CHEKLIST PENILAIAN PEMERIKSAAN FISIK BAYI

Score (Bobot
No Aspek Yang Dinilai Penilaian x Penilaian)
0 1 2 3
I Tidak - Bila alat - Bila alat yang - Bila alat
Tahap Pre-Interaksi menyiapkan yang disiapkan yang
(Bobot 2) alat dan disiapkan sesuai SOP disiapkan
melakukan 75% namun lengkap
o Verifikasi order tahap pra sesuai penempatan sesuai
o Melakukan kontrak waktu interaksi SOP alat kurang SOP dan
o Mengecek kesiapan klien dan keluarga - Hanya atau tidak penempat
o Menyiapkan alat dan tempat, alat: melakukan memperhatik an alat
• Baki dengan alasnya 1 item pre an keamanan memperh
• Timbangan bayi/anak interaksi klien atikan
• Stetoskop dengan - Hanya klien
• Bak instrument berisi tounge spatel, tissue, sarung tangan benar melakukan 2 - Melakuka
• Pen light item pre n semua
• Pita ukur interaksi item pre
dengan benar interaksi
• Termometer
dengan
• Jam tangan/stop watch
benar
• Kom berisi kapas alcohol
• Bengkok
o Mencuci tangan

II Tahap Orientasi (Bobot 1)

Tidak Bila Hanya Melakukan
o Memberikan salam dan menyapa nama pasien/keluarga melakukan melakukan melakukan semua item
o Memperkenalkan diri tahap <50% tahap minimal 50% dengan
o Menjelaskan tujuan & prosedur tindakan pada keluarga/klien orientasi orientasi item dari tahap benar
o Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien orientasi

1
III Tahap Kerja (Bobot 6)
Tidak Melakukan < Melakukan tahap Melakukan
Persiapan lingkungan melakukan 50% item kerja minimal 50% semua item
o Mempersiapkan lingkungan yang aman dan nyaman bagi bayi (pasang semua item dari yang dari yang kerja sesuai
pengaman tempat tidur, jauhkan benda-benda tajam dari jangkauan pada tahap seharusnya seharusnya SOP dan
anak, atur kehangatan) kerja dilakukan dilakukan pada sesuai
o Menciptakan suasana ruangan yang menunjang pengkajian (atur pada tahap tahap kerja prinsip
cahaya, siapkan meja/tempat Tindakan pengkajian) kerja yang benar
Persiapan klien dan keluarga
o Menjelaskan prosedur dan tujuannya kepada keluarga
o Mengadakan pendekatan pada bayi
o Menjaga privacy
o Mengatur posisi anak (berbaring terlentang)
Mengukur Pernapasan
o Buka area inspeksi pengukuran pernapasan
o Lakukan pengukuran dengan mengamati gerakkan abdomen pada
anak bayi dan apakah ada cuping hidung
o Hitung frekuensi, irama dan pola napas (mis: z kali/menit, teratur,
lambat)
Mengukur Denyut Nadi
o Cuci Tangan
o Lakukan pengukuran denyut nadi (frekuensi, pola nadi, kekuatan z
kali/menit, teratur, nadi teraba kuat) selama 1 menit penuh. Pengukuran
pada daerah apikal untuk anak < 2 tahun menggunakan stetoskop,
daerah arteri radialis pada anak > 2 tahun menggunakan ujung jari
telunjuk, jari tengah, dan jari manis
Mengukur Suhu Tubuh
o Keringkan ketiak dengan tissue jika basah
o Pastikan termometer digital dalam posisi on
o Pasang termometer di ketiak pastikan ujung thermometer ditengah dan
tekan lengan
o Setelah terdengar bunyi tanda selesai pengukuran angkat termometer
dan baca hasil
o Lap termometer dengan kapas alkohol dan keringkan dengan tissue

2
Melakukan pemeriksaan fisik
o Melakukan pemeriksaan antropometri: TB, BB, LK, LLA, LD, LP
o Pemeriksaan kulit; warna kulit (sianosis, icterus), kelembaban, tekstur,
turgor kulit (Kencang, lembek), penyakit pada kulit (eksim, purpura,
eritema, macula, papula, vesikula, ulkus, lesi)
o Pemeriksaan kuku: inspeksi warna (merah muda), bentuk (konveks),
dan keadaan kuku (halus, tidak mudah patah), garis telapak tangan (3
buah lengkungan, kecuali berbentuk tunggal atau transpalmar / simian
line pada anak dengan down syndrom, garis sydney pada anak rubella)
o Pemeriksaan kepala:
o Infant lakukan pemeriksaan sutura (frontalis, koronalis, sagitalis,
lamboidalis), fontanel anterior (berbentuk seperti diamond, lebar 1-5 cm,
menutup pada usia 9 bulan dan 26 bulan) dan fontanel posterior
(berbentuk segitiga, menutup pada saat lahir atau bulan ke 2 setelah
kelahiran), fontanel yang menonjol menunjukkan peningkatan TIK,
fontanel yang cekung menunjukkan dehidrasi.
o Pemeriksaan mata: posisi dan penempatan (kebersihan, konjungtiva
(anemis/putih, ananemis/pink), Sklera (ikterik/kuning, unikterik/putih),
refleks kornea dan pupil PERRLA (Pupil, Equal, Round, React to Light,
Accomodation) dengan menggunakan pen light.
o Pemerikasaan hidung: bentuk, struktur, perforasi septum, kebersihan
menggunakan spekulum hidung
o Pemeriksaan telinga: posisi, struktur telinga luar, kebersihan, tulang
lunak, kekakuan telinga
o Pemeriksaan mulut: warna, kesimetrisan, keutuhan, kelembaban, gusi
(normal/edema), lidah (gerakan dan bentuk→ apakah ada tongue-tie),
palatum (keutuhan, durum: keras, mole: lunak), kaji pengeluaran saliva
berlebihan
o Pemeriksaan leher: pergerakan aktif, kesimetrisan (apakah ada
kortikolis)
o Pemeriksaan dada: inspeksi (kesimetrisan, gerakan dada, deformitas
atau tidak, retraksi atau tidak, penonjolan, pembengkakan), palpasi
(kesimetrisan, fremitus suara, dan krepitasi subkutis), perkusi
(pembesaran paru, suara perkusi normal resonan), Auskultasi (bunyi

3
 nafas normal: bronkial, bronkovesikuler, vesikuler, bunyi tambahan:
rales, ronkhi, wheezing, pleural friction rub, krepitasi)

TIDAK ADA RETRAKSI ADA RETRAKSI

o Pemeriksaan Jantung: inspeksi dan palpasi (denyut apikal atauTitik

Impuls Maksimum, <7 tahun, perkusi (kaji adanya pembesaran pada
daerah jantung, suara perkusi dullness), auskultasi area aorta pada ICS
kanan ke-2, pulmonal pada ICS kiri ke-2, titik erb pada ICS kiri ke-3,
apikal atau mitral pada ICS kiri ke-4 atau 5/6, dan trikuspid pada ICS
kanan ke-4 atau 5/6 (bunyi jantung normal: S2 di katup aorta dan
pulmonal dan S1 di katup mitral dan trikuspid / terdapat bunyi jantung
tambahan)

4
o Pemeriksaan abdomen: inspeksi (ukuran dan bentuk abdomen, lesi/luka
post operasi), auskultasi (bising usus dan bruit vaskular di aorta, iliaka,
dan renalis), dan kondisi umbilikus bayi (apakah ada ompalokel,
gastriskiziz)

Pasang sarung tangan

o Pemeriksaan genitalia:
o Laki-laki ukuran, bentuk penis (hipospadia/normal), testis, fimosis,
peradangan
o Perempuan labia minora tertutup oleh labia mayora, lubang uretra
dan vagina terpisah, kebersihan vagina
o Pemeriksaan anus: inspeksi kulit sekitar anus terhadap warna, ruam,
kebersihan, polip (penonjolan merah terang), lubang anus (apakah ada
atresia ani letak rendah atau letak tinggai)
Lepaskan sarung tangan

5
 AMBIGUS GENITALIA

o Pemeriksaan tulang belakang dan ekstremitas: kaji adanya kelainan

tulang belakang (lordosis, kifosis, scoliosis), kaji adanya spasme otot,
paralysis, atropi/hipertropi, kontraktur, kelemahan/kelumpuhan,
polidaktili, clubbing finger, CRT, spina bifida, meningokel dll

6
 o Pemeriksaan neuromuskular: bayi menggunakan ballard score, dan
pemeriksaan tonus otot pada bayi: traksi suspensi (tonus leher),
suspensi vertikal (tonus bahu), suspensi horizontal (tonus batang tubuh)

IV Tidak Hanya Hanya Melakukan

Tahap Terminasi (Bobot 1) melakukan melakukan < melakukan semua hal
o Melakukan evaluasi sesuai dengan tujuan tahap 50% dari minimal 50 % yang harus
o Berpamitan dengan klien terminasi item pada pada tahap dilakukan
o Membereskan dan mengembalikan alat ketempat semula tahap terminasi pada tahap
o Mencuci tangan terminasi terminasi
o Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan

V
Tahap Dokumentasi (Bobot 1) Tidak Melakukan < Melakukan Melakukan
o Mencatat simpulan hasil melakukan 50%hal minimal 50% hal semua hal
o Mencatat respon serta toleransi klien sebelum, selama, dan sesudah dokumentasi dokumentasi dokumentasi dokumentas
prosedur. i
o Mencatat tanggal, waktu, tanda tangan dan nama terang

7
 VI Sikap (Bobot 1) Tidak Menunjukkan Menunjukkan Menunjukka
menunjukka < 50% sikap minimal 50% n semua
1. Sistematis. n sikap yang interaksi yang sikap interaksi sikap yang
2. Hati-hati. baik kepada baik yang baik baik selama
3. Berkomunikasi. klien berinteraksi
4. Mandiri.
5. Teliti.
6. Tanggap terhadap respon klien.
7. Rapi
8. memberikan pujian
TOTAL SCORE

Nilai Batas Lulus = 75 % Yogyakarta, … ………….20……..

Penilai
JUJUMLAH TOTAL SKOR
NNILAI = X 100
36
Nilai:……………………..

8
9