SKRIPSI

HUBUNGAN DERAJAT ANEMIA DENGAN KEJADIAN PARTUS

LAMA PADA IBU BERSALIN DI PUSKESMAS BASSE
SANGTEMPE KABUPATEN LUWU

YENI HASTUTI
NIM. 042021077

PROGRAM STUDI SARJANA KEBIDANAN

FAKULTAS KESEHATAN
INSTITUT KESEHATAN DAN BISNIS KURNIA
JAYA PERSADA PALOPO
TAHUN 2023

i
 LEMBAR PERSETUJUAN

HUBUNGAN DERAJAT ANEMIA DENGAN KEJADIAN PARTUS LAMA

PADA IBU BERSALIN DI PUSKESMAS BASSE SANGTEMPE
KABUPATEN LUWU

Oleh:
YENI HASTUTI
NIM. 042021077

Skripsi ini telah disetujui untuk diuji dihadapan Tim Penguji Skripsi
Program Studi Sarjana Kebidanan Fakultas Kesehatan Institut Kesehatan dan
Bisnis Kurnia Jaya Persada
Pada tanggal 20 juni 2023

Pembimbing I, Pembimbing II,

Sri Devi Syamsuddin, S.ST., M.Keb. Nursam Nurisal, S.Pd., M.Pd.

NIDN. 0909029001 NIDN. 0925118701

Mengetahui,
Ketua,
Program Studi Sarjana Kebidanan.

Bd. Samsinar, S.ST., M.Kes.

NIDN. 0919078901

ii
 LEMBAR PENGESAHAN

HUBUNGAN DERAJAT ANEMIA DENGAN KEJADIAN PARTUS LAMA

PADA IBU BERSALIN DI PUSKESMAS BASSE SANGTEMPE
KABUPATEN LUWU

Oleh:
YENI HASTUTI
NIM. 042021077

Telah Dipertahankan Di Depan Panitia Ujian Skripsi

Pada tanggal 22 Juni 2023
Dan Dinyatakan Telah Memenuhi Syarat

Tim Penguji :

1. Kurniati Sibulo, S.Pd, M.Pd. (…………………………….)

2. Sri Devi Syamsuddin, S.ST., M.Keb. (……………………………..)

3. Nursam Nurisal, S.Pd., M.Pd. (…….………………..……..)

Mengetahui,

Dekan Fakultas Kesehatan, Ketua,

IKB Kurnia Jaya Persada Program Studi Sarjana Kebidanan.
Palopo,

Devi Darwin, S.ST., M.Keb. Bd. Samsinar, S.ST., M.Kes.

NIDN. 0915098702 NIDN. 0919078901

iii
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa,
karena berkat rahmat dan hidayah-Nya penulis dapat menyelesaikan Skripsi yang
berjudul “Hubungan derajat anemia dengan kejadian partus lama pada Ibu
Bersalin di Puskesmas Basse Sangtempe Kabupaten Luwu”. Skripsi ini
disusun dalam rangka untuk menempuh ujian sarjana Kebidanan Fakultas
Kesehatan Institut Kesehatan dan Bisnis Kurnia Jaya Persada.
Penulis menyadari bahwa penyususnan Skripsi ini jauh dari kata
sempurna, ketidaksempurnaan tersebut disebabkan oleh kemampuan, pengetahuan
serta pengalaman penulis yang masih terbatas. Oleh karena itu kritik dan saran
yang membangun sangat penulis harapkan bagi kemajuan dimasa yang akan
datang.
Skripsi ini dapat terselesaikan tentu dari bimbingan serta dorongan dari

berbagai pihak. Penulis mengucapkan terimakasih kepada pihak-pihak tersebut,

yakni:

1. Ibu Sri Devi Syamsuddin, S. ST., M.Keb. selaku pembimbing I yang telah

memberi arahan dan bimbingan serta saran yang sangat berarti dalam

penyusunan Skripsi ini;

2. Bapak Nursam Nurisal, S.Pd., M.Pd., selaku pembimbing II yang telah

memberi arahan dan bimbingan serta saran yang sangat berarti dalam

penyusunan Skripsi ini;

3. Ibu Prof. Dr. Rusdiana Djunaid, M.Hum., MA. selaku Rektor Institut

Kesehatan dan Bisnis Kurnia Jaya Persada;

4. Ibu. Bd. Samsinar, S.ST., M.Kes. selaku Ketua Jurusan Sarjana Kebidanan

Fakultas Kesehatan Institut Kesehatan dan Bisnis Kurnia Jaya Persada;

iv
5. Ibu Devi Darwin, S.ST., M.Keb. selaku Dekan Fakultas Kesehatan Institut

Kesehatan dan Bisnis Kurnia Jaya Persada;

6. Seluruh Dosen Jurusan Pendidikan Sejarah Fakultas Kesehatan Institut

Kesehatan dan Bisnis Kurnia Jaya Persada yang telah memberikan ilmu dan

bantuannya serta dorongannya dalam penulisan Skripsi ini;

7. Kepala Puskesmas yang telah memberikan bantuan selama melaksanakan

penelitian;

8. Suami, anak dan keluarga yang selalu memberikan dukungan baik berupa

moral, materi dan spiritual agar terselesaikannya penulisan Skripsi ini;

9. Kepada semua pihak yang tidak bisa penulis tuliskan satu persatu, penulis

mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya;

Semoga kebaikan menjadi Amal Sholeh dan dibalas dengan kebaikan yang

lebih oleh Allah Subhannawataa’la. Aamiin. Semoga Skripsi ini dapat bermanfaat

khususnya bagi penulis, umumnya bagi rekan-rekan yang membacanya.

Kab. Luwu, Juni 2023

Penulis

v
 ABSTRAK

Hubungan derajat anemia dengan kejadian partus lama pada ibu bersalin Di
Puskesmas Basse Sangtempe Kabupaten Luwu Tahun 2023. (Yeni Hastuti1, Sri
Devi Syamsuddin2, Nursam Nurisal3)

Partus lama merupakan suatu keadaan dimana persalinan telah berlangsung

lebih dari 18 jam bayi belum lahir (Sebghati & Chandraharan, 2017). Sebagian
ibu mengalami persalinan lebih lama daripada ibu bersalin lain. Beberapa
persalinan lama terjadi karena ukuran janin yang besar dan posisinya yang tidak
normal. (Lamen et al., 2019). Partus lama dapat menyebabkan kelelahan pada
uterus, dimana tonus otot uterus tidak dapat berkontraksi dengan baik pada pasca
persalinan, sehingga risiko terjadinya perdarahan semakin tinggi (Salsabila,
2020).
Desain Penelitian crosssectional yag bertujuan untuk mengetahui hubungan
anemia dengan partus lama. Jenis data yang dikumpulkan adalah data sekunder.
Sampel 39 ibu bersalin. Analisis data secara univariat dan bivariate. Dimana
untuk mengetahui Pengaruh antar variable menngunakan SPSS rumus chi-square
dengan nilai α<0,05.
Menurut hasil uji statistik chi-square diperoleh angka signifikan atau nilai
probabilitas (0,000) jauh lebih rendah standart signifikan dari 0,05 atau (p < α),
maka data Ho ditolak dan H1 diterima yang berarti ada hubungan derajat anemia
dengan kejadian partus lama pada ibu bersalin di Puskesmas Basse Sangtempe
Kabupaten Luwu

Kata Kunci : Anemia, Partus lama

Sumber : 12 (2018-2022)

vi
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL................................................................................................i

LEMBAR PERSETUJUAN....................................................................................ii

LEMBAR PENGESAHAN....................................................................................iii

KATA PENGANTAR............................................................................................iv

ABSTRAK..............................................................................................................vi

DAFTAR ISI..........................................................................................................vii

DAFTAR TABEL...................................................................................................ix

DAFTAR GAMBAR...............................................................................................x

DAFTAR LAMPIRAN............................................................................................1

BAB I PENDAHULUAN........................................................................................2

A. Latar Belakang..............................................................................................2

B. Rumusan Masalah.........................................................................................5

C. Tujuan Penelitian..........................................................................................5

D. Manfaat Penelitian........................................................................................5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA.............................................................................6

A. Tinjauan Teori tentang Anemia....................................................................6

B. Tinjauan Teori tentang Partus Lama...........................................................19

C. Tinjauan Teori Tentang Persalinan.............................................................29

BAB III KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN.........46

A. Kerangka Konseptual..................................................................................46

B. Hipotesis......................................................................................................46

BAB IV METODE PENELITIAN.......................................................................38

A. Jenis dan Desain Penelitian.........................................................................38

vii
 B. Populasi.......................................................................................................38

C. Sampel Penelitian........................................................................................39

D. Teknik Pengambilan Sampel......................................................................39

E. Variabel Penelitian......................................................................................40

F. Defenisi Operasional...................................................................................40

G. Lokasi Penelitian.........................................................................................41

H. Waktu Penelitian.........................................................................................41

I. Teknik Pengumpulan Data..........................................................................41

J. Prosedur Penelitian.....................................................................................41

K. Pengolahan dan Analisis Data....................................................................42

L. Etika Penelitian...........................................................................................44

BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN........................................47

A. Hasil Penelitian............................................................................................47

B. Pembahasan.................................................................................................49

BAB VI PENUTUP...............................................................................................47

A. Kesimpulan.................................................................................................47

B. Saran............................................................................................................47

DAFTAR PUSTAKA............................................................................................49

viii
 DAFTAR TABEL

Tabel 1 Klasifikasi Anemia dan Kadar Hemoglobin...............................................6

Tabel 2 Defenisi Operasional.................................................................................40

Tabel 3. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Paritas ibu di

Puskesmas Basse Sangtempe Kabupaten Luwu Tahun 2023................................47

Tabel 4. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur ibu

bersalin di Puskesmas Basse Sangtempe Kabupaten Luwu Tahun 2023..............47

Tabel 5. Distribusi Frekuensi Status Anemia Ibu Bersalin di Puskesmas Basse

Sangtempe Kabupaten Luwu Tahun 2023.............................................................48

Tabel 6. Distribusi Frekuensi kejadian partus lama Ibu Bersalin di Puskesmas

Basse Sangtempe Kabupaten Luwu Tahun 2023...................................................48

Tabel 7. Hubungan derajat anemia dengan kejadian partus lama pada ibu bersalin
di Puskesmas Basse Sangtempe Kabupaten Luwu Tahun 2023............................49

ix
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Kerangka Konsep Penelitian................................................................23

x
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Master Data Penelitian......................................................................51

Lampiran 2. Hasil Analisa SPSS............................................................................52

Lampiran 3. Izin Penelitian....................................................................................53

1
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kematian dan kesakitan ibu menjadi masalah kesehatan yang serius di

dunia, terutama di negara berkembang. Menurut laporan World Health

Organization (WHO) tahun 2019, angka kematian ibu (AKI) di dunia yaitu

303.000 jiwa meninggal selama dan setelah persalinan. Angka kematian ibu

(AKI) di beberapa negara berkembang juga dilaporkan cukup tinggi, seperti di

Afrika 179.000, Asia Selatan 69.000 dan Asia Tenggara 16.000 jiwa ( Nova

Winda Setiati & Nova, 2020).

Berdasarkan Profil Kesehatan Indonesia tahun 2019 angka kematian ibu

di Indonesia sebesar 305 per 100.000 kelahiran hidup (Kemenkes RI, 2020).

Angka kejadian ini masih jauh dibawah target Sustainable Development Goals

(SGDs) yaitu mengurangi angka kematian ibu sebesar 70 per 100.000 kelahiran

hidup pada tahun 2030. Untuk mencapai target tersebut diperlukan kerja keras,

terlebih jika dibandingkan dengan beberapa negara Association of Southeast

Asian Nations (ASEAN), angka kematian ibu di Indonesia relatif masih sangat

tinggi. AKI di negara-negara ASEAN rata-rata sebesar 40-60 per 100.000

kelahiran hidup. Bahkan, AKI di Singapura hanya 2-3 per 100.000 kelahiran

hidup (Nova Winda Setiati & Nova, 2020).

Kematian ibu merupakan suatu kematian yang terjadi pada saat

kehamilan atau selama 42 hari sejak masa terminasi kehamilan. Angka

2
kematian ibu di berbagai negara, paling sedikit seperempat dari seluruh

kematian ibu disebabkan oleh perdarahan dalam 24 jam setelah melahirkan,

sebagian besar karena terlalu banyak kehilangan darah. Insidensi perdarahan

postpartum pada negara maju sekitar 5% dari persalinan, sedangkan negara

berkembang mencapai 28% dari persalinan dan menjadi penyumbang

terbanyak angka kematian ibu. Sekitar 7% perdarahan postpartum pada ibu

bersalin disebabkan oleh anemia, 7% robekan jalan lahir dan sebagian besar

karena atonia uteri, sisanya disebabkan retensio plasenta dan gangguan

pembekuan darah (Yuni Asmilawati dkk, 2023).

Anemia dalam bahasa yunani berarti tanpa darah, adalah penyakit

kurang darah yang di tandai dengan kadar hemogobin (Hb) dan sel darah

merah (eritrosit) lebih rendah di bandingkan normal. Anemia dalam kehamilan

adalah kondisi ibu dengan kadar hemoglobin di bawah 11 gr% pada trimester I

dan III atau kadar. Faktor predisposisi anemia adalah kurangnya kadar F, asam

folat, status nutrisi yang kurang bahkan thalassemia atau kelainan hemoglobin

juga menjadi penyebab. (Irawati, I., Muliani, M., & Arsyad, G. 2019).

Partus lama merupakan suatu keadaan dimana persalinan telah

berlangsung lebih dari 18 jam bayi belum lahir. Sebagian ibu mengalami

persalinan lebih lama daripada ibu bersalin lain. Beberapa persalinan lama

terjadi karena ukuran janin yang besar dan posisinya yang tidak normal. Partus

lama dapat menyebabkan kelelahan pada uterus, dimana tonus otot uterus tidak

dapat berkontraksi dengan baik pada pasca persalinan, sehingga risiko

terjadinya perdarahan semakin tinggi (Salsabila, 2020).

