YAYASAN AL-HIDAYAH KIHIYANG
ADRASAH IBTIDAIYAH RAUDLATUL ISLAMIYAH
‘Ki agus Rangin Desa Kibiyang Kecamatan Binong Kabupaten Subang Prop. Jaws Barat
Poa: 41283 Top: 02607488085 Mobile’ 081222004142 e-mail: n/_klhrwnasalon co Id
‘Simpedos BRI Unit Cicadas Pamanukan, No Rek : 4333-01-007250-53.8
Nomor: — 44/M1,10.13 /77/00.4/07/2023 ‘Subang, 10 Juli 2023
Lampiran : 1 Bendel
Hal : Permohonan Peneairan Dana BOS Madrasah TA 2023 Tahap |)
Yth, Direktur Jenderal Pendidikan Islam / Kuasa Pengguna Anggaran
up, Pejabat Pembuat Komitmen Direktorat KSKK Madrasan
Dengan hormat,
Berdasarkan Surat Perjanjian Kerja Sama (PKS) antara Pejabat Pembuat Komitmen
Direktorat KSKK Madrasah dan Kepala Madrasah Ibtidalyah Raudlatul Istamiyah Nomor
N.1202.4/DL.1.3/K8.01,7/06/2023 dan Nomor 40/MI.10.13 / 77/00.4/07/2023 Tentang
Penggunsan Dana Bantuan Operasional Sekolah pada Madrasah Swasta Tahun Anggaran
2023 Tahep Ii, dengan ini kami sampaikan permohonan pencairan Dana BOS Medrasan
‘Swasta Tahun Anggaran 2023 sebesar Rp 96.900,000 (Sembilan Puluh Enam Jute Sembilan
Ratus Ribu Rupiah)
Sebagai kelengkapan adminisirasi pencairan dana BOS dimaksud, bersama ini kami
Jampirkan:
. Tanda Bukti Unggah Dokumen Persyaratan ke Portal BOS;
‘Surat Permononan Pencairan Dana BOS Madrasah Swasta (FORMULIR BOS S-01):
Fotokopi KTP Kepala Madraseh dan Bendehara BOS Madrasah (Format JPEG/PNG/PDF
maksimal 2 MB);
‘Surat Tugas dari Kepala Madrasah (FORMULIR BOS $-02);
‘Surat Keputusan Pengangkatan Kepala Madrasah dan Bendahara BOS dari pejebet yang
berwenang;
‘Surat Pemyataan Tanggung Jawad Belanja dart Kepala Madrasa (FORMULIR BOS S-
03);
7. Surat Perjanjian Kerja Sama yang sudah ditandatangani di atas Materal oleh Kepala
Madrasah (FORMULIR BOS $-04);
8. Rencana Penggunean Dana atau Rencana Kerja dan Anggaran Medrasan (RKAM) Tahun
2021 (FORMULIR BOS $-05);
9. Kwitans/Bukti Penerimaan (FORMULIR BOS S-06).
2 9h one
Demikian aias bantuan dan kerja sama yang baik, kami sampaikan terima kasih,
‘Kepala Madrasah,
Cra -
Ali Murtado, M.Pd.
‘Tembusan:
1. Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kote;
2. Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi,