SURAT PERMOHONAN PENGUNDURAN DIRI MAHASISWA

Hal: Permohonan Pengunduran Diri

Kepada:
Yth. Rektor
Universitas Kadiri
di
Kediri

Dengan Hormat,
Yang bertandatangan di bawah ini, saya :
Nama :
NIM :
Program Studi :
Fakultas :
Semester :
TahunAkademik :
Alamat :

Dengan ini saya mengajukan permohonan pengunduran diri dari status mahasiswa,
Dengan alasan :

Sehubungan dengan hal tersebut diatas. Bersama ini saya lampirkan :

1. Foto copy Transkrip Nilai

2. Surat Keterangan bebas Perpustakaan
3. Surat Keterangan bebas Pembayaran Biaya SPP (Biro Keuangan) dan DPP
4. Kartu Mahasiswa Aktif yang masih berlaku

Demikian surat ini dibuat atas perhatiannya, disampaikan terimakasih.

Mengetahui Kediri,
Dekan Fakultas ____________ Hormat Saya,

( ……………………………………… ) ( ……………………………………… )