MASTER BUTIR-BUTIR KRGIATAN INSTALASI ICU

DALAM RANGKA PENYUSUNAN PENILAIAN KINERJA PEGAWAI RUMAH SAKIT

NO
KATAGORI KEGIATAN KATEGORI KEGIATAN RIIL SATUAN JUMLAH STANDAR STANDAR
JABATAN OUTPUT SATUAN WAKTU WAKTU ( JAM)
Evaluasi Tindakan Keperawatan Perawat Ahli Evaluasi Tindakan Keperawatan Pasien 1 30
0.50

Kegiatan Manajerial Perawat Ahli Conferrence Kegiatan 1 30 0.50

Perawat Ahli Penilaian kinerja, pembinaan staf Dokumen 1 15 0.25
Perawat Ahli Pembinaan staf Orang 1 15 0.25
Perawat Ahli Penyusunan laporan Orang 1 120 2.00
Perawat Ahli Perceptorship dan mentorship Dokumen 1 60 1.00
Perawat Ahli Rapat Ruangan, koordinasi, tim, komite Orang 1 60 1.00
Perawat Ahli (tambahan)
Supervisi Kegiatan 1 60 1.00
Perawat Ahli Timbang terima Kegiatan 1 30 0.50
Perawat Ahli Discharge Planning (tambahan) Kegiatan 1 30 0.50
Perawat Melaksanakan tugas kedinasan lain Kegiatan 1 60 1.00
Komunikasi, Informasi dan Perawat Komunikasi, Informasi dan Edukasi pasien dan Kegiatan 1 15 0.25
Edukasi pasien dan keluarga keluarga (KIE)
(KIE)
Pengkajian Keperawatan Perawat Ahli Pengkajian, penegakan diagnosa keperawatan, Pasien 1 30 0.50
perencanaan tindakan kep
Tindakan Keperawatan Besar Perawat Ahli Injeksi Pasien 1 15 0.25
Perawat Alih baring Pasien 1 10 0.17
Perawat Manajemen Nyeri Pasien 1 15 0.25
Perawat Mengganti Linen dengan pasien di tempat tidur Pasien 1 20 0.33

Perawat Merujuk pasien ke RS lain Pasien 1 120 2.00

Perawat Nebulizer Tindakan 1 30 0.50
Perawat Oksigenasi Tindakan 1 15 0.25
Perawat Pasang / Lepas Douwer Catether Tindakan 1 30 0.50
Perawat Pasang / Lepas Infus Tindakan 1 30 0.50
Perawat Pasang / Lepas Traksi Tindakan 1 30 0.50
Perawat Pasang dan Monitor Transfusi produk darah Tindakan 1 30 0.50
Perawat Perawatan WSD Tindakan 1 30 0.50
Perawat Personal hygiene Tindakan 1 30 0.50
NO
KATAGORI KEGIATAN KATEGORI KEGIATAN RIIL SATUAN JUMLAH STANDAR STANDAR
JABATAN OUTPUT SATUAN WAKTU WAKTU ( JAM)
Perawat Rawat Luka >5 cm Tindakan 1 30 0.50
Perawat Resusitasi Cairan Tindakan 1 30 0.50
Perawat Suctioning (Tambahan) Tindakan 1 30 0.50
Perawat Setting Ventilator (Tambahan) Tindakan 1 15 0.25
Perawat Nutrisi Parenteral (Tambahan) Tindakan 1 15 0.25
Perawat Nutrisi Perenteral /sonde(Tambahan) Tindakan 1 15 0.25
Tindakan Keperawatan Khusus I Perawat Bilas Lambung Tindakan 1 30
0.50
Perawat Bowel dan Blader Training Tindakan 1 30 0.50
Perawat Ekstubasi Tindakan 1 30 0.50
Perawat Membantu ADL pasien dengan Cidera Servikal, Tindakan 1 60 1.00
Tetarplegi, Bedrest Total
Perawat Pasang / Lepas NGT Tindakan 1 30 0.50
Perawat Perawatan Jenazah Tindakan 1 30 0.50
Perawat Perawatan Tracheostomi Tindakan 1 60 1.00
Perawat Melakukan tindakan Suction Tindakan 1 15 0.25
Perawat Rawat Luka THR, TKR, HA, Up Drain Tindakan 1 30 0.50
Perawat Rawat Luka Decubitus Grade III/Lebih Tindakan 1 30 0.50
Perawat Rawat Luka Ilizarov Tindakan 1 30 0.50
Perawat Rawat Luka Infeksi Tindakan 1 30 0.50
Perawat Rawat Luka Operasi Post Op Cervikal Tindakan 1 30 0.50
Perawat Resusitasi Jantung Paru (RJP) Tindakan 1 30 0.50
Perawat Monitoring tindakan titrasi Tindakan 1 60 1.00
Tindakan Keperawatan Khusus Perawat Pemasangan Ventilator Tindakan 1 60
II
1.00
Perawat Perawatan pasien dengan Ventilator Tindakan 1 60 1.00
Perawat Resusitasi Jantung Paru (RJP) dengan DC Shock Tindakan 1 60
1.00
Tindakan Keperawatan Ringan Perawat Melakukan tindakan medik penunjang Tindakan 1 15 0.25

