Anda di halaman 1dari 94

FORM PEMERIKSAAN DOKTER

HARI/ TANGGAL : KAMIS, 1 JUNI 2023


DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn
TINDAKAN YANG

KONSULT PENJELAS
KONSULT
NO NARACOBA ASI AN
ASI
NARACO PRODUK
PASIEN
BA INFUS
UMUM
INFUS SAJA

1 RETNO LISTIOWATI √
2 HJ CHALIMA TURROFAH √
3 GUWANDI PRASADA SUSATYA √
4 SUJANTO TOHOK SUBROTO √
5 SAYADI √
6 PURNOMO SIDI SUTANTO √
7 SIE JOE GING √
8 LANG BING ENG √
9 LIE JEK MEI √
10 HARAWATI √
11 IWAN KUNCORO √
12 JULIANA √
13 KUSMINI DEWI NJOTO √
14 ITA RAHMAWATI √
15 DEWI ROVIANA LUKITO √
16 JENNY KOSASIH √
17 HARMADI √ √
18 DARMADJI SURJAPUTRA √
19 ELLYANA DWI UTAMI √
20 ADITYA √
21 KHOE RUDY √
22 EVELYN CALISTA √
23 √
24 √
25 √
26 √
27 √
28 √
29 √
30 √
31 √
32 √
33 √
34 √
35 √
36 √
FORM PEMERIKSAAN DOKTER
KAMIS, 1 JUNI 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
TAMBAHAN

Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki Tangan + Kacamata H2 1 jam


Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki tangan H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Wraping tangan, leher, kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki dan tangan H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 jam
AN

DIAGNOSA

POST CVA + DM + HT
CA MAMAE D DD LIMFADENOPATHY
DM
HIPERKOLESTEROL + HIPERUNCEMIA
SEHAT
HT
HIPERTIROID + HT + OA + RA + AV BLOK 1 + SVES
HT + BPH
DM + HT + HIPERKOLESTEROLEMIA
DM + HT + RA
GASTRITIS
FARINGITIS
HT
ANEMIA + CKD + HT + DM GESTASIONAL
FROZEN SHOULDER + HYPERKOLESTROLEMIA
DM + RA
GASTRITIS + HYPERKOLESTROLEMIA
DM + RA + SUSP CVA INFARK + POST TRANSPLANTASI RENAL
GASTRITIS + HIPERKOLESTROL
DM
SEHAT
SUSP EPILEPSI
FORM PEMERIKSAAN DOKTE
HARI/ TANGGAL : JUMAT 2 JUNI 2023
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn
TINDAKAN Y

KONSULT PENJELAS
KONSULT
NO NARACOBA ASI AN
ASI
NARACO PRODUK
PASIEN
BA INFUS
UMUM
INFUS SAJA

1 WILLY BUDIMAN √
2 YUMIATI √
3 SUGIANTO TJANDRA √
4 HENDI TANTONO √
5 JULIAWATI IMAM SUTIONO √
6 GUS TJAHJONO √
7 RR NANIEK ENDANG W √
8 SOEWARNI WIRJOSOENJOTO √
9 SOEDIBYO √
10 ANG AI LIE √
11 RATNA JULIA DEWI PITONO √
12 THOMAS WIDJAJA √
13 LILIK WIBISONO √
14 HERYANTO WUISAN √
15 IRAKO KHOSUMA √
16 TITIENG MADIANTING √
17 SENTAT SUTANDIO √ √
18 JANG HWA HENG √
19 SIAUW KINTJING √
20 JUSUF MULIADI √
21 DIDIK WAHYU HIDAYAT √ √
22 ANTON HARTONO GUNAWAN √ √
23 AGUS SETIAWAN √ √
24 BERNADUS R √ √
25 JENNY TJANDRA √
26 AGUS SETIAWAN √
27 JULIANTO TEDJA MOELJONO √
28 ENGAWATI √
29 HARTONO PARDI √
30 DALTON ASA LOMBOAN. √
31 DEBORAH BUDISETIAWAN √
32 GUS TJAHJONO √
33 √
34 √
35 √
36 √
FORM PEMERIKSAAN DOKTER
JUMAT 2 JUNI 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
TAMBAHAN

Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki Tangan + Kacamata H2 1 jam


Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki tangan H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Wraping tangan, leher, kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki dan tangan H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
AKUKAN

DIAGNOSA

DM NEUROPATHY
GLAUKOMA + GASTRITIS
HIPERTENSI + BPH + OA + DM
GERD+DYSLIPIDEMIA+RBBB
TTH + HYPERKOLESTROLEMIA
POST CVA + DM ON INSULIN
DM + HT + RA
HT + DM + OA
HEMPIRASE D EC CVA INFARK + HT + DIMENSIA + BPH + POST PCI + CHF
DM+OA+INSONIA
CA MAMAE
HIPOTIROID + HT + RA + STRUMA DIFUSA BILATERAL
OSTEOATRITIS
RETHINOPATHY + BPH + POST OP HEMOROID +LEUKIMIA
HIPERTENSI +STROKE + POST OP PEDIS SINISTRA + HIPERLIPIDEMIA
BONE SPUR D S DD PLANTAR FACIITIS + MYOMA
GLAUKOMA + KATARAK
BPH
HT +ALZEIMER DD DIMENSIA
VERTIGO + STROKE DENGAN HEMIPARESE
FROZEN SHOULDER
MYALGIA
HYPERKOLESTROLEMIA
DM + HT + HYPERKOLESTROLEMIA
OA + LBP DD HNP
HIPERKOLESTEROLIEMIA

CEPHALGIA
POST CVA
PRE - DM

POST CVA
FORM PEMERIKSAAN DOKTER
HARI/ TANGGAL : SABTU,3 JUNI 2023
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn
TINDAKAN YANG

