
 d. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya

Ny.J mengatakan jika anggota keluarganya tidak memiliki penyakit

menular.

4. Data Lingkungan

a. Karakteristik rumah

1) Denah Rumah

10

U
9

7 8

5
6
4

1
2 2

Gambar 3.2 Denah Rumah

66
Keterangan :

1. Pintu Masuk

2. Jendela

3. Kamar anak pertama

4. Kamar anak kedua

5. Kamar Tn. J dan Ny. J

6. Ruang tamu dan nonton tv

7. Dapur

8. Tempat cuci piring

9. Kamar mandi

10. Septic tank

2) Karakteristik lingkungan rumah

Data obyektif : Tidak terdapat gangguan lingkungan rumah,

suhu tempat tinggal baik, tidak terdapat bau di dalam rumah

yang menyengat, jumlah anggota keluarga tidak terlalu besar,

tidak ada infeksi pada anggota keluarga karena

ketidakhigienisan (riwayat atau aktual), lingkungan rumah

yang bersih. Data subyektif : Ny.J mengatakan tidak ada

kesulitan dalam pemeliharaan kebersihan rumah dan

lingkungan.

67
b. Karakteristik tetangga dan komunitasnya

Ny. J mengatakan tipe lingkungan adalah desa, tipe tempat tinggal

hunian yang mayoritas penduduk adalah petani dan peternak,

sarana jalan baik. Sarana kesehatan dilingkungan adalah bidan

desa, puskesmas, praktik mandiri perawat, apotek dan dokter

praktik.

c. Mobilitas geografis keluarga

Ny. J mengatakan tinggal dirumah ini semenjak menikah dengan

Tn. J dan belum pernah berpindah tempat tinggal lagi. Ny. J

mengatakan asalnya juga satu desa tetapi hanya beda RT.

d. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Ny. J mengatakan hubungan keluarga dengan masyarakat sekitar

sangat baik, keseharian Tn. J maupun Ny. J sering berbincang-

bincang dengan tetangga dan saudaranya yang rumahnya

bersampingan.

e. Sistem pendukung keluarga

Ny. J mengatakan jika membutuhkan bantuan dalam periksa

kesehatan akan diantar anaknya. Ny. J mengatakan terdapat

pelayanan kesehatan yaitu puskesmas, dokter praktik, dan bidan

desa.

68
5. Struktur Keluarga

a. Pola komunikasi keluarga

Ny. J mengatakan saat berkomunikasi menggunakan Bahasa jawa.

Keluarga Tn. J sangat harmonis dan terbuka saat ada masalah

selalu musyawarahkan bersama dan tidak ada komunikasi yang

disfungsional.

b. Struktur kekuatan keluarga

Pengendalian permasalahan keluarga yaitu Tn. J sebagai kepala

keluarga mengatakan keputusan dan menentukan pilihan keluarga

diambil oleh dirinya melalui perundingan dengan anggota

keluarganya. Ny. J yang mengatur dan mengelola keuangan

keluarga.

c. Struktur peran

1) Tn. J merupakan kepala keluarga yang bertugas untuk mencari

nafkah dan menyelesaikan permasalahan keluarga. Tn. J

berusaha melakukan peran tersebut dengan baik agar masalah

ekonomi terpenuhi dan dalam pengambilan keputusan selalu

tepat.

2) Ny. J sebagai istri, memiliki peran serta dalam mengurus

rumah tangga dan mengatur masalah keuangan keluarga.

3) Ny. L merupakan anak sulung yang berperan sebagai anak serta

kakak dari adiknya. Ny. L sudah bekerja dan dapat membantu

perekonomian keluarga.

69
 4) Nn. A merupakan anak bungsu yang berperan sebagai anak

serta adik. Mempunyai tanggung jawab yaitu sekolah dengan

rajin dan giat.

d. Nilai atau norma keluarga

Ny. S mengatakan norma yang berlaku pada keluarga nya yaitu

norma kesopanan, kejujuran, kebersihan serta keadilan. Ny. J juga

mengatakan tidak ada norma keluarga yang tidak sesuai dengan

nilai yang berlaku dimasyarakat.

6. Fungsi Keluarga

a. Fungsi Afektif

Keluarga Tn. J mengatakan kebutuhan anggota keluarga terpenuhi,

di dalam keluarga saling kasih sayang, memberikan perhatian dan

saling mendukung.

b. Fungsi Sosialisasi

Ny. J mengatakan keluarga mengajarkan cara menghormati dan

menghargai antar anggota keluarga. Tn. J mengatakan hubungan

keluarga dengan tetangga maupun saudaranya baik-baik saja.

c. Fungsi Perawatan Keluarga

1) Tugas keluarga dalam bidang kesehatan

a) Kemampuan keluarga mengenal masalah kesehatan

Keluarga Tn. J mengatakan tidak mengetahui tentang Gout

Artritis (asam urat) yang dialami Ny. J yang meliputi

pengertian Gout Artritis (asam urat), tanda gejala dan cara

70
 mengatasinya. Keluarga mengatakan bahwa Ny.J merasa

lelah hanya ber istirahat, dan belum pernah membawa ke

pelayanan Kesehatan Ketika mengalami keluhan adanya

hambatan system pendukung, mengungkapkan keinginan

untuk mengatasi penyakit, mengungkapkan kesulitan dalam

regimen yang ditetapakan, mengungkapkan keinginan

untuk menangani masalah, kurang perhatian pada penyakit,

serta mengekspresikan keinginan untuk menangani

penyakit misalnya dengan pengobatan dan pencegahan

sehingga, Keluarga mengatakan ingin mengetahui

bagaimana cara mengobati Gout Artritis (Asam Urat) yang

dialami Ny.J . Ketika mengalami keluhan

b) Kemampuan keluarga mengambil keputusan

Keluarga Tn. J kurang menunjukkan minat pada perbaikan

perilaku sehat, pilihan hidup sehari-hari tidak tepat untuk

memenuhi kebutuhan, terlihat ketika Ny.J Gout Artritis

(Asam Urat) keluarga tidak pernah membawa Ny. J ke

pelayanan kesehatan dan hanya menyuruhnya beristirahat,

hal ini terlihat bahwa keluarga selalu mengabaikan

kesehatan Ny. J.

c) Kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit

Keluarga Tn. J menunjukkan ketidakmampuan bertanggung

jawab untuk memenuhi praktik kesehatan dasar, hal ini

71
 terbukti pada saat Ny.J anggota keluarga tampak

mengabaikan kelelahan yang dirasakan Ny. J, dalam

mencakupkan kebiasaan pengobatan dalam kehidupan

sehari-hari untuk mengurangi faktor resiko dan gagal

mencapai pengendalian yang optimal.

d) Kemampuan keluarga dalam memelihara lingkungan yang

sehat

Keluarga menunjukkan minat perilaku adaptif terhadap

perubahan lingkungan, seperti Ny. Jmenguras bak mandi 3

x seminggu sehingga tampungan air tidak terdapat jentik

nyamuk. Pada saat kunjungan rumah dalam keadaan bersih.

e) Kemampuan menggunakan fasilitas kesehatan

Keluarga kurang berhasil dalam menerapkan ke fasilitas

pelayanan kesehatan. Tn.J mengatakan belum pernah

membawa Ny. J jika mengeluh Gout Artritis (asam urat),

anggota keluarga tidak ada yang membawanya ke

pelayanan kesehatan dan tampak mengabaikan program

pelayanan kesehatan karena selalu menganggap bahwa itu

hal biasa.

2) Kebutuhan nutrisi

Tn. J mengatakan kadang anggota keluarga mengkonsumsi

makanan pada malam hari, saat makan kadang dibarengi

dengan menonton TV. Ny. J mengatakan perilaku makan

72
 anggota keluarga normal, tidak ada yang mengalami

penambahan dan penurunan berat badan secara drastis, tidak

ada perilaku makan pada anggota keluarga yang mal adaptif

seperti sulit makan atau makan berlebihan/ selera makan yang

berlebihan, tidak ada perilaku memberikan makan oleh orang

tua yang mal adaptif, dan tidak terdapat tanda-tanda malnutrisi

pada keluarga.

3) Kebiasaan tidur, istirahat dan latihan

Ny. S mengatakan dalam keluarga tidak ada yang pola tidurnya

berubah, tidur selalu pulas, nyenyak, tidak terjaga dan waktu

tidur cukup.

d. Fungsi Reproduksi

Ny. J mengatakan mempunyai anak 2, anak yang pertama

perempuan belum menikah dan anak kedua perempuan kelas 3

SMK. Nn. A.

e. Fungsi Ekonomi

Ny. J mengatakan dalam keluarganya tidak mengalami krisis

finansial, dalam pengeluaran selalu diminimalkan sehingga dapat

memungkinkan bahwa pendapatan lebih besar daripada

pengeluaran.

73
7. Stress dan koping keluarga

a. Stressor jangka pendek dan jangka panjang

1) Stressor jangka pendek : Tn.J mengatakan keluarga tidak

memiliki stress jangka pendek, tidak ada masalah yang

mengakibatkan stress.

2) Stressor jangka panjang : Tn. J mengatakan ada masalah cemas

jika kedepannya Ny. J mengalami keparahan penyakitnya .

b. Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor

Ny. J mengatakan selama ini hanya mengabaikan jika . Ny. J

mengatakan tidak terlalu memikirkan keluhan yang dihadapi.

c. Strategi koping yang digunakan

Keluarga tidak memenuhi kebutuhan klien, gangguan realitas

mengenai masalah kesehatan kien, dan penolakan. Keluarga

mengabaikan klien dalam kebutuhan dasar manusia, mengabaikan

dalam hal pengobatan. Keluarga mengatakan tidak terlalu

khawatir dengan Ny.J karena beranggapan jika yang dirasakan ini

hal yang biasa dan belum memiliki cara untuk mencegah gout

atritis (asam urat) pada Ny.J jika nanti kambuh kembali.

74
 d. Stressor adaptasi disfungsional

Ny. J mengatakan tidak ada anggota keluarga yang menggunakan

strategi adaptasi yang disfungsional seperti kekerasan keluarga,

perilaku kejam pada anak, ancaman, dan tidak otoriter.

8. Pemeriksaan fisik tiap individu anggota keluarga

Tabel 3.3 Pemeriksaan Fisik

Head To Tn. J Ny. J Nn. L An. A

Toe

Kesadara Penampilan : Penampilan : Penampilan : Penampilan :

n umum sehat sehat sehat sehat

Kesadaran : Kesadaran : Kesadaran : Kesadaran :

composment composment composment composment
is is is is

GCS : GCS : GCS : GCS : E : 4,

M : 6, V : 5
E : 4, M : 6, E : 4, M : 6, E : 4, M : 6,
= 15
V : 5 = 15 V : 5 = 15 V : 5 = 15

Tanda- TD : 130/80 TD : 110/80 TD : 120/80 TD : 100/80

tanda mmHg mmHg mmHg mmHg
vital
RR : RR : RR : RR : 22 x/m
20x/menit 20x/menit 20x/menit
N : 91 x/m
N : N : N :
S : 36,7C
80x/menit 87x/menit 88x/menit

S : 36,5ºC S : 36,8ºC S : 36,7ºC

Kadar asm

75
 urat

Sebelum
sakit :

5 mg/dl

Saat Sakit :

8 mg/dl

Kepala Bentuk Bentuk Bentuk Bentuk

mesochepal, mesochepal, mesochepal, mesochepal,
rambut rambut rambut rambut
pendek pendek panjang panjang
hitam hitam berwarna, berwarna,
terdapat terdapat tidak ada tidak ada
uban, tidak uban, tidak lesi/ketombe lesi/ketombe
ada ada , tidak ada , tidak ada
lesi/ketombe lesi/ketombe nyeri tekan. nyeri tekan.
, tidak ada , tidak ada
nyeri tekan. nyeri tekan.

