PUSKES
JENIS/MENU/RINCIAN MENU/KOMPONEN/SUB KOMPONEN
KOMPONEN PEMBIAYAAN
URAIAN
NO KOMPONEN RINCIAN MENU KEGIATAN KOMPONEN
SATUAN
KODE REKENING DETAIL
BOK PUSKESMAS
I UKM Esensial Primer
A Penurunan AKI-AKB dan Percepatan Perbaikan gizi Masyarakat
1 surveilans kesehatan Gizi dan KIA
a Pelacakan dan pelaporan kemaian dan 5.1.02.04.01.0003 Belanja perjalanan uang transportasi OH
pelaksanaan otopsi verbal kematian ibu dinas dalam kota lokal dalam kota
dan bayi/balita (komponen wajib)
Pelaksanaan AMP Medis 5.1.02.01.01.0053 Belanja makan Paket meeting OK
minum rapat fullday
b Rapat validasi dan evaluasi data GIKIA 5.1.02.01.01.0053 Belanja makan Paket meeting OK
(komponen wajib) minum rapat fullday
5.1.02.01.01.0053 Belanja makan Paket meeting OK
minum rapat fullday
5.1.02.04.01.0003 Belanja perjalanan uang transportasi OH
dinas dalam kota lokal dalam kota
Honor Narsum OH
Sp.Anak
Honor OH
Narasumber
Rapat koordinasi validasi dan evalasi E 5.1.02.01.01.0053 Belanja makan Sp.OG
Paket meeting OK
kohort minum rapat fullday
2 Pelayanan kesehatan reproduksi bagi calon pengantin, Pasangan Usia Subur (PUS)
a Rapat koordinasi/sosialisasi program 5.1.02.01.01.0053 Belanja makan Paket meeting OK
bagi Kantor Urusan Agama minum rapat fullday
(KUA)/Lembaga/ Organisasi 5.1.02.04.01.0003 Belanja perjalanan uang transportasi OH
Agama/tokoh Agama di Kecamatan dinas dalam kota lokal dalam kota
(komponen pilihan)
b Pelaksanaan edukasi bimbingan 5.1.02.01.01.0053 Belanja makan Paket meeting OK
perkawinan/konseling pranikah di KUA minum rapat fullday
atau Lembaga Agama dan skrining calon
pengantin (komponen pilihan)
4 Pemberdayaan masyarakat serta pembinaan kader kesehatan dalam penanggulangan permasalahan P2P d
a Pemberdayaan kader masyarakat dalam 5.1.02.01.01.0053 Belanja makan Paket meeting OK
pencegahan penyakit menular : Malaria, minum rapat fullday
TBC, penanggulangan penyakit tropis
terabaikan (kusta/frambusia/ 5.1.02.04.01.0003 Belanja perjalanan uang transportasi OH
schistosomiasis/filariasis/ cacingan) dinas dalam kota lokal dalam kota
(komponen pilihan)
b Pemberdayaan kader masyarakat terlibat 5.1.02.01.01.0053 Belanja makan Paket meeting OK
dalam pelaksanaan deteksi dini faktor minum rapat fullday
risiko penyakit tidak menular (komponen
5.1.02.04.01.0003 Belanja perjalanan uang transportasi OH
pilihan)
dinas dalam kota lokal dalam kota
b Pelaksanaan Lokakarya Mini lintas sektor 5.1.02.01.01.0053 Belanja makan Paket meeting OK
triwulanan minum rapat fullday
5.1.02.01.01.0026 Belanja Alat/bhn Foto Copy
utk keg-Bhn Cetak
2 Paket internet Puskesmas dan Pustu
a Dukungan internet dalam implementasi Belanja Internet Paket Indihome OB
