FORM PE

HARI/ TANGGAL :
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn

NO NAMA NARACOBA KONSULTASI KONSULTASI PENJELASAN

NARACOBA PASIEN PRODUK INFUS
INFUS UMUM SAJA

1 Tn Iwan Kuncoro √
2 Ny Kusmini Njoto √
3 Ny Fonny Setiawaty √ √
4 Ny Juliana √
5 Ny Kiki Pramita √
6 Tn Gita Jaya Rohidi √
7 Sde Evelyn Calista √
8 Ny Mira Christine √
9 Ny Yuliana Chandra √
10 Tn Hubertus √
11 Ny Bernadetha √
12 Ny Siti Chudaifah
13 Ny Ari
FORM PEMERIKSAAN DOKTER
Senin, 2Januari 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
TAMBAHAN

Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H 2 1 jam + Kacamata + ECG
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam + ECG
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
 KETERANGAN

Gastritis
Hipertensi
sehat
Faringitis
Disartria
Hipertensi
Susp Epilepsi
Vertigo
Gerd
CVA + Hipertensi + Aterosklerosis + Hiperkolesterolemia
DM + Skoliosis dd LBP dd HNP
Dyslipidemia+Cephalgia
 F
HARI/ TANGGAL : Selasa
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn

NO NAMA NARACOBA KONSULTASI KONSULTASI PENJELASAN

NARACOBA PASIEN PRODUK INFUS
INFUS UMUM SAJA
1 Ny Tuty Tanjung DRA , Mba √
2 Tn Djunaidi Wiryo Utomo √
3 Ny Erlinda √
4 Tn Sofyan Karuna Wiryo Utomo √
5 Tn Hastomo Tjong √
6 Tn Tan Hong Hwat √
7 Ny Ribka Tri Seventina √ √
8 Tn Yudhi Heri Setiyono √ √
9 Tn Heriyanto Wuisan √
10 Sdr Reva Rochmawati √
11 Tn Zefanja Indrawan Walujo, SH √
12 Ny Sri Lidiana √
13 Ny Dwi Hastuti √
14 Tn Yanes Cahyo Putro √
15 Tn Sadikin √
16 Ny Nanik Purnomowati √
17 Ny Hartini
 FORM PEMERIKSAAN DOKTER
Selasa, 3 Januari 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
TAMBAHAN

Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam

Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H 2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik + Kacamata H 2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H 2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
DILAKUKAN

KETERANGAN

Bronkitis+ Gerd + Susp Colelithiasis+PPS dd Anxietas dd Somatoform

Ca Nasofaring
PJK
Hipertensi + Insomnia
CVA + Hemiparese Extremitas S + OA
Dimensia
HNP
SEHAT
RETHINOPATHY +BPH +POST OP HEMOROID + LEUKIMIA
SLE + Efusi Pleura S
STT Punggung D
Bone spurs dd Plantar Faciitis + Vertigo
Dyspepsia + HT
Dyslipidemia
HT + Susp Multiple Tofus
Dyslipidemia
KEBUTAAN +DYSPEPSIA + HEMIPARESE SINISTRA + CARDIOMEGALI + AV BLOK DERAJAT 1
 FORM PEMERIK
HARI/ TANGGAL : Rabu, 4 Janu
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn

NO NAMA NARACOBA KONSULTASI PENJELASAN

KONSULTASI
NARACOBA PRODUK
PASIEN UMUM
INFUS INFUS SAJA
1 Ny Aij Tjo √ √
2 Tn Radfitya Soeharsa √
3 Tn Agra √ √
4 Tn Arif Suharsa √ √
5 Tn Suharsa √ √
6 Ny Litarani √ √
7 Ny Liesda Kartolo √ √
8 Tn Chandra Tjoatmaja √ √
9 NY Elij Rosita √
FORM PEMERIKSAAN DOKTER
Rabu, 4 Januari 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
TAMBAHAN

Pemeriksaan Fisik + ECG

Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + ECG +Wraping kaki H 2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + ECG +Wraping kaki H 2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H 2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + ECG + DL + Wraping kaki H 2 1 jam
 KETERANGAN

Siringomielia + Hipertiroid + Hiperuricemic

sehat
sehat
sehat
sehat
sehat
Aritmia + PJK + HT
gerd
Plantar faciitis
 FORM PEMERIKSAA
HARI/ TANGGAL : Kamis , 5 Januari 2023
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn

NO NAMA NARACOBA KONSULTASI KONSULTASI PENJELASAN

NARACOBA PRODUK INFUS
PASIEN UMUM
INFUS SAJA
1 Ny Ngadiya Tantri √
2 Ny Mira Christina √
3 Sdr Evelyn Calista √
4 Dra Muhamida √
5 Moh Edi
 FORM PEMERIKSAAN DOKTER
Kamis , 5 Januari 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
TAMBAHAN

Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H 2 1 jam

Pemeriksaan Fisik + ECG + DL + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + DL + Kacamata H2 1 Jam
Pemeriksaan Fisik+ Wraping tangan kiri dan kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan fisik
AN