3
 Berdasarkan profil kesehatan Dinkes Kab. Luwu tahun 2022, prevalensi

anemia di masih tergolong cukup tinggi yaitu sebesar 31,1%. Angka tersebut

menunjukkan bahwa ibu hamil dengan anemia memiliki peningkatan risiko

kematian ibu lebih besar akibat komplikasi kehamilan, persalinan dan nifas

dibandingkan ibu yang tidak anemia. Pemerintah Provinsi Sulawesi Selatan

telah melaksanakan program pemberian tablet Fe minimal 90 tablet selama

periode kehamilan, namun kasus anemia masih cukup tinggi. Angka cakupan

pemberian tablet di Dinkes Kab. Luwu mencapai 87% dari target 90% (Dinkes

Provinsi Sulawesi Selatan, 2021).

Penelitian sebelumnya mengenai hubungan partus lama dan anemia

dalam kehamilan dengan kejadian atonia uteri yang dilakukan Khoirunisa

(2019) menunjukkan adanya hubungan yang signifikan antara partus lama dan

anemia dalam kehamilan dengan kejadian atonia uteri. Pernyataan ini didukung

oleh penelitian Nova Winda Setiati & Nova, (2020), mengatakan partus lama dan

anemia dalam kehamilan berhubungan dengan kejadian atonia uteri. Beberapa

penelitian lainnya menemukan hasil sebaliknya, tidak ada hubungan yang

bermakna antara partus lama dengan kejadian anemia ( Nova Winda Setiati &

Nova, 2020). Memperkuat pernyataan tersebut, penelitian Lucia Sugiyarni dkk,

(2023) juga menunjukkan tidak adaanya hubungan anemia dengan kejadian

partus lama.

Berdasarkan perbedaan hasil pada beberapa penelitian sebelumnya,

maka peneliti tertarik untuk mengetahui hubungan derajat anemia dengan

4
 kejadian partus lama pada ibu bersalin di Puskesmas Basse Sangtempe

Kabupaten Luwu.

B. Rumusan Masalah

Bagaimanakah hubungan derajat anemia dengan kejadian partus lama

pada ibu bersalin di Puskesmas Basse Sangtempe Kabupaten Luwu?

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui hubungan derajat anemia dengan kejadian partus lama

pada ibu bersalin di Puskesmas Basse Sangtempe Kabupaten Luwu.

2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui derajat anemia ibu bersalin di Puskesmas Basse Sangtempe

Kabupaten Luwu.

b. Mengetahui kejadian partus lama ibu bersalin di Puskesmas Basse

Sangtempe Kabupaten Luwu.

c. Menganalisis hubungan derajat anemia dengan kejadian partus lama

pada ibu bersalin di Puskesmas Basse Sangtempe Kabupaten Luwu.

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Teoritis

Hasil penelitian dapat dijadikan referensi pada penelitian selanjutnya.

Sebagai pijakan dan referensi pada penelitian-penelitian selanjutnya yang

berhubungan dengan peningkatan pengetahuan ibu dalam mencegah

anemia sejak kehamilan dan menjadi kewaspadaan terhadap komplikasi

saat bersalin.

5
2. Manfaat Praktis

Untuk menambah wawasan dan pengetahuan peneliti dalam penerapan

ilmu yang didapat selama masa pendidikan terutama dalam praktik ilmu

kebidanan, khususnya penerapan ilmu tersebut di masyarakat. Sehingga

ilmu yang diperoleh menjadi pembawa informasi yang lebih tepat lagi

kepada masyarakat.

6
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Teori tentang Anemia

1. Defenisi

Anemia adalah suatu kondisi tubuh dimana kadar hemoglobin (Hb)

dalam darah lebih rendah dari normal (Nilam Fitriani Dai, 2021).

Hemoglobin adalah salah satu komponen dalam sel darah merah

(eritrosi) yang berfungsi untuk mengikat oksigen dan menghantarkannya ke

seluruh sel jaringan tubuh. Oksigen diperlukan untuk melakukan fungsinya.

Kekurangan oksigen dalam jaringan otak dan otot akan menyebabkan gejala

antara lain kurangnya konsentrasi dan kurang bugar dalam melakukan

aktivias. Hemoglobin dibentuk dari gabungan protein dan zat besi dan

membentuk sel darah merah (eritrosit). Anemia merupakan suatu gejala yang

harus dicari penyebabnya dan penanggulangannya sesuai dengan

penyebabnya (Kemenkes RI, 2019).

Menurut WHO, ambang batas kadar hemoglobin normal pada wanita

usia 11 tahun keatas adalah 12 gr/dl. WHO mengklasifikasikan anemia

berdasarkan kadar hemoglobin seseorang, yakni :

Tabel 1 Klasifikasi Anemia dan Kadar Hemoglobin

Klasifikasi Kadar Hemoglobin
Normal Normal 12 gr/dl – 14 gr/dl
Ringan 11 gr/dl – 11,9 gr/d
Sedang 8 gr/dl – 10,9 gr/dl
Berat < 8 gr/dl
Sumber: WHO (dalam Wiwit Dwi Nurbadriyah · 2019)

6
2. Akibat Anemia pada kehamilan

Menurut Wiwit Dwi Nurbadriyah (2019), pengaruh anemia dalam

kehamilan dapat berakibat fatal jika tidak segera di atasi, diantaranya dapat

menyebabkan keguguran, partus prematus, inersia uteri, partus lama, atonia

uteri dan menyebabkan perdarahan serta syok. Tujuan dilakukannya

penyuluhan anemia pada ibu hamil ini adalah untuk meningkatkan

pengetahuan ibu demi mencegah terjadinya kejadian BBLR, terhambatnya

pertumbuhan janin, bayi lahir dengan cadangan zat besi yang rendah, risiko

perdarahan sebelum dan saat persalinan bahkan kematian ibu yang

berhubungan dengan anemia pada masa kehamilan. Indicator keberhasilan

yang diharapkan setelah dilakukannya penyuluhan ini adalah ibu hamil dapat

memiliki pengetahuan tambahan mengenai seputar anemia.

Anemia defisiensi besi merupakan anemia yang paling sering terjadi,

karena kebutuhan yang tinggi untuk pertumbuhan. Anemia kurang zat besi

lebih banyak terjadi pada remaja putri dibanding remaja putra.

Anemia defisiensi vitamin B12 dan folat juga sering terjadi karena

kurangnya pemenuhan zat gizi tersebut. (Wiwit Dwi Nurbadriyah. 2019).

3. Penyebab Anemia

Penyebab anemia adalah defesiensi zat besi yang dipengaruhi secara

langsung oleh konsumsi makanan sehari-hari yang kurang mengandung zat

besi yang diperlukan untuk pembentukan hemoglobin. Anemia terjadi pula

karena peningkatan kebutuhan akan zat besi pada tubuh seseorang. seperti

7
pada mensturasi sementara zat besi yang masuk kedalam tubuh hanya sedikit

(Wiwit Dwi Nurbadriyah. 2019).

Defisiensi zat gizi seperti asupan asam folat dan vitamin A, B12, dan C

yang rendah dan penyakit infeksi seperti malaria dan cacingan dapat pula

menimbulkan anemia.

Menurut Biesalski dan Erhardt (2007) dalam Yumna Sayyidah Titis

Nastiti. (2022), Penyebab utama anemia yang paling umum diketahui adalah :

a. Kurangnya kandungan zat besi dalam makanan.

b. Penyerapan zat besi dari makanan yang sangat rendah.

c. Adanya zat-zat yang menghambat penyerapan zat besi.

d. Adanya parasit di dalam tubuh seperti cacing tambang atau cacing pita,

atau kehilangan banyak darah akibat mestruasi, kecelakaan atau operasi.

Berdasarkan faktor-faktor penyebab anemia pada gambar di atas, maka

faktor-faktor yang terkait dengan kejadian anemia pada remaja putri, adalah

sebagai berikut:

a. Status gizi adalah keadaan seseorang yang diakibatkan oleh konsumsi,

penyerapan dan penggunaan zat gizi dari makanan dalam jangka waktu

yang lama.

b. Penilaian status gizi secara langsung dapat dibagi menjadi empat penilaian

yaitu antropometri, klinis, biokimia dan biofisik. Pada periode remaja,

50% tinggi badan dan 20% berat badan saat dewasa telah dicapai. Oleh

karena itu kebutuhan zat gizi mencapai titik tertinggi saat remaja. Adanya

kekurangan zat gizi makro dan mikro akan berdampak pada pertumbuhan

8
dan akan menghambat pematangan seksual. Wanita dengan status gizi baik

akan lebih cepat mengalami pertumbuhan fisik dan akan lebih cepat

mengalami menstruasi. Sebaliknya wanita yang memiliki status gizi buruk,

maka pertumbuhan fisik akan lambat dan akan terlambat mengalami

menstruasi. Kebutuhan zat gizi sangat berhubungan dengan besarnya

tubuh, sehingga kebutuhan zat gizi yang tinggi terdapat pada periode

pertumbuhan cepat (growth spurt). Oleh karena itu kebutuhan zat gizi juga

meningkat pada remaja. Selain itu, peningkatan kebutuhan zat gizi ini juga

didasarkan pada aktivitas fisik remaja yang meningkat.

Growth spurt pada perempuan terjadi pada usia 10-12 tahun. Kebutuhan

gizi seimbang pada remaja dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu

kemampuan keluarga untuk membeli makanan, pengetahuan tentang gizi,

pekerjaan, kebiasaan atau gaya hidup (diet, makanan siap saji, obat-obatan,

rokok atau alkohol). Pengaruh status gizi ini erat kaitannya dengan anemia

defisiensi besi. Anemia yang disebabkan karena kekurangan asupan zat

gizi ditandai dengan adanya gangguan dalam sintesis hemoglobin.

Zat gizi yang bersangkutan adalah protein, piridoksin (Vitamin B6) yang

mempunyai peran sebagai katalisator dalam sintesis heme didalam

molekul hemoglobin, selain itu zat besi (Fe) merupakan salah satu unsur

gizii sebagai komponen pembentukan hemoglobin atau membentuk sel

darah merah. Selain itu salah satu penyebab terjdinya anemia adalah

kurangnya pengetahuan. Karena pengetahuan remaja terhadap anemia

9
 akan mempengaruhi pola konsumsi makanan (Yumna Sayyidah Titis

Nastiti. 2022).

4. Riwayat penyakit

Penyebab langsung terjadinya anemia defisiensi besi adalah penyakit

infeksi, yaitu cacingan, TBC, dan malaria. Anemia zat besi dapat diperberat

oleh investasi cacing tambang. Cacing tambang yang menempel pada

dinding usus akan menghisap darah. Darah penderita sebagian akan hilang

karena gigitan dan hisapan cacing tambang. Setiap hari 1 ekor cacing dapat

memakan darah 0,03 ml sampai 0,15 ml, sehingga untuk menyebabkan

anemia diperkirakan harus ada 2000 ekor cacing. Disamping cacing

tambang, cacing gelang secara langsung maupun tidak langsung juga dapat

menimbulkan kekurangan zat besi, karena berkurangnya nafsu makan dan

gangguan penyerapan.

Di negara berkembang seperti Indonesia, penyakit infeksi cacing

tambang masih merupakan masalah yang besar untuk kasus anemia gizi,

karena diperkirakan cacing dapat menghisap darah 2-100 cc setiap harinya.

Remaja putri dengan investasi cacing memiliki resiko 4,47 kali lebih besar

menjadi anemia dibandingkan responden yang tidak terinvestasi cacing

(Yumna Sayyidah Titis Nastiti. 2022). Pada tahun 2006, penelitian Wijiastuti

pada remaja putri di Tsnawiyah Negeri Cipondoh-Tangerang mendapatkan

hubungan yang bermakna antara investasi cacing dengan kejadian anemia.

Hal yang sama juga didapatkan dari hasil penelitian oleh Kaur. S dkk (tahun

2006) di pedesaan Wardha india, remaja putri dengan investasi cacing

10
 memiliki risiko menderita anemia 4,11 kali dibandingkan dengan remaja

putri yang tidak memiliki investasi cacing.

5. Konsumsi pangan

Sumber zat besi terutama zat besi heme yang biovailabilitasnya tinggi

sangat jarang dikonsumsi oleh masyarakat di negara berkembang termasuk

Indonesia. Ketidakcukupan jumlah Fe dalam makanan terjadi karena pola

konsumsi makanan masyarakat Indonesia masih didominasi oleh sayuran

sebagai sumber zat besi yang sulit diserap. Sementara itu, bahan pangan

hewani sebagai sumber zat besi yang baik (heme) sangat jarang dikonsumsi

terutama oleh masyarakat pedesaan (Beard, 2008). Hasil survei

menunjukkan bahwa masyarakat lebih sering mengonsumsi minuman ringan

(soft drink), teh dan kopi. Kebiasaan mengonsumsi teh dan kopi pada

masyarakat di Indonesia mempengaruhi penyerapan zat besi. Mengonsumsi

teh atau kopi satu jam setelah makan akan menurunkan

absorbsi(penyerapan) zat besi hingga 40% untuk kopi dan 85% untuk teh

(Yumna Sayyidah Titis Nastiti. 2022).

6. Etiologi

Anemia Beberapa jenis anemia dapat diakibatkan oleh defisiensi zat

gizi, infeksi, atau genetik. Antara lain sebagai berikut (Nova Winda Setiati &

Nova, 2020) :

a. Anemia Aplastik (Aplastic), terjadi karena keturunan kemampuan

produksi seldarah merah oleh susum tulang.

11
 b. Anemia Hemolitik (Hemolytic anemia) disebabkan sel darah merah yang

lebih cepat mengalami kerusakan.

c. Anemia Sel Sabit (Sickle Cell Anemia) terjadi karena kelainan sel darah

merah akibat kerusakan genetik.

d. Anemia akibat Penyakit Kronis (Anemia of Chronic Disease), misalnya

karena cacing parasite yang memanfaatkan zat gizi dan menyebabkan

pendarahan pada pembuluh darah serta menurunkan zat absorsi. Infersi

dapa penderita malaria menyebabkan malaria dengan cara merusak sel

darah merah yang baru.

