MONITORING PELAPORAN HASIL

PEMERIKSAAN LABORATORIUM
YANG KRITIS
No. Dokumen :SOP/LAB/16/2017
SOP
No. Revisi : -

TglTerbit : 1 Februari 2017

Halaman : 1/1

UPTD. SIRAJUDDIN
PUSKESMAS NIP. 19681231 199203 1 112
PENUJAK
1. Pengertian Serangkaian kegiatan yang dilakukan untuk mencegah kejadian / peristiwa yang
tidak didinginkan untuk petugas atau pasien.

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk pelaporan hasil yang kritis

3. Kebijakan Kebijakan Kepala UPTD. Puskesmas Penujak No. 19 /PKM.PNJ / TAHUN

2017 Tentang Waktu penyampaian hasil pemeriksaan laboratorium untuk pasien
urgent (cito)

4. Refrensi Pedoman Praktik Laboratorium Kesehatan Yang Benar ( Good Laboratory

Practice )

5. Prosedur 1. Petugas laboratorium menerima form permintaan pemeriksaan laboratorium

dari dokter/poli yang merujuk.
2. Petugas laboratorium melakukan interpretasi hasil pemeriksaan laboratorium
tersebut.
3. Jika ada hasil pemeriksaan laboratorium yang masuk dalam nilai kritis, maka
petugas laboratorium melaporkan kepada dokter untuk ditindak lanjuti.
4. Petugas laboratorium mencatat setiap hasil pemeriksaan laboratorium yang
kritis pada buku register khusus laboratoium.
5. Petugas laboratorium melaporkan hasil pemeriksaan laboratorium kritis
tersebut kepada tim layanan mutu klinis untuk dievaluasi dan ditindak lanjuti.
6. Unit Terkait Laboratorium.
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS PENUJAK
Alamat : Jl. Raya Penujak Kode Pos 83572
Email: Puskesmas.penujak@gmail.com

DAFTAR HADIR PEMBAHASAN MONITORING PELAKSANAAN PELAYANAN

LABORATORIUM UPTD. PUSKESMAS PENUJAK 22 JUNI TAHUN 2017

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 Sirajuddin, A.Md.G Kepala UPTD. Puskesmas 1

Penujak
2 Dr.AA Ayu Mas Damayanti Ketua mutu layanan Klinis 2.
3 Anggota 3
4 Anggota 4.
5 Anggota 5
6 Anggota 6.

Mengetahui,
KepalaUPTD. Puskesmas Penujak

SIRAJUDDIN, A.Md.G

H. MUSLIM TASIM S.Kep.Ns

 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS PENUJAK
Alamat : Jl. Raya Penujak Kode Pos 83572
Email: Puskesmas.penujak@gmail.com

TINDAK LANJUT PEMBAHASAN MONITORING PELAKSANAAN PELAYANAN

LABORATORIUM UPTD. PUSKESMAS PENUJAK, TANGGAL 22 JUNI TAHUN 2017

NO PERMASALAHAN TINDAK LANJUT EVALUASI

1 Waktu penyerahan hasil Memprioritaskan pasien Dilakukan
pemeriksaan laboratorium yang pemantauan ketepatan
yang datang terlebih
kurang tepat waktu penyerahan
dahulu dengan melakukan hasil pemeriksaan
laboratorium
pemeriksaan laboratorium
hingga pencatatan
sehingga tidak ada lagi
waktu penyerahan hasil
pemeriksaan laboratorium
yang tidak sesuai.
2 Pencatatan hasil Nilai kritis pada Menginformasikan kepada Belum dilakukan
rekam medis secara khusus agar semua petugas layanan
pasien dapat diprioritaskan. klinis masalah tersebut
3 Penggunaan Alat pelindung diri - Mengusahakan - Sudah dilakukan
yang kurang pada petugas pembuatan jas pembuatan jas
laboratorium laboratorium sesuai laboratorium
dengan standar sesuai dengan
- Mengusulkan standar.
pembelian handscoon - Sudah dilakukan
sesuai dengan ukuran pengusulan
tangan handscoon dan
sudah
didistribusikan ke
laboratorium.
4 Ruangan Laboratorium yang belum Mengusulkan kepada Ruangan laboraorium
memadai karena layaknya ruangan Dinas kesehatan melalui akan disesuaikan
laboratorium haruslah terpisah Kepala Puskesmas tentang dengan permintaan
antara ruang sampling, pemeriksaan ruangan laboratorium. pada waktu renovasi
dan ruang pemeriksaan sputum. puskesmas.

