PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG

DINAS PENDIDIKAN, KEPEMUDAAN DAN OLAH RAGA

UPT DINAS PENDIDIKAN, KEPEMUDAAN DAN OLAH RAGA
KECAMATAN KUTA UTARA
SEKOLAH DASAR NO. 2 DALUNG
Alamat: Jl. I Gusti Ngurah Gentuh, Br. Kung, Dalung Email : sdn2dalung@gmail.com
/

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA SEKOLAH DASAR NO. 2 DALUNGP
Nomor : 421.2/64/IV/ SD 2 DL/2022
TENTANG
PEMBENTUKAN PANITIA PENILAIAN AKHIR SEMESTER II
TAHUN PELAJARAN 2021/2022
Menimbang : Bahwa dalam rangka melancarkan penyelenggaraan Penilaian Akhir Semester II di
SD No. 2 Dalung Kecamatan Kuta Utara maka dipandang perlu menetapkan Panitia
penyelenggara Ujian Sekolah Tahun Pelajaran 2021/2022

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional

(Lembaran Negara Tahun 2003 Nomor 78, Tambahan Lembaran Negara Nomor
4301);
2. Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional
Pendidikan (Lembaran Negara Tahun 2005 Nomor 41, Tambahan Lembaran
Negara Nomor 4496);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 17 Tahun 2010 tentang Pengelolaan dan
Penyelenggaraan Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2010
Nomor 23, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5105);
4. Keputusan Menteri Pendidikan Nasional RI Nomor 114/U/2001 tentang Penilaian
Hasil Belajar Nasional;
5. Peraturan Kepala Badan Penelitian dan Pengembangan Kementerian Pendidikan
dan Kebudayaan Nomor: 001/ H / HK/2014 Tentang Prosedur Operasional
Standar Penyelenggaraan Ujian Sekolah/Madrasah pada Sekolah Dasar /
Madrasah Ibtidaiyah, Sekolah Dasar Luar Biasa, dan Penyelenggaraan Program
Paket A/Ula Tahun Pelajaran 2013/2014;
6. Keputusan Rapat Dewan Guru tanggal 21 April 2022

MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA : Membentuk Panitia Penilaian Akhir Semester II Tahun Pelajaran 2021/2022
KEDUA : Masing-masing anggota agar melaksanakan tugasnya dengan baik.
KETIGA : Segala biaya yang ditimbulkan akibat keputusan ini dibebankan pada anggaran Biaya
Operasional Sekolah (BOS) dan PEMDA (Pemerintah Daerah).
KEEMPAT : Apabila ada kekeliruan dalam keputusan ini akan dibetulkan sebagaimana mestinya.
KELIMA : Susunan Panitia terlampir.
KEENAM : Susunan Pengawas terlampir.
KETUJUH : Jadwal Ujian Sekolah Tingkat SD terlampir.
KEDELAPAN : Keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan.

Ditetapkan di Dalung
Pada Tanggal 22 April 2022
Kepala SD No. 2 Dalung

(I Made Sendra, S.Pd,M.Pd)

NIP. 19631231 199303 1 211

Tembusan dikirim dengan hormat kepada :

1. Arsip

Lampiran I : Keputusan Kepala SD No. 2 Dalung

Tentang : Panitia Penilaian Akhir Semester II pada SD No. 2 Dalung
Tahun Pelajaran 2021/2022
Nomor : 421.2/64/IV/SD 2 DL/2022

LAMPIRAN SUSUNAN PANITIA

PENILAIAN AKHIR SEMESTER II (PAS)
PADA SD NO. 2 DALUNG TAHUN PELAJARAN 2021/2022

Penanggung jawab : I Made Sendra, S.Pd,M.Pd

Nip. 19631231 199303 1 211
Ketua : Kadek Nova Sariani, S.Pd
Nip. 198611102011012011
Sekretaris : Ketut Sutarmi, S.Pd
Nip. -
Bendahara : Ni Wayan Indrawati, S.Ag.M.Pd H
Nip. 198112162005012005
Anggota : 1. Kahmas, S.Ag
Nip. 19690509 200604 1 002
2. Wayan Suarnawa,S.Pd
Nip.19691230 200312 1 006
3. Ni Putu Eka Kesuma Dewi, S.Pd
Nip. 19881011 201101 2 014
4. Ni Kadek Kariani, S.Pd
Nip. 19920208 201903 2 018
5. Putu Ida Rosmala Dewi, S.Pd
Nip. 19920112 201903 2 0203.
6. Ni Kadek Putri Pebiani, S.Pd
Nip.19940217 201903 2 017
7. Ni Putu Purnama Yatri Wulandari, S.Pd
Nip.-
8. Ni Made Seriani, S.Pd
Nip.-
9. Kadek Mita Damayanti, S.Pd
Nip.-
10. I Wayan Edi Mahendra, S.Pd
Nip.-
11. Ni Luh Putu Erna Suwandewi, S.Pd
Nip.-
12. Made Ria Cahyanthi, S.Pd
Nip.-
13. Ni Luh Putu Jayanti Dewi, S.Pd
Nip.-
14. Ni Ketut Ayu Heruwati Utami, S.Pd
Nip.-
15. Made Agus Dwi Pradnyana Dita, S.Pd.
Nip.-
16. Ni Luh Putu Suastini, S.Ag.
Nip.-
17. Ida Bagus Indra Saputra, SE
Nip.-
18. Ayu Ristia Dewi
Nip.-
19. Anak Agung Bagus Mega Widya Negara, S.Kom
Nip.-
20. Ni Luh Sri Partini
Nip.-
21. I Kadek Andhika
Nip.-