Mulut Simetris, Simetris, Simetris, Simetris,

mukosa bibir mukosa bibir mukosa bibir mukosa bibir
lembab, lembab, lembab, lembab,
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
stomatitis, stomatitis, stomatitis, stomatitis,
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
pembengkak pembengkak pembengkak pembengkak
an tonsil, an tonsil, an tonsil, an tonsil,

76
 tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
gangguan gangguan gangguan gangguan
menelan. menelan. menelan. menelan.

Mata Simetris, Simetris, Simetris, Simetris,

konjungtiva konjungtiva konjungtiva konjungtiva
tidak tidak tidak tidak
anemis, anemis, anemis, anemis,
sklera tidak sklera tidak sklera tidak sklera tidak
ikterik, ikterik, ikterik, ikterik,
reflek pupil reflek pupil reflek pupil reflek pupil
baik, baik, baik, baik,
kemampuan kemampuan kemampuan kemampuan
melihat baik. melihat baik. melihat baik. melihat baik.

Hidung Simetris, Simetris, Simetris, Simetris,

tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
pembengkak pembengkak pembengkak pembengkak
an polip, an polip, an polip, an polip,
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
penumpukan penumpukan penumpukan penumpukan
sekret, sekret, sekret, shui ekret,
fungsi fungsi fungsi fungsi
penciuman penciuman penciuman penciuman
normal. normal. normal. normal.

Telinga Simetris, Simetris, Simetris, Simetris,

tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
penumpukka penumpukka penumpukka penumpukka
n serumen, n serumen, n serumen, n serumen,
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
lesi, respon lesi, respon lesi, respon lesi, respon

77
 pendengaran pendengaran pendengaran pendengaran
baik. baik. baik. baik.

Leher Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

pembesaran pembesaran pembesaran pembesaran
kelenjar kelenjar kelenjar kelenjar
getah bening getah bening getah bening getah bening
dan kelenjar dan kelenjar dan kelenjar dan kelenjar
tiroid,tidak tiroid,tidak tiroid,tidak tiroid, tidak
ada ada ada ada
pembengkak pembengkak pembengkak pembengkak
an vena an vena an vena an vena
jugularis dan jugularis dan jugularis dan jugularis dan
fungsi fungsi fungsi fungsi
menelan menelan menelan menelan
baik. baik. baik. baik.

Paru- Inspeksi : Inspeksi : Inspeksi : Inspeksi :

paru
Bentuk Bentuk Bentuk Bentuk
simetris simetris simetris simetris
antara antara antara antara
kanan-kiri kanan-kiri kanan-kiri kanan-kiri

Palpasi : Palpasi : Palpasi : Palpasi :

Vocal Vocal Vocal Vocal

fremitus fremitus fremitus fremitus
kanan dan kanan dan kanan dan kanan dan
kiri sama, kiri sama, kiri sama, kiri sama,
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
nyeri tekan nyeri tekan nyeri tekan nyeri tekan

Perkusi : Perkusi : Perkusi : Perkusi :

78
 Sonor Sonor Sonor Sonor

Auskultasi : Auskultasi : Auskultasi : Auskultasi :

Bunyi nafas Bunyi nafas Bunyi nafas Bunyi nafas

vesikuler vesikuler vesikuler vesikuler

Jantung Inspeksi : Inspeksi : Inspeksi : Inspeksi :

Ictus cordis Ictus cordis Ictus cordis Ictus cordis

tidak tampak tidak tampak tidak tampak tidak tampak

Palpasi : Palpasi : Palpasi : Palpasi :

Ictus cordis Ictus cordis Ictus cordis Ictus cordis

teraba di ICS teraba di ICS teraba di ICS teraba di ICS
V, 1 cm V, 1 cm V, 1 cm V, 1 cm
lateral lateral lateral lateral
sinistra dari sinistra dari sinistra dari sinistra dari
linea linea linea linea
midclavikula midclavikula midclavikula midclavikula
. . . .

Perkusi : Perkusi : Perkusi : Perkusi :

Pekak Pekak Pekak Pekak

Auskultasi : Auskultasi : Auskultasi : Auskultasi :

Terdengar Terdengar Terdengar Terdengar

bunyi bunyi bunyi bunyi
reguler (lub- reguler (lub- reguler (lub- reguler (lub-
dup) S1 dan dup) S1 dan dup) S1 dan dup) S1 dan
S2 kanan S2 kanan S2 kanan S2 kanan
dekat dekat dekat dekat
sternum, sternum, sternum, sternum,
area area area area

79
 pulmonic di pulmonic di pulmonic di pulmonic di
ICS II kiri ICS II kiri ICS II kiri ICS II kiri
dekat dekat dekat dekat
sternum, sternum, sternum, sternum,
area area area area
trikuspidalis trikuspidalis trikuspidalis trikuspidalis
di ICS III, di ICS III, di ICS III, di ICS III,
ICS IV dan ICS IV dan ICS IV dan ICS IV dan
ICS V, tidak ICS V, tidak ICS V, tidak ICS V, tidak
terdengar terdengar terdengar terdengar
suara mur- suara mur- suara mur- suara mur-
mur atau mur atau mur atau mur atau
gallop. gallop. gallop. gallop.

Abdome Inspeksi : Inspeksi : Inspeksi : Inspeksi:

n
Simetris, Simetris, Simetris, Simetris,
terlihat terlihat terlihat terlihat
gerakan naik gerakan naik gerakan naik gerakan naik
turun saat turun saat turun saat urun saat
inspirasi dan inspirasi dan inspirasi dan inspirasi dan
ekspirasi, ekspirasi, ekspirasi, ekspirasi,
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
benjolan benjolan benjolan benjolan.

Auskultasi : Auskultasi : Auskultasi : Auskultasi :

Peristaltik Peristaltik Peristaltik Peristaltik
usus usus usus usus 12
12x/menit 12x/menit 12x/menit x/menit

Perkusi : Perkusi : Perkusi : Tidak ada

Timpani Timpani Timpani nyeri tekan

80
 Palpasi : Palpasi : Palpasi :

Tidak ada Tidak ada Tidak ada

nyeri tekan nyeri tekan nyeri tekan

Genetalia Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

gangguan gangguan gangguan gangguan
berkemih. berkemih. berkemih. berkemih.

Anus Tidak Tidak Tidak Tidak

terdapat terdapat terdapat terdapat
benjolan benjolan benjolan benjolan

Ekstermi Kekuatan Kekuatan Kekuatan Kekuatan

tas otot : otot : otot : otot :

5 5 5 5 5 5 5 5
5 5 5 5 5 5 5 5
Superior : Superior : Superior : Superior :

Kedua Kedua Kedua Kedua

tangan dapat tangan dapat tangan dapat tangan dapat
digerakkan, digerakkan, digerakkan, digerakkan,
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
cacat, tidak cacat, tidak cacat, tidak cacat, tidak
ada kelainan ada kelainan ada kelainan ada kelainan
bawaan, bawaan, bawaan, bawaan,
akral hangat, akral hangat, akral hangat, akral hangat,
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
oedema. oedema. oedema. oedema.

Inferior: Inferior: Inferior: Inferior:

Kedua kaki Kedua kaki Kedua kaki Kedua kaki

dapat dapat dapat dapat

81
 digerakan digerakan digerakan digerakan
dengan dengan dengan dengan
normal, normal, normal, normal,
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
cacat, tidak cacat, tidak cacat, tidak cacat, tidak
ada kelainan ada kelainan ada kelainan ada kelainan
bawaan, bawaan, bawaan, bawaan,
akral hangat, akral hangat, akral hangat, akral hangat,
tidak ada tidak ada tidak ada tidak ada
oedema. oedema. oedema. oedema.

Integume Warna kulit Warna kulit Warna kulit Warna kulit

n sawo putih, tidak putih, tidak sawo
matang, ada ada matang,
tidak ada gangguan gangguan tidak ada
gangguan pigmentasi, pigmentasi, gangguan
pigmentasi, CRT 2 detik, CRT 2 detik, pigmentasi,
CRT 2 detik, tidak ada tidak ada CRT 2 detik,
tidak ada lesi. lesi. tidak ada
lesi. lesi.

Kuku Bersih, tidak Bersih, tidak Bersih, tidak Bersih, tidak

panjang, panjang, panjang, panjang,
dasar kuku dasar kuku dasar kuku dasar kuku
keras. keras. keras. keras.

9. Harapan keluarga

Keluarga Tn. J berharap memahami masalah kesehatan keluarga yang

dihadapi, berharap mendapatkan jalan keluar unutk menyelesaikan

masalah keesehatan keluarga, dan berharap mendapatkan bantuan

82
 (tenaga kesehatan/mahasiswa dan pelayanan kesehatan) dalam

menyelesaikan masalah kesehatan yang dihadapi.

B. Analisa Data

Tabel 3.4 Analisa Data

No Hari/Tanggal Data Fokus Dignosa

Keperawatan

1 Senin, Ds : Defisit Pengetahuan

b.d ketidakmampuan
Agustus 2021
- Ny.J mengatakan mengenal masalah
kurang tahu kesehatan d.d kurang
terpapar informasi,
bagaimana cara
menanyakan masalah
menangani gout yang dihadapi,
artritis menunjukkan persepsi
yang keliru terhadap
- keluarga Tn. J masalah
mengatakan tidak (D. 0111)
mengetahui tentang

gout artritis dan

belum mengetahui

cara untuk mengatasi

gout artritis

Do :

- Ny. J terlihat
bingung saat

83
 dikaji tentang
konsep gout
artritis.
- Keluarga Tn. J
terlihat sangat
berharap untuk
diberi penjelasan
tentang gout
artritis
2 Selasa, Ds : Ketidak kemampuan

Agustus 2021 koping keluarga b.d

- Tn.J mengatakan bila
ketidak kemampuan
Ny. J merasa lelah
keluarga merawat
hanya beristirahat
anggota keluarga

- Tn. J mengatakan yang sakit b.d merasa

belum pernah diabaikan, tidak

membawa Ny. J ke memenuhi kebutuhan

pelayanan Kesehatan anggota keluarga,

Ketika Ny. J mengabaikan

mengalami keluhan perawatan/pengobatan

Do : anggota keluarga

- Keluarga Tn..J (D.0093)

terlihat

mengabaikan

mengabaikan

84
 kebutuhan Ny.J

- Keluarga Ny.J

kurang berhasil

dalam menerapkan

pengobatan

Kesehatan

3. Rabu, Ds : Prmrliharaan

Agustus 2021 Kesehatan tidak

Tn. J mengatakan s - Tn. ering memakan
efektif b.d ketidak
gorengan tempe dan
kemempuan keluarga
tahu yang di masak
mengambil keputusan
anaknya

- Tn.J mengatakan

jarang

mengkonsumsi

obat dari klinik

supaya tidak

ketergantungan

obat dan

obatnya tidak

cepat habis.