Perawat Mendampingi visite DPJP/Konsultan Tindakan 1 15 0.25

Perawat Mengganti cairan infus Tindakan 1 5 0.08
Perawat Menyiapkan tempat tdur Tindakan 1 10 0.17
NO
KATAGORI KEGIATAN KATEGORI KEGIATAN RIIL SATUAN JUMLAH STANDAR STANDAR
JABATAN OUTPUT SATUAN WAKTU WAKTU ( JAM)
Perawat Vital sign Tindakan 1 10 0.17
Tindakan Keperawatan Sedang Perawat Asisten TMNO ( FNAB, WSD dll) Tindakan 1 15 0.25

Perawat Memberikan Therapi Oral Tindakan 1 10 0.17

Perawat Pasang Alat Elektro medis ( Syring Pump, Bed Tindakan 1 15 0.25
Side Monitor dll )
Perawat Perawatan Gips Tindakan 1 15 0.25
Perawat Persiapan operasi Tindakan 1 15 0.25
Perawat Rawat luka, lebar 5 cm Tindakan 1 15 0.25
Perawat Rekam EKG Tindakan 1 15 0.25
Perawat ROM Exercise Tindakan 1 15 0.25
Perawat Transfer pasien antar ruangan Tindakan 1 15 0.25

Kepala Ruang …………………………………………. …………………………………………… ……………………………………

Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan Rawat Inap …………………………………………… ……………………………………

Kepala Bidang Keperawatan …………………………………………… ……………………………………

Kepala Sub Bagian Kepegawaian …………………………………………… ……………………………………

Kepala Bagian Sumber Daya Manusia …………………………………………… ……………………………………

 MASTER BUTIR-BUTIR KRGIATAN INSTALASI BEDAH SENTRAL ( IBS )
DALAM RANGKA PENYUSUNAN PENILAIAN KINERJA PEGAWAI RUMAH SAKIT

KATEGORI SATUAN JUMLAH STANDAR STANDAR

KATAGORI KEGIATAN KEGIATAN RIIL
JABATAN OUTPUT SATUAN WAKTU WAKTU
( JAM)
Evaluasi Tindakan Perawat Ahli Evaluasi Tindakan Keperawatan Pasien 1 30
Keperawatan
0.50
Kegiatan Manajerial Perawat Ahli Conferrence Kegiatan 1 30 0.50
Perawat Ahli Penilaian kinerja Dokumen 1 15 0.25
Perawat Ahli Pembinaan staf orang 1 15 0.25
Perawat Ahli Penyusunan laporan Orang 1 120 2.00
Perawat Ahli Perceptorship dan mentorship Dokumen 1 60 1.00
Perawat Ahli Rapat Ruangan, koordinasi, tim, komite keperawatan (tambahan) Orang 1 60 1.00

