Format Pendataan Kampanye MR

FORMAT PELACAKAN / PENDATAAN SEKALIGUS FORMAT PELAYANAN KAMPANYE MR
SASARAN USIA 9 BULAN SD 59 BULAN untuk KAMPANYE MR

POSYANDU : DAHLIA RT/RW : RT 11-16 RW 5
DESA : SUKO PUSKESMAS : SUKO
DUSUN : WANGKAL KAB/KO : PROBOLINGGO
PROVINSI : JAWA TIMUR
Tanggal
NIK TANGGAL UMUR
Imunisasi MR
NO NAMA SASARAN LAHIR/(umur JK NIK IBU NAMA IBU ALAMAT lengkap (RT/RW/DSN/DESA) TELP KET
saat
dlm bln)
Kampanye
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 ISFINA AULIA A H 3513170809200002 10/23/2021 10 P 3513176907840004 ASRIATI N RT 4 RW 1 DUSUN WANGKAL DESA SUKO 8/25/2022
2 ALISYA VIKA F 3513175108210001 8/11/2021 Err:502 P 3513176503910003 JUHAIRIYAH RT 16 RW 5 DUSUN WANGKAL DESA SUKO 8/25/2022
3 NAURA FALISHA L 3513176805210001 5/28/2021 Err:502 P 3513184904910003 LULUK RT 11 RW 2 DUSUN WANGKAL DESA SUKO 8/9/2022
4 AZRIEL AFRIZAL A 3513172505210001 5/25/2021 Err:502 L 3513176410810001 SUS SULAINI RT 16 RW 5 DUSUN WANGKAL DESA SUKO 8/30/2022
5 ZHAFIRA AQILA S 3513175403210001 3/14/2021 Err:502 P 3513174910960002 OKTAVIANI DITASARI RT 11 RW 2 DUSUN WANGKAL DESA SUKO 8/9/2022
6 FIOLYN QUEENBI P M 3513172405160011 3/9/2021 Err:502 P 3578114106950002 ANGGI RT 16 RW 5 DUSUN WANGKAL DESA SUKO 9/6/2022
7 SULTAN ABABIL M 3513171002210001 2/10/2021 Err:502 L 3513175908900002 MISRIYANTI RT 16 RW 5 DUSUN WANGKAL DESA SUKO
8 SYAFIKA SALSABILA 3513176211200001 11/22/2020 Err:502 P 3513166510960002 RIKA RT 11 RW 2 DUSUN WANGKAL DESA SUKO 8/11/2022
9 KENZO RADITYA 9/21/2020 Err:502 L 3513176705950006 ENDANG RT 11 RW 2 DUSUN WANGKAL DESA SUKO 8/30/2022
10 VIKA SEPTIANI 3513174309200002 9/3/2020 Err:502 P 3513174405920001 IIS PRANATA RT 15 RW 5 DUSUN WANGKAL DESA SUKO 8/25/2022
11 ELVINA ALETA 7/25/2020 Err:502 P 3513175512040004 DESINTA RT 16 RW 5 DUSUN WANGKAL DESA SUKO 9/1/2022
12 M RAFAEL D S 7/31/2020 Err:502 L 3513134107940009 JUWITA RT 15 RW 5 DUSUN WANGKAL DESA SUKO 8/9/2022
13 LATIFATUS SYAFAAT 3513175105200002 5/11/2020 Err:502 P 3513176810980001 IRA M RT 16 RW 5 DUSUN WANGKAL DESA SUKO 9/6/2022
14 FATIN AULIAA 3513175805200001 5/18/2020 27 P 3513174402890002 FATIMA RT 15 RW 5 DUSUN WANGKAL DESA SUKO 8/25/2022
15 KENZIO SATHIR 3513171602200003 4/16/2020 Err:502 L 3513175511990002 PUTRI NOVIA RT 16 RW 5 DUSUN WANGKAL DESA SUKO 8/11/2022
16 INDRA WIJAYA 3513172402200003 2/24/2020 Err:502 L 3513175010930004 NUR HAYATI RT 11 RW 2 DUSUN WANGKAL DESA SUKO 8/9/2022
17 M IMAM AL KAHFI 3513181502160003 1/22/2019 Err:502 L 3513174911920002 NUR FADILAH RT 15 RW 5 DUSUN WANGKAL DESA SUKO 8/11/2022
18 AZMI FADLILLAH 3513171710180003 10/17/2018 Err:502 L 3513176302880002 WIWIN RT 16 RW 5 DUSUN WANGKAL DESA SUKO 8/9/2022
19 AZMI FAHRILLAH 3513171710180002 10/17/2018 Err:502 L 3513176302880002 WIWIN RT 16 RW 5 DUSUN WANGKAL DESA SUKO 8/9/2022
20 NOVALIA ANGELISTA 3513174611180001 11/6/2018 Err:502 P 3513174406800001 NUNIK RT 16 RW 5 DUSUN WANGKAL DESA SUKO 8/19/2022
21 DHEVIN DWI P 3513172803180002 3/28/2018 Err:502 L 3513175204820002 RIKA WIHASTUTIK RT 11 RW 2 DUSUN WANGKAL DESA SUKO 8/9/2022
22
23
24
25
26
TOTAL
NB jika belum terimunisasi kolom 8 diisi centang (V) sehingga berfungsi sebagai format pendataan / pelacakan
jika sudah mendapat IMUNISASI KAMPANYE MR kolom 8 diganti diisi TANGGAL mendapatkan imunisasi
sehingga berfungsi sebagai form pelaporan pelayanan KAMPANYE MR
Khusus untuk kolom 8 jika sdh mendapatkan MR pada pelaksanaan KAMPANYE MR , serta usia sasaran masuk dalam Sasaran Imunisasi Rutin
maka dilaporkan 2 kali sebagai laporan imunisasi rutin dan KAMPANYE MR
cont MR 1 saat KAMPANYE didapat usia < 1 tahun dan belum mendapat Imunisasi MR Bayi maka dilaporkan sebagai cakupan imunisasi dasar bayi dan imunisasi KAMPANYE
cont MR 2 saat KAMPANYE didapat usia 18 sd 24 bulan dan belum mendapat Imunisasi MR Lanjutan, maka dilaporkan sebagai cakupan imunisasi lanjutan dan KAMPANYE MR
POSYANDU : TUGU RT/RW : RT 11-14 RW 4

DUSUN : KRAJAN KAB/KO : PROBOLINGGO
NIK TANGGAL UMUR

Tanggal Imunisasi MR saat
Kampanye
dlm bln)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 NASWA ZAHRA 3513175807210002 7/18/2021 13 P 3513175811950002 KHOLIFATUL RT 13 RW 4 DUSUN TUGU DESA SUKO 8/8/2022
2 FAFRAN 3513142301210001 1/23/2021 Err:502 L 3513142301210001 NUR KHOLIFA RT 13 RW 4 DUSUN TUGU DESA SUKO 8/30/2022
3 M ARSYA 3513172601210001 1/26/2021 Err:502 L 3513175907920002 VIVI D A RT 11 RW 4 DUSUN TUGU DESA SUKO 8/8/2022
4 M RIVAN 3513172601200002 1/26/2021 Err:502 L 3513175907920000 NURHASANAH RT 12 RW 4 DUSUN TUGU DESA SUKO 8/30/2022
5 NAURA WAFIATUL 3513175112200003 12/11/2020 Err:502 P 3513175502970005 SRI UMAMI RT 13 RW 4 DUSUN TUGU DESA SUKO 8/8/2022
6 KHOLILUR ROHMAN 11/13/2020 Err:502 L 3513175606860001 LINDA RT 14 RW 4 DUSUN TUGU DESA SUKO 8/30/2022
7 M ALFARESA 3513170108200001 8/1/2020 Err:502 L SITI FATIMA RT 14 RW 4 DUSUN TUGU DESA SUKO 8/18/2022
8 M AFZAL WAJI 3515171906200003 6/19/2020 Err:502 L 3513176609950001 NUR YULI RT 14 RW 4 DUSUN TUGU DESA SUKO 8/8/2022
9 AZAM AULIA 3513170907190004 7/9/2019 Err:502 L 3513166308000002 SUSILOWATI RT 14 RW 4 DUSUN TUGU DESA SUKO 8/8/2022
10 M RIFKI ZAIN 3513170104200001 4/1/2020 Err:502 L 3513170104200001 RITA RT 11 RW 4 DUSUN TUGU DESA SUKO 8/8/2022
11 FARA ANISA 3513176003200001 3/20/2020 Err:502 P 3513174302970001 NUR LAILATUL RT 14 RW 4 DUSUN TUGU DESA SUKO 8/8/2022
12 M ADAM A 3513170602200001 2/6/2020 Err:502 L 3513144107990001 YUNI RT 13 RW 4 DUSUN TUGU DESA SUKO 8/8/2022
13 ARINA M 3513175101200001 1/11/2020 Err:502 P 3513176712880002 WIDI Y RT 11 RW 4 DUSUN TUGU DESA SUKO 9/6/2022
14 A HABIBI 3513170101200002 1/1/2020 Err:502 L 3513170101200002 JUHAIRIA RT 12 RW 4 DUSUN TUGU DESA SUKO 8/16/2022
15 PUTRI ALYA 3513170021200001 12/24/2019 Err:502 P 3513176412190002 FADILATIL RT 14 RW 4 DUSUN TUGU DESA SUKO 8/8/2022
16 NURSILA 3513175204190001 4/12/2019 Err:502 P 3523185909970003 YANTI RT 12 RW 4 DUSUN TUGU DESA SUKO 8/8/2022
17 ALFINO DAFA 3513172106190001 6/2/2019 Err:502 L 1275012501920002 SITI NUR RT 12 RW 4 DUSUN TUGU DESA SUKO 8/8/2022
18 YAFI A 3513170302190001 2/3/2019 Err:502 L 3513176403960003 MELISA RT 13 RW 4 DUSUN TUGU DESA SUKO 8/30/2022
19 AISYA AYUDIA 3513175501190003 1/15/2019 Err:502 P 3513185208970003 NURLAILI RT 13 RW 4 DUSUN TUGU DESA SUKO 8/8/2022
20 AZRIL RAFIF 3513170908180002 8/9/2018 Err:502 L 3513170908180002 INDRAWATI RT 14 RW 4 DUSUN TUGU DESA SUKO 8/8/2022
21 ANINDITA KEYSA 3513174301180001 1/3/2018 Err:502 P 3513174301180001 YUNIAR RT 14 RW 4 DUSUN TUGU DESA SUKO 8/8/2022
22 M MAHRUS 3513177011170001 11/30/2017 Err:502 L 3513177011170001 ASMANI RT 12 RW 4 DUSUN TUGU DESA SUKO 8/8/2022
23 DAUD SOLEH 3513170608170001 8/6/2017 Err:502 L 3513175606860001 LINDA RT 14 RW 4 DUSUN TUGU DESA SUKO 8/16/2022
24 ALFA HADIL 3513172008170001 8/20/2017 Err:502 L 3513176105980001 TUTUT RT 12 RW 4 DUSUN TUGU DESA SUKO DO
25 LUKMANUL HAKIM 3515172705170002 6/27/2017 Err:502 L YULI M RT 14 RW 4 DUSUN TUGU DESA SUKO DO
26
27
28
29
30
TOTAL
POSYANDU : KRAJAN RT/RW : RT 1-5 RW 1
Tanggal
NIK TANGGAL UMUR
Imunisasi MR
saat
dlm bln)
Kampanye
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 SAFIRA KUMALA DEWI 3513174309170001 8/16/2017 59 P RUMIYATI RT 1 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 8/26/2022
2 MUHAMMAD RIZAL S 3513170809170004 9/8/2017 Err:502 L HALIMATUS RT 3 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO
3 ERINA DWI LAILA 3513176809170004 9/28/2017 Err:502 P SRI WAHYUNI RT 5 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 082331709526
4 RAMA SATYA KHRANA 3513170112170003 12/1/2017 Err:502 L ISTAWATI RT 5 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 8/2/2022
5 M ZAENAL ARIFIN 3513172301180004 1/23/2018 Err:502 L LULUK I RT 1 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 8/16/2022
6 TANIA PUTRI Q 3513175802180001 2/18/2018 Err:502 P NURUL Q RT 1 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 8/2/2022
7 MUHAMMAD ADAM 3513170903180004 3/9/2018 Err:502 L HIKMATUL RT 1 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 8/6/2022
8 AISYIFA PUTRI H 3513176304180001 4/23/2018 Err:502 P ROSIDATUL RT 4 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 8/4/2022
9 AHMAD HUSAIRI 3513171605180002 5/16/2018 Err:502 L SITI ROHMA RT 5 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 8/6/2022
10 AFIFA KHOIRUN NISAK 3513176405180002 5/24/2018 Err:502 P SHOLEHATUL RT 1 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 8/2/2022
11 MUHAMMAD ALANSYAH 3513173107180002 7/31/2018 Err:502 L WARSUNIAH RT 2 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 8/16/2022
12 KAIZA JIHAN SAMILA 3513174906180002 7/9/2018 Err:502 P YANA R RT 4 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO
13 AHMAD FAQI 3513172009180001 9/20/2018 Err:502 L TATIK RT 5 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 8/6/2022
14 M WILDAN HASTIAN P 3513171309180002 9/23/2018 Err:502 L SRI WAHYUNI RT 4 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 2-Aug
15 M ARYA DAFFA 3513171810180001 10/18/2018 Err:502 L SITI MUKIN RT 5 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 8/4/2022
16 M FATHUL AFRIFIN 3513172901190001 1/29/2019 Err:502 L MISBAHUL RT 5 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 8/2/2022
17 SYHIFANA KEYLA F 3513175302190001 2/13/2019 Err:502 P RENI CAHYA RT 3 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 8/2/2022
18 DEVANY AGUNG DWI P 3513171802190002 2/18/2019 Err:502 L NUR SOVIA RT 3 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 8/2/2022
19 IFNU SALAM N 3513172602190002 2/26/2019 Err:502 L WAHYUNI RT 4 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 9/1/2022
20 M DWI ALDIANSYAH 3513170703190001 3/7/2019 Err:502 L INDAH P RT 3 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 8/2/2022
21 NUHA SHANOM 3513176803190001 4/28/2019 Err:502 P ENDANG EKA RT 4 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO
22 ABD RAHIM ZAKY P 3513171305190001 5/13/2019 Err:502 L NURIZ RT 1 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 085336548055 8/2/2022
23 AISYAH ARUNA 3513175006190001 6/10/2019 Err:502 P NURISA P RT 4 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 082333141195 8/16/2022
24 M MALIK MALIKI 3513170707190002 7/7/2019 Err:502 L DIAN A RT 5 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 8/2/2022
25 M GIO NASRIL 3513170605190003 9/6/2019 Err:502 L TANTIYO RT 5 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 9/6/2022
26 AHMAD RAFA AZKA P 3513172412190000 12/24/2019 Err:502 L NUR JAZILAH RT 5 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 085335122736 8/18/2022
27 CHANDINI HASAN H 3513094401200002 1/4/2020 Err:502 P ZAMROTUL RT 3 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 085231464924 8/18/2022
28 NEOLA VANIA 3515174801200001 1/2/2020 Err:502 P LINGGAR RT 5 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 8/2/2022
29 M ALFANIAR M 3515170201200001 1/2/2020 Err:502 L UMI K RT 5 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 081234749877 8/16/2022
30 REYHAN RONI R 3513171101200002 1/11/2020 Err:502 L IKA NUR RT 4 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 8/2/2022
31 MALIKA PUTRI 3513174605200001 5/6/2020 Err:502 P DIAN RT 1 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 8/4/2022
32 DANIL PUTRA R 3513171205200002 5/12/2020 Err:502 L MARHENI RT 2 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 8/16/2022
33 VIONA JENILDA 3513174406200001 6/4/2020 Err:502 P INFARID RT 4 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 083150048863 8/18/2022
34 FAREL RAHMAN A 3513171506200001 6/15/2020 Err:502 L IRVA RT 4 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 082228502297 8/18/2022
35 MEDINA SYIFA 3513174307200001 7/3/2020 Err:502 P ROHMAWATI RT 4 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 082331148243 9/6/2022
36 MUHAMMAD BIMA I 3513171608200002 8/16/2020 Err:502 L ENDANG RT 4 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 082335116746 8/2/2022
37 AISYAH PUTRI D 3513175609200003 9/16/2020 Err:502 P WINDA EKA RT 3 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 085257604832 8/6/2022
38 SALAMA 12/1/2018 Err:502 P NUR HAYATI RT 5 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 8/16/2022
39 RAFKA ARSYA 3513170910200001 10/9/2020 Err:502 L ITA KILLA RT 2 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 8/26/2022
40 ANANTARI SILFA N 10/11/2020 Err:502 P ROHIAMIN RT 1 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 085856186487 8/18/2022
41 M FATHUL ALMAN I 10/11/2020 Err:502 L DIAN MITA RT 3 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 8/2/2022
42 AVARIELLA EKA O 3513174510200001 10/5/2020 Err:502 P HOZZAY RT 2 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 085748426659 8/2/2022
43 ELNINO LAGA P 3513170211200003 11/2/2020 Err:502 L MILA RT 4 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 8/2/2022
44 MAULANA HAMZAH 12/14/2020 Err:502 L AGUSTINA RT 3 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 8/2/2022
45 NALITA DWI PUTRI 3513174401210001 1/4/2021 Err:502 P DARSIH RT 1 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 8/6/2022
46 ASHEEWA NUR M 3513175601210002 1/16/2021 Err:502 P BAHRIYATUL RT 1 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 081515122782 8/16/2022
47 NUR AZIZAH S K 3513175102210001 2/11/2021 Err:502 P NUR HALIMA RT 5 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 082232207357 8/16/2022
48 GIBRAN ARSHAKA 3513172903210002 3/27/2021 Err:502 L NINGRUM EKA RT 2 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 082244787134 8/2/2022
49 KIARA NUR APRILIA 3513175204210002 4/12/2021 Err:502 P DWI PUJI RT 4 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 8/2/2022
50 DIANA DURIATUL 4/14/2021 Err:502 P DIANA RT 2 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 081339009992
51 M ARIF H 3513170805210004 5/8/2021 Err:502 L RUKMANA RT 1 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 9/1/2022
52 SAJID ABDULLAH 3513170805210004 5/8/2021 Err:502 L ITA W RT 5 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 082233595673 8/25/2022
53 AIRA UMAIZAH 3513176105210001 5/21/2021 Err:502 P WINARTI RT 1 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 8/2/2022
54 YURFINA ISMA 3513176805210002 5/28/2021 Err:502 P DWI SRI RT 3 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 8/16/2022
55 M ZAIFUL HAQ 7/1/2021 Err:502 L RATNAWATI RT 4 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 081230834783 8/26/2022
56 HILYATUS SHALEHAH 7/6/2021 Err:502 P SALASATUN RT 1 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 085115347216 8/16/2022
57 FATIMAH 3513174707210002 7/7/2021 Err:502 P DWI HAJAR RT 1 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 8/2/2022
58 DIKTA AMRY R 3513172302210006 7/23/2021 Err:502 L ISTAWATI RT 5 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 8/16/2022
59 CLARISSA HILYA 3513177010210002 10/30/2021 Err:502 P LAILATUL A RT 5 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 085746508851 PINDAH MARON
60 NAUFAL AZMI 3513171811210002 11/18/2021 Err:502 L HIKMATUL RT 1 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 8/23/2022
61 KHALISA MARYAMAH 3513176707210001 7/27/2021 Err:502 P YULIATIN RT 1 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 085736624072
62 ZAKIYATUL AULIA 3513176211210002 11/22/2021 Err:502 P FAJAR RT 4 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 8/26/2022
63 KHAILEENA MARZIA 3513176408960001 5/16/2019 Err:502 P AFNENDA RT 4 RW 1 DUSUN KRAJAN DESA SUKO 8/4/2022
64 TAQIA P APRI ANDI 8/18/2022
TOTAL
POSYANDU : POSYANDU RT/RW : RT 6-10 RW 2-3

