SURAT KETERANGAN MASIH KULIAH

No.153/UBTH/KK/XII/2022

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : apt. Dichy Nuryadin Zain, M.Farm
Jabatan : Kepala Bagian Kemahasiswaan

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama Mahasiswa : Raka Agis Aditia
Nomor Induk Mahasiswa : 10120010
Semester : V (Lima)
Adalah benar mahasiswa Program Studi D3 Keperawatan Universitas Bakti Tunas Husada,
Tahun Akademik 2022/2023. Adapun Orang Tua/Wali Mahasiswa tersebut adalah sebagai
berikut:
Nama : Isus Susilawati, S.Kep., Ners
NIP/NRP : 197504062006042011
Pangkat/Golongan : Penata TK I, III/d
Instansi/Unit Kerja : BULD Puskesmas Cigugur
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya

Tasikmalaya, 13 Desember 2022

Kepala Bagian Kemahasiswaan,

apt. Dichy Nuryadin Zain, M.Farm

NIY. 880150