Dalung, 22 April 2022

Kepala SD No. 2 Dalung

(I Made Sendra, S.Pd,M.Pd)

NIP. 19631231 199303 1 211
15.
 PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG
DINAS PENDIDIKAN, KEPEMUDAAN DAN OLAH RAGA
KOORDINATOR WILAYAH DINAS PENDIDIKAN, KEPEMUDAAN DAN OLAH RAGA
KECAMATAN KUTA UTARA
SEKOLAH DASAR NO. 2 DALUNG
Alamat: Jl. I Gusti Ngurah Gentuh, Br. Kung, Dalung Email : sdn2dalung@gmail.com
/
SURAT KEPUTUSAN
KEPALA SEKOLAH DASAR NO. 2 DALUNG
Nomor : 421.2/75/IV/SD 2 DL/2023
TENTANG
PEMBENTUKAN PANITIA UJIAN SEKOLAH TINGKAT SD
TAHUN PELAJARAN 2022/2023
Menimbang : Bahwa dalam rangka melancarkan penyelenggaraan Ujian Sekolah di SD No. 2
Dalung Kecamatan Kuta Utara maka dipandang perlu menetapkan Panitia
penyelenggara Ujian Sekolah Tahun Pelajaran 2022/2023

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional

(Lembaran Negara Tahun 2003 Nomor 78, Tambahan Lembaran Negara Nomor
4301);
2. Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional
Pendidikan (Lembaran Negara Tahun 2005 Nomor 41, Tambahan Lembaran
Negara Nomor 4496);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 17 Tahun 2010 tentang Pengelolaan dan
Penyelenggaraan Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2010
Nomor 23, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5105);
4. Keputusan Menteri Pendidikan Nasional RI Nomor 114/U/2001 tentang Penilaian
Hasil Belajar Nasional;
5. Peraturan Kepala Badan Penelitian dan Pengembangan Kementerian Pendidikan
dan Kebudayaan Nomor: 001/ H / HK/2014 Tentang Prosedur Operasional
Standar Penyelenggaraan Ujian Sekolah/Madrasah pada Sekolah Dasar /
Madrasah Ibtidaiyah, Sekolah Dasar Luar Biasa, dan Penyelenggaraan Program
Paket A/Ula Tahun Pelajaran 2013/2014;
6 Petunjuk Pelaksanaan Ujian SD/ MI, SDLB dan Program Paket A Tahun
Pelajaran 2021/2022, Dinas Pendidikan, Kepemudaan dan Olah Raga Provinsi
Bali.
7. Keputusan Rapat Dewan Guru tanggal 14 April 2023

MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA : Membentuk Panitia Ujian Sekolah Tahun Pelajaran 2022/2023
KEDUA : Masing-masing anggota agar melaksanakan tugasnya dengan baik.
KETIGA : Segala biaya yang ditimbulkan akibat keputusan ini dibebankan pada anggaran Biaya
Operasional Sekolah (BOS) dan PEMDA (Pemerintah Daerah).
KEEMPAT : Apabila ada kekeliruan dalam keputusan ini akan dibetulkan sebagaimana mestinya.
KELIMA : Susunan Panitia terlampir.
KEENAM : Susunan Pengawas terlampir.
KETUJUH : Jadwal Ujian Sekolah Tingkat SD terlampir.
KEDELAPAN : Keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan.

Ditetapkan di Dalung
Pada Tanggal 28 April 2023
Kepala SD No. 2 Dalung

(I Made Sendra, S.Pd,M.Pd)

NIP. 19631231 199303 1 211

Tembusan dikirim dengan hormat kepada :

1. Arsip

Uraian Tugas :
1. Ketua :
a. Menyusun program kegiatan panitia Ujian Sekolah Tingkat SD.
b. Mengkoordinir kerja panitia Ujian SekolahTingkat SD.
c. Menyusun daftar nama dan jadwal pengawas Ujian Sekolah
d. Menyusun jadwal Ujian Pemantapan Kabupaten Tingkat SD.
e. Menyusun daftar hadir peserta Ujian SekolahTingkat SD.
f. Bertanggung jawab kepada kepala sekolah.

2. Sekretaris :
a. Menerima daftar nominatif peserta Ujian SekolahTingkat SD.
b. Menyusun denah ruang Ujian SekolahTingkat SD.
c. Mengarsipkan semua data-data Ujian Sekolah Tingkat SD.