KELURAHAN : DUSUN GUMUK KAB/KO : PROBOLINGGO
NAMA SASARAN TANGGAL UMUR Tanggal

JENIS ALAMAT lengkap
NO NIK LAHIR/(umur NIK IBU NAMA IBU TELP Imunisasi MR KET
KELAMIN (RT/RW/DSN/DESA)
dlm bln) saat Kampanye
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
M Rifki Pratama 3/11/2021 12 L Sherly DUSUN GUMUK RT06 RW02

1 8/13/2022
3513174705210001 Nada Arsyila 5/7/2021 10 P Busri DUSUN GUMUK RT06 RW02
2 3513174107800132
3513174903210001 Anindia 3/9/2021 12 P Dewi DUSUN GUMUK RT07 RW02
3 8/13/2022
3513176303210002 Faida 3/23/2021 12 P Nurul DUSUN GUMUK RT06 RW02
4 3513174805950002 8/13/2022
3513174601210003 Aisyah Humotron 1/6/2021 14 P Fitriya DUSUN GUMUK RT08 RW02
5
3513172403210003 Arsyal Zikri 3/24/2021 12 L Busri DUSUN GUMUK RT06 RW02
6 3513174107800132
3513175004200001 Nur Aprilia 4/10/2020 23 P Mia DUSUN GUMUK RT08 RW02
7 8/13/2022
3513174311170001 Nafisa 11/3/2017 51 P Laila DUSUN GUMUK RT07 RW02
8 3516075207930001
3513170911200001 M Arjuna 11/9/2020 16 L Ulfa Dwi L DUSUN GUMUK RT06 RW02
9 3513175808960202 04/08/2022 PUSKESMAS
3513174805200002 Natasya Hani 5/8/2020 22 P Nindi Ayu DUSUN GUMUK RT07 RW02
10 8/13/2022
3513170408200002 Alfaro Danial A 6/4/2020 19 L Fatimatun DUSUN GUMUK RT08 RW02
11 3513174711970002 8/13/2022
3513171602200002 Anandi Firmansyah 2/6/2020 24 L Nurholidah DUSUN GUMUK RT08 RW02
12 3513175507840004 8/13/2022
3513175502200002 Siti Aisyah Humairoh 2/15/2020 25 P Nunung DUSUN GUMUK RT06 RW02
13 3513174103870007 8/13/2022
3513174601200001 Ummu Salama 1/6/2020 26 P Umi Hanik DUSUN GUMUK RT08 RW02
14 8/13/2022
3513175711190001 Falisa Andriana 11/17/2019 27 P Barokatul LaiDUSUN GUMUK RT10 RW03
15 8/13/2022
3513172406190002 Danial Putra 6/26/2019 33 L Badi'us DUSUN GUMUK RT10 RW03
16 8/13/2022
3513176701190001 Nadira Alea 1/27/2019 38 P Inawati DUSUN GUMUK RT06 RW02
17 3513175111920002 8/13/2022
3513175501190001 Alisya Ayunindia 1/15/2019 38 P Wulan DUSUN GUMUK RT06 RW02
18 3513177008940002 8/13/2022
3513171712180001 M Azka Lucio 12/17/2018 43 L Siti Khotima DUSUN GUMUK RT08 RW02
19 3513176312970001 8/13/2022
3513171512180001 Fardan Putra 12/15/2018 40 L Yunita DUSUN GUMUK RT09 RW03
20 8/13/2022
3513172611180003 M Naf'an 11/26/2018 39 L Ani Lufia DUSUN GUMUK RT07 RW02
21 3513176402960001 8/13/2022
3513177110180001 Ghania 10/31/2018 41 P Iis Rustiana DUSUN GUMUK RT09 RW03
22 3513176007840001
10/16/2018 41 L Elinda DUSUN GUMUK RT06 RW02
23 3513171610180001 MUHAMMAD HUSAIN AD DA 3513176012900001 04/08/2022 PUSKESMAS
3513175905180001 Nur Aziza 5/19/2018 45 P Sulastriani DUSUN GUMUK RT10 RW03
24 8/13/2022
3513170602180001 Aldo Firmanstyah 2/6/2018 49 L Sumarni DUSUN GUMUK RT07 RW02
25 3513175404730002
3513171712170004 Hadil Zayan 12/17/2017 51 L Yunita DUSUN GUMUK RT09 RW03
26 8/13/2022
3513182711170001 Diandra Zulmi 11/12/2017 52 L Yuli Rahayu DUSUN GUMUK RT07 RW02
27 8/13/2022
3513173009170001 M Alex Abdul Ghoni 9/30/2017 54 L Siti Sabana DUSUN GUMUK RT08 RW02
28 8/13/2022
3513172508170001 M Zafran 8/25/2017 54 L Marhaeni DUSUN GUMUK RT07 RW02
29 3573014101920015 8/13/2022
3513174807170001 Nur Afifa 7/8/2017 56 P Raudatul J DUSUN GUMUK RT07 RW02
30 3513174611910003
DUSUN GUMUK RT08 RW02
31 Devan Rafasya 6/15/2021 14 L Inin
32
33
34
35
TOTAL
POSYANDU : TK PKK TUMBUH KEMBANG RT/RW : RT

DESA : BRUMBUNGAN KIDUL KIDUL PUSKESMAS : SUKO
DUSUN : TK PKK TUMBUH KEMBANG KAB/KO : PROBOLINGGO
Tanggal
TANGGAL ALAMAT lengkap
NO NIK SASARAN NAMA SASARAN LAHIR UMUR JK NIK IBU NAMA IBU (RT/RW/DSN/DESA) TELP Imunisasi MR KET
saat Kampanye
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 11
1 P TK TUMBUH KEMBANG 29-09-2022

ANDIRA NAFISA M. 10/20/2016
2 L TK TUMBUH KEMBANG 29-09-2022
ALVINO RISKI Ahmad 10/08/2016
ASKADINA QIRAY S. 03/01/2016
ERLANGGA EVAN Z. 07/08/2016
HANNA HABIBI P. 29/07/2016
JASILA SEPTIANTI 23-09-2016
NILTA NUZULA 1/17/2017
PUTRI JANNATUL F 14/09/2016
SELVI DEWI 9/7/2016
SYIFA HAINUN NISA 22/01/2017
RIZQULLAH EDO UTOMO 02-04-2017
HELMY EDELIO AHMAD THORIQ 03-02-2017
ILENE SALSABILA HANAFIYA 06-06-2017
INDIRA MEIRUHI KAMANIA 03-02-2017
NASYA FARISA FITRI 27-03-2017
MOH AZRIL MAULANA 12-03-2017
MOHAMMAD GIBRAN FAHRIZAL 31/07/2017
ASHALINA WIDIASTUTIK 04/07/2017
KHADIJAH ZELINA DWI AZIZAH 31/05/2017
MA'RUF HASINUL ASROR 19/06/2017
21
22
23
24
25
POSYANDU : KRAJAN II (MELATI) RT/RW : RT

DUSUN : KRAJAN II KAB/KO : PROBOLINGGO

Tanggal
NO NIK SASARAN NAMA SASARAN TANGGAL UMUR JK NIK IBU NAMA IBU ALAMAT lengkap TELP Imunisasi MR KET
LAHIR (RT/RW/DSN/DESA) saat Kampanye
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 11
1 DUSUN KRAJAN II RT 13 8/9/2022
M. SYAIFUL ARASY 08/09/2017 NIKEN
2 HAMIYE DUSUN KRAJAN II RT 11 8/9/2022
A. ZAHRIL BUDIANTO 9/30/2017
M. ANDRA ARDIANSYAH 10/10/2017 MAISARO
ROINA OKTAVIATUS Z. 06/10/2017 IFTANUL
5 DUSUN KRAJAN II RT 11
MEYRISKA 26/01/2018 DINA
6 HERNIDIANA DUSUN KRAJAN II RT 12 8/9/2022
ALI YADZATIL HIMMA 3/6/2018
M. FAJAR 2/16/2018 ROHMA
NURIL DWI AYUNINGTIAS 3/19/2018 VENI
M. ALEXI VARDANA 04/08/2018 ENDANG
10 SITI FATIMAH DUSUN KRAJAN II RT 12 8/9/2022
M. KENZI MAHENDRA 16/08/2018
HUSEN SAFA'I 26/09/2018 SILMI
ANNISA MAULIDIA 28/11/2018 ASTUTIK
M. AKBAR 11/11/2018 YULIANA
PANJI SUKMA 02/02/2019 KHOLIFATUR
15 JUHAIRIYAH DUSUN KRAJAN II RT 13 8/9/2022
KAISA ALVI NAURA 4/28/2019
DERISA APRILIA R. 3/19/2019 NIKMATUS
NAVILA AYU S. 04/06/2019 LISAYATIN
MUBAROK NURDIANSYAH 16/06/2019 NUR HASANAH
IKBAL MAULANA 27/06/2019 EKA NAWATI
NURI FANDI 09/07/2019 NURIMAMA
LAILATUL QORIAH 8/13/2019 SURYANI
22 BUYATI DUSUN KRAJAN II RT 12 8/9/2022
ADINDA SEPTIAWATI 9/5/2019
QIROATUL MUFIDA 29/09/2019 HIMAMI
DINDA DIANA PUTRI 04/10/2019 ENDANG
25 YULIA DUSUN KRAJAN II RT 13 8/9/2022
DAFFA RAFIF P. 04/02/2020
FATIMA AZZAHRA 30/03/2020 N. HASANAH
KENZEA MECCA Ahmad 10/05/2020 SRI WAHYUNI
WIRDA LATIFA 14/04/2020 FADILATUL
AISYAH AZZAHRA 22/05/2020 RADIKA
ARROYUN DYLAN 13/06/2020 SRI DEVI
SITI FATIMATUS ZAHRO 15/09/2020 BUNATI
AZWAN NURHASAN 05/02/2021 CANDRA
JIHAN MIKAILA 23/10/2020 NURUL
M. BHARMANTIO 11/04/2021 RANI
NADIRA FAZILAH 22/07/2021 FARIDA
SYAFUL RIZAL 21/07/2021 HALIPA
Ahmad AFANDI 18/06/2021 IDAWATI
M. BILAL AL ARIFABILLA 09/06/2021 ZUBAIDA
M. GIBRAN MAULANA 14/09/2021 IFTAHUL
M. AKMAL IBNU A. 14/11/2021 JUHAIRIYAH
41
42
43
44
45
POSYANDU : GLUGU RT/RW : RT

DUSUN : GLUGU KAB/KO : PROBOLINGGO

NO NIK SASARAN NAMA SASARAN TANGGAL UMUR JK NIK IBU NAMA IBU ALAMAT lengkap TELP Tanggal Imunisasi MR KET
LAHIR (RT/RW/DSN/DESA) saat Kampanye
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 11
1 L DUSUN GLUGU RT 21 RW 04
3513170903180003 MUHAMMAD ILHAM AFANDI 09/03/2018 3513175911900002 SITI FATIMATUS ZAHRO
ARSYK FIRZAN 11/4/2017
3 P DUSUN GLUGU RT 24 RW 04
3513174712170002 RAFANIA ASKADINA AHMAD 07/12/2017 3513174107830227 REMIATUN HASANAH
3513175312170001 DESTIARA DWI ULFION 13/12/2017 3513176702930003 MUSRIPATUL JENNAH
3513176401180001 ARIANA MARISA YASMIN 24/01/2018 3513074107780285 MISWATI
6 L LAILY AGUSTIN DUSUN GLUGU RT 23 RW 04
3513181601180001 MUHAMMAD HAIDAR ALI 1/10/2018
3513170404180001 ABU BAKAR MOBAROK 4/4/2018 3513174107830330 SATIMA
3513175806180001 GWEN HUMAIRA SHAKILA 6/18/2018 3513066805940005 MURNIATI
3513171310180001 ADIFA ASHALINA FAUZA 13/10/2018 3513105608940003 BUYANINGSIH
10 P MUTMAINAH DUSUN GLUGU RT 24 RW 04
3513175810180004 HAFIZA MALIKA HADI 18-10-2018
3513171810180003 M. NALENDRA B. 26-10-2018 RIKA F.
3513174311180001 ALIKA NAILA PUTRI 03/11/2018 3513175010930005 ZAMZAMA
3513171711180002 MOCH. ROMY MAULIDIAN SYAH 11/17/2018 3513075901020003 DIANA SUSILOWATI
3513171201190001 MUHAMMAD ZAKIR SARFARAZ 12/01/2019 3513174107870004 HOTIJAH
15 P IZZAH DUSUN GLUGU RT 24 RW 04
NADA LAILA 1/30/2019
3513170102190002 M. BRAMA KUMBARA SYADZILI 01/02/2019 3513174311970001 HERLIN YULIAMAS
3513174502190001 NAURA NAFISA 05/02/2019 3513174704970002 WIWIK MARDIANA
3513177103190002 SHERIL DZIKRIA F.K 31/03/2019 3574046911950003 WINARNI
3513172203190001 KHOIRID DAFFA MUWAFFAQ 22/03/2019 3513175708880003 AISYAH
3513170704190004 ARKA CAHYONO PUTRA 07/04/2019 3578114206910002 PRAMITA SURYA NINGRUM
ARROYAN DYLA 03-04-2019 MAURIDATUL
22 L JUMROTUL DUSUN GLUGU RT 24 RW 04
M. RISKI R. 5/25/2019
3513172510190001 NATHAN ROSIDUL KARIM 25/10/2019 3513175010910007 SITI KHOLIFATUL HASANAH
3513170610190001 MUHAMMAD RAFIF ALFAREZI 06/10/2019 3513175411940004 FATMI SULISTIOWATI
25 L NURDIANA DUSUN GLUGU RT 24 RW 04
M. SULTON ALFAN 11/13/2019
3513175311190001 ZAHRO ALTHOFUNNISA 13/11/2019 3513065511920003 LUSIANA
3513171112190001 MUHAMMAD ALFIAN RAFFASYA 11/12/2019 3513175508890001 SITI NUR AINI
FARAH SABRINA 04/01/2020 3513175110990003 MIA MARSAID
3513171802200001 MUHAMMAD ALBARIZI 18/02/2020 3513174107030197 LAELATUL KOTDRIYAH
ABDUL BARI 25/01/2020 NUR AZIZE
KEYNARA 30/05/2020 RANI
HARIKE FAZA 12/05/2020 HALIMATUS
FELISA 23/07/2020 RINAWATI
SHERLY SIFA M. 28/07/2020 MARDIAH
ALMIRA NAJA 04/08/2020 ZULFA
3515061408200007 REZA GUNAWAN 14/08/2020 ERNAWATI
3513177107200001 MUHAMMAD FATAHILLAH 31/07/2020 HOSNAWIYAH
SABRINA CAHYA D. 17/11/2020 3513175407010003 DEVI IRMAWATI
M. FAKLAN 07/01/2021 LULUK
QUROTUL AINI 01/01/2021 3513155808880002 ENDANG
ADIFA DANIA FANZA 03/04/2020 3513171907820002 NUR HAYATI
3513174502210003 ALYA HUMAIROH 05/02/2021 NUR HOFISA
3513176702210001 FARADIBA FAIRUS M 27/02/2021 IMAMATUL H
3513176002210001 SALSABILA AZAHRO 20/02/2021 NURAINI
3513175003210001 NADIA SYIFAUR RAHMA 10/03/2021 NURUL FADILA
HIDAYATUS SAFA 05/05/2021 NUR FAIZE
3513176205210003 NABILA AISYAHBELA 22/05/2021 MAULIDA
3513172403210004 NABILA AULIA PUTRI 07/07/2021 3513175912010002 FITRIA AYU NINGSEH
3513173107210002 NIZAM AS SUGUL 31/07/2021 3513176708010002 FATIMAH
M. AZRIL 29/09/2021 MILATUN Q.
POSYANDU : POSYANDU MAWAR / KRAJAN 1 RT/RW :

