DAFTAR

ISIAN
Pemenuhan Persyaratan Standar Nasional Indonesia

Berdasarkan Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2023 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah Pengganti
Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2022 tentang Cipta Kerja Menjadi Undang-Undang, Pelaku Usaha dengan
identitas sebagai berikut:

Nama Pelaku Usaha : ANNASRUL

Nomor Induk Berusaha (NIB) : 2606230165743
Standar Nasional Indonesia : SNI 01-3709-1995 - Rempah-rempah bubuk

Menyatakan:
Bersedia memenuhi seluruh persyaratan SNI 01-3709-1995 Rempah-rempah bubuk untuk menggunakan
tanda SNI BINA UMK dengan ketentuan sebagai berikut:
1. Menggunakan bahan dari campuran rempah-rempah kering yang dihaluskan.
2. Tidak menggunakan bahan penyedap rasa
3. Menggunakan kemasan bersih, kedap air dan tertutup rapat, tidak rusak, tidak dipengaruhi atau
mempengaruhi isi.
4. Produk jadi berbentuk bubuk
5. Menjaga kebersihan peralatan produksi dan tempat usaha
6. Menggunakan label yang sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya. Apabila di kemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan ataupun ketidakakuratan dalam pernyataan ini, maka Pelaku Usaha bersedia menerima
konsekuensi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Jakarta Barat, 26 Juni 2023

ttd.
(ANNASRUL)

Surat pernyataan ini tersimpan secara elektronik di dalam sistem OSS sebagai bagian tidak terpisahkan dari
Perizinan Berusaha untuk Nomor Induk Berusaha yang dimaksud.
 DAFTAR ISIAN
Pemenuhan Persyaratan Standar Nasional Indonesia

Berdasarkan Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2023 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah Pengganti
Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2022 tentang Cipta Kerja Menjadi Undang-Undang, Pelaku Usaha dengan
identitas sebagai berikut:

Nama Pelaku Usaha : ANNASRUL

Nomor Induk Berusaha (NIB) : 2606230165743
Standar Nasional Indonesia : SNI 01-3709-1995 - Rempah-rempah bubuk

Menyatakan:
Bersedia memenuhi seluruh persyaratan SNI 01-3709-1995 Rempah-rempah bubuk untuk menggunakan
tanda SNI BINA UMK dengan ketentuan sebagai berikut:
1. Menggunakan bahan dari campuran rempah-rempah kering yang dihaluskan.
2. Tidak menggunakan bahan penyedap rasa
3. Menggunakan kemasan bersih, kedap air dan tertutup rapat, tidak rusak, tidak dipengaruhi atau
mempengaruhi isi.
4. Produk jadi berbentuk bubuk
5. Menjaga kebersihan peralatan produksi dan tempat usaha
6. Menggunakan label yang sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya. Apabila di kemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan ataupun ketidakakuratan dalam pernyataan ini, maka Pelaku Usaha bersedia menerima
konsekuensi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Jakarta Barat, 26 Juni 2023

ttd.
(ANNASRUL)

Surat pernyataan ini tersimpan secara elektronik di dalam sistem OSS sebagai bagian tidak terpisahkan dari
Perizinan Berusaha untuk Nomor Induk Berusaha yang dimaksud.
 DAFTAR ISIAN
Pemenuhan Persyaratan Standar Nasional Indonesia

Berdasarkan Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2023 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah Pengganti
Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2022 tentang Cipta Kerja Menjadi Undang-Undang, Pelaku Usaha dengan
identitas sebagai berikut:

Nama Pelaku Usaha : ANNASRUL

Nomor Induk Berusaha (NIB) : 2606230165743
Standar Nasional Indonesia : SNI 01-3709-1995 - Rempah-rempah bubuk

Menyatakan:
Bersedia memenuhi seluruh persyaratan SNI 01-3709-1995 Rempah-rempah bubuk untuk menggunakan
tanda SNI BINA UMK dengan ketentuan sebagai berikut:
1. Menggunakan bahan dari campuran rempah-rempah kering yang dihaluskan.
2. Tidak menggunakan bahan penyedap rasa
3. Menggunakan kemasan bersih, kedap air dan tertutup rapat, tidak rusak, tidak dipengaruhi atau
mempengaruhi isi.
4. Produk jadi berbentuk bubuk
5. Menjaga kebersihan peralatan produksi dan tempat usaha
6. Menggunakan label yang sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya. Apabila di kemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan ataupun ketidakakuratan dalam pernyataan ini, maka Pelaku Usaha bersedia menerima
konsekuensi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Jakarta Barat, 26 Juni 2023

ttd.
(ANNASRUL)

Surat pernyataan ini tersimpan secara elektronik di dalam sistem OSS sebagai bagian tidak terpisahkan dari
Perizinan Berusaha untuk Nomor Induk Berusaha yang dimaksud.
 DAFTAR ISIAN
Pemenuhan Persyaratan Standar Nasional Indonesia

Berdasarkan Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2023 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah Pengganti
Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2022 tentang Cipta Kerja Menjadi Undang-Undang, Pelaku Usaha dengan
identitas sebagai berikut:

Nama Pelaku Usaha : ANNASRUL

Nomor Induk Berusaha (NIB) : 2606230165743
Standar Nasional Indonesia : SNI 01-3709-1995 - Rempah-rempah bubuk

Menyatakan:
Bersedia memenuhi seluruh persyaratan SNI 01-3709-1995 Rempah-rempah bubuk untuk menggunakan
tanda SNI BINA UMK dengan ketentuan sebagai berikut:
1. Menggunakan bahan dari campuran rempah-rempah kering yang dihaluskan.
2. Tidak menggunakan bahan penyedap rasa
3. Menggunakan kemasan bersih, kedap air dan tertutup rapat, tidak rusak, tidak dipengaruhi atau
mempengaruhi isi.
4. Produk jadi berbentuk bubuk
5. Menjaga kebersihan peralatan produksi dan tempat usaha
6. Menggunakan label yang sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya. Apabila di kemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan ataupun ketidakakuratan dalam pernyataan ini, maka Pelaku Usaha bersedia menerima
konsekuensi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Jakarta Barat, 26 Juni 2023

ttd.
(ANNASRUL)

Surat pernyataan ini tersimpan secara elektronik di dalam sistem OSS sebagai bagian tidak terpisahkan dari
Perizinan Berusaha untuk Nomor Induk Berusaha yang dimaksud.