3. Bendahara :
a. Menyusun rencana keuangan Ujian SekolahTingkat SD.
b. Mempertanggung jawabkan keuangan Ujian SekolahTingkat SD.
4. Kurir :
a. Membantu hal-hal atau menyiapkan sesuatu yang penting dengan cepat.
b. Membantu pekerjaan panitia Ujian Sekolah Tingkat SD dan antar jemput soal-soal ke
Korwil Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga Kecamatan Kuta Utara, dan lain-lain.

Lampiran I : Keputusan Kepala SD No. 2 Dalung

Tentang : Daftar Nama Pengawas Ujian Sekolah Tingkat SD pada SD No. 2 Dalung
Tahun Pelajaran 2022/2023
Nomor : 421.2/75/IV/SD 2 DL/2023

Daftar Nama Pengawas Ujian Sekolah Tingkat SD

SD No. 2 Dalung Tahun Pelajaran 2022/2023

NO NAMA RUANG KET

1 Ni Kadek Kariani, S.Pd

NIP. 19920208 201903 2 018
1
2 Putu Ida Rosmala Dewi, S.Pd
NIP. 19920112 201903 2 020
3 Ni Wayan Indrawati, S.Ag.M.Pd H
NIP. 19811216 200501 2 005
4 Ni Putu Eka Kesuma Dewi, S.Pd
2
NIP. 19881011 201101 2 014
5 Wayan Suarnawa, S.Pd
NIP. 19691230 200312 1 006 3
6 Kadek Nova Sariani, S.Pd
NIP. 19861110 201101 2 011

Dalung, 28 April 2023 9,K

Kepala SD No. 2 Dalung

(I Made Sendra, S.Pd,M.Pd)

NIP. 19631231 199303 1 211

Lampiran I : Keputusan Kepala SD No. 2 Dalung

Tentang : Panitia Ujian Sekolah Tingkat SD pada SD No. 2 Dalung
Tahun Pelajaran 2022/2023
Nomor : 421.2/75/IV/SD 2 DL/2023

LAMPIRAN SUSUNAN PANITIA

KEGIATAN UJIAN SEKOLAH TINGKAT SD
PADA SD NO. 2 DALUNG TAHUN PELAJARAN 2022/2023
Penanggung jawab : I Made Sendra, S.Pd,M.Pd
Nip. 19631231 199303 1 211
Ketua : Ni Kadek Putri Pebiani, S.Pd
Nip.19940217 201903 2 017
Sekretaris : Ni Putu Purnama Yatri Wulandari, S.Pd
Nip.-
Bendahara : Ni Luh Putu Suastini, S.Ag
Nip.-
Anggota : 1. Kahmas, S.Ag
Nip. 19690509 200604 1 002
2. Ketut Sutarmi, S.Pd
Nip.-
3. Ni Made Seriani, S.Pd
Nip.-
4. Kadek Mita Damayanti, S.Pd
Nip.-
5. I Wayan Edi Mahendra, S.Pd
Nip.-
6. Ni Luh Putu Erna Suwandewi, S.Pd
Nip.-
7. Made Ria Cahyanthi, S.Pd
Nip.-
8. Ni Luh Putu Jayanti Dewi, S.Pd
Nip.-
9. Ni Ketut Ayu Heruwati Utami, S.Pd
Nip.-
10. Made Agus Dwi Pradnyana Dita, S.Pd.
Nip.-
11. Ida Bagus Indra Saputra, SE
Nip.-
12. Ayu Ristia Dewi
Nip.-
13. Anak Agung Bagus Mega Widya Negara, S.Kom
Nip.-
14. Anak Agung Martha Krisna Dewi
Nip.-
15. Ni Luh Sri Partini,
Nip.-
16. I Kadek Andhika
Nip.-

Dalung, 28 April 2023

Kepala SD No. 2 Dalung

(I Made Sendra, S.Pd,M.Pd)

NIP. 19631231 199303 1 211

Lampiran 2 : Keputusan Kepala SD No. 2 Dalung

Tentang : Pengawas Ujian Sekolah Tingkat SD pada SD
No. 2 Dalung Tahun Pelajaran 2017/ 2018
Nomor : 421.2/ 37 / II / SD 2 DL / 2018

DAFTAR NAMA-NAMA PENGAWAS

 UJIAN SEKOLAH TINGKAT SD
PADA SD NO. 2 DALUNG TAHUN PELAJARAN 2017/2018

NO NAMA

1 Cokorda Made Rai Swabawa, A. Ma Pd

NIP. 19601231 198201 1 237
2 Ida Sorayati, S. Pd
NIP. 19891015 201212 2 001
3 Wayan Suarnawa, S. Pd
NIP. 19691230 200312 1 006
4 Ni Wayan Indrawati, S. Ag
NIP. 19811216 200501 2 005
5 I Putu Eka Sujaya, S. Ag
NIP. 19821218 200501 1 002
6 Ni Putu Eka Kesuma Dewi, A. Ma
NIP. 19881011 201101 2 014
7 Kahmas, S. Ag
NIP. 19690509 200604 1 002
8 I Wayan Edi Mahendra, S. Pd
NIP. -

