FORM P

HARI/ TANGGAL : Rabu, 1 F

DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn

NO NAMA NARACOBA KONSULTASI KONSULTASI PENJELASAN

NARACOBA PASIEN PRODUK
INFUS UMUM INFUS SAJA
1 Tuty Tandjung √
2 Sinthya Tandjung √
3 Ny Eny Budisetyowati √
4 Ny Ong Ay Hwa √
5 Ny Tjam Veronica √ √
6 Ny Debbie Singgih √ √
7 Ny Sukiantari √
8 Ny Susy Chindrawati √
9 Tn Darwin Susanto √
10 Ny Bok Aij Tjo √
11 Tn Radita Suharsa √
12 Ny Litarani √
13 Ny Tio Djioe Ing √
14 Ny Liesda Kartolo √
15 Tn Chandra Tjoatmaja √
16 Tn Martin √ √
17 Ny Glory Meilina √ √
18 Ny Ie mee lian √ √
19 Tn Wahjudi Gatot √
20 Ny Tjio Fransiska √
21 Tn Yanes Cahyo Putro √
22 Ny Dwi Hastuti √
23 Tn Winyoto Gunawan √
24 Tn Wenas panwel
25 Ny Binawati
26 NC balikpapan
27 NC balikpapan
28 Sdr Windi
29 Bu Sugi
FORM PEMERIKSAAN DOKTER
Rabu, 1 Februari 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
TAMBAHAN

Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam

Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + EDTA
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
DILAKUKAN

DIAGNOSA

Bronkitis+ Gerd + Susp Colelithiasis+PPS dd Anxietas dd Somatoform + Insomnia

HT + DM Dyslipidemia
SUSP MULTIPLE KISTA dd FAM
Dyslipidemia + chestpain ec susp aterosklerosis
Cephalgia + Miopia
Hyperkolestrolemia
Gastritis
OA
sehat
Post op Siringomielia + hiperuicemia
sehat
sehat
cva + ht + hemiparese dextra
aritmia + pjk+ ht
gerd
sehat
sehat
cephalgia + pjk
post PCI + AF + HT + Hyperuricemia
DM + HT + Cephalgia + Dyslipidemia + Susp HNP
Dyslipidemia
HT + Dyspepsia
HT
 FORM PEMERIKSAAN D
HARI/ TANGGAL : Kamis, 2 Februari 2023
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn
TIN

NO NAMA NARACOBA KONSULTASI KONSULTASI PENJELASAN

NARACOBA PASIEN PRODUK
INFUS UMUM INFUS SAJA
1 Ny Intan Megawati √
2 Ny Retnaningsih √
3 Ny Linda Argonegoro √
4 Tn Joshua Immanuel √
5 Tn Lang Bing Eng √
6 Ny Sie Joe Ging √
7 Tn Martin √
8 Ny Gianti √
9 Ny Adriana √
7 Ny Swandajani √
FORM PEMERIKSAAN DOKTER
Kamis, 2 Februari 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
TAMBAHAN

Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1jam

Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + ECG + DL
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1jam + Kacamata
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1jam
AKUKAN

DIAGNOSA

Dyslipidemia
parkinson disease
Gastritis
Bell palsy + HT
HT
Hipertiroid + HT + OA + AV Blok derajat 1
HT
HT
SEHAT
Dm + Susp Colelithiasis
HARI/ TANGGAL : Jumat, 3 Februar
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn

NO NAMA NARACOBA KONSULTASI PENJELASAN

KONSULTASI
NARACOBA PRODUK INFUS
PASIEN UMUM
INFUS SAJA

1 Ny Tjam Veronica √
2 Ny Ong Ay Hwa √
3 Ny Lily √ √
4 Ny Muliatanti √ √
5 dr Rijanto √
6 Ny Susi Chindrawaty √
7 Ny Swandajani √
8 Ny Dewi Susanti √
9 Tn Eric √
10 Ir Ignatius √
11 Sdr Muhammad Robil √ √
12 Tn Suharsa √
13 Ny Elij √
14 Ny Lie Herly Meylinda √
15 Tn Syarifudin Suwandy √
16 Ny Tjoa De Hwa √ √
17 Ny Pek Soe Gim √
18 Tn Oey David √
19 Ny Ninik Sugiarti √
20 Tn Arif Suharsa √
21 Tn Adi Prehantoro √
 FORM PEMERIKSAAN DOKTER
Jumat, 3 Februari 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
TAMBAHAN

Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik +Wraping kaki dan tangan + Kacamata H2 1 jam + ECG
Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + ECG + DL
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
OKTER

KAN YANG DILAKUKAN

DIAGNOSA

Cephalgia + Miopia
Dyslipidemia + chestpain ec susp aterosklerosis
Alopecia
HT
CVA
Dyslipidemia + chestpain ec susp aterosklerosis
Dm + Susp Colelithiasis
Spondilosis Lumbalis + Aortasclerosis + LBP ec Canal Stenosis VL 4-5 + Post Anterior Cervical Discectomy Fusion VC3
AMANDEL (POST OP) + MAAG+ BRONKITIS KRONIS+ ARITMIA JANTUNG
DM + Dyslipidemia
ISPA
SEHAT
Plantar Faciitis
SEHAT

