PEMERINTAH KABUPATEN PATI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CLUWAK
Jl. Raya Tayu – Jepara KM 12, Telp. (0281) 6840389. Kode Pos 53152

LAPORAN HASIL UJI KUALITAS AIR

PEMERIKSAAN AIR

Jenis sampel : Air Bersih

Nomor sampel : 01.02.2022
Lokasi sampel : Pamsimas Tahun 2011 Ds. Plaosan (SR. Puskesmas Cluwak)
Diambil oleh : Fika Fatwa Anin Nafis, SKM
Diperiksa oleh : Izza Anzili R., A.Md.Kes
Pengambilan tgl : 9 Februari 2022
Mulai diperiksa tgl : 9 Februari 2022
Selesai diperiksa tgl : 10 Februari 2022
KADAR
PARAMETER SATUAN HASIL UJI KETERANGAN
MAKSIMUM
A. BAKTERIOLOGIS
E. Coli CFU/100 ml 0 3 Tidak Memenuhi Syarat
Total Bakteri Coliform CFU/100 ml 50 6 Memenuhi Syarat

B.KIMIA
1. Ph mg/l 6,5 - 8,5 7,3 Memenuhi Syarat
2. Nitrat (Sebagai NO3) mg/l 10 **) Memenuhi Syarat
3. Nitrit (Sebagai NO2) mg/l 1,0 0,01 Memenuhi Syarat
4. Mangan mg/l 0,5 0,24 Memenuhi Syarat
5. Besi mg/l 1,0 0,03 Memenuhi Syarat
6. Kesadahan (CaCO3) mg/l 500 115 Memenuhi Syarat
7. Fluorida mg/l 1,5 0,87 Memenuhi Syarat
8. Sianida mg/l 0,1 0,0 Memenuhi Syarat
9. Arsen mg/l 0,05 0,0 Memenuhi Syarat
10. Kadmium mg/l 0,005 *) Memenuhi Syarat
11. Kromium (valensi 6) mg/l 0,05 0,04 Memenuhi Syarat
12. Selenium mg/l 0,01 0,0 Memenuhi Syarat
13. Seng mg/l 15 0,04 Memenuhi Syarat
14. Sulfat mg/l 400 6,0 Memenuhi Syarat
15. Alumunium mg/l 0,2 0,01 Memenuhi Syarat
16. Khlorida mg/l 250 11,5 Memenuhi Syarat
17. Tembaga mg/l 1,0 0,0 Memenuhi Syarat
C. FISIK
1. Temperatur °C Suhu Udara + 3°C 27,4 Memenuhi Syarat
2. Bau - Tidak Berbau Tidak Berbau Memenuhi Syarat
3. Rasa - Tidak Berasa Tidak Berasa Memenuhi Syarat
4. Warna TCU 50 Tidak Warna Memenuhi Syarat
5. Kekeruhan NTU 25 0,6 Memenuhi Syarat
6. TDS mg/l 1000 102 Memenuhi Syarat
KETERANGAN :
Standar Baku Mutu Air Bersih
Permenkes No.416/MENKES/Per/IX/1990 dan Permenkes Nomor 32 Tahun 2017
CATATAN :
1. Hasil Pemeriksaan Laboratorium ini hanya berlaku untuk sampel yang di uji ;
2. Pemeriksaan menggunakan Sanitarian Kit Puskesmas Cluwak Kab. Pati;
3. Hasil Pemeriksaan ini tidak dapat dijadikan sebagai alat bukti di Pengadilan.
*) = Tidak diperiksa
**) = Tidak Terdeteksi

Cluwak, 10 Februari 2022

Petugas Pemeriksa
 Izza Anzili Rizqi, A.Md.Kes
PEMERINTAH KABUPATEN PATI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CLUWAK
Jl. Raya Tayu – Jepara KM 12, Telp. (0281) 6840389. Kode Pos 53152

LAPORAN HASIL UJI KUALITAS AIR

PEMERIKSAAN AIR

Jenis sampel : Air Bersih

Nomor sampel : 02.02.2022
Lokasi sampel : Pamsimas Tahun 2010 Ds. Gesengan (SR. SD N Gesengan 02)
Diambil oleh : Izza Anzili R., A.Md.Kes
Diperiksa oleh : Fika Fatwa Anin Nafis, SKM
Pengambilan tgl : 11 Februari 2022
Mulai diperiksa tgl : 11 Februari 2022
Selesai diperiksa tgl : 12 Februari 2022
KADAR
PARAMETER SATUAN HASIL UJI KETERANGAN
MAKSIMUM
A. BAKTERIOLOGIS
E. Coli CFU/100 ml 0 2 Tidak Memenuhi Syarat
Total Bakteri Coliform CFU/100 ml 50 14 Memenuhi Syarat