Keempat jenis anemia tersebut didalam populasi umumnya berjumlah

sangat sedikit, yang paling sering terjadi adalah anemia yang disebabkan

kekurangan asupan zat besi dan zat gizi lain serta rendahnya tingkat

penyerapan zat besi.

Dalam hal ini anemia terjadi karena berbagai penyebab yang berbeda

disetiap wilayah/Negara. Akan tetapi yang paling sering terjadi anemia

disebabkan oleh (Dyah dwi djyanti apriliani, s.tr.keb. 2022) :

a. Rendahnya asupan zat besi dan zat gizi lainnya yang disebabkan oleh

rendahnya konsumsi pangan sumber zat besi. Zat gizi lain yang terjadinya

anemia adalah kekurangan vitamin A, C, Folat, Riboflavin, dan B12.

b. Penyerapan zat besi yang rendah disebabkan komponen terhambat didalam

makanan seperti fitat. Rendahnya zat besi pada pangan nabati,

menyebabkan zat besi tidak dapat diserab dan digunakan oleh tubuh.

c. Malaria, terutama pada anak-anak dan wanita hamil.

12
 d. Parasit, seperti cacing (hookworm) dan lainnya.

e. Infeksi, akibat penyakit keronis maupun sistemik (misalnya HIV/AIDS).

f. Gangguan genetic, seperti hemoglobinopati dan sickle cell trait.

7. Tanda Dan Gejala Anemia

Gejala anemia biasanya Lesu, Lemah, Letih, Lelah, Lunglai (5L),

sering mengeluh pusing dan mata berkunang-kunang. Gejala lebih lanjut

adalah kelopak mata, bibir, lidah, kulit dan telapak tangan menjadi pucat.

Penderita anemia selain ditandai dengan mudah lemah, letih, lesu, nafas

pendek, muka pucat juga ditandai dengan susah berkonsentrasi serta fatique

atau rasa lelah yang berlebihan. Gejala anemia secara umum adalah sebagai

berikut, antara lain (Rr. Catur Leny Wulandari dkk, 2021) :

a. Cepat lelah

b. Pucat (kulit, bibir, gusi, mata, kulit kuku, dan telapak tangan)

c. Jantung berdenyut kencang saat melakukan aktifitas ringan.

d. Napas tersengal/pendek saat melakukan aktifitas ringan.

e. Nyeri dada

f. Pusing dan mata berkunang

g. Cepat marah (mudah rewel pada anak)

h. Tangan dan kaki dingin atau mati rasa

8. Dampak Anemia

Penelitian immunologi menunjukkan bahwa kekurangan zat besi dalam

tubuh dapat meningkatkan risiko terhadap penyakit infeksi. Dimana

seseorang yang menderita defisiensi besi lebih mudah terserang penyakit

13
infeksi, karena defisiensi besi erat hubungannya dengan kerusakan

kemampuan fungsional dari mekanisme kekebalan tubuh yang sangat

diperlukan untuk mencegah masuknya kuman penyakit ke dalam tubuh.

Anemia zat besi pada juga akan menyebabkan gangguan pertumbuhan

dan menurunnya tingkat kecerdasan. Remaja yang menderita anemia zat besi

akan mengalami gangguan pertumbuhan, penurunan daya konsentrasi belajar

serta kurang bersemangat dalam beraktivitas karena mudah merasa lelah.

Selain itu, defisiensi besi juga mempengaruhi pemusatan perhatian

(konsentrasi), kecerdasan dan prestasi belajar di sekolah (U. Evi Nasla. 2022).

Performa aktivitas akan menurun sehubungan dengan terjadinya

penurunan kadar hemoglobin dalam tubuh. Ketika jumlah hemoglobin

berkurang secara ekstrim, maka dapat mengubah aktivitas kerja sebagai

akibat dari menurunnya tansportasi oksigen dalam tubuh. Akibat jangka

panjang dari anemia zat besi pada adalah tidak akan mampu memenuhi

kebutuhan zat-zat gizi bagi dirinya dan juga bagi janin. Keguguran, kematian

bayi dalam kandungan, kelahiran prematur, bayi dengan berat badan lahir

rendah dan perdarahan dalam proses persalinan sering dikaitkan dengan

adanya anemia dalam kehamilan (Rr. Catur Leny Wulandari dkk, 2021).

Remaja putri yang duduk di bangku sekolah menengah pertama

merupakan kelompok yang sangat potensial untuk menderita anemia zat besi.

Hal ini disebabkan oleh remaja putri pada tahap ini akan mengalami

menstruasi pertama mereka yang merupakan salah satu penyebab hilangnya

zat besi dari dalam tubuh. Selain hal tersebut, aktivitas fisik yang tinggi,

14
 kebutuhan akan zat besi yang meningkat dan pola nutrisi yang kurang baik

pada remaja putri juga akan sangat mempengaruhi status anemia pada

kelompok ini. Remaja putri diharapkan mendapatkan pemahaman yang baik

mengenai anemia sedini mungkin melalui pemberian promosi kesehatan

untuk dapat meningkatkan kemandirian remaja untuk mencegah terjadinya

anemia karena dampak anemia pada remaja putri akan dirasakan saat ini dan

juga di masa yang akan datang ketika remaja tersebut memasuki masa

kehamilan Briawan (2014) dalam Rr. Catur Leny Wulandari dkk, (2021).

9. Metode penanggulangan anemia

Secara umum terdapat empat pendekatan dasar pencegahan anemia

defisiensi besi. Keempat pendekatan tersebut adalah sebagai berikut:

a. Peningkatan asupan zat besi melalui makanan

Hal ini sangat terkait dengan kuantitas dan kualitas makanan yang

dikonsumsi oleh seseorang. Hal ini sangat terkait dengan kondisi sosial

ekonomi masyarakat dimana daya beli masyarakat yang rendah akan

memperburuk kondisi kesehatan khususnya kekurangan zat besi.

b. Suplementasi tablet besi

Pemberian tablet besi digunakan untuk memperbaiki status zat besi

seseorang secara cepat. Sesuai dengan rekomendasi WHO, bahwa tablet

besi yang diberikan mengandung 60 mg besi elemental dan 400 μg asam

folat. Ikatan Dokter Anak Indonesia/IDAI (2011) merekomendasikan

suplementasi besi pada remaja usia 12 – 18 tahun diberikan selama 3 (tiga)

bulan berturut-turut setiap tahunnya dengan dosis 60 mg besi elemental

15
 ditambah dengan 400 μg asam folat sebanyak 2 (dua) kali per minggu.

pemberian suplementasi besi 2 kali per minggu selama 11 minggu dapat

meningkatkan kadar hemoglobin dalam darah sebanyak 2,28 gr/dl,

pemberian suplementasi mingguan selama 12 minggu dapat meningkatkan

kadar hemoglobin dalam darah sebanyak 1,82 gr/dl. Pemberian

suplementasi besi pada remaja putri yang anemia dapat meningkatkan

kadar hemoglobin dalam darah sebanyak 1,11 gr/dl dibandingkan jika

suplementasi besi diberikan pada remaja putri yang tidak anemia, kenaikan

kadar hemoglobin hanya sebesar 0,4 gr/dl. Absorbsi(penyerapan) besi

yang terbaik adalah pada saat lambung kosong, diantara dua waktu makan,

namun preparat besi dapat menimbulkan efek samping pada saluran cerna.

Untuk mengatasi hal tersebut pemberian besi dapat dilakukan pada saat

makan atau segera setelah makan meskipun akan mengurangi

absorbsi(penyerapan) obat sekitar 40-50%. Peningkatan rata-rata

hemoglobin dalam sehari adalah sekitar 0,25-0,4 mg/dl selama 7-10 hari

pertama. Kadar hemoglobin kemudian akan meningkat 0,1 mg/dl/hari

dalam 3- 4 minggu.

c. Pengawasan penyakit infeksi Pengobatan penyakit infeksi banyak

membantu dalam mengurangi defisiensi besi. Dengan pengobatan yang

tepat dapat mengurangi lama dan beratnya infeksi sehingga tidak

memperparah kondisi kekurangan zat besi.

d. Fortifikasi makanan dengan zat besi Fortifikasi zat atau penambahan zat

besi ke dalam makanan yang dikonsumsi secara umum oleh masyarakat

16
 merupakan tulang punggung pada beberapa negara. Hal ini sangat efektif

untuk membantu mengatasi kekurangan zat besi yang banyak terjadi di

masyarakat (Rr. Catur Leny Wulandari dkk, 2021).

10. Strategi penanggulangan anemia

Strategi yang dapat dilakukan dalam rangka penanggulangan anemia

defisiensi besi pada remaja yaitu:

a. Pemberian informasi

Pengetahuan yang kurang mengenai anemia merupakan determinan yang

paling berpengaruh terhadap tingginya angka anemia pada remaja. Oleh

sebab itulah sangat perlu dilakukan pemberian informasi yang lebih

intensif kepada remaja mengenai berbagai hal yang berhubungan dengan

anemia, antara lain: definisi, penyebab, dampak, cara pencegahan dan

termasuk di dalamnya yaitu informasi mengenai gizi. Dengan pemberian

informasi mengenai anemia kepada remaja, akan merubah persepsi remaja

terhadap anemia. Dari perubahan persepsi tersebut diharapkan perubahan

perilaku remaja akan terbentuk, sehingga remaja dapat secara mandiri

untuk melakukan pencegaham dan penanggulangan anemia pada dirinya

dan orang-orang disekitarnya.

b. Dukungan sosial

Pemberian informasi tidak lah cukup hanya menyasar remaja, namun

orang tua dan guru juga memberikan andil yang besar terhadap perubahan

perilaku remaja. Orang tua dan guru merupakan kontrol sosial yang dapat

mengawasi perilaku remaja dalam hal pencegahan anemia. Dukungan

17
 sosial juga diperlukan melalui dukungan teman sebaya (peer group),

karena dengan adanya dukungan teman sebaya maka lebih mudah untuk

mempengaruhi remaja lainnya untuk melakukan pencegahan dan

penanggulangan anemia.

c. Dukungan professional kesehatan

Dukungan professional kesehatan juga sangat diperlukan untuk

memberikan contoh dan penjelasan yang benar mengenai anemia sehingga

mitos-mitos yang berkembang di masyarakat contohnya mengenai tablet

besi yang menyebabkan kegemukan pada remaja dapat diluruskan.

Dukungan professional kesehatan juga dapat dituangkan dalam suatu

program penanggulangan anemia pada remaja yang mengikutsertakan

remaja secara langsung dalam pelaksanaan program tersebut. Misalnya

dengan menggerakkan osis, memilih duta anemia dikalangan sekolah,

melakukan screening anemia dan pemberian suplementasi besi yang

diadakan setiap tahun.

d. Perilaku sehat

Modifikasi perilaku remaja sangat penting dilakukan, karena tidak dapat

dipungkiri zaman telah merubah perilaku remaja khususnya dalam hal

pemenuhan gizi. Remaja khususnya remaja putri lebih banyak

mengonsumsi makanan nabati yang bersifat non heme dimana penyerapan

besi yang berasal dari sumber makanan yang bersifat non heme sangat

rendah dibandingkan dengan makanan yang bersifat heme. Selain itu,

kebiasaan melakukan diet agar memiliki tubuh yang langsing juga

18
 mempengaruhi asupan gizi bagi remaja. Body image yang terbentuk

dikalangan remaja memaksa remaja untuk tidak mengonsumsi makanan

dalam kuantitas dan kualitas yang layak. Bahkan remaja hanya cukup

mengonsumsi kudapan atau makanan ringan saja untuk dapat “mengganjal

perut” sehari-hari. Kebiasaan remaja untuk minum kopi, teh dan susu yang

bersamaan dengan waktu makan juga memperkecil asupan besi dari

makanan yang dikonsumsi. (Rr. Catur Leny Wulandari dkk, 2021)

B. Tinjauan Teori tentang Partus Lama

1. Definisi

Partus lama merupakan suatu keadaan dimana persalinan telah

berlangsung lebih dari 18 jam bayi belum lahir (Lucia Sugiyarni dkk,

2023).

Sebagian ibu mengalami persalinan lebih lama daripada ibu

bersalin lain. Beberapa persalinan lama terjadi karena ukuran janin yang

besar dan posisinya yang tidak normal. . Partus lama dapat menyebabkan

kelelahan pada uterus, dimana tonus otot uterus tidak dapat berkontraksi

dengan baik pada pasca persalinan, sehingga risiko terjadinya perdarahan

semakin tinggi (Salsabila, 2020).

Persalinan kala II lama Persalinan adalah proses pengeluaran hasil

konsepsi (janin dan uri) yang telah cukup bulan atau dapat hidup diluar

kandungan melalui jalan lahir atau melalui jalan lain, dengan bantuan

atau tanpa bantuan (Lucia Sugiyarni dkk, 2023).

19
 Partus lama merupakan fase terakhir dari suatu partus yang macet dan

berlangsung terlalu lama sehingga timbul gejala seperti dehidrasi, infeksi,

ke;e;ahan ibu, serta asfiksia kematian janin dalam kandungan.

2. Tanda-tanda dan gejala klinik Partus Lama

a. Pada ibu Gelisah, letih, suhu badan meningkat, berkeringat, nadi cepat

dan pernafasan cepat. Di daerah local sering dijumpai edema vulva,

edema serviks, cairan berbau terdapat mekonium.

b. Pada janin

1) DJJ cepat/ tidak teratur, air ketuban terdapat mekonium, kental

kehijau-hijauan, berbau.

2) Kaput succedaneum yang besar.

3) Moulage kepala yang hebat

4) kematian janin dalam kandungan (Lucia Sugiyarni dkk, 2023).

3. Etiologi

a. Kelainan tenaga (Power)

His yang tidak normal dalam kekuatan atau sifatnya menyebabkan

penyulit pada jalan lahir yang lazim terdapat pada setiap persalinan dengan

tenaga yang kurang dari ibu bersalin, sehingga persalinan mengalami

hambatan atau kemacetan. His merupakan kontraksi otot-otot rahim dalam

persalinan. Sifat his yang baik dan sempurna yaitu kontraksi yang simetris,

fundus dominan (kekuatan paling tinggi berada pada fundus uteri).

