PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

SEKRETARIAT DAERAH
Jalan Jenderal Soedirman Nomor 32 Telepon (0282) 534771-534775 Faximile (0282) 535222
Website: www.cilacapkab.go.id E-mail: setda@cilacapkab.go.id
CILACAP
Kode Pos 53223

Cilacap, 7 Juli 2023

Kepada:
Nomor : 800.1.14/3826/38 Yth. Kepala Perangkat Daerah
Sifat : Amat Segera / Kilat di Lingkungan Pemerintah
Lampiran : 1 (satu) bendel Kabupaten Cilacap
Perihal : Undangan Susulan Calon Peserta (Daftar Terlampir)
Pemetaan Talenta Pemerintah di -
Kabupaten Cilacap Tahun 2023 CILACAP

Menyusuli Surat Bupati Cilacap Nomor : 800.1.14/3780/38 Tanggal 06

Juli 2023 tentang Undangan Calon Peserta Pemetaan Talenta Pemerintah
Kabupaten Cilacap Tahun 2023 dan mendasari Peraturan Daerah Kabupaten
Cilacap Nomor 5 Tahun 2023 tentang Perubahan Atas Peraturan Daerah
Kabupaten Cilacap Nomor 9 Tahun 2016 tentang Pembentukan dan Susunan
Perangkat Daerah Kabupaten Cilacap, bersama ini dimohon bantuan Saudara
menginformasikan kepada pegawai sebagaimana tersebut dalam lampiran
surat ini untuk mengikuti kegiatan Pemetaan Talenta pada tanggal 11 – 13 Juli
2023. Adapun ketentuan lainnya tetap.
Demikian untuk menjadikan perhatian dan dilaksanakan dengan sebaik-
baiknya.

a.n. BUPATI CILACAP

SEKRETARIS DAERAH

AWALUDDIN MUURI, A.P., M.M.

Pembina Utama Muda
NIP. 19750731 199412 1 001

Tembusan:
1. Bupati Cilacap;
2. Asisten Administrasi Umum Sekda Kabupaten Cilacap;
3. Kepala BKPPD Kabupaten Cilacap.

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Lampiran I : Surat Bupati Cilacap
Nomor : 800.1.14/3826/38
Tanggal : 7 Juli 2023

DAFTAR PERANGKAT DAERAH YANG DITUJU

1. Dinas Kesehatan Kabupaten Cilacap

2. Dinas Pekerjaan Umum & Penataan Ruang Kabupaten Cilacap
3. Dinas Perumahan, Kawasan Permukiman&Pertanahan Kabupaten Cilacap
4. Dinas KB, PP & PA Kabupaten Cilacap
5. Badan Pendapatan, Pengelolaan Keuangan & Aset Daerah Kabupaten Cilacap

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Lampiran II : Surat Bupati Cilacap
Nomor : 800.1.14/3826/38
Tanggal : 7 Juli 2023

DAFTAR SUSULAN CALON PESERTA PEMETAAN TALENTA PNS

KABUPATEN CILACAP TAHUN 2023
KATEGORI
NO. NAMA NIP JABATAN OPD/UNIT
JABATAN
KERJA
1 KURNIAWAN ARIS BPPKAD
198204262010011016 Pengawas Kepala Sub Bidang Penetapan
PRIHANDOYO
Kepala Sub Bidang Penyusunan
2 Anggaran Pendapatan Dan Belanja BPPKAD
AGUS TRIYANTO 198508042010011016 Pengawas
Daerah
3 Kepala Sub Bagian Umum Dan BPPKAD
SUDARYANTO 198607242011011003 Pengawas
Kepegawaian
4 Kepala Sub Bidang Pendaftaran Dan BPPKAD
NOVI APDIANI PURUHITA 198011222010012018 Pengawas
Pendataan
Kepala Sub Bidang Analisa Kebutuhan
5 FATMA SETIYAWATI 196702141995032001 Pengawas BPPKAD
Dan Pemindahtanganan Aset