B.KIMIA
1. pH mg/l 6,5 - 8,5 7,9 Memenuhi Syarat
2. Nitrat (Sebagai NO3) mg/l 10 **) Memenuhi Syarat
3. Nitrit (Sebagai NO2) mg/l 1,0 0,0 Memenuhi Syarat
4. Mangan mg/l 0,5 0,09 Memenuhi Syarat
5. Besi mg/l 1,0 0,10 Memenuhi Syarat
6. Kesadahan (CaCO3) mg/l 500 105 Memenuhi Syarat
7. Fluorida mg/l 1,5 0,98 Memenuhi Syarat
8. Sianida mg/l 0,1 0,0 Memenuhi Syarat
9. Arsen mg/l 0,05 0,0 Memenuhi Syarat
10. Kadmium mg/l 0,005 *) Memenuhi Syarat
11. Kromium (valensi 6) mg/l 0,05 0,04 Memenuhi Syarat
12. Selenium mg/l 0,01 0,0 Memenuhi Syarat
13. Seng mg/l 15 0,16 Memenuhi Syarat
14. Sulfat mg/l 400 **) Memenuhi Syarat
15. Alumunium mg/l 0,2 0,10 Memenuhi Syarat
16. Khlorida mg/l 250 2,0 Memenuhi Syarat
17. Tembaga mg/l 1,0 0,32 Memenuhi Syarat
C. FISIK
1. Temperatur °C Suhu Udara + 3°C 26,8 Memenuhi Syarat
2. Bau - Tidak Berbau Tidak Berbau Memenuhi Syarat
3. Rasa - Tidak Berasa Tidak Berasa Memenuhi Syarat
4. Warna TCU 50 Tidak Warna Memenuhi Syarat
5. Kekeruhan NTU 25 1,16 Memenuhi Syarat
6. TDS mg/l 1000 93 Memenuhi Syarat
KETERANGAN :
Standar Baku Mutu Air Bersih
Permenkes No.416/MENKES/Per/IX/1990 dan Permenkes Nomor 32 Tahun 2017
CATATAN :
1. Hasil Pemeriksaan Laboratorium ini hanya berlaku untuk sampel yang di uji ;
2. Pemeriksaan menggunakan Sanitarian Kit Puskesmas Cluwak Kab. Pati;
3. Hasil Pemeriksaan ini tidak dapat dijadikan sebagai alat bukti di Pengadilan.
*) = Tidak diperiksa
**) = Tidak Terdeteksi
 Cluwak, 12 Februari 2022
Petugas Pemeriksa

Fika Fatwa Anin Nafis, SKM

PEMERINTAH KABUPATEN PATI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CLUWAK
Jl. Raya Tayu – Jepara KM 12, Telp. (0281) 6840389. Kode Pos 53152

LAPORAN HASIL UJI KUALITAS AIR

PEMERIKSAAN AIR

Jenis sampel : Air Bersih

Nomor sampel : 03.02.2022
Lokasi sampel : DAK Tahun 2018 Ds. Gesengan (SR. PKD Desa)
Diambil oleh : Fika Fatwa Anin Nafis, SKM
Diperiksa oleh : Izza Anzili R., A.Md.Kes
Pengambilan tgl : 11 Februari 2022
Mulai diperiksa tgl : 11 Februari 2022
Selesai diperiksa tgl : 12 Februari 2022
KADAR
PARAMETER SATUAN HASIL UJI KETERANGAN
MAKSIMUM
A. BAKTERIOLOGIS
E. Coli CFU/100 ml 0 1 Tidak Memenuhi Syarat
Total Bakteri Coliform CFU/100 ml 50 4 Memenuhi Syarat