dasbard ILP dan ASIK
TOTAL
IAN MENU DAK NON FISIK BIDANG KESEHATAN TA. 2023
PUSKESMAS BANSARI
PAGU TOTAL
FISIK
/SUB KOMPONEN E- BULAN PELAKSANAAN KEG
RENGGAR
HARGA JUMLAH JML
RINCIAN SUB TOTAL JAN FEB MAR APR MAY
SATUAN TOTAL KEG
11,818,000 46 - 6 5 4 5
35 orang x 1 hr x 1 kl 34,000 1,190,000 2,490,000 1 1
128,205,000 747 66 66 48 48 66
14 orang x 30 kls x 3 kl 25,000 31,500,000 57,900,000 90 10 10 10 10
4,710,000 113 10 10 10 10 10
1 orang x 110 kss x 1 kl 15,000 1,650,000 1,650,000 110 10 10 10 10 10
13,720,000 606 51 52 52 52 52
2 orang x 40 lokasi x 2 kl 20,000 3,200,000 3,200,000 80 7 7 7 7 7
endah, dan bayi balita dengan masalah gizi (komponen wajib) 10,520,000 -
1 orang x 20 kss x 12 bl 20,000 4,800,000 240 20 21 21 21 21
3,640,000 91 5 5 5 5 5
omponen wajib) 3,640,000
2 orang x 41 sklh x 1 kl 20,000 1,640,000 41
- - - - - - -
(komponen pilihan) -
139,470,000 1,964 83 227 168 155 141
21,520,000 538 40 44 44 44 44
omponen wajib) 20,800,000
2 orang x 40 lokasi x 12 kl 20,000 19,200,000 480 40 40 40 40 40
5,010,000 209 13 14 24 21 23
BC (komponen wajib) 3,710,000
1 orang x 10 kss x 12 kl 15,000 1,800,000 120 10 10 10 10 10
- - - - - - -
-
- -
6,225,000 205 - 1 24 21 1
ch Up, ORI, BLF, dll) di posyandu/ sekolah/pos imunisasi lainnya
5,905,000
129
1 orang x 3 kali x 43 pos 20,000 2,580,000 23 20
1
20 orang x 1 hr x 1 kl 34,000 605,000
1
16 orang x 1 hr x 1 kl 50,000 800,000
16
2 orang x 1 hr x 16 sek 20,000 640,000
16
1 orang x 1 hr x 16 sek 20,000 320,000
16
2 orang x 1 hr x 16 sek 20,000 640,000
16
1 orang x 1 hr x 16 sek 20,000 320,000
10
1 orang x 10 kss x 1 kl 20,000 320,000 320,000 1 1 1 1
480,000 12 1 1 1 1 1
480,000 12 1 1 1 1 1
13,635,000 454 - 45 45 45 45
2 petugas x 1 hr x 1 kl 20,000 40,000 55,000 1
103,418,000 427 10 69 15 16 70
103,418,000 427 10 69 15 16 70
osyandu, Jambore kader, vaksinasi bersama mitra/kelompok 57,768,000
5
50 orang x 5 group x 1 kl 34,000 8,500,000 5
4m 35,000 140,000 1
pesantren, sekolah) -
30,730,000
50 orang x 1 hr x 1 kl 34,000 1,700,000 1
-
336,531,000 18,279 - - - - -
336,531,000 18,279 - - - - -
323,955,000 18,270 - - - - -
11.360.250 -
12,576,000 9 - - - - -
70 orang x 1 hr x 2 kl 34,000 4,760,000 12,576,000 2
161,928,000 12 1 1 1 1 1
161,928,000 12 1 1 1 1 1
161,928,000 12 1 1 1 1 1
1 OB x 1 kl x 12 bl 13,494,000 161,928,000 161,928,000 12 1 1 1 1 1
26,910,000 27 2 3 2 1 3
26,910,000 27 2 3 2 1 3
24,510,000 15 1 2 1 - 2
50 Org x 1 hr x 8 kl 34,000 13,600,000 19,006,000 8 1 1 -
2,400,000 12 1 1 1 1 1
1 paket x 1 kl x 12 bl 200,000 2,400,000 2,400,000 12 1 1 1 1 1
JML
JUN JUL AUG SEP OCT NOV DEC SISA
REAL
446 592 560 6,588 6,596 6,575 331 23,958 -
