PERSATUAN DOKTER GIGI INDONESIA

PENGURUS CABANG JEPARA

Sekertariatan : RSU Kartini, Jl. Wahid Hasyim
Telp 0291 – 591175 Fax. 0291- 591145

BERITA ACARA HARI KESEHATAN GIGI NASIONAL TH. 2022

“ PULIH BERSAMA DENGAN SENYUM SEHAT INDONESIA “

Telah dilakukan kegiatan penyuluhan dan sikat gigi bersama dalam rangka memperingati

acara Hari Kesehatn Gigi Nasional, pada:

Hari / Tanggal : Senin / 12 September 2022

Jam : 08.00 - selesai

Tempat : SD N 1 Singorojo

Kegiatan : Penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut serta Sikat Gigi Bersama

Jumlah sasaran/Murid : 207 peserta

Jumlah Petugas :3

Demikian berita acara kami buat sebagai bukti telah dilaksanakanya kegiatan

penyulughan dan sikat gigi bersama dalam rangka memperingati Hari Kesehatan Gigi Nasional.

Jepara, 12 September 2022

Hormat kami,

Kepala Sekolah Penanggungjawab HKGN SD/MI

(Sumaryati, S.Pd) (drg. Riezqia Ayu Wulandari)

NIP 196403091986082002 NPA 1318.035987
LAMPIRAN 1 ABSENSI SISWA
Nama Sekolah : SD N 1 SINGOROJO
Jumlah Siswa : 35
Kelas :1

NO
NAMA SISWA CHECKLIST
.
1. ADELIA FARANISA AZNII
2 Adellia Setiyani
3 ADIFA FARAH DAHLIA
4 AHMAD AHSAN UBAIDILLAH
5 AHMAD AZZAM
FATURROHMAN
6 AHMAD SURYA PRATAMA
7 AHMAD SYAFIK
8 AHSANU NADIYYA
9 AIRIN AGUSTINA
10 AMELIA PUTRI RAMADHANI
11 ARFAN HASHIF IRAWAN
12 Bilqis Tiffani Ilma
13 CAVALI AQILA ORLIN
14 DEVI RISKY APRILIA
15 ELSANDRA WIDYA FITRI
16 FEBBY AULIA HANDAYANI
17 HAFSYAH AS SAQIIFAH
18 JOHAN JAMALUDIN
19 KHALISA FEBY ANANTA
20 LEVIN JELIO SAHPUTRA
21 MUHAMMAD AFIF FIRDAUS
22 Muhammad Balya Abdillah
23 MUHAMMAD ILHAM SAPUTRO
24 MUHAMMAD JIDAN ALVARO
25 MUHAMMAD RAYHAN
26 Muhammad Reyhan Arkananta
27 MUHAMMAD REZA AZIZI
28 MUHAMMAD RIZKI ROMADHON
29 MUHAMMAD SAPUTRA
30 MUHAMMAD SIHAB APRILIO
31 NADILA SYIFA KHOIRUNNISA
32 Nina Nahda Rafanda
33 NOVITA SARI DEWI
34 Rio Dewan Hariyanto
35 RIZKI MUHAMMAD FINO

Nama Sekolah : SD N 1 SINGOROJO

Jumlah Siswa : 30
Kelas :2

NO
NAMA SISWA CHECKLIST
.
1. AFLAHUL LUTFI
2 AL ALIF IQBAL SAPUTRA
3 ANDINE HUWAIDA ARRAF
4 ANINDIRA KEISHA ZAHRA
WIBOWO
5 ARYA MAHARDIKA
6 BIMA RASYA RISQULLAH
7 Fahri Pratama
8 FATHAN AL MAISAN ZHAFAR
9 KAILA OKTAVIANI
10 Khusna Oktafia Pirani
11 MOCHAMMAD AFFAN ASRORI
12 Muhamad Naja Kaysa
13 MUHAMMAD ALIF AL BAIHAKI
14 MUHAMMAD ERIK ADITIYA
15 Muhammad Fa'al Azam Atallah
16 MUHAMMAD HABIBI
17 MUHAMMAD HAIKAL FIRDAUS
18 Muhammad Ilham Al Rafi
19 MUHAMMAD RIFQI AL GHOZALI
20 MUHAMMAD RIZKI PRASETIYO
21 Nuris Annisa
22 RAKHA SYARIEF UMRAN
23 RANIA KHUMAIROH ZIQNI
24 SAMMY AFRELIO
25 SANIA DINDA KIRANA
26 Satrio Hutomo
27 SHANTI NUR AZIZAH
28 TAFRIHAN TA'DHIM
29 YOGA TAN WIJAYA
30 ZAHRA SEPTI ANGGRAINI