B.KIMIA
1. pH mg/l 6,5 - 8,5 7,5 Memenuhi Syarat
2. Nitrat (Sebagai NO3) mg/l 10 0,09 Memenuhi Syarat
3. Nitrit (Sebagai NO2) mg/l 1,0 0,5 Memenuhi Syarat
4. Mangan mg/l 0,5 0,16 Memenuhi Syarat
5. Besi mg/l 1,0 0,05 Memenuhi Syarat
6. Kesadahan (CaCO3) mg/l 500 255 Memenuhi Syarat
7. Fluorida mg/l 1,5 0,57 Memenuhi Syarat
8. Sianida mg/l 0,1 0,0 Memenuhi Syarat
9. Arsen mg/l 0,05 0,0 Memenuhi Syarat
10. Kadmium mg/l 0,005 *) Memenuhi Syarat
11. Kromium (valensi 6) mg/l 0,05 0,01 Memenuhi Syarat
12. Selenium mg/l 0,01 0,0 Memenuhi Syarat
13. Seng mg/l 15 0,24 Memenuhi Syarat
14. Sulfat mg/l 400 66 Memenuhi Syarat
15. Alumunium mg/l 0,2 0,0 Memenuhi Syarat
16. Khlorida mg/l 250 25 Memenuhi Syarat
17. Tembaga mg/l 1,0 0,44 Memenuhi Syarat
C. FISIK
1. Temperatur °C Suhu Udara + 3°C 27,1 Memenuhi Syarat
2. Bau - Tidak Berbau Tidak Berbau Memenuhi Syarat
3. Rasa - Tidak Berasa Tidak Berasa Memenuhi Syarat
4. Warna TCU 50 Tidak Warna Memenuhi Syarat
5. Kekeruhan NTU 25 0,8 Memenuhi Syarat
6. TDS mg/l 1000 111 Memenuhi Syarat
KETERANGAN :
Standar Baku Mutu Air Bersih
Permenkes No.416/MENKES/Per/IX/1990 dan Permenkes Nomor 32 Tahun 2017
CATATAN :
1. Hasil Pemeriksaan Laboratorium ini hanya berlaku untuk sampel yang di uji ;
2. Pemeriksaan menggunakan Sanitarian Kit Puskesmas Cluwak Kab. Pati;
 3. Hasil Pemeriksaan ini tidak dapat dijadikan sebagai alat bukti di Pengadilan.
*) = Tidak diperiksa
**) = Tidak Terdeteksi

Cluwak, 12 Februari 2022

Petugas Pemeriksa

Izza Anzili Rizqi, A.Md.Kes

PEMERINTAH KABUPATEN PATI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CLUWAK
Jl. Raya Tayu – Jepara KM 12, Telp. (0281) 6840389. Kode Pos 53152

LAPORAN HASIL UJI KUALITAS AIR

PEMERIKSAAN AIR

Jenis sampel : Air Bersih

Nomor sampel : 04.02.2022
Lokasi sampel : Pamsimas Tahun 2014 Ds. Bleber (SR. SD N Bleber)
Diambil oleh : Izza Anzili R., A.Md.Kes
Diperiksa oleh : Fika Fatwa Anin Nafis, SKM
Pengambilan tgl : 12 Februari 2022
Mulai diperiksa tgl : 12 Februari 2022
Selesai diperiksa tgl : 14 Februari 2022
KADAR
PARAMETER SATUAN HASIL UJI KETERANGAN
MAKSIMUM
A. BAKTERIOLOGIS
E. Coli CFU/100 ml 0 1 Tidak Memenuhi Syarat
Total Bakteri Coliform CFU/100 ml 50 4 Memenuhi Syarat

B.KIMIA
1. Ph mg/l 6,5 - 8,5 7,7 Memenuhi Syarat
2. Nitrat (Sebagai NO3) mg/l 10 **) Memenuhi Syarat
3. Nitrit (Sebagai NO2) mg/l 1,0 0,002 Memenuhi Syarat
4. Mangan mg/l 0,5 0,06 Memenuhi Syarat
5. Besi mg/l 1,0 0,1 Memenuhi Syarat
6. Kesadahan (CaCO3) mg/l 500 225 Memenuhi Syarat
7. Fluorida mg/l 1,5 0,72 Memenuhi Syarat
8. Sianida mg/l 0,1 0,0 Memenuhi Syarat
9. Arsen mg/l 0,05 0,0 Memenuhi Syarat
10. Kadmium mg/l 0,005 *) Memenuhi Syarat
11. Kromium (valensi 6) mg/l 0,05 0,04 Memenuhi Syarat
12. Selenium mg/l 0,01 0,0 Memenuhi Syarat
13. Seng mg/l 15 0,48 Memenuhi Syarat
14. Sulfat mg/l 400 12 Memenuhi Syarat
15. Alumunium mg/l 0,2 0,0 Memenuhi Syarat
16. Khlorida mg/l 250 3,2 Memenuhi Syarat
17. Tembaga mg/l 1,0 0,04 Memenuhi Syarat
C. FISIK
1. Temperatur °C Suhu Udara + 3°C 27,1 Memenuhi Syarat
2. Bau - Tidak Berbau Tidak Berbau Memenuhi Syarat
3. Rasa - Tidak Berasa Tidak Berasa Memenuhi Syarat
4. Warna TCU 50 Tidak Warna Memenuhi Syarat
5. Kekeruhan NTU 25 0,52 Memenuhi Syarat
6. TDS mg/l 1000 164 Memenuhi Syarat
KETERANGAN :
Standar Baku Mutu Air Bersih
Permenkes No.416/MENKES/Per/IX/1990 dan Permenkes Nomor 32 Tahun 2017
 CATATAN :
1. Hasil Pemeriksaan Laboratorium ini hanya berlaku untuk sampel yang di uji ;
2. Pemeriksaan menggunakan Sanitarian Kit Puskesmas Cluwak Kab. Pati;
3. Hasil Pemeriksaan ini tidak dapat dijadikan sebagai alat bukti di Pengadilan.
*) = Tidak diperiksa
**) = Tidak Terdeteksi

