PT POLY JAYA MEDIKAL HOSPITAL EQUIPMENT FACTORY BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG Pada hari ini Keene .- tanggal 26-.%1:-2@2-4.... kami yang bertanda tangan di bawah ini : I. PIHAK PERTAMA ‘Nama Perusahaan —_: PT. Poly Jaya Medikal Alamat : Kp. Kebon Duren, JI. Ciliwung No. 61 RT 01 RW 01, Kel. Kalimulya , Kec. Cilodong , Kota Depok 16413 —Jawa Barat Telp +: 021-87911526/87917166 Nama Teknisi Bemba... Rrde... Penden. I PIHAK KEDUA Nama nA Instansi :PuskesmaS Morn felang Jabatan : Lower Alamat 2 YalAlunde vo Telp a Bersama ini PIHAK PERTAMA telah menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa : No Nama Barang Jumlah ))_| @ox Baby Deluxe Cagan Feme) Zone Dengan telah diterima dan ditanda tanganinya Berita Acara Serah Terima Barang ini maka : - Bahwa barang yang diserahkan oleh PIHAK PERTAMA telah diterima PIHAK KEDUA dalam keadaan baik dan lengkap. ~ Bahwa sejak ditandatangani Berita Acara ini oleh kedua belah pihak, maka barang tersebut menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA. : PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA a7 Pub wen FICE WORKSHOP Ko. Kaban Dn lung No.6, RT 01 RWOO1, Ke Kala, Kec Cog, Kea Depok 1613 Ja Burana feplroe 024-711526 021 87917906 olmedal@vahon ea_PT.RINDANG BUMI UTAMA eee resco a cmtigct 596s 4 Jota Part 01 CEA Jarmrabemc trices racteeaeeta cin peat atest z . 28/ BUI NS / VE / 2022 No. Harap diterima barang-barang tersebut dibawah ini No.| JUMLAH ‘SPB: 3009 -2203-822140 BARANE DIANTAR DANDITURUNEAN HINGGA KE ALAMAT YANG TERTULIS OI SURAT JALAN Diterima Oleh, Diserankan Oleh, PT. RINDANG BUM! UTAMA jy moonsNo. Harap diterima barang-barang tersebut dibawal ini Phones rn irtonaze eatseat Pace) Hw Nokoes KEPADA YTH, hone or) asta Fanos Soseboe PUSKESMAS MOROPELANS la SanTargmal com $ Kec. Dabet 76/510 ws 1/2082 : 02 une 022, Lome 1 embong Comme No.1, Surabaya ab Lamongen Seve Tomer Up :Dr eatiern (085755309716 ) SURAT JALAN No. JUMLAH 5h, 019-nta-72202-522996 BARANG DIANTAR BAN BITURUNKAN HINGGA KE ALAMAT YANG TERTULIS OI SURAT TALAN, Diserahkan Oleh, PT. SANI TIARA PRIMA TIARA PRINA ASPT. RINDANG BUMI UTAMA Sea DeeLaara d Cert acpser ee Maga Kare re secinocone, wen ep ealeeesr oes. raameaioet Sete 3057 meu / Ns / i / 2622 No. Harap diterima barang-barang tersebut dibawah inl No. cient NAMA BARANG : 2 (SATU) UNI ELECTRO-CARDIOGRAPH (3 CHANNL -MERK. ADVANCED - USA i arr Ganansi SPB: 3008 -Ars-p2203-522243 BARANG DIANTAR DAN DITURUNKAN HINGGA KE ALAMAT ‘YANG TERTUUIS DI SURAT JALAN Diterima Oteh, Diserahkan Oleh, PT. RINDANG BUMI UTAMA. LU PT. RINDANG BUM! UTAMA ven dian Bato 336 tora hae rota dl.PT. SANI TIARA PRIMA ‘hone foe Tirtarane,eateay axon PE, e906 erabare Otten. Embong Core No 11. Surabaya ‘one fs Sat cot, Fax ea Sanceoe Erpat Sanarspra sont 174) st ws vi 2022 SURAT JALAN Harap diterima barang-barang tersebut dibawah ini No.| JUMLAH 570: 072-AXs-F2204-691639 [BABANG DIANTAR DAN BITURUNKAN HINGGA KE ALAMAT ‘YANG TERTULIS DI SURAT ALAN, Diterima Oleh, Diserahkan Oleh, PT. SANI TIARA PRIMA (SAND PT.SANITIARA PRIMA Jb. BIAK 314-8