DESA : BRUMBUNGAN KIDUL PUSKESMAS : SUKO
DUSUN : DUSUN KRAJAN KAB/KO : PROBOLINGGO
TANGGAL ALAMAT lengkap Tanggal Imunisasi

NO NAMA SASARAN NIK SASARAN LAHIR/(umur dlm JK NIK IBU NAMA IBU TELP MR saat KET
bln) (RT/RW/DSN/DESA) Kampanye
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 10
1 MOH ALFAN 3513181410170002 14-10-2017 (58) L 3513176509840004 SUKANI KRAJAN RT 10/01 8/11/2022
2 AHMAD ZIO FERDIANSYAH 3513170511170002 5-11-2017 (57) L 3513174406950003 NURUL JANNAH KRAJAN RT 03/01 8/11/2022
3 TALITA AZZAHRA A 3513175811140001 18-11-2017 (57) P 3513174302970005 FITRIA ASTUTIK KRAJAN RT 10/01 8/11/2022
4 EL GHAZIA INKA HERIYANTO 3513175212170002 12-12-2017 (56) P 3513176803970002 HOSNALIA KRAJAN RT 10/02
5 ANDREAN LOVERREL AJI P 3513171712170002 17-12-2017 (56) L 3513174911910001 WAHYU LISDIANA KRAJAN RT 03/01 8/11/2022
6 FAADHILLAH HASNA 3513175212170004 12-12-2017 (56) P 3513174107780270 JUHAIRIYAH KRAJAN RT 14/02 8/11/2022
7 ANDIKA PRATAMA 3513171401180001 14-01-2018 (55) L 3513184508000003 SITI KHOLIFA KRAJAN RT 08/01 8/11/2022
8 REGA RURI RUDIANSYAH 3513172703190001 27-03-2018 (53) L 3508084911940003 SITI KHOIRIYAH KRAJAN RT 03/01 8/11/2022
9 MOH.AFRILIYANTO 3513170404180002 5-04-2018 (52) L 3513174804880001 NURFADILAH KRAJAN RT 02/02 8/11/2022
10 REZA PRATAMA PUTRA W 3513170507180002 27-07-2018 (49) L 3513185506960002 SAIDA SOFI KRAJAN RT 03/01 8/11/2022
11 ANGGI DWI RAHAYU 3513176207180002 4-07-2018 (49) P 3513174107850158 ANGGRAINI KRAJAN RT 01/02
12 ELSA MAFAZA PUTRI 3513174808180002 8-08-2018 (48) P 3513174506870003 NUR ITA VIA KRAJAN RT 03/01
13 CHANDRA ADINATA WIJAYA 3513171409180001 14-09-2018 (47) L 3513175601970003 SITI FATIMAH KRAJAN RT 03/01 8/11/2022
14 AHMAD DEVAN ALARKAN W 3513171710180005 17-10-2018 (46) L 3513174107900205 SITI ROMLAH KRAJAN RT 08/01 8/11/2022
15 AISYAH HUSNUL KHOTIMAH 3513174111180002 1-11-2018 (45) P 3513176805800002 SIATI KRAJAN RT 01/02
16 ANGELICA ALIYA HENZIA 3513176008180002 20-12-2018 (44) P 3513174406970002 ENDANG KRAJAN RT 08/01 8/11/2022
17 NAHLA KHAIRIN ALIFIA 3513175002190004 10-02-2019 (42) P 3513174304930001 ARTIMI KRAJAN RT 07/01 8/11/2022
18 AQILA MISHA SAFAN 19-02-2019 (42) P 3513175708990005 KUSTINA NINGSIH KRAJAN RT 08/01
19 MOHAMMAD IQBAL 3513172202190001 22-02-2019 (42) L 3513174208980002 WAHYUNINGTYAS KRAJAN RT 01/02 8/11/2022
20 ALMIRA AZZAHRA A 3513177004190003 30-04-2019 (40) P 3513144207910001 SITTINA KRAJAN RT 05/01
21 AYRA AZKAYRA KHUMAYROH 3513175505190002 15-05-2019 (39) P SUTINA KRAJAN RT 03/01 8/11/2022
22 ANITA AURELIA 3513176205190003 22-05-2019 (39) P 3525136002820001 INDAH KURNIATI KRAJAN RT 05/01 8/11/2022
23 MOH FERDY MAULAN R 24-05-2019 (39) P 3513175502980002 HOSNAWIYAH KRAJAN RT 03/01 8/11/2022
24 MUHAMMAD NURANDRE Y 3513172405190001 28-05-2019 (39) L 3513174702890001 NUR HALIMAH KRAJAN RT 10/01 8/11/2022
25 TEGUH NUR ARDIANSYAH 22-05-2019 (39) L 3513065612950003 ITA NURMALISAH KRAJAN RT 03/01 8/11/2022
26 KEVIN TRI NARDI ALAMSYAH 3513170308190001 3-08-2019 (36) L 3513174301870001 HAMIDA KRAJAN RT 07/01
27 AFIFA HUSNOL HASANAH 3513184409190003 4-09-2019 (35) P BUANI KRAJAN RT 03/01 8/11/2022
28 MIZA JUNA SANJABILA 3513176709190001 27-09-2019 (35) P 3513175707790002 YULIATIN KRAJAN RT 05/01 8/11/2022
29 NADIRA SHAQUEENA AZ-ZAHRA3513175110190001 11-10-2019 (34) P 3512165907870001 EKA WAHYUNI KRAJAN RT 03/01
30 UTITA SAHALAN UMMI HANI 14-10-2019 (33) P 3513175209880003 TUTIK HIDAYATI KRAJAN RT 05/01
31 ZIDANA HANIFA W 3513186211190001 22-11-2019 (32) P ARIK INDRA LESTARI KRAJAN RT 03/01 8/11/2022
32 HILDA DWI NUR CAHYANI 3513176411190002 24-11-2019 (32) P 3574045508910001 WAHYU TRI AGUSTIN KRAJAN RT 05/01 8/11/2022
33 SALWA ASIFA NURFATIMAH 3513175212190001 12-12-2019 (31) P 3513195507980002 INDAH WATI KRAJAN RT 06/01 8/11/2022
34 DEA DISTA ANGGITA 3513174209170001 2-09-2017 (36) P 3513175210990001 MURIKATUL HAWA KRAJAN RT 08/01
35 DYLAN MAULANA ISMAIL 3513170501200001 5-01-2020 (31) L 3513176705920001 NUR HAYATI KRAJAN RT 10/01 8/11/2022
36 NUR MALIK IBRAHIM 3513171902200002 19-02-2020 (30) L 3513176801980008 SANTI KRAJAN RT 08/01 8/11/2022
37 NADIRA ZABRINA PUTRI 3513176401200001 24-01-2020 (31) P 3513174910900005 SUSMIYATI KRAJAN RT 08/01
38 AKHTAR BAIM MAULANA 3513171802200004 18-02-2020 (30) L 3513176110920001 NUR KHOLIFAH KRAJAN RT 06/01 8/11/2022
39 CALISATA PUTRI 3513176903200003 29/03/2020 (29) P 3513175809940001 ACVIATUL WAHIDAH KRAJAN RT 01/02 8/11/2022
40 ZHAFIRA DWI AZIZAH 3513175004200002 10-04-2020 (28) P 3513174107820138 HAKIMAH KRAJAN RT 05/01 8/11/2022
41 ALIYA QUEEN SHELA YAHYA 3513175205200005 12-05-2020 (27) P 3513174711960003 KRISTINA WATI KRAJAN RT 08/01 8/11/2022
42 KEN FAHRIZA AL HAKIM 06-03-2019 (41) P AULIA DEWI KRAJAN RT 04/01 8/11/2022
43 PUTRI AZZAHRA N 3513176202200003 22-02-2020 (42) P 3513174105880003 ASTINA KRAJAN RT 01/02 8/11/2022
44 MUHAMMAD SHOLEH H.E 3-10-2020 (22) L NURAINI KRAJAN RT 05/07 8/11/2022
45 NANDA RAHMADILA M 3513174210200001 2-11-2020 (21) P SULASTRI KRAJAN RT 10/01 8/11/2022
46 DWI NOVIANA ZAHRO 3513175011200002 10-11-2020 (21) L 3513174804890001 IKE FITRIYAWATI KRAJAN RT 04/01 8/11/2022
47 ARUMI NASYA RASETA 3513175802210003 18-02-2021 (18) P 3513175909950003 INDAH RISKAWATI KRAJAN RT 08/01
48 ZAHRATUL MAULIDIA 3513175103210001 11-03-2021 (17) P RUSMANIA KRAJAN RT 06/01 8/11/2022
49 M ARYA PRATAMA 3513170206210003 3-06-2021 (14) L FAIZATUL JANNAH KRAJAN RT 05/01 8/11/2022
50 ZIDAN WICAKSONO 18-06-2021 (14) L DESY R KRAJAN RT 08/01
51 MOH NALENDRA ZAFIER A 26-07-2021 (13) L 3513176506050003 WARDATUN NISA FAUZIYKRAJAN RT 05/01
52 PUTRI REGINA LORENZAH 3513177007210001 30-07-2021 (13) P 3513175008940003 NUR HALIMA KRAJAN RT 01/02 8/11/2022
53 ARTA NABIL MAUZA ISLAMI 3574032804210003 22-05-2021 (11) L 3513175306960003 SITI HARTINA KRAJAN RT 03/01 8/11/2022
54 AISYAH KHUMAIRAH 3513172402200005 22-09-2021 (13) P NURUL HIDAYAH KRAJAN RT 05/01
55 MALMALIKUL 13-02-2021 (18) P 3513174107880143 JUHAIRIYAH KRAJAN RT 14/02 8/11/2022
TOTAL
POSYANDU TERATAI RT/RW :
DESA : GANTING WETAN PUSKESMAS : SUKO
DUSUN : KEBONAN KAB/KO : PROBOLINGGO
NAMA SASARAN TANGGAL Tanggal Imunisasi

NO NIK JENIS NIK IBU ALAMAT lengkap TELP KET
LAHIR/(umur MR saat
KELAMIN NAMA IBU (RT/RW/DSN/DESA)
dlm bln) Kampanye
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 P DUSUN KEBONAN 8/12/2022

3513176608170002 EKA NUR HASANAH 26/08/2018 3513175708990002 SITI KAROMATUL HASANAH
2 L DUSUN KEBONAN 8/12/2022

3513170209170003 ADYATMA ALBY DAVIE 02/09/2017 3513176704960001 MISTAHUL WAHDANIYA

3513171710170002 MOH.VICKRAN ANDIANZAH 17/10/2017 3513175205830002 MUSLIATI
4 P DUSUN KEBONAN RT 01 RW 01 8/12/2022

3513176412170006 DELIA GUSTIANA MAKSUM 24/12/2017 3513175401820001 MASI SUSILOWATI

3513176509180002 HANNY SEPTIA MAULIDA 25/09/2018 3513175305960001 HUSNIA LIAWATI

3513172712180003 ADAM MALIK IBRAHIM 27/12/2018 3513174107900105 INDA WATI

3513176305190004 KIYYARA MIKAYLA PUTRI RAMADHANI 23/05/2019 3513175201900003 SULISTIORINI

3513174806190001 CINDY AURELIA RAMADHANI 08/06/2019 3513176708920002 SITI HABSA
9 P 3513174202810003 DUSUN KEBONAN 8/12/2022

PUTRI M SRIWANI

3513172201200001 KAMEELA AISY ZAHRO 22/01/2020 3513145202990002 RENY AFKARINA

3513170103200002 DIYO ADI WIJAYA 01/03/2020 3513175903880006 WIWIK SUGIANTI

3513174106200002 ZAHRA FITRIA AYUNI 01/06/2020 3513177105820002 YUNI HARTATIK

3513171507200003 MOH. SEBASTIAN 15/07/2020 3513174603810001 TITIS
14 P DUSUN KEBONAN MENOLAK (IMUNISASI HANYA HB0)
3513174608200002 KARTIKA 06/08/2020 3513175208870004 ASIYAH

3513177011200001 FARADILLA TRIE NOVIANTI WAHYUDI 30/11/2020 3513176603910001 ROHMANING GUNTARI

3513170912200001 MUHAMMAD RAFAN ATMAJAYA 09/12/2020 3513165112020002 AMELIA SILFANA DEWI

3513174401210001 FANESA 04/01/2021 INDAWATI
18 P DUSUN KEBONAN PINDAH GRATI
3513174601210002 NADHIRA DWI RIFAIZOL AZZAHRA 06/01/2021 3514206006930001 NUR FAIZAH

3513175601210001 ANANDA RAYSAH AQILAH 16/01/2021 3513175701010002 IBNI SRI WULANDARI

3513174202210002 SYAFANIA 02/02/2021 3513144702920002 NUR FADILAH

NAYLA S TUTIK S

3513176703210001 SABRINA CELINE NATHANIA NUFI 27/03/2021 3513176501980006 FITRI WULANDARI

3513171105210002 MOH.AINUL.F 11/5/2021 SUWIRA

3513171105210002 LARA RAISA 5/18/2021 KOMARIA

3513172107210001 AHMAD JIBRAN M 7/21/2021 LILIS S
26 P 3513174402000002 DUSUN KEBONAN 8/12/2022

3513174808210001 NUR EVA R. D 8/9/2021 FITRIA
27 L 3513175401820001 DUSUN KEBONAN RT 01 RW 01 8/12/2022

3513170408210001 MUHAMMAD.I.G.M 8/4/2021 MASI SUSILOWATI
POSYANDU : BUGENVIL RT/RW : RT 09/03
DUSUN : BUKOLAN KAB/KO : PROBOLINGGO
NIK UMUR Tanggal

TANGGAL
NO NAMA SASARAN JK NIK IBU NAMA IBU ALAMAT lengkap (RT/RW/DSN/DESA) TELP Imunisasi MR KET
LAHIR
saat Kampanye
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 GIOFANI S 3513172609170003 9/26/2017 59 L 3513174107930282 SENI WATI DUSUN BUKOLAN RT 09 RW 03 MENOLAK
2 HENGKI FIRDAUS PRATAMA 3513080209170003 9/2/2017 59 L 3513176211990003 DIVIA NOVITASARI DUSUN BUKOLAN RT 09 RW 03 8/9/2022
3 ALI RIDHO SEPTIAN DANUARTA 3513171909170001 19/09/2017 59 L 3513175602830002 RUSMIATI DUSUN BUKOLAN RT 10 RW 03 8/9/2022
4 M GILANG E 2/5/2018 54 L 3513176302970002 LINDA NUR HASANA DUSUN BUKOLAN RT 10 RW 03 8/9/2022
5 ISYVINA UNAYZAH HIDAYATULLAH 3513175102180002 11/02/2018 54 P 3513175006890001 HERDAS RINDAWATI DUSUN BUKOLAN RT 10 RW 03
6 ASSYFATUL HAIFA 3513174403180001 04/03/2018 53 P 3513175602820001 LILIK SURYANI DUSUN BUKOLAN RT 10 RW 03
7 MOCH NAUFAL AFKAR ROMADHONI 3513172805180001 28/05/2018 51 L 3513174310960004 LAILATUL ASRO DUSUN BUKOLAN RT 10 RW 03 8/9/2022
8 ALISSA WULANDARI 3513126506180001 25/06/2018 50 P 3513126208900002 SITI ROVI'AH DUSUN BUKOLAN RT 09 RW 03 8/9/2022
9 AINA TALITA AZ ZAHRA 3513175603190002 16/03/2019 41 P 3513175608930001 IPA AGUSTIN DUSUN BUKOLAN RT 10 RW 03 8/9/2022
10 AHMAD ZULFIKAR MAULANA 3513170106190003 01/06/2019 38 L 3513174712910002 IRMA SILVIA DUSUN BUKOLAN RT 10 RW 03 8/9/2022
11 ANINDITA 3513176807190002 7/28/2019 37 P 3513176504020001 SURYA LINDA DUSUN BUKOLAN RT 10 RW 03 8/9/2022
12 SITI FATHIMA PUTRI 3513175708190002 17/08/2019 36 P 3509054505930005 RIMA ANWAR DUSUN BUKOLAN RT 10 RW 03 8/26/2022
13 GITA PUTRI ANGGRIYANI 3513176509190001 25/09/2019 35 P 3513174501910004 ITA WULANDARI DUSUN BUKOLAN RT 10 RW 03 8/9/2022
14 M ADNAN A 11/25/2019 33 L 3513175307910003 KRISTIN IDAYANTI DUSUN BUKOLAN RT 10 RW 03
15 MUHAMMAD ZAHID RABBANI 3513172111190002 21/11/2019 33 L 3513156004990004 ANA SAFITRI DUSUN BUKOLAN RT 11 RW 03 8/9/2022
16 FILZA IZZATUN NISA 3513175012190001 10/12/2019 32 P 3513174107810109 UMI YUNITA DUSUN BUKOLAN RT 10 RW 03 8/9/2022
17 MUHAMMAD ATHAR NURUL HUDA 3513170501200003 05/01/2020 31 L 3513174107980034 SITI NURULIA DUSUN BUKOLAN RT 09 RW 03 8/12/2022 POSYANDU KEBONAN
18 NABILA 2/24/2020 30 P 3513175408940003 LISMAWATI DUSUN BUKOLAN RT 09 RW 03 8/9/2022
19 HOLIFA 3513176602200004 2/26/2020 30 P 3513176302970002 LINDA DUSUN BUKOLAN RT 10 RW 03 8/9/2022
20 MUHAMMAD SULAIMAN 3513172404200001 24/04/2020 28 L 3513176908950001 WINDI DWI CHANDRA DUSUN BUKOLAN RT 11 RW 03 8/9/2022
21 MOCH. HAYKAL HABIBILLAH 3513173007200003 30/07/2020 25 L 3513175405880002 NUR ASIYAH DUSUN BUKOLAN RT 09 RW 03 8/9/2022
22 NAILA SALSABILA 3513172508200002 25/08/2020 24 P 3513165702870005 MARYAM DUSUN BUKOLAN RT 11 RW 03 8/9/2022
23 KHODIJAH S 9/25/2020 23 P 3513174607980002 CICI NURIANA MAULIDA DUSUN BUKOLAN RT 09 RW 03 8/9/2022
24 SYAFA NUR F 3513175505210001 5/15/2020 15 P 3513165207940002 NURUL QOMARIYAH DUSUN BUKOLAN RT 09 RW 03 8/9/2022
25 MOH.RICKY MUKHTARULLAH 3513172807210002 7/28/2021 13 L 3513174303950005 NUR FITRIYA NINGSIH DUSUN BUKOLAN RT 11 RW 03 8/9/2022
26 MOH.RAKA MUKHTARULLAH 3513172807210001 7/28/2021 13 L 3513174303950005 NUR FITRIYA NINGSIH DUSUN BUKOLAN RT 11 RW 03 8/9/2022
27 NESYA E 3513175108210002 8/11/2021 12 P 3513175808900001 ARI FITRIA DUSUN BUKOLAN RT 09 RW 03 8/9/2022
28 AHMAD AZKA ALHAKIM 3513171208210002 8/12/2021 12 L 3513136908980001 DEVI SRI WAHYUNI DUSUN BUKOLAN RT 11 RW 03 8/9/2022
29 M AINUL YAKIN 8/12/2021 12 L 3513175508880005 NUR ASIYAH DUSUN BUKOLAN RT 10 RW 03
30 NADHIFA AZAHRA SEPTIA 3513176009210001 9/20/2021 11 P 3513164602000001 IRMA MAHMUDA DUSUN BUKOLAN RT 11 RW 03 8/9/2022
31 FAQIH 3/18/2019 41 L 3513085012920001 DESI DUSUN BUKOLAN RT 09 RW 03 8/26/2022
32
33
TOTAL
POSYANDU : DAHLIA RT/RW : 06-08

