Anda di halaman 1dari 96

TANGGAL PEMERIKSAAN*

NIK NAMA PASIEN* TANGGAL LAHIR *

04-10-2021 RUKIAH 04-01-1955

04-10-2021 ENGKAM 05-01-1951

04-10-2021 AKIM 01-01-1943

04-10-2021 IYAM MARIAM 10-03-1959

04-10-2021 ATKAH 08-08-1970

04-10-2021 IKA SULIHA 24-09-1955

04-10-2021 NONO KUDRATNO 15-03-1949

04-10-2021 UKI 01-01-1947

04-10-2021 ENGKAT SADIYAT 01-01-1952

04-10-2021 APUD SARIPUDIN 01-05-1952

04-10-2021 NINING 21-07-1960

04-10-2021 TETI ROHAETI 12-07-1967

04-10-2021 ATIT 01-10-1960

04-10-2021 IROS 14-08-1945

04-10-2021 DEDE AMISAH 06-09-1965

04-10-2021 NENI ROHAENI 06-03-1962

04-10-2021 ANI SUMARNI 22-02-1972

04-10-2021 ILAH JUMILAH 15-03-1963

04-10-2021 SITI AISAH 15-10-1959

04-10-2021 SITI NURJANAH 03-03-1984

04-10-2021 MARYATI 29-11-1977

04-10-2021 TITI 16-08-1967

04-10-2021 PIPIH JUAHEHA 17-07-1976

04-10-2021 LILIS 19-02-1962


04-10-2021 YANI 17-06-1976

04-10-2021 RINI 04-11-1981

04-10-2021 MILA MAELANI 05-04-1974

04-10-2021 ENTANG 09-05-1953

04-10-2021 ENO S 27-07-1952

04-10-2021 NEOERDENY 01-01-1971

04-10-2021 RINEU 04-01-1969

04-10-2021 ANI 15-11-1984

04-10-2021 TIA 08-08-1963

04-10-2021 SANIS 12-02-1970

04-10-2021 IDA 21-06-1971

04-10-2021 ENTIN 07-08-1959

04-10-2021 RINI 04-09-1974

04-10-2021 NINING WARNINGSIH 25-05-1961

04-10-2021 WIWIK SUKARTI 07-11-1969

04-10-2021 SYAFRUDIN 08-08-1955

04-10-2021 RITA 14-06-1971

04-10-2021 CICIN 20-06-1961

04-10-2021 EVA 27-04-1966

04-10-2021 ITA 08-01-1968

04-10-2021 ADE HERMAN 27-10-1957

04-10-2021 SOVIAH 13-12-1980

04-10-2021 APIN 23-01-1980

04-10-2021 NURLINA 10-07-1974

04-10-2021 HAMDAN 07-03-1946

04-10-2021 AYAT 17-09-1937

04-10-2021 OLI S 06-11-1943

04-10-2021 AGUS SAEPUDIN 16-08-1970


04-10-2021 ADE SENTA 01-01-1950

04-10-2021 TATI ROHAETI 24-12-1962

04-10-2021 CUCU B 23-04-1954

04-10-2021 WAWAT 20-08-1970

04-10-2021 ROHAENI 01-02-1974

04-10-2021 AI KARWATI 01-01-1964

04-10-2021 AAT 23-07-1967

04-10-2021 AI JUMANAH 01-01-1959

04-10-2021 MIA R 29-10-1968

04-10-2021 SYARIP 05-03-1957

04-10-2021 EUIS HAYATI 20-05-1971

04-10-2021 SOPIAH 23-04-1952

04-10-2021 RATNASIH 01-03-1955

04-10-2021 LILIS HASANAH 01-11-1965

04-10-2021 NENG M 11-02-1973

04-10-2021 SARIAH 05-06-1965

04-10-2021 KOMARIAH 04-05-1964

04-10-2021 LAELASARI 17-05-1996

04-10-2021 ENI 24-07-1982

04-10-2021 EHA 09-03-1967

04-10-2021 APEK 04-01-1944

04-10-2021 NENAH 02-05-1969

04-10-2021 NANA 05-10-1950

04-10-2021 MAHDAR 16-03-1948