KETERANGAN

SCOLIOSIS TX 1-3 & L1-3 + HIPERTENSI

Vertigo
Susp Epilepsi
Ca mamae
sehat
 FORM PEMERIKSAAN
HARI/ TANGGAL : Jumat, 6 Janu
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn

NO NAMA NARACOBA KONSULTASI KONSULTASI PENJELASAN

NARACOBA PASIEN PRODUK
INFUS UMUM INFUS SAJA

1 Ny Suryawati √
2 Tn Tan Hong Hwat √
3 Tn Ali Tanuwidjaja √ √
4 Ny Lo Ing Bok √ √
5 Tn Raditya Suharsa √
6 Tn Arif Suharsa √
7 Tn Stanley √
8 Ny Lia √
9 Ny Ari Nurhayati √
10 Tn Gatut Priyowidodo √
11 Tn Sadikin √
12 Ny Nanik √
FORM PEMERIKSAAN DOKTER
Jumat, 6 Januari 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
TAMBAHAN

Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wrapingh kaki + Kacamata H 2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + ECG + Wrapingh kaki + Kacamata H 2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + DL
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
 KETERANGAN

HNP + HT
Dimensia
DM + Dyslipidemia
Hiperkolestrolemia
sehat
sehat
sehat
sehat
DM + Dyslipidemia
HT
HT + Susp Multiple Tofus
Dyslipidemia
 FORM P
HARI/ TANGGAL : Sabtu, 7 Janu
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn

NO NAMA NARACOBA KONSULTASI KONSULTASI PENJELASAN

NARACOBA PASIEN PRODUK
INFUS UMUM INFUS SAJA

1 Ny Tuty Tandjung √
2 Ny Trivena Widya √
3 Ny Velia Angelina √
4 Tn Darwin Susanto √
5 Ny Aij Tjo √
6 Ny Kusmini Dewi √
7 Tn Iwan Kuncoro √
8 Juliana √
9 Tn Soeharsa √
10 Tn Agra Soeharsa √
11 Ny Khomsatun √
12 Sdr Reva Rochmawati √
13 drg Poppy Andriani √ √
14 Ny Litarani √
15 Tn Heriyanto Wuisan √
 FORM PEMERIKSAAN DOKTER
Sabtu, 7 Januari 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
TAMBAHAN

Pemeriksaan Fisik + Kacamata + Wraping kaki H 2 1 jam

Pemeriksaan Fisik + ECG +Wraping kaki H 2 1 jam + Kacamata
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H 2 1 jam + Kacamata
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H 2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H 2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H 2 1 jam + Kacamata
Pemeriksaan Fisik + ECG +Wraping kaki H 2 1 jam + Kacamata
Pemeriksaan Fisik + Kacamata H 2 1 jam
KAN

KETERANGAN

Bronkitis+ Gerd + Susp Colelithiasis+PPS dd Anxietas dd Somatoform

Menorragia + DM
Ca Mamae S
sehat
Siringomielia + hiperuricemia
Hipertensi
Gastritis
Gastritis
sehat
sehat
STT Mamae D dd FAM
SLE
Ca Mamae S
sehat
RETHINOPATHY + BPH + POST OP HEMOROID + LEUKIMIA
 FORM PEM
HARI/ TANGGAL : Senin,9 Januari
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn

NO NAMA NARACOBA KONSULTASI KONSULTASI PENJELASAN

NARACOBA PASIEN PRODUK
INFUS UMUM INFUS SAJA
1 Tn Hubertus Koestijo √
2 Ny Bernadetha Maria Lusia √
3 Sdr Kiki Pramita √
4 Tn Gita Jaya √
5 Ny Fenny Lindawati √
6 Ny Eny Budi S √ √
7 Tn Soekani √ √
8 Tn Noegroho Wibowo √ √
9 Sdr Evelyn √
10 Ny Mira Christina √
11 Ny Jenny Gunawan √ √
12 Ny Elij √
13 Ny Siti Chudaifah √
14 Tn Budi Setijahadi √
15 Ny Lidia √
16 Tn Jalu √
 FORM PEMERIKSAAN DOKTER
Senin,9 Januari 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
TAMBAHAN

Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam

Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik + ECG + DL + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + ECG + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + DL + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Kacamata + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik + ECG
 KETERANGAN

CVA + HT
DM + Susp skoliosis dd HNP dd LBP
Disartria
Hipertensi + Dyslipidemia
Hipertensi
Susp Multiple Kista mamae
CVA + HT
CVA + HT + HNP + BPH
Susp epilepsi
Vertigo
Cephalgia + HT + Konstipasi
Plantar Faciitis
Dyslipidemia + Cephalgia
Cardiomegali
SEHAT
SEHAT
 FORM PEM
HARI/ TANGGAL : Selasa, 10 Januari
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn

NO NAMA NARACOBA KONSULTASI KONSULTASI PENJELASAN

NARACOBA PASIEN PRODUK
INFUS UMUM INFUS SAJA
1 Tuty Tanjung , DRA, Mba √
2 Ny Ngadiya Tantri √
3 Ny Erika Untari √
4 Tn Yudy Hartanto √
5 Ny Fany Sajoga √
6 Tn Tan Hong Hwat √
7 Ny Suryawati √
8 Ny Felyani Soetanto √
9 Tn Sadikin √
10 Ny Nanik √
11 Tn Arif Soeharsa √
12 Ny Tanti dewi, tan √ √
13 Ny Christine Sugiarto √ √
14 Tn Caesar Devalentino
15 Ny Ngadya Tantri
 FORM PEMERIKSAAN DOKTER
Selasa, 10 Januari 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
TAMBAHAN

Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam

Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik+ Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam + ECG
Pemeriksaan Fisik + ECG
 KETERANGAN

Bronkitis+ Gerd + Susp Colelithiasis+PPS dd Anxietas dd Somatoform

SCOLIOSIS TX 1-3 & L1-3 + HIPERTENSI
Ca Pankreas metastase hepar
HT + Hiperkolestrolemia
Retina Pigmentos
Dimensia
HNP + HT
Ca Tonsil std 2
HT + Susp Multiple Tofus
Dyslipidemia
sehat
DM + HT
HT
HARI/ TANGGAL : Rabu, 11 Ja
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn

NO NAMA NARACOBA KONSULTASI KONSULTASI PENJELASAN

NARACOBA PASIEN PRODUK
INFUS UMUM INFUS SAJA
1 Ny Eva √ √
2 drg Popy √
3 Ny Muawanah √ √
4 Tn Soeharsa √
5 Ny Litarani √
6 Tn Agra Soeharsa √
7 Ny Hartini Sulistyo √
8 Ny Tjio Fransiska Mariani √ √
9 Tn Wahjudi Gatot √ √
10 Tn Zefanja Indrawan Walujo, SH √
11 Ny Sri Lidiana Beru Sembiring √
 FORM PEMERIKSAAN DOKTER
Rabu, 11 Januari 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
TAMBAHAN

Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + DL + ECG + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + ECG + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + DL
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + ECG + Wraping kaki +Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + ECG + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + ECG + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
UKAN

KETERANGAN

Dyspepsia + Cephalgia
Ca mamae S
Ca mamae D On Radioterapi
Sehat
Sehat
Sehat
KEBUTAAN + DYSPEPSIA + HEMIPARESE SINISTRA + CARDIOMEGALI + AV BLOK DERAJAT 1
DM + HT
POST PCI + HT + AF
STT Punggung D
Bone spur dd Plantar Faciitis + Vertigo
 FORM PEMERIK
HARI/ TANGGAL : Kamis, 12
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn

NO NAMA NARACOBA KONSULTASI KONSULTASI PENJELASAN

NARACOBA PASIEN PRODUK INFUS
INFUS UMUM SAJA
1 Tn Agus Kusuma Jaya √
2 Ny Velia Angelin √
3 Ny AiJ Tjo √
4 Tn Darwin Susanto √
5 Ny Liesda Kartolo √
6 Sdr Evelyn √
7 Ny Mira √
FORM PEMERIKSAAN DOKTER
Kamis, 12 Januari 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
TAMBAHAN

Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + DL + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + DL + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + DL + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
AN

KETERANGAN

Hyperlipidemia + Tinnitus S
Ca Mamae S
Siringomielia + hiperunicemia
sehat
Aritmia + PJK + HT
Susp Epilepsi
Vertigo
 FORM PEMER
HARI/ TANGGAL : Jumat, 13 Januari 202
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn

NO NAMA NARACOBA KONSULTASI KONSULTASI PENJELASAN

NARACOBA PASIEN PRODUK
INFUS UMUM INFUS SAJA

1 Tn Winyoto Gunawan √ √
2 Ny Intan Megawati √ √
3 Ny Tuty Tandjung √
4 Ny Yaroh Isnawati √
5 Ny Eny Budisetyowati √
6 Ny Fenny Lindawati √
7 Ny Murtiningsih √ √
8 Ny Suryawati √
9 Tn Tan Hong Hwat √
10 Tn Kurniawan Budi Raharja √
11 Ny Ari Nurhayati √
12 Sdr Windi Febriani √
13 Sdr Romantika √
14 Tn Radita Soeharsa √
15 Tn Arif Soeharsa √
 FORM PEMERIKSAAN DOKTER
Jumat, 13 Januari 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
TAMBAHAN

Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam

Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam + DL + ECG
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + ECG + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam + ECG
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
AKUKAN

KETERANGAN

Hipertensi
Hiperkolestrolemia
Bronkitis+ Gerd + Susp Colelithiasis+PPS dd Anxietas dd Somatoform
OA
SUSP MULTIPLE KISTA dd FAM
HT + Iskemia
HT + CVA + Hemiparese D + Iskemia
HT + HNP
Dimensia
Hipertensi + Hipertligiserida
DM + Dyslipidemia
sehat
sehat
sehat
sehat
 FORM PEMERIKSAAN DO
HARI/ TANGGAL : Sabtu, 14 Januari 2023
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn
TINDAK