: I Made Sendra, S.Pd,M.Pd

Nip. 19631231 199303 1 211
Ketua Ni Kadek Putri Pebiani, S.Pd
Nip.19940217 201903 2 017
Sekretaris : Ni Kadek Kariani,S.Pd
Nip. 19920208 201903 2 018
Bendahara : Anak Agung Ketut Suryaningsih, S.Pd
Nip. 19611009 198304 2 003

Anggota : 1. Wayan Suarnawa,S.Pd

Nip.19691230 200312 1 006
2. Ni Putu Purnama Yatri Wulandari, S.Pd
Nip.-
3. Ni Made Seriani, S.Pd
Nip.-
4. Ni Luh Putu Suastini, S.Ag
Nip.-
5. Ida Bagus Indra Saputra, SE
Nip.-
6. Ni Kadek Mita Damayanti, S.Pd
Nip.-
7. Ayu Ristia Dewi
Nip.-

Penanggung jawab I Made Kicen Adnyana, S. Pd, M.Pd

Nip : 19620112 198404 1 002

Ketua Anak Agung Ketut Suryaningsih, S. Pd SD

Nip : 19611009 198304 2 003

Sekretaris Ni Putu Purnama Yatri Wulandari, S.Pd

Nip.

Bendahara Ni Ketut Murtini, S. Pd

Nip. 19620225 198404 2 001
Anggota Ketut Sutarmi, S. Pd
Nip.-
Ni Ketut Srik Marlina, S.Pd SD
Nip.-
Wiwik Sukma Dewi, S.Pd
Nip.-
Ni Made Seriani, S.Pd
Nip.
I Made Ardianta, S.Pd
Nip.-
Ni Luh Putu Suastini
Nip.-
Ni Kadek Mita Damayanti, S.Pd
Nip. -

Kurir Ida Bagus Indra Saputra, S.E

Nip.-
Anak Agung Bagus Widya Negara, S. Kom
Nip.-

Dokumentasi Ayu Ristia Dewi

Nip.-

Petugas Kebersihan I Ketut Sudirta

Ni Luh Sri Partini

Dalung, 26 Pebruari 2018

Kepala SD No. 2 Dalung

(I Made Kicen Adnyana, S. Pd, M. Pd)

NIP. 19620112 198404 1 002

PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG

UPT DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA
KECAMATAN KUTA UTARA
SD NO. 2 DALUNG
Jln. I Gusti Ngurah Gentuh, Br. Kung – Dalung

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA SEKOLAH DASAR NO. 2 DALUNG
Nomor : 421.2 / 37 / II / SD 2 DL/2018
TENTANG
PEMBENTUKAN PANITIA UJIAN SEKOLAH TINGKAT SD
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Menimbang : Bahwa dalam rangka melancarkan penyelenggaraan Ujian Sekolah di SD
No. 2 Dalung Kecamatan Kuta Utara maka dipandang perlu menetapkan
Panitia penyelenggara Ujian Sekolah Tahun Pelajaran 2017/2018
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan
Nasional (Lembaran Negara Tahun 2003 Nomor 78, Tambahan Lembaran
Negara Nomor 4301);
2. Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional
Pendidikan (Lembaran Negara Tahun 2005 Nomor 41, Tambahan
Lembaran Negara Nomor 4496);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 17 Tahun 2010 tentang Pengelolaan dan
Penyelenggaraan Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2010 Nomor 23, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5105);
4. Keputusan Menteri Pendidikan Nasional RI Nomor 114/U/2001 tentang
Penilaian Hasil Belajar Nasional;
5. Peraturan Kepala Badan Penelitian dan Pengembangan Kementerian
Pendidikan dan Kebudayaan Nomor: 001/ H / HK/2014 Tentang Prosedur
Operasional Standar Penyelenggaraan Ujian Sekolah/Madrasah pada
Sekolah Dasar / Madrasah Ibtidaiyah, Sekolah Dasar Luar Biasa, dan
Penyelenggaraan Program Paket A/Ula Tahun Pelajaran 2013/2014;
6 Petunjuk Pelaksanaan Ujian SD/ MI, SDLB dan Program Paket A Tahun
Pelajaran 2017/2018, Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga Provinsi
Bali.
7. Keputusan Rapat Dewan Guru tanggal 26 Pebruari 2018

MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA : Membentuk Panitia Ujian Sekolah Tahun Pelajaran 2017/2018
KEDUA : Masing-masing anggota agar melaksanakan tugasnya dengan baik.
KETIGA : Segala biaya yang ditimbulkan akibat keputusan ini dibebankan pada anggaran Biaya
Operasional Sekolah (BOS) dan PEMDA (Pemerintah Daerah).
KEEMPAT : Apabila ada kekeliruan dalam keputusan ini akan dibetulkan sebagaimana mestinya.
KELIMA : Susunan Panitia terlampir.
KEENAM : Susunan Pengawas terlampir.
KETUJUH : Jadwal Ujian Sekolah Tingkat SD terlampir.
KEDELAPAN : Keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan.