Cluwak, 14 Februari 2022

Petugas Pemeriksa

Fika Fatwa Anin Nafis, SKM

PEMERINTAH KABUPATEN PATI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CLUWAK
Jl. Raya Tayu – Jepara KM 12, Telp. (0281) 6840389. Kode Pos 53152

LAPORAN HASIL UJI KUALITAS AIR

PEMERIKSAAN AIR

Jenis sampel : Air Bersih

Nomor sampel : 05.02.2022
Lokasi sampel : Pamsimas 2016 Ds. Ngablak (SR. SMP N Cluwak)
Diambil oleh : Fika Fatwa Anin Nafis, SKM
Diperiksa oleh : Izza Anzili R., A.Md.Kes
Pengambilan tgl : 14 Februari 2022
Mulai diperiksa tgl : 14 Februari 2022
Selesai diperiksa tgl : 15 Februari 2022
KADAR
PARAMETER SATUAN HASIL UJI KETERANGAN
MAKSIMUM
A. BAKTERIOLOGIS
E. Coli CFU/100 ml 0 6 Tidak Memenuhi Syarat
Total Bakteri Coliform CFU/100 ml 50 13 Memenuhi Syarat

B.KIMIA
1. pH mg/l 6,5 - 8,5 7,5 Memenuhi Syarat
2. Nitrat (Sebagai NO3) mg/l 10 **) Memenuhi Syarat
3. Nitrit (Sebagai NO2) mg/l 1,0 0,007 Memenuhi Syarat
4. Mangan mg/l 0,5 0,01 Memenuhi Syarat
5. Besi mg/l 1,0 0,1 Memenuhi Syarat
6. Kesadahan (CaCO3) mg/l 500 118 Memenuhi Syarat
7. Fluorida mg/l 1,5 1,01 Memenuhi Syarat
8. Sianida mg/l 0,1 0,0 Memenuhi Syarat
9. Arsen mg/l 0,05 0,0 Memenuhi Syarat
10. Kadmium mg/l 0,005 *) Memenuhi Syarat
11. Kromium (valensi 6) mg/l 0,05 0,01 Memenuhi Syarat
12. Selenium mg/l 0,01 0,0 Memenuhi Syarat
13. Seng mg/l 15 0,04 Memenuhi Syarat
14. Sulfat mg/l 400 16 Memenuhi Syarat
15. Alumunium mg/l 0,2 0,01 Memenuhi Syarat
16. Khlorida mg/l 250 24 Memenuhi Syarat
17. Tembaga mg/l 1,0 0,0 Memenuhi Syarat
C. FISIK
1. Temperatur °C Suhu Udara + 3°C 25,4 Memenuhi Syarat
2. Bau - Tidak Berbau Tidak Berbau Memenuhi Syarat
3. Rasa - Tidak Berasa Tidak Berasa Memenuhi Syarat
4. Warna TCU 50 Tidak Warna Memenuhi Syarat
5. Kekeruhan NTU 25 1,76 Memenuhi Syarat
6. TDS mg/l 1000 98 Memenuhi Syarat
 KETERANGAN :
Standar Baku Mutu Air Bersih
Permenkes No.416/MENKES/Per/IX/1990 dan Permenkes Nomor 32 Tahun 2017
CATATAN :Hasil Pemeriksaan Laboratorium ini hanya berlaku untuk sampel yang di uji ;
1. Pemeriksaan menggunakan Sanitarian Kit Puskesmas Cluwak Kab. Pati;
2. Hasil Pemeriksaan ini tidak dapat dijadikan sebagai alat bukti di Pengadilan.
*) = Tidak diperiksa
**) = Tidak Terdeteksi

Cluwak, 15 Februari 2022

Petugas Pemeriksa

Izza Anzili Rizqi, A.Md.Kes

PEMERINTAH KABUPATEN PATI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CLUWAK
Jl. Raya Tayu – Jepara KM 12, Telp. (0281) 6840389. Kode Pos 53152

LAPORAN HASIL UJI KUALITAS AIR

PEMERIKSAAN AIR

Jenis sampel : Air Bersih

Nomor sampel : 06.02.2022
Lokasi sampel : Pamsimas 2018 Ds. Ngablak (SR. Ibu Umi Atiyaf)
Diambil oleh : Fika Fatwa Anin Nafis, SKM
Diperiksa oleh : Izza Anzili R., A.Md.Kes
Pengambilan tgl : 15 Februari 2022
Mulai diperiksa tgl : 15 Februari 2022
Selesai diperiksa tgl : 16 Februari 2022
KADAR
PARAMETER SATUAN HASIL UJI KETERANGAN
MAKSIMUM
A. BAKTERIOLOGIS
E. Coli CFU/100 ml 0 35 Tidak Memenuhi Syarat
Total Bakteri Coliform CFU/100 ml 50 47 Memenuhi Syarat

B.KIMIA
1. pH mg/l 6,5 - 8,5 7,8 Memenuhi Syarat
2. Nitrat (Sebagai NO3) mg/l 10 **) Memenuhi Syarat
3. Nitrit (Sebagai NO2) mg/l 1,0 0,09 Memenuhi Syarat
4. Mangan mg/l 0,5 0,06 Memenuhi Syarat
5. Besi mg/l 1,0 0,1 Memenuhi Syarat
6. Kesadahan (CaCO3) mg/l 500 135 Memenuhi Syarat
7. Fluorida mg/l 1,5 1,29 Memenuhi Syarat
8. Sianida mg/l 0,1 0,0 Memenuhi Syarat
9. Arsen mg/l 0,05 0,0 Memenuhi Syarat
10. Kadmium mg/l 0,005 *) Memenuhi Syarat
11. Kromium (valensi 6) mg/l 0,05 0,04 Memenuhi Syarat
12. Selenium mg/l 0,01 0,0 Memenuhi Syarat
13. Seng mg/l 15 0,08 Memenuhi Syarat
14. Sulfat mg/l 400 6,0 Memenuhi Syarat
15. Alumunium mg/l 0,2 0,02 Memenuhi Syarat
16. Khlorida mg/l 250 7,3 Memenuhi Syarat
17. Tembaga mg/l 1,0 0,0 Memenuhi Syarat
C. FISIK
1. Temperatur °C Suhu Udara + 3°C 26,8 Memenuhi Syarat
2. Bau - Tidak Berbau Tidak Berbau Memenuhi Syarat
3. Rasa - Tidak Berasa Tidak Berasa Memenuhi Syarat
4. Warna TCU 50 Tidak Warna Memenuhi Syarat
5. Kekeruhan NTU 25 2,76 Memenuhi Syarat
6. TDS mg/l 1000 84 Memenuhi Syarat
KETERANGAN :
Standar Baku Mutu Air Bersih
Permenkes No.416/MENKES/Per/IX/1990 dan Permenkes Nomor 32 Tahun 2017
CATATAN :Hasil Pemeriksaan Laboratorium ini hanya berlaku untuk sampel yang di uji ;
1. Pemeriksaan menggunakan Sanitarian Kit Puskesmas Cluwak Kab. Pati;
2. Hasil Pemeriksaan ini tidak dapat dijadikan sebagai alat bukti di Pengadilan.
*) = Tidak diperiksa
**) = Tidak Terdeteksi

Cluwak, 16 Februari 2022

Petugas Pemeriksa

Izza Anzili Rizqi, A.Md.Kes

PEMERINTAH KABUPATEN PATI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CLUWAK
Jl. Raya Tayu – Jepara KM 12, Telp. (0281) 6840389. Kode Pos 53152

LAPORAN HASIL UJI KUALITAS AIR

PEMERIKSAAN AIR

Jenis sampel : Air Bersih

Nomor sampel : 07.02.2022
Lokasi sampel : Pamsimas Ds. Ngawen (SR. MI Alfa Kids)
Diambil oleh : Izza Anzili R., A.Md.Kes
Diperiksa oleh : Fika Fatwa Anin Nafis, SKM
Pengambilan tgl : 17 Februari 2022
Mulai diperiksa tgl : 17 Februari 2022
Selesai diperiksa tgl : 18 Februari 2022
KADAR
PARAMETER SATUAN HASIL UJI KETERANGAN
MAKSIMUM
A. BAKTERIOLOGIS
E. Coli CFU/100 ml 0 2 Tidak Memenuhi Syarat
Total Bakteri Coliform CFU/100 ml 50 8 Memenuhi Syarat