Perawat Ahli Supervisi Kegiatan 1 60 1.00

Perawat Ahli Timbang terima Kegiatan 1 30 0.50
Komunikasi, Informasi dan Perawat Komunikasi, Informasi dan Edukasi pasien dan keluarga (KIE) Pasien 1 15 0.25
Edukasi pasien dan keluarga
(KIE)
Pengkajian Keperawatan Perawat Ahli Pengkajian, penegakan diagnosa keperawatan, perencanaan Pasien 1 30 0.50
tindakan keperawatan
Peran dalam Tim kategori I Perawat Assisten Anestesi Tindakan sedang Pasien 1 60 1.00
Perawat Assisten Bedah Tindakan sedang Pasien 1 60 1.00
Perawat Instrumentator Tindakan sedang Pasien 1 60 1.00
Perawat Pengendali pasien Bedah Pasien 1 45 0.75
Perawat Sirculator Nurse Tindakan Sedang dan Besar Pasien 1 60 1.00
Peran dalam Tim kategori II Perawat Assisten Anestesi Tindakan Besar Pasien 1 120 2.00
Perawat Assisten Bedah Tindakan Besar Pasien 1 120 2.00
Perawat Instrumentator Tindakan Besar Pasien 1 120 2.00
Perawat Sirculator Nurse Tindakan Khusus 1-3 Pasien 1 120 2.00
Peran dalam Tim kategori III Perawat Assisten Anestesi Tindakan Khusus 1-3 Pasien 1 150 2.50
Perawat Assisten Bedah Tindakan Khusus 1-3 Pasien 1 150 2.50
 KATEGORI SATUAN JUMLAH STANDAR STANDAR
KATAGORI KEGIATAN KEGIATAN RIIL
Peran dalam Tim kategori III JABATAN OUTPUT SATUAN WAKTU WAKTU
( JAM)
Perawat Instrumentator Bedah Tindakan Khusus 1-3 Pasien 1 150 2.50
Perawat Sirculator Nurse Tindakan Khusus 4-10 Pasien 1 150 2.50
Peran dalam Tim kategori IV Perawat Ahli Assisten Anestesi Tindakan Khusus 4-6 Pasien 1 180 3.00
Perawat Ahli Assisten Bedah Tindakan Khusus 4-6 Pasien 1 180 3.00
Perawat Ahli Instrumentator Bedah Tindakan Khusus 4-6 Pasien 1 180 3.00
Peran dalam Tim kategori V Perawat Ahli Assisten Anestesi Tindakan Khusus 7-10 Pasien 1 180 3.00
Perawat Ahli Assisten Bedah Tindakan Khusus 7-10 Pasien 1 300 5.00
Perawat Ahli Instrumentator Bedah Tindakan Khusus 7-10 Pasien 1 300 5.00
Tindakan Keperawatan Besar Perawat Ahli Exstubasi Tindakan 1 30
0.50
Perawat Ahli Monitoring Tanda Vital & Kesadaran Tindakan 1 30 0.50
Perawat Ahli Oksigenasi Tindakan 1 15 0.25
Perawat Ahli Monitoring Balanced Cairan Tindakan 1 30 0.50
Tindakan Keperawatan kecil Perawat Sign in Tindakan 1 15
0.25
Perawat Sign Out Tindakan 1 15 0.25
Perawat Time Out Tindakan 1 15 0.25
Perawat Injeksi (Rawat Sadar) 0.00
Perawat Pasang Infus Tindakan 1 30 0.50
Perawat Transfer Antar Ruang Tindakan 1 30 0.50

Kepala Ruang …………………………………………. ……………………………………… ……………………………………

Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan Rawat Inap ……………………………………… ……………………………………

Kepala Bidang Keperawatan ……………………………………… ……………………………………

Kepala Sub Bagian Kepegawaian ……………………………………… ……………………………………

Kepala Bagian Sumber Daya Manusia ……………………………………… ……………………………………

 MASTER BUTIR - BUTIR KEGIATAN INSTALASI RAWAT JALAN
DALAM RANGKA PENYUSUNAN PENYUSUNAN PENILAIAN KINERJA PEGAWAI RUMAH SAKIT

