PEMERINTAH KOTA DEPOK

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BEJI
Jl. Bambon Raya No. 7B RT.01 RW. 01 Kel. Beji Timur, Kec. Beji
Telp. (021) 775 7033 Email : uptdpuskesmasbeji@gmail.com/bludpuskesmasbeji@gmail.com
Kota Depok, 16422

FORM PEMANTAUAN/MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

Program : IMUNISASI
Bulan : JANUARI 2023
Monitoring pelaksanaan
Waktu Surat Ketepatan
No Kegiatan Ketepatan Ketepatan Ketepatan Ketepatan Capaian Masalah
Pelaksanaan Tugas Alur
waktu Tempat Metode Akses
Kegiatan
Pelayanan imunisasi Setiap hari selasa Tidak ada Sesuai Sesuai Sesuai dengan Alur kegitan Tepat Tercapai Tidak ada
1 dalam gedung dan kamis kegiatan yaitu sesuai masalah
puskesmas pelayanan imunisasi

2 Pelayanan imunisasi Tanggal Tidak ada Sesuai sesuai Sesuai dengan Alur kegitan Tepat Tercapai Tidak ada
rutin diposyandu 3,4,5,9,10,11 kegiatan yaitu sesuai masalah
Januari 2023 pelayanan imunisasi
3 Pelayanan vaksinasi Setiap hari jumat Tidak ada Sesuai Sesuai Sesuai dengan Alur kegitan Tepat Tercapai Tidak ada
covid.19 dalam dan sabtu kegiatan yaitu sesuai masalah
gedung puskesmas pelayanan imunisasi
vaksin covid.19

Mengetahui, Depok, 31 Januari 2023

Kepala UPTD Puskesmas Beji Pelaksana

drg. Hilma Handayani Sri Yuliana, S.Si.T

NIP. 197507302002122003 NIP. 198207172010012019
 PEMERINTAH KOTA DEPOK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BEJI
Jl. Bambon Raya No. 7B RT.01 RW. 01 Kel. Beji Timur, Kec. Beji
Telp. (021) 775 7033 Email : uptdpuskesmasbeji@gmail.com/bludpuskesmasbeji@gmail.com
Kota Depok, 16422

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT PELAKSANAAN KEGIATAN UKM BULANAN

UPTD PUSKESMAS BEJI TAHUN 2023
Program : IMUNISASI
Bulan : JANUARI 2023

TARGET TARGET
TARGET ANALISIS
NO INDIKATOR SASARAN SASARAN CAPAIAN MASALAH RTL TL
SASARAN MASALAH
PERTAHUN PERBULAN
1 Cakupan HB0 317 100% 8,3 % 8,3 % - - - -

2 Cakupan Polio 1 317 100% 8,3 % 8,3 % - - - -

3 Cakupan BCG 317 100% 8,3 % 8,3 % - - - -

4 Cakupan DPT HB H1b1 262 100% 8,3 % 8,4 % - - - -

5 Cakupan PCV 1 262 100% 8,3 % 8,4 % - - - -

6 Cakupan Polio 2 262 100% 8,3 % 8,4 % - - - -

7 Cakupan DPT-HB-Hib2 262 100% 8,3 % 8,4 % - - - -

8 Cakupan PCV 2 262 100% 8,3 % 8,4 % - - - -
9 Cakupan Polio 3 262 100% 8,3 % 8,4 % - - - -
10 Cakupan DPT-HB-Hib3 262 100% 8,3 % 8,4 % - - - -
11 Cakupan Polio 4 262 100% 8,3 % 8,4 % - - - -
12 Cakupan IPV 1 262 100% 8,3 % 8,4 % - - - -
13 Cakupan Campak – Rubela (MR) 262 100% 8,3 % 8,4 % - - - -
14 Cakupan IPV 2 262 100% 8,3 % 8,4 % - - - -
15 Cakupan PCV 3 262 100% 8,3 % 8,4 % - - - -
16 Cakupan Booster Campak–Rubela 255 100% 8,3 % 8,2 % - - - -
(MR)
 PEMERINTAH KOTA DEPOK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BEJI
Jl. Bambon Raya No. 7B RT.01 RW. 01 Kel. Beji Timur, Kec. Beji
Telp. (021) 775 7033 Email : uptdpuskesmasbeji@gmail.com/bludpuskesmasbeji@gmail.com
Kota Depok, 16422