Ditetapkan di Dalung
Pada Tanggal 26 Pebruari 2018
Kepala SD No. 2 Dalung

( I Made Kicen Adnyana, S. Pd, M. Pd )

NIP. 19620112 198404 1 002

Lampiran I : Keputusan Kepala SD No. 2 Dalung

Tentang : Panitia Ujian Sekolah Tingkat SD pada SD No. 2 Dalung Tahun Pelajaran
2017/2018
Nomor : 421.2/ 37 / II / SD 2 DL / 2018

LAMPIRAN SUSUNAN PANITIA

KEGIATAN UJIAN SEKOLAH TINGKAT SD
PADA SD NO. 2 DALUNG TAHUN PELAJARAN 2017/2018

Penanggung jawab I Made Kicen Adnyana, S. Pd, M.Pd

Nip : 19620112 198404 1 002

Ketua Anak Agung Ketut Suryaningsih, S. Pd SD

Nip : 19611009 198304 2 003
Sekretaris Ni Putu Purnama Yatri Wulandari, S.Pd
Nip.

Bendahara Ni Ketut Murtini, S. Pd

Nip. 19620225 198404 2 001

Anggota Ketut Sutarmi, S. Pd

Nip.-
Ni Ketut Srik Marlina, S.Pd SD
Nip.-
Wiwik Sukma Dewi, S.Pd
Nip.-
Ni Made Seriani, S.Pd
Nip.
I Made Ardianta, S.Pd
Nip.-
Ni Luh Putu Suastini
Nip.-
Ni Kadek Mita Damayanti, S.Pd
Nip. -

Kurir Ida Bagus Indra Saputra, S.E

Nip.-
Anak Agung Bagus Widya Negara, S. Kom
Nip.-

Dokumentasi Ayu Ristia Dewi

Nip.-

Petugas Kebersihan I Ketut Sudirta

Ni Luh Sri Partini

Dalung, 26 Pebruari 2018

Kepala SD No. 2 Dalung

(I Made Kicen Adnyana, S. Pd, M. Pd)

NIP. 19620112 198404 1 002
 Lampiran 2 : Keputusan Kepala SD No. 2 Dalung
Tentang : Pengawas Ujian Sekolah Tingkat SD pada SD No. 2 Dalung Tahun Pelajaran
2017/ 2018
Nomor : 421.2/ 37 / II / SD 2 DL / 2018

DAFTAR NAMA-NAMA PENGAWAS

UJIAN SEKOLAH TINGKAT SD
PADA SD NO. 2 DALUNG TAHUN PELAJARAN 2017/2018

NO NAMA RUANG KET

1 Cokorda Made Rai Swabawa, A. Ma Pd 1

NIP. 19601231 198201 1 237
2 Ida Sorayati, S. Pd 1
NIP. 19891015 201212 2 001
3 Wayan Suarnawa, S. Pd 2
NIP. 19691230 200312 1 006
4 Ni Wayan Indrawati, S. Ag 2
NIP. 19811216 200501 2 005
5 I Putu Eka Sujaya, S. Ag 3
NIP. 19821218 200501 1 002
6 Ni Putu Eka Kesuma Dewi, A. Ma 3
NIP. 19881011 201101 2 014
7 Kahmas, S. Ag 4
NIP. 19690509 200604 1 002
8 I Wayan Edi Mahendra, S. Pd 4
NIP. -

Dalung, 26 Pebruari 2018

Kepala SD No. 2 Dalung

(I Made Kicen Adnyana, S. Pd, M. Pd)

NIP. 19620112 198404 1 002
 Lampiran 2 : Keputusan Kepala SD No. 2 Dalung
Tentang : Pengawas USBN Tingkat SD pada SD No. 2 Dalung Tahun Pelajaran 2017 /
2018
Nomor : 421.2/ 37 / II / SD 2 DL / 2018

DAFTAR NAMA-NAMA PENGAWAS

USBN TINGKAT SD
PADA SD NO. 2 DALUNG TAHUN PELAJARAN 2017/2018

NO NAMA RUANG KET

1 Ni Wayan Puspita, S.Ag BILIK 1

Nip. 19591220 198403 2 004
2 Desak Made Anggun Sri Pujangga, SS BILIK 1
Nip.-
3 I Wayan Riana, A.Ma.Pd BILIK 1
Nip. 19581231 198201 1 113
4 Ni Ketut Ardani, S.Ag BILIK 1
Nip. 19620609 198304 2 011
5 Marjoto, S.Pd BILIK 1
Nip.-
6 Komang Hery suarcana, S.Pd BILIK 1
Nip. 19870124 201101 1 017
7 Ni Made Sumantri, S.Pd SD BILIK 1
Nip.-
8 Dwi Setiawan, S.Pd BILIK 1
Nip.-

Dalung, 26 Pebruari 2018

Kepala SD No. 2 Dalung

(I Made Kicen Adnyana, S. Pd, M. Pd)

NIP. 19620112 198404 1 002
Uraian Tugas :
5. Ketua :
g. Menyusun program kegiatan panitia Ujian Sekolah Tingkat SD.
h. Mengkoordinir kerja panitia Ujian SekolahTingkat SD.
i. Menyusun daftar nama dan jadwal pengawas Ujian Sekolah
j. Menyusun jadwal Ujian Pemantapan Kabupaten Tingkat SD.
k. Menyusun daftar hadir peserta Ujian SekolahTingkat SD.
l. Bertanggung jawab kepada kepala sekolah.

