PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TIMUR

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMA NEGERI 1 SANGATTA SELATAN
TERAKREDITASI “A” ( UNGGUL )
Jl.APT.Pranoto II Guru Besar Sangatta Utara Telp. 0822-4499-4040
Email :sman1_sangsel@yahoo.com website : http://smanselkutim.sch.id
NPSN : 30405505 / NSS : 30.1.64.08.12.031

SURAT KETERANGAN
AKTIVASI REKENING SIMPEL DAN KARTU KREDIT
Nomor : 421/0342/SMAN1.SS/VII/2023

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Rubito, M.Pd
NIP : 197205292000031005
Jabatan : Kepala Satuan Pendidikan SMA Negeri 1 Sangatta Selatan
Nama Satuan Pendidikan : SMA Negeri 1 Sangatta Selatan

Dengan ini menerangkan bahwa nama-nama tersebut di bawah ini, adalah benar Peserta
Didik..................2) dan yang bersangkutan sebagai Penerima PIP Tahun 202...:

Nama Peserta Didik Nomor Rekening

No Tahap Kelas
Tertera di SK
1 Ahmad Saupi 4 12 1675001522
2 Selfi Nur Hidayah 4 12 1675001907
3 M. Nur Zamliyansyah 4 12 1675001555
4 Aprilita Kusmianti 4 12 1675001373
5 Albert Krisnatan Ishakar 4 12 1675001317
6 Jumirda 4 12 1675001340
7 Syarifudin 4 12 1675000936
8 Ilham 4 12 1675000969
9 Wulan Krisna Ningrum 4 12 1675000856
10 Adnan Al Khadri 4 12 1675001395
11 Muhammad Mualim 4 12 1675001792
12 Jamilah 4 12 1675001588
13 Siti Norkholipah 4 12 1675001850
14 Muhammad Rifqi Alhafzi 4 12 1675000903

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagai salah satu persyaratan untuk
melakukan aktivasi rekening SimPel dan Kartu Debit di bank penyalur.

Kutai Timur, 24 Juli 2023

Rubito, M.Pd
NIP. 197205292000031005

Keterangan Pengisian :
1) : Diisi dengan nomor surat satuan pendidikan
2) : Diisi dengan nama satuan pendidikan
3) : Diisi dengan nama kepala satuan pendidikan

Cerdas – Relegius –
Berbudaya