KONSULT PENJELAS
KONSULT
NO NARACOBA ASI ASI AN
NARACO PRODUK
BA PASIEN INFUS
UMUM
INFUS SAJA

1 AGUS JULIANTO √
2 SIE JULIANAWATI √
3 HOO SUYANDHANA RAHARJO,SH. √
4 MADIANTING √
5 LIA INDRAWATI √
6 MULIA TANTI √
7 NOVI NATALIA GOZALI √
8 TJIPTOMO HiDAYAT √
9 HENGKY HANDOYO TJIPTO SUBAGI √
10 MEWANTI √
11 HENDRA GUNAWAN √
12 FENNY GUNAWAN √
13 KURNIA DWIASTUTI ,ST √
14 YULI RACHMADINI √
15 SOLICHIN √
16 RANDY PRASETYO √
17 KANG HAOVEN PRASETYA √ √
18 LANIATI HERTUTIEK √
19 DENNIES GO √
20 ANG SIOE TIN √
21 TJIA ANASTASIA √ √
22 VANDA √ √
23 REINALDO WENAS √ √
24 IMELDA √ √
25 LYDIA SOEPRAPTO √
26 TUTIEK LIENAWATI,DRA √
27 FELYANI SOETANTO √
28 √
29 √
30 √
31 √
32 √
33 √
34 √
35 √
36 √
FORM PEMERIKSAAN DOKTER
SABTU,3 JUNI 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
TAMBAHAN

Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki Tangan + Kacamata H2 1 jam


Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki tangan H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Wraping tangan, leher, kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki dan tangan H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
G DILAKUKAN

DIAGNOSA

SUSP PARKINSON
PLANTAR FACILTIS
HIPERKOLESTROLEMIA + HT + Post CABG
POST PCI+ POST CVA+PAD+HT
FATIGUE
HIPERTENSI +MYALGIA + FATTY LIVER
SUSP FAM + Kista mamae D S
POST BELL PALSY + HYPERKOLESTROLEMIA + HYPERTRIGLISERIDA
HYPERURICEMIA + HYPERTRIGLISERIDA
HIPERTENSI + RA
HT + DM + CA prostat std III
LBP dd HNP
SUSP HIPERTIROID + HYPERKOLESTROLEMIA + TTH + OA
STT MAMAE S
HEMPIRASE D EC CVA INFARK + HT + DM
SEHAT
HEP B
CEPHALGIA + INSOMNIA
GASTRITIS DD GERD + SUSP. HEMOROID INTERNA GR III-IV
HT + GASTRITIS
OA + SUSP FROZEN SHOULDER + HT + HYPERKOLESTROLEMIA
KONSTIPASI
SEHAT
HT + HYPERKOLESTEMIA + PVC + VERISES
SEHAT
SEHAT
CA TONSIL
FORM PEMERIKSAAN DOK
HARI/ TANGGAL : SENIN,05 JUNI 2023
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn
TINDA

KONSULT PENJELAS
KONSULT
NO NARACOBA ASI ASI AN
NARACO PRODUK
BA PASIEN INFUS
UMUM
INFUS SAJA

1 RETNO LISTIOWATI √
2 WAHJUDI BUDIJONO √
3 MOH.SYAIFUR RAHMAN √
4 MEILIATY √
5 EKO WAHYUDI √
6 MUZAFAR SURJAPUTRA IR √
7 VERAWATI TEDJAKUSUMA √
8 DENNIES GO √
9 REZA FAHLEVI √ √
10 ELLYANA DWI UTAMI √
11 KHOE RUDY HANDOYO WAHYUDIN √
12 FANNY DEWI √
13 √
14 √
15 √
16 √
17 √ √
18 √
19 √
20 √
21 √ √
22 √ √
23 √ √
24 √ √
25 √
26 √
27 √
28 √
29 √
30 √
31 √
32 √
33 √
34 √
35 √
36 √
FORM PEMERIKSAAN DOKTER
SENIN,05 JUNI 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
TAMBAHAN

Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki Tangan H2 1 jam


Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki dan tangan H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
DILAKUKAN

DIAGNOSA

HEMIPARESE (s) + EC CVA INFARK + DM + HT


PRE DM + HIPERTENSI + LVH
HIPERTIROID
CA PARU
HIPERLIPIDEMIA
DYSLIPIDEMIA
HYPERTRIGLISERIDA
GASTRITIS DD GERD + SUSP. HEMOROID INTERNA GR III-IV
ISK EC SUSP NEFROLITHIASIS + HT
GASTRITIS + HIPERKOLESTROL
HT
LBP DD HNP + INSOMNIA + GERD
FORM PEMERIKSAAN DOKTER
HARI/ TANGGAL : SELASA,06 JUNI 2023
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn
TINDAKAN YANG DILAKUKAN

KONSULT PENJELAS
KONSULT TINDAKA
NO NARACOBA ASI ASI AN N
NARACO PRODUK
BA PASIEN INFUS TAMBAH
UMUM AN
INFUS SAJA

1 GO,KIEM HWIE √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki Tangan H2 1 jam


2 ASTI TANUSEPUTRA √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
3 ENGAWATI √ Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 jam
4 JENNY TJANDRA √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
5 SUGIANTO TJANDRA √ Pemeriksaan Fisik
6 SALEH ISMAIL MUKADAR √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
7 NOVIA SOSIALISTY √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
8 ITA RAHMAWATI √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
9 Tn.MADIANTING √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
10 WAHJUDI GATOT √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
11 SOEHARSA √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki dan tangan H2 1 jam
12 SUJANTO TOHOK SUBROTO √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
13 ARTHUR PETRUS WENUR √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
14 TJIE PINNY SUSANTI CITRAJ √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
15 ICHSAN SUSANTO √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
16 SHERLEY TAHALELE √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
17 WILLFRY SIMATAUW √ Pemeriksaan Fisik√ + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
18 SWANDAJANI TAMINA √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
19 SUSY CHINDRAWATY √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
20 TEDDY EFFENDI √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
21 √ Pemeriksaan Fisik√ + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
22 √ Pemeriksaan√ Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
23 √ Pemeriksaan Fisik√ + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
24 √ Pemeriksaan Fisik√ + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
25 √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
26 √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
27 √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
28 √
29 √
30 √
31 √
32 √
33 √
34 √
35 √
36 √
PEMERIKSAAN DOKTER