KATAGORI KEGIATAN KATEGORI KEGIATAN RIIL SATUAN JUMLAH STANDAR

JABATAN OUTPUT SATUAN WAKTU
Evaluasi Tindakan Keperawatan Perawat Ahli Evaluasi Tindakan Keperawatan Pasien 1 5
Kegiatan Manajerial Perawat Ahli Conferrence Kegiatan 1 30
Perawat Ahli Penilaian kinerja Dokumen 1 15
Perawat Ahli Pembinaan Staf Orang 1 15
Perawat Ahli Penyusunan laporan Dokumen 1 120
Perawat Ahli Perceptorship dan mentorship Orang 1 60
Perawat Ahli Rapat Ruangan, koordinasi, tim, komite (tambahan) Kegiatan 1 60
Perawat Ahli Supervisi Kegiatan 1 60
Perawat Melaksanakan tugas kedinasan lain Kegiatan 1 60
Komunikasi, Informasi dan Edukasi Perawat Komunikasi, Informasi dan Edukasi pasien dan keluarga Pasien 1 15
pasien dan keluarga (KIE) (KIE)
Pengkajian Keperawatan Perawat Ahli Pengkajian, penegakan diagnosa keperawatan, Pasien 1 10
perencanaan tindakan keperawatan
Tindakan Keperawatan Besar Perawat Angkat jahitan > 10 jahitan Pasien 1 10
Perawat Asisensi pasang velpou Pasien 1 10
Perawat Asisten injeksi plantar Pasien 1 10
Perawat Asisten injeksi shoulder/elbow Pasien 1 10
Perawat Asistensi pasang anti rotasi bar Pasien 1 30
Perawat Asistensi pasang Gibs boot cast Pasien 1 30
Perawat Asistensi pasang Thumb spica Pasien 1 10
Perawat Manajemen Nyeri Non Farmakologi Pasien 1 5
Perawat Memasang boot slab Pasien 1 30
Perawat Memasang long arm slab Pasien 1 30
Perawat Memasang Neighbouring plester Pasien 1 10
Perawat Memasang ransel verbal Pasien 1 15
Perawat Memasang skin traksi Pasien 1 30
Perawat Memasang U slab Pasien 1 30
Perawat Membuka gips sirkuler besar Pasien 1 30
Perawat Memsang sevical collar Pasien 1 15
 KATAGORI KEGIATAN KATEGORI KEGIATAN RIIL SATUAN JUMLAH STANDAR
JABATAN OUTPUT SATUAN WAKTU
Perawat Mengangkat wire/pin tanpa bius>3 bh Pasien 1 10
Perawat Rawat Luka besar >10 cm Pasien 1 30
Tindakan Keperawatan Khusus Perawat Ahli Asisten body jacket Pasien 1 90
Perawat Ahli Asisten full spica cast Pasien 1 90
Perawat Ahli Asisten hemispica cast Pasien 1 90
Perawat Ahli Asisten injeksi intra artikuler Pasien 1 10
Perawat Ahli Asisten insisi abses Pasien 1 30
Perawat Ahli Asisten kocker / knee cast Pasien 1 30
Perawat Ahli Asisten koreksi CTEV/Ponsetti Pasien 1 45
Perawat Ahli Asisten long arm cast Pasien 1 30
Perawat Ahli Asisten long leg cast Pasien 1 45
Perawat Ahli Asisten pasang Airo plane/shoulder spica Pasien 1 30
Perawat Ahli asisten pungsi hematrosis Pasien 1 20
Perawat Ahli Asisten sarmento cast Pasien 1 30
Perawat Ahli Asisten short arm cast Pasien 1 25
Perawat Ahli Asisten short leg cast Pasien 1 30
Perawat Ahli Asisten solut position gips Pasien 1 30
Perawat Ahli Melakukan nagle extratie Pasien 1 30
Perawat Ahli Asisten frog cast Pasien 1 30
Perawat Ahli Asisten knee slab/kocker slab Pasien 1 30
Perawat Ahli Asisten long leg slab Pasien 1 30
Perawat Ahli Rawat Luka THR, TKR, HA, Up Drain Pasien 1 15
Perawat Ahli Rawat Luka Decubitus Grade III/Lebih Pasien 1 15
Perawat Ahli Rawat Luka Ilizarov Pasien 1 30
Perawat Ahli Rawat Luka Infeksi Pasien 1 10
Perawat Ahli Rawat Luka Operasi Post Op Cervikal Pasien 1 15
Perawat Ahli Resusitasi Jantung Paru Pasien 1 30
Tindakan Keperawatan Ringan Perawat Injeksi Pasien 1 5
Perawat Lepas/perbaikan slab Pasien 1 30
Perawat Melakukan kegiatan penunjang pelayanan Pasien 1 5
Perawat Melakukan rawat luka ringan Pasien 1 5
Perawat Memasang elastik bandage Pasien 1 5
Perawat Mendampingi DPJP/Konsultan/PPDS Pasien 1 15
 KATAGORI KEGIATAN KATEGORI KEGIATAN RIIL SATUAN JUMLAH STANDAR
JABATAN OUTPUT SATUAN WAKTU
Perawat Mengangkat jahitan < 5 jahit Pasien 1 10
Perawat Menyiapkan kamar periksa Pasien 1 5
Perawat Pasang/Lepas Douwer Kateter Pasien 1 10
Perawat Pasang/Lepas infus Pasien 1 20
Perawat Vital sign Pasien 1 5
Tindakan Keperawatan Sedang Perawat Angkat jahitan 5 - 10 jahitan Pasien 1 20
Perawat Memasang short arm slab Pasien 1 20
Perawat Memasang slab jari Pasien 1 20
Perawat Mengangkat wire/pin tanpa bius 1 - 2 bh Pasien 1 10
Perawat Perbaikan gips Pasien 1 15
Perawat Persiapan pasien rawat inap Pasien 1 30
Perawat Rawat luka sedang, lebar 5 - 10 cm Pasien 1 20
Perawat Rekam EKG Pasien 1 30
Perawat Transfer pasien antar ruangan Pasien 1 25