04-10-2021 IRAH 07-05-1953

04-10-2021 ENTIN 31-12-1961

04-10-2021 DEWI 19-12-1992

04-10-2021 AMALIA 06-09-1996


04-10-2021 ANANG 06-04-1953

04-10-2021 EDAH 05-04-1957

04-10-2021 IMAS 05-07-1979

04-10-2021 ELANSARI 18-08-1977

04-10-2021 TUTI 02-06-1976

04-10-2021 MARYATI 27-02-1970

04-10-2021 IRNA KUSUMAWATI 30-07-1986

04-10-2021 AAN SITI KOMARIAH 24-07-1971

04-10-2021 MAS ODJA

04-10-2021 TITA JUWITA 09-06-1969

04-10-2021 SAMIDI 01-07-1965

04-10-2021 CUCU SUMIATI 15-06-1960

04-10-2021 IMAS SURYAMAH 25-05-1958

04-10-2021 EDAH 05-05-1956

04-10-2021 LILIS SUKARTINI 27-04-1959


04-10-2021
04-10-2021 sumiati 09-03-1963

04-10-2021 dewi lasmini 31-07-1966

04-10-2021 dede 03-05-1965

04-10-2021 nanin 02-01-1966

04-10-2021 ade 24-02-1943

04-10-2021 napisah 17-08-1970

04-10-2021 rohanah 14-02-1973

04-10-2021 nuni 25-08-1952

04-10-2021 tin martini 01-06-1989

04-10-2021 ai solehah 08-06-1970

04-10-2021 rusta 01-08-1958

04-10-2021 nike 08-09-1985


04-10-2021 nani 06-04-1973

04-10-2021 sinta 27-06-1993

04-10-2021 sumirat 25-11-1973

04-10-2021 wahya 02-09-1967

04-10-2021 wulan 22-04-1978

04-10-2021 siti rohmah 05-05-1980

04-10-2021 tia 07-11-1979

04-10-2021 eulis h 09-01-1984

04-10-2021 midaraeni 03-07-1977

04-10-2021 arlan 01-01-1944

04-10-2021 muslimin 27-10-1972

04-10-2021 siti nurfalah 15-12-1997

04-10-2021 m fayyadin 02-04-2005

04-10-2021 zahid m 23-10-2004

04-10-2021 m yashfaudin 19-05-2005

04-10-2021 m ilham f 19-11-2004

04-10-2021 musyafa a 01-06-2004

04-10-2021 silmi dini 30-11-1991

04-10-2021 lies hamidah 10-02-1996

04-10-2021 bagus nabil 24-10-2005

04-10-2021 dahlan 20-07-1970

04-10-2021 dicky firmansyah 27-07-2005

04-10-2021 m najib h 21-08-2003

04-10-2021 muh fani b 22-03-2004

04-10-2021 qeis abiyu 23-06-2005

04-10-2021 hilal ahdani 25-10-2001

04-10-2021 fahrul zaki 19-11-1990

04-10-2021 nunung aryati 07-02-1992


04-10-2021 m ammar n 16-09-2005

04-10-2021 m faiz ap 16-10-2005

04-10-2021 m mahardika 08-05-2003

04-10-2021 HENDI NUGRAHA 28-08-1988

04-10-2021 EFI ALFIAH 10-12-1991

04-10-2021 NURUDIN 14-08-1986

04-10-2021 FAISAL A 28-09-1996

04-10-2021 YOGI FIRMANSYAH 27-07-1989

04-10-2021 NURUL RUSTIANA 01-08-1993

04-10-2021 DERAJAT FITRA 18-03-1994


IDENTITAS PESERTA PUSKESMAS

KOTA/KAB. ASAL
PROVINSI ASAL PASIEN (JIKA PASIEN (JIKA TIDAK
JENIS KELAMIN * TIDAK DIISI AKAN MENGIKUTI ALAMAT*
PROVINSI PUSKESMAS) DIISI AKAN MENGIKUTI
KAB.KOT PUSKESMAS)