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

DIAGNOSA

DM + HT + POST PCI
Post OP Ca colon std IV + insomnia + gastritis
CEPHALGIA
OA + LBP DD HNP
HIPERTENSI + BPH + OA + DM
HT
CA OVARIUM STD 3C
CKD + ANEMIA
POST PCI+ POST CVA+PAD+HT
POST PACEMAKER + AF + HT + HYPERURICEMIA
SEHAT
HIPERKOLESTEROL + HIPERUNCEMIA
TB LIMFADENITIS + TUMOR COLLI + TUMOR THORAX + BRONKITIS
HT + VERTIGO
CA PARU
SUSP MYOMA UTERI + FROZEN SHOULDER
DM + HT + HIPERKOLESTROLEMIA + HIPERURICEMIA
DM +SUSPEK CHOLERITIASIS
OA STADIUM 1
DM
Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
sik + Wraping kaki H2 1 jam
Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
FORM PEMERIKSAAN DOKTER
HARI/ TANGGAL : RABU, 7 JUNI 2023
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn
TINDAKAN YANG DILAKUKAN

KONSULT PENJELAS
KONSULT
NO NARACOBA ASI ASI AN
NARACO PRODUK
BA PASIEN INFUS
UMUM
INFUS SAJA

1 PEK SOE GIM √


2 MEWANTI √
3 KURNIA DWI ASTUTI, ST √
4 YULI RAHMADINI √
5 KINKINARSIH WONDO √
6 IR MOHAMAD SJAHRIAL √
7 HENDRA GUNAWAN √
8 FENNY GUNAWAN √
9 TITIENG MADIANTING √ √
10 YENNY GUNAWAN √
11 TJIPTOMO HIDAYAT √
12 NOVI NATALIA GOZALI √
13 SOLICHIN √
14 KURNIAWAN BUDI √
15 VERAWATI TEDJAKUSUMA √
16 MUZAFAR SURJAPUTRA IR √
17 EVELYN CALISTA √ √
18 PUNGKY DESTYANA SARI √
19 SUGIARTI √
20 MAGHFIROH √
21 SIE EKO TJAHYONO √ √
22 YANCE √ √
23 HENGKY HANDOYO TJIPTO. √ √
24 √ √
25 √
26 √
27 √
28 √
29 √
30 √
31 √
32 √
33 √
34 √
35 √
36 √
FORM PEMERIKSAAN DOKTER
RABU, 7 JUNI 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
TAMBAHAN

Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki Tangan H2 1 jam


Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki dan tangan H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
R

DILAKUKAN

DIAGNOSA

VERTIGO + PLANTAR FACIITIS


HIPERTENSI
SUSP HIPERTIROID + HYPERKOLESTROLEMIA + TTH + OA
STT REGIO MAMAE S
PARKINSON
CA LIVER + PANKREAS + HT
CA PROSTAT STD 3
LBP DD HNP + S PARKINSON
MYOMA + BONE SPURS DD PLANTAR FACIITIS
SEHAT
POST BELL PALSY + HYPERKOLESTROLEMIA + HYPERTRIGLISERIDA
SUSP FAM + Kista mamae D S
HEMPIRASE D EC CVA INFARK + HT + DM
HT + ARITMIA JANTUNG
HYPERTRIGLISERIDA
DYSLIPIDEMIA
Susp epilepsi
SEHAT
SEHAT
SEHAT
Hyperkolestrolemia + Hypertrigliserida
SEHAT
HYPERURICEMIA + HYPERTRIGLISERIDA
FORM PEMERIKSAAN DOKTER
HARI/ TANGGAL : KAMIS, 8 JUNI 2023
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn
TINDAKAN YANG DILAKUKAN

KONSULT PENJELAS
KONSULT
NO NARACOBA ASI ASI AN
NARACO PRODUK
BA PASIEN INFUS
UMUM
INFUS SAJA

1 AGUS JULIANTO √
2 AHMAD JULIANTO √
3 SIE JOE GING √
4 LANG BING ENG √
5 RETNO LISTIOWATI √
6 MOH.SYAIFUR RAHMAN √
7 HWAN KOK KIONG. √
8 LILIK WIBISONO √
9 JUSUF MULIADI √
10 TJOA, YOCE ARMANDO √
11 VARIAWATI HUMATO √
12 DARMADJI SURJAPUTRA √
13 YAP HARYADI IRAWAN √
14 LIM INDAH SRIWULAN B S √
15 REZA FAHLEVI √
16 SOEMITRO TJANDRA √ √
17 EVELYN ANGELINA √
18 FANNY DEWI √
19 √
20 √
21 √
22 √
23 √
24 √
25 √
26 √
27 √
28 √
29 √
30 √
31 √
32 √
33 √
34 √
35 √
36 √
FORM PEMERIKSAAN DOKTER
KAMIS, 8 JUNI 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
DIAGNOSA
TAMBAHAN

Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki Tangan H2 1 jam SUSP PARKINSON


Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam BPH + SUSP PARKINSON
Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 jam HIPERTIROID + HT + OA + RA + AV BLOK 1
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam HT + BPH
Pemeriksaan Fisik HEMIPARESE (s) + EC CVA INFARK + DM + HT
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam HIPERTIROID
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam OA
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam VERTIGO + STROKE DENGAN HEMIPARESE
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam SEHAT
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki dan tangan H2 1 jam HT + AV BLOK + DM POLYNEUROPATHY
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam DM + RA + SUSP CVA INFARK + POST TRANSPLANTASI RENAL
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam SEHAT
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam HNP + VERTIGO + GERD
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam NEFROLITHIASIS DD SUSP HIDRONEFROSIS GR 1-2
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam DEMENSIA + HT + DM + SUSP CVA + BPH + CYSTITIS
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam SEHAT
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam LBP DD HNP + INSOMNIA + GERD
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
SPLANTASI RENAL

ROSIS GR 1-2
PH + CYSTITIS
FORM PEMERIKSAAN DOK
HARI/ TANGGAL : JUMAT, 9 JUNI 2023
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn
TIN

KONSULT PENJELAS
KONSULT
NO NARACOBA ASI ASI AN
NARACO PRODUK
BA PASIEN INFUS
UMUM
INFUS SAJA

1 RR.NANIEK ENDANG WREDININGSIH,SH √


2 SUSILOWATI (anak Sri Murniati) √
3 SUGIANTO TJANDRA √
4 SOEDIBYO √
5 SOEWARNI WIRJOSOENJOTO √
6 LOGIANTO IRAWAN √
7 HERYANTO WUISAN √
8 IRAKO KHOSUMA √
9 YENNY KHOSUMA , OEI √
10 YAP MELANI √
11 GUS TJAHJONO √
12 ELLYANA DWI UTAMI √
13 KANG HAOVEN PRASETYA √
14 LANIATI HERTUTIEK √
15 DEWI SUSANTI √
16 ANG AI LIE √
17 RATNA JULIA DEWI PITONO √
18 BERNARDUS.R √
19 ENGAWATI √
20 JENNY TJANDRA √
21 TRISNO HADINOTO √
22 ALAMSYAH GANY √
23 NGO AMOY √
24 AWING √
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
FORM PEMERIKSAAN DOKTER
JUMAT, 9 JUNI 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
TAMBAHAN

Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki Tangan H2 1 jam


Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki dan tangan H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
YANG DILAKUKAN

DIAGNOSA

DM + HT + RA
ENDOMETRIOSIS + GASTRITIS
HIPERTENSI + BPH + OA + DM
HEMPIRASE D EC CVA INFARK + HT + DIMENSIA + BPH + POST PCI + CHF
HT + DM + OA

POST OP HEMORROID
HIPERTENSI +STROKE + POST OP PEDIS SINISTRA + HIPERLIPIDEMIA
VERTIGO
HT
POST CVA + DM ON INSULIN
GASTRITIS + HIPERKOLESTROL
HEPATITIS B
CEPHALGIA + INSOMNIA
Spondilosis Lumbalis
DM+OA+INSOMNIA
CA MAMAE
HIPERTENSI + DM + HYPERKOLESTEROLEMIA
CEPHALGIA
OA + LBP DD HNP
OA
DM
SEHAT
SEHAT
FORM PEMERIKSAAN DOKTER
HARI/ TANGGAL : SABTU, 10 JUNI 2023
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn
TINDAKAN YANG D

KONSULT PENJELAS
KONSULT
NO NARACOBA ASI AN
ASI
NARACO PRODUK
PASIEN
BA INFUS
UMUM
INFUS SAJA

1 KURNIA DWIASTUTI ,ST √


2 YULI RACHMADINI,S.SI √
3 FERAWATI GUNAWAN √
4 MEWANTI √
5 MULIA TANTI √
6 LIA INDRAWATI √
7 MADIANTING √
8 DALTON ASA LOMBOAN. √
9 DEBORAH BUDISETIAWAN √
10 IR MOHAMAD SJAHRIAL √
11 HOO SUYANDHANA RAHARJO,SH. √
12 SIE JULIANAWATI SINATRA √
13 HARTONO PARDI √
14 KINKINARSIH WONDO √
15 FENNY GUNAWAN √
16 TJIPTOMO HIDAYAT √
17 NOVI NATALIA GOZALI √
18 HENDI TANTONO,SH √
19 JULIAWATI IMAM SUTIONO √
20 M.JAMIN √
21 TJIE PINNY SUSANTI CITRAJAYA √
22 ICHSAN SUSANTO √
23 SUKIYAT KURNIAWAN JUMALI √ √
24 BUDI SUTRISNO √ √
25 SINTAWATI ONG √ √
26 SOLICHIN √
27 ALEXANDER CHRISTIAN √
28 ANGGRAINI SULISTYOWATI √
29 HARMADI SUGIHARTO √
30 DEWI ROVIANA LUKITO √
31 DENNIES GO √
32 SUSIANIK √
33 IR WILLY SANCOKO √
34
35
36
FORM PEMERIKSAAN DOKTER
SABTU, 10 JUNI 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
TAMBAHAN

Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki Tangan H2 1 jam


Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki dan tangan H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
ILAKUKAN

DIAGNOSA

SUSP HIPERTIROID + HYPERKOLESTROLEMIA + TTH + OA


STT REG MAMAE S
POST CVA INFARK
HIPERTENSI
HIPERTENSI +MYALGIA + FATTY LIVER
FATIGUE
POST PCI+ POST CVA+PAD+HT
PRE - DM
OA
S CA LIVER + PANKREAS + HT
HIPERKOLESTROLEMIA + HT + Post CABG
PLANTAR FACILTIS
POST CVA
SUSP PARKINSON + DEMENSIA
LBP DD HNP + PARKINSON
POST BELL PALSY + HYPERKOLESTROLEMIA + HYPERTRIGLISERIDA
SUSP FAM + Kista mamae D S
GERD+DYSLIPIDEMIA+RBBB
TTH + HYPERKOLESTROLEMIA
SEHAT
HT + VERTIGO
CA PARU
SEHAT
HT
HNP + HT + BONE SPURS
HEMPIRASE D EC CVA INFARK + HT + DM
ANKYLOSING SPONDYLITIS
GASTRITIS + CEPHALGIA

FROZEN SHOULDER + HYPERKOLESTROLEMIA


GASTRITIS DD GERD + SUSP. HEMOROID INTERNA GR III-IV
SEHAT
SEHAT
FORM PEMERIKSAAN D
HARI/ TANGGAL : SENIN, 12 JUNI 2023
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn

KONSULT PENJELAS
KONSULT
NO NARACOBA ASI AN
ASI
NARACO PRODUK
PASIEN
BA INFUS
UMUM
INFUS SAJA

1 SALEH ISMAIL MUKADAR √


2 SUJANTO TOHOK SUBROTO √
3 SUGIANTO TJANDRA √
4 SIMONETTA √ √
5 HENDRIYARTI √ √
6 SOEDIBYO √
7 SOEWARNI WIRJOSOENJOTO √
8 MARIA DOLOROSA HAU √
9 YUDY HARTANTO √
10 ERICH UTOMO √ √
11 ITA RAHMAWATI √
12 IMELDA WIRYO UTOMO √
13 VIRIYANADI HARYANTO TEDJOPRAYITNO √
14 DENOK ESTERINA LESTARI √
15 ELLYANA DWI UTAMI √
16 ROMANTIKA √
17 LIE TIK TENG √
18 GO SIOE LING √
19 UNG PAULINA GUNAWAN √ √
20 GUNAWAN TEDJODIHARDJO √
21 TRISNAWATI √
22 FANNY DEWI √
23 FELIX SUSANTO √
24 MOH EDI √
25 NG LEONIE WUISANG √ √
26 DIPO GUNAWAN √
27 √
28 √
29 √
30 √
31 √
32 √
33 √
34 √
35 √
36 √
FORM PEMERIKSAAN DOKTER
SENIN, 12 JUNI 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
TAMBAHAN

Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki Tangan H2 1 jam


Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki dan tangan H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
YANG DILAKUKAN

DIAGNOSA

HT
HIPERKOLESTEROL + HIPERUNCEMIA
HIPERTENSI + BPH + OA + DM
HT
GERD+ HHD
HEMPIRASE D EC CVA INFARK + HT + DIMENSIA + BPH + POST PCI + CHF
HT + DM + OA
POST OP MELANOMA MALIGNA REG PLANTAR (S), HEPAR + STT REG INFERIOR PATELLA
HT / HIPERTENSI+HYPERCOLESTEROL
SEHAT
Anemia +Ckd +Ht+ Riwayat diabetes gestasional
KISTA GINJAL
POST OP HNP + DM + SUSP HHD
SEHAT
GASTRITIS + HIPERKOLESTROL
SEHAT
BELLPALSY
COLELITHIASIS
MYALGIA + SUSP PLANTAR FACIITIS
CKD + POST PCI
DM TIPE 2 + OA+ HIPERTENSI
LBP DD HNP + INSOMNIA + GERD
Dermatitis atopik + Insomnia
SEHAT
MYALGIA
POST CABG
FORM PEMERIKSAAN DOKTER
HARI/ TANGGAL : SELASA,13 JUNI 2023
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn
TINDAKAN YA

KONSULT PENJELA
KONSULT
NO NARACOBA ASI ASI SAN
NARACO PRODUK
BA PASIEN INFUS
UMUM
INFUS SAJA

1 SRI SOETJATI FRANCISCA NS √


2 T GABRIEL SETIONO SUTANTO √
3 JULIAWATI IMAM SUTIONO √
4 IR MOHAMAD SJAHRIAL √
5 CENDY LINATA √
6 HILARIA FITRIASARI, AMD √
7 SWANDAJANI TAMINA √
8 ENGAWATI √
9 HERYANTO WUISAN √
10 YENNY KHOSUMA , OEI √
11 JENNY TJANDRA √
12 BERNARDUS.R √
13 EVELYN CALISTA √
14 MIRA CRISTINA √
15 NY. SOEWANDI (INGE) √
16 IMELDA NANCY SANJATA √
17 EDDY SUTIRTO √
18 HILLYANI ASHMA JOE MAULIDA √
19 IVY NOVENATHA √
20 SILVIA SUSANTY √
21 KHOE RUDY HANDOYO WAHYUDIN √
22 JENNY KOSASIH √
23 √
24 √
25 √
26 √
27 √
28 √
29 √
30 √
31 √
32 √
33 √
34 √
35 √
36 √
FORM PEMERIKSAAN DOKTER
SELASA,13 JUNI 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
TAMBAHAN

Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam


Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam + DL
Pemeriksaan Fisik + Wraping tangan + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
UKAN

DIAGNOSA

CA PARU
DM
TTH + HYPERKOLESTROLEMIA
S CA LIVER + PANKREAS + HT
HIPERTENSI + SFROZEN SHOULDER
LARINGITIS KRONIK
DM
CEPHALGIA
RETHINOPATHY + BPH + POST OP HEMOROID +LEUKIMIA
VERTIGO
OA + LBP DD HNP
HIPERTENSI + DM + HYPERKOLESTEROLEMIA
Susp epilepsi
VERTIGO
HIPERKOAGULASI
HIPOTIROID + MYALGIA
SEHAT
FAM
ALOPECIA EC SUSP TELOGEN EFLUVIUM
OSTEOATHRITIS
HIPERTENSI / HT
DM + RA
FORM PEMERIKSAAN DOKTER
HARI/ TANGGAL : RABU,14 JUNI 2023
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn
TINDAKAN YANG DILAKUKAN

KONSULT PENJELAS
KONSULT TINDAKA
NO NARACOBA ASI ASI AN N
NARACO PRODUK
BA PASIEN INFUS TAMBAH
UMUM AN
INFUS SAJA

1 MEWANTI √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki Tangan H2 1 jam


2 DEBBIE SINGGIH √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
3 SUKIANTARI √ Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 jam
4 PEK SOE GIM √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
5 MEWANTI √ Pemeriksaan Fisik
6 IMELDA WIRYO UTOMO √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
7 GO,KIEM HWIE √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
8 LILY MADIANTING. √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
9 MARCUS FRANS MARTINUS. BE √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
10 SRILIANI, SH √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
11 KINKINARSIH WONDO √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki dan tangan H2 1 jam
12 HENDRA GUNAWAN √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
13 FENNY GUNAWAN √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
14 WAHJUDI GATOT √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
15 SOLICHIN √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
16 WAHJUDI BUDIJONO √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
17 REZA FAHLEVI √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
18 KURNIA DWIASTUTI √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
19 √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
20 √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
21 √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
22 √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
23 √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
24 √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
25 √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
26 √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
27 √
28 √
29 √
30 √
31 √
32 √
33 √
34 √
35 √
36 √
RIKSAAN DOKTER

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

DIAGNOSA

HIPERTENSI + POLYNEUROPATHY
HYPERKOLESTROLEMIA
GASTRITIS
VERTIGO
HIPERTENSI
KISTA GINJAL
DM + HT + POST PCI
CARDIOMEGALI
POST CABG + HYPERUNICEMIA + PVC
POST BELLPALSY + DM
PARKINSON
HT + DM + CA prostat std III
LBP DD HNP + S PARKINSON
POST PACEMAKER + AF + HT + HYPERURICEMIA
HEMPIRASE D EC CVA INFARK + HT + DM
PRE DM + HIPERTENSI + LVH
ISK EC SUSP NEFROLITHIASIS DD HIDRONEFROSIS GR 1-2 + HT
SUSP HIPERTIROID + HYPERKOLESTROLEMIA + TTH + OA
Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
sik + Wraping kaki H2 1 jam
Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
FORM PEMERIKSAAN DOKTER
HARI/ TANGGAL : KAMIS, 15 JUNI 2023
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn
TINDAKAN YANG DILAKUKAN