6. Sekretaris :
d. Menerima daftar nominatif peserta Ujian SekolahTingkat SD.
e. Menyusun denah ruang Ujian SekolahTingkat SD.
f. Mengarsipkan semua data-data Ujian Sekolah Tingkat SD.

7. Bendahara :
c. Menyusun rencana keuangan Ujian SekolahTingkat SD.
d. Mempertanggung jawabkan keuangan Ujian SekolahTingkat SD.
8. Kurir :
c. Membantu hal-hal atau menyiapkan sesuatu yang penting dengan cepat.
d. Membantu pekerjaan panitia Ujian Sekolah Tingkat SD dan antar jemput soal-soal ke
Kantor UPT Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga Kecamatan Kuta Utara, dan lain-
lain.

Dalung, 26 Pebruari 2018

Kepala SD No. 2 Dalung

(I Made Kicen Adnyana, S.Pd,M. Pd)

NIP. 19620112 198404 1 002
Lampiran 2 : Keputusan Kepala SD No. 2 Dalung
Tentang : Pengawas Ujian Pemantapan Kabupaten Tingkat SD pada SD No. 2 Dalung
Tahun Pelajaran 2015 / 2016
Nomor : 421.2 / 68 / SD 2 DL / 2016

DAFTAR NAMA-NAMA PENGAWAS

UJIAN PEMANTAPAN KABUPATEN TINGKAT SD
PADA SD NO. 2 DALUNG TAHUN PELAJARAN 2015/2016

NO NAMA / NIP BILIK

1 Cokorda Made Rai Swabawa, A. Ma Pd BILIK 1
Nip : 19590902 198201 1 005
2 I Made Ardianta, S. Pd BILIK 1
Nip.-
3 Wayan Suarnawa, S. Pd BILIK 2
Nip. 19691230 200312 1 006
4 Wiwik Sukma Dewi, S. Pd SD BILIK 2
Nip.-
5 I Putu Eka Sujaya, S. Ag BILIK 3
Nip.
6 Ni Ketut Srik Marlina, S. Pd SD BILIK 3
Nip.
7 Kahmas, S.Ag BILIK 4
Nip. 19690509 200604 1 002
8 Ni Wayan Indrawati, S. Ag BILIK 4
Nip. 19811216 200501 2 005
9 Ni Putu Eka Kesuma Dewi, A. Ma BILIK 5
Nip. 19881011 201101 2 014
10 Ida Sorayati, S. Pd BILIK 5
Nip. 19891015 201212 2 001

Dalung, 27 Pebruari 2016

Kepala SD No. 2 Dalung

( I Made Kicen Adnyana, S. Pd, M. Pd )

NIP. 19620112 198404 1 002
Uraian Tugas :
9. Ketua :
m. Menyusun program kegiatan panitia Ujian Pemantapan Kabupaten Tingkat SD.
n. Mengkoordinir kerja panitia Ujian Pemantapan Kabupaten Tingkat SD.
o. Menyusun daftar nama dan jadwal pengawas.
p. Menyusun jadwal Ujian Pemantapan Kabupaten Tingkat SD.
q. Menyusun daftar hadir peserta Ujian Pemantapan KabupatenTingkat SD.
r. Bertanggung jawab kepada kepala sekolah.

10. Sekretaris :
g. Menerima daftar nominatif peserta Ujian Pemantapan Kabupaten Tingkat SD.
h. Menyusun denah ruang Ujian Pemantapan Kabupaten Tingkat SD.
i. Mengarsipkan semua data-data Ujian Pemantapan KabupatenTingkat SD.

11. Bendahara :
e. Menyusun rencana keuangan Ujian Pemantapan Kabupaten Tingkat SD.
f. Mempertanggung jawabkan keuangan Ujian Pemantapan Kabupaten Tingkat SD.
12. Kurir :
e. Membantu hal-hal atau menyiapkan sesuatu yang penting dengan cepat.
f. Membantu pekerjaan panitia Ujian Pemantapan Kabupaten Tingkat SD dan antar jemput
soal-soal ke Kantor UPT Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga Kecamatan Kuta Utara,
dan lain-lain.