Kepala Ruang …………………………………………. …………………………………………… ……………………………………

Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan Rawat Jalan …………………………………………… ……………………………………

Kepala Bidang Keperawatan …………………………………………… ……………………………………

Kepala Sub Bagian Kepegawaian …………………………………………… ……………………………………

Kepala Bagian Sumber Daya Manusia …………………………………………… ……………………………………

 STANDAR
WAKTU ( JAM)
0.08
0.5
0.25
0.25
2
1
1
1
1
0.25

0.17

0.17
0.17
0.17
0.17
0.5
0.5
0.17
0.08
0.5
0.5
0.17
0.25
0.5
0.5
0.5
0.25
 STANDAR
WAKTU ( JAM)

0.17
0.5
1.5
1.5
1.5
0.17
0.5
0.5
0.75
0.5
0.75
0.5
0.33
0.5
0.42
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.25
0.25
0.5
0.17
0.25
0.5
0.08
0.5
0.08
0.08
0.08
0.25
 STANDAR
WAKTU ( JAM)

0.17
0.08
0.17
0.33
0.08
0.33
0.33
0.33
0.17
0.25
0.5
0.33
0.5
0.42

……………………………………

……………………………………

……………………………………

……………………………………

……………………………………
 MASTER BUTIR-BUTIR KRGIATAN INSTALASI RAWAT INAP
DALAM RANGKA PENYUSUNAN PENILAIAN KINERJA PEGAWAI RUMAH SAKIT

KATEGORI SATUAN JUMLAH STANDAR STANDAR

KATAGORI KEGIATAN JABATAN KEGIATAN RIIL OUTPUT SATUAN WAKTU WAKTU (
JAM)

Evaluasi Tindakan Keperawatan Perawat Ahli Evaluasi Tindakan Keperawatan Pasien 1 30 0.50
Kegiatan Manajerial Perawat Ahli Conferrence Kegiatan 1 30 0.50
Perawat Ahli Penilaian kinerja Dokumen 1 15 0.25
Perawat Ahli Pembinaan staf Orang 1 15 0.25
Perawat Ahli Penyusunan laporan Dokumen 1 120 2.00
Perawat Ahli Perceptorship dan mentorship Orang 1 60 1.00
Perawat Ahli Rapat Ruangan, koordinasi, tim, komite (Tambahan) Kegiatan 1 60 1.00
Perawat Ahli Supervisi Kegiatan 1 60 1.00
Perawat Ahli Timbang terima Kegiatan 1 30 0.50
Perawat Melaksanakan tugas kedinasan lain dari atasan Kegiatan 1 60 1.00
Komunikasi, Informasi dan Edukasi Perawat Komunikasi, Informasi dan Edukasi pasien dan keluarga Pasien 1 15 0.25
pasien dan keluarga (KIE) (KIE)
Pengkajian Keperawatan Perawat Ahli Pengkajian, penegakan diagnosa keperawatan, Pasien 1 30 0.50
perencanaan tindakan kep
Tindakan Keperawatan Besar Perawat Injeksi Pasien 1 15 0.25
Perawat Alih baring Pasien 1 10 0.17
Perawat Manajemen Nyeri Pasien 1 15 0.25
Perawat Mengganti Linen dengan pasien di tempat tidur Pasien 1 15 0.25
Perawat Merujuk pasien/ ke RS lain (dalam kota Solo ) Pasien 1 120 2.00
Perawat Merujuk pasien untuk pemeriksaan penunjang ke RS lain Pasien 1 120 2.00
(dalam kota Solo )
Perawat Nebulizer Tindakan 1 30 0.50
Perawat Oksigenasi Tindakan 1 15 0.25
Perawat Pasang / Lepas Douwer Catether Tindakan 1 30 0.50