- Selain membuat

85
 sayur seperti

sayur

bayam,sayur

asam sayur daun

ketela anak Tn. J

sering memasak

dengan

menumis.

Terkadang anak

Tn.J memasak

jeroan ayam,

lele,dan

makanan yang

diolah ddengan

santan.

- Anak Tn. J

mengurngangi

garam dalam

masakannya.

Do :

Terlhat anak anak

Tn.J memberikan

86
 garam ke masakan

menurut

seleranya,memasang

tumis sayur, lauk

tempe dan tahu

goreng,

C. Penilaian (Skoring) Diagnosa Keperawatan

1. Diagnosa I : Defisit Pengetahuan b.d ketidakmampuan mengenal

masalah kesehatan d.d kurang terpapar informasi, menanyakan

masalah yang dihadapi, menunjukkan persepsi yang keliru terhadap

masalah (D. 0111).

Tabel 3.5 Scoring Diagnosa I

Kriteria Skor Bobot Nilai Pembenaran

a. Sifat masalah: 1 3/3x1=1 1. Masalah sudah terjadi

1) Aktual dan bersifat actual.
3
2) Resiko 2. Ny. J mengatakan
3) Potensial 2 tahu mengenai gout

1 artritis.
3. Ny. J memgatakan
kurang tahu
menangani gout
atritis, penyebab dan

87
 gejalanya.

b. Kemungkinan 2 2/2x2=2 1. Ny. J mengetahui

masalah dapat dirinya mengalami
diubah: gout artritis, teknologi
1) Mudah yang dimiliki yaitu
2) Sebagian 2 televisi dan
3) Tidak dapat handphone, tindakan
1
untuk mengatasi
0 masalah yaitu
meminum obat asam
mefenamat dan
kompres hangat
menggunakan botol
yang dilapisi handuk.
2. Ny. J mengatakan
sumber daya tenaga
kesehatan
lingkungannya yaitu
dokter, perawat dan
bidan desa.
3. Ny. J mengatakan
disekitar rumahnya
terdapat praktek klinik
kesehatan oleh dokter,
perawat dan bidan
desa.
c. Potensial 1 3/3x1=1 1. Ny.J mengatakan gout
masalah untuk atritis saat ini tidak
dicegah menimbulkan

88
 1) Tinggi komplikasi.
2) Cukup 2. Ny.J mengatakan
3
3) Rendah tindakan untuk
2 mengatasi masalah

1 adalah istirahat dan

meminum obat
3. Keluarga selalu
mengabaikan jika
Ny.J Ketika merasa
lelah.

d. Menonjolnya 1 0/2x1=0 1. Keluarga Ny.J

masalah tidak merasakan
1) Masalah ada permasalahan
berat harus 2 dengan defisit
segera pengetahuan
ditangani
2) Ada
masalah
tetapi tidak
1
perlu
ditangani
3) Masalah
tidak
dirasakan

Total 4

89
2. Diagnosa 2 : Ketidakmampuan Koping Keluarga b.d ketidakmampuan

keluarga merawat anggota keluarga yang sakit d.d merasa diabaikan, tidak

memenuhi kebutuhan anggota keluarga, mengabaikan

perawatan/pengobatan anggota keluarga (D.0093)

Tabel 3.6 Scoring Diagnosa II

Kriteria Skor Bobot Nilai Pembenaran

a. Sifat masalah: 1 3/3x1=1 1. Diagnosa masalah

1) Aktual sudah terjadi dan
3
2) Resiko bersifat actual.
3) Potensial 2 2. Ny. J mengatakan

1 belum pernah
membawa ke
pelayanan
kesehatan Ketika
merasa sering
lelah.
3. Ny. J mengatakan
cemas jika
kedepannya gout
atritis dapat
menyebabkan
penyakit yang
serius.

b. Kemungkinan 2 2/2x2=2 1. Ny. J mengatakan

masalah dapat tidak mengetahui
diubah: tentang
1) Mudah ketidakmampuan

90
 2) Sebagian 2 koping keluarga,
3) Tidak teknologi yang
1
dapat dimiliki yaitu
0 televisi dan
handphone.
2. Ny. J mengatakan
sumber daya
tenaga kesehatan
lingkungannya
yaitu dokter,
perawat dan bidan
desa.
3. Ny. J mengatakan
disekitar
rumahnya terdapat
praktek klinik
kesehatan oleh
dokter, perawat
dan bidan desa.
c. Potensial 1 2/3x1=2/3 1. Ketidakmampuan
masalah untuk koping keluarga
dicegah Ny.J saat ini tidak
1) Tinggi menimbulkan
2) Cukup 3 komplikasi.
3) Rendah 2. Ny. j mengatakan
2
tindakan untuk
1 mengatasi masalah
yaitu istirahat.
3. Keluarga selalu
mengabaikan jika
Ny.J merasa lelah.

91
 d. Menonjolnya 1 0/2x1=0 1. Keluarga Ny. J
masalah adanya
1) Masalah masalah yang
berat harus 2 tidak
segera dirasakan.
ditangani
2) Ada
masalah
tetapi tidak
1
perlu
ditangani
3) Masalah
tidak
dirasakan

Total 3 2/3

3.Diaggnosa 3 : Pemeliharaan Kesehatan tidak efktif (D.0017)

Tabel 3.7 Scoring Diagnosa III

Kriteria Skor Bobot Nilai Pembenaran

a. Sifat masalah: 1 3/3x1=1 1.

1) Aktual Tn. J dan Ny.J tidak
3
2) Resiko mengetahui tentang
3) Potensial 2 pemeliharaan Kesehatan

1 yang tidak efektif,

teknologi yang dimiliki
yaitu TV, tidak ada.

92
 2. Tn.J dan Ny. J
mengatakan
mempunyai BPJS dari
pemerintah namun
memeilih berobat
dengan biaya sendir,.
Kekuatan fisik masih
baik.
3. Tn. J dan Tn.J
mengatakan
sumber daya
tenaga Kesehatan
dilingkungan yaitu
dokter, perawat
dan bidan yang
memiliki klinik di
desanya.
4. Tn. J dan Ny. J
mengatakan
disekitar rumahnya
terdapat praktik
klinik Kesehatan
oleh
dokter,perawat,bid
an
b. Kemungkinan 2 2/2x2=2 1. Tn. J dan Ny.J tidak
masalah dapat mengetahui tentang
diubah: pemeliharaan
1) Mudah Kesehatan yang tidak
2) Sebagian 2 efektif, teknologi yang
3) Tidak dapat dimiliki yaitu TV,

93
 1 tidak ada.
2.Tn.J dan Ny. J
0
mengatakan
mempunyai BPJS
dari pemerintah
namun memeilih
berobat dengan biaya
sendir,.
Kekuatan fisik masih
baik.

3.Tn.J dan Tn.j

mengatakan sumber
daya tenaga Kesehatan
dilingkungan yaitu
dokter, perawat dan
bidan yang memiliki
klinik di desanya.
4. Tn. J dan Ny. J
mengatakan disekitar
rumahnya terdapat praktik
klinik Kesehatan oleh
dokter,perawat,bidan
c. Potensial 1 3/3x1=1 1. Pemeliharaan
masalah untuk Kesehatan tidak
dicegah efektif Tn. J fTn.ini
1) Tinggi tidak menimbulkan
2) Cukup 3 komplikasi
3) Rendah 2. Pemeliharaan
2
Kesehatan yang
dilakukan Tn. J sudah

94
 1 ± 2 tahun lalu setelah
dirawat di RS
3. Tn. J mengatakan
Tindakan untuk
mengatasi masalah
yaitu meminum obat
dari klinik dan
mengoleskan balsem
4. Tn. J mengatakan
diperiksakan oleh
anaknya bila sakit
sehingga penyakitnya
tidak semakin parah.

d. Menonjolnya 1 0/2x1=0 Tn. J dan Ny. S tiodak

masalah merasakan ada
1) Masalah permasalahan dengan
berat harus 2 pemeliharaan Kesehatan
segera
ditangani
2) Ada
masalah
tetapi tidak
1
perlu
ditangani

95
 3) Masalah
tidak
dirasakan

Total 4

D. Diagnosa Keperawatan

Tabel 3.8 Diagnosa Keperawatan

Prioritas Diagnosa Keperawatan Skor

1 Defisit Pengetahuan b.d ketidakmampuan 4

mengenal masalah kesehatan d.d kurang
terpapar informasi, menanyakan masalah yang
dihadapi, menunjukkan persepsi yang keliru
terhadap masalah (D. 0111)

2 Ketidakmampuan Koping Keluarga b.d 3 2/3

ketidakmampuan keluarga merawat anggota
keluarga yang sakit d.d merasa diabaikan, tidak
memenuhi kebutuhan anggota keluarga,
mengabaikan perawatan/pengobatan anggota
keluarga (D.0093)

Pemerliharaan Kesehatan tidak efektif b.d

ketidak kemempuan keluarga mengambil
3 keputusan 4

96
 E. Intervensi Keperawatan

Tabel 3.9 Intervensi Keperawatan

No.Dx Hari/Tgl SLKI SIKI Rasional TTD

1 Senin. Setelah dilakukan asuhan Edukasi kesehatan
14 Juli 2021keperawatan selama 1x24 jam Identifikasi kesiapan dan Belajar perubahan kesiapan
diharapkan masalah gout artritis kemampuan menerima dari waktu ke waktu
teratasi dengan kriteria hasil informasi berdasarkan tantangan
mengalami peningkatan perilaku emosional, fisik, dan
sesuai anjuran, kemampuan situasional, perawat
menjelaskan pengetahuan dan mengasumsikan otoritas,
menggambarkan pengalaman tentang g. S panduan, motivator, mentor
suatu topic serta perilaku sesuai ediakan materi dan media dan konsultan pada kesiapan
dengan pengetahuan. pendidikan kesehatan belajar dari klien (William &
Wilkins, 2012).
Edukasi dan penyuluhan
adalah profesi yang mendidik
masyarakat tentang kesehatan
dengan pemaparan informasi
h. J yang diberikan diserta dengan
adwalkan pendidikan media yang menunjang untuk
kesehatan sesuai proses penerimaan pendidikan
kesepakatan yang di sampaikan (Syafitri,
2018).
i. B Memberikan materi cara
erikan kesempatan untuk menurunkan kadar asam urat