Gastritis
Vertigo
sehat
HT
SEHAT
Insomnia + Polyneuropathy
 FORM PEMERI
HARI/ TANGGAL : Sabtu, 4 Fe
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn

NO NAMA NARACOBA KONSULTASI KONSULTASI PENJELASAN

NARACOBA PASIEN PRODUK INFUS
INFUS UMUM SAJA
1 Tn Endro √ √
2 Ny Lisayani √ √
3 Ny Felyani √
4 Tn Wenas Panwell √
5 Ny Binawati √
6 Tn Wahjudi Gatot √
7 Ny Tjio Fransisca √
8 Ny Ming Chen √
9 Tn Radita √
10 Ny Litarani √
11 Ny Tio Djioe Ing √
12 Ny Bok Ai Tjo √
13 Tn Darwin Susanto √
14 Ny Mira Christine √
15 Sdr Evelyn √
16 Ny Lantika √ √
17 Tn Yodi √ √
18 Ny Palupi √ √
19 Tn Prasetyo √ √
20 Tn Sayadi √ √
21 Tn Yanes Cahyo Putro √
22 Ny Dwi Hastuti √
23 Tn Adi Prehantoro √
24 Ny Ratnawati √
FORM PEMERIKSAAN DOKTER
Sabtu, 4 Februari 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
TAMBAHAN

Pemeriksaan Fisik + ECG + Wraping kaki H2 1 jam

Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + wRAping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
 DIAGNOSA

HT
DM + HT
CA TONSIL STD 2 / KANKER TONSIL STADIUM 2
HT + SUSP VITREUS BLEEDING
HT + Cephalgia
post PCI + AF + HT + Hyperuricemia
DM + HT + Cephalgia + Dyslipidemia + Susp HNP
Spondilosis
sehat
myalgia
CVA + HT + Hemiparese D
Post op Siringomielia + hiperuricemia
sehat
vertigo
Susp Epilepsi
HT + GERD+ Dyslipidemia
sehat
HT
HT
sehat
 FO
HARI/ TANGGAL : S
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn

NO NAMA NARACOBA KONSULTASI KONSULTASI

NARACOBA PASIEN
INFUS UMUM
1 Tn Winyoto Gunawan √
2 Ny Intan Megawati √
3 Tn Ignatius √
4 Tn Eric √
5 Ny Pek Soe Gim √
6 Ny Muliatanti √
7 Ny Lili Mardianting √
8 Ny Sukiantari √
9 Ny Sriwaty Sudiyanto √
10 Ny Edy Sudiyanto √
11 Ny Sie Joe Ging √
12 Tn Lang Bing Eng √
13 Sdr Kiki Pramitha √
14 Tn Gita Jaya √
15 Sdr Ivone √
16 Ny Lina Meiwati √
17 Tn Tohar √
18 Tn Mat SD √
19 Dr Rijanto √
20 Tn Sudjito √
21 Ny Sri Kartikaningsih √
23 Tn Hubertus √
24 Ny Bernadetha Maria Lusia √
25 Tn Andrie Budianto √
26 Tn Arif Suharsa √
25 Tn Michael Paelongan √
26 Ny Sri Kusumawati √
27 Tn Benjamin Rahardjo √
28 Ny Inge √
29 Ny Fenny Gunawan √
30 Tn Hendra Gunawan √
31 Ny Mira Christine √
32 Sdr Evelyn √
33 Tn Johanson Therik √
34 Tn Rudy Gunawan √
35 Tn Alfredo Kristanto √
36 Ny Gabriel Jawsuldriandi √
37 Ny Shirley Amelia √
38 Ny Yenny Gunawan √
39 √
40 √
 FORM PEMERIKSAAN DOKTER
Senin, 06 Februari 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

PENJELASAN TINDAKAN
PRODUK INFUS
TAMBAHAN
SAJA
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam + DL
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
√ Pemeriksaan Fisik + ECG
√ Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
√ Pemeriksaan Fisik + ECG
√ Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik + ECG
√ Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
√ Pemeriksaan Fisik
√ Pemeriksaan Fisik
√ Pemeriksaan Fisik
√ Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
LAKUKAN

DIAGNOSA

HT
Dyslipidemia
DM + Dyslipidemia
AMANDEL (POST OP) +MAAG+ BRONKITIS KRONIS+ ARITMIA JANTUNG
Vertigo
HT
Alopecia Androgen (FPHL) dd Alopecia areata
Gastritis
Vertigo
HT + DM + PJK + Aritmia
Polyneuropathy + Hipertiroid + OA + Gastritis + Cephalgia + AV Blok Derajat 1 + HT
HT
Disartria
HT + Dyslipidemia
sehat
ht
HT + Myalgia
SEHAT
post cva
vertigo
cephalgia
CVA + Hipertensi + Aterosklerosis + Hiperkolestrol + PAD
DM + Skoliosis dd LBP dd HNP + RBBB
HT
SEHAT
STROKE +HEMIPARESE KIRI + HIPERTENSI
Myalgia dd LBP
HT
DM + Dyslipidemia
LBP dd HNP + HT
DM + HT
Vertigo
Susp Epilepsi
HT + Tinnitus
HARI/ TANGGAL : Selasa 7 Februari 2023
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn

NO NAMA NARACOBA KONSULTASI

KONSULTASI
NARACOBA
PASIEN UMUM
INFUS
1 Ny Eny Budi Setyowati √
2 Ny Tri Pudji Kurniawati √
3 Tn Yossi Singgih √
4 Tn Slamet Tri Maryono √
5 Ny Fani Sajoga √
6 Tn Yudy Hartanto √
7 Ny Heryanto Wusan √
8 Ny Irako √
9 Ny Tjio Fransiska √
10 Tn Wahjudi Gatot √
11 Ny Swandajani Tamina √
12 Ny Susy Chindrawati √
13 Ny Christine Sugiharti √
14 Ny Tanti dewi tan √
15 Ny Dewi Susanti √
16 Tn Wenas Panwell √
17 Ny Binawati √
18 Ny Sugiharti √
19 √
20 √
21 √
23 √
24 √
25 √
26 √
25 √
26 √
27 √
28 √
29
30
 FORM PEMERIKSAAN DOKTER
a 7 Februari 2023

TINDAKAN YANG DILAKU

PENJELASAN
PRODUK INFUS
SAJA
 FORM PEMERIKSAAN DOKTER

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
TAMBAHAN

Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam

Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik+ DL
Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam + Kacamata H2 1 jam ECG + DL
Pemeriksaan Fisik + ECG + DL + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
KAN YANG DILAKUKAN

DIAGNOSA

SUSP MULTIPLE KISTA dd FAM

HIPERKLOSTEROLEMIA + HYPErURICEMIA
OBS Dyspneu + sup bronkitis
sehat
Retina Pigmentos
HT + Hyperkolestrolemia
Retinopathy + Leukositosis + Post op BPH
HIPERTENSI +STROKE+ POST OP PEDIS SINISTRA+ HIPERLIPIDEMIA
DM + HT + Cephalgia + Dyslipidemia + Susp HNP
post PCI + AF + HT + Hyperuricemia
DM Neuropathy + Konstipasi
OA Std 1
HT
DM + HT
Spondilosis Lumbalis + Aortasclerosis + LBP ec Canal Stenosis VL 4-5 + Post Anterior Cervical Discectomy Fusion V
HARI/ TANGGAL :
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn

NO NAMA NARACOBA KONSULTASI KONSULTASI

NARACOBA PASIEN
INFUS UMUM

1 Tn Edi Haryono √
2 Ny Herlin Finanta √
3 Ny Tuty Tandjung √
4 Ny Sinthya Tandjung √
5 Ny Pek Soe Gim √
6 Ny Ong Ay Hwa √
7 Ny Tjam Veronica √
8 Tn Agra Suharsa √
9 dr Rijanto √
10 Ny Velia Angelina √
11 Ny TIO DJIOE ING √
12 Tn Adi Prehantoro Metropolis √
13 Tn Firza √
14 Tn Bangkit Herlambang Putra √
15 Tn M Yusuf Aryantono √
16 Ny Yuni Otsin Usolis √
17 Tn Bona Parte √
18 Tn Winyoto √
19 √
20 √
21 √
23 √
24 √
25 √
26 √
25 √
26 √
27 √
28 √
29
30
 FORM PEMERIKSAAN DOKTER
Rabu, 8 Februari 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

PENJELASAN
TINDAKAN
PRODUK
TAMBAHAN
INFUS SAJA

√ Pemeriksaan Fisik + ECG

√ Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping tangan kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 jam + DL
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
AN

DIAGNOSA

HT + Post PCI
Cephalgia + HT + DM + CRBB
Bronkitis+ Gerd + Susp Colelithiasis+PPS dd Anxietas dd Somatoform + Insomnia
HT + DM + Dyslipidemia
Vertigo
Dyslipidemia + Chest pain ec susp Aterosklerosis dd gerd
Cephalgia + Miopia
sehat
post cva
ca mamae s
CVA + HT + Hemiparese D
SEHAT
HT + DM
sehat
sehat
sehat
HT + PVC
HARI/ TANGGAL :
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn

NO NAMA NARACOBA KONSULTASI KONSULTASI PENJELASAN

NARACOBA PASIEN PRODUK INFUS
INFUS UMUM SAJA

1 Ny Intan Megawati √
2 Ny Eny Budisetyowati √
3 Ny Bok Aij Tjo √
4 Tn Darwin Susanto √
5 Sdr Romantika √
6 Sdr Awing √
7 Tn Bambang √
8 Ny Sie Joe Ging √
9 Tn Lang Bing Eng √
10 Tn Hendromartono Hartanto √
11 Ny Dyah Purwaningsih √
12 Ny Ririn Paiti √
13
14
15
16
17
18
19
20
21
23
24
25
26
25
26
27
28
29
30
https://rahoclub.id/web#action=361&cids=13&menu_id=263&model=res.patient&view_type=list
FORM PEMERIKSAAN DOKTER
Kamis, 9 Februari 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN TAMBAHAN

Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam

Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
 DIAGNOSA

Hiperkolestrolemia
susp Multiple kista dd fam
Post op Siringomielia + hiperuricemia
sehat
sehat
sehat
HNP Lumbal
Hipertiroid + HT + OA + AV Blok derajat 1
HT
Gastritis
HT
Gastritis + Migrain
HARI/ TANGGAL : Jumat, 10 Februari 2023
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn

KONSULTA
KONSULT
NO NAMA NARACOBA SI ASI PENJELASAN
NARACOB PRODUK
A PASIEN INFUS SAJA
UMUM
INFUS

1 Ny Sukiantari √
2 Ny Susy Chindrawati √
3 Ny Swandajani √
4 Ny Pek Soe Gim √
5 Ny Ong Ay Hwa √
6 Ny Tjam Veronica √
7 Ny Dewi Susanti √
8 Tn Arif Suharsa
9 Tn Bona parte
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
 FORM PEMERIKSAAN DOKTER
Jumat, 10 Februari 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN TAMBAHAN

Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam

Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
M PEMERIKSAAN DOKTER

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

DIAGNOSA

Gastritis
OA
Dm + Susp Colelithiasis
Vertigo
Dyslipidemia + chestpain ec susp aterosklerosis
Cephalgia + Miopia
Spondilosis Lumbalis + Aortasclerosis + LBP ec Canal Stenosis VL 4-5 + Post Anterior Cervical Discectomy Fusion
sehat
PVC + HT
 FORM PEMERIK
HARI/ TANGGAL : Sabtu
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn

NO NAMA NARACOBA KONSULTASI KONSULTASI PENJELASAN

NARACOBA PASIEN PRODUK
INFUS UMUM INFUS SAJA

1 Ny Lisayani Sutanto √
2 Ny Retnaningsih √
3 Ny Tjio Fransisca √
4 Tn Wahjudi Gatot √
5 Tn Darma Hadi √ √
6 Ny Tri Hastutiningtyas √ √
7 Tn Kurniawan Budi Rahardja √ √
8 Sdr Lia Indrawati √
9 Tn Iwan Kuncoro √
10 Ny Julianti √
11 Ny Tio Djioe Ing √
12 Ny Ming Chen √
13 Ny Velia Angelina √
14 Tn Wenas √
15 Ny Binawati √
16 Tn Yanover √
17 Ny Mei Hariyanti √
18
19
20
21
23
24
25
26
25
26
27
28
29
30
FORM PEMERIKSAAN DOKTER
Sabtu, 11 Februari 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
TAMBAHAN

Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping tangan kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + ECG + DL + Wraping tangan kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
 DIAGNOSA

HT + DM
PARKINSON DISEASE + CVA + RBBB + HT
DM + HT + Cephalgia + Dyslipidemia + Susp HNP
post PCI + AF + HT + Hyperuricemia
HT
Hyperlipidemia + Plantar faciitis
HT + Aritmia jantung
Obs Fatigue + Urtikaria
Gastritis
Sehat
CVA + HT Hemiparese D
OA
 FORM PEMERIKSAAN DO
HARI/ TANGGAL : Senin, 13 Februari 2023
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn
TINDAK

KONSULT PENJELA
KONSUL
NO NAMA NARACOBA ASI SAN
TASI
NARACO PRODUK
PASIEN
BA INFUS
UMUM
INFUS SAJA

1 Ny Pek Soe Gim √

2 Ny Sukiantari √
3 Ny Lina Meiwati √
4 Tn Gita Jaya √
5 Sdr Kiki Pramitha √
6 Ny Sie Jo Ging √
7 Tn Lang Bing Eng √
8 Sdr Ivone Halim √
9 Tn Arif Suharsa √
10 Tn M. Aris, SIK,M.Si √ √
11 Tn Hendromartono √
12 dr Ridjanto √
13 Tn Yap Haryadi √
14 Ny Lim Indah Sri Wulan B √
15 Tn Adi Prehantoro √
16 Tn Hubertus √
17 Ny Bernadetha Lusia √
18 Windi √
19 Sugiarti √
20 Tn Bona Parte √
21 √
23 √
24 √
25 √
26 √
25 √
26 √
27 √ √
28 √ √
29 √
30 √
31 √
32 √
33 √
34 √
35 √
36 √
37 √
38 √
39 √
40 √
 FORM PEMERIKSAAN DOKTER
Senin, 13 Februari 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
TAMBAHAN

Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam

Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 jam + K
Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
DOKTER

KAN YANG DILAKUKAN

DIAGNOSA

Vertigo
Gastritis
SEHAT
HT
Disartria
Polyneuropathy + Hipertiroid + OA + Gastritis + Cephalgia + AV Blok Derajat 1 + HT
HT
Cephalgia
sehat
Susp Aterosklerosis
Gastritis
Post CVA
SEHAT
HNP + VERTIGO + GERD
insomnia
CVA + Aterosklerosis + Hiperkolestrol + PAD ext inferior+ HHD
DM + Skoliosis dd LBP dd HNP + RBBB
SEHAT
insomnia
HARI/ TANGGAL : Selasa,14 Februari 2023
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn

NO NAMA NARACOBA KONSULTASI KONSULTASI PENJELASAN

NARACOBA PRODUK INFUS
PASIEN UMUM
INFUS SAJA
1 Tn Slamet Tri Maryono √
2 Ny Tri Pudji kurniawati √
3 Tn Heryanto Wusan √
4 Ny Irako Khosuma √
5 Tn Darwin Susanto √
6 Ny Bok Aij Tjo √
7 Ny Christine Sugiharto √
8 Ny Tanti Dewi Tan √
9 Ny Dewi Susanti √
10 Tn Budi Oeijanto √
11 Tn Wahjudi Gatot √
12 Ny Tjio Fransisca √
13 Ny Susy Chindrawati √
14 Ny Swandajani Tamina √
15 Ny Mulia Tanti √
16
17
18
19
20
21
23
24
25
26
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
 FORM PEMERIKSAAN DOKTER
Selasa,14 Februari 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
TAMBAHAN

Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1jam

Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1jam
Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
MERIKSAAN DOKTER

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

DIAGNOSA

sehat
HIPERKLOSTEROLEMIA + HYPERURICEMIA
RETHINOPATHY + BPH POST OP HEMOROID
HIPERTENSI + STROKE+ POST OP PEDIS SINISTRA +HIPERLIPIDEMIA
sehat
Post op Siringomielia + hiperuricemia
sehat
HT + DM
Spondilosis Lumbalis + Aortasclerosis + LBP ec Canal Stenosis VL 4-5 + Post Anterior Cervical Discectomy Fusi
SUSP. BRADIKARDI+ HEMOROID + BPH + HIPERKALEMIA
post PCI + AF + HT + Hyperuricemia
DM + HT + Cephalgia + Dyslipidemia + Susp HNP
OA Grade I
DM + Susp Colelithiasis
HT
 FORM PE
HARI/ TANGGAL : Rabu,15 Februari 2023
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn

NO NAMA NARACOBA KONSULTASI KONSULTASI PENJELASAN

NARACOBA PASIEN PRODUK
INFUS UMUM INFUS SAJA

1 Ny Pek Soe Gim √

2 Ny Tuty Tandjung √
3 Ny Elly Anggraeny √
4 Tn Ir Ahmad Hari √
5 Tn Agung Nugroho √ √
6 Ny Fenny Novita √ √
7 Ny Go Yohana Haryadi √ √
8 Ny Ong Ay Hwa √
9 Tn Soewandi √
10 Tn Soeharsa √
11 dr Ridjanto √
12 Tn Edy √
13 Tn Sonny Bastian √
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
 FORM PEMERIKSAAN DOKTER
Rabu,15 Februari 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
TAMBAHAN

Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1jam

Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + ECG + DL
Pemeriksaan Fisik + ECG + DL
Pemeriksaan Fisik + ECG + DL
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki dan tangan H2 1jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1jam
Pemeriksaan Fisik + ECG + DL
OKTER

N YANG DILAKUKAN

DIAGNOSA

Vertigo
Bronkitis+ Gerd + Susp Colelithiasis+PPS dd Anxietas dd Somatoform + Insomnia

Gastritis
Dyslipidemia + Hyperuricemia
DM
Dyslipidemia + chestpain ec susp aterosklerosis dd gerd
sehat
sehat
sehat

HT
 FORM PEM
HARI/ TANGGAL : Kamis, 16 Februar
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn

KONSULT PENJELAS
KONSULT
NO NAMA NARACOBA ASI ASI AN
NARACO PRODUK
BA PASIEN INFUS
UMUM
INFUS SAJA

1 Tn Winyoto Gunawan √
2 Ny Intan Megawati √
3 Ny Sinthya Tandjung √
4 Ny Sylvia Wirawan √ √
5 Tn Agus Kusuma Jaya √
6 Ny Sie Jo Ging √
7 Tn Lang Bing Eng √
8 Ny Litarani √
9 Ny Jenny Yapari √
10 Tn ZEFANJA INDRAWAN WALUJO,STh √
11 Ny Sri Lidiana √
12 Tn Wenas Panwell √
13 Ny Binawati √
14 Tn Hendromartono √
15 Tn Arif Soeharsa √
16 Tn Yap Hariyadi √
17 Ny LIM LINDA SRIWULAN BAYUSAPUTRA √
18 √
19 √
20 √
21 √
23 √
24 √
25 √
26 √
25 √
26 √
27 √
28 √
29 √
30 √
31 √
32 √
33 √
34 √
35 √
36 √
37 √
38 √
39 √
40 √
 FORM PEMERIKSAAN DOKTER
Kamis, 16 Februari 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
TAMBAHAN

Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 Jam

Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 Jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 Jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 Jam
Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 Jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 Jam
Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 Jam
Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 Jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
NDAKAN YANG DILAKUKAN

DIAGNOSA

HT
Hiperkolestrolemia
HT + DM + Dyslipidemia
insomnia
Tinnitus + Hiperlipidemia
Parasthesia ec susp RA dd Polyneuropathy+ Hipertiroid + HT + OA + AV Blok derajat 1 + SVES
HT + BPH
Myalgia
Gastritis
STT Punggung
Bone spur dd Plantar Faciitis + Vertigo
HT + SUSP VITREUS BLEEDING
HT + Cephalgia
Gastritis
SEHAT
SEHAT
CEPHALGIA
 FORM PEMERIKSAAN DOKTE
HARI/ TANGGAL : Jumat 17 Februari 2023
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn
TINDA

KONSULT PENJELAS
KONSULT
NO NAMA NARACOBA ASI ASI AN
NARACO PRODUK
BA PASIEN INFUS
UMUM
INFUS SAJA

1 Ny Swandajani Tamina √
2 Ny Susy Chindrawaty √
3 Ny Pek Soe Gim √
4 Ny Sukiantari √
5 dr Ridjanto √
6 Ny Lina Herlina √ √
7 Ny Meilinawati √ √
8 Ny Ong Ay Hwa √
9 Ny Velia Angelina √
10 Tn Ruddy Wijaya Santoso √ √
11 Tn Krisman H. Siagian √ √
12 Ny Caludia Theresia Kampong √ √
13 Tn Boby √
14 Tn Adi Prehantoro √
15 Ny Meychita √
16 Ny Yanti Utami √
17 Tn Soeharsa √
18 Tn Budi Oeijanto √
19 Ny Go Yohana Haryadi √
20 Ny Fenny Novita √
21 Tn Acik Winaludin A md √ √
22 Ny Dewi Susanti √
23 Ny Ratnawati √
24 Sdr Moh Edi √
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
FORM PEMERIKSAAN DOKTER
Jumat 17 Februari 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
TAMBAHAN

Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam

Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
AKUKAN

DIAGNOSA

DM + Susp Colelithiasis
OA Grd I
Vertigo
Gastritis
Post CVA
sehat
HT
Dyslipidemia + chestpain ec susp aterosklerosis dd gerd
Ca Mamae
HT

HT
SEHAT
CYSTA OVARIUM + MYOMA UTERI
OA
sehat
SUSP. BRADIKARDI + HEMOROID + BPH +HIPERKALEMIA

sehat
sehat

VERTIGO + HT + VARISES
sehat
 FORM PEMERIKSAAN DOKT
HARI/ TANGGAL : Senin, 20 Februari 2023
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn
TIN

KONSULT PENJELAS
KONSULT
NO NAMA NARACOBA ASI AN
ASI
NARACO PRODUK
PASIEN
BA INFUS
UMUM
INFUS SAJA

1 Tn Ir Ignatius Krisna Setiawan √

2 Tn Moh Syaifur Rahman √ √
3 Tn Soeharsa √
4 Tn Agra Soeharsa √
5 Tn Lang Bing Eng √
6 Ny Sie Jo Ging √
7 Tn Wahjudi Gatot √
8 Ny Tjio Fransiska √
9 Tn MOHAMMAD ARIS ,SIK ,M.Si √
10 Sdr Awing √
11 Ny Sugiarti √
12 √
13 √
14 √
15 √
16 √
17 √ √
18 √ √
19 √
20 √ √
21 √ √
23 √
24 √
25 √
26 √
25 √
26 √
27 √ √
28 √ √
29 √
30 √
31 √
32 √
33 √
34 √
35 √
36 √
37 √
38 √
39 √
40 √
FORM PEMERIKSAAN DOKTER
Senin, 20 Februari 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
TAMBAHAN

Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 Jam + DL + ECG

Pemeriksaan Fisik + ECG + Kacamata H2 1jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 Jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 Jam
Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik +Wraping kaki + Kacamata H2 1 Jam + ECG
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 Jam
Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
KAN

DIAGNOSA

DM + Dyslipidemia
Hipertiroid
sehat
sehat
ht
Hipertiroid + HT + OA + AV Blok derajat 1 + SVES
post PCI + AF + HT + Hyperuricemia
DM + HT + Cephalgia + Dyslipidemia + Susp HNP
HARI/ TANGGAL :
DOKTER YANG BERTUGAS :

