PENGURUS KOTA
PERGURUAN PENCAK SILAT NASIONAL
ASAD - JAYAPURA
Jl. Maralex Waena, Distrik Heram Kota Jayapura Kode Pos 99332 Telp 081316055935
SURAT MANDAT
Nomor : SUM-B.9.31/PK.ASAD/VII/2023
Sehubungan akan dilaksanakannya Seleksi Kota Jayapura Cabang Olahraga Pencak Silat
yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Sabtu – Minggu / 8 – 9 Juli 2023
Tempat : GOR SGO Kota Jayapura
Waktu : 08.00 WIT – Selesai
Dengan ini Pengurus Kota Persinas Asad Jayapura memberi mandat kepada :
No Nama Tempat / Tanggal Lahir Jenis Kelamin Kelas Tanding
1 Rofik Sahla Pangestu Jayapura, 19-09-2005 Laki - laki F
2 Ikhwan Abdillah Keerom, 30-06-2006 Laki - laki G
3 Sentanu Aji Semarang, 13-06-2003 Laki - laki E
Untuk mengikuti Seleksi Kota pada Cabang Olahraga Pencak Silat yang dimaksud.
Demikian surat mandat ini dibuat untuk digunakan seperlunya dan dilaksanakan dengan
penuh tanggung jawab, atas perhatian dan kerja samanya diucapkan terima kasih.
KETUA SEKRETARIS
H. Jaenuri, SH Aditya Sasmita