17 Cakupan Booster DPT-HB-Hib 255 100% 8,3 % 8,2 % - - - -

18 Cakupan BIAS DT 375 80% 6,6 % - Belum pelaksanaan - Sosialisasi dan -
BIAS pendataan BIAS
19 Cakupan BIAS Td 842 80% 6,6 % - Belum pelaksanaan - Sosialisasi dan -
BIAS pendataan BIAS
20 Cakupan BIAS MR 375 80% 6,6 % Belum pelaksanaan Sosialisasi dan -
BIAS pendataan BIAS
21 Cakupan Pelayanan Imunisasi Ibu 284 80% 6,6 % 8,1 % - - - -
Hamil TT2+
22 Cakupan Imunisasi Dasar 262 100% 8,3 % 8,4 % - - - -
Lengkap
23 Cakupan UCI 1 100% 8,3 % 100% - - - -
24 Cakupan Vaksinasi Covid.19 1117 100% 8,3 % - Vaksin anak blm - Pelaporan ke -
pada Anak tersedia Dinkes
25 Cakupan Vaksinasi Covid.19 pada 1114 100% 8,3 % 0,08 % - - - -
Remaja
26 Cakupan Vaksinasi Covid.19 usia 7334 100% 8,3 % 3,6 % - - - -
18 tahun ke atas
27 Cakupan vaksinasi Covid.19 pada 1059 100% 8,3 % 5,5 % - - - -
Lansia

Mengetahui, Depok, 31 Januari 2023

Kepala UPTD Puskesmas Beji Pelaksana

drg. Hilma Handayani Sri Yuliana, S.Si.T

NIP. 197507302002122003 NIP. 198207172010012019
 PEMERINTAH KOTA DEPOK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BEJI
Jl. Bambon Raya No. 7B RT.01 RW. 01 Kel. Beji Timur, Kec. Beji
Telp. (021) 775 7033 Email : uptdpuskesmasbeji@gmail.com/bludpuskesmasbeji@gmail.com
Kota Depok, 16422

RENCANA KEGIATAN BULANAN UKM

UPTD PUSKESMAS BEJI TAHUN 2023
Program : IMUNISASI
Bulan : FEBRUARI 2023

PENANGGUNG PERUBAHAN TEMPAT

NO KEGIATAN PELAKSANA JADWAL AWAL
JAWAB JADWAL PELAKSANAAN
Pelayanan imunisasi dalam PJ IMUNISASI PJ IMUNISASI Setiap hari selasa - PUSKESMAS
1 gedung puskesmas DAN TIM dan kamis

2 Kunjungan lapangan dalam PJ IMUNISASI PJ IMUNISASI Sesuai jadwal buka - POSYANDU

rangka pelayanan imunisasi DAN TIM posyandu
rutin diposyandu
3 Pelayanan vaksinasi covid.19 PJ IMUNISASI PJ IMUNISASI Setiap hari jumat - PUSKESMAS
dalam gedung puskesmas DAN TIM dan sabtu

Mengetahui, Depok, 31 Januari 2023

Kepala UPTD Puskesmas Beji Pelaksana

drg. Hilma Handayani Sri Yuliana, S.Si.T

NIP. 197507302002122003 NIP. 198207172010012019
 PEMERINTAH KOTA DEPOK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BEJI
Jl. Bambon Raya No. 7B RT.01 RW. 01 Kel. Beji Timur, Kec. Beji
Telp. (021) 775 7033 Email : uptdpuskesmasbeji@gmail.com/bludpuskesmasbeji@gmail.com
Kota Depok, 16422

