PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUTOJAYAN
Jl. Raya Utara No. 113 Kembangarum Telp. (0342) 441012
email : pkm.sutojayan@blitarkab.go.id
website : www.puskesmassutojayan.blitarkab.go.id
 

 
IDENTIFIKASI MASALAH KINERJA K3 DI UPT PUSKESMAS SUTOJAYAN
 

 
No Upaya Target Pencapaian Masalah
K3
Tidak semua karyawan karyawati mengenal akan potensi bahaya serta mengenal akan
1 Program Pengenalan Potensi Bahaya dan Pengendalian Risiko K3 100% 65%
resiko dalam K3

2 Program Manajeman Pengelolaan Bahan B3 dan Limbah B3 100% 75% Tidak semua karyawan karyawati mengenal akan perbedaan bahan dan limbah B3

Tidak semua karyawan karyawati mengenal akan macam bencana serta penanganan dalam
3 Program Manajeman Bencana dan Kedaruratan ( Emergency ) 100% 25%
kedaruratan secara cepat dan tepat

4 Program Manajemen Pengamanan Kebakaran 100% 0% Tidak dilakukan refresing akan simulasi kebakaran

5 Program Manajemen Alat Kesehatan 100% 80% Antara Pengisian di ASPAK serta kenyataan ada perbedaan dalan jumlah serta macamnya

Penanganan dalam Utilitas belum maksimal dikarenakan ada perbedaan perlakukan utilitas
6 Program Manajemen Sistem Utilitas 100% 50%
serta pendapatan yang berbeda

7 Program Pemeriksaan Kesehatan Karyawan 100% 100% Sudah dilakukan dengan melakukan Rocphot secara terukur

8 Program Imunisasi Karyawan 100% 0% Belum melakukan imunisasi Hepatitis atau Influenza

9 Program PHBS di Lingkungan Kerja 100% 85% Masih ada beberapa karyawan yang belum ber-PHBS

10 Program Penerapan Kewaspadaan Standar 100% 75% Dalam penanganan PPI masih belum maksimal

Sudah dilakukan tetapi belum ada kesadaran dari karyawan karyawati untuk menerapkan
11 Program Penerapan Prinsip Ergonomi Bekerja 100% 60%
prinsip ergonomi
 PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUTOJAYAN
Jl. Raya Utara No. 113 Kembangarum Telp. (0342) 441012
email : pkm.sutojayan@blitarkab.go.id
website : www.puskesmassutojayan.blitarkab.go.id
 

PRIORITAS MASALAH  
 

No Masalah U S G Total Ranking/urutan Prioritas

1 Program Imunisasi Karyawan 4 4 4 64 1

2 Program Manajemen Pengamanan Kebakaran 4 5 3 60 2

3 Program Manajeman Bencana dan Kedaruratan ( Emergency ) 4 3 4 48 3

 PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUTOJAYAN
Jl. Raya Utara No. 113 Kembangarum Telp. (0342) 441012
email : pkm.sutojayan@blitarkab.go.id
website : www.puskesmassutojayan.blitarkab.go.id
 

ANALISIS PENYEBAB MASALAH

  INDIKATOR 1
 
Analisis penyebab masalah dengan menggunakan diagram tulang ikan (Diagram Ishikawa)

MANUSIA METODE
Tim K3 Belum maksmal
dalam melaksanakan tupoksi
Karyawan karyawati
masih belum tahu
akan pentingnya PJ K3 Belum Belum ada Imunisasi yang
imunisasi berpaham akan akan diberika kepada
tupoksi nya Karyawan karyawati

Belum ada metode yang

Tidak ada regulasi
dapat menggerakkan pejabat
tentang pemberian
yang berwenang
imunisasi pada
Sosialisasi belum
maksimal karyawan karyawati

Program Imunisasi
Karyawan

Terkendala akan
Hanya ada imunisasi Covid- kegiatan pelayanan
19 bagi Karyawan karyawati Tidak ada lainnya
imunisasi yang
gratis selain
Imunisasi Covid-
Tidak adanya masalah
19
kesehatan pada pegawai dalam
penyakit Hepatitis
 Tidak ada
imunisasi yang
gratis selain
Imunisasi Covid-
Tidak adanya masalah
19
kesehatan pada pegawai dalam
penyakit Hepatitis

Imunisasi Hepatitis
atau Influenza tidak
ada bagi karyawan Harga yang mahal
karyawati dalam pembelian Dukungan dari atasan yang
imunisasi berwenang tidak ada
SARANA
DANA LINGKUNGAN

No Prioritas Masalah
MANUSIA
1 Program Imunisasi Karyawan
SARANA
METODE
PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUTOJAYAN
Jl. Raya Utara No. 113 Kembangarum Telp. (0342) 441012
email : pkm.sutojayan@blitarkab.go.id
website : www.puskesmassutojayan.blitarkab.go.id
PEMECAHAN MASALAH INDIKATOR
  1
Penyebab Masalah (Rincian
Faktor Alternatif Pemecahan Masalah Pemecahan Masalah Terpilih Ket
Penyebab Masalah)
Membuat jadwal kegiatan
Menganggarkan kegiatan sosilisasi tentang Pentingnya
pemberian Imunisasi bagi Karyawan karyawati Melaksanakan kegiatan sosialisasi di
Sosialisasi belum maksimal
tengah tengah kegiatan minlok
Melaksanakan kegiatan sosialisasi di tengah tengah
kegiatan minlok
Mengaanggarkan kegiatan sosilisasi tentang Pentingnya
pemberian Imunisasi bagi Karyawan karyawati lewat Blud Mengaanggarkan kegiatan sosilisasi
Harga yang mahal dalam
DANA tentang Pentingnya pemberian Imunisasi
pembelian imunisas Membuat Regulasi dalam pemberian imunisasi bagi bagi Karyawan karyawati lewat Blud
karyawan karyawati sebagai rewad dalam pengabdian
bekerja
Tetap diberikan secara gratis
Hanya ada imunisasi Covid-19
Salah satu upaya dalam pemberian imunisasi bagi Tetap diberikan secara gratis
bagi Karyawan karyawati
karyawan karyawati
Membuat Regulasi dalam pemberian imunisasi bagi
karyawan karyawati sebagai rewad dalam pengabdian
Belum ada metode yang dapat bekerja Mengaanggarkan kegiatan sosilisasi
menggerakkan pejabat yang tentang Pentingnya pemberian Imunisasi
berwenang bagi Karyawan karyawati lewat Blud
 Belum ada metode yang dapat
METODE menggerakkan pejabat yang
berwenang
Dukungan dari atasan yang
LINGKUNGAN
berwenang tidak ada
Mengaanggarkan kegiatan sosilisasi
tentang Pentingnya pemberian Imunisasi
Menganggarkan kegiatan sosilisasi tentang Pentingnya bagi Karyawan karyawati lewat Blud
pemberian Imunisasi bagi Karyawan karyawati lewat Blud
Membuat Regulasi dalam pemberian imunisasi bagi
karyawan karyawati sebagai rewad dalam pengabdian
bekerja Melaksanakan kegiatan sosialisasi di
tengah tengah kegiatan minlok
Melaksanakan kegiatan sosialisasi di tengah tengah
kegiatan minlok
 PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUTOJAYAN
Jl. Raya Utara No. 113 Kembangarum Telp. (0342) 441012
email : pkm.sutojayan@blitarkab.go.id
website : www.puskesmassutojayan.blitarkab.go.id
 

 
ANALISIS PENYEBAB MASALAH INDIKATOR 2
 

Analisis penyebab masalah dengan menggunakan diagram tulang ikan (Diagram Ishikawa)

MANUSIA METODE

Tim K3 Belum maksmal dalam

melaksanakan tupoksi
PJ K3 Belum paham l
akan tupoksi nya
PJ K3 kurang
memahami DO dari
tiap-tiap indikator dalam
Program Pengamanan Masih belum paham akan
Kebakaran kebutuhan dalam metode Belum optimal dalam
pengamanan kebakaran pelaksanaan K3 di
Sosialisasi akan Puskesmas
pengamanan
kebakaran tidak
dilakukan
Program Manajemen
Pengamanan Kebakaran
TIM K3 Masih belum
dapat berinteraksi dan
Petugas belum memahami beraksi akan
akan keterkaiatan Tidak kebutuhan
Manajemen Pengamanan menganggarkan pengamanan
Kebakaran kegiatan simulasi Kebakaran
kebakaran

Petugas belum memahami
akan keterkaiatan
Manajemen Pengamanan
Kebakaran
Belum ada pedoman
atau referensi dalam
pengamanan
kebakaran yang baku
di Puskesmas
TIM K3 Masih belum
dapat berinteraksi dan
beraksi akan
Tidak kebutuhan
menganggarkan pengamanan
kegiatan simulasi Kebakaran
kebakaran
Dukungan dari masyarakat
masih belum ada akan
kebutuhan pengamanana
Kebakaran di dalam instansi
Puskesmas
Tidak mencantumkan Tidak ada dukungan dari
dana di BOK atau Blud Pejabat yang berwenang

SARANA DANA LINGKUNGAN

 PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUTOJAYAN
Jl. Raya Utara No. 113 Kembangarum Telp. (0342) 441012
email : pkm.sutojayan@blitarkab.go.id
website : www.puskesmassutojayan.blitarkab.go.id
 

 
PEMECAHAN MASALAH
  INDIKATOR 2

Penyebab Masalah (Rincian Penyebab Pemecahan Masalah

No Prioritas Masalah Faktor Alternatif Pemecahan Masalah Ket
Masalah) Terpilih

Membuat jadwal kegiatan

Menganggarkan kegiatan sosilisasi tentang Melaksanakan kegiatan

Sosialisasi akan pengamanan kebakaran Pentingnya penanganan kebakaran di Puskesmas
MANUSIA sosialisasi di tengah tengah
tidak dilakukan
kegiatan minlok