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana


PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana


PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana


LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana


mekarlaksana
PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana


LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

LAKI-LAKI Banten Kota Tangerang Selatan mekarlaksana

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Sumedang mekarlaksana

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung mekarlaksana

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kota Bandung mekarlaksana

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana


LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Timur mekarlaksana

LAKI-LAKI Dki_Jakarta Kota Jakarta Timur mekarlaksana

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

PEREMPUAN Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana

LAKI-LAKI Jawa_Barat Kab. Bandung mekarlaksana


STATUS STATUS
NO.TELP/HP PEKERJAAN
PENDIDIKAN PERKAWINAN
RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA

GOLONGAN DARAH RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3

Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes

Penyakit Hipertensi

Penyakit Diabetes

Penyakit Hipertensi

Penyakit Hipertensi

Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes

Penyakit Hipertensi

Penyakit Hipertensi

Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes

Penyakit Hipertensi

Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes


Penyakit Hipertensi

Penyakit Diabetes

Penyakit Hipertensi
Penyakit Hipertensi

Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi

Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes


Penyakit Diabetes

Penyakit Diabetes

Penyakit Diabetes

Penyakit Hipertensi
Penyakit Asma

Penyakit Hipertensi

Penyakit Asma

Penyakit Hipertensi
RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI

RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 MEROKOK

Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes TIDAK

Penyakit Hipertensi TIDAK

Penyakit Hipertensi YA

Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes TIDAK

TIDAK

Penyakit Hipertensi TIDAK

Penyakit Hipertensi TIDAK

Penyakit Hipertensi TIDAK

Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes TIDAK

Penyakit Hipertensi YA

Penyakit Hipertensi TIDAK

Penyakit Hipertensi TIDAK

TIDAK

Penyakit Hipertensi TIDAK

TIDAK

TIDAK

Penyakit Diabetes TIDAK

Penyakit Hipertensi TIDAK

Penyakit Hipertensi TIDAK

Penyakit Hipertensi Penyakit Jantung TIDAK

Penyakit Hipertensi TIDAK

TIDAK

TIDAK

Penyakit Hipertensi TIDAK


TIDAK

TIDAK

TIDAK

Penyakit Diabetes TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

Penyakit Hipertensi TIDAK

Penyakit Hipertensi YA

TIDAK

YA

YA

TIDAK

Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes TIDAK

TIDAK

Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes TIDAK

TIDAK

YA

Penyakit Hipertensi YA

YA

Penyakit Hipertensi TIDAK

Penyakit Hipertensi TIDAK

YA
Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi TIDAK

Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi TIDAK

Penyakit Hipertensi TIDAK

TIDAK

TIDAK

Penyakit Hipertensi TIDAK

Penyakit Hipertensi TIDAK

Penyakit Hipertensi TIDAK

TIDAK

Penyakit Hipertensi YA

Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi TIDAK

TIDAK

Penyakit Hipertensi TIDAK

Penyakit Hipertensi TIDAK

Penyakit Hipertensi TIDAK

Penyakit Hipertensi TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

Penyakit Hipertensi TIDAK

Penyakit Hipertensi TIDAK

Penyakit Hipertensi TIDAK

Penyakit Hipertensi TIDAK

Penyakit Hipertensi TIDAK

Penyakit Hipertensi TIDAK

Penyakit Hipertensi TIDAK

TIDAK
Penyakit Hipertensi TIDAK

Penyakit Hipertensi TIDAK

TIDAK

TIDAK

Penyakit Hipertensi TIDAK

Penyakit Hipertensi TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

Penyakit Diabetes Penyakit Hipertensi TIDAK

Penyakit Hipertensi TIDAK

Penyakit Hipertensi TIDAK

TIDAK

Penyakit Hipertensi TIDAK

Penyakit Hipertensi TIDAK

TIDAK

TIDAK

Penyakit Hipertensi Penyakit Diabetes TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