FORM PEMANTAUAN/MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

Program : IMUNISASI
Bulan : FEBRUARI 2023
Monitoring pelaksanaan
Waktu Surat Ketepatan
No Kegiatan Ketepatan Ketepatan Ketepatan Ketepatan Capaian Masalah
Pelaksanaan Tugas Alur
waktu Tempat Metode Akses
Kegiatan
Pelayanan imunisasi Setiap hari Tidak ada Sesuai Sesuai Sesuai dengan Alur kegitan Tepat Tercapai Tidak ada
1 dalam gedung selasa dan kegiatan yaitu sesuai masalah
puskesmas kamis pelayanan imunisasi

2 Pelayanan imunisasi Tanggal Tidak ada Sesuai Sesuai Sesuai dengan Alur kegitan Tepat Tercapai Tidak ada
rutin diposyandu 6,7,8,13,14,15 kegiatan yaitu sesuai masalah
,21 Februari pelayanan
2023 imunisasi
3 Pelayanan vaksinasi Setiap hari Tidak ada Sesuai Sesuai Sesuai dengan Alur kegitan Tepat Tercapai Tidak ada
covid.19 dalam gedung jumat dan sabtu kegiatan yaitu sesuai masalah
puskesmas pelayanan imunisasi
vaksin covid.19

Mengetahui, Depok, 28 Februari 2023

Kepala UPTD Puskesmas Beji Pelaksana

drg. Hilma Handayani Sri Yuliana, S.Si.T

NIP. 197507302002122003 NIP. 198207172010012019
 PEMERINTAH KOTA DEPOK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BEJI
Jl. Bambon Raya No. 7B RT.01 RW. 01 Kel. Beji Timur, Kec. Beji
Telp. (021) 775 7033 Email : uptdpuskesmasbeji@gmail.com/bludpuskesmasbeji@gmail.com
Kota Depok, 16422

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT PELAKSANAAN KEGIATAN UKM BULANAN

UPTD PUSKESMAS BEJI TAHUN 2023
Program : IMUNISASI
Bulan : FEBRUARI 2023

TARGET TARGET
TARGET ANALISIS
NO INDIKATOR SASARAN SASARAN CAPAIAN MASALAH RTL TL
SASARAN MASALAH
PERTAHUN PERBULAN
1 Cakupan HB0 317 100% 16,6 % 16,4 % - - - -

2 Cakupan Polio 1 317 100% 16,6 % 16,7 % - - - -

3 Cakupan BCG 317 100% 16,6 % 16,7 % - - - -

4 Cakupan DPT HB H1b1 262 100% 16,6 % 16,4% - - - -

5 Cakupan PCV 1 262 100% 16,6 % 16,4% - - - -

6 Cakupan Polio 2 262 100% 16,6 % 16,4% - - - -

7 Cakupan DPT-HB-Hib2 262 100% 16,6 % 16,4% - - - -

8 Cakupan PCV 2 262 100% 16,6 % 16,4% - - - -
9 Cakupan Polio 3 262 100% 16,6 % 16,4% - - - -
10 Cakupan DPT-HB-Hib3 262 100% 16,6 % 16,4% - - - -
11 Cakupan Polio 4 262 100% 16,6 % 16,4% - - - -
12 Cakupan IPV 1 262 100% 16,6 % 16,4% - - - -
13 Cakupan Campak – Rubela (MR) 262 100% 16,6 % 16,4% - - - -
14 Cakupan IPV 2 262 100% 16,6 % 16,4% - - - -
15 Cakupan PCV 3 262 100% 16,6 % 16,4% - - - -
16 Cakupan Booster Campak–Rubela 255 100% 16,6 % 16,4% - - - -
(MR)
 PEMERINTAH KOTA DEPOK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BEJI
Jl. Bambon Raya No. 7B RT.01 RW. 01 Kel. Beji Timur, Kec. Beji
Telp. (021) 775 7033 Email : uptdpuskesmasbeji@gmail.com/bludpuskesmasbeji@gmail.com
Kota Depok, 16422