Melaksanakan kegiatan sosialisasi di tengah

tengah kegiatan minlok

Menganggarkan kegiatan sosilisasi tentang Menganggarkan kegiatan

Tidak mencantumkan dana di BOK atau Pentingnya penanganan kebakaran di Puskesmas sosilisasi tentang
DANA
Blud Pentingnya penanganan
kebakaran di Puskesmas
Membuat Regulasi kegiatan simulasi kebakaran
Program Manajemen
1
Pengamanan Kebakaran
Mencari pedoman yang tepat bagi Puskesmas
Belum ada pedoman atau referensi dalam Membuat pedoman internal
SARANA pengamanan kebakaran yang baku di yang sesuai dengan
Puskesma Puskesmas
 Program Manajemen
1
Pengamanan Kebakaran
Belum ada pedoman atau referensi dalam Membuat pedoman internal
SARANA pengamanan kebakaran yang baku di yang sesuai dengan
Puskesma Membuat pedoman internal yang sesuai dengan Puskesmas
Puskesmas
Mengikuti pelatihan atau workshop tentang K3 bagi
Tim K3 Mengikuti pelatihan atau
Belum optimal dalam pelaksanaan K3 di
METODE workshop tentang K3 bagi
Puskesmas Mencari regulasi yang benar akan K3 bagi Tim K3
Puskesmas

Membuat Regulasi yang sesuai akan kegiatan K3

Tidak ada dukungan dari Pejabat yang Membuat Regulasi yang
LINGKUNGAN
berwenang sesuai akan kegiatan K3
Melaksanakan sosialisasi tentang kegiatan K3 yang
didapat dari Pelatihan atau Workshop
 PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUTOJAYAN
Jl. Raya Utara No. 113 Kembangarum Telp. (0342) 441012
email : pkm.sutojayan@blitarkab.go.id
website : www.puskesmassutojayan.blitarkab.go.id
 

 
ANALISIS PENYEBAB MASALAH
  INDIKATOR 3
 
Analisis penyebab masalah dengan menggunakan diagram tulang ikan (Diagram Ishikawa)

MANUSIA METODE

Tim K3 Belum maksmal dalam

melaksanakan tupoksi
PJ K3 Belum paham l
akan tupoksi nya
PJ K3 kurang
memahami DO dari
tiap-tiap indikator dalam
Program Manajeman Masih belum paham akan
Bencana kebutuhan dalam metode Belum optimal dalam
Manajemen Bencana dan pelaksanaan K3 di
Sosialisasi belum Kedaruratan Puskesmas
dilakukan oleh Tim
K3

Program Manajeman
Bencana dan Kedaruratan
( Emergency )
TIM K3 Masih belum
dapat berinteraksi dan
Petugas belum memahami beraksi akan
akan keterkaiatan Tidak kebutuhan kegiatan
Manajemen Bencana serta menganggarkan epenanganan
kedarutan kegiatan bencana serta
bencana serta kedarurtan
kedarurtan
 beraksi akan
Tidak kebutuhan kegiatan
menganggarkan epenanganan
kegiatan bencana serta
bencana serta kedarurtan
kedarurtan

Belum ada pedoman

atau referensi dalam
manajemen Bencana
dan Kedaruratan Tidak mencantumkan Tidak ada dukungan dari
dana di BOK atau Blud Pejabat yang berwenang

SARANA DANA LINGKUNGAN

 PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUTOJAYAN
Jl. Raya Utara No. 113 Kembangarum Telp. (0342) 441012
email : pkm.sutojayan@blitarkab.go.id
website : www.puskesmassutojayan.blitarkab.go.id
 

 
PEMECAHAN MASALAH
  INDIKATOR 3
 

Penyebab Masalah (Rincian Penyebab

No Prioritas Masalah Faktor Alternatif Pemecahan Masalah Pemecahan Masalah Terpilih Ket
Masalah)

Membuat jadwal kegiatan

Menganggarkan kegiatan sosilisasi tentang Pentingnya penanganan bencana

serta kerarutan di Puskesmas Melaksanakan kegiatan sosialisasi di
MANUSIA Sosialisasi belum dilakukan oleh Tim K3
tengah tengah kegiatan minlok

Melaksanakan kegiatan sosialisasi di tengah tengah kegiatan minlok

Menganggarkan kegiatan sosilisasi tentang Pentingnya penanganan bencana

serta kerarutan di Puskesmas
Menganggarkan kegiatan sosilisasi tentang
DANA Tidak mencantumkan dana di BOK atau Blud Pentingnya penanganan bencana serta
kerarutan di Puskesmas
Membuat Regulasi kegiatan simulasi bencana

Program Manajeman Bencana dan

1 Kedaruratan ( Emergency )
Belum ada pedoman atau referensi dalam
SARANA
manajemen Bencana dan Kedarurtan
Mencari pedoman yang tepat bagi Puskesmas
Membuat pedoman internal yang sesuai
dengan Puskesmas
Membuat pedoman internal yang sesuai dengan Puskesmas

Mengikuti pelatihan atau workshop tentang K3 bagi Tim K3

Belum optimal dalam pelaksanaan K3 di Mengikuti pelatihan atau workshop tentang

METODE
Puskesmas K3 bagi Tim K3
Mencari regulasi yang benar akan K3 bagi Puskesmas

Membuat Regulasi yang sesuai akan kegiatan K3

Tidak ada dukungan dari Pejabat yang Membuat Regulasi yang sesuai akan
LINGKUNGAN
berwenang kegiatan K3
Melaksanakan sosialisasi tentang kegiatan K3 yang didapat dari Pelatihan atau
Workshop
No Upaya Kegiatan
4 K3 / MFK
Peningkatan pengetahuan
dan kemampuan/skill SDM
Melakukan identifikasi
manajemen bahaya, area
beresiko kebakaran,
pengelolaan limbah B3,
sistem utilitas, pemeliharaan
alat, di masing-masing unit
Rapat rutin Tim K3/MFK
bulanan
Sosialisasi regulasi, PHBS,
de briefing dan SOP
Tujuan Sasaran
Mengembangkan Kapus, PJ MUTU,
kompetensi petugas TIM K3/MFK
Melakukan identifikasi
resiko dengan membuat
register resiko masing-
Unit pelayanan
masing unit , dengan
memperhitungkan hasil
audit dan laporan insiden
Menyampaikan masalah
yang muncul saat bulan
berjalan dan membahas Tim Mutu K3/MFK
rencana kegiatan bulan
berikutnya
Meningkatkan pemahaman
karyawan tentang K3 dan seluruh karyawan
MFK
Pengguna layanan
Workshop cara penggunaan
Meningkatkan pemahaman
APAR dan simulasi
karyawan penanggulangan seluruh karyawan
kebakaran/bencana/code
bencana kebakaran
blue

untuk menghasilkan data

Pemeriksaan kesehatan kesehatan petugas dan
seluruh karyawan
petugas secara berkala kemungkinan cedera
petugas akibat kerja

Upaya pencegahan
Pemberian imunisasi pada
penularan penyakit bagi seluruh karyawan
petugas yang beresiko
petugas

Melakukan monitoring dan

Pemantauan pelaksanaan
evaluasi terkait pelaksanaan Tim K3/MFK
K3/MFK
K3/MFK
 PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUTOJAYAN
Jl. Raya Utara No. 113 Kembangarum Telp. (0342) 441012
email : pkm.sutojayan@blitarkab.go.id
website : www.puskesmassutojayan.blitarkab.go.id
 

 
RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK)
DI TH  2021

Kebutuhan
Target Penanggung Sumber Daya
Sasaran Jawab
Man Material Metode

Koordinator K3 Kapus, PJ MUTU, TIM

7 orang SPJ Pelatihan/workshop
dan MFK K3/MFK

Koordinator Form register Kunjungan ke unit/google

semua unit Tim Menris
Menris resiko form

Undangan,
Koordinator
4 orang Tim Mutu K3/MFK Absen, Notulen, Pertemuan
Mutu K3/MFK
Gambar.

Undangan,
50 orang Koordinator K3 Tim K3 Absen, Notulen, Pertemuan
Gambar.

Undangan,
Pengguna
Koordinator K3 Tim K3 Absen, Notulen, Pertemuan
layanan
Gambar.
 Undangan,
50 orang Koordinator K3 Tim K3 Absen, Notulen, Pertemuan
Gambar.

Tim K3 makan dan snack Pertemuan

Narasumber Demo

Undangan,
Pertemuan dan
50 orang Koordinator K3 Tim K3 Absen, Notulen,
pemeriksaan
Gambar.

Undangan,
Pertemuan, sosialisasi
50 orang Koordinator K3 Tim K3 Absen, Notulen,
dan tindakan vaksinasi
Gambar.

Koordinator
Tim K3/MFK Tim K3/MFK Form monitoring Cheklist
K3/MFK
TAR

AYAN
0342) 441012
o.id
kab.go.id

RUK)

n Kebutugan
ya Waktu
Mitra Kerja Pelaksanaan anggaran
Machine ( Rp )

Pusat Pelatihan dan Januari 2023 -

SPJ 28,000,000
diklat Desember 2023

Januari 2023 -
Laptop Koordinator unit -
Desember 2023

Januari 2023 -
Laptop, LCD Kepala tata usaha -
Desember 2023

Januari 2023 -
Laptop, LCD, mikrofon KTU -
Desember 2023

Januari 2023 -
Laptop, LCD, mikrofon, video KTU -
Desember 2023
 KTU, PMI,
Januari 2023 -
SPJ pemadam -
Desember 2023
kebakaran

Januari 2023 -
SPJ Warung 2,250,000
Desember 2023

Laptop, LCD, mikrofon, APAR, PMI, pemadam Januari 2023 -

1,800,000
sarung goni kebakaran Desember 2023

Alat periksa petugas : tensi, KTU, Laborat, Januari 2023 -

-
timbangan,dll Petugas kejaor Desember 2023

vaksin dan Alat periksa petugas : KTU, petugas Januari 2023 -

-
tensi, timbangan,dll imunisasi Desember 2023

Januari 2023 -
Laptop Koordinator unit -
Desember 2023
 Sumber
Indikator
Kinerja Pembiayaa
n

Terselenggaranya kegiatan BLUD

Terselenggaranya kegiatan BLUD

Terselenggaranya kegiatan BLUD

Terselenggaranya kegiatan BLUD

Terselenggaranya kegiatan BLUD

Terselenggaranya kegiatan BLUD

Terselenggaranya kegiatan BLUD

Terselenggaranya kegiatan BLUD

Terselenggaranya kegiatan BLUD

Terselenggaranya kegiatan BLUD

Terselenggaranya kegiatan BLUD

 Jl.

