Ke AA POT | Rap 44. Fels. ona LEMBAR VERIFIKASI DOKUMEN BANKEU PEMDES quah muse A> UN \TAN NA PI \N TAI NTT PENERIIMA BANTUAN Ty] Nomor DPA SA2521.22.245 | Hama Desa, Kec, Kab 1 DESA KEPUH, KEC. KUTOARIO, KAB. PURWOREJO | Nama Kades/ No. HP : 082226896699 Kegiatan dan Ukuran Kac. Kutoarjo, Kab. Purworajo Panjang : 330 m x Tinggi : 0,60 cm Lebar Atas : 0,30.cm_dan Campuran ( 7 Pembangunan atau) Rehabilitasi Talud/Sender Jalan Dusun 2 Desa Kepub, | [Guna eantuan 100000 000 Tumi Swadaya sR 5.280007 res SvaRAT PFNCATRAN te RT, it Permohonan Peryaluran tid Kades mengetahul Camat 2 | Kuitans! td Kades dan Bendahara (bermatera 10,000) [3 | FC. Buku Rekening kas Desa Aktf (Legalisr Bank) 4 | FC. KTP Kades & Bendahara Desa (masin berlaku) 5 | SP Kesanggupan Kades (Bermaterai 10,000) | SP Resanagupan KasiRaur Pelaksana Kecatan iketahi 1 | Kades (Bermaterai 10.000) Pendukung Persyaratan Pencairan ( Keterangan Penjelas/Rencana Penggunaan Dana : Rencana Penggunaan Dana ditandatangani Kades, mengetahui Camat dan_Kadispermades an. Bupati Keterangan Penjelas : menuat detail Kegiatan al. ater beiakang, maksud tujuan, manfaat, rencana ked : lokasi 2 keg, jenis dan spesfikas teknis, ukuran, rencana SK aes | | | pelaksanaan,susunan organises! kegiatan, dtd Kas/Kaur | selaku PK tanpa cap TPK, mengetahui BPD dan Kades - | (F_Lampvan_Keterengan Penfelas/RPO | 53.1, Rencana Penggunaan Dana diveriikast UPTO Kee /Kab | AGS /~| Tak | |__| 32 Gambar Tei, dlsakan UTD Kexnas Kab (ee 7 - Ada, | Tidak ‘ 3.3, Peta Desa dan Denah Lokasi SahX Sah. |__| 34. Foto 0% Lokas erwarna (awa, tengah akin) Bon 7] Teak | | 2.5 Berta Aeara Musyawarah Desa ao 7 wah | | | | 3.6, Daftar Hedir Musyawarah Desa eV [en | oo ¢ 3.7, SK, Kades Penunjukan Pelaksana Keglatan dan Tim ‘Ada, Pelaksana Kegiatan (TPK) 38. SP Kades tentang Validitas Data dalam Keterangan Sah vise Ada, jn) Tidak enjelas/RPD (Bermaterai 10.000) san “| sah k 1 30. Se Kes marpetetan RTH fae 7} Te TIM VERIFIKAS! DOKUMEN BANKEU PEMDES TINGKAT KECAMATAN KUTOARJO [4 CAMAT KUTOARIO| 2. KAS! PMD. GALUH BAKTI PERTIWLS.STP, MM HINDIJAH SUSIAGANINGRUM, SH ye 3. STAFF SUPRAPTOWADIS,IP | JABATAN NAMA DAN TANDA TANGAN, | GCP»