DUSUN : KARANG TENGAH KAB/KO : PROBOLINGGO
Tanggal Imunisasi
TANGGAL
NO NIK NAMA SASARAN LAHIR JK NIK IBU NAMA IBU ALAMAT lengkap (RT/RW/DSN/DESA) TELP MR saat KET
Kampanye
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 L DUSUN KARANG TENGAH RT 08 RW 02 8/8/2022

3513171308180002 MUHAMMAD ISMA'IL 21/02/2017 3513175606890003 EKA DEWI YUNIARTI

3513171208180003 MUHAMMAD NUR KHOLIQ 12/08/2018 3513176411920001 NOVITA ANGGELIA
3 L DUSUN KARANG TENGAH RT 08 RW 02 8/9/2022 POSYANDU BUKOLAN

3513172306180002 MOCH NATAN ALIKFI 23/06/2018 3513177012890001 IKE YUSNIA PUTRI
4 P DUSUN KARANG TENGAH RT 08 RW 02 8/8/2022

3513176205180002 INTAN ARRODIYAH 22/05/2018 3513175912960001 AMIRATUL HALIMAH

3513175506180002 MIKAYLA SAFITRI 15/06/2018 3513174310900002 DWI YULIANA

3513175501180001 NATHASYA P.O 15/01/2018 3513176907950002 HOLIFATUL KHOMARIA

3513171309180001 UTSMAN DZUN NURAIN AHMAD 13/09/2018 3513174801950003 HOLIFAH

3513170710180001 REVAN OKTARIO YAKIN 07/10/2018 3513174809860002 INDAWATI

3513171705180004 GIBRAN AHMAD RAMADAN 17/05/2018 3513175212780004 SRI RASTUTIK
10 L DUSUN KARANG TENGAH RT 06 RW 02 PINDAH PAJARAKAN

3513170901180002 ACHMAD RAHEL 09/01/2018 3513176603880001 SUSILOWATI

3513172411180003 ARYA RIFAL SUJAD MIKO 24/11/2018 3513175709970001 ANA SILVIA

3513172011180003 AZRIL RAHANDIKA AL FARIQ 20/11/2018 3513164810940004 QURATUL AINI

3513170511180003 MOH. SYAHREZA HIDAYATULLAH 05/11/2018 3508195201950001 ZUBAIDA

3513170311170001 M. KEVIN MAULIA HARTAYADI 03/11/2017 3513176311900001 MIANA

3513170511170001 AHMAD ZAINI 05/11/2017 3513176411900001 MAISAROH

3513171301190001 MOH. ARSYIL HAMZAH 13/01/2019 3513176906950004 SITI AIZAH

3513171904190003 KHOIRUN NIZAM 19/04/2019 3513174508850002 YATIMATUS SA'DIYA

3513170705190001 MOH. IQBAL AQILUL AKDAM 07/05/2019 3513174510890001 NURUL HIDAYATUS SOLEHA
19 P DUSUN KARANG TENGAH RT 12 RW 03 8/18/2022 POLINDES

3513175203190001 AIRIN FAJRINA HANUM 12/03/2019 3513174910820001 ANIK DWI WINARTI

3513173107190002 MUHAMMAD FAIZ KHOIRULLAH 31/07/2019 3513104606950002 MISNATUN HASANAH

3513171009190003 HENDRIO PUTRA FIRMANSYAH 10/09/2019 3513176911900003 SITI AISYAH
22 P DUSUN KARANG TENGAH RT 05 RW 02 8/9/2022 POSYANDU BUKOLAN

3513175709190004 PUTRI FARADITA AURA SALSABILAH 17/09/2019 3513175912990001 FITRIYATUL HASANAH

TANISHA Z. M. 19/11/2019 3513174107940108 YUNI ASTUTIK

3513176804200001 RAYSAH S.R. 28-04-2020 3513175011970004 HIDAYATUL LAILA
25 L DUSUN KARANG TENGAH RT 07 RW 02

3513170606200002 AZAM A.P. 06-06-2020 ELA

3513174704200002 AISYAH NUR RAMADANI 07-05-2020 3513175811940002 FARIDA

3513171903200003 KABIR AHMAD ZAENAL 19/03/2020 3513184705940001 SANAFIYAH

3513171906200002 MUHAMMAD HUSEIN 19/06/2020 3513176010820001 NUR HAYATI

NUR AZIZAH 13-09-2020 3513175606890003 EKA DEWI YUNIARTI

3513174510200003 ABIDAH DANIYAH ZAARA 05/10/2020 3513174908840001 BUSIYA

3513170101210001 M. ADZRIL S. 01-01-2021 3513176606970002 NUR HIMAMI HAPSAWATI
32 L DUSUN KARANG TENGAH RT 08 RW 02 8/12/2022 POSYANDU KEBONAN

3513171301210003 NABIL H. 13-01-2021 AMIRA

3513170702210002 SYAUQI AZMI AL HAFIDZ 07/02/2021 3513175604980001 SUSMIASIH

3513176502210003 LULUK 25-02-2021 3513174902810001 MUSLIHATUN
35 NELISA Y. P DUSUN KARANG TENGAH RT 07 RW 02

3513176801210004 18-01-2021 UUS
36 3513175107210001 7/11/2021 P DUSUN KARANG TENGAH RT 07 RW 02 8/8/2022

KHUSMATUL H. ARINTA

ANINDITA I. UUL
38 3513172704210002 4/27/2021 L DUSUN KARANG TENGAH RT 08 RW 02 8/8/2022

M. DAMAR RIF

HAIDAR TITIN

RAYSHA AZALIA NURRIYAH FIFIT
41 4/27/2021 L DUSUN KARANG TENGAH RT 05 RW 02 8/8/2022

M. DAFA 3513176603000002 INDRAWATI
42 5/19/2021 L 3513084702000004 DUSUN KARANG TENGAH RT 08 RW 02 8/8/2022

M. ELFATAN EKA DEWI NUR A.

M. AGRI H. RIWAYATI
44 9/16/2021 L DUSUN KARANG TENGAH RT 08 RW 02 Aug-22 IMUNISASI DI KARANG GEGER

M. AQIL R. LINDA

AZKA A. K. LILIS

PUTRI S.A. SISIL
47 3508184410190001 10/4/2019 P RIZQIATUL BARKAH DUSUN KARANG TENGAH 8/8/2022

AYSILA DILARA PUTRI SUTEJO
48 3513160111210001 PRADIPTA RIMBA ALFARELLZA 11/1/2021 L 3513167006950001 KARANG PRANTI 8/8/2022

YUNIAR EKA PUTRI CAHYANINGTYAS
TOTAL
POSYANDU : KRAJAN RT/RW :

NIK TANGGAL LAHIR/(umur ALAMAT lengkap Tanggal Imunisasi

NO NAMA SASARAN JK NAMA IBU NIK IBU TELP MR saat KET
dlm bln) (RT/RW/DSN/DESA)
Kampanye
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 L ERNAWATI 3513174311920001 Dsn krajan 13/04 gawet 081252663466 8/10/2022

AHMAD THOHIR 24-10-2021/ 9 Bln
2 P MISRIATUL Dsn krajan 15/04 gawet 082331149129 8/10/2022
AISYAH ADIBA S. 3513176012200001 20-12-2020/19 Bln
3 P YULIATI Dsn krajan 13/04 gawet 085335308173 8/10/2022
PUTRI ELISYAH 3513175809200002 18-09-2020/23 bln
4 P NUR HOLIFAH Dsn krajan 14/04 gawet 082312418546 8/10/2022
DEWI AJENG AMBAR AYU 3513174909210001 9/9/2021/10 bln
5 P RISKA MAULINA Dsn krajan 15/04 gawet 085815927054 8/18/2022 POLINDES
ZAHROTUN NAFIZA 22-02-2021/17 bln 3513174312000005
6 P ULUL MAULIA Dsn krajan 15/04 gawet 085655583387 8/10/2022
NADIVA ALMAYRA A. 3513175403210003 14-03-2021/16 bln 3513165011920002
7 L SUMIATI Dsn krajan 16/04 gawet 8/26/2022 SWEEPING
FAWAZ ZABIL 3513172808190001 26-08-2019/ 35 bln 3513174107840086
8 P Dsn krajan 14/04 gawet 085336127173 8/10/2022
AYESHA FATIMAH A. 3513176304190001 23-04-2019/39 bln NURHAYATI FAUZIAH 3513204705960001
9 P NANIK SAFITRI Dsn krajan 16/04 gawet 8/10/2022
DHAFITHA NIZZA NUR AZIZAH 3513174407190001 4/7/2019/ 36 bln 3513177012760001
10 P ENDANG PUJI A. Dsn krajan 15/04 gawet 082219028125 8/26/2022 SWEEPING
LAILATUL FITRIA 3513175106190002 11/6/2019/ 37 bln 3513175811840003
11 P RIZKIYAH NUR AZIZAH Dsn krajan 14/04 gawet 8/26/2022 SWEEPING
MIFTAHUL JANNAH 3513176808190002 28-08-2019/ 35 bln 3513174710010001
12 P SULASTRI Dsn krajan 13/04 gawet 081338199435 8/10/2022
SITI HADIJAH MAULIDATUL KUB 3513175911190002 19-11-2019/32 bln 3513174704920001
13 P RITA Dsn krajan 16/04 gawet 8/26/2022 SWEEPING
INTAN PERMATA SARI 3513174209190001 02-09-2019/ 34 bln 3513174107740115
14 P 3513174108900002 Dsn krajan 14/04 gawet 085258713154 8/10/2022
ANINDIRA MISYA MAULIDIA 3513176511200001 25-11-2020/ 21 bln YULIANI WIDIAWATI
15 L RISKA PRADANA Dsn krajan 16/04 gawet 085258807559 8/10/2022
ADAM EZAR MAULANA 3513172912200001 29-12-2020/19 bln 3513176708970001
16 L ASIATI NINGSIH 3513176102000001 Dsn krajan 14/04 gawet 081319748052 8/26/2022 SWEEPING
NUR ALIF PRATAMA 3513161508200000 15-08-2020/23 bln
17 L SANTI WAHYUNI Dsn krajan 13/04 gawet 082245127899 8/10/2022
M. RAFATAR AL FATIH 3513170407200001 04-07-2020/24bln 3513074611000004
18 L DWI WIDIAWATI Dsn krajan 16/04 gawet 081230224118 8/26/2022 SWEEPING
M.ALBIANSYAH S 10-03-2020/28 bln 3513172811170001
9 L ROBIATUN Dsn krajan 13/04 gawet 8/26/2022 SWEEPING
M.SHOLEHUDIN AFNANI 3513172306200001 23-06-2020/25 bln
20 L ANIS RAHMAWATI Dsn krajan 16/04 gawet 085331245784 8/10/2022
M. RAGIL 3513170501200004 05-01-2020/30 bln 3513184107870130
21 L HALIMATUS S. Dsn krajan 14/04 gawet 085330264769 8/10/2022
M. DICHI HAIRIL M 3513170801210002 08-01-2021/18 bln 3513105909940001
22 L WAHYU CAHAYA Dsn krajan 15/04 gawet 083823330340 8/10/2022
ALTAN QAAYED U. 28-06-2021/13 bln 3513176107980002
23 L IRMA RATNA P. Dsn krajan 14/04 gawet 085330144378 8/10/2022
M.RAFIF ALFAREZI 3513170711180001 07-11-2018/44 bln 3513177009950003
24 L SIAMAWATIK Dsn krajan 16/04 gawet 8/10/2022
M. FAHRUL 04-10-2018/45 bln 3513176005810001
25 L WIWIN SUNDARI Dsn krajan 14/04 gawet 8/10/2022
M. SULTON ZAKARIA 3513171010180001 10-10-2018/45 bln 3513176602830002
26 L ULANDARI Dsn krajan 16/04 gawet 082336626299 8/10/2022
M. ANANTA ISHAN J.S 3513171510180001 15-10-2018/45 bln 3513174202880004
27 L IKA SOFIANA Dsn krajan 16/04 gawet 8/26/2022 SWEEPING
M. FAUZAN NAJRIL 3513171609180002 16-09-2018/46 bln 3513157009970002
28 L DIA ERIPA Dsn krajan 16/04 gawet 081338397147 SESAK
RIDHO MAULANA ISHAK 3513171906180003 19-06-2018/49 bln 3513175507830001
29 L INDRAWATI NINGSIH Dsn krajan 14/04 gawet 085331245782 8/10/2022
BISMA MAWA CONDRO 3513171503180003 15-03-2018/53 bln 3513174508950002
30 L SABDATUL A. Dsn krajan 14/04 gawet 8/26/2022 SWEEPING
M.AZKA DZIKRI 3513171704180001 17-04-2018/52 bln 3513175910910223
31 P LIK'UMAH Dsn krajan 13/04 gawet 8/10/2022
MARYAM 3513176403180003 24-03-2018/52 bln 3513175205930006
32 P SITI ROMLA Dsn krajan 14/04 gawet 085230527447 MENOLAK
FATIMATUS ZAHRO 3513175012180001 10-12-2018/43 bln 3513176709920003
33 L DWI WIDIAWATI Dsn krajan 16/04 gawet 8/10/2022
M.AKMAL SETIAWAN 3513172811170001 28-11-2017 /57 bln 3513175101000004
34 L SRI YAYUK Dsn krajan 16/04 gawet 8/10/2022
REVAN ARDIANSYAH 3513171510170005 15-10-2017/58 bln 3513174404870004
35 L WIDIAWATI Dsn krajan 16/04 gawet 082237968342 8/10/2022
M. FAHRIL 05-01-2021/18 bln 3513166511970001
36 LARA NAIDA OKTAVIA 21-8-2017/59+11hari P HANISA Dsn Krajan 14/04 gawet 8/10/2022
3513177108170002 3513177009950002
TOTAL
POSYANDU : KAMBOJA RT/RW : 11-25/4

DESA : GANTING KULON PUSKESMAS : SUKO
DUSUN : TREWUNG KAB/KO : PROBOLINGGO
NAMA SASARAN TANGGAL Tanggal Imunisasi

JENIS
NO NIK LAHIR/(umur NIK IBU NAMA IBU ALAMAT lengkap (RT/RW/DSN/DESA) TELP MR saat KET
KELAMIN
dlm bln) Kampanye
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 P TREWUNG RT 15/3
SILVI ZAMROTUL 3513174510170001 05/10/2017 YULIANA
2 P TREWUNG RT 15/3
AINUN NAFISAH 3513175511170002 15/11/2017 3513184404890002 ANIS
3 L TREWUNG RT 15/3
MOCH AQIL 3513172611170001 26/11/2017 3513175711830001 BUAMA
4 L TREWUNG RT 15/3
HAMDAN JAMALULAIL 3513172912170001 25/12/2017 3513175109960003 SRI MARTA
5 P TREWUNG RT 15/3
NAURA AULIA HASINAT 3513175003180002 10/03/2018 3513124211960002 KHUSNUL
6 L TREWUNG RT 11/3
ALBY IRSYAD M 35131720041820003 28/04/2018 3513175106970002 VERA AYU
7 P TREWUNG RT 13/3
NIANA NAURIL 3513176506180001 25/06/2018 3513176605950102 NURUL
8 L TREWUNG RT 12/3
MOCH. FAJIR SOLEHUDIN 3513170407180002 04/07/2018 3513174107840095 RINAWAH
9 L TREWUNG RT 11/3
MOH. BAGAS MAULANA 3513170208180002 02/08/2018 MISRIYAH
10 P TREWUNG RT 14/3
ALIYA AISYAH AZAHRA 3513176901190002 29/01/2018 3513176302970001 IKEWINFEBRINANI
FARNAS ULFA SIDIRA 3513174102190001 01/02/2019 3513174603910007 LIA EVI
12 L TREWUNG RT 13/3
IZZAN WAHYU SOLAEH 35131703041190002 03/04/2019 3513175908970001 IZAROTUL
13 2/25/2019 L .3513176808720002 TREWUNG RT 13/3

NOVAL 3513172502190001 ISA
14 3/11/2019 P TREWUNG RT 12/3

PUTRI KANZA 3513175103190003 3513175103190003 ISTIQOMARIAH
15 3/19/2019 L TREWUNG RT 13/3

MUCH. AL MUBAROK 3575622302190001 ANITA
16 2/23/2019 L TREWUNG RT 13/3

RAFA NUIMAH
VANIA PUTRI AZAHRI 3513176810190001 29/10/2019 ISWATUN
AFFAN ZAKI AHMAD 3513172912190003 29/12/2019 3513175312020003 MUSRIFA
RIDWAN FIRDAUS 3513170403180001 04/03/2018 3513165706970003 UMI
RAFADAR RISKI 3513172210190002 22/10/2019 INDRI
FEBRIYANTI NURZINI 3513174302180002 03/02/2018 FEBRIYAH
AZIZIYAH 3513176904200003 29/04/2020 3513124211960002 KHUSNUL
IBNU MUBAROK S 3513172203200001 22/03/2018 3513175308000002 NURMAIDA
NAFISA PUTRI KAMILAH 351317160420003 16/04/2020 3513166601940002 SRI WULANDI
ZAFIRA AULIA P 351317460820001 06/08/2020 3513184612940002 USWATUN
KHOIRUL MUALIM MAKROTI 3513173108200002 8/31/2020 3513175505840002 NURHAYATI
27 L .3513176511000080 TREWUNG RT 11/3

NASRIL ISLAMI 3513170610200003 10/6/2020 DEWI APRIL
KHANZA INAYATUL MAULANA 3513174404210001 4/4/2021 351317703150008 SRI RAHAYU
MUHAMMAD RAFA AZKA 3513171204210001 4/12/2021 TUTIK
M. RAFASHA AZKA 3513171004210001 4/10/2021 NUR HAYATI
31 L .3513155507970005 TREWUNG RT 11/3

MUHAMMAD NASRIL BRAN 3513172703210002 3/25/2021 HOSNIAH
PUTRI ZAKIAH ARINTA 3513176305210001 5/23/2021 BADRIYATUL UYUN
NAJWA PUTRI HUMAIRAH 3513174105210002 5/1/2021 3513176502000001 FUTULISTUL
MOCH. ZAKI FIRLANA 3513171805210002 5/18/2021 SRI WAHYUNI
MOCH. AQIL MAULANA 3513173006210001 6/30/2021 ALHIDIYAH
36 SYANFIH ZULFA INDINA P TREWUNG RT 14/3

3513174204210001 9/2/2021 3513174204210001 INDAHWATI
37 AISYAH NUR ROHMA P TREWUNG RT 13/3

3513175709210002 9/17/2021 3513175709210002 HUSEIMATUL
KAYLA MARISA 3517157006180001 6/30/2018 P
38
3517157006180001 PRISKA
39 MOH. HANIF 3517150509200001 9/5/2020 L
3517150509200001 PRISKA
POSYANDU : POSYANDU FLAMBOYAN / KRAJAN RT/RW : RT 05-11

DUSUN : DUSUN KRAJAN KAB/KO : PROBOLINGGO
PROVINSI JAWA TIMUR
Tanggal
NAMA SASARAN TANGGAL UMUR JENIS ALAMAT lengkap Imunisasi MR
NO KK NIK NIK IBU NAMA IBU TELP KET
LAHIR KELAMIN (RT/RW/DSN/DESA) saat
Kampanye
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 3513171012170001 AHMAD MAULANA AL- FARUQ 10/12/2017 L 3513174108810001 FITRIATUS SOLEHAH DUSUN KRAJAN RT 08 RW 02
2 3513173012170001 AHMAD JAILANI 30/12/2017 L 3513175707870267 SUSILOWATI DUSUN KRAJAN RT 08 RW 02 8/12/2022 SWEEPING
3 3513175612170002 INAYATUL MAULA 16/12/2017 P 3513176002950001 SRI ULANDARI DUSUN KRAJAN RT 07 RW 02 8/9/2022
4 3513176701180001 NADIIRA AZZAHRA ANWAR 1/27/2018 P 3513096709980002 NOR IZZA DUSUN KRAJAN RT 06 RW 02 8/9/2022
5 3513176203180002 NUR ALMIRA RAISSA 22/03/2018 P 3513176807760001 SULASTRI DUSUN KRAJAN RT 08 RW 02 8/9/2022
6 3513176704180002 TIARA APRILIA ANGGRAENI 4/27/2018 P 3513176207900002 LUTFIATI DUSUN KRAJAN RT 09 RW 02
7 3513176405180001 AMIRA TASYA RAMADHANI 24/05/2018 P 3513176911890004 IKA SUSANTI DUSUN KRAJAN RT 06 RW 02 8/9/2022
8 3513177005180002 IREN REGITA PUTRI 30/05/2018 P 3513174107790304 ROSYIDA DUSUN KRAJAN RT 08 RW 02 8/13/2022 SWEEPING
9 3513171507180001 MUHAMMAD QAIS ALFATHAN 15/07/2018 L 3513174108970001 IMMARUL AGUSTIN DUSUN KRAJAN RT 08 RW 02 8/9/2022
10 3513176907180001 KEVIN RISKY ADITYA 29/07/2018 L 3513174604960005 YUNITA DEWI UMROATIN DUSUN KRAJAN RT 10 RW 02 8/9/2022
11 3513171809180003 MOCH.REGA DWI PRATAMA 18/09/2018 L 3513176608920002 SUPARMI EKAWATI DUSUN KRAJAN RT 05 RW 02 8/9/2022
12 3513066109180001 AYUNI HANUNAH AFNANY 21/09/2018 P 3513064907800002 RINA YULIA NINGSIH DUSUN KRAJAN RT 06 RW 02
13 3513176509180001 ZHAAFIRAH AULIA ZURA 25/09/2018 P 3513174101930005 ISTIQOMAH DUSUN KRAJAN RT 05 RW 02
14 3513172903180004 3513170610180003 MUHAMMAD ATHA HAFIZH ALFAREZI 06/10/2018 L 3513176711950002 SITI NUR FAISATUL UMMAH DUSUN KRAJAN RT 07 RW 02 8/9/2022
15 3513172810180004 RAFA MAULANA 28/10/2018 L 3513175505950001 RISKA SILVIAWATI DUSUN KRAJAN RT 10 RW 02
16 3513170411180002 MUHAMMAD NOVAL 04/11/2018 L 3513174101910002 SITI SILVIA WULANDARI DUSUN KRAJAN RT 07 RW 02 8/9/2022
17 3513174911180003 LUSI MAULIDIA PUTRI 09/11/2018 P 3513184201870001 LULUK ILAWATI DUSUN KRAJAN RT 05 RW 02 8/9/2022
18 3513171901110070 3513170201190001 M ABIEZHAR ATHALLAH NUR RAFIZQY 02/01/2019 L 3513175011930003 YULINDA NINGSIH DUSUN KRAJAN RT 05 RW 02 8/12/2022 SWEEPING
19 3513170302160005 3513172801190001 M. MAULANA MALIK ALFATIH 28/01/2019 L 3513085810940001 RISKI KHAROMAH DUSUN KRAJAN RT 10 RW 02 8/12/2022 SWEEPING
20 3513172710200010 3513174903190001 ADINDA PUTRI HIDAYAH 09/03/2019 P 3513175409790002 SANIMAH DUSUN KRAJAN RT 07 RW 02 8/9/2022
21 3513171501180005 3513176103190002 DEA GHAISANI NAJIBAH ANWAR 21/03/2019 P 3513176710950002 NUR DINI KUSMIATI DUSUN KRAJAN RT 07 RW 02 8/9/2022
22 3513171202190006 3513171304190002 MUHAMMAD MAULANA IBROHIM 13/04/2019 L 3513174109990002 NUR JAMILA DUSUN KRAJAN RT 05 RW 02 8/9/2022
23 3513175315190004 SAFIRA 5/13/2019 P 3513175005780002 BUSIYAMI DUSUN KRAJAN RT 06 RW 02 8/12/2022 SWEEPING
24 3513172201060006 3513176006190001 KAANA BI HAFIYYA 20/06/2019 P 3513176812840001 SUMIATI DUSUN KRAJAN RT 10 RW 02
25 ADELIA YUMNA 2/9/2018 P DIANA DUSUN KRAJAN RT 10 RW 02 8/9/2022
26 3513174807140003 AHMAD ZULFIKAR 10/3/2019 L 3513174101940006 SITI AISYAH DUSUN KRAJAN RT 10 RW 02 8/13/2022 SWEEPING
27 3513172807120006 3513174111190001 INAYAH OKTA MAULIDIA 01/11/2019 P 3513175002860005 KOMARIYA DUSUN KRAJAN RT 05 RW 02 8/9/2022
28 3513171611056434 3513171412190002 MUHAMMAD AWANG SAPUTRA 14/12/2019 L 3513176705650001 MISTRI DUSUN KRAJAN RT 09 RW 02 8/12/2022 SWEEPING
29 3513170903120017 3513174902200001 PUTRI NAYLA RAHMATIKA 09/02/2020 P 3513174708880005 UMI ASIZE DUSUN KRAJAN RT 09 RW 02 8/9/2022
30 3513170903120019 3513176803200001 MEZALENA QUEENSHA JAYA 3/28/2020 P 3513176211920004 SRI WAHYUNI DUSUN KRAJAN RT 10 RW 02
31 3513170708190002 3513175503200001 TSUROYYA ZARA NAFISAH 3/15/2020 P 3513175503960003 DESY RATNASARI DWI YANTI DUSUN KRAJAN RT 08 RW 02 8/9/2022
32 SAMSUL ARIFIN 7/20/2020 L 3513175706890002 RINI YUNIANTI DUSUN KRAJAN RT 06 RW 02 8/9/2022
33 3513172707200001 M. ABIB SYEH ASEGAF 7/27/2020 L VINA HERLINA DUSUN KRAJAN RT 09 RW 02 8/9/2022
34 3513174808200002 ELISA PUTRI 8/8/2020 P YULIS DUSUN KRAJAN RT 08 RW 02 8/12/2022 SWEEPING
35 3513170207070034 3513175110200001 AFIZA HUMAIRA ERIYANTO 11/10/2020 P 3513165506870006 MILYANA DIAN TRI WAHYUNI DUSUN KRAJAN RT 06 RW 02 8/9/2022
36 3513172810200001 ARGASA NUR MUHAMMAD 10/28/2020 L 3513175012930001 SULASMANI DUSUN KRAJAN RT 10 RW 02 8/9/2022
37 3513175911200003 PUTRI REGINA HUMAIROH 11/19/2020 P NIA DUSUN KRAJAN RT 07 RW 02
38 AISYAH PUTRI ARDILA 1/19/2021 P SAFHAUL DUSUN KRAJAN RT 09 RW 02 8/9/2022
39 ADAM DIRGAM 3/9/2021 L NURDINI DUSUN KRAJAN RT 07 RW 02 8/9/2022
40 INSYIRA MASHEL HAFIZAH 3/24/2021 P SITI NUR FAIS DUSUN KRAJAN RT 07 RW 02 8/9/2022
41 BADRUS SODIK 4/7/2021 L SITI FATIMAH DUSUN KRAJAN RT 06 RW 02 8/9/2022
42 MOCH. RAKA ARDIANSYAH 6/22/2021 L IKA SUSIYANTI DUSUN KRAJAN RT 07 RW 02 8/12/2022 SWEEPING
43 MOCH. PUTRA HERMANSYAH 7/7/2021 L DELLA PUSPITA DUSUN KRAJAN RT 05 RW 02 8/9/2022
44 DABIT MUHAMMAD RAGIL 7/12/2021 L DINA FEBRILIANA DUSUN KRAJAN RT 07 RW 02 8/12/2022 SWEEPING
45 RANGGA ADIT SAPUTRA 9/5/2021 L SUSI SUSANTI DUSUN KRAJAN RT 10 RW 02 8/9/2022
46 MUHAMMAD SAIFULLAH 9/5/2021 L MINATI DUSUN KRAJAN RT 10 RW 02 8/9/2022
47 AHMAD ZAIDA ELFATAN 9/13/2021 L MERLINATUL DUSUN KRAJAN RT 08 RW 02
48 MOCH. LUTFI AINUN 9/16/2021 L FITRIYATUN DUSUN KRAJAN RT 10 RW 02
49 MARDIYAH PUTRI 11/10/2021 P LULUK ABDILLAH DUSUN KRAJAN RT 05 RW 02 8/9/2022
50 KHAIRA ZAINA ANWAR 2/14/2021 P
51 NUR AISYAH DIANA P
52 IFTINA ASIBIA RAFITA JANNAH P
53 IRGI FATHARIAN RAHMATULLAH L