Adanya kontraksi diikuti dengan adanya relaksasi dan pada setiap his

menyebabkan terjadinya perubahan pada serviks, yaitu menipis dan

20
 membuka, hal ini berarti his memiliki peranan penting dalam membantu

penurunan kepala janin sehingga tidak terjadi partus lama.

b. Kelainan Janin (Passanger)

Persalinan dapat mengalami gangguan atau kemacetan karena kelainan

dalam letak atau bentuk janin. Persalinan menjadi lebih dari 18 jam karena

ada masalah malposisi, janin besar.

c. Kelainan Jalan Lahir (Passage)

Kelainan dalam ukuran atau bentuk jalan lahir bisa menghalangi kemajuan

persalinan yang menyebabkan kemacetan. (Irawati, Muliani, & Arsyad,

2019)

4. Faktor predisposisi

Faktor predisposisi dari partus lama (Lucia Sugiyarni dkk, 2023)

adalah sebagai berikut :

a. Disproporsi Sefalopelvik

Merupakan kondisi dimana jika kepala bayi lebih besar dari pelvis, hal ini

menjadi penyebab janin kesulitan melewati pelvis. Disproporsi

sefalopelvik juga bisa terjadi akibat pelvis sempit dengan ukuran kepala

janin normal, atau pelvis normal dengan janin besar, atau kombinasi

antara bayi besar dan pelvis sempit.

b. Malpresentasi dan malposisi

Mal presentasi adalah bagian terendah janin yang berada disegmen bawah

rahim bukan belakang kepala. Sedangkan malposisi adalah penunjuk

(presenting part) tidak berada di anterior. Dalam keadaan normal

21
 presentasi janin adalah belakang kepala dengan penunjuk ubun-ubun kecil

dalam posisi transversal (saat masuk PAP), dan posisi anterior (setelah

melewati PAP) dengan presentasi tersebut, kepala janin akan masuk

panggul dalam ukuran terkecilnya. Sikap yang tidak normal akan

menimbulkan mal presentasi pada janin dan kesulitan persalinan. Sikap

ekstensi ringan akan menjadikan presentasi puncak kepala (dengan

penunjuk ubun-ubun besar), ekstensi sedang menjadikan presentasi dahi

(dengan penunjuk sinsiput), dan ekstensi maksimal menjadikan presentasi

muka (dengan penunjuk dagu).

Apabila janin dalam keadaan malpresentasi dan malposisi maka dapat

terjadi persalinan yang lama atau bahkan macet. Pada penelitian yang

dilakukan oleh Evy Soviyati (2019) menyatakan bahwa terdapat 65,4%

ibu mengalami lama persalinan lebih dari 18 jam dengan malposisi

sedangkan 60,7% ibu mengalami lama persalinan lebih dari 18 jam

mengalami posisi normal. analisis Odd Ratio sebesar 1,2 artinya ibu yang

mengalami malposisi saat bersalin beresiko 1,2 kali lebih besar

mengalami partus lama.

c. Kerja uterus yang tidak efisien

Disfungsi uterus mencakup kerja uterus yang tidak terkoordinasikan,

inersia uteri, dan ketidakmampuan dilatasi serviks menyebabkan partus

menjadi lama dan kemajuan persalinan mungkin terhenti sama sekali.

Keadaan ini sering sekali disertai disproporsi dan malpresentasi.

22
d. Primigraviditas

Pada primigravida lama rata-rata fase laten adalah 8 jam, dengan batas

normal sebelah atas pada 20 jam. Sedangkan fase aktif pada primigravida

lebih dari 12 jam merupakan keadaan abnormal. Hal yang lebih penting

dari fase ini adalah kecepatan dilatasi serviks. Laju yang kurang dari 1,2

cm per jam membuktikan adanya abnormalitas dan harus menimbulkan

kewaspadaan dokter yang akan menolong persalinan tersebut.

e. Ketuban pecah dini Pecahnya ketuban dengan adanya serviks yang

matang dan kontraksi yang kuat tidak pernah memperpanjang waktu

persalinan, akan tetapi bila kantong ketuban pecah pada saat serviks

masih keras, dan menutup maka sering terjadi periode laten yang lama,

hal ini dikarenakan oleh ukuran Pintu Atas Panggul (PAP) yang sempit

sehingga berpegaruh terhadap persalinan yaitu pembukaan serviks

menjadi lambat dan seringkali tidak lengkap serta menyebabkan kerja

uterus tidak efisien. Ketidakmampuan serviks untuk membuka secara

lancar dan cepat serta kontraksi rahim yang tidak efisien inilah dapat

menyebabkan terjadinya partus lama. Penelitian yang dilakukan oleh

Mokhammad Nurhadi pada 62 responden menyatakan lama persalinan

responden yang mengalami KPD saat inpartu 46%, jauh lebih tinggi di

bandingkan dengan yang belum inpartu 15% yang artinya kelompok yang

mengalami KPD saat belum inpartu jauh lebih beresiko mengalami partus

lama dibandingkan yang tidak mengalami KPD.

23
f. Analgesik dan anastesi yang berlebihan dalam fase laten Kadang-kadang

besar gaya yang dihasilkan oleh kontraksi otot abdomen sangat menurun

sehingga kelahiran pervaginam spontan tidak terjadi. Analgesik epidural

yang berlebihan cenderung mengurangi reflex keinginan untuk mengejan

terlebih mengingat saat fase laten keadaan portio masih tebal dengan

pembukaan kurang dari 4 cm, hal ini akan menyebabkan portio semakin

lama untuk menipis sehingga pembukaan menjadi lebih lamban.

Analgesik epidural menurunkan kadar oksitosin alamiah dan

merelaksasikan otot dasar pelvis yang normalnya keras, bentuk

penghilangan nyeri ini berhubungan dengan penurunan kontraksi dan

peningkatan penggunaan oksitosin intravena (IV), epidural meningkatkan

insiden malrotasi, persalinan lama dan intervensi yang bersangkutan.

Hal ini diperkuat dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Kyo Hoon

Park dkk (2015) tentang studi komparatif induksi persalinan pada ibu

nulipara dengan KPD dibandingkan dengan ibu ketuban utuh dilihat dari

lama persalinan dan cara melahirkan menyatakan bahwa persalinan

dengan induksi pada wanita nulipara dengan KPD dan pembukaan serviks

yang tidak baik berhubungan dengan lama waktu persalinan di kala II dan

beresiko tinggi terhadap persalinan sesar karena persalinan tak maju di

bandingkan dengan lama persdalinan dan cara melahirkan pada wanita

dengan ketuban utuh. (Lucia Sugiyarni dkk, 2023)

24
5. Karakteristik Kala II

Kala II adalah persalinan dimulai ketika pembukaan serviks sudah

lengkap (10 cm) dan berakhir dengan lahirnya bayi. Kala II dikenal juga

sebagai kala pengeluaran. Pada primi berlangsung lebih kurang 2 jam, pada

multi berlangsung kira-kira dalam 1 jam.

Tanda-tanda kala II yaitu ibu merasakan ingin meneran bersamaan

dengan terjadinya kontraksi, ibu merasakan adanya peningkatan tekanan pada

rektum dan atau vaginanya, perineum menonjol, vulva dan vagina dan spinter

ani terbuka, meningkatnya pengeluaran lendir bercampur darah. (Ujiningtyas,

2017)

6. Patofisiologi

Distosia ditandai dengan kemajuan persalinan yang lambat. Keadaaan

ini sebagai akibat empat abnormalitas yang berbeda yang dapat ditemukan

secara tunggal maupun kombinasi. Salah satunya abnormalitas pada tenaga

ekspulsi yaitu uterus tidak cukup kuat untuk mengahasilkan penipisan dan

dilatasi serviks (disfungsi uterus) atau upaya otot volunteer yang tidak

memadai pada kala II dan juga disebabkan karena kekuatan mengejan yang

kurang kuat dan kurang efektif (Lucia Sugiyarni dkk, 2023).

Karena keabnormalan tersebut dapat mengakibatkan kemacetan pada

penurunan. Sebagian besar wanita tidak dapat menahan keinginan untuk

mengejan setiap kali timbul his, dengan menarik nafas dalam, menutup glottis

dengan mengkontraksikan otot-otot abdomen berkalikali dengan sepenuh

tenaga untuk menimbulkan peningkatan tekanan intra abdomen yang besar

25
 selama berlangsungnya kontraksi uterus. Pada kala II kadang tenaga ekspulsi

tidak cukup kuat sehingga dapat menyebabkan pemanjangan pada kala II.

(Lucia Sugiyarni dkk, 2023)

7. Dampak Kala II lama

Dampak kala II lama adalah sebagai berikut (Wiknjosastro, 2017) :

a. Bahaya bagi ibu

Partus lama menimbulkan efek berbahaya baik terhadap ibu maupun anak.

Beratnya cedera meningkat dengan semakin lamanya proses persalinan,

resiko tersebut naik dengan cepat setelah waktu 24 jam. Terdapat kenaikan

pada insidensi atonia uteri, laserasi, perdarahan, infeksi, kelelahan ibu dan

shock. Angka kelahiran dengan tindakan yang tinggi semakin memperburuk kondisi

ibu.

b. Bahaya bagi janin

Semakin lama persalinan, semakin tinggi morbiditas serta mortalitas janin

dan semakin sering terjadi keadaan berikut ini :

1) Asfiksia akibat partus lama itu sendiri

2) Trauma cerebri yang disebabkan oleh penekanan pada kepala janin

3) Cedera akibat tindakan ekstraksi dan rotasi dengan forceps yang sulit

4) Pecahnya ketuban lama sebelum kelahiran. Keadaan ini

mengakibatkan terinfeksinya cairan ketuban dan selanjutnya dapat

membawa infeksi paru-paru serta infeksi sistemik pada janin.

Sekalipun tidak terdapat kerusakan yang nyata, bayi-bayi pada partus

lama memerlukan perawatan khusus. Sementara pertus lama tipe

26
 apapun membawa akibat yang buruk bayi anak, bahaya tersebut lebih

besar lagi apalagi kemajuan persalinan pernah berhenti. Sebagian

dokter beranggapan sekalipun partus lama meningkatkan resiko pada

anak selama persalinan, namun pengaruhnya terhadap perkembangan

bayi selanjutnya hanya sedikit. Sebagian lagi menyatakan bahwa bayi

yang dilahirkan melalui proses persalinan yang panjang ternyata

mengalami defisiensi intelektual sehingga berbeda jelas dengan bayi-

bayi yang lahir setelah persalinan normal. (Irawati, Muliani, & Arsyad,

2019)

8. Penanganan

a. Memberikan informasi/dukungan secara simultan kepada ibu dengan cara

mendampingi ibu agar merasa nyaman, menawarkan minum, mengipasi

dan memijat ibu.

b. Menjaga kebersihan diri meliputi kebersihan agar terhindar dari infeksi,

jika ada darah lendir atau cairan ketuban segera dibersihkan.

c. Masase untuk menambah kenyamanan bagi ibu.

d. Memberikan dukungan mental kepada ibu untuk mengurangi kecemasan

atau ketakutan ibu dengan cara : menjaga privasi ibu, penjelasan tentang

prosedur dan kemajuan persalinan, penjelasan tentang prosedur yang akan

dilakukan dan keterlibatan ibu.

e. Mengatur posisi ibu dalam membimbing mengedan dapat dipilih posisi

berikut: posisi jongkok., menungging, tidur miring, setengah duduk,

27
 menjaga kandung kemih tetap kosong, ibu dianjurkan berkemih sesering

mungkin.

f. Memberikan cukup minum memberikan tenaga dan mencegah dehidrasi

(Prawirohardjo, 2002) dalam Salsabila (2019).

Upaya mengejan ibu menambah resiko pada bayi karena mengurangi

jumlah oksigen keplasenta. Mengejan dan menahan nafas yang terlalu lama

tidak dianjurkan. Perhatikan DJJ, bradikardi yang lama mungkin terjadi

akibat lilitan tali pusat. Untuk penanganan awal berikan Oksitosin Drip. Bila

pemberian oksitosin drip tidak ada kemajuan dalam satu jam, maka :

a. Lahirkan dengan bantuan vakum atau forcep bila persyaratan dipenuhi

b. Lahirkan dengan SC bila persyaratan vacuum atau forcep tidak dipenuhi.

Perawatan pendahuluan (Penisilin prokain: 1 juta IU IM, Streptomisin 1

gram IM, Infuse cairan: Larutan garam fisiologis dan atau Larutan glukosa

5-10% pada jam pertama: satu liter / jam, Istirahat 1 jam untuk observasi,

kecuali bila keadaan mengharuskan untuk bertindak. Pertolongan (Dapat

dilakukan partus spontan, ekstraksi vacum, forcep, SC, embriotomi bila

janin meninggal). (Irawati, Muliani, & Arsyad, 2019)

9. Komplikasi Partus Lama

Komplikasi partus lama adalah sebagai berikut (Irawati, Muliani, &

Arsyad, 2019) :

a. Ibu tampak kelelahan (kekurangan cairan, nadi dan suhu meningkat)

b. Persalinan disertai infeksi (suhu meningkat, bagian bawah rahim terasa

sakit dan tegang)

28
 c. Bagian terendah janin terfiksasi

d. Pada pemeriksaan liang senggama dapat dijumpai bagian terendah janin

terfiksasi, sudah terasa edema dan disertai kaput.

C. Tinjauan Teori Tentang Persalinan

1. Defenisi

Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan

plasenta) yang telah cukup bulan atau dapat hidup diluar kandungan

melalui jalan lahir atau jalan lain, dengan bantuan atau tanpa bantuan

(kekuatan sendiri). Proses ini di mulai dengan adanya kontraksi persalinan,

yang ditandai dengan perubahan serviks secara progresif dan diakhiri

dengan kelahiran plasenta (Irawati, Muliani, & Arsyad, 2019).

Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi (janin

dan uri) yang dapat hidup ke dunia luar rahim melalui jalan lahir atau jalan

lain (Salsabila, 2019). Persalinan merupakan proses membuka dan

menipisnya serviks sehingga janin dapat turun ke jalan lahir. Persalinan

dan kelahiran normal merupakan proses pengeluaran janin yang terjadi

pada kehamilan cukup bulan (37-42 minggu) dengan adanya kontraksi

rahim pada ibu. Prosedur secara ilmiah lahirnya bayi dan plasenta dari

rahim melalui proses yang dimulai dengan terdapat kontraksi uterus yang

menimbulkan terjadinya dilatasi serviks atau pelebaran mulut rahim

(Irawati, Muliani, & Arsyad, 2019).

Persalinan adalah suatu kejadian yang berakhir dengan pengeluaran

bayi yangh cukup bulan atau hampirh cukup bulan yang kemudian, disusul

29
 dengan pengeluaran placenta dan selaput janin. Dalam proses persalinan

dapat terjadi perubahan-perubahan fisik yaitu, ibu akan merasa sakit

pinggang dan perut bahkan sering mendapatkan kesulitan dalam bernafas

dan perubahan-perubahan psikis yaitu merasa takut kalau apabila terjadi

bahaya atas dirinya pada saat persalinan, takut yang dihubungkan dengan

pengalaman yang sudah lalu misalnya mengalami kesulitan pada

persalinan yang lalu (Rinata, 2018).

Persalinan adalah peristiwa fisiologis yang melibatkan rangkaian

perubahan sekuensial dan terpadu di dalam miometrium, desiduas dan

serviks uterus yang terjadi secara bertahap selama beberapa hari sampai

minggu. Perubahan jaringan ikat biokimia di serviks uterus muncul untuk

mendahului kontraksi rahim dan pelebaran serviks dan semua kejadian ini

biasanya terjadi sebelum pecahnya membran janin. Dengan kata lain

proses persalinan ialah proses pengeluaran janin yang matang dan telah

melewati masa kehamilan normal (Nova Winda Setiati & Nova, 2020).

Definisi lain mengenai persalinan dan kelahiran normal menurut

(Nova Winda Setiati & Nova, 2020) yaitu proses pengeluaran janin yang

terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42), lahir spontan dengan

presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam 18 jam. Tanpa

komplikasi baik pada ibu maupun pada janin.

1. Jenis - Jenis Persalinan

a. Persalinan Spontan, yaitu persalinan yang prosesnya berlangsung

dengan kekuatan ibunya sendiri.

30
 b. Persalinan Buatan, yaitu persalinan yang prosesnya berlangsung dengan

bantuan tenaga dari luar misalnya dengan forceps/ vakum, atau

dilakukan operasi sectio caesarea.

c. Persalinan Anjuran, yaitu persalinan yang dibantu dengan jalan

rangsangan misalnya pemberian pitocin atau prostaglandin. Umunya

persalinan terjadi bila bayi sudah cukup besar untuk hidup diluar,

namun tidak sedemikian besarnya sehingga menimbulkan kesulitan

dalam persalinan. Sama halnya pada persalinan yang tidak segera

dimulai dengan sendirinya namun baru dapat berlangsung dengan

dilakukan amniotomi/ pemecahan ketuban (Damayanti, Ika Putri dkk.

2017).

2. Sebab – Sebab Terjadinya Persalinan

Bagaimana terjadinya persalinan belum diketahui dengan pasti,

sehingga menimbulkan beberapa teori.

a. Faktor – Faktor Hormonal Yang Menyebabkan Persalinan

1) Rasio Estrogen Terhadap Progesteron

Progesteron menghambat kontraksi uterus selama kehamilan,

sehingga ekspulsi fetus tidak terjadi. Sedangkan esterogen dapat

meningkatkan kontraksi uterus karena estrogen meningkatkan

jumlah otot-otot saling berhubungan satu sama lain (gap injection)

antara sel-sel otot polos uterus yang berdekatan saat permulaan

inpartu. Dalam kehamilan estrogen dan progesteron diekskresikan

dalam jumlah yang secara progresif terus meningkat dari bulan

31
 kebulan. Tetapi mulai bulan ke-7 dan seterusnya estrogen terus

meningkat tetapi progesteron tetap konstan atau mungkin sedikit

menurun. Oleh karena itu diduga bahwa rasio estrogen dan

progesteron yang menyebabkan terjadinya persalinan.

2) Pengaruh Oksitosin

Pada Uterus Oksitosin adalah hormon yang dihasilkan oleh

Neurohipofisis Posterior yang dapat menyebabkan kontraksi uterus.

Yaitu dimana terjadi:

a) Otot-otot akan terus meningkatkan reseptor-reseptor oksitosin

dan meningkatkan responnya terhadap oksitosin,

b) Kecepatan sekresi oksitosin oleh neuro hipofisis meningkat pada

waktu persalinan,

c) Regangan serviks atau iritasi serviks pada waktu persalinan

dapat menyebabkan refleks neurogenik yang mengakibatkan

neurohipofifis meningkat sekresi oksitosinnya.

3) Pengaruh Hormon Fetus pada Uterus

Kelenjar hipofisis pada fetus juga mensekresikan oksitosin yang

jumlahnya semakin meningkat seiring dengan bertambahnya usia

kehamilan. kelenjar adrenal fetus menghasilkan hormon kortisol

yang dapat menstimulasi uterus. Membran fetus menghasilkan

prostaglandin yang tinggi pada waktu persalinan, prostaglandin

dapat meningkatkan intesitas kontraksi uterus (Maisyaroh, Yusnina

dkk, 2021).

32
b. Teori Yang Berkaitan Dengan Mulai Terjadinya Kekuatan His

Beberapa teori yang menyatakan kemungkinan proses perasalinan

(Maisyaroh, Yusnina dkk, 2021) yaitu:

1) Teori Kerenggangan

a) Otot rahim mempunyai kemampuan merenggang dalam batas

tertentu

b) Setelah melewati batas tersebut terjadi kontraksi sehingga

persalinan dapat dimulai,

c) Contohnya pada hamil ganda sering terjadi kontraksi setelah

kerenggangan tertentu, sehingga menimbulkan proses persalinan.

2) Teori Penurunan Progesteron

a) Proses penuaan plasenta terjadi mulai umur kehamilan 28

minggu, dimana terjadi penimbunan jaringan ikat, pembuluh

darah mengalami penyempitan dan buntu.

b) Produksi progesteron mengalami penurunan, sehingga otot rahim

lebih sensitif terhadap oksitosin,

c) Akibatnya otot rahim mulai berkontraksi setelah tercapai tingkat

penurunan progesteron tertentu. Dengan penurunan hormon

progesteron menjelang persalinan dapat terjadi kontraksi.

Kontraksi otot rahim ini menyebabkan :

i. Turunnya kepala lalu masuk pintu atas panggul terutama pada

primigravida pada minggu ke- 36 dapat menimbulkan sesak

33
 dibagian bawah, diatas simpisis pubis dan sering ingin kencing

atau susah kencing karena kandung kemih tertekan kepala.

ii. Perut melebar karena fundus uteri turun

iii. Terjadi perasaan sakit di daerah pinggang, hal ini dikarenakan

kontraksi ringan otot rahim dan tetekannya pleksus

Frankenhauser yang terletak disekitar serviks

iv. Terjadi perlunakan serviks karena terdapat kontraksi otot

rahim,

v. Terjadi pengeluaran lendir dimana lendir penutup serviks

dilepaskan.

3) Teori Oksitosin Internal

a) Oksitosin dikeluarkan oleh kelenjar hipofisis past posterior,

b) Perubahan keseimbangan esterogen dan progesteron dapat

mengubah sensitivitas otot rahim, sehingga sering terjadi

kontraksi Braxton Hicks.

c) Menurunnya konsentrasi progesteron akibat tuanya aktivitas,

sehingga persalinan dapat dimulai.

4) Teori Prostaglandin

a) Konsentrasi prostaglandin meningkat sejak umur hamil 15

minggu, yang dikeluarkan oleh desidua,

b) Pemberian prostaglandin saat hamil dapat menimbulkan

kontraksi otot rahim sehingga konsepsi dikeluarkan,

c) Prostaglandin dianggap sebagai pemicu terjadinya persalinan.

34
 5) Teori Hipotalamus Pituitari

a) Teori ini menunjukkan pada kehamilan dengan anensefalus

sering terjadi keterlambatan persalinan karena tidak terbentuk

hipotalamus.

b) Pemberian kortikosteroid yang dapat menyebabkan maturitas

janin, induksi/ lulanya persalinan

c) Dari hal diatas menunjukkan hubungan antara pituitari dengan

persalinan (Maisyaroh, Yusnina dkk, 2021).

3. Permulaannya Persalinan

Tanda persalinan sudah dekat yaitu:

a. Adanya Lightening Menjelang minggu ke-36 pada primigravida,

terjadinya penurunan fundus uterus karena kepala bayi sudah masuk ke

dalam panggul. Beberpa penyebabnya yaitu:

1) Adanya kontraksi Braxton Hicks

2) Terjadi ketegangan dinding perut

3) Terjadi ketegangan ligamentum rotumdum

b. Adanya gaya berat janin, kepala kearah bawah uterus Proses masuknya

kepala janin ini juga dapat diraakan oleh wanita hamil dengan tanda-

tanda diantaranya:

1) Terasa ringan dibagian atas dan rasa sesak berkurang

2) Dibagian bawah terasa penuh dan mengganjal

3) Kesulitan saat berjalan

4) Serta merasa sering berkemih

35
 Faktor – faktor yang berperan dalam persalinan menurut Manuaba

(2007) dalam Dyah dwi djyanti apriliani, s.tr.keb. (2022) yaitu:

a. Power : Kekuatan his adekuat dan tambahan kekuatan mengejan

b. Passage : Jalan lahir tulang, jalan lahir otot

c. Passanger : Janin, plasenta dan selaput ketuban.

Terjadinya His Permulaan Pada ibu hamil kontraksi braxton his

sering dirasakan sebagai keluhan karena rasa sakit yang ditimbulkannya.

Biasanya keluhan yang dirasakan berupa sakit pinggang yang menggaggu,

terutama pada pasien dengan ambang rasa sakit yang dirasaknya. Adanya

perubahan kadar hormon estrogen dan progesteron menyebabkan oksitosin

semakin meningkat dan dapat menjalankan fungsinya dengan efektif untuk

menimbulkan kontraksi / his permulaan. His permulaan ini disalah artikan.

4. Tanda Persalinan

Tanda-tanda persalinan diantaranya :

a. Adanya Kontraksi Rahim

Menurut Rose (2007) secara umum tanda awal bahwa ibu hamil untuk

melahirkan adalah mengejangnya rahim atau dikenal dengan istilah

kontraksi. Kontraksi tersebut berirama, teratur dan involuter, umumnya

kontraksi bertujuan untuk menyiapkan mulut lahir untuk membesar dan

meningkatkan aliran darah di dalam plasenta.

b. Keluarnya Lendir Bercampur

Darah Lendir di sekresi sebagai hasil poliferasi kelenjar lendir serviks

pada awal kehamilan. Lendir mulanya menyumbat leher rahim,

36
 sumbatan yang tebal pada mulut rahim terlepas, sehingga menyebabkan

keluarnya lendir berwarna kemerahan bercampur darah dan terdorong

keluar oleh kontraksi yang membuka mulut rahim yang menandakan

bahwa mulut rahim menjadi lunak membuka. Leher inilah yang di

maksud blood slim.

c. Keluarnya Air Ketuban, proses penting menjelang persalinan adalah

pecahnya air ketuban. Selama sembilan bulan masa gestasi bayi aman

melayang dalam cairan amnion. Keluarnya air-air dan jumlahnya cukup

banyak, berasal dari ketuban yang pecah akibat kontraksi yang makin

sering terjadi.

d. Pembukaan Serviks Membukanya leher rahim sebagai respon terhadap

kontraksi yang berkembang. Tanda ini dapat dirasakan oleh pasien

tetapi dapat diketahui dengan pemeriksaan dalam (vagina toucher),

petugas akan melakukan pemeriksaan untuk menentukan pematangan,

penipisan dan pembukaan leher rahim (Dyah dwi djyanti apriliani,

s.tr.keb. 2022).

Tanda – tanda persalinan menurut Dyah dwi djyanti apriliani,

s.tr.keb. (2022), diantaranya:

a. Rasa sakit karena adanya kontraksi uterus yang progresif, teratur, yang

meningkat kekuatan frekuensi dan durasi,

b. Rabas vagina yang mengandung darah (bloody show),

c. Kadang – kadang ketuban pecah spontan,

d. Pada pemeriksaan dalam, serviks mendatar dan pembukaan telah ada.

37
 Tanda Persalinan Palsu Menurut Stoppard, 2008, mengemukakan

kontraksi ini terjadi pada trimester tiga dan sering salah memperkirakan

kontraksi Broxton Hicks yang kuat sebagai kontraksi awal persalinan.

Kontraksi Broxton Hiks yang kuat disalah artikan sebagai tanda datangnya

persalinan. Dan ini di kenal dengan persalinan palsu. Menghitung waktu

awal kontraksi selama lebih dari satu jam dan jika kontraksi tersebut

terjadi berdekatan satu sama lain dan berlangsung lama, mungkin

persalinan (Dyah dwi djyanti apriliani, s.tr.keb. 2022)

5. Mekanisme Persalinan

Mekanisme persalinan mengacu pada serangkaian perubahan posisi

dan sikap yang diambil janin selama perjalanannya melalui jalan lahir.

Mekanisame persalinan yang dijelaskan disini adalah untuk presentasi

verteks dan panggul ginekoid. Hubungan kepala dan tubuh janin dengan

panggul ibu berubah saat janin turun melalui panggul. Hal ini sangat

penting sehingga diameter optimal tengkorak ada pada setiap kala

penurunan.

Tahapan mekanisme persalinan ini diantaranya:

a. Engagement

Kepala biasanya masuk ke panggul pada posisi transversal/ pada posisi

yang sedikit berbeda dari posisi ini sehingga memanfaatkan diameter

terluas panggul. Engagement dikatakan terjadi ketika bagian terluas dari

bagian presentasi janin berhasil masuk ke pintu atas penggul.