17 Cakupan Booster DPT-HB-Hib 255 100% 16,6 % 16,4% - - - -

18 Cakupan BIAS DT 375 80% 13,3 % - Belum pelaksanaan - Sosialisasi dan -
BIAS pendataan BIAS
19 Cakupan BIAS Td 842 80% 13,3 % - Belum pelaksanaan - Sosialisasi dan -
BIAS pendataan BIAS
20 Cakupan BIAS MR 375 80% 13,3 % Belum pelaksanaan Sosialisasi dan -
BIAS pendataan BIAS
21 Cakupan Pelayanan Imunisasi Ibu 284 80% 13,3 % 15,8 % - - - -
Hamil TT2+
22 Cakupan Imunisasi Dasar 262 100% 16,6 % 16,4 % - - - -
Lengkap
23 Cakupan UCI 1 100% 16,6 % 100% - - - -
24 Cakupan Vaksinasi Covid.19 1117 100% 16,6 % - Vaksin anak blm - Pelaporan ke -
pada Anak tersedia Dinkes
25 Cakupan Vaksinasi Covid.19 pada 1114 100% 16,6 % 0,17 % - - - -
Remaja
26 Cakupan Vaksinasi Covid.19 usia 7334 100% 16,6 % 7,3 % - - - -
18 tahun ke atas
27 Cakupan vaksinasi Covid.19 pada 1059 100% 16,6 % 9,6 % - - - -
Lansia

Mengetahui, Depok, 28 Februari 2023

Kepala UPTD Puskesmas Beji Pelaksana

drg. Hilma Handayani Sri Yuliana, S.Si.T

NIP. 197507302002122003 NIP. 198207172010012019
 PEMERINTAH KOTA DEPOK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BEJI
Jl. Bambon Raya No. 7B RT.01 RW. 01 Kel. Beji Timur, Kec. Beji
Telp. (021) 775 7033 Email : uptdpuskesmasbeji@gmail.com/bludpuskesmasbeji@gmail.com
Kota Depok, 16422

RENCANA KEGIATAN BULANAN UKM

UPTD PUSKESMAS BEJI TAHUN 2023
Program : IMUNISASI
Bulan : MARET 2023

PENANGGUNG PERUBAHAN TEMPAT

NO KEGIATAN PELAKSANA JADWAL AWAL
JAWAB JADWAL PELAKSANAAN
Pelayanan imunisasi dalam PJ IMUNISASI PJ IMUNISASI Setiap hari selasa - PUSKESMAS
1 gedung puskesmas DAN TIM dan kamis

2 Kunjungan lapangan dalam PJ IMUNISASI PJ IMUNISASI Sesuai jadwal awal - POSYANDU

rangka pelayanan imunisasi DAN TIM buka posyandu
rutin diposyandu

3 Kunjungan lapangan petugas PJ IMUNISASI PJ IMUNISASI Tanggal 09 Maret 2023 - POSYANDU

dalam rangka sweeping DAN TIM dan 20 Maret 2023
imunisasi
4 Pelayanan vaksinasi covid.19 PJ IMUNISASI PJ Setiap hari jumat dan - PUSKESMAS
dalam gedung puskesmas IMUNISASI sabtu
DAN TIM

Mengetahui, Depok, 28 Februari 2023

Kepala UPTD Puskesmas Beji Pelaksana

drg. Hilma Handayani Sri Yuliana, S.Si.T

NIP. 197507302002122003 NIP. 198207172010012019
 PEMERINTAH KOTA DEPOK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BEJI
Jl. Bambon Raya No. 7B RT.01 RW. 01 Kel. Beji Timur, Kec. Beji
Telp. (021) 775 7033 Email : uptdpuskesmasbeji@gmail.com/bludpuskesmasbeji@gmail.com
Kota Depok, 16422

FORM PEMANTAUAN/MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

Program : IMUNISASI
Bulan : MARET 2023
Monitoring pelaksanaan
Waktu Surat Ketepatan
No Kegiatan Ketepatan Ketepatan Ketepatan Ketepatan Capaian Masalah
Pelaksanaan Tugas Alur
waktu Tempat Metode Akses
Kegiatan
Pelayanan imunisasi Setiap hari Tidak ada Sesuai Sesuai Sesuai dengan Alur kegitan Tepat Tercapai Tidak ada
1 dalam gedung selasa dan kegiatan yaitu sesuai masalah
puskesmas kamis pelayanan imunisasi