97
 bertanya yaitu dengan cara meminum
j. J air rebusan daun salam.
elaskan faktor resiko yang
dapat mempengaruhi Jadwal Pendidikan dilakukan
kesehatan dalam 1 x 24 jam

k. A Memberikan kesempatan
jarkan perilaku hidup bersih keluarga untuk bertanya jika
dan sehat. ada yang belum dipahami.
Akibat penumpukn kadar asam
urat secara sekunder dapat
menimbulkan batu ginjal
disertai
penyakit ginjal kronis .
(Nurlina, 2014).
1) Penannganan menggunakan air
rebusan daun salam
2) Olahraga teratue
3) Diet rendah purin. (Efendi,
2017)

.2 Selasa, Setelah dilakukan asuhan keperawatan Dukungan

15 Juli 2021 selama 1x24 jam diharapkan masalah pengambilan Mengidentifikasi respon emosi
ketidakmampuan koping keluarga keputusan (I.09265) terhadap kesehatan saat ini.
(D.0093) teratasi dengan kriteria hasil e.
: I
Status koping keluarga (L.09088) dentifikasi persepsi Mengidentifikasi kesesuaian
1. Kepuasan terhadap perilaku bantuan mengenaimasalah harapan seluruh anggota
anggota keluarga dari cukup menurun dan informasi keluarga dan tenaga kesehatan.
(2) menjadi meningkat (5) yang memicu konflik
2. Keterpaparan informasi dari cukup Komunikasi terapeutik adalah

98
 menurun (2) menjadi meningkat (5) f. interaksi
D tatap muka yang
3. Perilaku mengabaikan anggota iskusikan kelebihan bertujuan untuk meningkatkan
keluarga dari sedang (3) menjadi dan kekurangan dari kesehatan fisik dan mental
menurun (5) setiap solusi pasien. Teknik komunikasi ini
4. Kemampuan memenuhi kebutuhan salah satunya yaitu dengan
anggota keluarga dari sedang (3) mendengarkan (Rizka Suryani
menjadi meningkat (5) Istania, 2020).
Komitmen pada perawatan/pengobatang. Pentingnya
F pengetahuan,
dari cukup memburuk (2) menjadi asilitasi melihat situasi keterampilan dan peralatan.
membaik (5) secara realistic Supaya keluarga ikut serta
dalam perawatan sehingga
dapat mempercepat
penyembuhan (Syafitri, 2018)
h. Pentingnya
M fasilitas kesehatan
otivasi agar jika keluarga memiliki
mengungkapkan tujuan masalah kesehatan dapat
perawatan yang mendatangi fasilitas kesehatan
diharapkan supaya masalah kesehatan
i. tersebut
H cepat terselesaikan
ormati hak pasien (Setyawati, 2020)
untuk menerima atau
menolak informasi Belajar perubahan kesiapan
Prosedur pemberian dari waktu ke waktu
rebusan daun salam : berdasarkan tantangan
j. Melakukan emosional, fisik, dan
pemeriksaan tekanan situasional, perawat
darah mengasumsikan otoritas,
k. Menyiapkan 10 lembar panduan, motivator, mentor
daun salam dan konsultan pada kesiapan
l. Rebus daun salam belajar dari klien (William &
pada panic kecil Wilkins, 2012).

99
 dengan 2 gelas air Edukasi dan penyuluhan
m. Rebus hingga tersisa 1 adalah profesi yang mendidik
gelas masyarakat tentang kesehatan
n. Saring air rebusan dengan pemaparan informasi
tersebut yang diberikan diserta dengan
o. Biar kan hingga media yang menunjang untuk
menjadi hangat kuku, proses penerimaan pendidikan
4. Setelah dilakukan asuhan keperawatan kemudian minum 2 yang di sampaikan (Syafitri,
selama 1x24 diharapkan masalah kali sehari 2018).
pemeliharaan tidak efektif (D.0017) p. Lakukan pemeriksaan Memberikan materi cara
memenuhi kreteria hasil : Pemeliharaan tekanan darah Kembali menurunkan kadar asam urat
Kesehatan (L.12106) yaitu dengan cara meminum
1. Menujukan pemahaman perilaku sehat air rebusan daun salam.
dari sedang (3) menjadi meningkat (5)
2. Kemampuan menjelaskan perilaku Edukasi kesehatan Jadwal Pendidikan dilakukan
sehat dari sedang (3) menjadi (I.12383) dalam 1 x 24 jam
meningkat (5) a. I
3. Menunjukan minat meningkatkan dentifikasi kesiapan Memberikan kesempatan
perilaku sehat dari sedang (3) menjadi dan kemampuan keluarga untuk bertanya jika
meningkat (5) menerima informasi ada yang belum dipahami.
b. Akibat
e penumpukn kadar asam
diakan materi dan urat secara sekunder dapat
media menimbulkan batu ginjal
c. disertai
pendidikan kesehatan penyakit ginjal kronis .
d. (Nurlina,
B 2014).
erikan kesempatan
untuk bertanya
e. J
elaskan faktor resiko
yang dapat

100
 mempengaruhi
kesehatan
f. A
jarkan perilaku hidup
bersih dan sehat.

F. Implementasi Keperawatan

Tabel 3.10 Implementasi Keperawatan

No. Diagnosa Hari/Tgl/Jam Implementasi Evaluasi Formatif TTD

Dx

1 Defisit Kamis, Jadwalkan pendidikan Kesehatan Ds :Ny. J sepakat untuk diberikan

pengetahua sesuai kesepakatan pendidikan kesehatan sesuai
18 Agustus
n (D.0111) jadwal
2021
Do : Klien kooperatif
10.00 WIB

Defisit Ds : Ny. J dan Tn. J mengatakan siap

Kamis, Mengidentifikasi kesiapan dan
2 pengetahua untuk diberikan pendidikan

101
 n (D.0111) 18 Agustus kemampuan menerima informasi kesehatan dan akan
2021 mendengarkan dengan seksama

10.20 WIB Do : Ny. J dan Tn. J terlihat antusias

untuk menyimak materi

3 Defisit Kamis, Memberikan Pendidikan Ds : Ny. J dan Ny. J mengatakan

pengetahua kesehatan tentang pengertian pengetahuannya bertambah
Agustus 2021
n (D.0111) penyebab, tanda dan gejala gout setelah diberikan pendidikan
10.35 WIB
artritis kesehatan

Ds : Ny. J dan Tn. J terlihat paham,

terbukti saat ditanya peneliti bisa
menjawab

102
4. Defisit Kamis,15 Memberikan kesempatan untuk Ds : Ny. J mengatakan bagaimana
pengetahua bertanya gout artritis bisa terjadi
Agustus 2021
n (D.0111)
Ds : Klien kooperatif
09.45 WIB

6 Defisit Jumat, Mengevaluasi kemampuan Ds : Ny. J dan Tn. J mengatakan

pengetahua pemahaman klien terhadap materi sudah paham dan sangat jelas
16 Agustus
n (D.0111) secara individual dengan materi yang telah
2021
diberikan
09.30 WIB
Do : Ny. J bisa menjawab semua
pertanyaan dari peneliti

7 Kemampua Jumat, Mendengarkan masalah perasaan Ds : Tn.. J mengatakan takut jika

n Koping dan pertanyaan keluarga gout artritis yang di alami Ny. J
16 Agustus
tidak efektif saat ini dapt menyebabkan hal
2021
yang serius
(D.0093)
09.55 WIB
Do :Ny. J terlihat khawatir

103
8 Kemampua Jumat, Membantu keluarga untuk Ds : Tn. J mengatakan jika melihat
n Koping mengenal masalah Kesehatan Ny. J merasakan lelah saat
16 Agustus
tidak efektif yang dialami beraktifitas hanya menyuruh
2021
untuk beristirahat dan telihat
(D.0093)
10.10 WIB mengabaikan Kesehatan Ny. J

Do : Tn. J terlihat tidak

memperdulikan perawatan Ny. J

9 Ketidak Sabtu, Menganjurkan keluarga untuk Ds : Ny. J dan Ny. J mengatakan

kemampuan membantu melakukan perawatan bersedia
17 Agustus
koping
2021
keluarga
09.00 WIB Do : Tn. J terlihat membanti Ny. J
(D.0093)
dalam mempersiapkan untuk
memberikan rebusan daun salam

10 Ketidak Sabtu, Menganjurkan keluarga untuk Ds : keluarga Tn. J mengatakan

kemampuan membawa ke fasilitas pelayanan bersedia
17 Agustus

104
 koping 2021 Kesehatan jika terjadi keluhan dan Do : keluarga terlihat mengerti
keluarga kadar asam urat tidak berkurang
09.20
saat diberikan rebusan daun salam
(D.0093)

11 Ketidak Sabtu, Membantu anggota keluarga Ds : Tn. J mengatakan akan lebih

kemampuan dalam mengklarifikasi apa yang sadar dan akan membawa anggota
17 Agustus
koping mereka butuhkan dan harapkan keluarganya ke fasilitas
2021
keluarga satu sama lain Kesehatan jika ada anggota
09.35 WIB keluarga yang sakit
(D.0093)
Do : Ny. J terlihat mengerti
12

Pemeliharaa Minggu , 18 Mengidentifikasi kesiapan dan

Ds : Tn.J dan Ny. J mengatakan
n Kesehatan Agustus 2021 kemampuan menirima informasi
bersedia diberikan Pendidikan
tidak efektif Kesehatan
09.00
(D.0117)
Do : Tn.J dan Ny.J tampak antusias
Pemeliharaa

105
 n Kesehatan Minggu , 18 Memberi penididikan Kesehatan Ds : Tn.J, Ny. J dan anak nya Nn.L
tidak efektif Agustus 2021 tentang diit pada hipertensi ,Nn.A mengatakan diit yang tepat
13 (D.0117) untuk menderita hipertensi
09.20
setelah dijelaskan
Pemeliharaa
Minggu 19 Mendemostrasikan pembuatan jus
n Kesehatan Do : Tn.J dan Ny.J dan anak nya Nn.L
agustus 2021 mentimun untuk penderita
tidak efektif ,Nn.A dapat menjawab dan
14 09.30 hipertensi
(D.0117) menjelaskan Kembali diit untuk
penderita hipertensi

Ds : Ny.J mengatakan paham

pembuatan jus mentimun dan
15 Minggu 19
Tn .J mengatakan mau meminum
agustus 2021
Pemeliharaa Mengidentifikasi kepatuhan jus mentimun.
09.40
n Kesehatan menjalani program pengobatan
Do: Ny.J dapat mempraktikkan cara
tidak efektif
membuat jus mentimun dan Tn.J
(D.0117)
menghabiskan jus mentimun yang
dibuatkan Ny.J

Minggu 19 Mengajurkan meminum obat Ds : Tn.J mengatakan jarang

106
 Pemeliharan agustus 2021 secara teratur dan menjelaskan mengkonsumsi obat dari klinik
16
10.00 manfaat obat supaya tidak ketergantungan obat
Kesehatan
dan obatnya tidak cepat habis
tidak efektif
Do : Tn. J tampak berbicara dengan
(D.0117 terbuka