Perawat Pasang / Lepas Infus Tindakan 1 30 0.50
Perawat Pasang / Lepas Traksi Tindakan 1 30 0.50
Perawat Pasang dan Monitor Transfusi produk darah Tindakan 1 30 0.50
Perawat Perawatan WSD Tindakan 1 30 0.50
 Perawat Personal hygiene Tindakan 1 60 1.00
Perawat Rawat Luka >5 cm Tindakan 1 30 0.50
Perawat Resusitasi Cairan Tindakan 1 30 0.50
Perawat Discharge Planning (tambahan) Tindakan 1 30 0.50
Perawat Nutrisi Parenteral (tambahan) Tindakan 1 15 0.25
Perawat Nutrisi Per enteral /sonde(Tambahan) Tindakan 1 15 0.25
Tindakan Keperawatan Khusus Perawat Ahli Bowel dan Bllader Training Tindakan 1 30 0.50
Perawat Ahli Membantu ADL pasien dengan Cidera Servikal, Tetraplegi, Tindakan 1 60 1.00
Bedrest Total
Perawat Ahli Oksigenasi komplek 30 0.50
Perawat Ahli Pasang / Lepas NGT Tindakan 1 30 0.50
Perawat Ahli Perawatan pasien dengan Ventilator Tindakan 1 30 0.50
Perawat Ahli Perawatan Jenazah Tindakan 1 60 1.00
Perawat Ahli Perawatan Tracheostomi Tindakan 1 30 0.50
Perawat Ahli Raawat Luka THR, TKR, HA, Up Drain Tindakan 1 30 0.50
Perawat Ahli Rawat Luka Decubitus Grade III/Lebih Tindakan 1 30 0.50
Perawat Ahli Rawat Luka Ilizarov Tindakan 1 30 0.50
Perawat Ahli Rawat Luka Infeksi Tindakan 1 30 0.50
Perawat Ahli Rawat Luka Operasi Post Op Cervikal Tindakan 1 30 0.50
Perawat Ahli Resusitasi Jantung Paru Tindakan 1 30 0.50
Perawat Ahli Resusitasi Jantung Paru (RJP) dengan DC Shock Tindakan 1 60 1.00
Tindakan Keperawatan Ringan Perawat Melakukan tindakan medik penunjang Tindakan 1 15 0.25
Perawat Early Warning Scoring System ( tambahan ) Tindakan 1 15 0.25
Perawat Pengkajian ulang resiko jatuh Tindakan 1 10 0.17
Perawat Mendampingi visite DPJP/Konsultan Tindakan 1 15 0.25
Perawat Mengganti cairan infus Tindakan 1 5 0.08
Perawat Menyiapkan tempat tdur Tindakan 1 10 0.17
Perawat Vital sign Tindakan 1 10 0.17
Tindakan Keperawatan Sedang Perawat Asisten TMNO ( FNAB, WSD dll) Tindakan 1 15 0.25
Perawat Memberikan therapi Oral Tindakan 1 10 0.17
Perawat Pasang Alat Elektro medis ( Syring Pump, Bed Side Tindakan 1 15 0.25
Monitor dll )
Perawat Perawatan Gips Tindakan 1 15 0.25
Perawat Persiapan operasi Tindakan 1 15 0.25
Perawat Rawat luka, lebar 5 cm Tindakan 1 15 0.25
 Perawat Rekam EKG Tindakan 1 15 0.25
Perawat ROM Exercise Tindakan 1 15 0.25
Perawat Transfer pasien antar ruangan Tindakan 1 15 0.25
Perawat Discharge Planning Tindakan 1 15 0.25
Perawat Terapi bermain Tindakan 1 30 0.50