Nama Sekolah : SD N 1 SINGOROJO

Jumlah Siswa : 28
Kelas :3

NO
NAMA SISWA CHECKLIST
.
1. ABIDZAR ALFARIDZI
2 Ahmad Syarif Maulana
3 ANGGUN RAMADHANI
4 Bilqhis Azla Azahra Ramadhani
5 FAJAR ARDIANSYAH
RAMADHAN
6 FAREZA KELVIN PRATAMA
7 Hanisa Khaira Lubna Yulianto
8 Hilda Maulinda Azkiyah
9 IMAM AKHMAD AL KHASANI
10 Iqbal Restu Kurniawan
11 JANNATUN NAIMATUL LAILI
12 KANAYA SALSABILA PUTRI
NARJITO
13 KHOTIMATU ZAHRO
14 Laylatul Munayaroh
15 MUHAMMAD AMIRUL FARUQ
SANTOSO
16 MUHAMMAD FIKRIE
ARDIYANSAH
17 MUHAMMAD HILMY FIRMAN
SYAH
18 MUHAMMAD IBNU HABIBI WAFI
19 Muhammad Raihan Okta Pratama
20 Mustika Aulia Rizqi
21 Nagietha Ramadhani Apandi
22 NAZZWA OKTAVIA ALINNIKA
23 Risma Bulan Kusuma
24 SASMITA NOVELIA RAHMAWATI
25 WAHYU SETIYAWAN
26 WIDYA AYU NINGTYAS
27 Zahra Wenda Wildani
28 ZULIA AL FARA RAHMADHANI

Nama Sekolah : SD N 1 SINGOROJO

Jumlah Siswa : 30
Kelas :4

NO
NAMA SISWA CHECKLIST
.
1. Abdul Hakim
2 Adzra Anindita Khairinniswa
3 Afira Gita Salma
4 Agnia Mahbubatul Aulia
5 Ahmad Alfiyansah
6 Ahmad Sibro Farkha
7 Aji Faishal Ramadloni
8 Akhila Zahra Kumaeroh
9 Bella Chusna Azizah
10 CICKO FEBRIAN
11 Cika Salsabila
12 DARWIN TRI MAULANA
13 Fairuz Raisya Aprillia Setyo
14 Firda Amelia
15 Gelis Dwi Atmaja
16 Hesa Safrina
17 Muhammad Aditya Pratama
18 MUHAMMAD FADIL
ARDIANSYAH
19 Muhammad Fajar Aditia
20 Muhammad Ridlo Maulana
21 NADIA AGNESA VITRI
22 Nailirrosyidah
23 Nazila Kayla Zahra
24 Rafka Adita Putra
25 Ririn Estiyanti
26 Sella Auliya Syaputri
27 Sheyla Shofarotun Nazzwa
28 Sonia Lalaitul Nisa
29 Vinda Nurizqia
30 WAHYU RAMADHAN PRATAMA

Nama Sekolah : SD N 1 SINGOROJO

Jumlah Siswa : 24
Kelas : 5A
 NO
NAMA SISWA CHECKLIST
.
1. ACHMAD ABDUL ANZIZ
2 AFIFATUS SALAMAH AS SYIFA
3 AHMAD KHAFI
4 AHMAD ZAIDAN RASYADA
5 ARUM SEPTIANA DEWI
6 AZAHROTUL SHITA AYUN
7 BAGAS ANGGORO
8 BELLINA SALSABILA
9 BILKIS AGUSTINA AL ISHLAH
10 CHOIRUL ILFA NIZAM
11 EZA SETYAWAN
12 IRFAN NAWWAR DANI
13 KHOLISHOTUN NAJIHAH
14 MELIYANA SAFITRI
15 MUHAMMAD AJI SAIFULLAH
16 MUHAMMAD MUKHLISIN
17 MUHAMMAD TEGAR MAULANA
18 NADISA APRILIA APANDI
19 PINGKAN VALEN FEBRIANI
20 RANOV GINSYAHPUTRA
21 SUGIYONO JATMIKO
22 SYAHRI RAMADHAN
WICAKSONO
23 TIARA FEBIANINGTYAS
24 ZAZHUA PUTRI REJEBIA

