Marjin atas dan bawah 2 cm

bold capital, spasi 1

Uk.14
PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA UTARA
DINAS KESEHATAN Uk.16

UPTD PUSKESMAS BATU PUTIH Uk.18

Kantor : Jln.Trans Sulawesi Kec. Batu Putih Kode Pos 93955 Uk.
3 PT
Normal,Miring, 1 kali enter, spasi 1
diawali huruf
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
Kapital, uk. 10
NOMOR : Kode Klasifikasi/No. urut/Kode Instansi/Bulan Romawi/Tahun
Bold,
Tengah TENTANG
Marjin
PEDOMAN TATA NASKAH Judul
1 kali enter, spasi 1
Diakhiri tanda
KEPALA UPTD PUSKESMAS BATU PUTIH, koma(,)
1 kali enter, spasi 1
Menimbang: a. bahwa ……………………...;
b. bahwa ……………………...; Pokok pikiran abjad (kecil), Kata
“bahwa” diakhiri tanda titik koma (,)
c. bahwa ……………………...;
d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a, huruf b, dan huruf c perlu menetapkan Font zize
Book
Keputusan Kepala UPTD Puskesmas tentang ………………..; man Old
Stile,
1 kali enter, spasi 1 spasi
Mengingat: 1. Undang-Undang……………………....; Pokok pikiran angka, huruf
1.5
kecuali
Awal Kapital, diakhiri tanda enter
2. ……………………………………………..; spasi 1
titik koma (,)
3. Dst…………………………………………;
1 kali enter, spasi 1

MEMUTUSKAN:
1 kali enter, spasi 1

Menetapkan: JUDUL KEPUTUSAN TANPA FRASA PROVINSI, KAB./KOTA

1 kali enter, spasi 1

KESATU : Mmmmmmmmmmmmmmmmmmm.
Diawali huruf Kapital,
KEDUA : Mmmmmmmmmmmmmmmmmmm.
diakhiri tanda titik (.)
Marjin
DST : Mmmmmmmmmmmmmmmmmmm.
kiri
1 kali enter, spasi 1 Huruf awal kapital dan
Batang tubuh Ditetapkan di Batu Putih kanan
Bilangan Spasi 1 Huruf awal 2 cm
pada tanggal 09 Februari 2021
bertingkat, kecil
1 kali enter, spasi 1
kapital
KEPALA UPTD PUSKESMAS BATU PUTIH,

3 kali enter, spasi 1

Kapital, diakhiri tanda
Huruf Awal
koma (,)
Kapital diakhiri FAISAL SULAIMAN
tanda titik dua (:)

Kapital, tanpa gelar

dan NIP

Marjin bawah
2 cm
 Marjin atas 2
cm
Jika lebih dari 1 lampiran, diberi No.
LAMPIRAN I Urut dengan angka Romawi (I,II,III, dst)
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
Rata Kiri, kapita, font Bookman
NOMOR : 445/1/PKM-BTP/2021
Old Stile, Uk. 12, Spasi 1.5, sesuai
dengan judul (Kepala) TENTANG
PEDOMAN TATA NASKAH
UPTD PUSKESMAS BATU PUTIH
1 kali enter, spasi 1

JUDUL
Judul lampiran menggunakan Font Bookman Old Style, Font Zize 12, spasi 1,5, Kapital
1 kali enter, spasi 1

KEPALA UPTD PUSKESMAS BATU PUTIH,

Kapital, diakhiri tanda

koma (,)
FAISAL SULAIMAN

Kapital, tanpa gelar

dan NIP Marjin
kiri
dan
kanan
2 cm

Marjin bawah
2 cm
 Marjin atas 3
cm

1. Pendahuluan, yang berisi:

a. Latar belakang
Sub.bagian menggunakan Huruf (kecil) dengan Huruf awal capital pada setiap
b. Ruang Lingkup (proses bisnis) kata, penghubung huruf kecil. Jika memiliki sub. Bagian lagi maka menggunakan
c. Tujuan huruf kecil dalam urung “a)” berlaku untuk semua sub. Bagian mulai dari 1
(Pendahuluan) sampai 9 (Penutup)
d. Pengendalian dokumen
2. Landasan Hukum
Judul utama, Bold, Huruf awal capital pada setiap kata, penghubung huruf
3. Istilah dan Definisi kecil.