2 Pelayanan imunisasi Tanggal Ada Sesuai Sesuai Sesuai dengan Alur kegitan Tepat Tercapai Tidak ada
rutin diposyandu 6,7,8,13,14,15, kegiatan yaitu sesuai masalah
16 Maret 2023 pelayanan imunisasi
3 Kunjungan lapangan Tanggal 09 Ada Sesuai Sesuai Sesuai dengan Alur kegitan Tepat Tercapai Tidak ada
petugas dalam rangka Maret 2023 dan kegiatan yaitu sesuai masalah
sweeping imunisasi 20 Maret 2023 pelayanan imunisasi
4 Pelayanan vaksinasi Setiap hari Tidak ada Sesuai Sesuai Sesuai dengan Alur kegitan Tepat Tercapai Tidak ada
covid.19 dalam gedung jumat dan sabtu kegiatan yaitu sesuai masalah
puskesmas pelayanan imunisasi
vaksin covid.19

Mengetahui, Depok, 31 Maret 2023

Kepala UPTD Puskesmas Beji Pelaksana

drg. Hilma Handayani Sri Yuliana, S.Si.T

NIP. 197507302002122003 NIP. 198207172010012019
 PEMERINTAH KOTA DEPOK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BEJI
Jl. Bambon Raya No. 7B RT.01 RW. 01 Kel. Beji Timur, Kec. Beji
Telp. (021) 775 7033 Email : uptdpuskesmasbeji@gmail.com/bludpuskesmasbeji@gmail.com
Kota Depok, 16422

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT PELAKSANAAN KEGIATAN UKM BULANAN

UPTD PUSKESMAS BEJI TAHUN 2023
Program : IMUNISASI
Bulan : MARET 2023

TARGET TARGET
TARGET ANALISIS
NO INDIKATOR SASARAN SASARAN CAPAIAN MASALAH RTL TL
SASARAN MASALAH
PERTAHUN PERBULAN
1 Cakupan HB0 317 100% 25 % 24,6 % - - - -

2 Cakupan Polio 1 317 100% 25 % 24,6 % - - - -

3 Cakupan BCG 317 100% 25 % 24,6 % - - - -

4 Cakupan DPT HB H1b1 262 100% 25 % 24,4% - - - -

5 Cakupan PCV 1 262 100% 25 % 24,4% - - - -

6 Cakupan Polio 2 262 100% 25 % 24,4% - - - -

7 Cakupan DPT-HB-Hib2 262 100% 25 % 24,4% - - - -

8 Cakupan PCV 2 262 100% 25 % 24,4% - - - -
9 Cakupan Polio 3 262 100% 25 % 24,4% - - - -
10 Cakupan DPT-HB-Hib3 262 100% 25 % 24,4% - - - -
11 Cakupan Polio 4 262 100% 25 % 24,4% - - - -
12 Cakupan IPV 1 262 100% 25 % 24,4% - - - -
13 Cakupan Campak – Rubela (MR) 262 100% 25 % 24,4% - - - -
14 Cakupan IPV 2 262 100% 25 % 24,4% - - - -
15 Cakupan PCV 3 262 100% 25 % 24,4% - - - -
16 Cakupan Booster Campak–Rubela 255 100% 25 % 24,7 % - - - -
(MR)
 PEMERINTAH KOTA DEPOK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BEJI
Jl. Bambon Raya No. 7B RT.01 RW. 01 Kel. Beji Timur, Kec. Beji
Telp. (021) 775 7033 Email : uptdpuskesmasbeji@gmail.com/bludpuskesmasbeji@gmail.com
Kota Depok, 16422

