INSTITUT TEKNOLOGI BANDUNG Jalan Tamansasi Not Bandung 40116, Telepon/ Fax: 022 - 2530685, Nomor 1619/11.B03/KP/2017 18 Agustus 2017 Lampiran : 1 (satu) berkas Perihal : Seleksi Calon Anggota Dewan Audit Otoritas Jasa Keuangan Periode 2017-2019 Yth, Para Dekan Fakultas/Sekolah Institut Teknologi Bandung Jalan Ganesha No.10 Bandung Kami sampaikan dengan hormat surat dari Deputi Komisioner Audit Internal, Manajemen Risiko, dan Pengendalian Kualitas, Otoritas Jasa Keuangan Nomor S-12/AI.1/2017 tanggal 10 Agustus 2017 (fotokopi surat terlampir) perihal seleksi calon anggota Dewan Audit Otoritas Jasa Keuangan Periode 2017-2019. Mohon bantuannya untuk meneruskan informasi tersebut kepada para dosen di lingkungan Fakultas/Sekolah masing-masing. Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih. Dr. Irawati, MS 195904181983032001 Tembusan : ~ Rektor (sebagai laporan).OTORITAS JASA KEUANGAN Nomor —: S- It /AL1/2017 fo Agustus 2017 Sifat Segera Lampiran : 1 (satu) berkas Hal : Seleksi Calon Anggota Dewan Audit Otoritas Jasa Keuangan Periode 2017-2019 Kepada: Rektor Perguruan Tinggi di Indonesia (Daftar Terlampir) Berdasarkan UU 21 tahun 2011 tentang Otoritas Jasa Keuangan (OJK), Dewan Audit adalah organ pendukung Dewan Komisioner yang bertugas antara lain melakukan evaluasi atas pelaksanaan tugas OJK. Dewan Audit OJK dikepalai oleh Ketua Dewan Audit merangkap Anggota Dewan Komisioner, dan beranggotakan 4 orang yang berasal dari eksternal OJK. Dapat kami informasikan bahwa saat ini OJK sedang melaksanakan proses seleksi Anggota Dewan Audit OJK periode 2017-2019 yang berasal dari eksternal OJK. Sehubungan dengan hal tersebut, kami meminta bantuan Saudara untuk dapat memberikan rekomendasi calon Anggota Dewan Audit dari Perguruan Tinggi yang Saudara pimpin, yang memenuhi persyaratan, kelengkapan dokumen administrasi dan tahapan seleksi, sebagaimana berikut : A. Calon Anggota Dewan Audit OJK harus memenuhi syarat: 1. Pendidikan minimum strata 1; 2. Aktif di asosiasi profesi dan/atau asosiasi IJK; 3. Pernah menduduki jabatan setingkat: Partner di KAP atau Kantor Konsultan Hukum; atau Kepala Unit atau Direktur yang membidangi fungsi governance, min. 3 tahun; 4. Berpengalaman di bidang IJK dan governance; atau 5. Berpengalaman dan/atau pernah terlibat dalam penyusunan standar akuntansi, audit, dan/atau manajemen risiko, atau dalam penyusunan peraturan IJK. Selain memenuhi syarat diatas, calon Anggota Dewan Audit harus memenuhi syarat: 1, Reputasi baik, integritas tinggi, kompetensi, dan komunikasi yang baik; 2. Memiliki pengetahuan yang memadai tentang peraturan perundang-undangan di bidang perbankan, pasar modal, hukum, dan IKNB; 3, Bersedia mencurahkan waktu untuk melaksanakan tanggung jawabnya; 4. Tidak memiliki benturan kepentingan dan keterkaitan pribadi yang dapat menimbulkan dampak negatif dan konflik kepentingan terhadap OJK; dan 5. Tidak punya hubungan keluarga sampai derajat kedua dan/atau semenda dengan ADK. Gedung Sumitro Djojohadiicusumo, Jalan Lapangan Banteng Timur No. 2-4 Jakarta. 10710 Telepon : 021 3858001 (hunting); Faksimile : 021 3857917 (hunting), Situs“ www. eo.Calon Anggota Dewan Audit menyampaikan dokumen administrasi berupa: Daftar Riwayat Hidup (CV) yang di tandatangani; Fotocopy KTP atau Paspor yang masih berlaku;, Fotocopy ijasah; Surat referensi yang sesuai dengan bidang keahlian dari asosiasi profesi bidang governance, atau asosiasi profesi/industri dibidang jasa keuangan, atau dari pimpinan perguruan tinggi; Pas foto terbaru ukuran 4 x 6 sebanyak 2 (dua) lembar; Fotocopy NPWP; Surat Pernyataan (terlampir); Fotocopy sertifikasi keahlian di bidang industri jasa keuangan atau governance; dan Data pendukung lainnya terkait pengalaman dan/atau pernah terlibat dalam penyusunan standar akuntansi, audit, dan/atau manajemen risiko, atau dalam penyusunan peraturan di industri jasa keuangan (jurnal, buku, artikel, dan lainnya) Soper bs al] © ‘Tahapan Seleksi Anggota Dewan Audit OJK No ‘Tahapan : Jadwal Seleksi 1 | Penerimaan dokumen administrasi_| 9 - 18 Agustus 2017 2 _| Seleksi administrasi 21 - 