Ds : Tn. J mengatakan akan meminum

obat secara teratur sesuai dengan
dosis

Do : Tn.J dapat menjelaskan manfaat

obat captopril

107
G. Evaluasi

Tabel 3.11 Evaluasi

HARI/TANGGAL No.DX EVALUASI TTD
Senin, 1 S : Ny. J dan Tn. J
20 Agustus 2021 mengatakan sudah
mengetahui lebih mengetahui
lebih banyak tentang gout
artritis, tanda gejala, dan
prosedur penanganan gout
artritis, Tn. J mengatakan
sudah mengetahui cara
membuat rebusan daun salam
O : Ny.J dan Tn. J dapat
menjawab dan menjelaskan
Kembali tentang gout artritis,
tanda gejala ,cara menangani
dan cara pembuatann daun
salam
A : masalah teratasi
P : pertahankan intervensi
Anjurkan perubahan gaya
hidup, jika perlu untuk
mencegah terjadinya penyakit
lain

108
 Selasa, 2 S : Keluarga Tn. J
21 Agustus 2021 mengatakan akan lebih
sadar dan akan membawa
anggota keluarganya ke
fasilitas Kesehatan jika
ada anggota keluatrga
Ny. J
O : keluarga terlihat mengerti
A : masalah teratasi
P : Pertahankan intervensi
Anjurkan keluarga untuk

Membawa Ny.J
Kepelayanan Kesehatan
jika tidak kunjung
sembuh

Rabu, 22 agustus 3 S : - Tn. J, Ny. J dan anaknya

2021
yaitu Ny.J mengatakan
mengetahui diit yang
tepat untuk penderita
hipertensi setelah
dijelaskan.
- Ny. J mengatakan paham

cara pembuatan jus

mentimun dan Tn. J

109
 mengatakan mau
meminum jus mentimun
- Tn. J mengatakan akan
meminum obat secara
teratur sesuai dengan
dosis
O : - Tn.J, Ny.J dan anaknya
Yaitu Ny. J dapat
Menjawab dan
Menjelaskan Kembali
Diit untuk penderita
Hipertensi dan Tn.J
Menghabiskan jus
Mentimun yang dibuat
Ny. J
- Tn. J dapat

menjelaskan manfaat
obat captopril
A : - Masalah teratasi
P : lanjutkan intervensi
dengan terapkan diit pada
hipertensi, konsumsi jus
mentimun , dan meminum
obat secara teratur sesuai
dosis

110
 BAB IV

PEMBAHASAN

A. Penelitian dan Pembahasan

Dalam BAB ini penulis akan membahas tentang Asuhan

Keperawatan Keluarga Tn.. J Khususnya Ny. J dengan Fokus Intervensi

memberikan rebusan daun salam untuk menurunkan kadar asam urat pada

pasien Gout Artritis Di Desa Banaran Kecamatan Purwodadi Kabupaten

Grobogan menggunakan jenis penelitian kualitatif dengan pendekatan

deskriptif dan rancangan studi kasus dari pengkajian, diagnosa

keperawatan, intervensi, implementasi, dan evaluasi.

1. Pengkajian

Dalam melakukan pengkajian kepada keluarga, penulis dapat

mengumpulkan data yang akurat, sehingga penulis dapat melanjutkan

tahapan selanjutnya yaitu menentukan masalah keperawatan. Pada saat

menentukan masalah keperawatan ini, penulis harus bisa memilih

masalah keperawatan yang sesuai dengan data yang didapatkan

sehingga penulis bisa memberikan asuhan keperawatan yang tepat

untuk mengatasi masalah yang ada, definisi pengkajian ini sejalan

dengan (Rusita, 2016) bahwa pengkajian adalah tahapan seorang

perawat mengumpulkan informasi atau data secara terus-menerus

terhadap anggota keluarga yang dibinanya, dari tahapan pengkajian

111
tersebut, yang paling menentukan untuk tahap berikutnya yaitu terletak

dipengkajian karena kegiatan dalam pengkajian adalah berfokus pada

pengumpulan data. Pengkajian dilakukan hari Rabu 07 Agustus 2021

kemudian melaksanakan wawancara pada anggota keluarga,

melakukan pemeriksaan fisik dan TTV pada anggota keluarga, serta

mengobservasi keadaan lingkungan rumah Tn. J.

Tipe keluarga Tn. J adalah keluarga inti, yang terdiri dari Tn. J

sebagai kepala keluarga, Ny. J sebagai ibu rumah tangga, Nn. L dan

Nn. A sebagai anak dan tahap perkembangan keluarga saat ini adalah

keluarga anak remaja. Keluarga Tn. M berasal dari suku jawa, setiap

hari berkomunikasi menggunakan bahasa jawa, keluarga beragama

islam dan aktif dalam kegiatan dimasjid dan kegiatan keagamaan

lainnya. Tn. J menyampaikan pola komunikasi dengan Ny. J dan anak-

anaknya terjalin baik, jika memiliki permasalahan atau merencanakan

sesuatu maka akan berdiskusi. Pengambilan keputusan, mengatur dan

mengelola keuangan dilakukan Tn. J setelah berdiskusi dengan Ny. J

dan pertimbangan dari anaknya. Keluarga Tn. J menjalin hubungan

yang baik dengan masyarakat sekitarnya, keseharian Tn. J dan Ny. J

sering berbincang-bincang dengan tetangga dan saudaranya yang

rumahnya bersampingan.

Tn. J umur 57 tahun, Ny. S umur 55 tahun dan memiliki anak Nn.

L dan Nn. A, Ny.J mengatakan sering merasakan kelelahan saat

beraktifitas. Dari data tersebut, penulis dapat mengkategorikan ke

112
dalam kasus gout artritis, karena pasien merasakan dan badan terasa

lemas, dari data tersebut sejalan dengan jurnal (Untari,ddk 2015)

bahwa tanda dan gejala dari kasus kasus gout artritis antara lain:,

badan terasa lemas dan dapat menimbulkan kegelisahan.

Keluarga Tn. J mengatakan belum mengetahui konsep dan cara

penanganannya saat Ny. J,Ny.J merasakan lelah dan hanya

beristritrahat dan terlihat mengabaikan kesehatan Ny. J. Dalam

melakukan pengkajian penulis menemukan kesesuaian antara kasus

kelolaan dengan teori yang ada yaitu terdapat faktor diantaranya

keluarga tidak mengetahui konsep gaout artritis dan cara

penanganannya. Ketidaktahuan keluarga mengenai konsep dari

penyakit dan cara penanganannya, selain itu keluarga tersebut juga

tidak ada keinginan untuk membawanya ke fasilitas pelayanan

kesehatan karena menganggap dengan beristirahat saja sudah cukup,

hal tersebut bisa memperburuk keadaan gout artritis dan juga dapat

menimbulkan komplikasi yang lebih berat yakni dimana penderita

harus istirahat sampai keadaan pulih. Data tersebut sejalan dengan

(Oktaviana, 2019; Setyawati, 2020). Keluarga Tn. J belum sepenuhnya

memenuhi fungsi afektif keluarga karena didapatkan data jika ketika

Ny. J gout artritis keluarga hanya menyuruhnya untuk beristirahat dan

terlihat mengabikan kesehatan Ny. J. Fungsi sosialisasi terpenuhi

dengan keluarga mengajarkan cara menghormati dan menghargai antar

113
anggota keluarga, hubungan keluarga dengan tetangga maupun

saudaranya baik-baik saja.

Fungsi perawatan keluarga yang pertama yaitu keluarga mengenal

masalah kesehatan, keluarga Tn. J mengatakan saat Ny. J merasakan

lelah Ny. S selalu menyuruhnya untuk beristirahat saja. Ny. J

mengatakan Lelah hanya beristirahat dan kurang mengetahui tentang

gout artritis, bagaimana bisa terjadi gout artritis penyebab, tanda

gejala, cara mengatasinya. Nn. A terlihat bingung saat dikaji terkait

konsep gout artritis dan terlihat sangat berharap untuk diberi

penjelasan terkait konsep gout artritis.

Dari data diatas menunjukan bahwa keluarga Tn. J belum

memenuhi tugas keluarga yang pertama yaitu mengenal masalah

kesehatan, maka perlu adanya pendidikan kesehatan khusus yang harus

diberikan sesuai kasus yang dialami yaitu keluarga Tn. J tidak

mengetahui terkait konsep dan cara penanganannya gout artritis. Jika

masalah tersebut tidak segera ditangani akan mengganggu aktivitas dan

kegiatan sehari-hari. Penyebab gout artritis tersebut sesuai dengan

jurnal (Zahara,2013) bahwa gout artritis adalah penyakit yang

menyerang persenndian dan jaringan tulang oleh penumpukan ksistal

urat sehingga menimbulkan peradangan. Hal ini disebabkan karena

terjadi penumpukan asam urat dalam tubuh secara berlebihan, baik

produksi yang meningkat, pembuanganya melalui gagal ginjal yang

menurun atau akibat peningkatan asupan makanan kaya purin. .

114
 Tugas keluarga yang kedua yaitu kemampuan keluarga mengambil

keputusan, Ny. J mengatakan jika Ny J mengalami gout artritis selalu

menyuruhnya untuk beristirahat dan terlihat kurang perhatian dengan

kondisi kesehatan. Keluarga Tn. J tidak dapat memenuhi tugas

kemampuan keluarga dalam mengambil keputusan, hal ini sebabkan

karena kurangnya rasa peduli dalam keluarga, untuk itu penulis harus

mengajarkan bagaimana menumbuhkan strategi koping kepada sesama

keluarga dengan menerapkan intervensi yang sesuai dengan pedoman

(PPNI, 2018) yaitu cara mengatasi masalah keluarga, identifikasi

kesesuaian antara harapan klien, keluarga dan tenaga kesehatan,

fasilitasi memperoleh pengertahuan, keterampilan, dan peralatan yang

diperlukan untuk mempertahankan kepuasan perawatan, dan

informasikan perawatan kesehatan yang tersedia.

Tugas keluarga yang ketiga yaitu kemampuan keluarga merawat

anggota keluarga yang sakit yaitu keluarga kurang bertanggung jawab

untuk memenuhi praktik kesehatan dasar, hal ini terbukti pada saat Ny.

J mengeluh lelah, anggota keluarga tampak mengabaikan kebutuhan

Ny. J dan selalu menyuruhnya untuk beristirahat , keluarga melakukan

rutinitas tanpa memperdulikan kebutuhan klien. Ny. J mengatakan

belum memiliki cara mengatasi gout artritis pada Nn. A jika nanti

kambuh kembali. Keluarga kurang berhasil dalam menerapkan

kebiasaan pengobatan dalam kehidupan sehari-hari untuk itu penulis

harus mendemonstrasikan kepada Ny. J dan Nn. A cara penanganan

115
gout artritis dengan terapi pemberian rebusan daun salam , penulis

harus menjelaskan alat dan bahan serta prosedur tindakannya, dengan

begitu Tn. J dan Ny. J akan lebih paham untuk menangani kembali.