POSYANDU : POSYANDU ASEM RT/RW : RT 16-21
KELURAHAN : DUSUN ASEM KAB/KO : PROBOLINGGO
NIK ANAK TANGGAL UMUR Tanggal

NO NAMA SASARAN LAHIR/(umur JENIS NIK IBU NAMA IBU ALAMAT lengkap TELP Imunisasi MR KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 ELISA DWI FATMAWATI 3513175611170001 11/16/2017 57 P 3513175404970002 NUR HAFIDATUN NABELANI DUSUN ASEM RT 16 RW 04 082233605175 8/1/2022 MAN PAJARAKAN
2 AURA KEISYA OLIVIANDRI 3513175312170002 12/13/2017 56 P 3513175010890006 AHMATUL HOSNA DUSUN ASEM RT 16 RW 04 082233605175
3 NUR ZAAIRILLAH WIJAYA 3513175601180001 1/16/2018 55 P 3513175501890001 MISRIANA DUSUN ASEM RT 16 RW 04 081217977111 8/1/2022 MAN PAJARAKAN
4 AHMAD EFENDI 3513170601180001 1/6/2018 55 L 3513174712790002 SUFIYATUN DUSUN ASEM RT 16 RW 04 081217977111 8/5/2022
5 AHSAN ABDULLAH ZAMANI 3513171503180001 3/15/2018 53 L 3513175501990002 USWATUN HASANAH DUSUN ASEM RT 20 RW 04 082213460123 ADA DI BESUK
6 SILVI MAKRIFATUL NIKMAH 3513174603180001 3/6/2018 53 P 3513175802850004 ISMATUL MAULANA DUSUN ASEM RT 16 RW 04 085331806645
7 CHIKA KHANZA NADIFA 3513176803180001 3/28/2018 53 P 3513174101920006 INDAH SUSILAWATI DUSUN ASEM RT 21 RW 04 081217977111 8/5/2022
8 MUH. ALIYYUL MUSTHOFA AMMUL FAQIH 3513170604180002 4/7/2018 52 L 3513175003950004 MERINDA SULISTIYAWATI DUSUN ASEM RT 20 RW 04 081217977111 8/5/2022
9 M. ADZRIEL RAFIQ SYAHPUTRA 3513171004180004 4/10/2018 52 L 3513176808920003 SHOFIYATUL JAMILAH DUSUN ASEM RT 18 RW 04 085290234956
10 NUR AL MIRA RAISYA 3513174305180003 5/3/2018 52 P 3513174406820001 NUR FATIMAH DUSUN ASEM RT 20 RW 04 082233605175 8/5/2022
11 ADIFA AFSEN NYESHA 3513177005180001 5/3/2018 51 P 3513174501890003 INDAWATI DUSUN ASEM RT 17 RW 04 085233753939 SAKIT
12 AISYAH AQILA RATI 3513175908180001 5/30/2018 48 P 3513175609990108 YANTI YAMA DUSUN ASEM RT 16 RW 04 085331806645
13 MOHAMMAD FATIHUR RAHMAN 3513170509180001 9/5/2018 47 L 3518136506880001 YULI ASTUTIK DUSUN ASEM RT 20 RW 04 085287422090 8/5/2022
14 MUHAMMAD HASAN AINUR RIFKI 3513170509180002 9/5/2018 47 L 3513174508990002 LAELATUL KHARIMAH DUSUN ASEM RT 17 RW 04 081217977111
15 ZAHIRA KHOLILATUL HASAN 3513174810180003 10/8/2018 46 P 3513174904890001 SITI NUR AISAH DUSUN ASEM RT 16 RW 04 085331806645 8/5/2022
16 MUHAMMAD MAULANA RENZO ELHASHIEF 3513172810180002 10/28/2018 46 L 3513174708730004 SUPATMI DUSUN ASEM RT 18 RW 04 085331806645 8/5/2022
17 AISYAH AILA VARISHA 3513174312180001 12/3/2018 44 P 3513174901940001 KIKI SUNDARI DUSUN ASEM RT 18 RW 04 085331806645 8/5/2022
18 ABI WIBOWO 3513172203190002 9/23/2019 40 L HADIANATULLAH DUSUN ASEM RT 19 RW 04 081217977111 8/5/2022 KUNJUNGAN RUMAH
19 ANINDIRA MEISA 3513175803190002 3/18/2019 41 P 3513175107950003 SRI DIAN HANDAYANI DUSUN ASEM RT 21 RW 04 081217977111 8/5/2022
20 MOHAMMAD RIDWAN 3513171504190003 4/15/2019 40 L 3513175003890003 SITI MUKAROMAH DUSUN ASEM RT 18 RW 04 081217977111 8/5/2022
21 ZAHRATUS SA'DIYAH 3513176606190001 6/26/2019 38 P 3513145010950003 MUAZIZAH DUSUN ASEM RT 18 RW 04 081217977111 8/5/2022
22 AHMAD DZAKI MALIK 3513172607190003 7/26/2019 37 L 3513176909900015 FITRI ANITA DUSUN ASEM RT 18 RW 04 082247728285 8/5/2022
23 MUHAMMAD AGUSTYAWAN 3513171008190001 8/10/2019 36 L 3513174107930284 NARTIKA DUSUN ASEM RT 21 RW 04 082247728285
24 DWI AULIA ANGGRAINI 3513175409190001 9/14/2019 35 P 3513164712930001 SITI HORIYAH DUSUN ASEM RT 20 RW 04 081217977111 8/5/2022
25 KEISHA ZAHRA SHOFIYANA PUTRI 3513175001200002 1/10/2020 31 P 3513176808920003 SHOFIYATUL JAMILAH DUSUN ASEM RT 18 RW 04 085290234956
26 BRAMASTA 3/21/2020 28 L 3513170206170001 UMI SALAMA DUSUN ASEM RT 21 RW 04 082277355502
27 ZULAIKHA KAMILAH RAMADANI 3513174105200002 5/1/2020 27 P 3513175310890001 ASTUTIK DUSUN ASEM RT 18 RW 04 082277355502 8/5/2022
28 PUTRI REGINA RAHMA 3513175205200002 5/12/2020 27 P 3513176808950001 SITI FATIMA DUSUN ASEM RT 18 RW 04 082277355502 8/5/2022
29 MOH. ARIF 3513170606200001 6/6/2020 26 L 3513174106900004 SITI KHOTIJAH DUSUN ASEM RT 16 RW 04 082247319623 8/5/2022 KUNJUNGAN RUMAH
30 AHMAD SYAUQI IRFANIL KIMAL 3513172107200001 7/21/2020 26 L 3513175312840003 MISBAHATUL LAELY DUSUN ASEM RT 16 RW 04 082277355502
31 MARLIATUN NISA' 3513176307200001 7/23/2020 26 P 3513175901880001 SITI NUR JUNDAH DUSUN ASEM RT 16 RW 04 082277355502
32 ADIFA KANZA 3513172308200002 8/23/2020 25 P 3513176804910003 ELOK RIZQIYAH SYAHRIMATUL LDUSUN ASEM RT 16 RW 04 082247319623 MENOLAK
33 BILQIS UFAIRAH 3513174709200001 9/7/2020 24 P 3513174107910130 ADELINA DUSUN ASEM RT 21 RW 04 082277355502
34 REHAN ADITYA NOVIANTO 3513171002200001 9/10/2020 23 L 3513174107870282 SITI A'ISAH DUSUN ASEM RT 18 RW 04 082277355502 8/5/2022 KUNJUNGAN RUMAH
35 ABDUR RAFIK SAPUTRA 3513171609200001 9/16/2020 23 L FATIMAH DUSUN ASEM RT 17 RW 04 082277355502
36 JHOVANKA 3513171510200001 10/15/2020 22 L 3513174810850003 SHOLEHATIN DUSUN ASEM RT 16 RW 04 082228759041
37 SHELINDA MAULIDYA ACHMAD 3513174611200001 11/6/2020 21 P NUR HAMIDA DUSUN ASEM RT 16 RW 04 082247919623
38 AULIAN KHENZIO ALFAREZEL 3513171504200001 4/15/2020 28 L 3513165807990004 FIDYA LISAATUL MUAFIDA DUSUN ASEM RT 19 RW 04 081217977111 8/5/2022
39 ANNISA RAHMA 3513174103210004 3/1/2021 17 P KHUSNUL DUSUN ASEM RT 18 RW 04 081217977111 8/5/2022
40 AULIA ZAKIRA QIYAM 3513175032100001 3/17/2021 17 P KHUSNUL DUSUN ASEM RT 20 RW 04 082331149596 MENOLAK
41 NINDYA DINDA NOVITA 3513176503210001 3/25/2021 17 P NUR HAYATI DUSUN ASEM RT 18 RW 04 082139290610 8/5/2022
42 MADINATUL MUNAWAROH 3513174602210002 2/6/2021 18 P 3513185301990002 FITRI AYU DUSUN ASEM RT 21 RW 04 082277355502 8/5/2022
43 SARIFUDDIN KHOIRUL 3513172505210002 5/25/2021 15 L 3513176309920001 BUSIATI DUSUN ASEM RT 20 RW 04 085337873466 8/5/2022
44 NATASYA AMALIA 8/12/2021 12 P SITI AISYAH DUSUN ASEM RT 16 RW 04 081217977111
45 AHMAD KENZO ALIFIANDRA 3513172008210001 8/20/2021 12 L HOSNA DUSUN ASEM RT 17 RW 04 081217977111 8/5/2022 KUNJUNGAN RUMAH
46 ARSYA WIBOWO 11/13/2021 9L HADIANATULLAH DUSUN ASEM RT 19 RW 04 083119924383 MENOLAK

POSYANDU : KANNA / GINDUL RT/RW : RT 1-4

DUSUN : GINDUL KAB/KO : PROBOLINGGO
Tanggal
NO NAMA SASARAN NIK TANGGAL UMUR JENIS NIK IBU NAMA IBU ALAMAT lengkap TELP Imunisasi MR KET
LAHIR KELAMIN (RT/RW/DSN/DESA) saat
Kampanye
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 ALKAYIS L 3513171012170002 12/10/2017 L MESTI DUSUN GINDUL
2 SINAR WULAN 3513175602180002 2/16/2018 P 3513175004880001 SULASTRI DUSUN GINDUL
3 IBROHIM 3513171803180001 3/18/2018 L 3513174201990002 BIBA WINDIYANA R DUSUN GINDUL
4 NUR LAILATUL AZIZAH 3513176803180002 3/28/2018 P 3513176610990001 HALIMATUL KAROMDUSUN GINDUL
5 AHMAD ABIZAR RIYAHIL LUBNA 3513170108180001 8/1/2018 L 3513175506910002 LINDA ANGGRAINI DUSUN GINDUL
6 KEISYA PUTRI NURWINDA 3513174411180001 11/4/2018 P 3513174505980002 WIWIN INDAH SARI DUSUN GINDUL
7 MAULANA ERICK SUSANTO 3513172011180002 11/20/2018 L 3513174112020001 SOLEHATI DUSUN GINDUL
8 NURUL MAULIDATUS 3513176131180001 11/23/2018 P NORHALIMAH DUSUN GINDUL
9 RANI NADILA 3513176606190002 6/26/2019 P 3513175911910001 SILOWATI DUSUN GINDUL
10 ABIDA ZHAFIRA AGUSTIN 3513174607190002 7/6/2019 P 3513174711880002 SITI FATIMAH DUSUN GINDUL
11 MOCH NABIL ZAFRAN 3513171908190031 8/19/2019 L SITI AISAH DUSUN GINDUL
12 MOCH RIDHO ABDILAL 3513170609100101 9/6/2019 L SITI ASIA DUSUN GINDUL
13 MOH. KAHFI ALBI 3513171209190002 9/12/2019 L 3513174405870003 ANA MARIYA DUSUN GINDUL
14 MUHAMMAD ALFAROH 3513171812190001 12/18/2019 L 3513175002930006 JUHAIRIYAH DUSUN GINDUL
15 AULIA IZZATUNNISA 3513176312190001 12/23/2019 P 3513176006940002 DEWI SULASA DUSUN GINDUL
16 MOCH. AHSAN SYARIF 3513171601200003 1/16/2019 L 3513175712880001 HOTIJAH SATRIANINDUSUN GINDUL
17 MALIKAL BULQIS 3513174503200001 3/5/2020 P 3513174107900355 LENI DUSUN GINDUL
18 AHMAD RISLAN HAFIDZ SAHBAN 3513172104200002 4/21/2020 L 3513174708890005 NUR HALIMAH DUSUN GINDUL
19 MUHAMMAD RAMADHANI DAR 3513170405200001 5/4/2020 L 3513177107990001 SILFIANA K.N.G DUSUN GINDUL
20 MOCH ZAINA ZAINI ZAIDAN 3513171906200004 6/19/2020 L 3513176504980001 DEVI APRILIANTI DUSUN GINDUL
21 AFVIKA TUSSURIAH 3513176708200001 8/27/2020 L 3513175207800001 HERMELA DUSUN GINDUL
22 AKBAR ZAINUL MUSTAKIM 3513172403210002 3/24/2021 L NURHASANAH DUSUN GINDUL
23 DENNIS SAPUTRA 3513171506210002 6/15/2021 L NORMA YULIA DUSUN GINDUL
24 SHOFIE SALSABILA 3513176206210001 6/22/2021 P SUSMIATI DUSUN GINDUL
25
26
27
POSYANDU : PARAS 2 RT/RW : RT 14-15 RW 03

DESA : PEGALANGAN KIDUL PUSKESMAS : SUKO
DUSUN : PEGALANGAN KIDUL KAB/KO : PROBOLINGGO

Tanggal
NO NAMA SASARAN NIK TANGGAL UMUR JK NIK IBU NAMA IBU ALAMAT lengkap TELP Imunisasi MR KET
LAHIR (RT/RW/DSN/DESA)
saat Kampanye
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 11
1 P MISRI DUSUN PARAS RT 14 RW 03 8/1/2022 MAN PAJARAKAN

MAULIDA NURIL INAYAH 3513176212170001 22/12/2017 3513174710820002
2 P IMATUL HASANAH DUSUN PARAS RT 14 RW 03 8/10/2022
SINTA NURIA RAMADANI 3513176705180001 27/05/2018 3513176311900002
3 P SANITI DUSUN PARAS RT 14 RW 03 8/10/2022
NOUREEN MIKAYLA 3513176305180001 23/05/2018 3513174107900173
4 P FARIDATUL DUSUN PARAS RT 15 RW 03 8/10/2022
AFIFATUL JANNAH 3513174407180001 04/07/2018 3513175608840004
5 L FARIDATUS SAKDIYAH DUSUN PARAS RT 14 RW 03
MUHAMMAD ALIFURROHMAN 3513171208180002 12/08/2018 3513176005990002
6 P TUTIK LUTFIAH DUSUN PARAS RT 15 RW 03 8/10/2022
NUR ALFIYATUZ ZAHRO 3513174812180003 08/12/2018 3513176605920002
7 L DUSUN PARAS RT 15 RW 03 8/10/2022
M MAULANA ISHAQ 25/11/2018 3510115608940003 ANINDIA AGUSTIARANI
8 P PIPIT DUSUN PARAS RT 15 RW 03 8/10/2022
EKA RATIH 3513177103190003 31/03/2019 3514155007900005
9 L DUSUN PARAS RT 14 RW 03
AIMAN 3513170905190004 09/05/2019 3513175707920004 NANIK NURASIYA
10 P 3513175401030001 FAROH DUSUN PARAS RT 15 RW 03 8/10/2022
MALIKATUL 3513176066190001 06/06/2019
ADNAN 3513170710190001 07/10/2019 3513174812990004 LATIFATUL ARIFA
12 P DUSUN PARAS RT 15 RW 03
HANIF 3513170811190001 08/11/2019 3513184804960003 RISKA FALAH YULIA
13 P DUSUN PARAS RT 14 RW 03 8/10/2022
NUR ASIYA 3513174302200001 03/02/2020 3513175301930002 HOFIDAH
14 P SITI SULAIHA DUSUN PARAS RT 15 RW 03 8/10/2022
HANIFATUL 3513174303200004 03/04/2020
15 P MARIA ULFA DUSUN PARAS RT 15 RW 03
YUNI PADIA 3513174306200005 03/06/2020
16 P SUNARTI DUSUN PARAS RT 15 RW 03
AMILIA 3513176909200001 29/09/2020
17 P SUTIK DUSUN PARAS RT 14 RW 03
UMI KULSUM 3513175211200002 12/11/2020 3513175511830002
ATIKAH ALMAIRAH 3513176409170003 24/09/2017 3513175809870002 SITI ROHIMA
19 L NUR ARIFA DUSUN PARAS RT 15 RW 03 8/10/2022
M. ABIZAR 3513171612200002 16/12/2020 3513174903940001
SYAHPUTRA 3513172302210005 23/02/2021 3513174704960003 IFA ROHMATUN
21 P DUSUN PARAS RT 14 RW 03 8/10/2022
AZKIA FATIMAH 3513174304210001 03/04/2021 3513174812990003 LUTFIANA HADIKO
22 P HIMATUL DUSUN PARAS RT 14 RW 03
KAYLA YASMIN 3513175004210002 10/04/2021
FARA NURFITRIA 18/05/2021 3513185804980003 SITI NURISMAWATI
M. AKIL 07/07/2021 3513175111930001 MARDIATUL ULFIAH
25 L DINA DUSUN PARAS RT 14 RW 03 8/10/2022
M. AFIF ATOILLA 3513070806210003 08/06/2021
26 L YULIA DUSUN PARAS RT 14 RW 03 8/10/2022
M. ARSYAKA 21/10/2021 3513174502000002
27
28

POSYANDU : PARAS 1 RT/RW : RT 11-13
DUSUN : PARAS KAB/KO : PROBOLINGGO
Tanggal
NIK TANGGAL UMUR NIK IBU
NO NAMA SASARAN LAHIR/(umu JENIS NAMA IBU ALAMAT lengkap TELP Imunisasi MR KET
KELAMIN (RT/RW/DSN/DESA) saat
r dlm bln)
Kampanye
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 TALITA RANIA 3513174309170002 9/3/2017 59 P DINA RT 11 DUSUN PARAS 1 082139038910 8/11/2022
2 NAVRI 3513175509170002 9/15/2017 59 L MU'LIFA RT 11 DUSUN PARAS 1 081235926221 PINDAH MADURA
3 RAFA 3513171809170002 9/18/2017 59 L ERNA RT 11 DUSUN PARAS 1 085257390962 8/1/2022 MAN PAJARAKAN
4 RAFI 3513175509170001 9/18/2017 59 L ERNA 3513175301880002 RT 11 DUSUN PARAS 1 085257390962 8/1/2022 MAN PAJARAKAN
5 A. FEBRI 3513171002180001 2/10/2018 55 L YUSROLANA RT 12 DUSUN PARAS 1 8/1/2022 MAN PAJARAKAN
6 M. FEBRI M. 3513172402180002 2/24/2018 55 L KHOLIFA RT 13 DUSUN PARAS 1 085259448494 8/11/2022
7 M. RIZAL 3513170903180002 2/24/2018 54 L ROBIATUL RT 12 DUSUN PARAS 1 8/11/2022
8 M. ASRIL 3513172603180005 3/26/2018 54 L LILIAN 3513175301880002 RT 12 DUSUN PARAS 1 0852346322897 8/11/2022
9 WILDAN N. 3513175501190002 1/15/2019 44 L RATNA 3513175608980001 RT 11 DUSUN PARAS 1 0821470542442 8/11/2022
10 UFAIRA KAMILA 3513174305180007 5/3/2018 51 L YULI FITRIA RT 11 DUSUN PARAS 1 085258302114
11 ALISHA NUR RAMADHANI 3513174106180001 5/15/2018 51 P SITI ROHMA RT 13 DUSUN PARAS 1 085282714423 8/11/2022
12 ANISA 3513174106180002 5/15/2018 51 P SITI ROHMA RT 13 DUSUN PARAS 1 085282714423 8/11/2022
13 AFANI SIREN 3513175305180002 5/13/2018 51 P QUROTUL A. RT 11 DUSUN PARAS 1 081233265501
14 ZAHROTUL 3513175008100003 7/1/2018 50 P HOTIJA RT 12 DUSUN PARAS 1
15 MALIKATUL JANNAH 3513174710180001 10/7/2018 47 P NUR CHOLIS RT 11 DUSUN PARAS 1 085258863327
16 ADIBA 3513176311180002 12/23/2018 46 P ANISATUR RT 11 DUSUN PARAS 1 082211538969
17 LAURATUL JANNAH 3513175710180001 10/17/2018 47 P USWATUN RT 12 DUSUN PARAS 1 085211726376 8/11/2022
18 PUTRI NAILA 3513174808180003 8/8/2019 48 P SITI HALIMAH RT 12 DUSUN PARAS 1 8/11/2022
19 M. HAIDAR 3513172303190002 3/23/2019 42 L KHOIRUN NISA RT 12 DUSUN PARAS 1 088230859828 8/11/2022
20 NAHDA ASRIL 3513176904190001 4/29/2019 40 L MUTMAINAH 3513174207920003 RT 11 DUSUN PARAS 1 085289958756
21 SARAH MIKAYA/MAFAZA FID