4. Sistem Manajemen Mutu berlaku untuk semua Judul utama mulai dari 1 (Pendahuluan) sampai 9
(Penutup).
a. Persyaratan umum
b. Pengendalian dokumen
c. Pengendalian rekaman
5. Tanggung jawab manajemen:
a. Komitmen manajemen
b. Fokus pada pelanggan
c. Kebijakan mutu
d. Perencanaan Sistem Manajemen Mutu
e. Tanggung jawab, wewenang dan komunikasi
f. Wakil manajemen mutu
g. Komunikasi internal Marjin
Kiri
6. Tinjauan Manajemen: 3 cm

a. Umum Marjin
Kanan
Mmmmm mmmmmm mmmmm mmmmmm mmmmm mmmmmm mmmm mmmmmm. 2 cm
Mmmm mmm mmmmmm mmmmmm mmmm mmmmm. Mmmmmm mmmmmm mmmm
mmmm mmm mmm mmmmm. Penjelasan, jika 1 paragraf maka sejajar dengan sub bagian

b. Masukan tinjauan
Mmmmm mmm mmm mmmmm mmmm mm mmmmm mmm mmmm mmm mmm
mmm. Mmmmm mm mmmm mmm mmmmm mmmm mmmmm mmm mmmmmm mmmm
mmmmm. Mmmmmm mmmmmm mmmm mmmm mmmmmm mmmmm.
Mmmmm mmmmmm mmmmmmm mmmm mmmmm mmmmmmmmmm
mmmmmm. Mmmm mmm mmmm mmmmmm mmmmm mmmm mm mmm mmm mm
mmmm. Mmmmmm mmmmmm mmmm mmmm.
Mmmmm mmmmmm mmmmmmm mmmm mmmmm mmmmmmmmmm
mmmmmm. Mmmm mmm mmmm mmmmmm mmmmm mmmm mm mmm mmm mm
mmmm. Mmmmmm mmmmmm mmmm mmmm.
c. Luaran tinjauan
Penjelasan, jika lebih dari 1 paragraf maka setiap
7. Manajemen sumber daya: paragraph masuk 5 ketuk (5”) dan seterusnya.

a. Penyediaan sumber daya

b. Manajemen sumber daya manusia
c. Infrastruktur
d. Lingkungan kerja

Marjin bawah
2 cm
8. Penyelenggaraan Pelayanan:
a. Pelayanan Upaya Kesehatan Masyarakat Puskesmas
a) Upaya Kesehatan Masyarakat Puskesmas
Bagian dari Sub. Bagian
b) Upaya Kesehatan Masyarakat Puskesmas selanjutnya (2)
c) Upaya Kesehatan Masyarakat Puskesmas
b. Pelayanan klinis (Upaya Kesehatan Perseorangan)
a) Upaya Kesehatan Perseorangan
1) Upaya Kesehatan Perseorangan
2) Upaya Kesehatan Perseorangan Bagian dari Sub. Bagian selanjutnya (3)
3) Upaya Kesehatan Perseorangan
b) Upaya Kesehatan Perseorangan
c) Upaya Kesehatan Perseorangan
9. Penutup
Lampiran (jika ada)

Font Time New Roman, Font Zize 12, spasi 1.5

 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA UTARA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BATU PUTIH
Kantor : Jln. Trans Sulawesi Kec. Batu Putih Kode Pos 93555

Enter 1 kali spasi 1,5

KERANGKA ACUAN KEGIATAN Uk. Font 14, spasi 1, bold
KESEHATAN LINGKUNGAN
Enter 1 kali spasi 1,5

A. Pendahuluan
Mmmmm mmmmmm mmmmm mmmmmm mmmmm mmmmmm mmmm mmmmmm.
Mmmm mmm mmmmmm mmmmmm mmmm mmmmm. Mmmmmm mmmmmm mmmm
mmmm mmm mmm mmmmm. Penjelasan, jika 1 paragraf maka sejajar dengan sub bagian
Marjin
B. Latar Belakang Kiri
3 cm
Mmmmm mmm mmm mmmmm mmmm mm mmmmm mmm mmmm mmm mmm
Marjin
mmm. Mmmmm mm mmmm mmm mmmmm mmmm mmmmm mmm mmmmmm mmmm Kanan
2 cm
mmmmm. Mmmmmm mmmmmm mmmm mmmm mmmmmm mmmmm.
Mmmmm mmmmmm mmmmmmm mmmm mmmmm mmmmmmmmmm mmmmmm.
Mmmm mmm mmmm mmmmmm mmmmm mmmm mm mmm mmm mm mmmm.
Mmmmmm mmmmmm mmmm mmmm.
Mmmmm mmmmmm mmmmmmm mmmm mmmmm mmmmmmmmmm mmmmmm.
Mmmm mmm mmmm mmmmmm mmmmm mmmm mm mmm mmm mm mmmm.
Mmmmmm mmmmmm mmmm mmmm. Penjelasan, jika lebih dari 1 paragraf maka setiap
paragraph masuk 5 ketuk (5”) dan seterusnya.
C. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus
1. Tujuan Umum
a. Kesehatan Lingkungan
1) Kesehatan Lingkungan
a) Kesehatan Lingkungan
Judul utama, Bold, Huruf awal capital
b) Kesehatan Lingkungan pada setiap kata, penghubung huruf
2) Kesehatan Lingkungan kecil.