Target
No Upaya Kegiatan Tujuan Sasaran Sasaran

K3 / MFK/SAPRAS

DAPAT
MENGETAHUI SEMUA TIM K
PELATIHAN K3 TIM K3
TUPOKSI YANG 3
AKAN DI LAKUKAN

SEMUA STAF TAHU

DAN MAU
SOSIALISASI K3 PADA
MELAKSANAKAN
KARYAWAN KARYAWATI SEMUA STAF 100%
K3 DI TEMPAT
PUSKESMAS
KERJA MASING
MASING

STAF PUSKESMAS
MAMPU DALAM
PELATIHAN KEBAKARAN PETUGAS PKM 1 ORANG
MENANGANI
KEBAKARAN

STAF PUSKESMAS
REFRESING / SIMULASI
MAMPU DALAM
PENCEGAHAN SEMUA STAF 100%
MENANGANI
KEBAKARAN
KEBAKARAN
KEGIATAN
PEMBELIAN BAHAN UNTUK
BERJALAN ATK DAN BAHAN
KEGIATAN SIMULASI 100%
DENGAN BENAR SIMULASI
KEBAKARAN
DAN TERARAH

STAF PUSKESMAS
PELATIHAN MAMPU DALAM
PETUGAS PKM 1 ORANG
KEBENCANAAN MENANGANI
KEBENCANAAN
 STAF PUSKESMAS
MAMPU DALAM
REFRESING / SIMULASI
MENANGANI SEMUA STAF 100%
KODE RED DI PUSKESMAS
KEDARURATAN /
MEDIS

STAF PUSKESMAS
REFRESING / SIMULASI
MAMPU DALAM
PRA , SAAT DAN SESUDAH SEMUA STAF 100%
MENANGANI
KEBENCANAAN
KEBENCANAAN

ADA PERBAIKAN
PERBAIKAN MANAJEMEN DALAM KEGIATAN
SEMUA STAF 100%
BENCANA SIMULASI
BENCANA

STAF PUSKESMAS
PELATIHAN MAMPU DALAM
KEGAWATRARUTAN / MENANGANI PETUGAS PKM 1 ORANG
EMERGENCY KEGAWATDARUTA
N / EMEGENCY

PELAKSANAAN IMUNISASI STAF PUSKESMAS

BAGI KARYAWAN TERJAGA SEMUA STAF 1X
KARYAWATI KESEHATANNYA

PEMBELIAN /
STAF PUSKESMAS
MENGAJUKAN IMUNISASI
TERJAGA SEMUA STAF 1X
BAGI KARYAWAN
KESEHATANNYA
KARYAWATI

STAF PUSKESMAS
SOSIALISASI PHBS DI
TERJAGA SEMUA STAF 100%
PERKANTORAN
KESEHATANNYA

PEMBELIAN DAN SAPRAS

TIM SAPRAS /
PERBAIKAN SAPRAS / BERFUNGSI 7 X 24 100%
UTILITAS
UTILITAS JAM

RAPAT RUTIN BAGI TIM K3, TIM K3 / MFK & TIM TIM K3 / MFK &
12 X
MFK DAN SAPRAS SAPRAS TIM SAPRAS

DAPAT
MENGETAHUI
PELATIHAN MFK TIM MFK 100%
TUPOKSI YANG
AKAN DI LAKUKAN
 KARYAWAN
SOSIALISASI TENTANG KARYAWATI TAHU
MFK PADA KARYAWAN DAN MAU SEMUA STAF 100%
KARYAWATI PUSKESMAS MENGAPLIKASIKAN
KEGIATAN MFK

PELATIHAN STAF DAPAT

PENGOPERASIAN DAN MENGETAHUI KARYAWAN
1 ORANG
PEMELIHARAAN TUPOKSI YANG PUSKESMAS
PERALATAN AKAN DI LAKUKAN

PELATIHAN STAF DAPAT

PENGOPERASIAN DAN MENGETAHUI KARYAWAN
1 ORANG
PEMELIHARAAN SYSTEM TUPOKSI YANG PUSKESMAS
UTILITAS AKAN DI LAKUKAN

DAPAT
PELATIHAN MENGETAHUI KARYAWAN
1 ORANG
PENGELOLAAN B3 TUPOKSI YANG PUSKESMAS
AKAN DI LAKUKAN

DAPAT
PELATIHAN MENGETAHUI KARYAWAN
1 ORANG
PENGELOLAAN LIMBAH B3 TUPOKSI YANG PUSKESMAS
AKAN DI LAKUKAN

DAPAT
MENGETAHUI KARYAWAN
PELATIHAN UKK 1 ORANG
TUPOKSI YANG PUSKESMAS
AKAN DI LAKUKAN

PROGRAM KELOLA STRES

KELOLA STRES SEMUA STAF 60 ORANG
BAGI KARYAWAN

MENCEGAH
PEMBELIAN TABUNG GAS
KEBAKARAN DI 1 BIJI 100%
CO 2
RUANG GENSET

ALAT TETAP SIAP UTILITAS YANG

PEMELIHARAAN SAPRAS /
SIAGA JIKA AKAN ADA DI 100%
UTILITAS
DIGUNAKAN PUSKESMAS

PERBAIKAN ALAT ALAT TETAP SIAP

HT, CCTV,
KOMUNIKASI DAN SIAGA JIKA AKAN 100%
TELPON, WIFI
PENYERTANYA DIGUNAKAN
 PERALATAN
ALAT TETAP SIAP
TUKANG ( PALU,
PEMBELIAN ALAT TUKANG SIAGA JIKA AKAN 100%
HARMER, PAKU,
DIGUNAKAN
BOR DLL )

PETUGAS GIGI
PERBAIKAN TEMPAT TIDAK MENGALAMI RUANG
100%
COMPRESOR GIGI KERUSAKAN COMPRESOR
PENDENGARAN

PUSLING BAIK
PERBAIKAN BRANKART
DALAM PIHAK KE 3 100%
PUSLING
BEROPERASI

PERBAIKAN KURSI KURSI DAPAT

BANDARA DI RUANG DIGUNAKAN PIHAK KE 3 100%
TUNGGU PKM KEMBALI

PERBAIKAN PLAFON AMAN UNTUK

PIHAK KE 3 100%
DEPAN LOKET PENGUNJUNG

PERBAIKAN SARANA
AMAN UNTUK
PRASARANA DI DALAM PIHAK KE 3 100%
PENGUNJUNG
GEDUNG

AMAN UNTUK
PERBAIKAN UTILITAS
PENGUNJUNG DAN PIHAK KE 3 100%
DIDALAM GEDUNG PKM
PETUGAS

KORODINASI
PERTEMUAN DALAM
BERJALAN LINSEK DAN 10 X 50
RANGKA KEGIATAN
DENGAN BENAR PROGRAM ORANG
PROGRAM MFK
DAN CEPAT

AMAN UNTUK
PENGISIAN ISI TABUNG
PENGUNJUNG DAN PIHAK KE 3 100%
KEBAKARAN
PETUGAS

AMAN UNTUK
PEMASANGAN DETEKTOR TOKO DAN PIHAK
PENGUNJUNG DAN 20 TITIK
ASAP , API ATAU PANAS KE 3
PETUGAS

AMAN UNTUK
PEMASANGAN ALARM TOKO DAN PIHAK
PENGUNJUNG DAN 10 TITIK
OTOMATIS KE 3
PETUGAS

AMAN UNTUK
TOKO DAN PIHAK
PEMASANGAN HIDRAN PENGUNJUNG DAN 3 TITIK
KE 3
PETUGAS

AMAN UNTUK
PEMASANGAN TOKO DAN PIHAK
PENGUNJUNG DAN 50 TITIK
SPRINGKLER KE 3
PETUGAS
 PEMBELIAN DAN
AMAN UNTUK
PEMASANGAN BAHAN TOKO DAN PIHAK
PENGUNJUNG DAN 20 TITIK
TAHAN API DI TIAP KE 3
PETUGAS
RUANGAN

PERBAIKAN DAN
PEMELIHARAAN DALAM
GEDUNG

PERBAIKAN PINTU
DI RAWAT INAP PIHAK KE 3 20 TITIK
DAN RAWAT JALAN

PERBAIKAN
WASTAFEL DAN PIHAK KE 3 11 TITIK
KAMAR MANDI

PERBAIKAN AC PIHAK KE 3 8 TITIK

PERBAIKAN KRAN
DAN KLOSET PIHAK KE 3 20 TITIK
DUDUK

PENGECETAN
SEMUA DINDING
GEDUNG 1 DAN 2
PIHAK KE 3 1000 M2
SERTA 3 BAIK
DALAM MAUPUN
LUAR

PEMBUATAN
PARKIR SEPEDA
MOTOR BAGI PIHAK KE 3 3 TITIK
PENGUNJUNG DAN
PETUGAS

PERBAIKAN PAGAR
PIHAK KE 3 800 M2
PUSKESMAS

PERBAIKAN TAMAN
PIHAK KE 3 9 TITIK
PUSKESMAS

AMAN BAGI
PEMBELIAN FREZER TOKO 1 BIJI
PETUGAS

PEMBELIAN ALAT PENGUJI AMAN BAGI

TOKO 1 BIJI
ARUS LISTRIK PETUGAS

AMAN AKAN
PEMBELIAN HARDIZ DOKUMEN
TOKO 1 BOK
EXTERNAL DIDIDALAM
COMPUTER
 PERTUKARAN
UDARA DI
PEMBELIAN EXCHOUSE TOKO 10 BIJI
BEBERAPA TITIK
RUANGAN BAIK

100 % KEGIATAN
ATK BOLPOIN BERJALAN TOKO 1 PAK
DENGAN LANCAR

100 % KEGIATAN
KERTAS HVS BERJALAN TOKO 5 RIM
DENGAN LANCAR
100 % KEGIATAN
SPIDOL ( 5 WARNA ) BERJALAN TOKO 1 PAK
DENGAN LANCAR
100 % KEGIATAN
KERTAS STIKER BERJALAN TOKO 1 RIM
DENGAN LANCAR
100 % KEGIATAN
BENNER BERJALAN TOKO 5 LEMBAR
DENGAN LANCAR
100 % KEGIATAN
LEMARI BERJALAN TOKO 1 BIJI
DENGAN LANCAR
100 % KEGIATAN
LEPTOP / KOMPUTER BERJALAN TOKO 1 BIJI
DENGAN LANCAR
100 % KEGIATAN
PRINT BERJALAN TOKO 1 BIJI
DENGAN LANCAR
100 % KEGIATAN
PAPAN DADA BERJALAN TOKO 5 BIJI
DENGAN LANCAR
100 % KEGIATAN
TINTA PRINT ( 4 WARNA ) BERJALAN TOKO 2 PAK
DENGAN LANCAR
100 % KEGIATAN
LIFLET BERJALAN PERCETAKAN 1 RIM
DENGAN LANCAR
 PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUTOJAYAN
Jl. Raya Utara No. 113 Kembangarum Telp. (0342) 441012
email : pkm.sutojayan@blitarkab.go.id
website : www.puskesmassutojayan.blitarkab.go.id
 

