KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : U-00010P84 No. NIK : 3174091210920002

Nama Lengkap : ANGGI YUDHATAMA SUBROTO
Tanggal Lahir : 1992-01-12
No.HP : 087780830313
Alamat : JL.MUSI BARAT F-48/16 PD INDAH
Lokasi Menerima : PUSKESMAS NEGLASARI - 10250504

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

Vaksinasi Vaksin

2021-03-31 CoronaVac 24001421 PUSKESMAS PASIR JAYA - KEMBALI TANGGAL 28 APRIL

15:17:00 02210001 2021

2021-04-28 CoronaVac 24001421 PUSKESMAS PASIR JAYA - SELESAI VAKSIN

10:59:00 02210001

2021-10-25 Moderna 009D21A PUSKESMAS NEGLASARI - VAKSINASI DOSIS 3

14:38:00 10250504

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Djoko Santoso
No Telp : 081289106366