17 Cakupan Booster DPT-HB-Hib 255 100% 25 % 24,7 % - - - -

18 Cakupan BIAS DT 375 80% 20 % - Belum pelaksanaan - Sosialisasi dan -
BIAS pendataan BIAS
19 Cakupan BIAS Td 842 80% 20 % - Belum pelaksanaan - Sosialisasi dan -
BIAS pendataan BIAS
20 Cakupan BIAS MR 375 80% 20 % Belum pelaksanaan Sosialisasi dan -
BIAS pendataan BIAS
21 Cakupan Pelayanan Imunisasi Ibu 284 80% 20 % 23,5 % - - - -
Hamil TT2+
22 Cakupan Imunisasi Dasar 262 100% 25 % 24,4 % - - - -
Lengkap
23 Cakupan UCI 1 100% 25 % 100% - - - -
24 Cakupan Vaksinasi Covid.19 1117 100% 25 % - Vaksin anak blm - Pelaporan ke -
pada Anak tersedia Dinkes
25 Cakupan Vaksinasi Covid.19 pada 1114 100% 25 % 0,17 % - - - -
Remaja
26 Cakupan Vaksinasi Covid.19 usia 7334 100% 25 % 9,2 % - - - -
18 tahun ke atas
27 Cakupan vaksinasi Covid.19 pada 1059 100% 25 % 10,2 % - - - -
Lansia

Mengetahui, Depok, 31 Maret 2023

Kepala UPTD Puskesmas Beji Pelaksana

drg. Hilma Handayani Sri Yuliana, S.Si.T

NIP. 197507302002122003 NIP. 198207172010012019
 PEMERINTAH KOTA DEPOK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BEJI
Jl. Bambon Raya No. 7B RT.01 RW. 01 Kel. Beji Timur, Kec. Beji
Telp. (021) 775 7033 Email : uptdpuskesmasbeji@gmail.com/bludpuskesmasbeji@gmail.com
Kota Depok, 16422

RENCANA KEGIATAN BULANAN UKM

UPTD PUSKESMAS BEJI TAHUN 2023
Program : IMUNISASI
Bulan : APRIL 2023

PENANGGUNG PERUBAHAN TEMPAT

NO KEGIATAN PELAKSANA JADWAL AWAL
JAWAB JADWAL PELAKSANAAN
Pelayanan imunisasi dalam PJ IMUNISASI PJ IMUNISASI Setiap hari selasa - PUSKESMAS
1 gedung puskesmas DAN TIM dan kamis
2 Kunjungan lapangan dalam PJ IMUNISASI PJ IMUNISASI Sesuai jadwal awal - POSYANDU
rangka pelayanan imunisasi DAN TIM buka posyandu
rutin diposyandu
3 Kunjungan lapangan petugas PJ IMUNISASI PJ IMUNISASI Tanggal 05 April 2023 - POSYANDU
dalam rangka sweeping DAN TIM dan 10 April 2023
imunisasi
4 Kunjungan lapangan petugas PJ IMUNISASI PJ IMUNISASI Tanggal 12 April 2023 - POSYANDU
dalam rangka pelacakan KIFI DAN TIM dan 14 April 2023

5 Pelayanan vaksinasi covid.19 PJ IMUNISASI PJ IMUNISASI Setiap hari jumat dan - PUSKESMAS
dalam gedung puskesmas DAN TIM sabtu

Mengetahui, Depok, 31 Maret 2023

Kepala UPTD Puskesmas Beji Pelaksana

drg. Hilma Handayani Sri Yuliana, S.Si.T

NIP. 197507302002122003 NIP. 198207172010012019
 PEMERINTAH KOTA DEPOK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BEJI
Jl. Bambon Raya No. 7B RT.01 RW. 01 Kel. Beji Timur, Kec. Beji
Telp. (021) 775 7033 Email : uptdpuskesmasbeji@gmail.com/bludpuskesmasbeji@gmail.com
Kota Depok, 16422