Kepala Ruang …………………………………………. …………………………………………… ……………………………………

Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan Rawat Inap …………………………………………… ……………………………………

Kepala Bidang Keperawatan …………………………………………… ……………………………………

Kepala Sub Bagian Kepegawaian …………………………………………… ……………………………………

Kepala Bagian Sumber Daya Manusia …………………………………………… ……………………………………

 MASTER BUTIR-BUTIR KRGIATAN INSTALASI GAWAT DARURAT
DALAM RANGKA PENYUSUNAN PENILAIAN KINERJA PEGAWAI RUMAH SAKIT
KATEGORI SATUAN JUMLAH STANDAR STANDAR
KATAGORI KEGIATAN JABATAN KEGIATAN RIIL OUTPUT SATUAN WAKTU WAKTU
( JAM)

Evaluasi Tindakan Keperawatan (ALL) Perawat Ahli Evaluasi Tindakan Keperawatan Pasien 1 30
0.50
Kegiatan Manajerial (ALL) Perawat Ahli Conferrence Kegiatan 1 30 0.50
Perawat Ahli Penilaian kinerja Dokumen 1 15 0.25
Perawat Ahli Pembinaan staf Orang 1 15 0.25
Perawat Ahli Penyusunan laporan Dokumen 1 120 2.00
Perawat Ahli Perceptorship dan mentorship Orang 1 60 1.00
Perawat Ahli Rapat Ruangan, koordinasi, tim, komite (tambahan) Kegiatan 1 60 1.00
Perawat Ahli Supervisi Kegiatan 1 60 1.00
Perawat Ahli Timbang terima Kegiatan 1 30 0.50
Perawat Melaksanakan tugas kedinasan lain Kegiatan 1 60 1.00
Komunikasi, Informasi dan Edukasi Perawat Komunikasi, Informasi dan Edukasi pasien dan keluarga (KIE) Pasien 1 15 0.25
pasien dan keluarga (KIE) (ALL)
Pengkajian Keperawatan (ALL) Perawat Ahli Pengkajian, penegakan diagnosa keperawatan, perencanaan Pasien 1 30 0.50
tindakan keperawatan
Peran dalam Tim kategori I (OK) Perawat Assisten Anestesi Tindakan sedang Pasien 1 60 1.00
Perawat Assisten Bedah Tindakan sedang Pasien 1 60 1.00
Perawat Instrumentator Tindakan sedang Pasien 1 60 1.00
Perawat Pengendali pasien Bedah Pasien 1 45 0.75
Perawat Sirculator Nurse Tindakan Sedang dan Besar Pasien 1 60 1.00
Perawat Sirculator Nurse Tindakan Sedang Pasien 1 60 1.00
Peran dalam Tim kategori II (OK) Perawat Assisten Anestesi Tindakan Besar Pasien 1 120 2.00
Perawat Assisten Bedah Tindakan Besar Pasien 1 120 2.00
Perawat Instrumentator Tindakan Besar Pasien 1 120 2.00
Perawat Sirculator Nurse Tindakan Besar Pasien 1 120 2.00
Peran dalam Tim kategori III (OK) Perawat Assisten Anestesi Tindakan Khusus 1-3 Pasien 1 150 2.50
Perawat Assisten Bedah Tindakan Khusus 1-3 Pasien 1 150 2.50
Perawat Instrumentator Bedah Tindakan Khusus 1-3 Pasien 1 150 2.50
Perawat Sirculator Nurse Tindakan Khusus 1-3 Pasien 1 150 2.50
Peran dalam Tim kategori IV (OK) Perawat Ahli Assisten Anestesi Tindakan Khusus 4-6 Pasien 1 180 3.00
 KATEGORI SATUAN JUMLAH STANDAR STANDAR
KATAGORI KEGIATAN JABATAN KEGIATAN RIIL OUTPUT SATUAN WAKTU WAKTU
( JAM)

Perawat Ahli Assisten Bedah Tindakan Khusus 4-6 Pasien 1 180 3.00
Perawat Ahli Instrumentator Bedah Tindakan Khusus 4-6 Pasien 1 180 3.00
Perawat Ahli Sirculator Nurse Tindakan Khusus 4-6 Pasien 1 180 3.00
Peran dalam Tim kategori V (OK) Perawat Ahli Assisten Anestesi Tindakan Khusus 7-10 Pasien 1 300 5.00
Perawat Ahli Assisten Bedah Tindakan Khusus 7-10 Pasien 1 300 5.00
Perawat Ahli Instrumentator Bedah Tindakan Khusus 7-10 Pasien 1 300 5.00
Perawat Ahli Sirculator Nurse Tindakan Khusus 7 -10 Pasien 1 300 5.00
Tindakan Keperawatan Besar ( IGD & Perawat Ahli Injeksi Pasien 1 15 0.25
RANAP)
Perawat Ahli Alih baring Pasien 1 10 0.17
Perawat Ahli Manajemen Nyeri Pasien 1 15 0.25
Perawat Ahli Mengganti Linen dengan pasien di tempat tidur Pasien 1 15 0.25
Perawat Ahli Merujuk pasien ke RS lain (dalam kota Solo ) Pasien 1 120 2.00
Perawat Ahli Nebulizer Tindakan 1 60 1.00
Perawat Ahli Oksigenasi Tindakan 1 15 0.25
Perawat Ahli Pasang / Lepas Douwer Catether Tindakan 1 30 0.50
Perawat Ahli Pasang / Lepas Infus Tindakan 1 30 0.50
Perawat Ahli Pasang / Lepas Traksi Tindakan 1 30 0.50
Perawat Ahli Pasang dan Monitor Transfusi produk darah Tindakan 1 30 0.50
Perawat Ahli Perawatan WSD Tindakan 1 30 0.50
Perawat Ahli Personal hygiene Tindakan 1 60 1.00
Perawat Ahli Rawat Luka >5 cm Tindakan 1 30 0.50
Perawat Ahli Resusitasi Cairan Tindakan 1 30 0.50
Perawat Ahli Discharge Planning (tambahan) Tindakan 1 30 0.50
Perawat Ahli Nutrisi Parenteral (tambahan) Tindakan 1 15 0.25
Perawat Ahli Nutrisi Per enteral /sonde(Tambahan) Tindakan 1 15 0.25
Tindakan Keperawatan Besar (OK) Perawat Ahli Exstubasi Tindakan 1 30 0.50
Perawat Ahli Monitoring Tanda Vital & Kesadaran Tindakan 1 30 0.50
Perawat Ahli Oksigenasi Tindakan 1 15 0.25
Perawat Ahli Monitoring Balanced Cairan Tindakan 1 30 0.50
Perawat Ahli 0.00
Tindakan Keperawatan kecil (OK) Perawat Ahli Sign in Tindakan 1 15 0.25
 KATEGORI SATUAN JUMLAH STANDAR STANDAR
KATAGORI KEGIATAN JABATAN KEGIATAN RIIL OUTPUT SATUAN WAKTU WAKTU
( JAM)