6 NUR AFIDAH 198104022003122004 Pengawas Kepala Sub Bagian Keuangan Dan Aset BPPKAD

7 Kepala Sub Bidang Pengendalian BPPKAD

SUMARNO 196705011992031008 Pengawas
Anggaran
8 Penata Kependudukan dan Keluarga Dinas KB, PP dan
ENDAH WIJAYANTI 196704301995032001 JF Muda PA
Berencana Ahli Muda
Dinas KB, PP dan
9 AGUS PURWANTO 196507021995031002 JF Muda Pekerja Sosial Ahli Muda
PA
Dinas KB, PP dan
10 WIWIK WIDIYATMI 196701171996032002 JF Muda Pekerja Sosial Ahli Muda PA
Dinas KB, PP dan
11 NURHAYANI 196609021993031005 JF Muda Pekerja Sosial Ahli Muda PA
12 Kepala Sub Bagian Umum Dan Disperkimta
SUGIHARTI 198009152009032007 Pengawas
Kepegawaian
13 MUHAMMAD YASIR Kepala UPTD Rumah Susun Sederhana Disperkimta
198611192010011007 Pengawas
ABDURRAHMAN Sewa
14 Kepala UPTD Penerangan Jalan Umum Disperkimta
NINDIN MUHSININ 198106142010011016 Pengawas
Wilayah Timur
15 SASONGKO 197001262003121002 Pengawas Kepala UPTD Perbengkelan DPUPR
Kepala Sub Bagian TU UPTD
16 NASIKIN 196905292007011009 Pengawas DPUPR
Pemeliharaan Jalan Kroya

17 Kepala Sub Bagian TU UPTD DPUPR

SOLICHIN 196604131991011001 Pengawas
Pemeliharaan Jalan Majenang
18 Kepala Sub Bagian Umum Dan DPUPR
KUSDIYANTO 196910121998031004 Pengawas
Kepegawaian
19 Kepala Sub Bagian Perencanaan, DPUPR
CATUR KARYANTI 196706041991032015 Pengawas
Keuangan Dan Aset
20 Kepala Sub Bagian TU UPTD DPUPR
SAWINAH 197304252003122002 Pengawas
Pemeliharaan Jalan Jeruklegi
21 BASKARA WIDHY SUKSMO Kepala Sub Bagian TU UPTD DPUPR
198006242009031004 Pengawas
WARDOYO Pemeliharaan Jalan Sidareja
22 GITRI PRIYONO 196509152002121004 JF Muda Teknik Jalan dan Jembatan Ahli Muda DPUPR

23 SANTO PURWO WAHYONO 197705242009031001 JF Muda Sanitarian Ahli Muda Dinas Kesehatan
Penyuluh Kesehatan Masyarakat Ahli
24 KARTIAH 196801011988032007 JF Muda Dinas Kesehatan
Muda

25 CATUR AAN JANTORO 198410172014111001 JF Muda Dokter Ahli Muda Dinas Kesehatan

26 PRASETIA JUSTITIA 198409022014111001 JF Muda Dokter Ahli Muda Dinas Kesehatan

27 NUNUNG TRI SUSILOWATI 197912082007012008 JF Muda Bidan Ahli Muda Dinas Kesehatan

28 dr. GILANG ADIWIGNYA Dokter Ahli Muda Dinas Kesehatan

198912192015021004 JF Muda
PRIYADI, M.M.
29 NANI HARYATI 197511161996032001 Pengawas Kasubag TU Laboratorium Kesehatan Dinas Kesehatan

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Lampiran III: Surat Bupati Cilacap
Nomor : 800.1.14/3826/38
Tanggal : 7 Juli 2023

Format Surat Izin Mengikuti Pemetaan Potensi Dari Kepala Perangkat Daerah

KOP OPD

SURAT IZIN ATASAN

Nomor : / / /tahun

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan Ruang :
Jabatan :
OPD :

Dengan ini memberikan izin kepada Pegawai Negeri Sipil :

Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan Ruang :
Jabatan :
OPD :

Untuk mengikuti kegiatan Pemetaan Potensi ASN Pemerintah Kabupaten Cilacap Tahun
2023 yang diselenggarakan pada tanggal 11-13 Juli 2023 oleh BKPPD Kabupaten
Cilacap, sesuai dengan jadwal dan tempat dimaksud pada surat pemanggilan peserta.
Demikian surat izin ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cilacap, Juli 2023

KEPALA PERANGKAT DAERAH

( ……………….………….. )
NIP.

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Lampiran IV: Surat Bupati Cilacap
Nomor : 800.1.14/3826/38
Tanggal : 7 Juli 2023

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
NIP :
Jabatan :
OPD :
Alamat :

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya:

1. Telah mendapatkan izin pimpinan untuk dapat mengikuti kegiatan “Pemetaan Potensi
ASN Pemerintah Kabupaten Cilacap Tahun 2023” pada tanggal 11 s.d. 13 Juli 2023
sesuai dengan jadwal dan tempat kegiatan dimaksud pada surat pemanggilan peserta.
2. Tidak akan menuntut dalam bentuk apapun untuk dapat diangkat dalam jabatan yang
lebih tinggi atau lainnya di lingkungan Pemerintah Kabupaten Cilacap.
3. Bersedia menerima hasil pemetaan potensi dan melaksanakan saran pengembangan
kompetensi jika diperlukan sebagai tindak lanjut dari kegiatan dimaksud.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia untuk
menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah Kabupaten Cilacap, apabila
dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar.

Cilacap, …… .Juli 2023

Mengetahui,
Kepala Perangkat Daerah
Materai Rp.10.000,-

(…………………….………..) (………………………….…)
NIP.

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)