FORM PEMANTAUAN/MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

Program : IMUNISASI
Bulan : APRIL 2023
Monitoring pelaksanaan
Waktu Surat Ketepatan
No Kegiatan Ketepatan Ketepatan Ketepatan Ketepatan Capaian Masalah
Pelaksanaan Tugas Alur
waktu Tempat Metode Akses
Kegiatan
Pelayanan imunisasi Setiap hari Tidak ada Sesuai Sesuai Sesuai dengan Alur kegitan Tepat Tercapai Tidak ada
1 dalam gedung selasa dan kegiatan yaitu sesuai masalah
puskesmas kamis pelayanan imunisasi
2 Kunjungan lapangan Tanggal Ada Sesuai Sesuai Sesuai dengan Alur kegitan Tepat Tercapai Tidak ada
dalam rangka pelayanan 3,4,5,6,8 April kegiatan yaitu sesuai masalah
imunisasi rutin 2023 pelayanan imunisasi
diposyandu
3 Kunjungan lapangan Tanggal 05 Ada Sesuai Sesuai Sesuai dengan Alur kegitan Tepat Tercapai Tidak ada
petugas dalam rangka April 2023 dan kegiatan yaitu sesuai masalah
sweeping imunisasi 10 April 2023 pelayanan imunisasi
4 Kunjungan lapangan Tanggal 12 Ada Sesuai Sesuai Sesuai dengan Alur kegitan Tepat Tercapai Tidak ada
petugas dalam rangka April 2023 dan kegiatan yaitu sesuai masalah
pelacakan KIFI 14 April 2023 pelayanan KIFI
5 Pelayanan vaksinasi Setiap hari Tidak ada Sesuai Sesuai Sesuai dengan Alur kegitan Tepat Tercapai Tidak ada
covid.19 dalam gedung jumat dan sabtu kegiatan yaitu sesuai masalah
puskesmas pelayanan imunisasi
vaksin covid.19
Mengetahui, Depok, 29 April 2023
Kepala UPTD Puskesmas Beji Pelaksana

drg. Hilma Handayani Sri Yuliana, S.Si.T

 PEMERINTAH KOTA DEPOK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BEJI
Jl. Bambon Raya No. 7B RT.01 RW. 01 Kel. Beji Timur, Kec. Beji
Telp. (021) 775 7033 Email : uptdpuskesmasbeji@gmail.com/bludpuskesmasbeji@gmail.com
Kota Depok, 16422

NIP. 197507302002122003 NIP. 198207172010012019

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT PELAKSANAAN KEGIATAN UKM BULANAN
UPTD PUSKESMAS BEJI TAHUN 2023
Program : IMUNISASI
Bulan : APRIL 2023

TARGET TARGET
TARGET ANALISIS
NO INDIKATOR SASARAN SASARAN CAPAIAN MASALAH RTL TL
SASARAN MASALAH
PERTAHUN PERBULAN
1 Cakupan HB0 317 100% 33,3 % 33,1 % - - - -

2 Cakupan Polio 1 317 100% 33,3 % 33,1 % - - - -

3 Cakupan BCG 317 100% 33,3 % 33,1 % - - - -

4 Cakupan DPT HB H1b1 262 100% 33,3 % 33,9 % - - - -

5 Cakupan PCV 1 262 100% 33,3 % 33,9 % - - - -

6 Cakupan Polio 2 262 100% 33,3 % 33,9 % - - - -

7 Cakupan DPT-HB-Hib2 262 100% 33,3 % 33,5 % - - - -

8 Cakupan PCV 2 262 100% 33,3 % 33,5 % - - - -
9 Cakupan Polio 3 262 100% 33,3 % 33,5 % - - - -
10 Cakupan DPT-HB-Hib3 262 100% 33,3 % 33,5 % - - - -
11 Cakupan Polio 4 262 100% 33,3 % 33,5 % - - - -
12 Cakupan IPV 1 262 100% 33,3 % 33,5 % - - - -
13 Cakupan Campak – Rubela (MR) 262 100% 33,3 % 33,5 % - - - -
14 Cakupan IPV 2 262 100% 33,3 % 33,5 % - - - -
15 Cakupan PCV 3 262 100% 33,3 % 33,5 % - - - -
16 Cakupan Booster Campak–Rubela 255 100% 33,3 % 33,3 % - - - -
(MR)
 PEMERINTAH KOTA DEPOK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BEJI
Jl. Bambon Raya No. 7B RT.01 RW. 01 Kel. Beji Timur, Kec. Beji
Telp. (021) 775 7033 Email : uptdpuskesmasbeji@gmail.com/bludpuskesmasbeji@gmail.com
Kota Depok, 16422