YA

TIDAK
TIDAK

TIDAK

TIDAK

YA

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK
TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

TIDAK

Penyakit Asma TIDAK

TIDAK

TIDAK
FAKTOR RISIKO

POLA MAKAN
KURANG AKTIFITAS
FISIK GULA BERLEBIHAN GARAM BERLEBIHAN LEMAK
BERLEBIHAN

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA
YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA
YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA
YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA

YA YA YA YA

YA YA YA YA

YA YA YA YA

YA YA YA YA

YA YA YA YA

YA YA YA YA

YA YA YA YA

YA YA YA YA

YA YA YA YA

YA YA YA YA

YA YA YA YA

YA YA YA YA
YA YA YA YA

YA YA YA YA

YA YA YA YA

YA YA YA YA

YA YA YA YA

YA YA YA YA

YA YA YA YA

YA YA YA YA

YA YA YA YA

YA YA YA YA

YA YA YA YA

YA YA YA YA

YA YA YA YA

YA YA YA YA

YA YA YA YA

YA YA YA YA

YA YA YA YA

YA YA YA YA

YA YA YA YA

YA YA YA YA

YA YA YA YA

YA YA YA YA

YA YA YA YA

YA YA YA YA

YA YA YA YA

YA YA YA YA

YA YA YA YA

YA YA YA YA
YA YA YA YA

YA YA YA YA

YA YA YA YA

YA YA YA YA

YA YA YA YA

YA YA YA YA

YA YA YA YA

YA YA YA YA

YA YA YA YA

YA YA YA YA
TEKANAN DARAH

AN
KONSUMSI
KURANG MAKAN BUAH SISTOL DIASTOL
ALKOHOL
DAN SAYUR

YA TIDAK 120 80

YA TIDAK 180 90

YA TIDAK 130 80

YA TIDAK 150 80

YA TIDAK 120 80

YA TIDAK 130 80

YA TIDAK 150 80

YA TIDAK 160 100

YA TIDAK 130 80

YA TIDAK 160 100

YA TIDAK 140 90

YA TIDAK 140 100

YA TIDAK 140 80

YA TIDAK 140 80

YA TIDAK 130 80

YA TIDAK 130 80

YA TIDAK 120 80

YA TIDAK 140 90

YA TIDAK 170 100

YA TIDAK 120 80

YA TIDAK 140 90

YA TIDAK 130 80

YA TIDAK 110 70

YA TIDAK 110 70
YA TIDAK 130 80

YA TIDAK 100 70

YA TIDAK 100 70

YA TIDAK 140 80

YA TIDAK 140 80

YA TIDAK 90 60

YA TIDAK 130 80

YA TIDAK 110 70

YA TIDAK 100 70

YA TIDAK 100 70

YA TIDAK 110 70

YA TIDAK 130 80

YA TIDAK 120 80

YA TIDAK 150 80