443 589 547 495 503 481 328 5,640 -
275 276 324 284 283 291 216 3,249 -
2 2 4 2 3 4 3 33 -
1 1 1 1 6 -
1 1 3 -
1 1 1 1 6 -
1 1 1 6 -
1 1 1 6 -
1 1 -
1 1 -
1 1 4 -
4 4 4 5 4 5 - 46 -
1 -
1 -
1 1 4 -
2 2 2 2 2 2 20 -
2 2 2 2 2 2 20 -
66 66 66 66 66 66 57 747 -
10 10 10 10 10 90 -
10 10 30 -
10 10 10 10 10 10 10 120 -
10 10 10 10 10 10 10 120 -
12 12 12 12 12 12 9 129 -
12 12 12 12 12 12 9 129 -
12 12 12 12 12 12 9 129 -
1 2 -
25 25 25 25 25 25 25 300 -
25 25 25 25 25 25 25 300 -
1 1 1 1 1 1 1 10 -
10 10 10 10 10 12 1 113 -
10 10 10 10 10 10 110 -
2 1 3 -
52 52 51 52 53 53 34 606 -
7 7 7 8 8 8 - 80 -
- -
21 21 21 21 21 21 10 240 -
5 5 5 5 5 5 5 60 -
5 5 5 5 5 5 5 60 -
1 1 1 1 2 2 2 15 -
13 13 12 12 12 12 12 151 -
- - 46 5 5 5 5 91 -
- -
41 41 -
5 5 5 5 5 50 -
- - - - - - - - -
- -
140 230 207 189 155 169 100 1,964 -
44 44 53 53 44 44 40 538 -
- -
40 40 40 40 40 40 40 480 -
4 4 4 4 4 4 40 -
9 9 18 -
13 100 29 15 15 13 13 352 -
1 -
2 2 4 -
5 5 5 5 5 5 5 60 -
16 16 -
1 1 1 1 1 1 1 13 -
- -
1 2 -
41 82 -
45 90 -
7 7 7 7 7 7 7 84 -
22 21 22 13 13 12 11 209 -
- -
10 10 10 10 10 10 10 120 -
1 1 1 1 1 1 1 10 -
1 5 -
2 -
1 1 2 -
- -
2 2 10 -
10 10 10 60 -
4 6 - 10 24 2 - 62 -
5 5 -
5 5 -
5 5 -
5 5 -
2 2 2 1 13 -
2 2 2 1 13 -
1 -
1 -
5 5 -
5 5 -
1 2 -
1 2 -
- - - - - - - - -
- -
10 10 15 15 10 10 - 130 -
10 10 15 15 10 10 130 -
- -
- - 1 - - - - 2 -
1 2 -
1 3 40 37 1 40 36 205 -
- -
129 -
23 20 23 20
1 -
1
1 -
1
16 -
16
16 -
16
16 -
16
16 -
16
10 -
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 2 - 12 -
1 1 1 1 1 2 12 -
45 45 46 45 47 46 - 454 -
1 1 -
1 1 -
1 1 -
1 1 -
- -
45 45 45 45 45 45 450 -
28 83 16 22 65 21 12 427 -
28 83 16 22 65 21 12 427 -
- -
5 -
5 -
5 5 -
5 5 -
1 1 2 -
1 1 2 -
1 1 2 -
1 1 2 -
1 1 -
1 1 3 -
2 2 2 12 -
1 1 -
1 1 1 1 2 1 1 12 -
- -
- -
1 1 -
1 1 -
5 5 5 5 5 5 5 60 -
23 23 92 -
23 23 92 -
15 15 10 10 10 15 5 120 -
1 2 -
1 2 -
- -
- - 9 6,090 6,090 6,090 - 18,279 -
- - 9 6,090 6,090 6,090 - 18,279 -
- - - 6,090 6,090 6,090 - 18,270 -
- -
13,770 -
4,590 4,590 4,590
- -
- - 9 - - - - 9 -
2 2 -
2 2 -
2 2 -
2 2 -
1 1 -
1 1 1 1 1 1 1 12 -
1 1 1 1 1 1 1 12 -
1 1 1 1 1 1 1 12 -
1 1 1 1 1 1 1 12 -
2 2 3 2 2 3 2 27 -
2 2 3 2 2 3 2 27 -
1 1 2 1 1 2 1 15 -
1 1 1 1 1 1 8 -
1 3 -
1 1 4 -
1 1 1 1 1 1 1 12 -
1 1 1 1 1 1 1 12 -
Upaya Target
No Kegiatan Tujuan Sasaran
Kesehatan sasaran
1 2 3 4 5 6
PROGRAM
Pelaksanaan
PROMOSI
Gerakan
KESEHATA
Cegah
N
Stunting, Aksi
1
bergizi, Bumil
Sehat,
Aktifkan
Posyandu
Pelaksanaan
Gerakan
2 Jambore
Kader
Pelaksanaan
Gerakan
Jambore
3 Kader
(Kader
Kesehatan
Sekolah)
Pelaksanaan
Gerakan
Pengendalian
Penyakit
Prioritas
4 (Kardiovaskul
er, DM, TB)
serta
kebugaran
jasmani
NA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) BULANAN PUSKESMAS BANSARI
TAHUN 2023
Jadwal
Penanggung Volume
Jawab Kegiatan
7 8 Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agst Sep Okt Nov
Lokasi
sumber
Rincian Pelaksanaan Pelaksanaa Biaya
biaya
n
Des 10 11 12 13
19,250,000 BOK
RENCANA PELAKSANAAN KEGIA
Volume Jadwal
Kegiatan
8 Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agst Sep Okt Nov Des
13 lks x 1 kl v v v v v v v
1 kl x 1 th v
1kl x 1 th V
130 lks V V V V V V V V V V V V
13 lks v v v v v v v v v v v
13 sampel v v v v v v v v v v v
Lokasi sumber
Rincian Pelaksanaan Biaya
Pelaksanaan biaya
10 11 12 13
Menentukan sasaran , Desa 13,780,000 BOK
berkoordinasi dengan
pembina wilayah dan
perangkat desa,
Mendistribusikan undangan
, pelaksanaan, pelaporan
Pelaksanaan
2
AMP Medis
Rapat validasi
dan evaluasi
data GIKIA
3 (komponen
wajib)
Rapat
koordinasi
4 validasi dan
evalasi E
kohort
Pelaksanaan
kelas ibu
5 hamil
(komponen
wajib)
6 Rapat
koordinasi
dengan
7 Penguatan
OPD/Perangk
program P4K
at desa dan
dan
masyarakay
Pemantauan
terkait
Stiker P4K
Perencanaan
pada Ibu
Persalinan
Hamil
dan
Pencegahan
Komplikasi
(P4K),
termasuk
pemantauan
ibu hamil
Biaya
transport
calon
pendonor
darah untuk
8 mendukung
P4K dari
dan/ke UTD
(komponen
pilihan)
Kunjungan
pembinaan
pelayanan
ANC,
persalinan,
PNC bagi
Posyandu
9 prima, praktek
mandiri, dan
posyandu
(komponen
wajib)
Kunjungan
Ibu Hamil
10 dengan resiko
kehamilan
AKSANAAN KEGIATAN (RPK) BULANAN PUSKESMAS BANSARI
TAHUN 2023
Volume
Jadwal
Kegiatan
8 Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agst Sep Okt Nov Des
Lokasi sumber
Rincian Pelaksanaan Biaya Ket
Pelaksanaan biaya
10 11 11 12 13
19,250,000
BOK
RENCANA PELAKSANAAN KEG
Upaya Target
No Kegiatan Tujuan Sasaran
Kesehatan sasaran
1 2 3 4 5 6
PROGRAM Pelacakan
KESEHATAN dan
ANAK pelaporan
kemaian dan
pelaksanaan
otopsi verbal
1 kematian ibu
dan
bayi/balita
(komponen
wajib)
Pelaksanaan
2 AMP Medis
Rapat validasi
dan evaluasi
data GIKIA
3 (komponen
wajib)
Rapat
koordinasi
4 validasi dan
evalasi E
kohort
NA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) BULANAN PUSKESMAS BANSARI
TAHUN 2023
Jadwal
Penanggung Volume
Jawab Kegiatan
7 8 Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agst Sep Okt Nov
Lokasi sumber
Rincian Pelaksanaan Biaya
Pelaksanaan biaya
Des 10 11 12 13
RENCANA PELAKSANAAN KEG
Lokakarya
pembuatan
SOP
tatalaksana
balita dengan
masalah gizi
dan
tumbUang
harian
kembang:
weight
3 faltering, gizi
kurang, gizi
buruk,
stunting
termasuk
rujukan
(komponen
pilihan)
Kunjungan
Ibu Hamil
4 KEK dan
Anemia
Kunjungan
Bayi dan
Balita dengan