KONSULT PENJELAS
KONSULT TINDAKA
NO NARACOBA ASI ASI AN N
NARACO PRODUK
BA PASIEN INFUS TAMBAH
UMUM AN
INFUS SAJA

1 CONSTANSI TANDO √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam


2 AGUS JULIANTO √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
3 WILLY BUDIMAN √ Pemeriksaan Fisik + Wraping tangan+ Kacamata H2 1 jam
4 YUMIATI √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
5 MOH.SYAIFUR RAHMAN √ Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 jam
6 AHMAD YULIANTO √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
7 HENDI TANTONO,SH √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
8 JAP SIN JIN √ Pemeriksaan√ Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
9 SUWANTO DHARMA √ Pemeriksaan Fisik√ + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
10 SURJATI KOESMADI √ Pemeriksaan Fisik√ + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
11 JUSUF MULIADI √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki dan tangan H2 1 jam
12 LILIK WIBISONO √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
13 ITA RAHMAWATI √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
14 THOMAS WIDJAJA √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
15 CHEN BIE OEI √ Pemeriksaan Fisik√ + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
16 MARELYN CAROLINE LUMIN √ Pemeriksaan Fisik√ + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
17 JULIANA LUMINTAN √ Pemeriksaan Fisik√ + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
18 TJOA YOCE ARMANDO SETI √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
19 ELLYANA DWI UTAMI √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
20 VELIA ANGELINE √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
21 PURWATI √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
ERIKSAAN DOKTER

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

DIAGNOSA

POST CVA + HYPERKOLESTROLEMIA + HT


SUSP PARKINSON
DM NEUROPATHY
GLAUKOMA + GASTRITIS
HIPERTIROID
BPH + SUSP PARKINSON
GERD+DYSLIPIDEMIA+RBBB
PRE DM + HYPERKOLESTROLEMIA
POST CVA+ CKD + HT
HYPERKOLESTROLEMIA + KONJUNGTIVITIS
VERTIGO + STROKE DENGAN HEMIPARESE
OA
CKD
HIPOTIROID + HT + RA + STRUMA DIFUSA BILATERAL
HIPERTENSI
POST HYPERTIROID + SVES
HYPERKOLESTEROL
SEHAT
GASTRITIS + HIPERKOLESTROL
CA mamae S
ASMA BRONKIAL
FORM PEMERIKSAAN DOKTER
HARI/ TANGGAL : JUMAT, 16 JUNI 2023
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn
TINDAKAN YANG DILAK

KONSULT PENJELAS
KONSULT TINDAKA
NO NARACOBA ASI ASI AN N
NARACO PRODUK
BA PASIEN INFUS TAMBAH
UMUM AN
INFUS SAJA

1 RR.NANIEK ENDANG WREDININGSIH,SH √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki Tangan H2 1 jam


2 SOEDIBYO √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
3 SOEWARNI WIRJOSOENJOTO √ Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 jam
4 SUGIANTO TJANDRA √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
5 ERICH UTOMO √ Pemeriksaan Fisik
6 VIRIYANADI HARYANTO √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
7 MARIA DOLOROSA HAU √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
8 KANG HAOVEN PRASETYA √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
9 LANIATI HERTUTIEK √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
10 BERNARDUS.R √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
11 ENGAWATI √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki dan tangan H2 1 jam
12 JENNY TJANDRA √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
13 DIPO GUNAWAN √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
14 LINDAWATI √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
15 SIE , EKO TJAHYONO √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
16 HENGKY HANDOYO TJIPTO SUBAGIJO √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
17 JENI HERAWATI √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
18 ANY EKAWATI √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
19 √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
20 √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
21 √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
22 √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
23 √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
24 √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
25 √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
26 √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
27 √
28 √
29 √
30 √
31 √
32 √
33 √
34 √
35 √
36 √
RM PEMERIKSAAN DOKTER

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

DIAGNOSA

DM + HT + RA
HEMPIRASE D EC CVA INFARK + HT + DIMENSIA + BPH + POST PCI + CHF
HT + DM + OA
HT +BPH + OA +DM
SEHAT
POST OP HNP + DM + SUSP HHD
POST OP MELANOMA MALIGNA REG PLANTAR (S), HEPAR + STT REG INFERIOR PATELLA
HEPATITIS B
CEPHALGIA + INSOMNIA
HIPERTENSI + DM + HYPERKOLESTEROLEMIA
CEPHALGIA
OA + LBP DD HNP
POST CABG
DM + HIPERTENSI +SUSP RA
Hyperkolestrolemia + Hypertrigliserida
HYPERURICEMIA + HYPERTRIGLISERIDA
Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
sik + Wraping kaki H2 1 jam
Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
FORM PEMERIKSAAN DOKTER
HARI/ TANGGAL : SABTU, 17 JUNI 2023
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn
TINDAKAN YANG DILAKUKAN

KONSULT PENJELAS
KONSULT TINDAKA
NO NARACOBA ASI ASI AN N
NARACO PRODUK DIAGNOSA
BA PASIEN INFUS TAMBAH
UMUM AN
INFUS SAJA

