Notulensi MR Jaga Kamis, 8 Februari 2023

dr Dedy Sp.N : pada pasien pertama lebih curiga ke psikiatri, apa yg membedakan pasien
organic dan non organic
dr Fafa : adanya deficit neurologis focal atau global seperti disertai kelemahan satu sisi
tubuh, mendadak, disertai demam. Adanya tanda-tanda peningkatan TIK seperti nyeri
kepala, kejang.
dr Dedy Sp.N : harus bisa membedakan pasien organic maupun non organic, apakah ada
gangguan behavior
- Pada gangguan organic apa yg perlu ditanyakan?
dr Fafa : apa ada peristiwa yang baru terjadi pada pasien.
Dr wijdan : pada pasien ada kejang, dan sudah diberikan maintenance, jika pada pasien
kejang lagi, apakah dosis perlu dinaikkan? Jika tidak bisa dinaikan apa perlu diganti?
Antibiotik mana yang perlu kita dulukan
Dr Fafa : berikan dosis terendah dahulu 15mg/kgbb jika masih kejang bisa kita tambahkan
hingga max 18mg/kgbb,
Dr Dedy, Sp.N : harus melihat baseline kejang pada pasien untuk menentukan dosisnya,
apakah true seizure atau pseudo seizure. Jika pasien sudah di loading namun masih kejang
lagi, dapat diberikan loading lagi, kita juga harus waspada dengan efek samping dari obat
yang kita berikan.
Dr Dedy Sp.N : EEG perlu dilakukan untuk menegakkan diagnosis, pada gagal ginjal apakah
aman untuk di loading? Boleh, namun jika kelainan di liver, obat yang kita berikan perlu
diganti, menjadi Levitiracetam.
Dr. Dedy Sp.N : apakah perlu transfuse pada pasien dengan Hb 8 on HD?
Dr Fafa : pada pasien dengan on HD, Hb 8 masih aman.
Dr Dedy Sp.N : jangan terlalu sering untuk dilakukan transfusi karena bisa menyebabkan
overload syndrome
Dr Dedy Sp.N : perlu mencari sumber tumornya. Pada pasien ini apakah masih perlu
tindakan lanjut? Kemo perlu perbaikan kondisi dahulu
Dr Dedy Sp.N : terapi herpes zoster yang dapat diberikan ?
Dr Risqon : dapat diberikan methisoprinol
Dr Dedy Sp.N : GCS terakhir Tn Avit saat KRS :
Dr Fafa : pasien pulang hari senin, GCS 446