17 Cakupan Booster DPT-HB-Hib 255 100% 33,3 % 33,3 % - - - -

18 Cakupan BIAS DT 375 80% 26,6 % - Belum pelaksanaan - Sosialisasi dan -
BIAS pendataan BIAS
19 Cakupan BIAS Td 842 80% 26,6 % - Belum pelaksanaan - Sosialisasi dan -
BIAS pendataan BIAS
20 Cakupan BIAS MR 375 80% 26,6 % Belum pelaksanaan Sosialisasi dan -
BIAS pendataan BIAS
21 Cakupan Pelayanan Imunisasi Ibu 284 80% 26,6 % 31,6 % - - - -
Hamil TT2+
22 Cakupan Imunisasi Dasar 262 100% 33,3 % 33,5 % - - - -
Lengkap
23 Cakupan UCI 1 100% 33,3 % 100% - - - -
24 Cakupan Vaksinasi Covid.19 1117 100% 33,3 % - Vaksin anak blm - Pelaporan ke -
pada Anak tersedia Dinkes
25 Cakupan Vaksinasi Covid.19 pada 1114 100% 33,3 % 0,17 % - - - -
Remaja
26 Cakupan Vaksinasi Covid.19 usia 7334 100% 33,3 % 9,8 % - - - -
18 tahun ke atas
27 Cakupan vaksinasi Covid.19 pada 1059 100% 33,3 % 11,1 % - - - -
Lansia

Mengetahui, Depok, 29 April 2023

Kepala UPTD Puskesmas Beji Pelaksana

drg. Hilma Handayani Sri Yuliana, S.Si.T

NIP. 197507302002122003 NIP. 198207172010012019
 PEMERINTAH KOTA DEPOK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BEJI
Jl. Bambon Raya No. 7B RT.01 RW. 01 Kel. Beji Timur, Kec. Beji
Telp. (021) 775 7033 Email : uptdpuskesmasbeji@gmail.com/bludpuskesmasbeji@gmail.com
Kota Depok, 16422

RENCANA KEGIATAN BULANAN UKM

UPTD PUSKESMAS BEJI TAHUN 2023
Program : IMUNISASI
Bulan : MEI 2023

PENANGGUNG PERUBAHAN TEMPAT

NO KEGIATAN PELAKSANA JADWAL AWAL
JAWAB JADWAL PELAKSANAAN
Pelayanan imunisasi dalam PJ IMUNISASI PJ IMUNISASI Setiap hari selasa - PUSKESMAS
1 gedung puskesmas DAN TIM dan kamis

2 Kunjungan lapangan dalam PJ IMUNISASI PJ IMUNISASI Sesuai jadwal awal - POSYANDU

rangka pelayanan imunisasi DAN TIM buka posyandu
rutin diposyandu

3 Kunjungan lapangan petugas PJ IMUNISASI PJ IMUNISASI Tanggal 16 Mei 2023 - POSYANDU

dalam rangka sweeping DAN TIM dan 22 Mei 2023
imunisasi
4 Kunjungan lapangan petugas PJ IMUNISASI PJ IMUNISASI Tanggal 17 Mei 2023 - POSYANDU
dalam rangka pelacakan KIFI DAN TIM dan 22 Mei 2023

5 Pelayanan vaksinasi covid.19 PJ IMUNISASI PJ IMUNISASI Setiap hari jumat dan - PUSKESMAS
dalam gedung puskesmas DAN TIM sabtu

Mengetahui, Depok, 29 April2023

Kepala UPTD Puskesmas Beji Pelaksana

drg. Hilma Handayani Sri Yuliana, S.Si.T

NIP. 197507302002122003 NIP. 198207172010012019
 PEMERINTAH KOTA DEPOK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BEJI
Jl. Bambon Raya No. 7B RT.01 RW. 01 Kel. Beji Timur, Kec. Beji
Telp. (021) 775 7033 Email : uptdpuskesmasbeji@gmail.com/bludpuskesmasbeji@gmail.com
Kota Depok, 16422