NO NAMA NARACOBA KONSULTASI

NARACOBA
INFUS

1 Tn Winyoto Gunawan √
2 Ny Intan Megawati √
3 Tn Budi Oejijanto √
4 Ny Tio Geok Ha √
5 Ny Litarani √
6 Ny Dewi Susanti √
7 Ny Swandajani Tamina √
8 Ny Susy Chindrawaty √
9 Ny Elij √
10 Tn Shinta Wahyu Gondosiswanto √
11 Tn Adi Prehantoro √
12 Ny Yenny Gunawan √
13 Ny Fenny Gunawan √
14 Tn Hendra Gunawan √
15 Ny Ratnawati , Ivone √
16 Ny Liesda Kartolo √
17 Ny LIM LINDAH SRIWULAN BAYUSAPUTRA √
18 Tn Yap Haryadi √
19 Ny Irako Koesuma √
20 Tn Heryanto Wusan √
21 dr Ridjanto √
22 Ny Yenny Khosuma,oei √
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
 FORM PEMERIKSAAN DOKTER
Selasa, 21 Februari 2023
dr Ririn
TINDAKAN

KONSULTASI PENJELASAN
TINDAKAN
PASIEN PRODUK INFUS
TAMBAHAN
UMUM SAJA

Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 Jam

Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 Jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 Jam + ECG
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 Jam + ECG
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki +Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki +Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki +Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 Jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 Jam
√ Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 Jam + ECG+DL
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
OKTER

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

DIAGNOSA

HT
Dyslipidemia
SUSP. BRADIKARDI +HEMOROID+ BPH + HIPERKALEMIA
DM + OA + SINUS TAKIKARDI
myalgia
Spondilosis Lumbalis + Aortasclerosis + LBP ec Canal Stenosis VL 4-5 + Post Anterior Cervical Discectom
DM + Susp colelithiasis
OA std 1
Plantar faciitis
SEHAT
Insomnia
myalgia dd HNP
LBP dd HNP
myalgia
Vertigo + HT + Varises
Aritmia + PJK + HT
HNP + VERTIGO + GERD
SEHAT
VERTIGO
RETHINOPATHY + BPH + POST OP HEMOROID
post cva
Vertigo
HARI/ TANGGAL : Rab
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn

KONSULT
KONSULT PENJELASA
NO NAMA NARACOBA ASI ASI N
NARACO
BA PASIEN PRODUK
UMUM INFUS SAJA
INFUS

1 TUTY TANJUNG ,Dra.MBA √

2 Ny Sinthya Tanjung √
3 Ny Sukiantari √
4 Tn Guwandi √ √
5 Ny Melinda Istono √ √
6 Ny Susan Tamin √ √
7 Ny Tan Yenni Tanu Wijaya √ √
8 Ny Lia Anggreani √
9 Ny Ong Ay Hwa √
10 Ny Ming Chen √
11 Ny Intan Megawati √
12 Tn Adewira √ √
13 Ny Diah Arintowati √ √
14 Ny Christine Sugiharto √
15 Ny Tanti Dewi tan √
16 Ny TIO DJIOE ING √
17 Tn Soeharsa √
18 Tsung Tien √ √
19 Tn Sonny Bastian √
20 Ny Dwi Hastuti √
21 Tn Yanes Cahyo Putro √
22 Ny Inge (Soewandi) √
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
 FORM PEMERIKSAAN DOKTER
Rabu, 22 Februari 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
TAMBAHAN

Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 Jam

Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 Jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 Jam
Pemeriksaan Fisik + ECG + DL
Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 Jam + ECG + DL
Pemeriksaan Fisik+ ECG + DL
Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping tangan kaki+ Kacamata H2 1 Jam
Wraping kaki H2 (NO infus )
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + ECG + DL + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + ECG + DL
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + ECG
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
YANG DILAKUKAN

DIAGNOSA

Bronkitis+ Gerd + Susp Colelithiasis+PPS dd Anxietas dd Somatoform + Insomnia

HT + DM + Dyslipidemia
Gastritis

Myalgia + HNP
DM + HT + Dyslipidemia + OA + Edema ext Inferior
DM + HT+Dyslipidemia
sehat
Dyslipidemia + chestpain ec susp aterosklerosis dd gerd
OA
Hiperkolestrolmia
sehat
sehat
HT
HT + DM
CVA + Hemiparese D
sehat
Susp Blefarospasme ?
HT
Dyspepsia + HT
Dyslipidemia
DM
 MULTIVITAMIN
Concor, TwynstaAtorvast, Vit D
Obat2 herbal
 FORM PEMERIKSAAN DO
HARI/ TANGGAL : Kamis, 23 Februari 2023
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn
TIND