RENCANA USULAN KEGIATAN

  (RUK)
DI TH 2022 

Kebutuhan
Penanggung Sumber Daya
Jawab
Man Material Metode Machine

PIHAK
KAPUS MATERI DARING / LURING MENGAJUKAN ANGGARAN
PENYELENGGARA

PERTEMUAN ,
TIM K3 / MFK SEMUA STAF MATERI MENGAJUKAN ANGGARAN
WAWANCARA

PIHAK
KAPUS MATERI DARING / LURING MENGAJUKAN ANGGARAN
PENYELENGGARA

TIM K3 / MFK PERTEMUAN DAN

DAMKAR, STAF PKM MATERI MENGAJUKAN ANGGARAN
DAN TIM TGC SIMULASI

TIM K3 / MFK ATK DAN BAHAN

BENDAHARA PEMBELIAN MENGAJUKAN ANGGARAN
DAN TIM TGC SIMULASI

PIHAK
KAPUS MATERI DARING / LURING MENGAJUKAN ANGGARAN
PENYELENGGARA
TIM K3 / MFK PERTEMUAN DAN
SEMUA STAF MATERI MENGAJUKAN ANGGARAN
DAN TIM TGC SIMULASI

PERTEMUAN DAN
TIM K3 / MFK SEMUA STAF MATERI MENGAJUKAN ANGGARAN
SIMULASI

PERTEMUAN DAN
TIM K3 / MFK SEMUA STAF MATERI MENGAJUKAN ANGGARAN
SIMULASI

PIHAK
KAPUS MATERI DARING / LURING MENGAJUKAN ANGGARAN
PENYELENGGARA

KAPUS DAN
PETUGAS IMUNISASI VAKSIN PEMBERIAN VAKSIN MENGAJUKAN ANGGARAN
PJ IMUNISASI

KAPUS DAN
PETUGAS IMUNISASI VAKSIN PEMBELIAN MENGAJUKAN ANGGARAN
PJ IMUNISASI

TIM K3 / MFK
DAN SEMUA STAF MATERI PEMBELIAN MENGAJUKAN ANGGARAN
PROMKES

TIM K3 / MFK SEMUA STAF BAHAN / ALAT DARING MENGAJUKAN ANGGARAN

TIM K3 / MFK
TIM K3 / MFK & TIM
& TIM MATERI PERTEMUAN MENGAJUKAN ANGGARAN
SAPRAS
SAPRAS

PIHAK
KAPUS MATERI DARING / LURING MENGAJUKAN ANGGARAN
PENYELENGGARA
 PERTEMUAN ,
TIM K3 / MFK SEMUA STAF MATERI MENGAJUKAN ANGGARAN
WAWANCARA

PIHAK
KAPUS MATERI DARING / LURING MENGAJUKAN ANGGARAN
PENYELENGGARA

PIHAK
KAPUS MATERI DARING / LURING MENGAJUKAN ANGGARAN
PENYELENGGARA

PIHAK
KAPUS MATERI DARING / LURING MENGAJUKAN ANGGARAN
PENYELENGGARA

PIHAK
KAPUS MATERI DARING / LURING MENGAJUKAN ANGGARAN
PENYELENGGARA

PIHAK
KAPUS MATERI DARING / LURING MENGAJUKAN ANGGARAN
PENYELENGGARA

MATERI, ICE
KAPUS SEMUA STAF BREAFING DAN REFRESING MENGAJUKAN ANGGARAN
SIMULASI

BENDAHARA TOKO BAHAN / ALAT PEMBELIAN MENGAJUKAN ANGGARAN

TIM K3 / MFK
& TIM PIHAK KE 3 BAHAN / ALAT JASA MENGAJUKAN ANGGARAN
SAPRAS

TIM K3 / MFK
& TIM PIHAK KE 3 BAHAN / ALAT JASA MENGAJUKAN ANGGARAN
SAPRAS
TIM SAPRAS TOKO BAHAN / ALAT PEMBELIAN MENGAJUKAN ANGGARAN

TIM SAPRAS PIHAK KE 3 BANGUNAN PERBAIKAN MENGAJUKAN ANGGARAN

TIM SAPRAS PIHAK KE 3 BAHAN / ALAT PERBAIKAN MENGAJUKAN ANGGARAN

TIM SAPRAS PIHAK KE 3 BAHAN / ALAT PERBAIKAN MENGAJUKAN ANGGARAN

TIM SAPRAS PIHAK KE 3 BAHAN / ALAT PERBAIKAN MENGAJUKAN ANGGARAN

TIM SAPRAS PIHAK KE 3 BAHAN / ALAT PERBAIKAN MENGAJUKAN ANGGARAN

TIM SAPRAS PIHAK KE 3 BAHAN / ALAT PERBAIKAN MENGAJUKAN ANGGARAN

PROYEKTOR,
LEPTOP, CERAMAH DAN
TIM MFK BENDAHARA MENGAJUKAN ANGGARAN
CAMERA, DISKUSI
MATERI

TIM K3 PIHAK KE 3 BAHAN / ALAT PEMBELIAN MENGAJUKAN ANGGARAN

BENDAHARA TOKO BAHAN / ALAT PEMBELIAN MENGAJUKAN ANGGARAN

BENDAHARA TOKO BAHAN / ALAT PEMBELIAN MENGAJUKAN ANGGARAN

BENDAHARA TOKO BAHAN / ALAT PEMBELIAN MENGAJUKAN ANGGARAN

BENDAHARA TOKO BAHAN / ALAT PEMBELIAN MENGAJUKAN ANGGARAN

BENDAHARA TOKO BAHAN / ALAT PEMBELIAN MENGAJUKAN ANGGARAN

BENDAHARA PIHAK KE 3 BAHAN / ALAT PEMBELIAN MENGAJUKAN ANGGARAN

BENDAHARA PIHAK KE 3 BAHAN / ALAT PEMBELIAN MENGAJUKAN ANGGARAN

BENDAHARA PIHAK KE 3 BAHAN / ALAT PEMBELIAN MENGAJUKAN ANGGARAN

BENDAHARA PIHAK KE 3 BAHAN / ALAT PEMBELIAN MENGAJUKAN ANGGARAN

BENDAHARA PIHAK KE 3 BAHAN / ALAT PEMBELIAN MENGAJUKAN ANGGARAN

BENDAHARA PIHAK KE 3 BAHAN / ALAT PEMBELIAN MENGAJUKAN ANGGARAN

BENDAHARA PIHAK KE 3 BAHAN / ALAT PEMBELIAN MENGAJUKAN ANGGARAN

BENDAHARA PIHAK KE 3 BAHAN / ALAT PEMBELIAN MENGAJUKAN ANGGARAN

BENDAHARA TOKO BAHAN / ALAT PEMBELIAN MENGAJUKAN ANGGARAN

BENDAHARA TOKO BAHAN / ALAT PEMBELIAN MENGAJUKAN ANGGARAN

BENDAHARA TOKO BAHAN / ALAT PEMBELIAN MENGAJUKAN ANGGARAN

BENDAHARA TOKO BAHAN / ALAT PEMBELIAN MENGAJUKAN ANGGARAN

TIM K3 / MFK
& TIM TOKO BAHAN / ALAT PEMBELIAN MENGAJUKAN ANGGARAN
SAPRAS

TIM K3 / MFK
& TIM TOKO BAHAN / ALAT PEMBELIAN MENGAJUKAN ANGGARAN
SAPRAS
TIM K3 / MFK
& TIM TOKO BAHAN / ALAT PEMBELIAN MENGAJUKAN ANGGARAN
SAPRAS
TIM K3 / MFK
& TIM TOKO BAHAN / ALAT PEMBELIAN MENGAJUKAN ANGGARAN
SAPRAS
TIM K3 / MFK
& TIM PERCETAKAN BAHAN / ALAT PEMBELIAN MENGAJUKAN ANGGARAN
SAPRAS
TIM K3 / MFK
& TIM TOKO BAHAN / ALAT PEMBELIAN MENGAJUKAN ANGGARAN
SAPRAS
TIM K3 / MFK
& TIM TOKO BAHAN / ALAT PEMBELIAN MENGAJUKAN ANGGARAN
SAPRAS
TIM K3 / MFK
& TIM TOKO BAHAN / ALAT PEMBELIAN MENGAJUKAN ANGGARAN
SAPRAS
TIM K3 / MFK
& TIM TOKO BAHAN / ALAT PEMBELIAN MENGAJUKAN ANGGARAN
SAPRAS
TIM K3 / MFK
& TIM TOKO BAHAN / ALAT PEMBELIAN MENGAJUKAN ANGGARAN
SAPRAS
TIM K3 / MFK
& TIM PERCETAKAN BAHAN / ALAT PEMBELIAN MENGAJUKAN ANGGARAN
SAPRAS
 Kebutugan Sumber
Waktu Indikator
Mitra Kerja Pelaksanaan anggaran Kinerja Pembiayaa
( Rp ) n

SEMUA STAF JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD

SEMUA STAF JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD

SEMUA STAF JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD

SEMUA STAF JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD

SEMUA STAF JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD

SEMUA STAF JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD

 SEMUA STAF JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD

SEMUA STAF JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD

SEMUA STAF JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD

SEMUA STAF JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD

SEMUA STAF JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD

BENDAHARA JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD

SEMUA STAF JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD

BENDAHARA JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD

TIM K3 / MFK & TIM

JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD
SAPRAS

SEMUA STAF JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD

 SEMUA STAF JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD

SEMUA STAF JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD

SEMUA STAF JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD

SEMUA STAF JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD

SEMUA STAF JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD

SEMUA STAF JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD

SEMUA STAF JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD

BENDAHARA JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD

TIM K3 / MFK & TIM

JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD
SAPRAS

TIM K3 / MFK & TIM

JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD
SAPRAS
TIM K3 / MFK & TIM
JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD
SAPRAS