Perawat Ahli Time Out Tindakan 1 15 0.25

Perawat Ahli Sign Out Tindakan 1 15 0.25
Perawat Ahli Injeksi (Rawat Sadar) 0.00
Perawat Ahli Pasang Infus Tindakan 1 30 0.50
Perawat Ahli Transfer Antar Ruang Tindakan 1 30 0.50
Tindakan Keperawatan Khusus ( IGD & Perawat Ahli Bowel dan Bllader Training Tindakan 1 30 0.50
RANAP)
Perawat Ahli Membantu ADL pasien dengan Cidera Servikal, Tetraplegi, 60 1.00
Bedrest Total
Perawat Ahli Oksigenasi komplek Tindakan 1 30 0.50
Perawat Ahli Pasang / Lepas NGT Tindakan 1 30 0.50
Perawat Ahli Perawatan pasien dengan Ventilator Tindakan 1 30 0.50
Perawat Ahli Perawatan Jenazah Tindakan 1 60 1.00
Perawat Ahli Perawatan Tracheostomi Tindakan 1 30 0.50
Perawat Ahli Raawat Luka THR, TKR, HA, Up Drain Tindakan 1 30 0.50
Perawat Ahli Rawat Luka Decubitus Grade III/Lebih Tindakan 1 30 0.50
Perawat Ahli Rawat Luka Ilizarov Tindakan 1 30 0.50
Perawat Ahli Rawat Luka Infeksi Tindakan 1 30 0.50
Perawat Ahli Rawat Luka Operasi Post Op Cervikal Tindakan 1 30 0.50
Perawat Ahli Resusitasi Jantung Paru Tindakan 1 30 0.50
Tindakan Keperawatan Khusus II (IGD) Perawat Ahli Resusitasi Jantung Paru (RJP) dengan DC Shock Tindakan 1 60
1.00
Tindakan Keperawatan Ringan ( IGD & Perawat Melakukan tindakan medik penunjang Tindakan 1 30
RANAP)
0.50
Perawat Mendampingi visite DPJP/Konsultan Tindakan 1 15 0.25
Perawat Mengganti cairan infus Tindakan 1 10 0.17
Perawat Menyiapkan tempat tdur Tindakan 1 15 0.25
Perawat Vital sign Tindakan 1 15 0.25
Perawat Triage Tindakan 1 15 0.25
Perawat Observasi Tindakan 1 60 1.00
Tindakan Keperawatan Sedang ( IGD & Perawat Asisten TMNO ( FNAB, WSD, Asisten Pasang Gips, Slab,Elastis Tindakan 1 60
RANAP) Bandage, Ransel Perban, Imobilisasi Neck Collar.)
1.00
 KATEGORI SATUAN JUMLAH STANDAR STANDAR
KATAGORI KEGIATAN JABATAN KEGIATAN RIIL OUTPUT SATUAN WAKTU WAKTU
( JAM)

Perawat Memberikan therapi Oral Tindakan 1 15 0.25

Perawat Pasang Alat Elektro medis ( Syring Pump, Bed Side Monitor dll ) Tindakan 1 30 0.50

Perawat Perawatan Gips Tindakan 1 15 0.25

Perawat Persiapan operasi Tindakan 1 30 0.50
Perawat Rawat luka, lebar 5 cm Tindakan 1 15 0.25
Perawat Rekam EKG Tindakan 1 30 0.50
Perawat ROM Exercise Tindakan 1 30 0.50
Perawat Transfer pasien antar ruangan Tindakan 1 30 0.50

Kepala Ruang …………………………………………. …………………………………… ……………………………………

Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan Gawat Darurat …………………………………… ……………………………………

Kepala Bidang Keperawatan …………………………………… ……………………………………

Kepala Sub Bagian Kepegawaian …………………………………… ……………………………………

Kepala Bagian Sumber Daya Manusia …………………………………… ……………………………………

……………

……………

……………

……………

……………