Dalung, 27 Pebruari 2016

Kepala SD No. 2 Dalung

I Made Kicen Adnyana, S.Pd,M. Pd

NIP. 19620112 198404 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG
UPT DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAH RAGA
KECAMATAN KUTA UTARA
SD NO. 2 DALUNG
Jln. I Gusti Ngurah Gentuh, Br. Kung – Dalung

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA SEKOLAH DASAR NO. 2 DALUNG
Nomor : 421.2 / 71 / SD 2 DL / 2016
TENTANG
PEMBENTUKAN PANITIA UJIAN SEKOLAH TERKOORDINASI TINGKAT SD
TAHUN PELAJARAN 2015/2016
Menimbang : Bahwa dalam rangka melancarkan penyelenggaraan Ujian Sekolah
terkoordinasi di SD No. 2 Dalung Kecamatan Kuta Utara maka dipandang
perlu menetapkan Panitia penyelenggara Ujian Sekolah Terkoordinasi Tahun
pelajaran 2015/2016

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan

Nasional (Lembaran Negara Tahun 2003 Nomor 78, Tambahan Lembaran
Negara Nomor 4301);
2. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara
Nomor 4437);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 25 Tahun 2000 tentang Kewenangan
Pemerintah dan Kewenangan Provinsi sebagai Daerah Otonomi (Lembaran
Negara Tahun 2000 Nomor 54, Tambahan Lembaran Negara Nomor
3952);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional
Pendidikan (Lembaran Negara Tahun 2005 Nomor 41, Tambahan
Lembaran Negara Nomor 4496);
5. Peraturan Pemerintah Nomor 106 Tahun 2000 tentang Pengelolaan dan
Pertanggungjawaban Keuangan dalam Pelaksanaan Dekonsentrasi dan
Tugas Pembantuan (Lembar Negara Tahun 2000 Nomor 203, Tambahan
Lembaran Negara Nomor 4023);
6. Peraturan Pemerintah Nomor 17 Tahun 2010 tentang Pengelolaan dan
Penyelenggaraan Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2010 Nomor 23, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5105);
7. Keputusan Menteri Pendidikan Nasional RI Nomor 114/U/2001 tentang
Penilaian Hasil Belajar Nasional;
8. Keputusan Rapat Dewan Guru tanggal 27 Februari 2016

MEMUTUSKAN
Menetapkan
PERTAMA : Membentuk Panitia Ujian Sekolah Terkoordinasi Tahun Pelajaran 2015/2016
KEDUA : Masing-masing anggota agar melaksanakan tugasnya dengan baik.
KETIGA : Segala biaya yang ditimbulkan akibat keputusan ini dibebankan pada
anggaran Biaya Operasional Sekolah (BOS) dan PEMDA (Pemerintah
Daerah).
KEEMPAT : Apabila ada kekeliruan dalam keputusan ini akan dibetulkan sebagaimana
mestinya.
KELIMA : Susunan Panitia terlampir.
KEENAM : Susunan Pengawas terlampir.
KETUJUH : Jadwal Ujian ujian sekolah Terkoordinasi Tingkat SD terlampir.
KEDELAPAN : Keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan.

Ditetapkan di Dalung
Pada Tanggal 27 Pebruari 2016
Kepala SD No. 2 Dalung

( I Made Kicen Adnyana, S. Pd, M. Pd )

NIP. 19620112 198404 1 002
Lampiran I : Keputusan Kepala SD No. 2 Dalung
Tentang : Panitia Ujian Sekolah Terkoordinasi Tingkat SD pada SD No. 2 Dalung Tahun
Pelajaran 2015/2016
Nomor : 423.7/ 71 / SD 2 DL / 2016

LAMPIRAN SUSUNAN PANITIA

KEGIATAN UJIAN SEKOLAH TERKOORDINASI TINGKAT SD
PADA SD NO. 2 DALUNG TAHUN PELAJARAN 2015/2016

Penanggungjawab I Made Kicen Adnyana, S. Pd, M. Pd

Nip : 19620112 198404 1 002

Ketua AA. Ketut Suryaningsih, S. Pd SD

Nip : 19611009 198304 2 003

Sekretaris Ni Luh Putu Suastini, S. Ag

Nip : -

Bendahara Ni Ketut Murtini, S. Pd

Nip. 19620225 198404 2 001

Anggota Ni Wayan Indrawati, S. Ag

Nip. 19811216 200501 2 005
Ni Putu Purnama Yatri Wulandari, S. Pd
Nip.-
Ni Made Seriani, S. Pd
Nip.-
Ida Bagus Indra Saputra, SE
Nip. –
Ayu Ristia Dewi
Nip.-
Anak Agung Bagus Mega Widya Negara, S. Kom
Nip.-

Kurir I Ketut Sudirta

Dalung, 27 Pebruari 2016

Kepala SD No. 2 Dalung

( I Made Kicen Adnyana, S. Pd, M. Pd )

NIP. 19620112 198404 1 002
Lampiran 2 : Keputusan Kepala SD No. 2 Dalung
Tentang : Pengawas Ujian Sekolah Terkoordinasi Tingkat SD pada SD No. 2 Dalung
Tahun Pelajaran 2015 / 2016
Nomor : 421.2 / 71 / SD 2 DL / 2016