5 Peralatan laboratorium yang belum Mengusulkan surat Sudah dilakukan

dikalibrasi permohonan kalibrasi ke permohonan untuk
Dinas Kesehatan kalibrasi alat tetapi
Kabupaten Lombok belum ada umpan
Tengah. balik dari Dinas
Kesehatan.

Mengetahui,
Kepala UPTD. Puskesmas Penujak

SIRAJUDDIN
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS PENUJAK
Alamat : Jl. Raya Penujak Kode Pos 83572
Email: Puskesmas.penujak@gmail.com

Nomor : / /PKM/I/2017

Lampiran :

Hal : Pertemuan Monitoring pelaksanaan Pelayanan Laboratorium

Kepada

Yth. Bapak / Ibu

 Kepala UPTD. Puskesmas Penujak

 Ketua Mutu Layanan Klinis
 Sekretaris Mutu Layanan Klinis
 Anggota Mutu Layanan Klinis

Di,-

Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan adanya pertemuan dan pembahasan Manajemen Mutu Klinis

UPTD. Puskesmas Penujk diharapkan kehadirannya pada :

Hari/Tanggal : Kamis, 22 Juni 2017

Waktu : 10.00-12.00 Wita

Tempat : Aula UPT. Puskesmas Penujak

Demikian Atas Perhatian dan Kerjasama yang baik disampaikan terima kasih.

Wassalamualaikum Warrohmatullahi Wabarakatuh.

Mengetahui

Penanggung jawab Mutu Klinis

Dr. AA. Ayu Mas Damayanti

 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS PENUJAK
Alamat : Jl. Raya Penujak Kode Pos 83572
Email: Puskesmas.penujak@gmail.com

PELAPORAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM YANG KRITIS

TAHUN 2017

NO TGL NAMA HASIL WAKTU WAKTU KETEPATAN HASIL

PASIEN PEMERIKSAAN PERIKSA PENYERAH Sesuai Tidak
AN HASIL
1 7/09/17 Marlina HBSAg + 10.10 10.15 Sesuai
2 13/09/17 Suriani HBSAg + 10.25 10.30 Sesuai
3 14/09/17 Rene HBsAg + 10.45 11.00 Tidak
sesuai

Hasil pemantauan pelaksanaan prosedur penyampaian hasil laboratorium yang kritis.

Dari hasil pelaporan hasil pemeriksaan laboratorium yang kritis tidak didapatkan adanya ketidak
tepatan waktu penyampaian hasil pemeriksaan laboratorium yang kritis pada tahun 2017 hal ini
disebabkan karena :

waktu penyerahan hasil pemeriksaan laboratorium petugas laboratorium melakukan

pemeriksaan tidak sesuai urutannya sehinggga semua hasil laboratorium tidak dapat deserahkan
sesuai dengan waktu yang ditentukan.

Mengetahui,
Kepala UPTD. Puskesmas Penujak

SIRAJUDDIN
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS PENUJAK
Alamat : Jl. Raya Penujak Kode Pos 83572
Email: Puskesmas.penujak@gmail.com

TINDAK LANJUT MONITORING PELAKSANAAN PELAYANAN LABORATORIUM

UNTUK HASIL KRITIS

Dari hasil pemantauan dilakukan tindak lanjut terhadap pelaksanaan prosedur pemeriksaan
laboratorium berupa :
1. Ketidak tepatan waktu penyerahan hasil pemeriksaan laboratorium ditindak lanjuti
dengan memprioritaskan pasien yang datang terlebih dahulu dengan melakukan
pemeriksaan laboratorium hingga pencatatan sehingga tidak ada lagi waktu penyerahan
hasil pemeriksaan laboratorium yang tidak sesuai.
2. Sebaiknya hasil pemeriksaan laboratorium yang kritis dicatat pada rekam medis dengan
diberi tanda khusus agar dapat diprioritaskan terlebih dahulu.

Mengetahui,
Kepala UPTD. Puskesmas Penujak

SIRAJUDDIN