YA TIDAK 120 80

YA TIDAK 130 80

YA TIDAK 140 80

YA TIDAK 120 80

YA TIDAK 150 90

YA TIDAK 110 70

YA TIDAK 120 80

YA TIDAK 130 80

YA TIDAK 90 60

YA TIDAK 110 70

YA TIDAK 150 90

YA TIDAK 120 80

YA TIDAK 160 80

YA TIDAK 110 70
YA TIDAK 160 90

YA TIDAK 140 80

YA TIDAK 150 80

YA TIDAK 140 80

YA TIDAK 110 70

YA TIDAK 120 80

YA TIDAK 90 60

YA TIDAK 130 80

YA TIDAK 90 60

YA TIDAK 150 90

YA TIDAK 180 90

YA TIDAK 140 80

YA TIDAK 200 100

YA TIDAK 140 80

YA TIDAK 160 100

YA TIDAK 140 80

YA TIDAK 120 80

YA TIDAK 120 80

YA TIDAK 120 80

YA TIDAK 130 80

YA TIDAK 150 80

YA TIDAK 150 80

YA TIDAK 180 100

YA TIDAK 160 80

YA TIDAK 140 80

YA TIDAK 160 80

YA TIDAK 140 80

YA TIDAK 120 80
YA TIDAK 150 80

YA TIDAK 140 80

YA TIDAK 120 80

YA TIDAK 120 80

YA TIDAK 150 80

YA TIDAK 140 80

YA TIDAK 120 80

YA TIDAK 150 80

YA TIDAK 140 80

YA TIDAK 160 100

YA TIDAK 180 100

YA TIDAK 140 80

YA TIDAK 130 80

YA TIDAK 150 80

YA TIDAK 200 100

YA TIDAK 150 90

YA TIDAK 100 70

YA TIDAK 160 80

YA TIDAK 120 80

YA TIDAK 150 80

YA TIDAK 140 80

YA TIDAK 160 80

YA TIDAK 170 80

YA TIDAK 180 100

YA TIDAK 120 80

YA TIDAK 130 80

YA TIDAK 140 80
YA TIDAK 140 80

YA TIDAK 90 60

YA TIDAK 140 80

YA TIDAK 140 80

YA TIDAK 130 80

YA TIDAK 200 120

YA TIDAK 100 70

YA TIDAK 170 100

YA TIDAK 160 90

YA TIDAK 120 80

YA TIDAK 100 80

YA TIDAK 90 60

YA TIDAK 90 60

YA TIDAK 120 80

YA TIDAK 120 80

YA TIDAK 110 70

YA TIDAK 120 80

YA TIDAK 90 60

YA TIDAK 90 60

YA TIDAK 100 70

YA TIDAK 120 80

YA TIDAK 90 60

YA TIDAK 110 70

YA TIDAK 150 80

YA TIDAK 140 80

YA TIDAK 120 80

YA TIDAK 120 80

YA TIDAK 110 70
YA TIDAK 130 80

YA TIDAK 110 70

YA TIDAK 110 70

YA TIDAK 130 80

YA TIDAK 110 70

YA TIDAK 120 80

YA TIDAK 100 70

YA TIDAK 100 70

YA TIDAK 90 60

YA TIDAK 100 70
IMT

LINGKAR
PEMERIKSAAN GULA
TINGGI PERUT(CM)
BERAT BADAN (KG)
BADAN(CM)