Engegement terjadi pada sebagian besar wanita nulipara sebelum

38
 persalinan, namun tidak terjadi pada sebagian besar wanita multipara.

Bilangan perlimaan kepala janin yang dapat dipalpasi melalui abdomen

sering digunakan untuk menggambarkan apakah Engagement telah

terjadi. Jika lebih dari 2/5 kepala janin dapat dipalpasi melalui abdomen,

kepala belum engaged.

b. Penurunan (Descent)

Selama kala I persalinan, kontraksi dan retraksi otot uterus memberikan

tekanan pada janin untuk turun. Proses ini dipercepat dengan pecah

ketuban dan upaya ibu untuk mengejan.

c. Fleksi

Ketika kepala janin turun menuju rongga tengah panggul yang lebih

sempit, fleksi meningkat. Fleksi ini mungkin merupakan gerakan pasif,

sebagian karena struktur disekitarnya dan penting dalam meminimalkan

diameter presentasi kepala janin untuk memfasilitasi perjalanannya

melalui jalan lahir. Tekanan pada akses janin akan lebih cepat disalurkan

ke oksiput sehingga meningkatkan fleksi.

d. Rotasi Internal

Jika kepala fleksi dengan baik, oksiput akan menjadi titik utama dan saat

mencapai alur yang miring pada otot levator ani, kepala akan didorong

untuk berotasi secara anterior sehingga sutura sagital kini terletak di

diameter anterior posterior pintu bawah panggul (diameter terluas

panggul). Resistensi adalah dinamika rotasi yang penting. Jika janin

mencapai Engagement dalam posisi oksipitoposterior, rotasi internal

39
 (putar paksi dalam) dapat terjadi dari posisi oksipitoposterior sampai

posisi oksipitoranterior. Rotasi internal yang lama ini, bersama dengan

diameter presentasi tengkorak janin yang lebih besar, menjelaskan

peningkatan durasi persalinan akibat kelainan posisi ini. Posisi ini

dikaitkan dengan ekstensi kepala janin yang akan meningkatkan diameter

presentasi tengkorak janin pada pintu bawah panggul. Posisi ini dapat

menyebabkan obstruksi persalinan dan memerlukan pelahiran dengan

alat bantu atau bahkan perlu dilakukan sectio caesaria.

e. Ekstensi

Setelah rotasi internal selesai, oksiput berada di bawah simfisis pubis dan

bregma berada dekat batas bawah sakrum. Jaringan lunak perineum

masih memberikan resistensi dan dapat mengalami trauma dalam proses

ini. Kepala yang fleksi sempurna kini mengalami ekstensi, dengan

oksiput keluar dari bawah simfisis pubis dan mulai mendistensi vulva.

Hal ini dikenal sebagai crowning kepala. Kepala mengalami ekstensi

lebih lanjut dan oksiput yang berada dibawah simfisis pubis hanpir

bertindak sebagai titik tumpu wajah dan dagu tampak secara berturut-

turut pada lubang vagina posterior dan badan perineum. Ekstensi dan

gerakan ini meminimalkan trauma jaringan lunak dengan menggunakan

diameter terkecil kepala janin untuk kelahiran.

f. Restitusi

Restitusi adalah lepasnya putaran kepala janin, yang terjadi akibat rotasi

internal. Restitusi adalah sedikit rotasi oksiput melalui seperdelapan

40
 lingkaran. Saat kepala dilahirkan, oksiput secara langsung berada

dibagian depan. Segera setelah kepala keluar dari vulva, kepala

mensejajarkan dirinya sendiri dengan bahu, yang memasuki panggul

dalam posisi oblik (miring).

g. Rotasi

Eksternal Agar dapat dilahirkan, bahu harus berotasi ke bidang anterior –

posterior, diameter terluas pada pintu bawah panggul. Saat ini terjadi,

oksiput berotasi melalui seperdelapan lingkaran lebih lanjut ke posisi

transversal. Ini disebut rotasi eksternal.

h. Pelahiran Bahu dan Tubuh Janin

Ketika restitusi dan rotasi eksternal terjadi, bahu akan berada dalam

bidang anterior – posterior. Bahu anterior berada di bawah simfisis pubis

dan lahir pertama kali dan bahu posterior lahir berikutnya. Meskipun

proses ini dapat terjadi tanpa bantuan, seringkali „traksi lateral‟ ini

dilakukan dengan menarik kepala janin secara perlahan ke arah bawah

untuk membantu melepaskan bahu anterior dan bawah simfisis pubis.

Normalnya, sisa tubuh janin lahir dengan mudah dengan bahu posterior

dipandu ke atas, pada perinum dengan melakukan traksi ke arah yang

berlawanan sehingga mengayun bayi ke arah abdomen ibu (Salsabila,

Filza, 2020).

41
6. Tahapan persalinan

a. Kala I (Pembukaan)

Kala satu persalinan dimulai sejak terjadinya kontraksi uterus yang

teratur dan meningkat (frekuensi dan kekuatannya) hingga serviks

membuka lengkap (10 cm). Kala satu persalinan terdiri atas dua fase,

yaitu:

1) Fase Laten dimulai sejak awal berkontraksi yang menimbulkam

penipisan dan pembukaan serviks bertahap, berlangsung hingga

serviks membuka kurang dari 4 cm pada umumnya fase laten

berlangsung hingga 8 jam.

2) Fase aktif adalah frekuensi dan lama kontraksi uterus akan

meningkat secara bertahap (kontraksi dianggap adekuat/ memadai

jika terjadi tiga kali atau lebih dalam waktu 10 menit dan

berlangsung selama 40 detik atau lebih, uterus mengeras waktu

kontraksi, serviks membuka. Dari pembukaan 4 cm hingga

mencapai pembukaan lengkap atau 10 cm, akan terjadi dengan

kecepatan rata-rata 1 cm/ jam (nulipara atau primigravida) atau

lebih dari 1 cm hingga 2 cm pada multipara. Pada fase aktif kala II

terjadi penurunan bagian terendah janin tidak boleh berlangsung

lebih dari 6 jam. Fase aktif dibagi menjadi 3, yaitu:

a) Fase Akselerasi. Pada primigravida pembukaan serviks

bertambah dari 3 cm menjadi 4 cm dalam waktu sekitar 2 jam

42
 b) Fase Dilatasi Maksimal. Pembukaan serviks berlangsung lebih

cepat, yaitu 4 cm menjadi 9 cm dalam waktu 2 jam

c) Fase Deselerasi. Pembukaan serviks melambat dari 9 cm

menjadi lengkap (10 cm) dalam waktu 2 jam. Lamanya untuk

primigravida berlangsung 12-14 jam sedangkan pada

multigravida sekitar 6-8 jam (Salsabila, Filza 2020).

b. Kala II (Pengeluaran Janin)

Persalinan kala II dimulai ketika pembukaan serviks sudah lengkap (10

cm) dan berakhir dengan lahirnya bayi. Pada kala pengeluaran janin his

terkoordinasi, kuat, cepat dan lebih lama, kira-kira 2-3 menit sekali.

Kepala janin telah turun masuk keruang panggul, sehingga terjadilah

tekanan pada otot-otot dasar panggul yang secara reflektoris atau

otomatis menimbulkan rasa mengejan. Ibu merasa seperti ingin buang

air besar karena tekanan pada rektum dengan tanda anus terbuka. Pada

waktu his, kepala janin mulai kelihatan, vulva membuka dan perineum

merenggang. Dengan his mengejan yang terpimpin maka akan lahirlah

kepala, diikuti oleh seluruh badan janin. Kala II pada primigravida

berlangsung 1½ - 2 jam, pada multigravida ½- 1 jam (Kumalasari,

Intan. 2021)

c. Kala III

Kala III adalah waktu untuk pelepasan dan pengeluaran plasenta.

Proses ini berlangsung setelah kala II yang tidak lebih dari 30-86 menit,

kontraksi uterus berhenti sekitar 5-10 menit. Dengan lahirnya bayi dan

43
 proses retraksi uterus, maka plasenta lepas dari lapisan Nitabusch atau

jaringan ikat longgar yang melapisinya. Berikut beberapa tanda

terlepasnya plasenta, diantaranya:

1) Uterus menjadi berbentuk longgar

2) Uterus terdorong ke atas, karena plasenta terlepas ke segmen bawah

rahim

3) Tali pusat semakin memanjang

4) Terjadinya perdarahan.

5) Melahirkan plasenta dilakukan dengan dorongan ringan secara

crede (pelepasan plasenta seperti memeras jeruk dan dilakukan

untuk melahirkan plasenta yang belum lepas) pada fundus uterus

(Damayanti, Ika Putri, dkk. 2017).

d. Kala IV (Observasi)

Kala IV persalinan adalah dimulai dari lahirnya plasenta sampai dua

jam pertama postpartum (Kumalasari, Intan. 2021). Beberapa hal

penting yang harus diperhatikan pada kala IV persalinan adalah:

1) Kontraksi uterus harus baik,

2) Tidak ada perdarahan pervaginam atau dari alat genetalia lain,

3) Plasenta dan selaput ketuban harus sudah lahir lengkap, d. Kandung

kencing harus kosong,

4) Luka-luka diperineum harus dirawat dan tidak ada hematoma/

pembekuan darah,

44
5) Resume/ observasi keadaan umum ibu dan bayi (Damayanti, Ika

Putri, dkk. 2017).

45
 BAB III

KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN

A. Kerangka Konseptual

Variabel Independent Variabel Dependent

Partus lama
Derajat Anemia

Gambar 1. Kerangka Konsep Penelitian

Keterangan:

Variabel Independen

Variabel Dependen

Penghubung

B. Hipotesis

1. Hipotesis alternative : Ada hubungan derajat anemia dengan kejadian

partus lama pada ibu bersalin di Puskesmas Basse Sangtempe Kabupaten
Luwu.
2. Hipotesis null : Tidak ada hubungan derajat anemia dengan kejadian partus
lama pada ibu bersalin di Puskesmas Basse Sangtempe Kabupaten Luwu.

46
 BAB IV

METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Desain Penelitian

Jenis penelitian ini adalah penelitian yang bersifat Analitik

Correlational. Analitik Correlational merupakan penelitian yang mempunyai

tujuan untuk menentukan hipotesis yang ada, hal ini dilakukan untuk melihat

hubungan antara satu variable dengan variable yang lain (Soekidjo

Notoatmodjo, 2016 dalam Masturoh, I., dan N. Anggita. 2018). Penelitian ini

untuk menilai hubungan anemia dengan partus lama.

Rancangan penelitian ini menggunakan pendekatan Cross Sectional.

Cross Sectional adalah penelitian yang dilakukan dengan mengambil waktu

tertentu yang relative pendek serta tempat tertentu, penelitian ini dilakukan pada

beberapa objek yang berbeda taraf (Sugiyono, 2019).

B. Populasi

Populasi merupakan kelompok subjek/objek dengan kualitas maupun

karakteristik yang telah ditetapkan oleh peneliti untuk mempelajari dan menarik

kesimpulan. Populasi yang beranggotakan orang atau manusia bisa disebut

dengan subjek penelitian, sedangkan populasi yang beranggotakan selain

manusia biasa disebut objek penelitian (Masturoh dan Anggita T, 2018).

Populasi pada penelitian ini adalah ibu bersalin di wilayah kerja

Puskesmas Basse Sangtempe Kabupaten Luwu dalam periode bulan Januari

sampai dengan bulan Mei tahun 2023 sebanyak 63 orang.

38
 39

C. Sampel Penelitian

Menurut Sugiyono (2019) sampel adalah bagian dari jumlah dan

karakteristik yang dimiliki oleh populasi tersebut. Penentuan sampel dalam

penelitian ini dengan mengambil besarnya sampel dapat dilakukan secara

statistik maupun secara estimasi penelitian tanpa melupakan sifat

representatifnya dalam artian sampel tersebut harus mencerminkan sifat dari

populasinya. Penentuan sampel < 1000 menggunakan rumus Slovin :

N
n=
1 + N(α)2

Keterangan:
N = jumlah populasi
n = jumlah sampel
α = tingkat kesalahan (10%)

63
n=
1 + 63(0,1)2

63
=
1,63
= 38,6

= 39 orang

Berdasarkan perhitungan diatas, besar sampel minimal adalah minimal 39 ibu

bersalin.

D. Teknik Pengambilan Sampel

Dalam penelitian ini, peneliti menggunakan accidental/insidentil

sampling. Accidental sampling adalah teknik untuk mengumpulkan sampel dari

orang-orang dalam suatu populasi secara acak. Siapapun yang kebetulan

 40

bertemu dengan seorang peneliti memenuhi syarat sebagai sumber data.

(Sugiyono, 2019).

Kriteria inklusi

1. Ibu bersalin di tempat penelitian.

2. Bersedia menjadi responden dan mau berkoordinasi selama penelitian

Kriteria ekslusi

Responden tidak bisa baca dan tulis.

E. Variabel Penelitian

Variabel pada penelitian ini adalah:

1. Variabel independent (X): Anemia

2. Variabel dependen (Y) : Partus Lama

F. Defenisi Operasional

Tabel 2 Defenisi Operasional

Definisi Hasil ukur Skala

Variabel Alat ukur
Operasional ukur
Independe
n Keadaan dimana Anemia : Ordinal
Anemia ibu bersalin Rekam medik Hb <11 gr
memiliki kadar %
hemoglobin <11 Tidak
gr % anemia : Hb
≥ 11 gr%
Dependen
Partus lama Persalinan yang Rekam medik Partus lama Nominal
berlangsung : kala 1-2
antara 18-20 jam lama >18
jam
Tidak
partus
lama : kala
1-2 lama
 41

Definisi Hasil ukur Skala

Variabel Alat ukur
Operasional ukur
<18 jam
G. Lokasi Penelitian

Tempat penelitian dilakukan di Puskesmas Basse Sangtempe

Kabupaten Luwu.

H. Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan pada bulan Juli 2023.