3513177105190002 5/31/2019 39 P SITI AISAH RT 11 DUSUN PARAS 1 081332926420 8/11/2022
22 AURA DWI/ WAJHATUR 3513174307190002 7/7/2019 37 P IMROATUS RT 11 DUSUN PARAS 1 085259257271
23 NUR FARIDA 11/16/2019 33 P NUR HIDAYATI 3513176603900002 RT 12 DUSUN PARAS 1 8/11/2022
24 PUTRI MADONA 3513175302200002 2/13/2020 30 P SITI AMINAH RT 11 DUSUN PARAS 1
25 ASYLA KAIRA 3513176402200001 2/24/2020 30 P ALFU LAILA HASANA 3513174612930004 RT 13 DUSUN PARAS 1 8/11/2022
26 ZANNA 3513176805200001 5/28/2020 27 P MAKRUPA 3513175909940002 RT 12 DUSUN PARAS 1
27 RANIA HAMIDAH 3513174807200001 7/8/2020 25 P MUDRIKA 3513175403810002 RT 12 DUSUN PARAS 1
28 M. DANNISH 3153172707200001 7/26/2020 25 L QUROTUL A'YUN 3513175105870001 RT 11 DUSUN PARAS 1
29 SAIF IQBAL 3513170908200001 8/9/2020 24 L YULIA RT 13 DUSUN PARAS 1 8/11/2022
30 ZIDAN NUR HIDAYAT 3513082202190001 2/22/2019 42 L LUTFIATI RT 11 DUSUN PARAS 1
31 ATHA REYHAN 10/16/2020 22 L NUR AINI 3513175312830003 RT 12 DUSUN PARAS 1 085231168900 8/11/2022
32 FELYSA KAMILA 10/28/2020 22 P KHOLIFATUS 3513175510970002 RT 13 DUSUN PARAS 1 082306430226 8/11/2022
33 KEISHA R. 3513176611200002 11/26/2020 21 P WIWIN 3513174810920005 RT 13 DUSUN PARAS 1 8/11/2022
34 GIBRAN ALFARISI 3513171301210002 1/13/2021 19 L MIRNIA NINGSIH 3513176301000003 RT 12 DUSUN PARAS 1 081237603095 8/11/2022
35 ZADIYA SUTIKA 1/14/2021 19 P ZULAIHA 3513174505870001 RT 12 DUSUN PARAS 1 0852577335353 8/11/2022

36 ABIZAR 3513171901210002 1/19/2021 19 L SULASTRI RT 11 DUSUN PARAS 1
37 NADIRA PUTRI 3513175004210001 4/10/2021 16 P ROHMANI RT 13 DUSUN PARAS 1
38 KHAYLA AZ ZAHRA 3513175805210001 5/18/2021 15 P SULAIHA RT 11 DUSUN PARAS 1 8/11/2022
39 ALFINO PRADIPTA 8/27/2021 12 L PUTRI 3513174901010002 RT 12 DUSUN PARAS 1
40 ALFINO DAFA 3513173008210001 8/19/2021 12 L USWATUN RT 12 DUSUN PARAS 1
41 M. ZAFRAN 3513182408210001 8/24/2021 12 L LAILATUL RT 12 DUSUN PARAS 1 8/11/2022
42 ALYA JAZILA 3513175908210004 8/19/2021 12 P LILIK ASRI RT 11 DUSUN PARAS 1
43 IRGI FAHRONI 10/18/2021 11 L HUSNAWIYAH 3513176103860002 RT 11 DUSUN PARAS 1
44
TOTAL
POSYANDU : POSYANDU SUKUN 2 RT/RW : RT 7
DUSUN : DUSUN SUKUN KAB/KO : PROBOLINGGO
Tanggal
NO NIK NAMA SASARAN TANGGAL UMUR JK NIK IBU NAMA IBU ALAMAT lengkap (RT/RW/DSN/DESA) TELP KET
LAHIR Imunisasi MR
saat Kampanye
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 ATHAR SARKAM 12/21/2017 3513174206870004 RENI AYU CITRA DEWI DUSUN SUKUN 2 RT 07 RW 02
2 3513174101180002 BALQIS INTAN HUMAIROH 1/1/2018 3513175705960002 SULASTRI DUSUN SUKUN 2 RT 07 RW 02 8/9/2022
3 3513176202180001 AULIA NAFIZA AZZAHRA 2/22/2018 3513176410850002 MARWIYAH DUSUN SUKUN 2 RT 07 RW 02 8/9/2022
4 3513174304180001 CAHAYA PUTRI 4/3/2018 3513175004790002 WIWIT DUSUN SUKUN 2 RT 07 RW 02
5 3513171110180002 ZAKHIR HASBI AL QAWI 10/11/2018 3513175209870001 QISSHATUL BARARAH DUSUN SUKUN 2 RT 07 RW 02 8/9/2022
6 3513172010180001 AHMAD REYHAN SAIFAN 10/20/2018 3513176803840001 TUTIK MAISYAROH DUSUN SUKUN 2 RT 07 RW 02 8/9/2022
7 3513172211180001 M. EGA MAULANA IZZUDDIN 11/22/2018 3513184609000001 RIMA MURSIDA DUSUN SUKUN 2 RT 07 RW 02 8/9/2022
8 3513171302190002 QULYUBI 2/13/2019 MUDRIKA DUSUN SUKUN 2 RT 07 RW 02 8/9/2022
9 3513175402190002 SADIRA NUR FAUZIYAH 2/14/2019 3513176810780254 KHOMSIYATI DUSUN SUKUN 2 RT 07 RW 02
10 3513176103190001 NAILA AZZAHRA 3/21/2019 3513175206880003 ZULAIHA DUSUN SUKUN 2 RT 07 RW 02 8/9/2022
11 AHMAD ABU 9/9/2018 YULIANA DUSUN SUKUN 2 RT 07 RW 02
12 3513176107190001 MARYAM 7/21/2019 UMI SALAMA DUSUN SUKUN 2 RT 07 RW 02
13 3513171408190002 DEFAN 8/14/2019 3513175506900004 FUSIFA WULANDARI DUSUN SUKUN 2 RT 07 RW 02 8/1/2022 MAN PAJARAKAN
14 3513175003200002 AFKARINA 3/10/2020 DIANA DUSUN SUKUN 2 RT 07 RW 02 8/9/2022
15 3513174807200002 SITI MAZI'AH 7/8/2020 3513064705950002 DEWI MALIKA DUSUN SUKUN 2 RT 07 RW 02
16 3513176007200002 CITRA ALINA 7/20/2020 3513175109790002 RAHMANI DUSUN SUKUN 2 RT 07 RW 02 8/9/2022
17 DAISHA 7/20/2020 3522115410910003 DAHLIA ZAHROTUL JANNAH DUSUN SUKUN 2 RT 07 RW 02 8/1/2022 MAN PAJARAKAN
18 M. FAREL 11/29/2020 3513176112000005 NUR SAGITA DUSUN SUKUN 2 RT 07 RW 02 8/1/2022 MAN PAJARAKAN
19 3513171312200002 M. SYADAD 12/11/2020 3513184009000001 M RIMA DUSUN SUKUN 2 RT 07 RW 02 8/9/2022
20 3513172701210001 M. QUSOY 1/27/2021 3513175209870001 QISSHATUL BARARAH DUSUN SUKUN 2 RT 07 RW 02
21 3513175603210001 DIANA NAILA 3/16/2021 3513176807850001 RATIH DUSUN SUKUN 2 RT 07 RW 02 8/9/2022
22 3513176504210001 NUR HASANAH 4/25/2021 3513176111850002 MARDIYAH DUSUN SUKUN 2 RT 07 RW 02 8/9/2022
23 KEVIN 7/17/2021 ELLIS DUSUN SUKUN 2 RT 07 RW 02 8/9/2022
24 ANISA 10/5/2021 SA'DIYAH DUSUN SUKUN 2 RT 07 RW 02 PINDAH BRUMBUNGAN
25 LUFIATUS SAFANA 3/30/2020 3513174609000002 ROHMATUL KHOIRIYAH DUSUN TAMAN RT 03 RW 01 PIKATAN 8/9/2022 LUAR WILAYAH
26 IZZATUL 8/1/2022 MAN PAJARAKAN
27 LUTFI HABIBI 8/1/2022 MAN PAJARAKAN
28
TOTAL
POSYANDU : POSYANDU SUKUN 1 RT/RW : RT 8-10
DUSUN : DUSUN SUKUN KAB/KO : PROBOLINGGO
UMUR
TANGGAL JENIS ALAMAT lengkap Tanggal Imunisasi MR
NO NIK NAMA SASARAN LAHIR KELAMIN NIK IBU NAMA IBU (RT/RW/DSN/DESA) TELP saat Kampanye KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 3513170409170001 M. ARYA MAULANA 9/4/2017 L 3513176101770002 SAYUNI DUSUN SUKUN 1 RT 09 RW 02
2 3513174311170002 HUSNUL KHOTIMAH 11/3/2017 P INTAN NURUL LATIFA DUSUN SUKUN 1 RT 09 RW 02
3 3513174811170002 ALIYAH KHOFIFAH 11/8/2017 P 3513176801840001 KHOMSATUN DUSUN SUKUN 1 RT 09 RW 02 8/8/2022
4 3513171311170001 MOCH. SEHAN PRANATA 11/13/2017 L 3513174807980003 PURWANTI DUSUN SUKUN 1 RT 10 RW 02
5 3513170101180001 MUHAMMAD RIO SAPUTRA 12/31/2017 L 3513175302900003 AINUL WIQOYAH DUSUN SUKUN 1 RT 09 RW 02 8/8/2022
6 3513172004180001 M. SA'DU HIDAYATULLAH 4/20/2018 L 3513176707850004 SAMI DUSUN SUKUN 1 RT 08 RW 02
7 3513175606180002 ALIFA SYAWAL MUTIA RABBANI 6/10/2018 P 3513177011930001 SUTIN HIDAYATI DUSUN SUKUN 1 RT 08 RW 02 8/8/2022
8 ANGELA 7/6/2018 P 3513174907980003 MUTMAINNAH DUSUN SUKUN 1 RT 09 RW 02 8/8/2022
9 HUFARO AZKA 5/22/2018 L ALFIATUS DUSUN SUKUN 1 RT 08 RW 02
10 PUTRI ELFINA 7/15/2018 P MURSIDA DUSUN SUKUN 1 RT 08 RW 02
11 MUHAMMAD RAYYAN 10/3/2018 L 3513174512940001 NUR FAIZAH DUSUN SUKUN 1 RT 08 RW 02
12 3513174710180002 ZAHWA AQILA 10/4/2018 P MUZAYYADAH DUSUN SUKUN 1 RT 10 RW 02 8/8/2022
13 3513175111180001 AURIS KHOSIYYAH 11/11/2018 P NURHAYATI DUSUN SUKUN 1 RT 09 RW 02 8/8/2022
14 AULIA MUTMAINAH 1/30/2019 P 3513174507930002 NUR HALIMAH DUSUN SUKUN 1 RT 09 RW 02 8/8/2022
15 JEZYTA 2/7/2019 P FITRI DUSUN SUKUN 1 RT 09 RW 02
16 3513170306190001 MUHAMMAD HAFIDZ FALIQUL ILMI 6/3/2019 L 3513175508880001 HOBSATUN HASANAH DUSUN SUKUN 1 RT 09 RW 02 8/8/2022
17 M. SULTAN ABABIL 7/4/2019 L 3513175308010002 DEWI RATNASARI DUSUN SUKUN 1 RT 09 RW 02 8/8/2022
18 Ahmad SAPUTRA 9/12/2019 L 3513174107853530 JUMARIYAH DUSUN SUKUN 1 RT 09 RW 02 8/8/2022
19 FARREL 1/6/2019 L EGA DUSUN SUKUN 1 RT 09 RW 02
20 AISYAH LUFIAH SYAFIROH 2/2/2020 P 3513174305900007 DIANA NINGSIH DUSUN SUKUN 1 RT 09 RW 02
21 NAURA 3/29/2020 P SULASTRI DUSUN SUKUN 1 RT 08 RW 02 PINDAH BULANG
22 Ahmad ARIZONA 5/10/2020 L 3513076805870001 HUSNAWIYAH DUSUN SUKUN 1 RT 10 RW 02 8/8/2022
23 M. ALFAN 7/19/2020 L 3513176707970003 JULIA EKAWATIANG RAINI DUSUN SUKUN 1 RT 08 RW 02 8/8/2022
24 AURELIA MAYSARO 11/10/2020 P 3513176511950002 KHOLIFATUS SA'DIYAH DUSUN SUKUN 1 RT 08 RW 02 8/8/2022
25 M. MAULANA GIBRAN 3/13/2021 L 3513175603020002 SITI ZAENAB DUSUN SUKUN 1 RT 10 RW 02 8/8/2022
26 AINUR ROFIQ 2/25/2021 L SUHARTAMI DUSUN SUKUN 1 RT 10 RW 02
27 SAFIA CAHYA 3/23/2021 P 3513176207930002 YULI ASTUTIK DUSUN SUKUN 1 RT 10 RW 02 8/8/2022
28 GIBRAN 5/15/2021 L FAIZATUL DUSUN SUKUN 1 RT 09 RW 02
29 M. ABDUL GOFUR 6/1/2021 L 3513174306890001 SUHAEMI DUSUN SUKUN 1 RT 10 RW 02 8/8/2022
30 3513164707210002 FAQIHATUN 7/7/2021 P 3513174807960002 SUHARTAMI DUSUN SUKUN 1 RT 10 RW 02 8/8/2022
31 ALDAFINO 9/8/2021 L 3513176409040002 QUIN ROSALIA PUSPITA DEWI DUSUN SUKUN 1 RT 09 RW 02 8/8/2022
32 M. AGIL 5/30/2019 L KHOIRUL DUSUN SUKUN 1 RT 09 RW 02
33 NABIL 11/22/2021 L HUSNAWIYAH DUSUN SUKUN 1 RT 08 RW 02
34 NAYLA PUTRI 10/12/2018 P HOFIA DUSUN SUKUN 1 RT 08 RW 02 PINDAH WONOASIH
35 3513174807180001 NUR LUTFIANA 7/8/2018 P NUR HALIMAH DUSUN SUKUN 1 RT 10 RW 02 8/8/2022
36
37
TOTAL
POSYANDU : POSYANDU KRAJAN 2 RT/RW : RT 05-07

KELURAHAN : KRAJAN 2 KAB/KO : PROBOLINGGO
NAMA SASARAN TANGGAL UMUR Tanggal

JENIS ALAMAT lengkap
NO KK NIK LAHIR/(umur NIK IBU NAMA IBU TELP Imunisasi MR KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 3513171111150003 3513174707180001 ADZKIYYA MADINA IZQIAN 7/7/2018 P 3513175001920004 IIS ROHIM MURYANTI DUSUN KRAJAN 2 RT 06 RW 02 8/5/2022
2 3513172808170001 3513176712170001 PUTRI NUR ARDILA 12/27/2017 P 3513064802010001 DEWI NUR ENDANG SARI DUSUN KRAJAN 2 RT 05 RW 02 8/5/2022
3 3513171801170013 3513175810170001 NUDHOIFAH SYAFINA AZZAHRO 10/18/2017 P 3513176207930001 NUR YULIYATI NINGSIH DUSUN KRAJAN 2 RT 06 RW 02
4 3513170310160003 3513172109180002 AHMAD AGIL 9/21/2018 L 3513187003940003 LAILATUL FITRIA DUSUN KRAJAN 2 RT 05 RW 02 8/5/2022
5 3513172808180006 3513175010170002 DINA AYU ALIFIYAH PUTRI 10/10/2017 P 3513166004000001 MISLAHUS NIKMAH DUSUN KRAJAN 2 RT 05 RW 02
6 3513172106170017 3513172110170001 MUHAMMAD NASRULLAH HUSIN 10/21/2017 L 3513174309930002 SITI HOTIJAH DUSUN KRAJAN 2 RT 06 RW 02 8/5/2022
7 3513170808170006 3513175707180001 NURIL MAULIDA ASYIFA 7/18/2018 P 3513065607960001 ENI YULI ASTUTIK DUSUN KRAJAN 2 RT 05 RW 02 8/5/2022
8 3513172308170008 3513176012120001 ASYIFA ZAKIA PUTRI 12/20/2017 P 3513175603980002 FATIMATUS SA'ADAH DUSUN KRAJAN 2 RT 05 RW 02 8/5/2022
9 3513171711054344 3513171302190001 MUHAMMAD REZA AMRULLAH 2/13/2018 L 3513176705790003 DIANA DUSUN KRAJAN 2 RT 06 RW 02 8/5/2022
10 3513171112150008 3513173103190001 AMJAD ZHAFRAN ZAYAN IKRAMAH 3/31/2019 L 3513175604920003 SITI MASRUROH APRILIA DUSUN KRAJAN 2 RT 06 RW 02 8/13/2022 BRUMBUNGAN KIDUL
11 3513172007120029 3513171304190001 MANDALA PUTRA DARMAWAN 4/13/2019 P 3513185504840006 WAHYU NUR AINI DUSUN KRAJAN 2 RT 06 RW 02 8/5/2022
12 3513172701160007 M. DILAN 30-08-2019 L 3513176209950002 KHOFSATUN HASANAH DUSUN KRAJAN 2 RT 05 RW 02 8/5/2022
13 3513174206190001 NIA RAMADHANI 6/2/2019 P 3513186208960002 ZULAIHA DUSUN KRAJAN 2 RT 05 RW 02
14 3513174607190001 BILQIS 7/6/2019 P 3513174810840006 SRI WAHYUNI DUSUN KRAJAN 2 RT 06 RW 02 8/5/2022
15 3513170904180003 3513174304190001 SYARIFAH ALIYAH AZKADINA 4/3/2019 P 3513175002930005 SITI ROFIDATUL LAILIYAH DUSUN KRAJAN 2 RT 06 RW 02
16 M. ABYAN 8/16/2019 L 3513174302030001 PUTRI NUR DIYANA DUSUN KRAJAN 2 RT 05 RW 02
17 3513176508130002 SITI FATIMAH 8/25/2019 P 3513176704910004 EKA NUR AINI DUSUN KRAJAN 2 RT 06 RW 02
18 3513176508190001 AISYAH KAILA 8/25/2019 P 3513064903930002 MAISARO DUSUN KRAJAN 2 RT 05 RW 02 8/5/2022
19 3513172111190001 RAFA MALIK 11/21/2019 L 3513175007950002 NUR AINI DUSUN KRAJAN 2 RT 06 RW 02 8/5/2022
20 3513170203200002 M. NAZRIL ILHAM 3/2/2020 L UMI AZIZAH DUSUN KRAJAN 2 RT 05 RW 02 8/5/2022
21 3513171103200001 M. NAJIB 3/11/2020 L FATMAWATI DUSUN KRAJAN 2 RT 05 RW 02 8/5/2022
22 KINA PUTRI 7/21/2020 P 3513166004000001 MISLAHUS NIKMAH DUSUN KRAJAN 2 RT 05 RW 02
23 3513174608200003 NASHA NUR MALIKA R. 8/6/2020 P UMI WAHIDA DUSUN KRAJAN 2 RT 06 RW 02 8/5/2022
24 3513170308200001 M. ZAQRULLAH 8/3/2020 L ERNA DUSUN KRAJAN 2 RT 05 RW 02
25 3513176308200005 RAFIFA RAHAYU 8/23/2020 P 3513065300910003 TUTUT R. DUSUN KRAJAN 2 RT 05 RW 02 8/5/2022
26 3513175309200001 ATIKA ZAHIRA 9/13/2020 P 3513175710000002 SITI HALIMATUS SYA'DIYAH DUSUN KRAJAN 2 RT 06 RW 02 8/5/2022
27 3513175711200001 HIKMA NAUREN 11/17/2020 P NUR INDAH DUSUN KRAJAN 2 RT 05 RW 02
28 AISAH 11/22/2020 P SUSANTI DUSUN KRAJAN 2 RT 06 RW 02
29 3513170805190002 AHMAD ALFAREZA RAMADHAN 5/8/2019 L 3513174911830001 SITI ROMLAH DUSUN KRAJAN 2 RT 05 RW 02 8/5/2022
30 3513176802210002 NAZLA PUTRI MIKA 2/28/2021 P LENI AGUSTIN DUSUN KRAJAN 2 RT 05 RW 02
31 3513171710210001 ZAHRANA BILQIS 10/7/2021 P 3513172504960003 FATIMAH DUSUN KRAJAN 2 RT 05 RW 02 8/5/2022
32 3513172710210001 AHMAD ABIL DAFA M. 10/27/2021 L SITI ROHMA DUSUN KRAJAN 2 RT 05 RW 02
33 DIO ALFARIZKI 11/26/2021 L 3513175712010002 ULINDA SARI FATMAWATI DUSUN KRAJAN 2 RT 05 RW 02
34 3513175604200001 SYAKILA NADIA 4/16/2020 P 3513174507890003 JUMAATUR DUSUN KRAJAN 2 RT 05 RW 02 8/5/2022
35 3513173108170002 M. ALFAN PRATAMA 8/31/2017 L 3513175201990004 ELI ERNAWATI DUSUN KRAJAN 2 RT 05 RW 02 8/5/2022
36
37
38
39
40
TOTAL
POSYANDU : KRAJAN 1 RT/RW : RT 1-4