TIM K3 / MFK & TIM

JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD
SAPRAS

TIM K3 / MFK & TIM

JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD
SAPRAS

TIM K3 / MFK & TIM

JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD
SAPRAS

TIM K3 / MFK & TIM

JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD
SAPRAS

TIM K3 / MFK & TIM

JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD
SAPRAS

TIM K3 / MFK & TIM

JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD
SAPRAS

TIM K3 / MFK & TIM

JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD
SAPRAS

TIM K3 / MFK & TIM

JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD
SAPRAS

TIM K3 / MFK & TIM

JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD
SAPRAS

TIM K3 / MFK & TIM

JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD
SAPRAS

TIM K3 / MFK & TIM

JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD
SAPRAS

TIM K3 / MFK & TIM

JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD
SAPRAS
TIM K3 / MFK & TIM
JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD
SAPRAS

TIM K3 / MFK & TIM

JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD
SAPRAS

TIM K3 / MFK & TIM

JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD
SAPRAS

TIM K3 / MFK & TIM

JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD
SAPRAS

TIM K3 / MFK & TIM

JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD
SAPRAS

TIM K3 / MFK & TIM

JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD
SAPRAS

TIM K3 / MFK & TIM

JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD
SAPRAS

TIM K3 / MFK & TIM

JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD
SAPRAS

TIM K3 / MFK & TIM

JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD
SAPRAS

TIM K3 / MFK & TIM

JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD
SAPRAS

TIM K3 / MFK & TIM

JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD
SAPRAS

TIM K3 / MFK & TIM

JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD
SAPRAS
TIM K3 / MFK & TIM
JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD
SAPRAS

TIM K3 / MFK & TIM

JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD
SAPRAS

TIM K3 / MFK & TIM

JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD
SAPRAS

TIM K3 / MFK & TIM

JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD
SAPRAS

TIM K3 / MFK & TIM

JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD
SAPRAS

TIM K3 / MFK & TIM

JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD
SAPRAS

TIM K3 / MFK & TIM

JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD
SAPRAS

TIM K3 / MFK & TIM

JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD
SAPRAS

TIM K3 / MFK & TIM

JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD
SAPRAS

TIM K3 / MFK & TIM

JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD
SAPRAS

TIM K3 / MFK & TIM

JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD
SAPRAS

TIM K3 / MFK & TIM

JAN-DES 22 MENCAPAI 100 % KEGIATAN BLUD
SAPRAS
 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK)

Kegiatan Tujuan Sasaran Target Penanggung Kebutuhan Mitra Kerja Waktu Kebutuhan Indikator Sumber
No Upaya Sasaran Jawab Sumber Daya Pelaksanaan Anggatan (Rp) Kinerja Pembiayaan
Man Material Metode Machine
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
KMP
K3

Semua karyawan Karyawan Teman teman

Ceramah, Dukungan dari Petinggi
Melaksanakan karyawati mengerti karyawati UPT PJ K3 / MFK Media (a. Proyektor, UPT
50 Orang PJ K3 tanya Hasil laporan Jan - des 2023 2,250,000 serta karyawan BLUD
kegiatan sosialisasi dan mau untuk Puskesmas dan Kapus b. Laptop, ) Puskesmas
jawab karyawati
Program diberikan imunisasi Sutojayan Sutojayan
Imunisasi
Karyawan

Semua karyawan Karyawan Teman teman

Program Dukungan dari Petinggi
Pembelian Bahan karyawati karyawati UPT PJ K3 / MFK Sarana pemberian SOP Pemberian UPT
50 Orang Imunisasi dan Pj Suntik Jan - des 2023 2,250,000 serta karyawan BLUD
Imunisasi Influenza mendapatkan Puskesmas dan Kapus imunisasi Imunisasi Puskesmas
K3 karyawati
imunisasi Influenza Sutojayan Sutojayan

Semua karyawan
Karyawan Teman teman
karyawati mengerti Ceramah, Dukungan dari Petinggi
Melaksanakan karyawati UPT PJ K3 / MFK Media (a. Proyektor, UPT
dan tahu cara dalam 50 Orang PJ K3 tanya Hasil laporan Jan - des 2023 2,250,000 serta karyawan BLUD
kegiatan sosialisasi Puskesmas dan Kapus b. Laptop, ) Puskesmas
penanganan jawab karyawati
Sutojayan Sutojayan
kebakaran

Program Semua karyawan

Melaksanakan Karyawan Pihak ke 3 Ceramah, Kemampuan semua
Manajemen karyawati mengerti
Pengamanan kegiatan simulasi karyawati UPT ( DAMKAR ) Media (a. Proyektor, tanya DAMKAR Kab staf dalam penanganan
dan tahu cara dalam 50 Orang PJ K3 Hasil laporan Jan - des 2023 4,500,000 BLUD
penanganan Puskesmas kabupaten b. Laptop, ) jawab dan Blitar kebakaran secara cepat
Kebakaran penanganan
kebakaran Sutojayan Blitar Simulasi dan benar
kebakaran

ATK, bahan
Pembelian Bahan Kegiatan berjalan ATK, bahan simulasi Data bahan yang Tercapai dalam
simulasi untuk
untuk kegiatan dengan benar serta Semua terpenuhi Tim K3 dan MFK Dana untuk kegiatan Pembelian digunakan dalam Toko Jan - des 2023 500,000 pembelian bahan yang BLUD
kegiatan
simulasi kebakaran terarah kebakaran simulasi dibutuhkan
kebakaran

Semua karyawan
karyawati mengerti
dan tahu cara dalam Karyawan Teman teman
Ceramah, Dukungan dari Petinggi
Melaksanakan penanganan karyawati UPT PJ K3 / MFK Media (a. Proyektor, UPT
50 Orang PJ K3 tanya Hasil laporan Jan - des 2023 2,250,000 serta karyawan BLUD
kegiatan sosialisasi kebencanaan dan Puskesmas dan Kapus b. Laptop, ) Puskesmas
jawab karyawati
kedarurtan yang di Sutojayan Sutojayan
Program
koordinasi oleh Tim
Manajeman
TGC/PSC
Bencana dan
Kedaruratan Semua karyawan
( Emergency ) karyawati mengerti
Melaksanakan
dan tahu cara dalam Karyawan Teman teman Dapat mengelola
kegiatan simulasi Simulasi
penanganan karyawati UPT Media permainan UPT kegiatan secara benar
penanganan setelah 50 Orang PJ K3 Tim TGC / PSC dan De Breafing Jan - des 2023 0 BLUD
kebencanaan dan Puskesmas ( Ice Breafing ) Puskesmas pada saat pasca
melakukan kegiatan permainan
kedarurtan yang di Sutojayan Sutojayan bencana
bencana
koordinasi oleh Tim
TGC/PSC
 PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUTOJAYAN
Jl. Raya Utara No. 113 Kembangarum Telp. (0342) 441012
email : pkm.sutojayan@blitarkab.go.id
website : www.puskesmassutojayan.blitarkab.go.id
 

RENCANA PELAKSANAAN  KEGIATAN (RPK)

DI TH 2023
 

Volum
Penanggu Rincian Lokasi
Target e
No Upaya Kegiatan Tujuan Sasaran ng Jadwal Pelaksana Pelaksan Biaya
Sasaran Kegiat
Jawab an aan
an
1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 11 12 13
K3 / MFK/SAPRAS

Peningkatan
Kapus, PJ Mengikuti UPT
pengetahuan dan Mengembangkan Koordinator 1X Workshoop Puskesmas
MUTU, TIM 7 orang
kemampuan/skill kompetensi petugas K3 dan MFK ttng K3, MFK Sutojayan
K3/MFK
SDM

Melakukan
pendataan dan
Melakukan identifikasi mendapatkan
Melakukan identifikasi
manajemen bahaya, data yang
resiko dengan membuat
area beresiko dapat
register resiko masing- UPT
kebakaran, Koordinator digunakan Puskesmas
masing unit , dengan Unit pelayanan semua unit 12 X dalam
pengelolaan limbah Menris
B3, sistem utilitas,
memperhitungkan hasil menanggulang Sutojayan
audit dan laporan i resiko bagi
pemeliharaan alat, di
insiden karyawan,
masing-masing unit
pengunjung
dan pasien

Menyampaikan masalah
yang muncul saat bulan UPT
Rapat rutin Tim Tim Mutu Koordinator Mengevalusi Puskesmas
berjalan dan membahas 4 orang kegiatan
K3/MFK bulanan K3/MFK Mutu K3/MFK Sutojayan
rencana kegiatan bulan
berikutnya

Sosialisasi regulasi, Meningkatkan UPT

seluruh Koordinator Pertemuan Puskesmas
PHBS, de briefing pemahaman karyawan 50 orang
karyawan K3 Sutojayan
dan SOP tentang K3 dan MFK

Workshop cara
Meningkatkan
penggunaan APAR UPT
pemahaman karyawan seluruh Koordinator Simulasi Puskesmas
dan simulasi 50 orang
penanggulangan karyawan K3 Sutojayan
kebakaran/bencana/c
bencana kebakaran
ode blue
 seluruh Koordinator Blud
makan dan snack Terlaksananya kegiatan 50 orang
karyawan K3

Koordinator Damkar
Narasumber Terlaksananya kegiatan 2 orang 2 orang
K3

untuk menghasilkan
Pemeriksaan data kesehatan petugas UPT
seluruh Koordinator Rocphot ASN Puskesmas
kesehatan petugas dan kemungkinan 50 orang
karyawan K3 Sutojayan
secara berkala cedera petugas akibat
kerja

Pemberian imunisasi Upaya pencegahan UPT

seluruh Koordinator Imunisasi
pada petugas yang penularan penyakit bagi 50 orang Influenza Puskesmas
karyawan K3 Sutojayan
beresiko petugas

Melakukan monitoring Monitoring UPT

Pemantauan Koordinator serta Puskesmas
dan evaluasi terkait Tim K3/MFK Tim K3/MFK
pelaksanaan K3/MFK K3/MFK pertemuan Sutojayan
pelaksanaan K3/MFK
 PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUTOJAYAN
Jl. Raya Utara No. 113 Kembangarum Telp. (0342) 441012
email : pkm.sutojayan@blitarkab.go.id
website : www.puskesmassutojayan.blitarkab.go.id
 

 
PDCA/PDSA MUTU K3 / MFK UPT
  PUSKESMAS SUTOJAYAN
BULAN : JANUARI 2023
 

TARG CAPAI PELAKSANAAN PERIKSA HASIL TINDAK LANJUT

NO KEGIATAN MASALAH ANALISA PERENCANAAN ( PLAN ) PELAKSANA KOORDINATOR
ET AN ( DO ) ( CHECK ) ( ACTION )