142.00 50.00 86 126

145.00 55.00 86 99

145.00 53.00 86 117

151.00 56.00 88 83

156.00 76.00 86 106

146.00 59.00 147

155.00 52.00 74 105

146.00 66.00 106 92

147.00 57.00 87 119

159.00 62.00 92 95

151.00 60.00 91 116

151.00 73.00 101 103

146.00 68.00 103.5 151

128.00 46.00 81.5 100

157.00 84.00 101.5 157

157.00 85.00 112 189

150.00 58.00 90 347

151.00 60.00 83.5 131

143.00 57.00 86 109

156.00 59.00 84 106

157.00 79.00 104 109

155.00 59.00 78 138

152.30 65.00 89 129

152.30 60.00 85.5 146


150.00 44.00 63 90

151.00 54.00 69 95

151.00 56.00 80 115

172.00 73.00 92 158

157.00 65.00 98 94

160.00 43.30 63 106

156.00 58.00 83 116

160.00 68.00 79 106

150.00 59.00 80 96

155.00 48.00 77 80

150.00 68.00 95 101

151.00 59.00 80 97

154.00 58.00 78 84

150.00 67.00 88 99

165.00 75.00 91 101

167.00 58.00 86 95

155.00 52.00 72 108

146.00 49.00 79 98

156.00 70.00 88.5 155

151.00 45.50 75 94

166.00 57.00 90

147.00 57.00 82 95

161.00 59.00 78 107

152.00 64.00 79 147

162.00 55.00 81 117

146.00 36.00 54 104

159.00 44.00 68 96

155.00 50.00 74 157


149.00 69.00 100 77

142.00 102.00 130 202

166.00 58.00 75 164

160.00 67.00 90 157

145.00 65.00 87 114

148.00 65.00 93 106

148.00 47.00 75 112

139.00 64.00 94 151

155.00 52.00 67 89

163.00 70.00 93 83

150.00 75.00 144 128

154.00 55.00 87 523

144.00 57.00 94 170

146.00 76.00 92 129

150.00 74.00 92 111

149.00 40.00 69 109

145.00 50.00 78 96

154.00 74.00 96 77

152.00 75.00 93 98

153.00 54.00 83 99

161.00 77.00 98 134

154.00 70.00 94 133

163.00 59.00 86 101

166.00 58.00 92 172

143.00 50.00 83 101

145.00 47.00 78 390

158.00 64.00 84 131

149.00 62.00 83 97
162.00 70.00 91 117

149.00 69.00 95 125

155.00 74.00 95 98

137.00 33.00 62 91

153.00 69.00 86 119

152.00 69.00 89 146

150.00 64.00 89 112

153.00 63.00 91 151

148.00 43.00 86 137

148.00 68.00 90 105

165.00 79.00 100 122

148.00 58.00 89 106

149.00 64.00 92 95

134.00 55.00 100 138

147.00 52.00 80 119

149.00 55.00 79 87

142.00 65.00 89 105

143.00 52.00 82 167

144.00 52.00 84 104

148.00 48.00 88 117

141.00 61.00 90 98

150.00 65.00 84 102

143.00 55.00 88 282

142.00 71.00 96 110

150.00 79.00 99 127

155.00 60.00 88 154

156.00 50.00 70 108


156.00 85.00 102 76

152.00 45.00 68 92

157.00 52.00 82 150

150.00 55.00 74 89

150.00 55.00 74 91

146.00 79.00 82 264

164.00 69.00 87 105

146.00 48.00 72 106

151.00 55.00 79 92

148.00 35.00 69 176

150.00 50.00 80 102

153.00 53.10 75 84

167.00 51.30 61 88

169.00 79.00 81 91

171.00 56.90 66 95

159.00 42.00 53 88

183.00 56.00 62 93

149.00 51.00 80 71

153.00 49.20 63 86

173.00 53.50 63 86

165.00 68.80 84 84

162.00 48.40 63 90

170.00 65.50 73 92

170.00 84.80 90 95

160.00 70.70 78 86

159.00 40.60 51 87

174.00 82.20 82 92

168.00 46.30 68 88
172.00 90.60 94 96

167.00 52.10 60 108

168.00 84.00 86 96

163.00 77.40 90 108

156.00 48.70 74 93

152.00 41.10 58 88

160.00 48.00 58 99

181.00 58.10 63 95

147.00 51.80 71 93

176.00 75.50 76 117


DIAGNOSIS

RUJUK RS
DIAGNOSIS 1 DIAGNOSIS 2
GNOSIS

KONSELING,
TERAPI FARMAKOLOGI INFORMASI DAN
EDUKASI KESAHATAN
DIAGNOSIS 3
GANGGUAN PENGLIHATAN
KATARAK KELAINAN REFRAKS
MATA KANAN MATA KIRI RUJUK RS MATA KANAN
GANGGUAN INDERA

KELAINAN REFRAKSI CURIGA TULI KONGENITAL


MATA KIRI RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI
ERA

GANGGUAN PENDENGARAN
KONGENITAL (OMSK/CONGEK)
RUJUK RS TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS
PEMERIKSAAN IV

PEMERIKSAAN IVA
SERUMEN
HASIL IVA
TELINGA KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS
PEMERIKSAAN IVA & SADANIS FORM UBM

PEMERIKSAAN IVA PEMERIKSAAN SADANIS

TINDAK LANJUT IVA TINDAK LANJUT KONSELING


HASIL SADANIS
POSITIF SADANIS
FORM UBM

CAR RUJUK UBM KONDISI

Anda mungkin juga menyukai