NO NAMA NARACOBA KONSULTASI KONSULTASI PENJELASAN

NARACOBA PASIEN PRODUK INFUS
INFUS UMUM SAJA
1 Tn Wahjudi Gatot √ √
2 Ny Tjo Fransisca √
3 Tn Darwin Susanto √
4 Ny Bok Ai Tju √
5 Tn Soeharsa √
6 Ny Litarani √
7 Ny Juliana √
8 Tn Iwan Kuncoro √
9 Tn Zefanja Indrawan √
10 Ny Sri Lidiana √
11 drg Poppy Andriani √
FORM PEMERIKSAAN DOKTER
Sabtu, 14 Januari 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
TAMBAHAN

Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam + DL

Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam + DL
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + DL + Wraping kaki
Pemeriksaan Fisik + DL
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki
 KETERANGAN

post PCI + AF + HT
DM + HT
sehat
Siringomielia + hiperunicemia
sehat
sehat
sehat
sehat
STT Punggung D
Bone spur dd Plantar Faciitis + Vertigo
Ca Mamae
 FORM PEMERIKSAA
HARI/ TANGGAL : Senin, 16 Januari 20
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn

NO NAMA NARACOBA KONSULTASI KONSULTASI PENJELASAN

NARACOBA PASIEN PRODUK INFUS
INFUS UMUM SAJA
1 Ny Siti Chudaifah √
2 Tn Hubertus √
3 Ny Benadetha Lusia √
4 Tn Gita Jaya √
5 Ny Kiki Pramitha √
6 Tn Heryanto Wusan √
7 Tn Bambang seswanto √
8 Tn Wahjudi Gatot √
9 Ny Tjio Fransisca √
10 Ny Lina Sulistya √
11 Sdr Rintianingsih √
12 Tn Winyoto Gunawan √
FORM PEMERIKSAAN DOKTER
Senin, 16 Januari 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
TAMBAHAN

Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
KUKAN

KETERANGAN

Dyslipidemia
HT + CVA + Aterosklerosis
DM + Skoliosis dd LBP dd HNP + RBBB
HT+Dyslipidemia
Disartria
RETHINOPATHY + BPH + POST OP HEMOROID +SUSP LEUKIMIA
HNP Lumbal
Post PCI + HT
DM + HT + Cephalgia
OA
sehat
HT
 FO
HARI/ TANGGAL : Selasa, 17
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn

NO NAMA NARACOBA KONSULTASI KONSULTASI PENJELASAN

NARACOBA PASIEN PRODUK
INFUS UMUM INFUS SAJA

1 Ny Tuty Tanjung , Mba √

2 Ny Ong Ay Wa √ √
3 Tn Ng Sutjipto Soesanto √ √
4 Tn Ong Tjin Hing √
5 Ny Swandajani Tamina √
6 Ny Eny Budi Setyowati √
7 Ny Ngadiya Tantri √
8 Ny Susy Chibdrawaty √
9 Ny Pauline Citra Kuita √ √
10 Ny Kwee Kin Pwee √ √
11 Sylvia Wirawan √ √
12 Ny Intan Megawati √
13 Tn Slamet Mariyono √ √
14 Ny Tri Pudji Kurniawati √ √
15 NyBOK AIJ TJU √
16 Tn Darwin Susanto √
17 Ny Lo Ing Bok √
18 Tn Ali Tanuwidjaja √
19 Tn Arif Suharsa √
20 Ny Suryawati √
21 Tn Tan Hong Hwat √
22 Ny Tanti Dewi, tan √
23 Ny Christine Sugiharto √
 FORM PEMERIKSAAN DOKTER
Selasa, 17 Januari 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
TAMBAHAN

Peneriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 Jam

Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Peneriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 Jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
ILAKUKAN

KETERANGAN

Bronkitis+ Gerd + Susp Colelithiasis+PPS dd Anxietas dd Somatoform + Insomnia

Dyslipidemia + Chespain
Myalgia
sehat
DM+ Susp Colelhiasis
SUSP MULTIPLE KISTA dd FAM
SCOLIOSIS TX 1-3 & L1-3 + HIPERTENSI
OA Std 1
susp cva dd tia
Gastritis
Insomnia
Hiperkolestrolemia
sehat
Hyperkolestrolemia + Hyperuricemia
Siringomielia + hiperunicemia
SEHAT
Hiperkolestrolemia
DM + Dyslipidemia
sehat
HT + HNP
Dimensia
HT+DM
HT
 FORM PEMERIKSAAN
HARI/ TANGGAL : Rabu, 18 Ja
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn

NO NAMA NARACOBA KONSULTASI PENJELASAN

KONSULTASI
NARACOBA PRODUK
PASIEN UMUM
INFUS INFUS SAJA

1 Tn Suharsa √
2 Tn Agra Suharsa √
3 Ny Litarani √
4 Ny Velia Angelina √ √
5 Tn Yosua √
6 drg Poppy Andriani √
7 Ny Dyah Purwaningsih √
8 Ny Elij √
9 Ny Ing √ √
10 Ny Sri Lidiana
11 Tn Zefanja Indrawan Walu

ing 65 th
divas
simvastatin
FORM PEMERIKSAAN DOKTER
Rabu, 18 Januari 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
TAMBAHAN

Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
 KETERANGAN

SEHAT
SEHAT
SEHAT
CA Mamae s
Bellpalsy
CA Mamae D
HT
Plantar faciitis
HT + CVA + Hemiparese D
Bone spur dd Plantar Faciitis + Vertigo
STT Punggung D
 FORM PEMER
HARI/ TANGGAL : Kamis, 19
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn

NO NAMA NARACOBA KONSULTASI KONSULTASI PENJELASAN

NARACOBA PRODUK INFUS
PASIEN UMUM
INFUS SAJA
1 Ny Intan Megawati √
2 Tn Winyoto Gunawan √
3 Ny Tjio Fransisca √
4 Tn Wahjudi Gatot √
5 Tn Ali Setyawan √ √
6 Tn Kresna Setyawan √ √
7 Tn Wenas Panwel √ √
8 Tn Arif Suharsa √
9 Tn Radita Suharsa √
10 Ny Mira Christina √
11 Sdr Evelyn C √
FORM PEMERIKSAAN DOKTER
Kamis, 19 Januari 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
TAMBAHAN

Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam

Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + ECG + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik i + Kacamata H2 1 jam + EDTA Ke 1
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
 DIAGNOSA

Hiperkolestrolemia
HT
DM + HNP
Post PCI + AF + HT
Susp Aneurisma + HT + DM
DM + Dyslipidemia
HT + Vitreus bleeding
sehat
Pb tinggi , Al
Vertigo
Susp Epilepsi
 FORM P
HARI/ TANGGAL : Jumat, 20 Januari 2023
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn

NO NAMA NARACOBA KONSULTASI KONSULTASI PENJELASAN

NARACOBA PRODUK INFUS
PASIEN UMUM
INFUS SAJA
1 Ny TUTY TANJUNG ,Dra.MBA √
2 Ny SINTHYA TANJUNG √
3 Ny Susy Chindrawaty √
4 Ny SWANDAJANI TAMINA √
5 Ny Ong Ay Hwa √
6 Tn Darwin Susanto √
7 Ny Bok Ai Tju √
8 drg Popy Andriani √
9 Ny Litarani √
10 Tn Suharsa √
11 Ny Liesda Kartolo √
12 Tn Chandra Tjoatmaja √
13 Tn Tan Hong Hwat √
14 Ny Muawanah
 FORM PEMERIKSAAN DOKTER
Jumat, 20 Januari 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
TAMBAHAN

Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam

Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 jam
KTER

AN YANG DILAKUKAN

DIAGNOSA

Bronkitis+ Gerd + Susp Colelithiasis+PPS dd Anxietas dd Somatoform + Insomnia

DM + HT + Dyslipidemia
OA Std 1
DM + Susp Colelithiasis
Dyslipidemia + Chespain ec susp Aterosklesrosis
SEHAT
Post op Siringomielia + hiperunicemia
Ca Mamae D
sehat
sehat
sehat
GERD + Hyperuricemia
Dimensia
HARI/ TANGGAL : Selasa, 24
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn

NO NAMA NARACOBA KONSULTASI KONSULTASI PENJELASAN

NARACOBA PASIEN PRODUK
INFUS UMUM INFUS SAJA
1 Tn Slamet Tri Maryono √
2 Ny Tri Pudji Kurniawati √
3 Tn Hubertus Koestijo W √
4 Ny Bernadetha Maria Lusia √
5 Tn Joshua Immanuel √
6 Ny Linda Argonegoro √ √
7 Ny Swandajani Tamina √
8 Ny Susy Chindrawati √
9 Tn Hong Hwat √
10 Ny Ari Nurhayati √
11 Ny Indra Siswatiningsih √ √
12 Tn Zainul Alifin √ √
13 Ny Eny budy Setyowati √
14 Ny Yaroh Isnawati √
15 Ny Siti Chudaifah √
16 Ny Tjio Fransisca Mariani √
17 Tn Wahjudi Gatot √
18 Dewi Susanti √ √
19 Ny Ethyca Sari √ √
20 Ny Lina Mahayati √ √
21 Tn Hendromartono Hartanto √ √
22 Tn Sofyan Hasanuddin Nur √ √
23 Tn Radita Suharsa √
24 Tn Arif Suharsa √
25 Sdr Evelyn C √
26 Ny Mira Christina √
 FORM PEMERIKSAAN DOKTER
Selasa, 24 Januari 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
TAMBAHAN

Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 Jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki dan tangan H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik +
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 Jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 Jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 Jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 Jam
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
R