DUSUN : KRAJAN 1 KAB/KO : PROBOLINGGO
Tanggal
NIK TANGGAL UMUR ALAMAT lengkap Imunisasi MR
NO NAMA SASARAN JK NIK IBU NAMA IBU TELP KET
LAHIR (RT/RW/DSN/DESA) saat
Kampanye
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 AFIFA KUMALA 3513174410170002 10/4/2017 58 P 3513175705900002 FITRI INDRIYA WATI RT 04 DUSUN KRAJAN 1 8/2/2022
2 KUNI SYAKIRA 3513170902200001 1/6/2018 55 P 3513234204870002 ROKHMITA RT 02 DUSUN KRAJAN 1 8/2/2022
3 REFAN 3513171903180003 3/19/2018 53 L 3513174107910300 YUNI C RT 04 DUSUN KRAJAN 1 8/2/2022
4 FELISYA AULIA DIVVA MUHIBBIN 3513174805180001 5/8/2018 51 P 3513174907950002 LAILI ZULFA RT 02 DUSUN KRAJAN 1 8/2/2022
5 KANAYA 3513177105180001 5/31/2018 51 P 3513174104860002 KHOLIS RT 02 DUSUN KRAJAN 1 8/2/2022
6 AHMAD RAFLY WIRATAMA 3513171307180002 7/13/2018 49 L 3513174507940002 HUSNUL RT 02 DUSUN KRAJAN 1 8/2/2022
7 DURROTUN NASHIHATI AZKIYA 3513175507180001 7/15/2018 49 P 3513176903910002 FAHMIYA RT 02 DUSUN KRAJAN 1 8/2/2022
8 MUHAMMAD AZKA AL-FATIH 3513170610180002 10/6/2018 49 L 3513175002980002 RISQIATUL FITRIA RT 01 DUSUN KRAJAN 1 8/2/2022
9 MUHAMMAD RAKA AL-FATIH 3513170610180001 10/6/2018 49 L 3513175002980002 RISQIATUL FITRIA RT 01 DUSUN KRAJAN 1 8/2/2022
10 MUHAMMAD RIDHO ARDIANSYAH 3513172910180001 10/29/2018 46 L 3513175506860005 NUR HALIMAH RT 01 DUSUN KRAJAN 1 8/2/2022
11 PUTRI KAYRA 3513176012180001 12/20/2018 44 P 3513174605850005 NUR FAIZATUL LUTFI RT 02 DUSUN KRAJAN 1 8/5/2022
12 M. AZAM MAHBUBILLAH 3513172008180002 12/20/2018 48 L 3513174501910003 SITI RUKMINI RT 03 DUSUN KRAJAN 1 8/2/2022
13 ALFINATUS 12/27/2018 44 P 3513185907970002 SITI SALMA RT 02 DUSUN KRAJAN 1
14 M. RAFATAN 3513172303190003 3/23/2019 41 L 3513185907970002 RAUDATUL RT 02 DUSUN KRAJAN 1 8/2/2022
15 M. AYATULLAH 3513171603190002 3/16/2019 41 L 3575034107840055 UMI K RT 03 DUSUN KRAJAN 1 8/2/2022
16 M. SAIF ALI RAMADHANI 3513171505190001 5/15/2019 39 L MURNIATI RT 02 DUSUN KRAJAN 1 8/5/2022
17 DWI ILHAM PANDUWINATA 3513170205190001 5/2/2019 39 L 3513175407950001 NUR INDAH ISMAWATI RT 03 DUSUN KRAJAN 1 8/2/2022
18 NAHLA KAIRIN A. 6371025003190001 3/10/2019 41 P 6371041905070005 MAHRITA RT 01 DUSUN KRAJAN 1 8/2/2022
19 MAHESA 3513172706190002 6/27/2019 38 L 3513174505940003 ILA INDAH RT 01 DUSUN KRAJAN 1 8/2/2022
20 M. RAFASYA AL FARISYI 3513170604220001 2/27/2021 L 3513176904940002 NURI FIRDA RT 03 DUSUN KRAJAN 1 8/2/2022
21 DOWNETA 3513177101200001 1/31/2020 38 P 3513174907960001 SITI NUR AZIZAH RT 02 DUSUN KRAJAN 1 8/2/2022
22 RAISYA MANDA SYAHIRA 3513175901200001 1/19/2020 31 P 3513175001930001 UMIYATUS RT 02 DUSUN KRAJAN 1 8/2/2022
23 KALYANA 3513186204200001 4/22/2020 28 P 3513175503000007 ROFIATUN RT 02 DUSUN KRAJAN 1 8/2/2022
24 CANDRA F 3513170402200001 2/9/2020 30 L FATIMATUS RT 01 DUSUN KRAJAN 1
25 AHLA RISQI AKMALIYAH 3513175704200002 4/17/2020 28 P 3513176307920001 TUTIK IKRIMA RT 02 DUSUN KRAJAN 1 8/5/2022
26 HANANIA NAJMA AFIZA 3513175205200003 5/11/2020 27 P 3513174307920003 ALVIN HURIN IN RT 03 DUSUN KRAJAN 1 8/2/2022
27 NABILA 3513175405200006 5/14/2020 27 P 3513176802950001 KHOIRIYAH RT 03 DUSUN KRAJAN 1 8/2/2022
28 BUNGA IZZA 3513171109120000 6/3/2020 20 P 3513176403860001 SUPRIYATIN RT 03 DUSUN KRAJAN 1 8/2/2022
29 M. UWWAIS 7/2/2020 16 L 3513175309960002 RISKA RT 02 DUSUN KRAJAN 1 8/2/2022
30 MUHAMMAD GIBRAN RAMADHAN 3513171204210004 4/12/2021 10 L 3513174907950002 LAILI ZULFA RT 02 DUSUN KRAJAN 1 8/2/2022
31 M. HASAN 3513171504210002 4/15/2021 16 L 3513174501910003 SITI RUKMINI RT 03 DUSUN KRAJAN 1 8/11/2022 POS PARAS 1
32 M. HOSEN 3513171504210003 4/15/2021 16 L 3513174501910003 SITI RUKMINI RT 03 DUSUN KRAJAN 1 8/11/2022 POS PARAS 1
33 M. FATAN 6/20/2021 14 L 3513174805000002 PUTRI WAHIDA RT 02 DUSUN KRAJAN 1 8/2/2022
34 M. ZAINUDIN 3513172006210001 6/20/2021 14 L 3513176705900002 LIA MUSTAFIDA RT 02 DUSUN KRAJAN 1 8/2/2022

35 M. RAFKA 10/10/2021 10 L 3513065206980001 KHOIRUN NISAK RT 03 DUSUN KRAJAN 1 8/2/2022
36 ISMAIL GAISA 7/23/2021 13 L 3513176202930002 IMATUS SOLEHA RT 04 DUSUN KRAJAN 1
37
38
39
40
TOTAL
FORMAT PELACAKAN / PENDATAAN SEKA
SASARAN USIA 9 BULAN SD 5
POSYANDU : POSYANDU ASEM
DESA : GANTING KULON
KELURAHAN : DUSUN ASEM
NAMA SASARAN TANGGAL UMUR

JENIS
NO NIK LAHIR/(umur
KELAMIN
dlm bln)
1 2 3 4 5 6
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
TOTAL
NB jika belum terimunisasi kolom 8 diisi centang (V) sehingga ber

jika sudah mendapat IMUNISASI KAMPANYE MR kolom 8 diga
sehingga berfungsi sebagai form pelaporan pelayanan KAMPA
Khusus untuk kolom 8 jika sdh mendapatkan MR pada pelaks
maka dilaporkan 2 kali sebagai laporan imunisasi rutin dan KA
cont MR 1 saat KAMPANYE didapat usia < 1 tahun dan belum
cont MR 2 saat KAMPANYE didapat usia 18 sd 24 bulan dan be
PELACAKAN / PENDATAAN SEKALIGUS FORMAT PELAYANAN KAMPANYE MR
RT/RW :
PUSKESMAS :
KAB/KO :
PROVINSI :
ALAMAT lengkap
NIK IBU NAMA IBU TELP
(RT/RW/DSN/DESA)
7 8 9 10
asi kolom 8 diisi centang (V) sehingga berfungsi sebagai format pendataan / pelacakan
IMUNISASI KAMPANYE MR kolom 8 diganti diisi TANGGAL mendapatkan imunisasi
ebagai form pelaporan pelayanan KAMPANYE MR
8 jika sdh mendapatkan MR pada pelaksanaan KAMPANYE MR , serta usia sasaran masuk dalam Sasaran Imunisasi Rutin
li sebagai laporan imunisasi rutin dan KAMPANYE MR
PANYE didapat usia < 1 tahun dan belum mendapat Imunisasi MR Bayi maka dilaporkan sebagai cakupan imunisasi dasar bayi dan imun
PANYE didapat usia 18 sd 24 bulan dan belum mendapat Imunisasi MR Lanjutan, maka dilaporkan sebagai cakupan imunisasi lanjutan d
RT 16-21
SUKO
PROBOLINGGO
JAWA TIMUR
Tanggal Imunisasi MR saat

KET
Kampanye
11 12
Imunisasi Rutin
munisasi dasar bayi dan imunisasi KAMPANYE

cakupan imunisasi lanjutan dan KAMPANYE MR

Format Pendataan Kampanye MR

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Format Pendataan Kampanye MR

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

FORMAT PELACAKAN / PENDATAAN SEKALIGUS FORMAT PELAYANAN KAMPANYE MR

SASARAN USIA 9 BULAN SD 59 BULAN untuk KAMPANYE MR

POSYANDU : TUGU RT/RW : RT 11-14 RW 4

NIK TANGGAL UMUR

64 TAQIA P APRI ANDI 8/18/2022

POSYANDU : POSYANDU RT/RW : RT 6-10 RW 2-3

NAMA SASARAN TANGGAL UMUR Tanggal

M Rifki Pratama 3/11/2021 12 L Sherly DUSUN GUMUK RT06 RW02

POSYANDU : TK PKK TUMBUH KEMBANG RT/RW : RT

1 P TK TUMBUH KEMBANG 29-09-2022

POSYANDU : KRAJAN II (MELATI) RT/RW : RT

DUSUN : KRAJAN II KAB/KO : PROBOLINGGO

POSYANDU : GLUGU RT/RW : RT

DUSUN : GLUGU KAB/KO : PROBOLINGGO

POSYANDU : POSYANDU MAWAR / KRAJAN 1 RT/RW :

TANGGAL ALAMAT lengkap Tanggal Imunisasi

9 MOH.AFRILIYANTO 3513170404180002 5-04-2018 (52) L 3513174804880001 NURFADILAH KRAJAN RT 02/02 8/11/2022

20 ALMIRA AZZAHRA A 3513177004190003 30-04-2019 (40) P 3513144207910001 SITTINA KRAJAN RT 05/01

44 MUHAMMAD SHOLEH H.E 3-10-2020 (22) L NURAINI KRAJAN RT 05/07 8/11/2022

45 NANDA RAHMADILA M 3513174210200001 2-11-2020 (21) P SULASTRI KRAJAN RT 10/01 8/11/2022

48 ZAHRATUL MAULIDIA 3513175103210001 11-03-2021 (17) P RUSMANIA KRAJAN RT 06/01 8/11/2022

50 ZIDAN WICAKSONO 18-06-2021 (14) L DESY R KRAJAN RT 08/01

54 AISYAH KHUMAIRAH 3513172402200005 22-09-2021 (13) P NURUL HIDAYAH KRAJAN RT 05/01

55 MALMALIKUL 13-02-2021 (18) P 3513174107880143 JUHAIRIYAH KRAJAN RT 14/02 8/11/2022

POSYANDU TERATAI RT/RW :

DESA : GANTING WETAN PUSKESMAS : SUKO

DUSUN : KEBONAN KAB/KO : PROBOLINGGO

PROVINSI : JAWA TIMUR

NAMA SASARAN TANGGAL Tanggal Imunisasi

1 P DUSUN KEBONAN 8/12/2022

2 L DUSUN KEBONAN 8/12/2022

3 L DUSUN KEBONAN 8/12/2022

4 P DUSUN KEBONAN RT 01 RW 01 8/12/2022

5 P DUSUN KEBONAN 8/12/2022

6 L DUSUN KEBONAN 8/12/2022

7 P DUSUN KEBONAN 8/12/2022

8 P DUSUN KEBONAN 8/12/2022

9 P 3513174202810003 DUSUN KEBONAN 8/12/2022

10 P DUSUN KEBONAN 8/12/2022

11 L DUSUN KEBONAN 8/12/2022

12 P DUSUN KEBONAN 8/12/2022

13 L DUSUN KEBONAN 8/12/2022

15 P DUSUN KEBONAN 8/12/2022

16 L DUSUN KEBONAN 8/12/2022

17 P DUSUN KEBONAN 8/12/2022

19 P DUSUN KEBONAN 8/12/2022

20 P DUSUN KEBONAN 8/12/2022

21 P DUSUN KEBONAN 8/12/2022

22 P DUSUN KEBONAN 8/12/2022

23 L DUSUN KEBONAN 8/12/2022

24 P DUSUN KEBONAN 8/12/2022

25 L DUSUN KEBONAN 8/12/2022

26 P 3513174402000002 DUSUN KEBONAN 8/12/2022

27 L 3513175401820001 DUSUN KEBONAN RT 01 RW 01 8/12/2022

POSYANDU : BUGENVIL RT/RW : RT 09/03

DESA : GANTING WETAN PUSKESMAS : SUKO

DUSUN : BUKOLAN KAB/KO : PROBOLINGGO

PROVINSI : JAWA TIMUR

NIK UMUR Tanggal

1 GIOFANI S 3513172609170003 9/26/2017 59 L 3513174107930282 SENI WATI DUSUN BUKOLAN RT 09 RW 03 MENOLAK

4 M GILANG E 2/5/2018 54 L 3513176302970002 LINDA NUR HASANA DUSUN BUKOLAN RT 10 RW 03 8/9/2022

6 ASSYFATUL HAIFA 3513174403180001 04/03/2018 53 P 3513175602820001 LILIK SURYANI DUSUN BUKOLAN RT 10 RW 03

11 ANINDITA 3513176807190002 7/28/2019 37 P 3513176504020001 SURYA LINDA DUSUN BUKOLAN RT 10 RW 03 8/9/2022