25 Agustus 2017 | 3__| Seleksi kompetensi | 4-8 September 2017 ‘Tata Cara Pendaftaran Anggota Dewan Audit OJK Rekomendasi nama calon Anggota Dewan Audit dan dokumen administrasi agar disampaikan melalui email kepada affan.ridhoni@ojk.go.id, dita.marsa@ojk.go.id dan yulia.nurlita@ojk.go.id atau melalui pos ke alamat: Kepala Departemen Organisasi dan SDM Kompleks Perkantoran Bank Indonesia, Gedung D Lantai 6 Jl. MH. Thamrin No. 2, Jakarta Pusat, 10110. Calon Anggota Dewan Audit yang lulus seleksi administrasi akan dihubungi oleh OJK untuk penjadwalan seleksi kompetensi. Jika diperlukan informasi lebih lanjut, dapat menghubungi Sdri. Melati Usman di nomor (021) 021-29600000 ext. 8716 atau Sdri Yulia Nurlita (ext.7728) Atas perhatian dan kerjasama Saudara, kami ucapkan terima kasih. Deputi Komisioner Audit Internal, Manajemen Risiko, dan Pengendalian Knalitas oR] JASI y KEUAN Sri RA. Faisal Z, Tembusan: Powe Ketua Dewan Komisioner; Wakil Ketua Dewan Komisioner; Ketua Dewan Audit; Kepala Departemen Organisasi dan SDM;60t1 Buereweg Suvpequel HS ‘Ouwpe0g JOM IN] ouofauodiq seusiontun] in STILE euay emep eUAEING HOY SaIGST VOR “ON TERNS aT IN| BREW Se|EgaS SeISTONTEN| lor ‘$1109 muny emep ehequIng Bley Fusqhy “WFUEENY ‘9-p “ON BABUOLAV In| viueiy seusTenran|6 Tazeg wmDjEdIo, HUME HEME IF] epew yefpep seysionun|s £9eSh Suepaung sokueuNEE Iz “un Buepauns-SunpueE wéeY uIP pedun YEOMAN’ “P| Sunpuvg vereielpeg seysionrun|, sofog viewed gal sndurey wRouLreg whey “Ie so8og wenmeyiog yeansu|9 on6er Seer Poy] snsnyy YesE ‘UeIE|Eg VUTEHEP woy “*BRuPWAS OIEY “y MR/S"LA ‘TS‘ON UeULEpNS “pUdE “P| eAefeuny seyssoarug| OzZer euexer MONG! sneNYY YeiIeC “MUN EMEP “UNsUEUTMMEY “IN UNFUBUIEMKA UeTeL| eyreyep Ho8oN seyssoarug| le f9es) Buepoung soSueunEP Tz uy SuSpoung-Sunpueg eke “uIP PeduA IEDR “PO Sunpusg uerefefpeg seusiantun| Ze OP wig eal ‘Bunpue Moy reseg TUT ese sIUID snduTEy BUMPED ‘OTON eySoHeD ‘Ip| Sunpueg Bojowjay psu] ‘ebOr - veseg emer yodog In tea sndurey| wisouopul seusionrun| ad aul wonmBiog euN ON z10z smsnay GT Lioz/tIW/4ys endureSURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Alamat Lengkap Selaku calon Anggota Dewan Audit Otoritas Jasa Keuangan dengan ini menyatakan bahwa saya: 1. Sehat jasmani; 2, Cakap melakukan perbuatan hukum; 3. Mempunyai akhlak dan moral yang baik; 4. Tidak pernah dinyatakan pailit dan tidak pernah menjadi pengurus atau pengawas perusahaan yang berdasarkan keputusan rapat umum pemegang saham (RUPS) atau organ lain yang setara dengan RUPS, dinyatakan bertanggung jawab atas kepailitan perusahaan dalam 5 (lima) tahun terakhir; 5. Tidak pernah dijatuhi pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana yang diancam dengan hukuman 5 (lima) tahun penjara atau lebih; 6. Tidak pernah melakukan pelanggaran yang material atas ketentuan peraturan perundang-undangan di bidang pasar modal, industri keuangan non bank, dan perbankan; 7. Mempunyai komitmen terhadap terwujudnya Otoritas Jasa Keuangan sebagai lembaga yang independen, berintegritas dan akuntabel; 8. Mempunyai komitmen terhadap pengembangan industri jasa keuangan yang sehat; 9. Bersedia untuk mengikuti proses seleksi/pemilihan dan menerima hasil seleksi/pemilihan tanpa syarat; Jika ..Jika saya terpilin sebagai anggota Dewan Audit Otoritas Jasa Keuangan, saya bersedia: a. Melepaskan status/jabatan yang dapat menimbulkan benturan kepentingan dengan tugas dan fungsi Otoritas Jasa Keuangan, sebelum saya menjalankan tugas; b. Melaksanakan dan mematuhi seluruh ketentuan yang berlaku bagi anggota Dewan Audit; dan c. Memegang teguh dan menjunjung tinggi integritas, independensi, dan profesionalitas dalam menjalankan tugas sebagai anggota Dewan Audit. 10. Memiliki pengetahuan, keahlian, dan/atau pengalaman di bidang Keuangan, akuntansi, audit, manajemen risiko, dan/atau hukum. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagai pemenuhan syarat calon anggota Dewan Audit Otoritas Jasa Keuangan Dalam hal pernyataan tersebut di atas tidak benar saya bersedia untuk diberhentikan dari keanggotaan Dewan Audit. Meterai (Rp6000) (nama jelas)