5 resiko
gangguan
tumbang
Penyediaan
bahan
makanan
tambahan
6 berbasis
pangan lokal
bagi ibu hamil
KEK
(komponen
wajib)
Penyediaan
bahan
makanan
tambahan
7
berbasis
pangan lokal
bagi balita gizi
kurang
(komponen
Pelatihan tim
wajib)
pelaksana
dalam
penyiapan
8
pemberian
makanan
tambahan
berbasis
pangan lokal
bagi ibu hamil
KEK dan
balita gizi
kurang tingkat
puskesmas
(komponen
pilihan)
AKSANAAN KEGIATAN (RPK) BULANAN PUSKESMAS BANSARI
TAHUN 2023
Volume
Jadwal
Kegiatan
8 Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agst Sep Okt Nov Des
Lokasi sumber
Rincian Pelaksanaan Biaya
Pelaksanaan biaya
10 11 12 13
RENCANA PELAKSANAAN KEG
1 2 3 4 5 6 7
PROGRAM Penemuan
1 PENYAKIT Suspek TBC
MENULAR PE
2 /Investigasi
Kontak TBC
Penyuluhan
tentang
penyakit TBC
pada daerah
3 resiko
penularan
TBC
Pelacakan
4 kasus
mangkir TBC
Kunjungan
rumah untuk
5 pencegahan
TBC
Pemantauan
6 minum obat
TBC
Pemberdayaa
n kader
masyarakat
dalam
pencegahan
7 penyakit
menular :
Malaria, TBC,
penanggulang
an penyakit
tropis
Pemberdayaa
terabaikan
n kader
(kusta/frambu
masyarakat
sia/
terlibat dalam
schistosomias
pelaksanaan
8 is/filariasis/
deteksi dini
cacingan)
faktor risiko
(komponen
penyakit tidak
pilihan)
menular
(komponen
pilihan)
Pemberdayaa
n kader
masyarakat
untuk
melakukan
9 kegiatan
pengawasan
minum obat
dan
investigasi
kontak TBC
Pengiriman
serta
dan
pemberian
pemeriksaan
terapi
spesimen
pencegahan
penyakit
TBC
potensi
(komponen
KLB/wabah/p
pilihan)
enyakit infeksi
emerging ke
10 laboratorium
rujukan serta
pengambilan
spesimen
carrier
(komponen
pilihan)
Verifikasi
sinyal /
Penyelidikan
Epidemiologi
(PE) /
Pelacakan
kontak
penyakit
berpotensi
KLB / wabah
dan penyakit
infeksi
emerging,
11 PD3I,
zoonosis,
hewan
berbisa
beracun,
NTD's, dan
penyakit
menular
lainnya
(komponen
pilihan)
Survey vektor
malaria, DBD
dan reservoar
leptospirosis
12 (komponen
wajib)
Penyemprota
n dinding
rumah/indoor
residual spray
(IRS) dan
13
larvasida
malaria
(komponen
wajib)
Penyemprota
n/pengasapan
foging dan
14 larvasida
DBD
(komponen
wajib)
survey keong
dan hewan
penular
15 schistosomias
is (komponen
wajib)
Pelaksanaan
Pemberantas
an Sarang
16 Nyamuk dan
Pemantauan
jentik secara
berkala
AKSANAAN KEGIATAN (RPK) BULANAN PUSKESMAS BANSARI
TAHUN 2023
Volume
Jadwal
Kegiatan
8 Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agst Sep Okt Nov Des
Lokasi sumber
Rincian Pelaksanaan Biaya
Pelaksanaan biaya
10 11 12 13
RENCANA PELAKSANAAN KE
4
ANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) BULANAN PUSKESMAS BANSARI
TAHUN 2023
Penanggung Volume
Jadwal
Jawab Kegiatan
7 8 Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agst Sep Okt Nov