B.KIMIA
1. Ph mg/l 6,5 - 8,5 7,9 Memenuhi Syarat
2. Nitrat (Sebagai NO3) mg/l 10 **) Memenuhi Syarat
3. Nitrit (Sebagai NO2) mg/l 1,0 0,001 Memenuhi Syarat
4. Mangan mg/l 0,5 0,03 Memenuhi Syarat
5. Besi mg/l 1,0 0,6 Memenuhi Syarat
6. Kesadahan (CaCO3) mg/l 500 195 Memenuhi Syarat
7. Fluorida mg/l 1,5 1,02 Memenuhi Syarat
8. Sianida mg/l 0,1 0,0 Memenuhi Syarat
9. Arsen mg/l 0,05 0,0 Memenuhi Syarat
10. Kadmium mg/l 0,005 *) Memenuhi Syarat
11. Kromium (valensi 6) mg/l 0,05 0,03 Memenuhi Syarat
12. Selenium mg/l 0,01 0,0 Memenuhi Syarat
13. Seng mg/l 15 0,0 Memenuhi Syarat
14. Sulfat mg/l 400 0,0 Memenuhi Syarat
15. Alumunium mg/l 0,2 0,02 Memenuhi Syarat
16. Khlorida mg/l 250 2,1 Memenuhi Syarat
17. Tembaga mg/l 1,0 0,08 Memenuhi Syarat
C. FISIK
1. Temperatur °C Suhu Udara + 3°C 26,1 Memenuhi Syarat
2. Bau - Tidak Berbau Tidak Berbau Memenuhi Syarat
3. Rasa - Tidak Berasa Tidak Berasa Memenuhi Syarat
4. Warna TCU 50 Tidak Warna Memenuhi Syarat
5. Kekeruhan NTU 25 2,24 Memenuhi Syarat
6. TDS mg/l 1000 177 Memenuhi Syarat
KETERANGAN :
Standar Baku Mutu Air Bersih
Permenkes No.416/MENKES/Per/IX/1990 dan Permenkes Nomor 32 Tahun 2017
CATATAN :
1. Hasil Pemeriksaan Laboratorium ini hanya berlaku untuk sampel yang di uji ;
2. Pemeriksaan menggunakan Sanitarian Kit Puskesmas Cluwak Kab. Pati;
3. Hasil Pemeriksaan ini tidak dapat dijadikan sebagai alat bukti di Pengadilan.
*) = Tidak diperiksa
**) = Tidak Terdeteksi

Cluwak, 18 Februari 2022

Petugas Pemeriksa

Fika Fatwa Anin Nafis, SKM

PEMERINTAH KABUPATEN PATI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CLUWAK
Jl. Raya Tayu – Jepara KM 12, Telp. (0281) 6840389. Kode Pos 53152

LAPORAN HASIL UJI KUALITAS AIR

PEMERIKSAAN AIR

Jenis sampel : Air Bersih

Nomor sampel : 08.02.2022
Lokasi sampel : DAK 2009 Ds. Karangsari (SR. MI Matholiul Huda 01)
Diambil oleh : Fika Fatwa Anin Nafis, SKM
Diperiksa oleh : Izza Anzili R., A.Md.Kes
Pengambilan tgl : 19 Februari 2022
Mulai diperiksa tgl : 19 Februari 2022
Selesai diperiksa tgl : 21 Februari 2022
KADAR
PARAMETER SATUAN HASIL UJI KETERANGAN
MAKSIMUM
A. BAKTERIOLOGIS
E. Coli CFU/100 ml 0 2 Tidak Memenuhi Syarat
Total Bakteri Coliform CFU/100 ml 50 5 Memenuhi Syarat