KONSULT PENJELA
KONSULT
NO NAMA NARACOBA ASI SAN
ASI
NARACO PRODUK
PASIEN
BA INFUS
UMUM
INFUS SAJA

1 Tn Moh Syaifur Rahman √

2 Tn Hwan Kok Kiong √
3 Tn Lang Bing Eng √
4 Ny Sie Joe Ging √
5 Tn Muhammad Aris √
6 Ny Mulia Tanti √
7 Tn Wenas Panwell √
8 Ny Binawati √
9 Sdr Windi √
10 √
11 √
12 √
13 √
14 √
15 √
16 √
17 √
18 √
19 √
20 √
21 √
23 √
24 √
25 √
26 √
25 √
26 √
27 √
28 √
29 √
30 √
31 √
32 √
33 √
34 √
35 √
36 √
37 √
38 √
39 √
40 √
 FORM PEMERIKSAAN DOKTER
Kamis, 23 Februari 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
TAMBAHAN

Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 Jam

Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 Jam + DL+ECG
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 Jam
Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik +
Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 Jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 Jam
Pemeriksaan Fisik
R

N YANG DILAKUKAN

DIAGNOSA

Hipertiroid
HT + OA + HNP dd LBP
HIPERTENSI + BPH
Hipertiroid + HT + OA + AV Blok derajat 1 + SVES
Susp Aterosklerosis
Hipertensi
HT + Susp Vitreus Bleeding
HT + Cephalgia
sehat
 FORM PEME
HARI/ TANGGAL : Jumat 24 Fe
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn

KONSULTA
NO NAMA NARACOBA KONSULTASI SI PENJELASAN
NARACOBA PRODUK
PASIEN
INFUS UMUM INFUS SAJA

1 Ny Pek Sioe Gim √

2 Ny Merry Syah √ √
3 Tn Budi Oeijanto √
4 Ny Tio Giok Ha √
5 Ny Ong Ay Hwa √
6 Ny Ratnawati, Ivone √
7 Tn Agra Suharsa √
8 Tn I Wayan Budi Adisaputro √ √
9 Ny Swandajani Tamina √
10 Ny Susy Chindrawaty √
11 Ny Fenny Gunawan √
12 Tn Hendra Gunawan √
13 Tn Arif √
14 Ny Dewi Susanti √
15 Tn Tatang √
16 Tn Wangsa √
17 sdr sisca √
18 dr Ridjanto √
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√ √
√ √
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
FORM PEMERIKSAAN DOKTER
Jumat 24 Februari 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
TAMBAHAN

Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 Jam

Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 Jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik +Wraping kaki tangan H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
N

DIAGNOSA

VERTIGO
Gastritis
SUSP. BRADIKARDI+ HEMOROID + BPH +HIPERKALEMIA
DM + OA
Dyslipidemia
HT + Hiperkolestrolemia
Susp Hemangioma
HT
DM + Susp Colelithiasis
OA Gr I
 FORM PEMERIKSA
HARI/ TANGGAL : Sabtu, 25 Februari 2023
DOKTER YANG BERTUGAS : dr Ririn

KONSULT PENJELAS
KONSULT
NO NAMA NARACOBA ASI AN
ASI
NARACOB PRODUK
PASIEN
A INFUS
UMUM
INFUS SAJA

1 Ny Ming Chen √
2 DRA MUHAMIDA EKAWATI √
3 Sdr Putri Ayesha √
4 Ny Lita rani √
5 Tn Soeharsa √
6 Ny Felyani √
7 Ny Lisayani √
8 Tn Darwin Susanto √
9 Ny Bok Ai Tjo √
10 Ny Irawati √ √
11 Ny Go Yeni Puspitasari Prayogo √ √
12 Tn Tjoa Sugianto √ √
13 Tn Ong Chandra √ √
14 Ny Kusminidewi √
15 Tn Pramuditya √ √
16 Tn Andrianus Bambang √
17 Ny Feti Suryanti √ √
18 Ny Tio Djioe Ing √ √
19 Ny Mulia Tanti √
20 Sdr Lia Indrawati √
21 Tn Shinta √
22 Tn Adewira √
23 Ny Diah Arintowati √
24 Tn Guwandi √
25 Ny Rostiana Kho √
26 Ny Widyaningsih √
27 Sdr Iven √ √
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
 FORM PEMERIKSAAN DOKTER
Sabtu, 25 Februari 2023

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

TINDAKAN
TAMBAHAN

Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki + Kacamata H2 1 Jam
Pemeriksaan Fisik + Kacamata H2 1 Jam
Pemeriksaan Fisik + Wraping kaki H2 1 Jam
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik + DL
Pemeriksaan Fisik + DL
Pemeriksaan Fisik + DL
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
ANG DILAKUKAN

DIAGNOSA

Spondylosis
CA MAMAE
GERD + Somatoform
Myalgia
sehat
ca tonsil std 2
HT+ DM
sehat
Post op Siringomielia + hiperuricemia
HT + DM + AKI
DM + Hiperkolestrolemia
Dyslipidemia
sehat
HT
DM + HT + Cardiomegali
HT + Cephalgia
sehat
post cva + hemiparese d
HT
Fatigue
HT
sehat
CEPHALGIA
DM + HT
MAAG + HIPERKOLESTEROLEMIA + CKD+ HIPERURISEMIA
MAAG + GOUT ATHRITIS
sehat