YANG DILAKUKAN

Diagnosa

sehat
Hiperkolestrolemia
CVA + Hipertensi + Aterosklerosis + Hiperkolestrol
DM + Skoliosis dd LBP dd HNP + RBBB
Bell palsy
Gastritis
Dm + Susp Colelithiasis
OA Std 1
Dimensia
Dyslipidemia + DM
HT + OA
HT + Myalgia
Susp Multiple Kista dd FAM
OA
Dyslipidemia + Cephalgia
DM + HT + Cephalgia + Dyslipidemia
post PCI + AF + HT + Hyperuricemia
Spondilosis Lumbalis + Aortasclerosis + LBP ec Canal Stenosis VL 4-5 + Post Anterior Cervical Discectomy Fusion VC3, VC
RA
Insufisiensi Vena Kronik
Gastritis
Post PCI + Dyslipidemia
sehat
sehat
susp epilepsi
vertigo
 FORM PEM
HARI/ TANGGAL : Rabu, 25 Januari 2023
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn

NO NAMA NARACOBA KONSULTASI KONSULTASI PENJELASAN

NARACOBA PASIEN PRODUK
INFUS UMUM INFUS SAJA
1 Ny Tuty Tandjung, Mba √
2 Ny Sinthya Tandjung √
3 Ny Irene Suharnoko √ √
4 Tn Aditya Yudhi √ √
5 Ny Ong Ay Hwa √
6 Ny Tjam Veronica √
7 Ny Bok Aij Tjo √
8 Tn Darwin Susanto √
9 Tn Adi Prihantoro √
10 drg Poppy Andriani √
11 Tn Heriyanto Wusan √
12 Tn Tanng tatang Adnan √
13 Ny Kho Yulianita √
14 Ny Litarani √
15 Tn Suharsa √
16 Tn Agra Suharsa √
17 Tn Wenas Panwell √
18 Ny Tio Djioe Ing √
19 Tn Bram Deny Satria √
20 Ny R Indah Sriutami Rahayu √
21 Tn DRS Didiek Budirardjo √
 FORM PEMERIKSAAN DOKTER
Rabu, 25 Januari 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
TAMBAHAN

Pemeriksaan Fisik + ECG + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam

Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1jam
Pemeriksaan Fisik + ECG + Wraping kaki H2 1jam + DL
Pemeriksaan Fisik + ECG + Wraping kaki H2 1jam + DL
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1jam
Pemeriksaan Fisik + ECG + DL
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
NG DILAKUKAN

DIAGNOSA

Bronkitis+ Gerd + Susp Colelithiasis+PPS dd Anxietas dd Somatoform + Insomnia

HT + DM + Dyslipidemia
SEHAT
DM
Dyslipidemia + chestpain ec susp aterosklerosis
CEPHALGIA + Miopia
Post op Siringomielia + hiperunicemia
SEHAT
Insomnia + Parasthesia
Ca Mamae S
RETHINOPATHY + BPH + POST OP HEMOROID
Hepatitis B
Hepatitis B
SEHAT
SEHAT
Hiperkolestrolemia + Hypertrigliserida
HT+ Susp Vitreus Bleeding
CVA + HT + Hemiparese D
SEHAT
Gastritis
SEHAT
 FO
HARI/ TANGGAL : Kamis, 26 Januari 2023
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn

NO NAMA NARACOBA KONSULTASI KONSULTASI PENJELASAN

NARACOBA PASIEN PRODUK INFUS
INFUS UMUM SAJA
1 Ny Retnaningsih √
2 Tn Hendy √ √
3 Ny Sannah √ √
4 Tn Terry √ √
5 Ny Velia Angelina √
6 Ny SRI SOUMI DINI HARI √ √
7 Ny Elij Rosita Pangindah √
8 Tn Ali Tanuwidjaja √
9 Ny Lo Ing Bok √
10 Tn Hendromartono Hartanto √
11 Tn Arif Suharsa √
12 Ny Susy Chindrawaty √
13 Ny Swandajani Tamina √
 FORM PEMERIKSAAN DOKTER
Kamis, 26 Januari 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
TAMBAHAN

Pemeriksaan Fisik + ECG

Pemeriksaan Fisik + ECG + DL
Pemeriksaan Fisik + ECG + DL
Pemeriksaan Fisik + ECG + DL
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + ECG + DL
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
DOKTER

NDAKAN YANG DILAKUKAN

DIAGNOSA

Parkinson
GERD + Dyslipidemia
Hyperkolestrolemia
HNP
Ca Mamae
Cephalgia + Gastritis
Plantar faciitis
DM + Dyslipidemia
Hiperkolestrolemia
Gastritis
sehat
OA Std 1 + DM + Cephalgia
DM + Susp Colelithiasis
HARI/ TANGGAL :
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn

NO NAMA NARACOBA KONSULTASI PENJELASAN

KONSULTASI
NARACOBA PRODUK INFUS
PASIEN UMUM
INFUS SAJA
1 Ny Tjam Veronica √
2 Ny Ong Ay Hwa √
3 Ny Tuty Tandjung, Mba √
4 Tn Hwan Kok Kiong √
5 Ny Dewi Susanti √
6 Ny Wahjudi Gatot √
7 Ny Tjio Fransisca √
8 Tn Eric √
9 IR.IGNATIUS KRISNA SETIAWAN √
10 Ny Muawanah √
11 Tn Adi Prihantoro √
12 Tn Sanny Hendra √
13 Ny Ovinia Rustandy √
14 Ny Sri Lidiana Beru Sembiring √
15 Tn Zefanjja Indrawan Walujo √
16 Tn Sony Oetarjono √
17 Tn Ricky Rivelino √
18 Tn Moh Edi √
19 Ny Romantika √
 FORM PEMERIKSAAN DOKTER
Jumat, 27 Januari 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
TAMBAHAN

Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 Jam

Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam + Kacamata H2 1 Jam (Tidak Infus Nano Buble)
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
G DILAKUKAN

KETERANGAN

Cephalgia + Miopia
Dyslipidemia + chestpain ec susp aterosklerosis
Bronkitis+ Gerd + Susp Colelithiasis+PPS dd Anxietas dd Somatoform + Insomnia
OA + HT
Spondilosis Lumbalis + Aortasclerosis + LBP ec Canal Stenosis VL 4-5 + Post Anterior Cervical Discectomy Fusion VC
post PCI + AF + HT + Hyperuricemia
DM + HT + Cephalgia + Dyslipidemia + Susp HNP
AMANDEL (POST OP) + MAAG + BRONKITIS KRONIS + ARITMIA JANTUNG
DM + Dyslipidemia
CA Mamae on radioterapi
Insomnia + Parasthesia
sehat
sehat
Plantar faciitis dd Bone spurs + Vertigo
STT Punggung D
DM
SEHAT
SEHAT
SEHAT
 FORM PEMERIKSAAN D
HARI/ TANGGAL : Sabtu, 28 Januari 2023
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn
TIN

NO NAMA NARACOBA KONSULTASI KONSULTASI PENJELASAN

NARACOBA PASIEN PRODUK
INFUS UMUM INFUS SAJA
1 Tn Yosef Nara Werang √ √
2 DRA Muhamida √
3 Sdr Putri Ayesha √
4 Ny Justina Titik √ √
5 Tn Jakobus Embu Lato √ √
6 Ny Mingchen √ √
7 Tn Fransiscus √ √
8 Tn Suharsa √
9 Ny Litarani √
10 Tn Agra Suharsa √
11 Tn Wenas Panwell √ √
12 Ny Binawati √
13 Ny Juliana √
14 Tn Iwan Kuncoro √
15 Ny Mira Christina √
16 Sdr Evelyn √
17 Tn Ganda √ √
18 Ny Yuli √ √
19 Ny Sari √ √
20 Ny Eny Ambarwati √
21 Ny Tio Djioe Ing √
22 Ny Bok Aij Tju √
23 Tn Darwin S √
24 Tn Ony Hendrawan √ √
25 Ny Lina Meiwati √ √
26 Sdr Ivone √ √
27 Ny Inge ( Soewandi) √
28 Ny Rusmina
29 Sdr Chaesar
FORM PEMERIKSAAN DOKTER
Sabtu, 28 Januari 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
TAMBAHAN

Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1jam
Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1jam
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1jam
Pemeriksaan Fisik + ECG Wraping kaki H2 1jam + Kacamata
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + kacamata H2 1jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki dan tangan H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
AN

DIAGNOSA

HT
CA Mamae
gerd + somatoform
cephalgia
sehat
Spondylosis
Gastritis
sehat
sehat
sehat
HT + Susp Vitreus Bleeding
HT + Cephalgia
Faringitis + Hyperkolestrolemia
Gastritis
Vertigo
Epilepsi
sehat
Gastritis
Gastritis
Dyslipidemia + HT
CVA + HT + Hempiarese D
Post op Siringomielia + hiperunicemia
Sehat
Urtikaria
HT
cephalgia
Dyslipidemia + DM
 FORM P
HARI/ TANGGAL : Senin,
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn

NO NAMA NARACOBA KONSULTASI KONSULTASI PENJELASAN

NARACOBA PASIEN PRODUK
INFUS UMUM INFUS SAJA
1 Tn Eddy Suhanda √ √
2 Tn Slamet Tri Maryono √
3 Ny Tri Pudji Kurniawati √
4 Tn Eddy Sudiyanto √
5 Ny Sriwaty Sudiyanto √
6 Ny Sie Joe Ging √ √
7 Tn Lang Bing Eng √ √
8 Tn Ongko Gunawan √
9 Tn Wijoyo Sunarko √
10 Ny Listiyani √
11 Sdr Kiki Pramitha √
12 Tn Gita Jaya √
13 Ny Jenifer √ √
14 Ny Bambang Iriani √ √
15 Ny Maharani Puspita Dewi √ √
16 Ny Jeffry Liem √ √
17 Tn Welly Wibisono √ √
18 Ny Bernadetha Maria Lusia √
19 Tn Hubertus Koestijo √
20 Tn Arif Suharsa √
21 Tn HendroMartono √
22 DR. T.B. RIJANTO. DFM √
23 DR. JOYCE L. KAUNANG √
24 ROSTIANA KHO √
25 Ny Intan Megawati √
26 Tn Winyoto Gunawan √
27 Ny Juliawati Sutiono √ √
28 Ny Martha Paulina Endang Fitriani √ √
 FORM PEMERIKSAAN DOKTER
Senin, 30 Januari 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
TAMBAHAN