B.KIMIA
1. pH mg/l 6,5 - 8,5 8,0 Memenuhi Syarat
2. Nitrat (Sebagai NO3) mg/l 10 **) Memenuhi Syarat
3. Nitrit (Sebagai NO2) mg/l 1,0 0,01 Memenuhi Syarat
4. Mangan mg/l 0,5 0,03 Memenuhi Syarat
5. Besi mg/l 1,0 0,8 Memenuhi Syarat
6. Kesadahan (CaCO3) mg/l 500 225 Memenuhi Syarat
7. Fluorida mg/l 1,5 1,04 Memenuhi Syarat
8. Sianida mg/l 0,1 0,0 Memenuhi Syarat
9. Arsen mg/l 0,05 0,0 Memenuhi Syarat
10. Kadmium mg/l 0,005 *) Memenuhi Syarat
11. Kromium (valensi 6) mg/l 0,05 0,03 Memenuhi Syarat
12. Selenium mg/l 0,01 0,0 Memenuhi Syarat
13. Seng mg/l 15 0,01 Memenuhi Syarat
14. Sulfat mg/l 400 6,0 Memenuhi Syarat
15. Alumunium mg/l 0,2 0,02 Memenuhi Syarat
16. Khlorida mg/l 250 0,8 Memenuhi Syarat
17. Tembaga mg/l 1,0 0,0 Memenuhi Syarat
C. FISIK
1. Temperatur °C Suhu Udara + 3°C 26,3 Memenuhi Syarat
2. Bau - Tidak Berbau Tidak Berbau Memenuhi Syarat
3. Rasa - Tidak Berasa Tidak Berasa Memenuhi Syarat
4. Warna TCU 50 Tidak Warna Memenuhi Syarat
5. Kekeruhan NTU 25 2,60 Memenuhi Syarat
6. TDS mg/l 1000 132 Memenuhi Syarat
KETERANGAN :
Standar Baku Mutu Air Bersih
Permenkes No.416/MENKES/Per/IX/1990 dan Permenkes Nomor 32 Tahun 2017
CATATAN :Hasil Pemeriksaan Laboratorium ini hanya berlaku untuk sampel yang di uji ;
1. Pemeriksaan menggunakan Sanitarian Kit Puskesmas Cluwak Kab. Pati;
2. Hasil Pemeriksaan ini tidak dapat dijadikan sebagai alat bukti di Pengadilan.
*) = Tidak diperiksa
**) = Tidak Terdeteksi

Cluwak, 21 Februari 2022

Petugas Pemeriksa

Izza Anzili Rizqi, A.Md.Kes

PEMERINTAH KABUPATEN PATI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CLUWAK
Jl. Raya Tayu – Jepara KM 12, Telp. (0281) 6840389. Kode Pos 53152

LAPORAN HASIL UJI KUALITAS AIR

PEMERIKSAAN AIR

Jenis sampel : Air Bersih

Nomor sampel : 09.02.2022
Lokasi sampel : Sumur Sirahan (SR. Ponpes Maslakul Qur’an)
Diambil oleh : Izza Anzili R., A.Md.Kes
Diperiksa oleh : Fika Fatwa Anin Nafis, SKM
Pengambilan tgl : 23 Februari 2022
Mulai diperiksa tgl : 23 Februari 2022
Selesai diperiksa tgl : 24 Februari 2022
KADAR
PARAMETER SATUAN HASIL UJI KETERANGAN
MAKSIMUM
A. BAKTERIOLOGIS
E. Coli CFU/100 ml 0 15 Tidak Memenuhi Syarat
Total Bakteri Coliform CFU/100 ml 50 23 Memenuhi Syarat

B.KIMIA
1. Ph mg/l 6,5 - 8,5 7,4 Memenuhi Syarat
2. Nitrat (Sebagai NO3) mg/l 10 **) Memenuhi Syarat
3. Nitrit (Sebagai NO2) mg/l 1,0 0,024 Memenuhi Syarat
4. Mangan mg/l 0,5 0,15 Memenuhi Syarat
5. Besi mg/l 1,0 0,55 Memenuhi Syarat
6. Kesadahan (CaCO3) mg/l 500 165 Memenuhi Syarat
7. Fluorida mg/l 1,5 0,69 Memenuhi Syarat
8. Sianida mg/l 0,1 0,0 Memenuhi Syarat
9. Arsen mg/l 0,05 0,0 Memenuhi Syarat
10. Kadmium mg/l 0,005 *) Memenuhi Syarat
11. Kromium (valensi 6) mg/l 0,05 0,01 Memenuhi Syarat
12. Selenium mg/l 0,01 0,0 Memenuhi Syarat
13. Seng mg/l 15 0,16 Memenuhi Syarat
14. Sulfat mg/l 400 4 Memenuhi Syarat
15. Alumunium mg/l 0,2 0,06 Memenuhi Syarat
16. Khlorida mg/l 250 13 Memenuhi Syarat
17. Tembaga mg/l 1,0 0,12 Memenuhi Syarat
C. FISIK
1. Temperatur °C Suhu Udara + 3°C 26,6 Memenuhi Syarat
2. Bau - Tidak Berbau Tidak Berbau Memenuhi Syarat
3. Rasa - Tidak Berasa Tidak Berasa Memenuhi Syarat
4. Warna TCU 50 Tidak Warna Memenuhi Syarat
5. Kekeruhan NTU 25 2,0 Memenuhi Syarat
6. TDS mg/l 1000 97 Memenuhi Syarat
KETERANGAN :
Standar Baku Mutu Air Bersih
Permenkes No.416/MENKES/Per/IX/1990 dan Permenkes Nomor 32 Tahun 2017
CATATAN :
1. Hasil Pemeriksaan Laboratorium ini hanya berlaku untuk sampel yang di uji ;
2. Pemeriksaan menggunakan Sanitarian Kit Puskesmas Cluwak Kab. Pati;
3. Hasil Pemeriksaan ini tidak dapat dijadikan sebagai alat bukti di Pengadilan.
*) = Tidak diperiksa
**) = Tidak Terdeteksi