Memasukan ke RUK di Tahun Sudah dimasukkan ke Sudah dimasukkan ke RUK

Masih mengajukan Diklat ke Dinkes RUK Th 2024
Belum semua petugas 2024 RUK Th 2024 Th 2024
Peningkatan pengetahuan dan
1 100% 14% sesuai dengan Tim K3 / MFK PJ Mutu
kemampuan/skill SDM Pertemuan akan
Standar kompetensi Masih membuat Pedoman yang Masih mencari reverensi
Membuat pedoman K3 / MFK Proses mencari Reverensi dilakukan di bulan
sesuai yang sesuai
Februari 2023
Melakukan identifikasi manajemen Mencari reverensi dari Buku Membuat jadwal untuk
Keterbatasan pengetahuan
bahaya, area beresiko kebakaran, Belum semua Pedoman melakukan identifikasi Masih 1 program yang telah Melanjutakn program
2 pengelolaan limbah B3, sistem utilitas, 100% 20% Program K3 dilakukan dilakukan yaitu program lain di bulan Pebruari Tim K3 / MFK PJ Mutu
pemeliharaan alat, di masing-masing identifikasi Blangko / Form Identifikasi tiap Memilah form yang sesuai dengan Mengisi data yang area berisiko kebakaran 2023
unit Program berbeda beda Puskesmas Sutojayan dibutuhkan

Tidak semua Tim bisa Kegiatan rapat dilakukan Mengunah jadwal dan
Ada kegiatan yang lain tidak bisa Mengubah jadwal serta jam Masih ada beberapa orang
3 Rapat rutin Tim K3/MFK bulanan 100% 8% hadir dalam rapat setelah jam pelayanan jam di bulan Februari Tim K3 / MFK PJ Mutu
ditinggalkan kegiatan yang belum bisa hadir
K3/MFK selesai 2023

Tim K3 / MFK masih Sosialisasi akan

Sosialisasi regulasi, PHBS, de briefing Belum mendapatkan pengetahuan Mencari reverensi dari Buku Masih mencari reverensi
4 100% 0% belum paham akan Proses mencari Reverensi dilakukan di bulan Tim K3 / MFK PJ Mutu
dan SOP secara menyeluruh akan K3 / MFK Pedoman yang sesuai
kegiatan K3 / MFK Februari 2023

Workshop cara penggunaan APAR Tim K3 / MFK masih

Belum mendapatkan pengetahuan Mencari reverensi dari Buku Masih mencari reverensi Menjadwalkan kegiatan
5 dan simulasi kebakaran/bencana/code 100% 0% belum paham akan Proses mencari Reverensi Tim K3 / MFK PJ Mutu
secara menyeluruh akan K3 / MFK Pedoman yang sesuai di bulan Februari 2023
blue kegiatan K3 / MFK

Telah direncanakan di Kegiatan akan

Pemeriksaan kesehatan petugas Kegiatan kesehatan kebugaran / Mengikuti jadwal yang
6 100% 0% Bulan Maret 2023 Mengikuti jadwal yang telah dibuat Proses menunggu dilaksanakan di bulan Tim K3 / MFK PJ Mutu
secara berkala Rocphot 3 x selama 1 Tahun telah dibuat
lewat Dana BOK Maret 2023

Berkoordinasdengan Mendaftarkan nama nama

Dari Dinas Kesehatan masih Berkoordinasdengan Program Menunggu hasil dari
Belum pernah Program Imunisasi dan petugas UPT Puskesmas
Pemberian imunisasi pada petugas melakukan perencanaan Imunisasi dan Vaksinasi Dinas Kesehatan
7 100% 10% dilakukan pemberian Vaksinasi yang berisiko Tim K3 / MFK PJ Mutu
yang beresiko
Imunisasi Influenza
Sudah dimasukkan ke Sudah dimasukkan ke RUK
Harga yang mahal Merencanakan di RUK th 2024 RUK Th 2024
RUK Th 2024 Th 2024

Kegiatan akan
Melakukan monitoring dan evaluasi Telah direncanakan di Masih melakukan kegiatan
8 100% 0% Menganalisa hasil identifikasi Pada bulan Maret 2023 Jadwal akan menyesuaikan dilaksanakan di bulan Tim K3 / MFK PJ Mutu
terkait pelaksanaan K3/MFK 3 Bulan Sekali Identifikasi awal
Maret 2023

TARG CAPAI
NO KEGIATAN MASALAH
ET AN
Belum semua petugas
Peningkatan pengetahuan dan
1 100% 28% sesuai dengan
kemampuan/skill SDM
Standar kompetensi
Melakukan identifikasi manajemen
bahaya, area beresiko kebakaran, Belum semua
2 pengelolaan limbah B3, sistem utilitas, 100% 40% Program K3 dilakukan
pemeliharaan alat, di masing-masing identifikasi
unit
Tidak semua Tim bisa
3 Rapat rutin Tim K3/MFK bulanan 100% 16% hadir dalam rapat
K3/MFK
Tim K3 / MFK masih
Sosialisasi regulasi, PHBS, de briefing
4 100% 0% belum paham akan
dan SOP
kegiatan K3 / MFK
Workshop cara penggunaan APAR Tim K3 / MFK masih
5 dan simulasi kebakaran/bencana/code 100% 0% belum paham akan
blue kegiatan K3 / MFK
Telah direncanakan di
Pemeriksaan kesehatan petugas
6 100% 0% Bulan Maret 2023
secara berkala
lewat Dana BOK
Belum pernah
Pemberian imunisasi pada petugas
7 100% 10% dilakukan pemberian
yang beresiko
Imunisasi Influenza
Melakukan monitoring dan evaluasi Telah direncanakan di
8 100% 0%
terkait pelaksanaan K3/MFK 3 Bulan Sekali
PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUTOJAYAN
Jl. Raya Utara No. 113 Kembangarum Telp. (0342) 441012
email : pkm.sutojayan@blitarkab.go.id
website : www.puskesmassutojayan.blitarkab.go.id
PDCA/PDSA MUTU K3 / MFK UPT
  PUSKESMAS SUTOJAYAN
BULAN : PEBRUARI 2023
PELAKSANAAN PERIKSA HASIL TINDAK LANJUT
ANALISA PERENCANAAN ( PLAN ) PELAKSANA KOORDINATOR
( DO ) ( CHECK ) ( ACTION )
Pertemuan tidak lancar karena
Tetap melaksanakan kegiatan Tetap melaksanakan Telah dilakukan tetapi tidak
petugas masih belum paham akan
pertemuan kegiatan pertemuan lengkap personilnya Pertemuan akan
pentingnya kegiatan K3 / MFK
dilakukan di bulan Maret Tim K3 / MFK PJ Mutu
2023
Pedoman belum sempurna Membuat ulang Pedoman Membuat ulang Pedoman Proses membuat pedoman
Mencari reverensi dari Buku Membuat jadwal untuk
Keterbatasan pengetahuan
Pedoman melakukan identifikasi Masih 1 program yang telah
Melanjutakn program
dilakukan yaitu program Tim K3 / MFK PJ Mutu
Blangko / Form Identifikasi tiap Memilah form yang sesuai dengan Mengisi data yang lain di bulan Maret 2023
area pengelolaan limbah B3
Program berbeda beda Puskesmas Sutojayan dibutuhkan
Kegiatan rapat dilakukan
Ada kegiatan yang lain tidak bisa Mengubah jadwal serta jam Masih ada beberapa orang Mengunah jadwal dan
setelah jam pelayanan Tim K3 / MFK PJ Mutu
ditinggalkan kegiatan yang belum bisa hadir jam di bulan Maret 2023
selesai
Sosialisasi akan
Jadwal yang padat serta belum Mencari reverensi dari Buku Masih mencari reverensi
Proses mencari Reverensi dilakukan di bulan Maret Tim K3 / MFK PJ Mutu
berkoordinasi dengan tiap tiap ruang Pedoman yang sesuai
2023
Telah berkoordinasi dengan Kegiatan akan
Membuat jadwal kegiatan
Belum dijadwalkan Akan dilaksanakan di Bulan Maret Bendahara BLUD dan dilaksnakan di Bulan Tim K3 / MFK PJ Mutu
Simulasi APAR
Damkar Maret 2023
Kegiatan akan
Kegiatan kesehatan kebugaran / Mengikuti jadwal yang
Mengikuti jadwal yang telah dibuat Proses menunggu dilaksanakan di bulan Tim K3 / MFK PJ Mutu
Rocphot 3 x selama 1 Tahun telah dibuat
Maret 2023
Berkoordinasdengan Mendaftarkan nama nama
Dari Dinas Kesehatan masih Berkoordinasdengan Program Menunggu hasil dari
Program Imunisasi dan petugas UPT Puskesmas
melakukan perencanaan Imunisasi dan Vaksinasi Dinas Kesehatan
Vaksinasi yang berisiko Tim K3 / MFK PJ Mutu
Sudah dimasukkan ke Sudah dimasukkan ke RUK
Harga yang mahal Merencanakan di RUK th 2024 RUK Th 2024
RUK Th 2024 Th 2024
Kegiatan akan
Masih melakukan kegiatan
Menganalisa hasil identifikasi Pada bulan Maret 2023 Jadwal akan menyesuaikan dilaksanakan di bulan Tim K3 / MFK PJ Mutu
Identifikasi awal
Maret 2023
 PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUTOJAYAN
Jl. Raya Utara No. 113 Kembangarum Telp. (0342) 441012
email : pkm.sutojayan@blitarkab.go.id
website : www.puskesmassutojayan.blitarkab.go.id
 

 
PDCA/PDSA MUTU K3 / MFK UPT
  PUSKESMAS SUTOJAYAN
BULAN : MARET 2023
 

TARG CAPAI PELAKSANAAN PERIKSA HASIL TINDAK LANJUT

NO KEGIATAN MASALAH ANALISA PERENCANAAN ( PLAN ) PELAKSANA KOORDINATOR
ET AN ( DO ) ( CHECK ) ( ACTION )

Belum semua petugas Menetapkan Tim K3 dan Melaksanakan kegiatan

Peningkatan pengetahuan dan Belum adanya regulasi yang baku
1 100% 42% sesuai dengan Membuat SK yang baku MFK berbeda tetapi sama Terbit SK MFK dan K3 sesuai dengan program Tim K3 / MFK PJ Mutu
kemampuan/skill SDM dari pimpinan
Standar kompetensi koordinatornya K3 / MFK