I. Teknik Pengumpulan Data

Jenis data yang digunakan adalah data sekunder adalah informasi yang

diperoleh secara tidak langsung dari pihak ketiga dan memiliki keterkaitan

dengan penelitian berupa riwayat lokasi penelitian, ruang lingkup perusahaan,

struktur organisasi, buku, literatur, artikel, dan website. Alat ukur yang

digunakan dalam penelitian ini adalah lembar rekam medik dan aplikasi

penunjang berupa SPSS.

J. Prosedur Penelitian

Penelitian ini dilakukan dengan melalui beberapa tahap yaitu :

1. Tahap persiapan

a. Peneliti mengajukan judul Skripsi.

b. Peneliti mengurus perizinan dan administasi untuk melakukanstudi

pendahuluan dari institut pendidikan yang diajukan ke Direktur

Puskesmas Basse Sangtempe.

c. Peneliti mendapatkan izin dan melalukan studi pendahuluan.

d. Peneliti menyusun Skripsi dan konsultasi dengan dosen pembimbinge.

Peneliti melakukan seminar, revisi dan pengesahan Skripsi.

 42

e. Peneliti mengajukan ethical clearance di komisi etik Puskesmas Basse

Sangtempe.

f. Peneliti mengurus perizinan penelitian dan administrasi sesuai dengan

prosedur yang ditetapkan oleh rumah sakit.

g. Peneliti menyiapkan instrument penelitian antara lain: data master tabel

SPSS.

2. Tahap pelaksanaan

a. Peneliti melakukan penelitian di ruangan rekam medik puskesmas

dengan melihat langsung data rekam medic dan melakukan

pengumpulan data sesuai kebutuhan penelitian.

b. Peneliti mengambil sampel dengan teknik accidental sampling.

c. Dalam pengumpulan data, peneliti dibantu oleh tim rekam medic yang

bekerja di Puskesmas yang sebelumnya sudahdijelaskan alur dan cara

pengumpulan data untuk penelitian.

3. Tahap penyelesaian

Setelah data terkumpul, kemudian dilakukan coding, perhitungan dan

tabulasi melalui aplikasi SPSS. Dilanjutkan dengan uji statistic dan

penyusunan laporan keseluruhan Skripsi dan penyajian

K. Pengolahan dan Analisis Data

1. Pengolahan Data

a. Editing (penyuntingan)

Peneliti akan menyunting data yang telah diperoleh dengan melakukan

pemeriksaan kembali kebenaran dan kesesuaian data yang telah

 43

dikumpulkan. Penyuntingan data dilakukan untuk memeriksa kesesuaian

data, apabila ada data yang tidak sesuai peneliti akan memeriksa kembali

sumber data.

b. Coding (Pengkodean)

Setelah melakukan penyuntingan data peneliti selanjutnya akan

melakukan pengkodean yaitu pemberian kode terhadap data dengan

menggunakan angka sesuai kategori data. Entry Data (Memasukkan

Data)

Setelah data dilakukan pengkodean, selanjutnya dimasukkan ke dalam

software pengolahan data pada komputer dengan menggunakan

Microsoft Excel dan Statistical Package for Social Sciences (SPSS).

c. Tabulating (Menyusun Data)

Kegiatan tabulasi dilakukan dengan cara menyusun data yang sudah

dikumpulkan ke dalam tabel distribusi silang dan distribusi frekuensi.

d. Cleaning (Pembersihan Data)

Semua data dari setiap sumber data atau responden selesai dimasukkan,

dicek kembali untuk melihat kemungkinan adanya kesalahan-kesalahan

kode, ketidaklengkapan dan sebagainya, kemudian dilakukan

pengoreksian. Proses ini disebut pembersihan data atau data cleaning.

2. Analisis Data

a. Analisis Data Univariat

Data yang digunakan pada penelitian ini adalah kategorik. Penyajian data

dapat berupa distribusi frekuensi dari setiap variabel yang diteliti. Data
 44

karakteristik meliputi paritas, umur, sedangkan data variable berupa

anemia dan partus lama.

b. Analisis Data Bivariat

Analisis bivariat digunakan untuk mencari signifikansi dari dua variabel

yand diteliti. Sebelum dilakukan analisis data, terlebih dahulu dilakukan

uji normalitas data. Pada penelitian kali ini, uji statistik untuk

membuktikan signifikansi dari dua variabel adalah dengan menggunakan

uji Chi Square. Sedangkan keputusan hasil berdasarkan signifikansi

adalah:

1) Jika taraf signifikansi >0,05, maka Ho diterima

2) Jika taraf signifikansi ≤0,05, maka Ho diterima.

Keputusan hasil berdasarkan kekuatan hubungan menurut

(Arikunto, 2022) adalah:

1) 0,00-0,25 = korelasi sangat lemah

2) 0,26-0,50 = korelasi cukup

3) 0,51-0,75 = korelasi kuat

4) 0,76-0,99 = korelasi sangat kuat

5) 1,00 = korelasi sempurna

L. Etika Penelitian

Etika penelitian kebidanan merupakan masalah yang sangat penting

dalam penelitian, mengingat penelitian kebidanan berhubungan langsung

dengan manusia, maka segi etika penelitian harus diperhatikan. Etika yang

harus diperhatikan antara lain adalah sebagai berikut:

 45

1. Lembar Persetujuan menjadi Responden (Informed Consent)

Informed consent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti

dengan ibu menopause penelitian dengan memberikan lembar

persetujuan. Informed consent tersebut diberikan sebelum penelitian

dilakukan dengan memberikan lembar persetujuan untuk ibu menopaus.

Tujuan informed consent adalah agar subyek mengerti maksud dan

tujuan penelitian, mengetahui dampaknya. Jika subyek bersedia, maka

mereka harus menandatangani lembar persetujuan. Jika ibu menopause

tidak bersedia, maka peneliti harus menghormati hak pasien. Beberapa

informasi yang harus ada dalam informed consent tersebut antara lain :

partisipasi pasien, tujuan dilakukannya tindakan, jenis data yang

dibutuhkan, komitmen, prosedur pelaksanaan, potensial masalah yang

akan terjadi, manfaat, kerahasiaan, informasi yang mudah dihubungi, dan

lain–lain

2. Tanpa nama (Anonimity)

Masalah etika kebidanan merupakan masalah yang memberikan

jaminan dalam penggunaan subyek penelitian dengan cara tidak

memberikan atau mencantumkan nama ibu menopause pada lembar alat

ukur dan hanya menuliskan kode pada lembar pengumpulan data atau

hasil penelitian yang akan disajikan.

3. Kerahasian (Convideniality)

Masalah ini merupakan masalah etika dengan memberikan jaminan

kerahasiaan hasil penelitian, bila informasi maupun masalah–masalah

 46

lainnya. Semua informasi yang telah dikumpulkan dijamin kerahasiaan

oleh peneliti, hanya kelompok data tertentu yang akan dilaporkan pada

hasil riset (Hidayat & Alimul, 2019).

 47

BAB V

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

1. Karakteristik Responden

a. Paritas

Tabel 3. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan

Paritas ibu di Puskesmas Basse Sangtempe Kabupaten Luwu
Tahun 2023
Paritas F %
Primipara 16 41
Multipara 23 59
Total 39 100
Sumber : Data primer 2023

Berdasarkan tabel diatas menunjukkan bahwa distribusi

frekuensi paritas ibu bersalin di Puskesmas Basse Sangtempe sebagian

besar adalah multipara yaitu 23 orang (59%) dan primipara sebanyak

16 orang (41%).

b. Umur

Tabel 4. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan

Umur ibu bersalin di Puskesmas Basse Sangtempe Kabupaten
Luwu Tahun 2023
Umur F %
20-35 tahun 35 90
<20 dan >35 tahun 4 10
Total 39 100
Sumber : Data primer 2023

Berdasarkan tabel diatas menunjukkan bahwa distribusi

 48

frekuensi umur dari responden di Puskesmas Basse Sangtempe sebagian

besar berada pada umur 20-35 tahun yaitu sebanyak 35 orang (90%)

dan umur <20 dan >35 tahun hanya 4 orang (10%).

2. Univariat

a. Derajat Anemia

Tabel 5. Distribusi Frekuensi Status Anemia Ibu Bersalin di Puskesmas

Basse Sangtempe Kabupaten Luwu Tahun 2023
Status anemia F %
Anemia 14 36
Tidak Anemia 25 64
Total 39 100%
Sumber : Data primer 2023

Berdasarkan tabel diatas menunjukkan sebagian besar ibu

bersalin tidak anemia yaitu 25 orang (64%) dan yang anemia

sebanyak 14 orang (36%).

b. Partus Lama

Tabel 6. Distribusi Frekuensi kejadian partus lama Ibu Bersalin di

Puskesmas Basse Sangtempe Kabupaten Luwu Tahun 2023
Kejadian partus F %
Partus lama 14 36
Tidak partus lama 25 64
Total 39 100
Sumber : Data primer 2023

Berdasarkan tabel diatas menunjukkan bahwa sebagian besar

ibu bersalin tidak mengalami partus lama yaitu 25 orang (64%) dan yang

mengalami partus lama sebanyak 14 orang (36%).

 49

3. Bivariat

Tabel 7. Hubungan derajat anemia dengan kejadian partus lama pada ibu
bersalin di Puskesmas Basse Sangtempe Kabupaten Luwu Tahun
2023
Partus Total
Status Partus Tidak partus
x
Anemia lama lama ρ-value
∑ % ∑ % ∑ %

Anemia 12 31 % 2 5% 14 36 %

Tidak anemia 2 5% 23 59 % 25 64 % ρ=0,000

Total 14 36 % 25 64 % 39 100%

Sumber : Data primer 2023

Berdasarkan tabel 7 menunjukkan dari 14 ibu bersalin yang anemia

terdapat 12 ibu bersalin (31%) yang mengalami partus lama. Sedangkan

dari 25 ibu bersalin yang tidak anemia, sebagian besar juga tidak

mengalami partus lama yaitu 23 orang (59%).

Menurut hasil uji statistik chi-square diperoleh angka signifikan

atau nilai probabilitas (0,000) jauh lebih rendah standart signifikan dari

0,05 atau (p < α), maka data Ho ditolak dan H1 diterima yang berarti ada

hubungan derajat anemia dengan kejadian partus lama pada ibu bersalin di

Puskesmas Basse Sangtempe Kabupaten Luwu.

B. Pembahasan

1. Anemia Ibu Bersalin

Berdasarkan hasil penelitian status anemia ibu bersalin

menunjukkan sebagian besar ibu bersalin tidak anemia yaitu 25 orang

(64%) dan yang anemia sebanyak 14 orang (36%). Masih adanya ibu
 50

bersalin yang anemia disebabkan karena masih banyak ibu bersalin yang

tidak patuh dalam mengkonsumsi tablet tambah darah sesuai anjuran bidan

saat hamil, selain itu pemantauan kadar Hb pada masa kehamilan belum

semua ibu hamil melakukan pemeriksaan pada trimester III, hal ini dapat

diketahui dari hasil wawancara pada bidan di Wilayah Kerja Puskesmas

Basse Sangtempe.

Ibu bersalin dikatakan anemia jika hemoglobin darahnya kurang

dari 11gr%. Selain berpengaruh pada ibu, anemia juga dapat berakibat buruk

pada janin yang dikandung. Proverawati (2011) mengatakan kurangnya

mengkonsumsi makanan yang mengandung zat besi atau adanya gangguan

penyerapan besi ditubuh dapat menyebabkan anemia. Anemia menimbulkan

gejala seperti pucat, lemah juga mudah pingsan meskipun tekanan darah

dalam batas normal (Nova Winda Setiati dan Novi, 2020).

Pemeriksaan Hb ibu bersalin pada penelitian ini dilakukan oleh

peneliti langsung pada ibu bersalin normal di wilayah kerja Puskesmas

Bastem yang dijumpai pada waktu penelitian. Anemia adalah suatu keadaan

menurunnya konsentrasi hemoglobin akibat adanya penurunan transportasi

oksigen sehingga jumlah eritrosit yang beredar ikut menurun. Hasil

penelitian Irsal dan Hasibuan, menyimpulkan wanita yang anemia berisiko

5,74 kali untuk persalinan lama (Nova Winda Setiati dan Novi, 2020).

Penelitian sejenis oleh Nova Winda Setiati dan Novi (2020) di RSUD

Banjarmasin dan Martapura juga menyimpulkan ibu dengan anemia

berpengaruh secara bermakna terhadap persalinan yang lebih lama

 51

2. Partus Lama

Menunjukkan bahwa sebagian besar ibu bersalin tidak mengalami

partus lama yaitu 25 orang (64%) dan yang mengalami partus lama

sebanyak 14 orang (36%).

Teori Mochtar (1998) dan Midwifery (2004), yang membatasi

persalinan yaitu saat pasien mengalami his persalinan sampai lahirnya bayi

dan diakhiri dengan pengeluaran plasenta. Persalinan yang lamanya lebih

dari dari 24 jam pada primigravida dan 18 jam pada multigravida dinamakan

partus lama. Lamanya proses persalinan dari mulai his sampai pada

persalinan bayi dan plasenta berlangsung lebih dari 24 jam pada primigravi

dan dan 18 jam pada multigravida.

Sejalan dengan penelitian Nova Winda Setiati dan Novi Oktaviani

(2020) sebelumnya menunjukan bahwa lamanya persalinan sebagian besar

responden adalah kategori tidak normal yaitu persalinan yang berlangsung >

24 jam pada primigravida dan > 18 jam pada multigravida sebanyak 15

orang (60%), dari 15 orang ibu bersalin yang mengalami persalinan tidak

normal 12 orang diantaranya dengan paritas primigravida dan 3 orang

dengan paritas multigravida.. His yang tidak normal baik kekuatan maupun

sifatnya akan menghambat persalinan. Kelainan his dipengaruhi oleh faktor

herediter, emosi, dan ketakutan menghadapi persalinan yang sering dijumpai

pada primigravida (Nova Winda Setiati dan Novi, 2020).

3. Hubungan Anemia pada ibu bersalin dengan partus lama

Hasil penelitian menunjukkan dari 14 ibu bersalin yang anemia

 52

terdapat 12 ibu bersalin (31%) yang mengalami partus lama. Sedangkan dari

25 ibu bersalin yang tidak anemia, sebagian besar juga tidak mengalami

partus lama yaitu 23 orang (59%).