Cluwak, 24 Februari 2022

Petugas Pemeriksa

Fika Fatwa Anin Nafis, SKM

PEMERINTAH KABUPATEN PATI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CLUWAK
Jl. Raya Tayu – Jepara KM 12, Telp. (0281) 6840389. Kode Pos 53152

LAPORAN HASIL UJI KUALITAS AIR

PEMERIKSAAN AIR

Jenis sampel : Air Bersih

Nomor sampel : 10.02.2022
Lokasi sampel : Pamsimas 2019 Ds. Sirahan (SR. Ponpes Yanbu’ul Falah)
Diambil oleh : Fika Fatwa Anin Nafis, SKM
Diperiksa oleh : Izza Anzili R., A.Md.Kes
Pengambilan tgl : 25 Februari 2022
Mulai diperiksa tgl : 26 Februari 2022
Selesai diperiksa tgl : 26 Februari 2022
KADAR
PARAMETER SATUAN HASIL UJI KETERANGAN
MAKSIMUM
A. BAKTERIOLOGIS
E. Coli CFU/100 ml 0 4 Tidak Memenuhi Syarat
Total Bakteri Coliform CFU/100 ml 50 9 Memenuhi Syarat

B.KIMIA
1. pH mg/l 6,5 - 8,5 7,4 Memenuhi Syarat
2. Nitrat (Sebagai NO3) mg/l 10 **) Memenuhi Syarat
3. Nitrit (Sebagai NO2) mg/l 1,0 0,01 Memenuhi Syarat
4. Mangan mg/l 0,5 0,01 Memenuhi Syarat
5. Besi mg/l 1,0 0,5 Memenuhi Syarat
6. Kesadahan (CaCO3) mg/l 500 173 Memenuhi Syarat
7. Fluorida mg/l 1,5 0,4 Memenuhi Syarat
8. Sianida mg/l 0,1 0,0 Memenuhi Syarat
9. Arsen mg/l 0,05 0,0 Memenuhi Syarat
10. Kadmium mg/l 0,005 *) Memenuhi Syarat
11. Kromium (valensi 6) mg/l 0,05 0,001 Memenuhi Syarat
12. Selenium mg/l 0,01 0,0 Memenuhi Syarat
13. Seng mg/l 15 0,01 Memenuhi Syarat
14. Sulfat mg/l 400 12 Memenuhi Syarat
15. Alumunium mg/l 0,2 0,01 Memenuhi Syarat
16. Khlorida mg/l 250 1,7 Memenuhi Syarat
17. Tembaga mg/l 1,0 0,0 Memenuhi Syarat
C. FISIK
1. Temperatur °C Suhu Udara + 3°C 26,7 Memenuhi Syarat
2. Bau - Tidak Berbau Tidak Berbau Memenuhi Syarat
3. Rasa - Tidak Berasa Tidak Berasa Memenuhi Syarat
4. Warna TCU 50 Tidak Warna Memenuhi Syarat
5. Kekeruhan NTU 25 1,0 Memenuhi Syarat
6. TDS mg/l 1000 102 Memenuhi Syarat
KETERANGAN :
Standar Baku Mutu Air Bersih
Permenkes No.416/MENKES/Per/IX/1990 dan Permenkes Nomor 32 Tahun 2017
CATATAN :Hasil Pemeriksaan Laboratorium ini hanya berlaku untuk sampel yang di uji ;
1. Pemeriksaan menggunakan Sanitarian Kit Puskesmas Cluwak Kab. Pati;
2. Hasil Pemeriksaan ini tidak dapat dijadikan sebagai alat bukti di Pengadilan.
*) = Tidak diperiksa
**) = Tidak Terdeteksi

Cluwak, 26 Februari 2022

Petugas Pemeriksa

Izza Anzili Rizqi, A.Md.Kes