PEMERINTAH KABUPATEN PATI

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PUCAKWANGI II
Jl. Raya Pucakwangi – Jakenan Km. 4 DesaTegalwero Kec Pucakwangi
Kode Pos 59183 e –mail :puskesmaspucakwangidua@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR: 090 / / 2023

Dasar : P0A DAK BOK Th 2023 Kegiatan Investigasi Kontak TB Baru,Dalam Rangka
Penemuan Dini Kasus TB ,Kepala UPTD Puskesmas Pucakwangi II

Memberikan tugas kepada :

:
No Nama NIP Jabatan Pangkat/Golongan

1 Nurul Qomariah 198203182014062008 Petugas TBC Penata Muda Tk I/

IIIa

Untuk :Melaksanakan kegiatan Investigasi KOntak TB Baru.Pada :

Hari : Senin
Tanggal : 3 april 2023
Tempat : Ds Kletek
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya

Pati,3 April 2023

Kepala UPTD Puskesmas Pucakwangi II

Suhartatik,S.Kep.Ners.MM
NIP. 197910112005012009
 LAPORAN HASIL KUNJUNGAN KERJA
PERJALANAN DINAS

Nama : Nurul Qomariah

NIP/ : 198203182014062008
Pangkat / Golongan : IIIa/ Penata Muda TK I
Kantor / Satuan Kerja : Puskesmas Pucakwangi II
Tempat Tujuan : Ds.Kletek
Tanggal Pelaksanaan : 3 April 2023
Maksud perjalanan dinas : Investigasi Kontak TB Baru

Perencanaan/Plain :

Hasil /DO :

Evaluasi /Check :

Action/RTL :

Mengetahui,
Kepala Desa Kletek Pelapor

Suhar
1.Nurul Qomariah
NIP:198203182014062008

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Pucakwangi II

Suhartatik,S.Kep.Ners.MM
NIP. 197910112005012009
 PEMERINTAH KABUPATEN PATI
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PUCAKWANGI II
Jl. Raya Pucakwangi – Jakenan Km. 4 DesaTegalwero Kec Pucakwangi
Kode Pos 59183 e –mail :puskesmaspucakwangidua@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR: 090 / / 2022

Dasar : P0A DAK BOK Th 2022 Kegiatan Investigasi Kontak TB Baru ,Dalam rangka
Penemuan Dini Kasus TB ,Kepala UPTD Puskesmas Pucakwangi II

Memberikan tugas kepada :

:
No Nama NIP Jabatan Pangkat/Golongan

1 Nurul Qomariah 198203182014062008 Petugas TB PengaturTingkat I

/IId

Untuk :Melaksanakan kegiatan Investigasi Kontak TB Baru.Pada :

Hari : Senin
Tanggal : 28 Maret 2022
Tempat : Ds Plosorejo
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya

Pati,28 Maret 2022

Kepala UPTD Puskesmas Pucakwangi II

Suhartatik,S.Kep.Ners.MM
NIP. 197910112005012009

LAPORAN HASIL KUNJUNGAN KERJA

 PERJALANAN DINAS

Nama : Nurul Qomariah

NIP/ : 198203182014062008
Pangkat / Golongan : Pengatur TK I / IId
Kantor / Satuan Kerja : Puskesmas Pucakwangi II
Tempat Tujuan : Ds.Plosorejo
Tanggal Pelaksanaan : 28 Maret 2022
Maksud perjalanan dinas : Kunjungan Rumah Untuk investigasi Kontak TB Baru

Perencanaan/Plain :

Hasil /DO :

Evaluasi /Check :

Action/RTL :

Mengetahui,
Kepala Desa Plosorejo Pelapor

Moh Shodiqin Nurul Qomariah

NIP:198203182014062008

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Pucakwangi II

Suhartatik,S.Kep.Ners.MM
NIP. 197910112005012009

PEMERINTAH KABUPATEN PATI

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PUCAKWANGI II
Jl. Raya Pucakwangi – Jakenan Km. 4 DesaTegalwero Kec Pucakwangi
Kode Pos 59183 e –mail :puskesmaspucakwangidua@gmail.com
 SURAT PERINTAH TUGAS
NOMOR: 090 / / 2022

Dasar : P0A DAK BOK Th 2022 Kegiatan Investigasi Kontak TB Baru ,Dalam rangka
Penemuan Dini Kasus TB ,Kepala UPTD Puskesmas Pucakwangi II

Memberikan tugas kepada :

:
No Nama NIP Jabatan Pangkat/Golongan

1 Sri Purwanti - Kader -I

Untuk :Melaksanakan kegiatan Investigasi Kontak TB Baru.Pada :

Hari : Senin
Tanggal : 28 Maret 2022
Tempat : Ds Plosorejo
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebagaimana mestinya

Pati,28 Maret 2022

Kepala UPTD Puskesmas Pucakwangi II

Suhartatik,S.Kep.Ners.MM
NIP. 197910112005012009
 LAPORAN HASIL KUNJUNGAN KERJA
PERJALANAN DINAS

Nama : Sri Purwanti

NIP/ :-
Pangkat / Golongan :-
Kantor / Satuan Kerja : Puskesmas Pucakwangi II
Tempat Tujuan : Ds.Plosorejo
Tanggal Pelaksanaan : 28 Maret 2022
Maksud perjalanan dinas : Kunjungan Rumah Untuk investigasi Kontak TB Baru

Perencanaan/Plain :

Hasil /DO :

Evaluasi /Check :

Action/RTL :

Mengetahui,
Kepala Desa Plosorejo Pelapor

Moh Shodiqin Sri purwanti

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Pucakwangi II

Suhartatik,S.Kep.Ners.MM
NIP. 197910112005012009