Mencari reverensi dari Buku Membuat jadwal untuk

Melakukan identifikasi manajemen Keterbatasan pengetahuan Masih 1 program yang telah
Pedoman melakukan identifikasi
bahaya, area beresiko kebakaran, Belum semua dilakukan yaitu
Melanjutkan program
2 pengelolaan limbah B3, sistem utilitas, 100% 60% Program K3 dilakukan menidentifikasi manajemen Tim K3 / MFK PJ Mutu
Blangko / Form Identifikasi tiap Memilah form yang sesuai dengan Mengisi data yang lain di bulan April 2023
pemeliharaan alat, di masing-masing identifikasi bahaya K3 di Lingkungan
unit Program berbeda beda Puskesmas Sutojayan dibutuhkan Puskesmas

Tidak semua Tim bisa Kegiatan rapat dilakukan

Ada kegiatan yang lain tidak bisa Mengubah jadwal serta jam Masih ada beberapa orang Mengubah jadwal dan
3 Rapat rutin Tim K3/MFK bulanan 100% 24% hadir dalam rapat setelah jam pelayanan Tim K3 / MFK PJ Mutu
ditinggalkan kegiatan yang belum bisa hadir jam di bulan April 2023
K3/MFK selesai

Akan dilakukan
Mensosialisasikan di Telah dilaksanakan
Tim K3 / MFK masih sosialisasi SOP yang
Sosialisasi regulasi, PHBS, de briefing Jadwal yang padat serta belum Sosialisasi akan regulasi yang waktu minlok lintas Sosialisasi regulasi / sk
4 100% 25% belum paham akan berhubungan dengan Tim K3 / MFK PJ Mutu
dan SOP berkoordinasi dengan tiap tiap ruang sudah dibuat program tgl 24 Maret yang dibuat pada tanggal 24
kegiatan K3 / MFK pengunjung di bulan
2023 Maret 2023
April

Belum semua Kegiatan Simulasi / Telah dilakukan Kegiatan

Workshop cara penggunaan APAR Simulasi selanjutnya
karyawan karyawati Tahun lalu tidak melaksanakan Akan dilaksanakan tgl 20 Maret Workshop APAR serta Simulasi / Workshop APAR
5 dan simulasi kebakaran/bencana/code 100% 50% dilakukan Bulan Tim K3 / MFK PJ Mutu
paham akan cara kegiatan simulasi APAR 2023 Kebakaran di tanggal 20 serta Kebakaran di tanggal
blue berikutnya
menggunakan APAR Maret 2023 20 Maret 2023

Di laksanakan kegiatan
Hasil tidak semua ASN
Melaksanakan kegiatan pemeriksaan kesehatan Akan dilaksanakan
Pemeriksaan kesehatan petugas Belum dilaksanakan mengikuti kegiatan ini
6 100% 33% Jadwal awal di Bulan Maret 2023 pemeriksaan kesehatan jasmani jasmani dengan kegiatan kembali pada bulan Mei Tim K3 / MFK PJ Mutu
secara berkala secara berkala dikarenakan ada beberapa
dengan kegiatan Rocphot ASN Rocphot ASN tgl 18 2023
yang izin, sakit dll
Maret 2023

Berkoordinasdengan Mendaftarkan nama nama

Dari Dinas Kesehatan masih Berkoordinasdengan Program Menunggu hasil dari
Belum pernah Program Imunisasi dan petugas UPT Puskesmas
Pemberian imunisasi pada petugas melakukan perencanaan Imunisasi dan Vaksinasi Dinas Kesehatan
7 100% 20% dilakukan pemberian Vaksinasi yang berisiko Tim K3 / MFK PJ Mutu
yang beresiko
Imunisasi Influenza
Sudah dimasukkan ke Sudah dimasukkan ke RUK
Harga yang mahal Merencanakan di RUK th 2024 RUK Th 2024
RUK Th 2024 Th 2024

Masih perlu perbaikan Kegiatan akan

Melakukan monitoring dan evaluasi Belum dilaksanakan
8 100% 25% 4 x direncakan dalam 1 Tahun Menganalisa hasil identifikasi Telah dilakukan dalam mengidentifikasi dilaksanakan kembali Tim K3 / MFK PJ Mutu
terkait pelaksanaan K3/MFK secara berkala
resiko pada bulan Juni 2023

TARG CAPAI
NO KEGIATAN MASALAH
ET AN
Belum semua petugas
Peningkatan pengetahuan dan
1 100% 56% sesuai dengan
kemampuan/skill SDM
Standar kompetensi
Melakukan identifikasi manajemen
bahaya, area beresiko kebakaran, Belum semua
2 pengelolaan limbah B3, sistem utilitas, 100% 80% Program K3 dilakukan
pemeliharaan alat, di masing-masing identifikasi
unit
Tidak semua Tim bisa
3 Rapat rutin Tim K3/MFK bulanan 100% 32% hadir dalam rapat
K3/MFK
Tim K3 / MFK masih
Sosialisasi regulasi, PHBS, de briefing
4 100% 25% belum paham akan
dan SOP berkoordinasi dengan tiap tiap ruang
kegiatan K3 / MFK
Belum semua
Workshop cara penggunaan APAR
karyawan karyawati
5 dan simulasi kebakaran/bencana/code 100% 50%
paham akan cara
blue
ketika ada bencana
Pemeriksaan kesehatan petugas Belum dilaksanakan Jadwal akan dilakukan di Bulan Mei
6 100% 33%
secara berkala secara berkala
Belum pernah
Pemberian imunisasi pada petugas
7 100% 30% dilakukan pemberian
yang beresiko
Imunisasi Influenza
PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUTOJAYAN
Jl. Raya Utara No. 113 Kembangarum Telp. (0342) 441012
email : pkm.sutojayan@blitarkab.go.id
website : www.puskesmassutojayan.blitarkab.go.id
PDCA/PDSA MUTU K3 / MFK UPT
  PUSKESMAS SUTOJAYAN
BULAN : APRIL 2023
PELAKSANAAN PERIKSA HASIL TINDAK LANJUT
ANALISA PERENCANAAN ( PLAN ) PELAKSANA KOORDINATOR
( DO ) ( CHECK ) ( ACTION )
Melaksanakan kegiatan
Belum adanya regulasi yang baku Terbit Pedoman K3/ MFK tgl sesuai jadwal yang ada
Membuat Pedoman K3 / MFK Telah dibuat Pedoman K3 Tim K3 / MFK PJ Mutu
dari pimpinan 18 April 2023 di Pedoman Internal K3 /
MFK
Mencari reverensi dari Buku Membuat jadwal untuk
Keterbatasan pengetahuan
Pedoman melakukan identifikasi Masih 1 program yang telah
dilakukan yaitu Melanjutkan program
Tim K3 / MFK PJ Mutu
Blangko / Form Identifikasi tiap Memilah form yang sesuai dengan Mengisi data yang menidentifikasi sistem lain di bulan Mei 2023
Program berbeda beda Puskesmas Sutojayan dibutuhkan Utilitas
Kegiatan rapat dilakukan
Ada kegiatan yang lain tidak bisa Mengubah jadwal serta jam Masih ada beberapa orang Mengubah jadwal dan
setelah jam pelayanan Tim K3 / MFK PJ Mutu
ditinggalkan kegiatan yang belum bisa hadir jam di bulan Mei 2023
selesai
Akan dilakukan
Belum dilakukan Belum dilakukan sosialisasi
Jadwal yang padat serta belum Sosialisasi akan SOP yang sudah sosialisasi SOP yang
sosialisasi akan SOP akan SOP yang sudah Tim K3 / MFK PJ Mutu
dibuat berhubungan dengan
yang sudah dibuat dibuat
pengunjung di bulan Mei
Membuat jadwal kegiatan Simulasi selanjutnya
Pengetahuan yang masih kurang Membuat jadwal kegiatan simulasi Jadwal akan dilaksanakan
simulasi akan dilakukan Bulan Tim K3 / MFK PJ Mutu
pada Tim K3 / MFK akan kebencanaan pada bulan Juli 2023
kebencanaan berikutnya
Di laksanakan kegiatan
Melaksanakan kegiatan pemeriksaan kesehatan Akan dilaksanakan
Akan dilaksanakan kembali
pemeriksaan kesehatan jasmani jasmani dengan kegiatan kembali pada bulan Mei Tim K3 / MFK PJ Mutu
2023 pada bulan Mei 2023
dengan kegiatan Rocphot ASN Rocphot ASN bulan Mei 2023
2023
Berkoordinasdengan Mendaftarkan nama nama
Dari Dinas Kesehatan masih Berkoordinasdengan Program Menunggu hasil dari
Program Imunisasi dan petugas UPT Puskesmas
melakukan perencanaan Imunisasi dan Vaksinasi Dinas Kesehatan
Vaksinasi yang berisiko Tim K3 / MFK PJ Mutu
Sudah dimasukkan ke Sudah dimasukkan ke RUK
Harga yang mahal Merencanakan di RUK th 2024 RUK Th 2024
RUK Th 2024 Th 2024
 Masih perlu perbaikan Kegiatan akan
Melakukan monitoring dan evaluasi Belum dilaksanakan Telah dilakukan di bulan
8 100% 25% Masih dilaksanakan 1 x sesuai jadwal Menganalisa hasil identifikasi dalam mengidentifikasi dilaksanakan kembali Tim K3 / MFK PJ Mutu
terkait pelaksanaan K3/MFK secara berkala lalu
resiko pada bulan Juni 2023