Pemeriksaan Fisik + ECG

Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + ECG + DL + Wraping kaki H2 1 jam + Kacamata
Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + ECG + DL + Wraping kaki H2 1 jam + Kacamata
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + EDTA 1
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Kacamata + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Kacamata + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 jam + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Kacamata + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 jam
 DIAGNOSA

Dyslipidemia + Varises + RBBB

SEHAT
Hyperkolestrolemia + Hyperuriacid
DM + HT + Aritmia + PJK + Post PCI
Vertigo
Hipertiroid + HT + OA + AV Blok derajat 1
HT
Post CVA + HT
SEHAT
HT + PJK + Dimensia
Disartria
HT
Hiperkolestrolemia
Dyslipidemia
post op skoliosis
HT
Gastritis + HT + LDL tinggi + Insomnia
DM + Skoliosis dd LBP dd HNP + RBBB
CVA + Hipertensi + Aterosklerosis + Hiperkolestrol
sehat
Gastritis
CVA + HT
VERTIGO
Gastritis + HIPERKOLESTEROLEMIA + CKD + HIPERURISEMIA
Hiperkolestrolemia
HT
TTH + HYPERKOLESTROLEMIA
OA + Gastritis
HARI/ TANGGAL : Selasa, 31
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn

NO NAMA NARACOBA KONSULTASI KONSULTASI PENJELASAN

NARACOBA PASIEN PRODUK
INFUS UMUM INFUS SAJA
1 IR.IGNATIUS KRISNA SETIAWAN √
2 Tn Eric √
3 Ny Armadayati √ √
4 Tn Heru Kurniatmadja √ √
5 Ny Yaroh Isnawati √
6 Tn Heriyanto Wusan √
7 Tn Caesar Diego Exlesia √
8 Ny Iva Sampuni √
9 Ny Dewi Susanti √
10 Tn Suharsa √
11 Ny Endang √ √
12 Tn Budi Prastyo √ √
13 Ny Harloce √ √
14 Ny Lenny √ √
15 Ny Theresia Agnes √
16 Ny Tanti Dewi, Tan √
17 Ny Christine Sugiharto √
18 Ny Swandajani Tamina √
19 Ny Mira Christine
20 Sdr Evelyn
 FORM PEMERIKSAAN DOKTER
Selasa, 31 Januari 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
TAMBAHAN

Pemeriksaan Fisik + EDTA 1

Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping tangan + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik + ECG + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 jam
DOKTER

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

DIAGNOSA

DM + Dyslipidemia
AMANDEL (POST OP) + Gastritis + BRONKITIS KRONIS+ ARITMIA JANTUNG
DM Polyneuropathy + Hyperkolestrolemia
Myalgia
OA
RETHINOPATHY + BPH + POST OP HEMOROID + LEUKIMIA

sehat
Spondilosis Lumbalis + Aortasclerosis + LBP ec Canal Stenosis VL 4-5 + Post Anterior Cervical Discectomy Fusion VC3, V
sehat
vertigo + HT
Gastritis
HT
Dry eye syndrome
Post CVA
sehat
sehat
DM + Susp Colelithiasis

Susp Epilepsi
 FORM PEMERIKSAAN DO
HARI/ TANGGAL : Sabtu,28 Januari 2023
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn
TIN

NO NAMA NARACOBA KONSULTASI KONSULTASI PENJELASAN

NARACOBA PASIEN PRODUK INFUS
INFUS UMUM SAJA

1 √ √
2 √
3 √
4 √
FORM PEMERIKSAAN DOKTER
Sabtu,28 Januari 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
TAMBAHAN
ILAKUKAN

KETERANGAN
 FORM PEMERIKSAAN DO
HARI/ TANGGAL : Senin, 30 Januari 2
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn
T

NO NAMA NARACOBA KONSULTASI KONSULTASI PENJELASAN

NARACOBA PRODUK INFUS
PASIEN UMUM
INFUS SAJA
1 √ √
2 √
3 √
4 √
FORM PEMERIKSAAN DOKTER
Senin, 30 Januari 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
TAMBAHAN
KETERANGAN
 FORM PEMERIKSAAN DOKTE
HARI/ TANGGAL : Selasa, 31 Januari 2023
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn
TINDAKAN

NO NAMA NARACOBA KONSULTASI KONSULTASI PENJELASAN

NARACOBA PASIEN PRODUK
INFUS UMUM INFUS SAJA
1 √ √
2 √
3 √
4 √
FORM PEMERIKSAAN DOKTER
Selasa, 31 Januari 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
TAMBAHAN
UKAN

KETERANGAN