Progamer 480 lokasi 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40
PTM
Progamer 40 lokasi 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
PTM
Progamer 18 sekolah 9 9
PTM
Lokasi sumber
Rincian Pelaksanaan Biaya Ket
Pelaksanaan biaya
Des 10 11 12 13
40 1. Perencanaan kegiatan 2. 13 desa di 19,200,000
Melakukan koordinasi wilayah
dengan pembina wilayah 3. kecamatan
Melaksanakan kegiatan 4. Bansari BOK
Membuat laporan
Edukasi dan
senam
3 lansia di
Posyandu
Lansia
4
ANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) BULANAN PUSKESMAS BANSARI
TAHUN 2023
Penanggung Volume
Jadwal
Jawab Kegiatan
7 8 Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agst Sep Okt Nov
1
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
23 23 23 23
Lokasi sumber
Rincian Pelaksanaan Biaya
Pelaksanaan biaya
Des 10 11 12 13
19,250,000
BOK
5
RENCANA PELAKSANAAN KEGIA
1 2 3 4 5 6 7
PROGRAM Kunjungan
KESEHATAN rumah
JIWA edukasi
keluarga
untukperawat
an dan
1 berobat
teratur pada
orang dengan
gangguan
jiwa (ODGJ)
AKSANAAN KEGIATAN (RPK) BULANAN PUSKESMAS BANSARI
TAHUN 2023
Jadwal
Volume
Kegiatan
8 Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agst Sep Okt Nov Des
5 15 5 10 5 15 15 10 10 10 15 5
Lokasi sumber
Rincian Pelaksanaan Biaya
Pelaksanaan biaya
10 11 12 13
RENCANA PELAKSANAAN KEGIAT
T
Upaya Kesehatan : KESEHATAN ANAK SEKOLAH
1 2 3 4 5 6 7
PROGRAM Pelaksanaan
KESEHATA Pemeriksaan
N ANAK Kesehatan
SEKOLAH Anak usia
sekolah dan
1 Remaja
melalui
pemeriksaan
berkala
KSANAAN KEGIATAN (RPK) BULANAN PUSKESMAS BANSARI
TAHUN 2023
Volume
Jadwal
Kegiatan
8 Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agst Sep Okt Nov Des
V
Lokasi
sumber
Rincian Pelaksanaan Pelaksanaa Biaya
biaya
n
10 11 12 13
RENCANA PELAKSANAAN KEGIA
Volume Jadwal
Kegiatan
8 Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agst Sep Okt Nov Des
1 1
Lokasi sumber
Rincian Pelaksanaan Biaya
Pelaksanaan biaya
10 11 12 13
RENCANA PELAKSANAAN KEGI
Volume
Jadwal
Kegiatan
8 Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agst Sep Okt Nov Des
23 20 23 20 23 20
16
16
16
16
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Lokasi sumber
Rincian Pelaksanaan Biaya
Pelaksanaan biaya
10 11 12 13
RENCANA PELAKSANAAN KEGIAT
T
Upaya Kesehatan : KESEHATAN TRADISIONAL
Upaya Target Penanggung
No Kegiatan Tujuan Sasaran
Kesehatan sasaran Jawab
1 2 3 4 5 6 7
PROGRAM
KESEHATA
N
1 TRADISION
AL
2
3
4
AKSANAAN KEGIATAN (RPK) BULANAN PUSKESMAS BANSARI
TAHUN 2023
Volume Jadwal
Kegiatan
8 Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agst Sep Okt Nov Des
Lokasi sumber
Rincian Pelaksanaan Biaya
Pelaksanaan biaya
10 11 12 13