DAFTAR NAMA-NAMA PENGAWAS

UJIAN SEKOLAH TERKOORDINASI TINGKAT SD
PADA SD NO. 2 DALUNG TAHUN PELAJARAN 2015/2016

NO NAMA / NIP BILIK

1 Cokorda Made Rai Swabawa, A. Ma Pd BILIK 5
Nip : 19590902 198201 1 005
2 I Made Ardianta, S. Pd BILIK 5
Nip.-
3 Wayan Suarnawa, S. Pd BILIK 6
Nip. 19691230 200312 1 006
4 Wiwik Sukma Dewi, S. Pd SD BILIK 6
Nip.-
5 I Putu Eka Sujaya, S. Ag BILIK 7
Nip.
6 Ni Ketut Srik Marlina, S. Pd SD BILIK 7
Nip.
7 Kahmas, S.Ag BILIK 8
Nip. 19690509 200604 1 002
8 Ketut Sutarmi, S. Pd BILIK 8
Nip.-
9 Ni Putu Eka Kesuma Dewi, A. Ma BILIK 9
Nip. 19881011 201101 2 014
10 Ida Sorayati, S. Pd BILIK 9
Nip. 19891015 201212 2 001

Dalung, 27 Pebruari 2016

Kepala SD No. 2 Dalung

( I Made Kicen Adnyana, S. Pd, M. Pd )

NIP. 19620112 198404 1 002
Lampiran 2 : Keputusan Kepala SD No. 2 Dalung
Tentang : Pengawas Ujian Sekolah Terkoordinasi Tingkat SD pada SD No. 2 Dalung
Tahun Pelajaran 2015 / 2016
Nomor : 421.2 / 71 / SD 2 DL / 2016

DAFTAR NAMA-NAMA PENGAWAS

UJIAN SEKOLAH TERKOORDINASI TINGKAT SD
PADA SD NO. 2 DALUNG TAHUN PELAJARAN 2015/2016

NO NAMA / NIP BILIK

1 Ni Made Sukarini, A. Ma. Pd BILIK 5
Nip. 19620709 198304 2 007
BILIK 5
2 Ni Wayan Ary Karniawati, S. Pd
Nip. -
3 Marjoto, S. Pd BILIK 6
Nip.-
4 I Md. Ari Nara Aswina, S. Pd. SD BILIK 6
Nip. 19860309 201101 1 013
5 Ni Ketut Katarina Yuniarti, S. Pd BILIK 7
Nip.-

6 M. Ni Luh Putu Dewi Handayani, S. Pd BILIK 7

Nip.-
7 Nyoman Lidwina Aprita D. S. Pd BILIK 8
Nip. –

8 Yuliana Yulieni, S. Pd BILIK 8

Nip.-
9 Wahyuni, S. Pd BILIK 9
Nip.-
10 Maria Oktavia Ni Komang Anesari, S. Pd BILIK 9
Nip-

Dalung, 27 Pebruari 2016

Kepala SD No. 2 Dalung

( I Made Kicen Adnyana, S. Pd, M. Pd )

NIP. 19620112 198404 1 002
Uraian Tugas :
1. Ketua :
a. Menyusun program kegiatan panitia Ujian Sekolah Terkoordinasi Tingkat SD.
b. Mengkoordinir kerja panitia Ujian Sekolah Terkoordinasi Tingkat SD.
g. Menyusun daftar nama dan jadwal pengawas.
h. Menyusun jadwal Ujian Sekolah Terkoordinasi Tingkat SD.
i. Menyusun daftar hadir peserta Ujian Sekolah Terkoordinasi Tingkat SD.
j. Bertanggung jawab kepada Kepala Sekolah.

2. Sekretaris :
a. Menerima daftar nominatif peserta Ujian Sekolah Terkoordinasi Tingkat SD.
b. Menyusun denah ruang Ujian Sekolah Terkoordinasi Tingkat SD.
c. Mengarsipkan semua data-data Ujian Sekolah Terkoordinasi Tingkat SD.

3. Bendahara :
a. Menyusun rencana keuangan Ujian Sekolah Terkoordinasi Tingkat SD.
b. Mempertanggung jawabkan keuangan Ujian Sekolah Terkoordinasi Tingkat SD.

4. Kurir :
a. Membantu hal-hal atau menyiapkan sesuatu yang penting dengan cepat.
b. Membantu pekerjaan panitia Ujian Sekolah Terkoordinasi Tingkat SD dalam
pengambilan naskah UST dikantor POLSEK Kuta Utara dan mengirimkan LJUS ke
Kantor UPT Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga Kecamatan Kuta Utara, dan lain-
lain.

Dalung, 27 Pebruari 2016

Kepala SD No. 2 Dalung

I Made Kicen Adnyana, S.Pd, M. Pd

NIP. 19620112 198404 1 002
NO NAMA / NIP RUANG
1 Cokorda Made Rai Swabawa, A. Ma Pd RUANG 1
Nip : 19590902 198201 1 005
2 Ni Ketut Srik Marlina, S.Pd SD RUANG I
Nip. -

3 I Putu Eka Sujaya, S. Ag RUANG 2

Nip : 19821218 200501 1 002
Ni Ketut Sutarmi, S. Pd
4 Nip.- RUANG 2

5 Kahmas, S.Ag RUANG 3

Nip. 19690509 200604 1 002

Wiwik Sukma Dewi, S. Pd SD RUANG 3

6
Nip. -

7 Wayan Suarnawa, S. Pd RUANG 4

Nip. 19691230 200312 1 006
8 I Made Ardianta, S. Pd RUANG 4
Nip.-