TARG CAPAI
NO KEGIATAN MASALAH
ET AN
Belum semua petugas
Peningkatan pengetahuan dan
1 100% 70% sesuai dengan
kemampuan/skill SDM
Standar kompetensi
Melakukan identifikasi manajemen
bahaya, area beresiko kebakaran, Belum semua
2 pengelolaan limbah B3, sistem utilitas, 100% 80% Program K3 dilakukan
pemeliharaan alat, di masing-masing identifikasi
unit
Tidak semua Tim bisa
3 Rapat rutin Tim K3/MFK bulanan 100% 40% hadir dalam rapat
K3/MFK
Tim K3 / MFK masih
Sosialisasi regulasi, PHBS, de briefing
4 100% 50% belum paham akan
dan SOP berkoordinasi dengan tiap tiap ruang
kegiatan K3 / MFK
Belum semua
Workshop cara penggunaan APAR
karyawan karyawati
5 dan simulasi kebakaran/bencana/code 100% 50%
paham akan cara
blue
ketika ada bencana
Pemeriksaan kesehatan petugas Belum dilaksanakan
6 100% 67% Masih dilaksanakan 2 x sesuai jadwal pemeriksaan kesehatan jasmani jasmani dengan kegiatan
secara berkala secara berkala
Belum pernah
Pemberian imunisasi pada petugas
7 100% 40% dilakukan pemberian
yang beresiko
Imunisasi Influenza
PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUTOJAYAN
Jl. Raya Utara No. 113 Kembangarum Telp. (0342) 441012
email : pkm.sutojayan@blitarkab.go.id
website : www.puskesmassutojayan.blitarkab.go.id
PDCA/PDSA MUTU K3 / MFK UPT
  PUSKESMAS SUTOJAYAN
BULAN : MEI 2023
PELAKSANAAN PERIKSA HASIL TINDAK LANJUT
ANALISA PERENCANAAN ( PLAN ) PELAKSANA KOORDINATOR
( DO ) ( CHECK ) ( ACTION )
Telah Mengikuti Worshop Melaksanakan kegiatan
Telah Mengikuti Worshop
Belum adanya regulasi yang baku Mengikuti Worshop secara Daring secara Daring tentang MFK sesuai jadwal yang ada
secara Daring tentang Tim K3 / MFK PJ Mutu
dari pimpinan tentang MFK bersama Tim MFK tgl 26-27 di Pedoman Internal K3 /
MFK bersama Tim MFK
Mei 2023 MFK
Mencari reverensi dari Buku Membuat jadwal untuk
Keterbatasan pengetahuan
Pedoman melakukan identifikasi Masih 1 program yang telah
dilakukan yaitu Melanjutkan program
Tim K3 / MFK PJ Mutu
Blangko / Form Identifikasi tiap Memilah form yang sesuai dengan Mengisi data yang menidentifikasi pada alat lain di bulan Juni 2023
Program berbeda beda Puskesmas Sutojayan dibutuhkan kesehatan / ASPAK
Kegiatan rapat dilakukan
Ada kegiatan yang lain tidak bisa Mengubah jadwal serta jam Masih ada beberapa orang Mengubah jadwal dan
setelah jam pelayanan Tim K3 / MFK PJ Mutu
ditinggalkan kegiatan yang belum bisa hadir jam di bulan Juni 2023
selesai
Perlu perbaikan
Sosialisasi SOP Telah di lakukan Sosialisasi
Jadwal yang padat serta belum dikarena ada beberapa
Sosialisasi SOP Pengunjung Pengunjung tgl 23 Mei SOP Pengunjung tgl 23 Mei Tim K3 / MFK PJ Mutu
kesepakatan yang harus
2023 2023
dijalankan
Membuat jadwal kegiatan Simulasi selanjutnya
Pengetahuan yang masih kurang Membuat jadwal kegiatan simulasi Jadwal akan dilaksanakan
simulasi akan dilakukan Bulan Tim K3 / MFK PJ Mutu
pada Tim K3 / MFK akan kebencanaan pada bulan Juli 2023
kebencanaan berikutnya
Di laksanakan kegiatan
Hasil tidak semua ASN
Melaksanakan kegiatan pemeriksaan kesehatan Akan dilaksanakan
mengikuti kegiatan ini
kembali pada bulan Tim K3 / MFK PJ Mutu
dikarenakan ada beberapa
dengan kegiatan Rocphot ASN Rocphot ASN tgl 19 Mei September 2023
yang izin, sakit dll
2023
Berkoordinasdengan Mendaftarkan nama nama
Dari Dinas Kesehatan masih Berkoordinasdengan Program Menunggu hasil dari
Program Imunisasi dan petugas UPT Puskesmas
melakukan perencanaan Imunisasi dan Vaksinasi Dinas Kesehatan
Vaksinasi yang berisiko Tim K3 / MFK PJ Mutu
Sudah dimasukkan ke Sudah dimasukkan ke RUK
Harga yang mahal Merencanakan di RUK th 2024 RUK Th 2024
RUK Th 2024 Th 2024
 Masih perlu perbaikan Kegiatan akan
Melakukan monitoring dan evaluasi Belum dilaksanakan Telah dilakukan di bulan
8 100% 25% Masih dilaksanakan 1 x sesuai jadwal Menganalisa hasil identifikasi dalam mengidentifikasi dilaksanakan kembali Tim K3 / MFK PJ Mutu
terkait pelaksanaan K3/MFK secara berkala lalu
resiko pada bulan Juni 2023

TARG CAPAI
NO KEGIATAN MASALAH
ET AN
Belum semua petugas
Peningkatan pengetahuan dan
1 100% 84% sesuai dengan
kemampuan/skill SDM
Standar kompetensi
Melakukan identifikasi manajemen
bahaya, area beresiko kebakaran, Belum semua
2 pengelolaan limbah B3, sistem utilitas, 100% 80% Program K3 dilakukan
pemeliharaan alat, di masing-masing identifikasi
unit
Tidak semua Tim bisa
3 Rapat rutin Tim K3/MFK bulanan 100% 48% hadir dalam rapat
K3/MFK
berkoordinasi dengan tiap tiap ruang
Tim K3 / MFK masih
Sosialisasi regulasi, PHBS, de briefing
4 100% 100% belum paham akan
dan SOP
kegiatan K3 / MFK
berkoordinasi dengan tiap tiap ruang
Belum semua
Workshop cara penggunaan APAR
karyawan karyawati
5 dan simulasi kebakaran/bencana/code 100% 75%
paham akan cara
blue
ketika ada bencana
Pemeriksaan kesehatan petugas Belum dilaksanakan
6 100% 67% Masih dilaksanakan 2 x sesuai jadwal pemeriksaan kesehatan jasmani jasmani dengan kegiatan
secara berkala secara berkala
Belum pernah
Pemberian imunisasi pada petugas
7 100% 50% dilakukan pemberian
yang beresiko
Imunisasi Influenza
PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUTOJAYAN
Jl. Raya Utara No. 113 Kembangarum Telp. (0342) 441012
email : pkm.sutojayan@blitarkab.go.id
website : www.puskesmassutojayan.blitarkab.go.id
PDCA/PDSA MUTU K3 / MFK UPT
  PUSKESMAS SUTOJAYAN
BULAN : JUNI 2023
PELAKSANAAN PERIKSA HASIL TINDAK LANJUT
ANALISA PERENCANAAN ( PLAN ) PELAKSANA KOORDINATOR
( DO ) ( CHECK ) ( ACTION )
Telah Mengikuti Worshop Melaksanakan kegiatan
Telah Mengikuti Worshop
Belum adanya regulasi yang baku Mengikuti Worshop secara Daring secara Daring tentang K3 sesuai jadwal yang ada
secara Daring tentang K3 Tim K3 / MFK PJ Mutu
dari pimpinan tentang K3 bersama Tim K3 tgl 9-10 di Pedoman Internal K3 /
bersama Tim K3
Juni 2023 MFK
Mencari reverensi dari Buku Membuat jadwal untuk Masih 1 program yang telah
Keterbatasan pengetahuan
Pedoman melakukan identifikasi dilakukan yaitu
menidentifikasi tiap ruang Melanjutkan program
Tim K3 / MFK PJ Mutu
Blangko / Form Identifikasi tiap Memilah form yang sesuai dengan Mengisi data yang ruang pelayanan lain di bulan Juli 2023
Program berbeda beda Puskesmas Sutojayan dibutuhkan sehubungan dengan
ergonomi
Kegiatan rapat dilakukan
Ada kegiatan yang lain tidak bisa Mengubah jadwal serta jam Masih ada beberapa orang Mengubah jadwal dan
setelah jam pelayanan Tim K3 / MFK PJ Mutu
ditinggalkan kegiatan yang belum bisa hadir jam di bulan Juli 2023
selesai
Sosialisasi PHBS pada Telah di lakukan
Sosialisasi PHBS pada Karyawan Karyawan karyawati UPT sSosialisasi PHBS pada
Jadwal yang padat serta belum
karyawati UPT Puskesmas Puskesmas Sutojayan Karyawan karyawati UPT
Sutojayan pada tanggal 10 Juni Puskesmas Sutojayan pada Menganalisa hasil
2023 tanggal 10 Juni 2023
kegiatan di Bulan Tim K3 / MFK PJ Mutu
Selanjutnya
Telah dilaksanakan
Kegiatan simulasi de
Jadwal yang padat serta belum kegiatan simulasi de
Simulasi de Breafing breafing pada tanggal 17
breafing pada tanggal 17
Juni 2023
Juni 2023
Membuat jadwal kegiatan Simulasi selanjutnya
Pengetahuan yang masih kurang Membuat jadwal kegiatan simulasi Jadwal akan dilaksanakan
simulasi akan dilakukan Bulan Tim K3 / MFK PJ Mutu
pada Tim K3 / MFK akan kebencanaan pada bulan Juli 2023
kebencanaan berikutnya
Di laksanakan kegiatan
Hasil tidak semua ASN
Melaksanakan kegiatan pemeriksaan kesehatan Akan dilaksanakan
mengikuti kegiatan ini
kembali pada bulan Tim K3 / MFK PJ Mutu
dikarenakan ada beberapa
dengan kegiatan Rocphot ASN Rocphot ASN tgl 19 Mei September 2023
yang izin, sakit dll
2023
Berkoordinasdengan Mendaftarkan nama nama
Dari Dinas Kesehatan masih Berkoordinasdengan Program Menunggu hasil dari
Program Imunisasi dan petugas UPT Puskesmas
melakukan perencanaan Imunisasi dan Vaksinasi Dinas Kesehatan
Vaksinasi yang berisiko Tim K3 / MFK PJ Mutu
 Imunisasi Influenza
Sudah dimasukkan ke Sudah dimasukkan ke RUK
Harga yang mahal Merencanakan di RUK th 2024 RUK Th 2024
RUK Th 2024 Th 2024

Kegiatan akan
Melakukan pertemuan
Melakukan monitoring dan evaluasi Belum dilaksanakan dilaksanakan kembali
8 100% 50% Masih dilaksanakan 1 x sesuai jadwal Menganalisa hasil identifikasi Melakukan pertemuan dengan beberapa orang Tim K3 / MFK PJ Mutu
terkait pelaksanaan K3/MFK secara berkala pada bulan September
yang bisa ikut dalam rapat
2023