Disamping itu, tindakan memberikan rebusan daun salam sangat

mudah dilakukan, memberikan daun salam untuk menurunkan kadar

asam urat karena memberikan rebusan daun salam menfandung

senyawa flavonoid yang bersifat sebagai antioksidan dan diuretic yang

dapat menghambat kerja xanthin oksidasi dari hipoxatine untuk

menjadi xanthin sebelum menjadi asam urat dan dapat meningkatkan

untuk banyak mengekresikan kadar asam urat dalam darah melalui

urin. Manfaat terapi memberikan rebusan daun salam ini sejalan

dengan jurnal (Ningtiyas & Ramadhian,2016 dan Darussalam et

al.,2016). Terapi memberikan rebusan daun salam merupakan salah

satu alternatif yang sangat efektif dalam menurunkan kadar asam urat,

tidak memerlukan biaya yang banyak, waktu yang lama, serta dapat

dilakukan sendiri dan terapi ini tidak menimbulkan efek samping

karena terapi ini menggunakan proses fisiologis.

Tugas keluarga yang keempat dalam kemampuan keluarga dalam

memelihara lingkungan yang sehat yaitu keluarga menunjukkan minat

perilaku adaptif terhadap perubahan lingkungan, pada saat kunjungan

rumah dalam keadaan bersih. Tugas keluarga yang kelima yaitu

kemampuan menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan, keluarga Tn.

M kurang berhasil dalam menerapkan ke fasilitas pelayanan kesehatan.

116
 Tn. J mengatakan belum pernah ke pelayanan kesehatan jika Ny. J

memiliki keluhan, anggota keluarga tidak ada yang membawanya ke

pelayanan kesehatan dan tampak mengabaikan program pelayanan

kesehatan dan selalu menganggap itu hal biasa. Dalam hal ini keluarga

Tn. J kurang memanfaatkan sarana kesehatan, tidak menutup

kemungkinan pengetahuan keluarga Tn. J tentang fasilitas kesehatan

juga bagus dan fasilitas pelayanan kesehatan sangat dekat untuk

dijangkau, Tn. J juga sepenuhnya percaya dengan pelayanan kesehatan

dan tidak mempunyai pengalaman yang kurang menyenangkan dengan

pelayanan kesehatan tetapi pada dasarnya keluarga Tn. J menganggap

dismenore sebagai hal yang biasa, hal ini sejalan dengan (Friedman,

2014) yang mengungkapkan hal yang perlu dikaji untuk mengetahui

kemampuan keluarga dalam memanfaatkan sarana kesehatan yaitu

pengetahuan dan kepercayaan keluarga tentang fasilitas kesehatan yang

dapat dijangkau keluarga, hambatan berkomunikasi dan pengalaman

yang kurang menyenangkan dari keluarga ketika berhadapan dengan

petugas kesehatan.

2. Diagnosa

Diagnosa keperawatan muncul karena terdapat data subyektif dan

data obyektif pasien dan keluarga. Data subyektif dan data obyektif

tersebut harus sesuai dengan batasan karakteristik diagnosa tersebut,

sehingga dari data tesebut dapat menentukan tindakan yang sesuai dan

tepat, hal tersebut sejalan dengan (Nindayani, 2019) bahwa “diagnosa

117
keperawatan adalah keputusan klinik tentang respon individu keluarga

dan masyarakat tentang masalah kesehatan actual atau potensial

sebagai dasar seleksi intervensi keperawatan untuk mencapai tujuan

asuhan keperawatan sesuai dengan kewenangan perawat”.

a. Defisit pengetahuan b.d ketidakmampuan mengenal masalah

kesehatan d.d kurang terpapar informasi, menanyakan masalah

yang dihadapi, menunjukkan persepsi yang keliru terhadap

masalah (D. 0111).

Pada diagnosa kedua ini terdapat adanya data yang mendukung

karena diagnosa ini sesuai dengan data yang diperoleh dari klien

saat dilakukan pengkajian pada keluarga Tn. J khususnya Ny. J

didapatkan data subyektif Ny.J. mengatakan kurang mengetahui

konsep gout atritis , tidak mengetahui bagaimana bisa terjadi gout

artritis penyebab, tanda gejalanya dan mengatakan kurang tahu

bagaimana cara menangani gout artriti s.Data obyektifnya Ny. J

terlihat bingung dan tidak menjawab peneliti terkait konsep gout

artritis Ny. J terlihat sangat berharap untuk dikasih penjelasan

tentang gout artritis. Ketidaktahuan klien mengenai konsep dan

cara penanganan jika tidak segera diatasi dengan diberi pendidikan

kesehatan mengenai gout artritis akan mengalami penurunan

kualitas hidup Ny. J, karena kemungkinan pasien melakukan

tindakan yang tidak tepat dan dapat memperburuk keadaan. Pada

penelitian (Kurniati, 2018) 100% pasien mengalami penurunan

118
kualitas hidup karena tidak adanya kepatuhan informasi mengenai

penyakitnya, obat dan modifikasi gaya hidup.

Masalah ini menjadi prioritas kedua dengan hasil skor 4 berada

diurutan kedua, masalah sudah terjadi dan bersifat actual yaitu

pada keluarga Tn. J mengatakan belum mengetahui mengenai

konsep gout artritis dan penanganannya, kemungkinan masalah

untuk diubah mudah karena memiliki teknologi berupa televisi dan

handphone, memiliki sumber daya keluarga dan sumber daya

tenaga kesehatan. Potensial masalah untuk dicegah tinggi, karena

tidak terdapat kepelikan/kompleksitas masalah pada anggota yang

berhubungan dengan nyeri yang dialami dan tidak adanya

kelompok resiko untuk dicegah agar tidak actual atau semakin

parah. Menonjolnya masalah tidak dirasakan.

Dalam memperkuat diagnosa ini, bagian yang perlu

diperhatikan pada tingkat pemahaman yang ditunjukan mengenai

informasi yang diperlukan untuk memperoleh dan

mempertahankan kesehatan yang lebih optimal, maka dari itu

tingkat pemahaman klien dapat meningkat dengan diberikannya

pendidikan kesehatan sesuai kebutuhan klien. Jika klien tidak

mengerti konsep penyakit gout artritis dapat memperburuk

keadaan karena tidak bisa melakukan penanganan yang tepat untuk

mengatasi. Sebuah penelitian yang dilakukan oleh (Yunitasari R, &

Sri Rejeki, 2017) bahwa hal yang dapat memperburuk gout artritis

119
 adalah pendidikan yang rendah, faktor psikis seperti stress dan

kesehatan yang rendah seperti dapat menyebabkan gangguan

ginjal.

Dari masalah-masalah yang timbul tersebut jika tidak segera

ditangani, maka klien dan keluarga tidak akan mengetahui konsep

gout artritis, tidak mampu melakukan perawatan dan tidak

mematuhi aturan pengobatan sehingga akan mengalami kegagalan

dalam pengobatan dan kesembuhan tidak tercapai.

b. Ketidakmampuan koping keluarga b.d ketidakmampuan keluarga

merawat anggota keluarga yang sakit d.d merasa diabaikan, tidak

memenuhi kebutuhan anggota keluarga, mengabaikan

perawatan/pengobatan anggota keluarga (D.0093).

Pada diagnosa ketiga ini muncul karena adanya data yang

mendukung yaitu pada saat pengkajian didapatkan data subyektif

dan data obyektif. Data subjektif sebagai berikut Tn. J mengatakan

merasa diabaikan Ketika merasa lelah, Tn. J mengatakan belum

pernah membawa Ny. J ke pelayanan kesehatan ketika Ny. J gout

artritis. Data objektif didapatkan keluarga tidak memenuhi

kebutuhan anggota keluarga, terlihat mengabaikan kebutuhan dasar

klien dan tampak mengabaikan program pelayanan kesehatan

sehingga keluarga kurang berhasil dalam menerapkan pengobatan

ke fasilitas kesehatan.

120
 Hasil pengkajian yang menunjukan Tn. J tidak pernah

membawa Ny. J ke fasilitas pelayanan, mengabaikan kesehatan

Ny.J, termasuk dalam batasan karakteristik mengabaikan

kebutuhan dasar klien dan mengabaikan perawatan/pengobatan

anggota keluarga. Ketidakmampuan koping keluarga menjadi

prioritas diagnosa yang ketiga karena terdapat skor yang paling

rendah yaitu 3 2/3, mempunyai sifat masalah actual dan sudah

terjadi. Kemungkinan masalah untuk diubah mudah karena

memiliki teknologi berupa televisi dan handphone, memiliki

sumber daya keluarga dan sumber daya tenaga kesehatan. Potensial

masalah untuk dicegah cukup, karena tidak terdapat

kepelikan/kompleksitas masalah pada anggota yang berhubungan

dengan nyeri yang dialami dan tidak adanya kelompok resiko

untuk dicegah agar tidak actual atau semakin parah. Menonjolnya

masalah tidak dirasakan.

Spesifikasi pada diagnosa ketidakmampuan koping

keluarga yang didapatkan pada keluarga Tn. J yaitu Tn. J belum

pernah membawa Ny. J ke pelayanan kesehatan ketika Ny. J gout

artritis dan terlihat mengabaikan kebutuhan dasar klien,

mengabaikna perawatan/pengobatan anggota keluarga. Tn. J juga

cemas jika kedepannya gout artritis dapat menyebabkan penyakit

yang serius. Ny. J belum memiliki cara lain untuk mencegah gout

artritis pada Ny. J jika nanti kembali kambuh.

121
3. Intervensi

Intervensi keperawatan digunakan untuk mencapai tujuan dan

kriteria hasil yang diharapkan sehingga mengatasi etiologi dan

menyelesaikan masalah keperawatan. Intervensi dibuat secara spesifik

dan operasional yang terdiri dari aktivitas yang akan dilakukan,

bagaimana, berapa sering dan lebih baik teridentifikasi siapa yang

melakukan (Kurniawati, 2020).

Tujuan keperawatan terdiri dari waktu, status perubahan, luaran

yang diharapkan, dan kriteria hasil yang harus memenuhi prinsip

Spesific, Measureable, Achievable, Reliable/Rasional dan Time

(SMART). Luaran keperawatan tidak mempunyai patokan khusus,

tetapi dibebaskan berdasarkan penalaran klinis perawat dan proses

berpikir kritis (Setyawati, 2020).

a. Defisit pengetahuan b.d ketidakmampuan mengenal masalah

kesehatan d.d kurang terpapar informasi, menanyakan masalah

yang dihadapi, menunjukkan persepsi yang keliru terhadap masalah

(D. 0111).

Intervensi keperawatan untuk menyelesikan diagnosa defisit

pengetahuan pada keluarga Tn. J dengan

Edukasi Kesehatan (I.12383) sebagai berikut :

1) Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi.

Belajar perubahan kesiapan dari waktu ke waktu berdasarkan

tantangan emosional, fisik, dan situasional, perawat

122
 mengasumsikan otoritas, panduan, motivator, mentor dan

konsultan pada kesiapan belajar dari klien (William & Wilkins,

2012).

2) Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan. Edukasi dan

penyuluhan adalah profesi yang mendiidk masyarakat tentang

kesehatan dengan pemaparan informasi yang diberikan disertai

dengan media yang menunjang untuk proses penerimaan

pendidikan yang disampaikan (Syafitri, 2018).

3) Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan

4) Berikan kesempatan untuk bertanya

5) Jelaskan faktor resiko yang dapat mempengaruhi kesehatan

6) Ajarkan perilaku hidup bersih dan sehat

Diharapakan setelah dilakukan asuhan keperawatan 1 x 24

jam masalah defisit pengetahuan terselesaikan dengan luaran

tingkat pengetahuan (L.12111) dengan kriteria hasil : perilaku

sesuai anjuran dari sedang (3) menjadi meningkat (5); kemampuan

menjelaskan pengetahuan tentang suatu topik dari sedang (3)

menjadi meningkat (5); kemampuan menggambarkan pengalaman

sebelumnya yang sesuai dengan topik dari cukup meningkat (4)

menjadi meningkat (5); perilaku sesuai dengan pengetahuan dari

sedang (3) menjadi meningkat (5).

123
 Memberikan pendidikan kesehatan tentang gout artritis dan

cara penanganannya hal ini maksudkan untuk meningkatkan

pengetahuan keluarga Tn. J khususnya Ny. J tentang tentang

penyakit dismenore dan cara penanganannya, hal ini sejalan

dengan jurnal (Gusma et al., 2019) bahwa dengan diberi

pendidikan kesehatan pengetahuan akan meningkat dan yang

terakhir evaluasi kemampuan pemahaman klien terhadap materi

secara individual, hal ini dimaksudkan pada intervensi yang

berikan hanya ke klien/individual dapat memberikan efek positif

pada klien yaitu mempermudah klien mengingatkan kembali materi

yang dipaparkan oleh penulis.

b. Ketidakmampuan koping keluarga b.d ketidakmampuan keluarga

merawat anggota keluarga yang sakit d.d merasa diabaikan, tidak

memenuhi kebutuhan anggota keluarga, mengabaikan

perawatan/pengobatan anggota keluarga (D.0093).

Intervensi keperawatan untuk menyelesaikan diagnosa

ketidakmampuan koping keluarga pada keluarga Tn. J dengan:

Dukungan koping keluarga (l.09260)

1) Identifikasi respon emosional terhadap kondisi saat ini

2) Identifikasi antara harapan klien, keluarga dan tenaga kesehatan

3) Dengan masalah, perasaan dan pertanyaan keluarga.

Komunikasi terapeutik adalah interaksi tatap muka yang

bertujuan untuk meningkatkan kesehatan fisik dan mental

124
 pasien. Teknik komunikasi terapeutik salah satunya dengan

mendengakan (Rizka Suryani Istania, 2020).

4) Fasilitasi pengungkaapan perasaan antara pasien dan keluarga

atau antar anggota keluarga.

5) Fasilitasi memperoleh pengetahuan, keterampilan dan peralatan

yang diperlukan untuk mempertahankan kepuasaan perawatan.

Pentingnya pengetahuan, keterampilan dan peralatan. Supaya

keluarga ikut serta dalam perawatan sehingga dapat

mempercepat penyembuhan (Syafitri, 2018).

6) Informasikan fasilitas perawatan kesehatan yang tersedia. Agar

jika keluarga memiliki masalah kesehatan dapat mendatangi

fasilitas kesehatan supaya masalah kesehatan tersebut cepat

terselesaikan (Setyawati, 2020).

Diharapkan setelah dilakukan asuhan keperawatan 1 x 24

jam masalah ketidakmampuan koping keluarga dengan luaran

status koping keluarga (L.09088) dengan kriteria hasil: kepuasan

terhadap perilaku bantuan anggota keluarga dari cukup menurun

(2) menjadi meningkat (5); keterpaparan informasi dari cukup

menurun (2) menjadi meningkat (5); perilaku mengabaikan

anggota keluarga dari sedang (3) menjadi menurun (5);

kemampuan memenuhi kebutuhan anggota dari sedang (3) menjadi

meningkat (5).

125
 Setelah dilakukan asuhan keperawatan diharapkan semua

anggota keluarga Tn. J mengetahui cara mengatasi masalah

keluarga, mencari bantuan keluarga jika perlu, memperlihatkan

fleksibilitas peran. Adapun cara untuk mengatasi masalah tersebut

penulis merencanakan beberapa tindakan keperawatan antara lain

bantu keluarga untuk mengenal masalah kesehatan yang dialami,

dalam hal ini dengan adanya tindakan mengenal masalah, keluarga

Tn. J dapat memenuhi tugas keluarga pada point pertama yaitu

keluarga mampu mengenal masalah keluarga.

Selanjutnya dorong keluarga untuk membantu perawatan

dalam hal ini dimaksudkan supaya keluarga Tn. J ikut serta dalam

perawatan sehingga dapat mempercepat penyembuhan Ny. J, hal

ini sejalan dengan (Andari et al., 2018) bahwa peran keluarga

sangat dibutuhkan khususnya dalam memberikan perawatan

sehingga perawatan yang baik akan membantu mempercepat

penyembuhan. Bantu anggota keluarga dalam mengklarifikasi apa

yang mereka harapkan dan butuhkan satu sama lain hal ini

maksudkan dengan seluruh anggota keluarga dapat memaksimal

masing-masing tugas dan perannya, hal ini sejalan dengan

(Febrianto, 2016) bahwa setiap anggota keluarga memiliki

kedudukan atas perannya masing-masing. Selanjutnya pandu

anggota keluarga dalam penggunaan layanan kesehatan dalam hal

ini dimaksudkan supaya jika keluarga memiliki masalah kesehatan

126
 dapat mendatangi fasilitas kesehatan agar masalah kesehatan

tersebut cepat terselesaikan. Intervensi ini diangkat agar dapat

memenuhi tugas dan fungsi kesehatan keluarga.

4. Implementasi

Implementasi merupakan pengelolaan dan perwujudan dari rencana

keperawatan atau intervensi yang telah disusun. Kemampuan kognitif

(intelektual), kemampuan dalam hubungan interpersonal, dan

keterampilan melakukan tindakan menjadi kunci dalam kesuksesan

pelaksaan implementasi (Anggun Nurfadilah, 2020).

Implementasi keperawatan dilaksanakan pada hari Kamis 18

Agustus 2021 sampai Selasa 21 Juli 2021 sesuai dengan rencana

tindakan. Peneliti mengimplementasikan memberikan rebusan daun

salam pada Ny. J dengan durasi ±15-30 menit dengan diberikan

selama 7 hari dan diminum sehari 1 kali.

Rabu 17 Agustus 2021 pukul 11.40 WIB, peneliti mengidentifikasi

kesiapan dan kemampuan keluarga Tn. J menerima informasi. Tn.J,

mengatakan bersedia diberikan pendidikan kesehatan dan terlihat

antusias saat peneliti melakukan kontrak waktu untuk kegiatan

penyuluhan/pendidikan kesehatan tentanggout artritis.

Kamis 18 Agustus 2021 pukul 10.00 WIB, peneliti memberikan

pendidikan kesehatan tentang gout artritis, dalam memberikan

penyuluhan ini sebelumnya penulis mengatur ruang terlebih dahulu,

supaya dalam memaparkan materi saat penyuluhan bisa berlangsung

127
dengan baik dan sesuai dengan apa yang diharapkan, dengan begitu

klien dan keluarga dapat memahami materi yang disampaikan oleh

penulis, selain itu saat penyuluhan kesehatan penulis juga

menggunakan media flip chart (lembar balik) yang berisi materi,

gambar secara berurutan dan tersusun rapi dan baik supaya klien dan

keluarga lebih bisa memahami dan tertarik dalam mengikuti

penyuluhan kesehatan. Setelah diberikan pendidikan kesehatan,

selanjutnya peneliti mengevaluasi kemampuan pemahaman klien

terhadap materi secara individual, Tn. J mengatakan sudah paham jelas

dengan materi dan bisa menjawab semua pertanyaan dari yang

ditanyakan penulis. Tn. J mengatakan sudah mengetahui bagaimana

cara penanganan gout artritis jika nanti kambuh kembali pada Ny. J

Implementasi keperawatan pada diagnosa ke 2 pada hari jumat 19

Agustus 2021. Implementasi yang pertama yaitu membantu keluarga

untuk mengenal masalah kesehatan yang dialami, Ny. J mengatakan

tidak mengetahui tentang gout artritis. Saat merasa lelah selalu

menyuruhnya untuk beristirahat saja, keluarga terlihat mengabaikan

dan tampak tidak memperdulikan kebutuhan Ny. J. Kedua

menganjurkan keluarga untuk membantu melakukan perawatan dengan

membantu melakukan pada Ny. J. Ketiga menganjurkan keluarga ke

pelayanan kesehatan terdekat jika keluhan kambuh lagi dan tidak

berkurang saat diberi terapi memberikan rebusan daun salam dan

membantu anggota keluarga dalam mengklarifikasi apa yang mereka

128
butuhkan dan harapkan satu sama lain. Keluarga Tn. M mengatakan

akan lebih sadar dan akan membawa anggota keluarga nya ke fasilitas

kesehatan jika ada anggota keluarga yang sakit.

Implementasi keperawatan pada diagnose ke-3 dilaksanakan pada

hari minggu, 21 Agustus 2021. Peneliti memberikan Pendidikan

Kesehatan tentang diit hipertensi. Tn. J, Ny. J yaitu Ny.J mengatakan

mengetahui diit yang tepat untuk penderita hipertensi setelah

dijelaskan. Tn. J , Ny.J dan anaknya menjawab dan menjelaskan

Kembali diit untuk penderita hipertensi.

Setelah dilakukan Pendidikan Kesehatan, peneliti melanjutkan

dengan demostrasi, peneliti mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan

keluarga Tn. J menerima informasi. Tn.J, mengatakan bersedia

diberikan pendidikan kesehatan dan terlihat antusias saat peneliti

melakukan kontrak waktu untuk kegiatan penyuluhan/pendidikan

kesehatan tentang hipertensi.

Minggu 21Agustus 2021 pukul 10.00 WIB, peneliti memberikan

pendidikan Kesehatan diit hipertensi, dalam memberikan penyuluhan

ini sebelumnya penulis mengatur ruang terlebih dahulu, supaya dalam

memaparkan materi saat penyuluhan bisa berlangsung dengan baik dan

sesuai dengan apa yang diharapkan, dengan begitu klien dan keluarga

dapat memahami materi yang disampaikan oleh penulis, selain itu saat

penyuluhan kesehatan penulis juga menggunakan media flip chart

(lembar balik) yang berisi materi, gambar secara berurutan dan

129
 tersusun rapi dan baik supaya klien dan keluarga lebih bisa memahami

dan tertarik dalam mengikuti penyuluhan kesehatan. Setelah diberikan

pendidikan kesehatan, selanjutnya peneliti mengevaluasi kemampuan

pemahaman klien terhadap materi secara individual, Tn. J mengatakan

sudah paham jelas dengan materi dan bisa menjawab semua pertanyaan

dari yang ditanyakan penulis. Tn. J mengatakan sudah mengetahui

bagaimana cara penanganan hipertensi jika nanti kambuh kembali pada

Ny. J

5. Evaluasi

Sebagai komponen yang kelima dalam proses asuhan keperawatan,

evaluasi adalah tahap yang menentukan apakah tujuan yang telah

ditetapkan dalam perencanaan sudah tercapai, proses untuk menilai

keberhasilan keluarga dalam melaksanakan tugas kesehatannya

sehingga memiliki produktivitas tinggi dalam mengembangkan setiap

anggota keluarga (Mubarak et al., 2009).

Evaluasi untuk diagnosa yang pertama defisit pengetahuan b.d

ketidakmampuan mengenal masalah kesehatan d.d kurang terpapar

informasi, menanyakan masalah yang dihadapi, menunjukkan persepsi

yang keliru terhadap masalah (D. 0111) pada hari 20 minggu agustus

2021 didapatkan hasil yaitu pasien dan keluarga paham tentang konsep

gout artritis, kondisi, prognosis, dan program pengobatan, sehingga

dalam hal ini dapat disimpulkan bahwa masalah pada keluarga Tn. J

dapat teratasi.

130
 Evaluasi untuk diagnosa edua ketidakmampuan koping keluarga

b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit

d.d merasa diabaikan, tidak memenuhi kebutuhan anggota keluarga,

mengabaikan perawatan/pengobatan anggota keluarga (D.0093) pada

hari Selasa 21 Juli 2021 didapatkan hasil keluarga Tn. M khususnya

Nn. A sudah mengerti cara melakukan memberikan rebusan daun

salam, bisa dilakukan secara mandiri dilain waktu jika kambuh

kembali, Ny. S mengatakan sudah mengerti cara melakukan

memberikan rebusan daun salam pada Ny. J jika nanti nya kambuh

kembali. Tn. M mengatakan akan membawa ke fasilitas kesehatan jika

tidak kunjung sembuh dan akan lebih sadar pada kesehatan keluarga.

Kriteria hasil untuk ketidakmampuan koping keluarga yaitu

mengungkapkan kepuasan terhadap perilaku bantuan anggita keluarga,

mendapatkan informasi, tidak terdapat perilaku mengabaikan anggota

keluarga, kemampuan memenuhi kebutuhan anggota keluarga dan

komitmen pada perawatan/pengobatan, sehingga dalam hal ini dapat

disimpulkan bahwa masalah pada keluarga Tn. J dapat teratasi.

Evaluasi untuk diagnosa yang ketiga pemeliharaan Kesehatan tidak

efektif b.d ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan,

menanyakan masalah yang dihadapi, menunjukkan persepsi yang

keliru terhadap masalah (D. 0111) pada hari 21 rabu agustus 2021

didapatkan hasil S : Tn.J mengatakan mengetahui diit yang tepat untuk

penderita hipertensi setelah dijelaskan, O : Tn. J dapat menjawab dan

131
 mejelaskan Kembali diit untuk penderita hipertensi, A : Masalah

teratasi, P : Lanjutkan intervensi dengan terapkan diit pada hipertensi,

juga dengan di iringi pola konsumsi yang sesuai penderita hipetensi

maka akan diperoleh tekanan darah terkontrol pada Tn. J.

B. Keterbatasan

Pelaksanaan asuhan keperawatan keluarga pada Tn. J khususnya

Ny. J dengan fokus intervensi memberikan rebusan daun salam untuk

menurunkan kadar asam urat pada gout artritis di Desa Banaran

Kecamatan Purwodadi Kabupaten Grobogan terlaksana dengan proses

pengkajian selama 5 hari dari tanggal 07-11 Agustus 2021, kemudian

analisa data selama 2 hari dari tanggal 12-13 Agustus 2021 , proses

skoring dan penetapan intervensi 1 hari tanggal 14 Agustus 2021.

Pada saat melakukan asuhan keperawatan, penulis tidak mengalami

keterbatasan atau hambatan karena selama melakukan Asuhan

Keperawatan Keluarga Pada Tn. M khususnya Nn. A di Desa banaran

penulis sangat diterima dengan baik. Keluarga juga tidak merasa khawatir

tertular penyakit covid-19 atas kedatangan penulis karena penulis dan

keluarga Tn. M sudah mematuhi protokol kesehatan seperti memakai

masker dan jaga jarak serta penulis dalam melakukan penelitian sudah

mematuhi protokol kesehatan seperti memakai masker, handscoon, gown

dan face-shield serta jaga jarak.

132
 BAB V
PENUTUP

A. Simpulan

Hasil dari pengkajian Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Tn. J

khususnya Ny. J penulis menyimpulkan bahwa Ny. J . mengatakan lelah

saat beraktifitas.

Data yang diperoleh selama dirumah pasien, penulis menemukan

tiga diagnosa keperawatan yaitu defisiensi pengetahuan b.d

ketidakmampuan mengenal masalah kesehatan d.d kurang terpapar

informasi, menanyakan masalah yang dihadapi, menunjukkan persepsi

yang keliru terhadap masalah (D. 0111), ketidakmampuan koping keluarga

b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit d.d

merasa diabaikan, tidak memenuhi kebutuhan anggota keluarga,

mengabaikan perawatan/pengobatan anggota keluarga (D.0093), dan

pemeliharaan Kesehatan tidak efektif b.d ketidak mampuan keeluarga

mengambil kepeputusan (D.0017) ndakan keperawatan yang diberikan

pada Ny. A yaitu mengajarkan ter, sehingga jika nanti Nn. A mengalami

gout artritis saat saat mengalami keluhan dapat melakukan memberikan

rebusan daun salam secara mandiri. Mengkaji pengetahuan tentang konsep

gout artritis dan penanganannya. Selanjutnya memberikan Pendidikan

kesehatan tentang konsep gout artritis dan penanganannya.

133
B. Saran

1. Pasien dan Keluarga

Diharapkan intervensi terapi memberikan rebusan daun salam

dilanjutkan sebagai penatalaksanaan nonfarmakologis untuk gout

artritis Ny. J karena bermanfaat untuk mengurangi kadar asam urat,

keluarga mengerti tentang konsep gout artritis, mengetahui cara

menangani saat terjadi ke keluhan gout artritis pada Ny. J, dan

keluarga akan membawanya ke fasilitas kesehatan jika tidak kunjung

sembuh.

2. Institusi Pendidikan

Walaupun sudah tersedia referensi buku tentang keperawatan

komunitas, penulis mengharapkan untuk menambah referensi buku

tentang keperawatan keluarga dengan edaran terbaru, supaya

mahasiswa dapat memperoleh referensi lebih banyak dan dapat

mengembangkan ilmu kesehatan yang terbaru.

3. Penulis

Diharapakna terapi memberikan rebusan daun salam menjadi salah

satu penatalaksanaan nonfarmakologis dalam asuhan keperawatan di

keluarga ataupun di rumah sakit untuk gout artritis.

134
 DAFTAR PUSTAKA

Andriani, A., & Chaidir, R. (2016). Pengaruh pemberiaan air rebusan daun salam
(syzygium polyanthum) terhadap penurunan kadar asam urat. Jurnal Ipteks
Terapan. Volume 10 (2), 112-119.

Andriani, A. 2016, Pengaruh Pembarian Air Rebusan Daun Salam (Syzygium

Polyanthum) Terhadap Penurunan Kadar Asam Urat, Jurnal, Stikes Yarsi
Sumbar. Bukittinggi.

Anjarwati, W. (2012). Tulang dan Tubuh Kita. Yogyakarta: Getar Hati.

cahyani, L. S. (2020). asuhan keperawatan keluarga tn.s khususnya Ny.S dengan
fokus intervensi pemberian jus mentimun pada pasieen hipertensi di desa
genengadal kecamatan toroh kabupaten grobogan universitas an nuur
purodadi. Universitas An Nur Purwodadi.

cumayunaro, A. 2017. Rebusan Daun Salam Untuk Penurunan Kadar Asam Urat
Dan Intesitas Nyeri Arthritis Gout Di Puskesmas Andalas 50 Padang.
Stikes Ranah Minang Padang. Kota Padang

Dafriani, P. (2016). Pengaruh Rebusan Daun Salam (Syzigium Polyanthum Wight

Walp) Terhadap Tekanan Darah Pasien Hipertensi di Sungai Bungkal,
Kerinci 2016. Jurnal Kesehatan Medika Saintika, 7(2).

Darussalam, M., Dwi K.R., 2016, Peran Air Rebusan Daun Salam (Syzygium
Polyanthum) Dalam Menurunkan Kadar Asam Urat, Jurnal, Stikes Jenderal
Achmad Yani. Yogyakarta

Dinas Kesehatan Kota Padang. 2018, 10 Penyakit Terbesar di Dinas Kesehatan

Kota Padang. Kota Padang

Efendi, S. (2017). Pengaruh Kombinasi Rebusan Daun Salam Dan Jahe Terhadap
Penurunan Kadar Asam Urat Pada Penderita Gout Arthritis. In Universitas
Airlangga.

Ekasari, W, 2018. Tanaman dan Kesehatan, Terapi Alternatif Tiga Penyakit

Utama dengan Bukti Ilmiah. Indomedika Pustaka: Sidoarjo.

Harismah, Kun., Chusniatun., 2016, Pemanfaatan Daun Salam (Syzygium

Polyanthum)Sebagai Obat Herbal Dan Rempah Peyedap Makanan. Surakarta

Hidayat, A.A., 2013, Metode Penelitian Dan Teknik Analisa Data. Jakarta:
Selemba Medika

135
kurniawati. (2020). asuhan keperawatan keluarga Tn.R dengn fokus intrvensi
kompres jahe merah untuk mengurangi rasa nyeri pada asam urat di Desa
Genengadal Kecamatan Toroh Kabupaten Grobogan Unversitas An Nuur
Purwodadi. Universitas An Nuur.

Marlinda Roza dan Putri Dafriani. 2019. Pengaruh Pemberian Air Rebusan Daun
Salam Terhadap Penurunan Kadar Asam Urat Pasien Arthritis Gout.
Jurnal Kesehatan Saintika Meditory, Volume 2 (1), 62-70.

nanik nur anisah. (2020). penerapan latihan isomatik terhadap penurunan kadar
asam urat pada penderita gout artritis Universitas Muhammadiyah
Magelang. Universitas Muhammadiyah Magelang.

Pandu Patyawargana, Miftahul Falah (2021). Pengaruh Rebusan Daun Salam

Terhadap Penurunan Asam Urat Pada Lansia Literarure
Review.Universitas Muhammadiyah Tasikmalaya

Perdana, I. P. Y. (2019). Asuhan keperawatan keluarga khususnya Ny.M dengan

fokus intervensi pemberian rebusan daun salam untuk penurunan Kadar
Asam urat pada Pasien Asam urat di Desa Genengadal Kecamatan Toroh.
Universitas An Nuur Purwodadi. An Nuur Purwodadi.

Roza Marlinda, Putri Dafriani (2019). Pengaruh Pemberian Air Rebusan Daun
Salam Terhadap Penurunan Asam Urat Pasien Gout Artritis. Stikes Syedza
Santika

Rusita, Y.D., 2016, Terapi Herbal Buah & Sayuran Untuk 10 Penyakit
Berbahaya.Yogyakarta

World Health Organization. (2014). Global status report on noncommunicable

diseases 2014 (No. WHO/NMH/NVI/15.1). World Health Organization.

136
129
130
131