b. Kesehatan Lingkungan Sub.bagian menggunakan angka “1.”

dengan Huruf awal capital pada setiap
2. Tujuan Khusus kata, penghubung huruf kecil. Jika
D. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan memiliki sub. Bagian lagi maka
menggunakan huruf kecil “a.”,
E. Cara Melaksanakan Kegiatan selanjutnya “1)”, selanjutnya “a)”
berlaku untuk semua sub. Bagian
F. Sasaran
G. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan
H. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan
I. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan

Font Time New Roman, Font Zize 12, spasi 1.5

Marjin atas 3 cm
Marjin bawah 2 cm
 Enter 1 kali dari sub. Bagian yang terakhir

Batu Putih, 01 Januari 2021

Enter 1 kali
Mengetahui, Spasi 1
Kepala UPTD Puskesmas Batu Putih Programmer Kesling

Enter 3 kali Enter 3 kali

Faisal Sulaiman, SKM Nama bold, underline, spasi 1 Fajarwati, SKM

NIP. 19771203 199801 1 003 NIP. Kapital diakhiri tanda titik dilanjut anngka
Kiri, logo Pemerintah uk. JUDUL SOP Kanan logo Puskesmas, uk.
disesuaikan dengan kolom (rata tengah, semua yang bold) Diperkirakan sama besar dengan
No. Dokumen : 01/A/SOP/V/2021 logo pemerintah

No. Revisi : diisi status revisi

SOP
Tanggal Terbit : diisi tanggal terbit SOP
Halaman : halaman SOP
UPTD
TTD Kepala UPTD Puskesmas Batu Putih Faisal Sulaiman, SKM
PUSKESMAS
NIP. 19771203 199801 1 003 Uk. 11
BATU PUTIH
Enter 1 kali spasi 1
1. Pengertian Berisi penjelasan dan atau definisi tentang istilah yang mungkin sulit dipahami
atau menyebabkan salah pengertian/menimbulkan multi persepsi.
2. Tujuan Tujuan pelaksanaan SOP secara spesifik. Kata kunci : “ Sebagai acuan penerapan
langkah-langkah untuk ……”.
3. Kebijakan Kebijakan Kepala UPTD Puskesmas yang menjadi dasar dibuatnya SOP
tersebut. Dicantumkan kebijakan yang mendasari SOP tersebut, contoh untuk
SOP imunisasi pada bayi, pada kebijakan dituliskan: Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Batu Putih No.445/03/PKM-BTP/2021 tentang Pelayanan Rata
kiri
Imunisasi.Font Time New Roman, Font Zize 12, spasi 1,5 kanan
4. Referensi Berisikan dokumen ekternal sebagai acuan penyusunan SOP, bisa berbentuk 2 cm

buku, peraturan perundang- undangan, ataupun bentuk lain sebagai bahan

pustaka.
5. Prosedur Bagian ini merupakan bagian utama yang menguraikan langkah-langkah kegiatan
untuk menyelesaikan proses kerja tertentu.
6. Unit Terkait Berisi unit-unit yang terkait dan atau prosedur terkait dalam proses kerja tersebut.

Setiap awal Setiap awal kalimat menggunkan Huruf capital, Font

kalimat Time New Roman, Font Zize 12, spasi 1,5
menggunkan
Huruf capital,
rata kiri atas
dengan sub. Catatan:
Bagian 1. Untuk semua tulisan tebal meggunakan rata tengah
menggunakan 2. Bagian halaman diisi halaman pertama (1/1) untuk 1 halaman, jika
angka, Font terdiri dari 2 halaman (1/2)dan(2/2), jika terdiri dari 3 halaman (1/3),
Time New (2/3), dan (3/3) dst
Roman, Font 3. Bagian Sub.bagian menggunakan angka “1.” Jika memiliki sub. Bagian
Zize 12, spasi lagi maka menggunakan huruf kecil “a.”, selanjutnya “1)”, selanjutnya
1,5 “a)”

Rata atas
bawah 2 cm