Menurut hasil uji statistik chi-square diperoleh angka signifikan atau

nilai probabilitas (0,000) jauh lebih rendah standart signifikan dari 0,05 atau

(p < α), maka data Ho ditolak dan H1 diterima yang berarti ada hubungan

derajat anemia dengan kejadian partus lama pada ibu bersalin di Puskesmas

Basse Sangtempe Kabupaten Luwu.

Hal ini sesuai dengan teori menurut Proverawati dan Manuaba

bahwa berkurangnya jumlah hemoglobin menyebabkan jumlah oksigen

yang diikat dalam darah juga sedikit sehingga mengurangi jumlah

pengiriman oksigen ke organ-organ vital sehingga menyebabkan gangguan

his dan kala pertama berlangsung lama.

Penelitian yang sejalan dari Astin Nur Hanifah dan Sundari (2019)

menunjukkan hasil uji Fisher’s Exack Test ada hubungan antara derajat

anemi dengan kejadian partus lama nilai p = 0,035 (p<0,05), maka Ho

ditolak dan Ha diterima. Hasil ini memiliki makna ada hubungan yang

signifikan antara derajat anemi dengan partus lama di Ruang Bersalin

RSUD Prof Dr.W.Z.Johannes Kupang.

Partus lama adalah persalinan yang berlangsung lebih lama dari 24

jam digolongkan sebagai persalinan lama, namun demikian kalau kemajuan

persalinan tidak terjadi secara memadai selama periode itu situasi tersebut

harus segera dinilai permasalahnnya harus dikenali dan diatasi sebelum

 53

batas waktu 24 jam tercapai sebagian besar partus lama menunjukan

pemanjangan apapun yang menjadi penyebabnya ceviks gagal membuka

penuh dalam jangka waktu yang layak (Oxorn,2010). Partus lama penyebab

kematian ibu dan bayi baru lahir, partus lama jika tidak ditangani dengan

cepat dan tepat akan mengakibatkan ibu mengalami infeksi, kehabisan

tenaga sebelum bayi dilahirkan, dehidrasi, kadang dapat terjadi pendarahan

postpartum yang dapat menyebabkan kematian ibu, pada janin akan terjadi

infeksi, cedera, dan asfiksia yang dapat meningkatkan kematian bayi (Nova

Winda Setiati dan Novi, 2020).

 BAB VI

PENUTUP

A. Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian yang berjudul hubungan derajat anemia

dengan kejadian partus lama pada ibu bersalin di Puskesmas Basse Sangtempe

Kabupaten Luwu, dapat disimpulkan sebagai berikut:

1. Sebagian besar ibu bersalin tidak anemia yaitu 25 orang (64%) dan yang

anemia sebanyak 14 orang (36%).

2. Sebagian besar ibu bersalin tidak mengalami partus lama yaitu 25 orang

(64%) dan yang mengalami partus lama sebanyak 14 orang (36%).

3. Ada hubungan derajat anemia dengan kejadian partus lama pada ibu bersalin

di Puskesmas Basse Sangtempe Kabupaten Luwu

B. Saran

1. Bagi Pemerintah

Dapat dikembangkan sistem pengawasan anemia kepada ibu selama

kehamilan.

2. Bagi Institusi Pendidikan

Berguna dalam mengembangkan strategi promosi kesehatan yang efisien

dan efektif bagi tempat pendidikan, petugas dan masyarakat terutama

tentang anemia dan partus lama dan sebagai referensi untuk pustaka

program ilmu kebidanan IKB-KJP.

47
 48

3. Bagi Tempat Penelitian

Saran untuk Puskesmas dapat memonitor pelaksanaan pemeriksaan Hb pada

ibu hamil trimester III.

4. Bagi Peneliti Selanjutnya

Menjadi referensi sebagai penelitian dan peneliti selanjutnya bisa lebih

mengembangkan apa yang kurang atau yang belum ada dalam penelitian ini

seperti faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan ibu dalam anemia

dan partus lama.

 49

DAFTAR PUSTAKA

Dian Eka Sari, La Tarifu, M. Najib Husain. 2022. Penggunaan Bahasa Daerah
Sebagai Strategi Penyuluhan Pada Perwakilan Bkkbn Provinsi Sulawesi
Tenggara. Jurnal Ilmu Komunikasi UHO : Jurnal Penelitian Kajian Ilmu
Komunikasi dan Informasi. Volume 7, No. 1, Januari 2022, hlm 47-62
Dinkes Provinsi Sulawesi Selatan. 2021. Profil Kesehatan Sulawesi Selatan
Dinkes Kabupaten Luwu. 2022. Profil Kesehatan Dinkes Luwu.
Dyah dwi djyanti apriliani, s.tr.keb. 2022. Optimalisasi Komunikasi Informasi
Dan Edukasi (Kie) Pada Ibu Hamil Tentang Pentingnya Asupan Gizi
Selama Kehamilan Di Wilayah Kerja Puskesmas Asera Kabupaten
Konawe Utara. Pemerintah kabupaten konawe utara bekerjasama dengan
badan pengembangan sumber daya manusia provinsi sulawesi tenggara.
Evi Soviyati. 2016. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Lama Persalinan Di Rsud
45 Kuningan Jawa Barat Tahun 2015. -XUQDO%LGDQ³Midwife
Journal¥9ROXPH2, No. 1, Januari 2016 pISSN 2477-3441 eISSN 2477-345X.
Diakses tanggal 20 Juni 2023. Pukul 12.00 wita

Irawati, I., Muliani, M., & Arsyad, G. (2019). Pengaruh Pemberian Kompres Hangat
terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Ibu Inpartu Kala Satu Fase Aktif. Jurnal
Bidan Cerdas (JBC), 2(3), 157. https://doi.org/10.33860/jbc.v2i3.218 . Diakses
tanggal 20 Juni 2023. Pukul 12.00 wita

Kementerian Kesehatan RI. 2016. Profil Kesehatan Indonesia 2015.

Kesehatan
Kemenkes RI. 2020. Profil Kesehatan Indonesia 2021.
Lucia Sugiyarni, Rizki Amalia, Andini Zuitasari, Ahmad Arif. 2023. Hubungan Umur,
Paritas dan Anemia dengan Kejadian Perdarahan Post Partum di Charitas
Hospital Palembang Tahun 2021. Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi 23,
1 (2023): 533-539 DOI: 10.33087/jiubj.v23i1.3010
http://ji.unbari.ac.id/index.php/ilmiah. Diakses tanggal 20 Juni 2023. Pukul 12.00
wita

Maisyaroh, Yusnina; Pebrianthy, Lola. 2021. Pendidikan Kesehatan tentang

Anemia pada Ibu Hamil di Desa Sigumuru Kota Padangsidimpuan Tahun
2021. Jurnal Pengabdian Masyarakat Aufa ( JPMA )Vol. 4 No. 1 April
2022
Nova Winda Setiati & Nova, 2020. Hubungan Kejadian Anemia Pada Ibu Bersalin
Dengan Lamanya Persalinan Di Wilayah Kerja Puskesmas Ciamis Kabupaten
Ciamis Tahun 2019. Seminar Nasional UNRIYO [Desember] [2020] Diakses
tanggal 20 Juni 2023. Pukul 12.00 wita

Nilam Fitriani Dai. 2021. Anemia Pada Ibu Hamil. Yogyakarta: NEM.
 50

Rr. Catur Leny Wulandari, S.SiT., M.Keb, Bd. Linda Risyati, M.Keb, Maharani,
S.ST., M.Keb · 2021. Asuhan Kebidanan Kehamilan. Jawa Barat: Media
Sains Indonesia
SDKI. (2017). Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia 2017. Jakarta: Badan
Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional.
Salsabila, filza (2020) Hubungan Anemia Pada Kehamilan Dengan Kejadian
Perdarahan Postpartum Di Rsia Sitti Khadijah I Muhammadiyah
Makassar Tahun 2018. Skripsi thesis, universitas hasanuddin
Sugiyono. (2019). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung:
Alphabet.
Sukmawati, Mamuroh L, Nurhakim F.Pengaruh Edukasi Pencegahan dan
Penanganan Anemia terhadap Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil.
Jurnal Keperawatan BSI. 2019 Apr;7(1):42–7
U. Evi Nasla. 2022. Pengelolaan Anemia pada Kehamilan. Yogyakarta: NEM
Wiwit Dwi Nurbadriyah · 2019. Anemia Defisiensi Besi. Yogyakarta: Deepublish
Yumna Sayyidah Titis Nastiti. 2022. Pendidikan Gizi untuk Meningkatkan
Pengetahuan Anemia pada Ibu Hamil. National Confrence on Health
Sciene (NCoHS) 2022: E- ISSN : 2963-1149
Yuni Asmilawati, Ida Ayu Made Mahayani, Halia Wanadiatri, Adib Ahmad
Shammakh. 2023. Hubungan Partus Lama Dan Anemia Dalam Kehamilan
Dengan Kejadian Atonia Uteri Pada Ibu Bersalin. Journal Health Sains,
4(5). https://doi.org/ E-ISSN: 2722-5356 Published by: Ridwan Institute.
Diakses tanggal 10 Juni 2023. Pukul 12.00 wita
 51

Lampiran 1. Master Data Penelitian

MASTER DATA
No. umur ko Paritas ko Ko Partus ko
Hb (gr%) Kategori
Resp (tahun) de de de Lama de
R1 22 1 primi 1 11.4 Tidak anemia 2 Tidak 2
R2 27 1 multi 2 11 Tidak anemia 2 Tidak 2
R3 31 1 primi 1 11 Tidak anemia 2 Tidak 2
R4 34 1 multi 2 10.4 Anemia 1 ya 1
R5 24 1 multi 2 11.5 Tidak anemia 2 Tidak 2
R6 28 1 multi 2 11.8 Tidak anemia 2 Tidak 2
R7 30 1 multi 2 10.2 Anemia 1 ya 1
R8 32 1 multi 2 10.7 Anemia 1 ya 1
R9 35 1 primi 1 10.4 Anemia 1 ya 1
R10 38 2 primi 1 11.4 Tidak anemia 2 Tidak 2
R11 21 1 primi 1 10.1 Anemia 1 ya 1
R12 25 1 multi 2 11 Tidak anemia 2 Tidak 2
R13 27 1 primi 1 11.8 Tidak anemia 2 Ya 1
R14 33 1 multi 2 12 Tidak anemia 2 Tidak 2
R15 30 1 multi 2 11 Tidak anemia 2 Tidak 2
R16 26 1 multi 2 10.6 Anemia 1 ya 1
R17 33 1 multi 2 10 Anemia 1 Tidak 2
R18 22 1 multi 2 11.4 Tidak anemia 2 Tidak 2
R19 29 1 primi 1 11 Tidak anemia 2 Tidak 2
R20 33 1 primi 1 10 Anemia 1 ya 1
R21 35 1 multi 2 10.5 Anemia 1 Tidak 2
R22 22 1 primi 1 11 Tidak anemia 2 ya 1
R23 40 2 primi 1 11.8 Tidak anemia 2 Tidak 2
R24 33 1 primi 1 12 Tidak anemia 2 Tidak 2
R25 25 1 multi 2 12.4 Tidak anemia 2 Tidak 2
R26 29 1 primi 1 11 Tidak anemia 2 Tidak 2
R27 28 1 multi 2 10.4 Anemia 1 ya 1
R28 28 1 multi 2 12 Tidak anemia 2 Tidak 2
R29 30 1 primi 1 10.5 Anemia 1 ya 1
R30 36 2 primi 1 11 Tidak anemia 2 Tidak 2
R31 33 1 multi 2 11.6 Tidak anemia 2 Tidak 2
R32 39 2 primi 1 11.8 Tidak anemia 2 Tidak 2
R33 30 1 primi 1 10.4 Anemia 1 Ya 1
R34 30 1 multi 2 11.2 Tidak anemia 2 Tidak 2
R35 30 1 multi 2 11.6 Tidak anemia 2 Tidak 2
R36 26 1 multi 2 11.8 Tidak anemia 2 Tidak 2
R37 33 1 multi 2 11 Tidak anemia 2 Tidak 2
R38 22 1 multi 2 10.6 Anemia 1 ya 1
R39 29 1 multi 2 10.4 Anemia 1 ya 1
keterangan : Umur 20-35 ta hun = 1
<20 dan >35 ta hun = 2
Paritas Primipara = 1
Multi para = 2
 52

Lampiran 2. Hasil Analisa SPSS

Frequency Table

Umur
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 20-35 tahun 35 89.7 89.7 89.7
<20 dan >35 tahun 4 10.3 10.3 100.0
Total 39 100.0 100.0

Paritas
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Primipara 16 41.0 41.0 41.0
Multipara 23 59.0 59.0 100.0
Total 39 100.0 100.0

Status Anemia
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Anemia 14 35.9 35.9 35.9
Tidak Anemia 25 64.1 64.1 100.0
Total 39 100.0 100.0

Partus
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Partus Lama 14 35.9 35.9 35.9
Tidak Partus Lama 25 64.1 64.1 100.0
Total 39 100.0 100.0
 53

Status Anemia * Partus Crosstabulation

Partus
Partus Lama Tidak Partus Lama Total
Status Anemia Anemia Count 12 2 14
% within Partus 85.7% 8.0% 35.9%
Tidak Anemia Count 2 23 25
% within Partus 14.3% 92.0% 64.1%
Total Count 14 25 39
% within Partus 100.0% 100.0% 100.0%

Chi-Square Tests
Asymptotic
Significance (2- Exact Sig. (2- Exact Sig.
Value df sided) sided) (1-sided)
Pearson Chi-Square 23.554a 1 .000
Continuity Correctionb 20.298 1 .000
Likelihood Ratio 25.499 1 .000
Fisher's Exact Test .000 .000
Linear-by-Linear Association 22.950 1 .000
N of Valid Cases 39
a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5.03.
b. Computed only for a 2x2 table

Lampiran 3. Izin Penelitian

54