1 JENNY KOSASIH √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki Tangan H2 1 jam DM + RA


2 MEWANTI √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jamHIPERTENSI
3 SIE JULIANAWATI SI √ Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 jam PLANTAR FACILTIS
4 HOO SUYANDHANA R √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki +HIPERKOLESTROLEMIA
Kacamata H2 1 jam + HT + Post CABG
5 VERAWATI TEDJAKU √ Pemeriksaan Fisik HYPERTRIGLISERIDA
6 HJ UDAN RESMI √ Pemeriksaan Fisik√ + Wraping kaki + Kacamata H2 POST
1 jam
CVA + HT
7 SRILIANI, SH √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata POST
H2 BELLPALSY
1 jam + DM
8 MARCUS FRANS MART √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki POSTH2CABG
1 jam+ HYPERUNICEMIA + PVC
9 HARTONO PARDI √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata
S CVAH2 INFARK
1 jam + HIPERTENSI
10 KINKINARSIH WOND √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2PARKINSON
1 jam
11 IR MOHAMAD SJAHRI √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki dan tangan
LBP DD H2HNP
1 jam
+ S PARKINSON
12 FENNY GUNAWAN √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 LBP1 DD
jamHNP + S PARKINSON
13 LILY MADIANTING. √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki CARDIOMEGALI
H2 1 jam + ALOPECIA FHPL
14 LO ING BOK √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 Hiperkolestrolemia
jam
15 ALI TANUWIDJAJA √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + KacamataDM H2 1+ jam
Dyslipidemia
16 ROBERT NELSON √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 SEHATjam
17 JOFANUEL √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata PostH2 1OpjamCa Testis
18 REZA FAHLEVI √ Pemeriksaan Fisik + Wraping
ISK ECkaki
SUSP+ Kacamata
NEFROLITHIASIS
H2 1 jamDD HIDRONEFROSIS GR 1-2 + HT
19 SELVI LIANA √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam OA
20 ADI SOEPRAPTO √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata SUSPH2 1 jam
LARYNGITIS
21 LISAYANI SOETANTO √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + KacamataHIPERTENSI
H2 1 jam + DM
22 SOLICHIN √ Pemeriksaan Fisik + WrapingHEMPIRASE
kaki H2 1 jamD EC CVA INFARK + HT + DM
23 TUTIEK LIENAWATI √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2HIPERTENSI
1 jam
24 HARMADI SUGIHART √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata
HYPERCOLESTEROL
H2 1 jam + GASTRITIS
25 DEWI ROVIANA √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kakiFROZEN
+ Kacamata
SHOULDER
H2 1 jam
+ HYPERKOLESTROLEMIA
26 HERYANTO WUSAN √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 LEUKIMIA
1 jam AML
27 HERY SISWANTO √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata
POST ORIF
H2 1REG
jamANTEBRACHII D
28 ALEXANDER CHRISTI √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata
ANKYLOSING
H2 1 jamSPONDYLITIS
29 HILLYANI ASHMA √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 SEHATjam
30 SUGENG HARJONO √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1HT jam+ DM
31 EVA KRISTIYANA √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 SEHATjam
32 √
33 √
34 √
35 √
36 √
NEFROSIS GR 1-2 + HT

ESTROLEMIA
FORM PEMERIKSAAN DOKTER
HARI/ TANGGAL : SENIN, 19 JUNI 2023
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn
TINDAKAN YANG DILAKUKAN

KONSULT PENJELAS
KONSULT TINDAKA
NO NARACOBA ASI ASI AN N
NARACO PRODUK
BA PASIEN INFUS TAMBAH
UMUM AN
INFUS SAJA

1 SUGIANTO TJANDRA √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki Tangan H2 1 jam


2 SOEDIBYO √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
3 SOEWARNI WIRJOSOENJ √ Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 jam
4 WILLFRY SIMATAUW √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
5 MARIA DOLOROSA HAU √ Pemeriksaan Fisik
6 JULIAWATI IMAM SUTIO √ Pemeriksaan Fisik√ + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
7 HENDI TANTONO,SH √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
8 TJIE PINNY SUSANTI CIT √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
9 ICHSAN SUSANTO √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
10 VIRIYANADI HARYANTO √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
11 JULIANTO TEDJA MOELJ √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki dan tangan H2 1 jam
12 ANG SIOE TIN √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
13 NY.IMELDA (ANG SIOE TI √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
14 TJIA ANASTASIA √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
15 ELLYANA DWI UTAMI √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
16 JENNY KOSASIH √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
17 HENGKY HANDOYO TJIPT √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
18 FANNY DEWI √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
19 SHINTA WAHYU G √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
20 JENI HERAWATI √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
21 ANY EKAWATI √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
22 √
23 √
24 √
25 √
26 √
27 √
28 √
29 √
30 √
31 √
32 √
33 √
34 √
35 √
36 √
RIKSAAN DOKTER

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

DIAGNOSA

HT +BPH + OA +DM
HEMPIRASE D EC CVA INFARK + HT + DIMENSIA + BPH + POST PCI + CHF
HT + DM + OA
DM + HT + HIPERKOLESTROLEMIA + HIPERURICEMIA
MELANOMA MALIGNAHEPAR
TTH + HYPERKOLESTROLEMIA + RA
GERD+DYSLIPIDEMIA+RBBB
HT + VERTIGO
CA PARU
POST OP HNP + DM + SUSP HHD
SEHAT
HT + GASTRITIS
HT + HYPERKOLESTEMIA + PVC + VERISES
OA + SUSP FROZEN SHOULDER + HT + HYPERKOLESTROLEMIA
GASTRITIS + HIPERKOLESTROL
DM + RA
HYPERURICEMIA + HYPERTRIGLISERIDA
LBP DD HNP + INSOMNIA + GERD
HIPERTENSI
SEHAT
SEHAT
FORM PEMERIKSAAN DOKTER
HARI/ TANGGAL : SELASA, 20 JUNI 2023
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn
TINDAKAN YANG DILAKUKAN

KONSULT PENJELAS
KONSULT
NO NARACOBA ASI ASI AN
NARACO PRODUK
BA PASIEN INFUS
UMUM
INFUS SAJA

1 SALEH ISMAIL MUKADAR √


2 SUJANTO TOHOK SUBROTO √
3 IMELDA WIRYO UTOMO √
4 T GABRIEL SETIONO SUTANTO √
5 SRI SOETJATI FRANCISCA NS √
6 SUSY CHINDRAWATY √
7 FENNY GUNAWAN √
8 HENDRA GUNAWAN √
9 YENNY GUNAWAN √
10 IR MOHAMAD SJAHRIAL √
11 Tn.MADIANTING √
12 HARTONO PARDI √
13 WAHJUDI GATOT √
14 EKO WAHYUDI √
15 YENI ARISTIANI HENDRO √
16 YEFRI √ √
17 EVELYN ANGELINA √
18 FELIX SUSANTO √
19 ANG AI LIE √
20 RATNA JULIA DEWI PITONO √
21 MIRA CRISTINA √
22 TEDDY EFENDI √
23 KINKINARSIH WONDO √
24 ENGAWATI √
25 BERNARDUS.R √
26 JENNY TJANDRA √
27 ROSITO DJOJO √
28 EVELYN CALISTA √
29
30
31
32
33
34
35
36
FORM PEMERIKSAAN DOKTER
SELASA, 20 JUNI 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
TAMBAHAN

Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki Tangan H2 1 jam


Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki dan tangan H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
KUKAN

