PERMOHONAN PEMBIAYAAN

APLIKASI PERMOHONAN PEMBIAYAAN KOLEKTIF BPRS BOGOR TEGAR BERIMAN

Jumlah pembiayaan yang dimohon Rp. Jangka Waktu Bulan

(...................................

Tujuan Penggunaan Pembiayaan ...............................................................................................................................

DATA PEMOHON
Nama lengkap

Jenis kelamin Laki-Laki Perempuan

Tempat/Tanggal Lahir

Setatus Perkawinan Belum Kawin Kawin Janda/Duda

Pendidikan Terakhir

Alamat Tempat Tinggal

No Telepon / Hp

Nomer Ktp / Nik

Nama Gadis Ibu Kandung

Jaminan

DATA SUAMI / ISTRI

Nama Suami / Istri

Tempat/Tanggal Lahir

Perkerjaan

No Telepon / Hp

Nama Instansi

DATA PEKERJAAN & PENGHASILAN

Alamat Kantor

No Telepon Kantor

Jabatan

Golongan

Gaji Bersih / Bulan

Lama Bekerja / Tahun

Nama Atasan Langsung

Angsuran Yang Berjalan Saat Ini

Total Penghasilan yang ditabung/

Bulan

PIHAK YANG DAPAT DIHUBUNGI DALAM KONDISI DARURAT (Wajib Di isi)

Nama

Alamat Tempat Tinggal

No Telepon

Pasangan Nasabah Nama Dan Tanda Tangan Pemohon

 RENCANA PENGGUNAAN PEMBIAYAAN ( R P P )

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Tempat/Tgl Lahir :
Alamat Tinggal :
No. KTP :

Selanjutnya disebut Sebagai Calon Nasabah

Sehubungan dengan penggajuan pinjaman saya kepada PT.BPRS BOGOR TEGAR BERIMAN
sebesar Rp.........................................(..............................................................................................) yang
dana pembiayaan tersebut akan digunakan sebagai :.................................................................
Adapun rincian penggunaan dana yang diajukan kepada PT.BPRS BOGOR TEGAR BERIMAN
adalah sebagai berikut :

.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
...................................................................................………………………………………………………
…………………………..

Dan saya /beserta pasangan bersedia atau mengizinkan untuk dilakukan pengecekan Bi Cheking
terhadap nama saya pribadi dan pasangan,
Demikian rencana penggunaan pembiayaan ini saya buat denggan sebenar-benarnya berdasarkan
pertimbangan dan kebutuhan dana yang saya perlukan dan dapat menjadi bahan pertimbanggan
didalam pengajuan pembiayaan saya di PT.BPRS BOGOR TEGAR BERIMAN, jika nanti ada
sesuatu hal akan adanya ketidaksesuaian / kesamaan denggan pernyataan tersebut diatas saya
bersedia dan bertanggung jawab dihadapaan hukum atas pernyataan yang saya buat.

Cibinong,......................
Yang membuat,

.....................................
Nama :

Saksi-Saksi : 1......................................................
(Pasangan Nasabah)

2......................................................