Nama Sekolah : SD N 1 SINGOROJO

Jumlah Siswa : 20
Kelas : 5B
 NO
NAMA SISWA CHECKLIST
.
1. AHMAD ADI PRASETYO
2 Angga Dwi Febriansyah
3 ASNA SEKHATUN NAJA
4 BAGUS WIDODO
5 DESVITA MAHARANI
6 DICKY AFRYANSYAH SOLIKHIN
7 DWI NADIA SAFITRI
8 EMIELIA NUR KIRANA
9 INDRA BAGUS ANDRIAN
10 KHOLIILATUL 'ULYA
11 MOHAMAD FATKHUR
ROMADHAN
12 MUHAMMAD RIZKY ADITYA
13 MUKHAMMAD ABID
RAMANDHANI
14 NAJWA AULIA SARI
15 NAYLA TAZQIA AZZAHRA
16 PUTRI AULIYA SAFANI
17 RADITYA PRATAMA
18 ROFI'UL AKHSAN
19 VICKY HERMAWAN
20 ZASKYA NADYA VEGA

Nama Sekolah : SD N 1 SINGOROJO

Jumlah Siswa : 20
Kelas : 6A
 NO
NAMA SISWA CHECKLIST
.
1. AHMAD ZAENAL ARIFIN
2 ANI PRAMUNGKYAS
3 ARYA ADI PERMANA
4 BAGUS NORDIYANTO
5 FAHRI ADITAMA
6 KHASIFATUN NIKMAH
7 LINTANG MAESAROH
8 LIVIYA PUTRI AMELIA
9 MAULIDIA HANA NUR SAVA
HAZRINA
10 MUHAMMAD WAHYU MULYO
11 NAURA LUBNA AGHNIA
12 Pinky Velina Ria Putri
13 RENO TIRTA RAMADHAN
14 RISKA NAELA RAMADHANI
15 RIZKI ARDIANSYAH
16 RIZKY ARI INZAGHI
17 SEILLA PRAT MASARI
18 SIRLI AMALIL HUSNA
19 VENITA RAMADHANI
20 ZAHWA ALIYA ROKHAMA

Nama Sekolah : SD N 1 SINGOROJO

Jumlah Siswa : 20
Kelas : 6B
NO
NAMA SISWA CHECKLIST
.
 1. ACHMAD RIFA'I
2 ADI MUHAMMAD SAPUTRO
3 DEWI SILA FINANDA
4 ELVIRA AYU ANDRIYANI
5 FAJAR PUTRA WIJAYA
6 FIRDAUS DEA SAPUTRA
7 INDRI AULIA FIRDASARI
8 LIYANDA OLIVIA
9 MONICA LIVIANA SAPUTRI
10 MUHAMMAD INDRA LUKMAN
11 MUHAMMAD KHOIRUL FAHMI
PRATAMA
12 MUHAMMAD SYAHRUL AHYAR
13 NINA RAHAYU
14 NUR AZIZAH
15 PRIYO EDWIN WIDJANARKO
16 PUTRI AMELIA
17 RIFKI ARDIANSYAH
18 RIZKI ROMADHON
19 SATRIA BARAKA
20 SYAFA DWI AULIA

LAMPIRAN 2 ABSENSI PETUGAS

Nama Sekolah : SD N 1 Singorojo
Jumlah Petugas :3

NO
NAMA PETUGAS NPA TTD
.
1. drg. Dwiana Martaningsih 1318.
2. drg. Riezqia Ayu Wulandari 1318.03598
7
3. drg. Randita 1318.03631
6

Jepara, 12 September 2022

Mengetahui
Kepala Sekolah

(Sumaryati, S.Pd)
NIP 196403091986082002