DIAGNOSA

HIPERTENSI
HIPERKOLESTEROL + HIPERUNCEMIA + LBP DD HNP
KISTA GINJAL
DM
RIWAYAT CA PARU+ METASTASE
OA + PRE DM
LBP DD HNP + S PARKINSON
HT + DM + CA PROSTAT STD III
SEHAT
S CA LIVER + PANKREAS + HT
POST PCI+ POST CVA+PAD+HT
S CVA INFARK + HIPERTENSI
POST PACEMAKER + AF + HT + HYPERURICEMIA
HIPERLIPIDEMIA + HIPERTRIGLISERIDA
HT + PJK + GERD
HT + HYPERKOLESTROLEMIA + POST HIPERTIROID
KERATOSIS PILARIS
DERMATITIS ATOPIK + INSOMNIA
DM+OA+INSOMNIA
CA MAMAE
VERTIGO
DM
PARKINSON
CEPHALGIA
HIPERTENSI + DM + HYPERKOLESTEROLEMIA
OA + LBP DD HNP
RA+HIPERKOLESTROLEMIA
SUSP EPILEPSI
FORM PEMER
HARI/ TANGGAL : RABU, 21 JUNI 2023
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn

KONSULT PENJELAS
KONSULT
NO NARACOBA ASI AN
ASI
NARACO PRODUK
PASIEN
BA INFUS
UMUM
INFUS SAJA

1 ALWAN NOERTJAHJO √ √
2 SUSILOWATI (anak Sri Murniati) √
3 MEWANTI √
4 VERAWATI TEDJAKUSUMA √
5 Hj UDAN RESMI √
6 TITIENG MADIANTING √
7 ERLINDA √
8 SOLICHIN √
9 DJUNAIDI WIRYO UTOMO √
10 ROBERTO DJIEFTARA S. √ √
11 PURWATI √
12 YANUAR BUDIONO √
13 SWANDAJANI TAMINA √
14 MELIATY √
15 KURNIA DWIASTUTI ,ST √
16 REZA FAHLEVI √
17 YULI RACHMADINI,S.SI √
18 √
19 √
20 √
21 √
22 √
23 √
24 √
25 √
26 √
27 √
28 √
29 √
30 √
31 √
32 √
33 √
34 √
35 √
36 √
FORM PEMERIKSAAN DOKTER
RABU, 21 JUNI 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
TAMBAHAN

Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki Tangan H2 1 jam


Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki dan tangan H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
SAAN DOKTER

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

DIAGNOSA

VERTIGO
ENDOMETRIOSIS + GASTRITIS
HIPERTENSI
HYPERTRIGLISERIDA
POST CVA + HT + CARDIOMEGALI + SUSP CHF + EDEMA EXTREMITAS INFERIOR + SUSP COLELITHIASIS
BONE SPUR D S DD PLANTAR FACIITIS + MYOMA
PJK
HEMPIRASE D EC CVA INFARK + HT + DM
KANKER NASOFARING
SUSP CA NASOFARING DD METASTASIS SEL SQUAMOUS CELLCARCINOMA
ASMA BRONKIAL
PJK
DM + SUSPEK CHOLERITIASIS
CA PARU (KANKER PARU) METASTASE TULANG PINGGUL
SUSP HIPERTIROID + HYPERKOLESTROLEMIA + TTH + OA
ISK EC SUSP NEFROLITHIASIS DD HIDRONEFROSIS GR 1-2 + HT
STT REG MAMAE S
FORM PEMERIKSAAN DOKTER
HARI/ TANGGAL : KAMIS,22 JUNI 2023
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn
TINDAKAN YANG DILAKU

KONSULT PENJELAS
KONSULT
NO NARACOBA ASI ASI AN
NARACO PRODUK
BA PASIEN INFUS
UMUM
INFUS SAJA

1 ELY SULISTIO √ √
2 MIDJAN MADIANTING √ √
3 MOH.SYAIFUR RAHMAN √
4 ITA RAHMAWATI √
5 DEWI SUSANTI √
6 JUSUF MULIADI √
7 LILIK WIBISONO √
8 HERYANTO WUSAN √
9 IRAKO KHOSUMA √
10 FANNY DEWI √
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
FORM PEMERIKSAAN DOKTER
KAMIS,22 JUNI 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
TAMBAHAN

Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki Tangan H2 1 jam


Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
KTER

ANG DILAKUKAN

DIAGNOSA

HIPOTIROID + ISPA
HIPERTIROID + BPH + HYPERKOLESTROLEMIA
HIPERTIROID
Anemia +Ckd +Ht+ Riwayat diabetes gestasional
Spondilosis Lumbalis
VERTIGO + STROKE DENGAN HEMIPARESE
OSTEOATRITIS
AML
HIPERTENSI +STROKE + POST OP PEDIS SINISTRA + HIPERLIPIDEMIA
LBP DD HNP + INSOMNIA + GERD
FORM PEMERIKSAAN DOKTER
HARI/ TANGGAL : JUMAT ,22 JUNI 2023
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn
TINDAKAN YANG DILAKUKAN

KONSULT PENJELAS
KONSULT TINDAKA
NO NARACOBA ASI ASI AN N
NARACO PRODUK
BA PASIEN INFUS TAMBAH
UMUM AN
INFUS SAJA

1 SUGIANTO TJANDRA √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki Tangan H2 1 jam


2 MARIA DOLOROSA HAU √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
3 IMELDA WIRYO UTOMO √ Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 jam
4 SOEWARNI WIRJOSOENJOTO √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
5 SOEDIBYO √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
6 √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
7 √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
8 √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
9 √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
10 √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
11 √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
12 √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
RM PEMERIKSAAN DOKTER

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

DIAGNOSA

HT +BPH + OA +DM
MELANOMA MALIGNA REG PLANTAR (S), HEPAR + STT REG INFERIOR PATELLA
KISTA GINJAL
HT + DM + OA
HEMPIRASE D EC CVA INFARK + HT + DIMENSIA + BPH + POST PCI + CHF
Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
sik + Wraping kaki H2 1 jam
Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
FORM PEMERIKSAAN DOKTER
HARI/ TANGGAL : SABTU,24 JUNI 2023
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn
TINDAKAN YANG DILAKUKAN

KONSULT PENJELAS
KONSULT TINDAKA
NO NARACOBA ASI ASI AN N
NARACO PRODUK DIAGNOSA
BA PASIEN INFUS TAMBAH
UMUM AN
INFUS SAJA

1 √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki Tangan H2 1 jam


2 √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
3 √ Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 jam
4 √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
5 √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
6 √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
7 √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
8 √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
9 √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
10 √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
11 √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
12 √ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36

Anda mungkin juga menyukai