1

PT. PPA

PT. PUTRA PERKASA ABADI

Formulir Recruitment
DATA PRIBADI
RAHASI
Jabatan yang dilamar : Group Leader Produksi

Catatan :
a) Dalam pengisian formulir ini agar ditulis tangan dengan huruf cetak oleh pelamar sendiri,
kemudian langsung dikembalikan pada waktu interview, sesuai dengan panggilan.
b) Bila keterangan yng diberikan dibawah ini ada yang tidak sesuai kenyataan, perusahaan
pho
berhak membatalkan lamaran ini. to

I. IDENTITAS DIRI
Nama Lengkap : Oktovian Sibala
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/ Tanggal Lahir : Tallunglipu/03 Oktober 1992
Agama : Kristen Protestan
Suku Bangsa : Toraja
Warga Negara : Indonesia
Umur : 30 Tahun
Status Perkawinan : Belum menikah
Alamat : Jl. Pongki’, Kelurahan Tallunglipu, Kecamatan
Tallunglipu, Kabupaten Toraja Utara, Provinsi Sulawesi Selatan
No. Telepon pribadi / HP : 08114202163
No. Telepon Istri / Suami : -
Email : piansibala21@gmail.com
No. KTP/ Dikeluarkan di : 7 3 2 6 1 1 0 3 1 0 9 2 0 0 0 2 /Toraja Utara
No. Jamsostek / Tgl Terbit KPJ : 7326110310920002/Oktober 2021
No. NPWP : 85.520.448.3-728.000
No. SIMA/C/BI/BII : 921019360227
Golongan Darah : AB
Ukuran Baju :M
Nomor Celana : 28
Ukuran Sepatu :7

PPA-HO-F-HCGA-002/01-07-18/Rev 01
 2

II. KEADAAN KELUARGA

Data Keluarga ( Istri/ Suami dan anak ), bila Anda sudah menikah.
Uraian Nama L/P Usia Pendidikan Pekerjaan
Istri/ Suami
Anak 1
Anak 2
Anak 3
Anak 4
Anak 5

Data keluarga Anda ( Ayah, Ibu dan Saudara sekandung termasuk diri Anda )
Uraian Nama L/P Usia Pendidikan Pekerjaan
Ayah Daniel Sapan Sibala’ L 70 SMP Petani
Ibu Dina Mantirri’ P 62 SMP -
Anak 1 Indri Sibala’ P 44 D3 Swasta
Anak 2 Rosdiana Sibala’ P 42 S2 PNS
Anak 3 Vemy Sibala’ P 39 S2 PNS
Anak 4 Oktavina Sibala’ P 36 S1 PNS
Anak 5 Ika Sibala’ P 33 S1 Swasta

III. PENDIDIKAN DAN KETRAMPILAN

a. Pendidikan Formal
No. Pendidikan Jurusan Nama Sekolah/ Tempat Tahun Tahun Ket.
Perguruan Masuk Lulus
Tinggi
Strata 2
Strata 1 Teknik Universitas Makassar 2010 2014
Pertambangan Hasanuddin
SMU ( setingkat) IPA SMAN 1 Toraja Utara 2007 2010
Rantepao
SMP (setingkat ) SMPN 1 Toraja Utara 2004 2007
Rantepao
SD SDN 64 Toraja Utara 1998 2004
Tallunglipu

b. Pendidikan Non Formal

No. Nama Kursus Penyelenggara Tempat Tahun Ket.

c. Kemampuan Berbahasa
No. Bahasa Asing Aktif/ Pasif

1 Inggris Pasif
PPA-HO-F-HCGA-002/01-07-18/Rev 01
 3

d. Prestasi Yang Pernah Diraih

No. Kejuaraan Bidang Penyelenggara Tingkat Ranking Ket.

e. Karya Tulis Yang Pernah Dibuat

No. Judul Tahun Tingkat Penyelenggara Dipublikasikan Ket.

IV. RIWAYAT PEKERJAAN

Perusahaan : PT. Madhani Talatah Nusantara
Tahun Nama dan alamat Pekerjaan Jabatan
Dari Sampai
2021 Sekarang Berau, Kalimantan Timur Senior Mine Supervisor

Gaji dan tunjangan yang diterima Rp. 15.000.000

Perusahaan : PT. Ganda Alam Makmur

Dari Sampai
2020 2021 Kaubun, Kalimantan Timur Supervisor Produksi

Gaji dan tunjangan yang diterima Rp. 13.000.000

Perusahaan : PT. Ricobana Abadi

Dari Sampai
2018 2020 Melak, Kalimantan Timur Section Head Produksi

Gaji dan tunjangan yang diterima Rp. 12.000.000

Perusahaan : PT. Semesta Transportasi Limbah Indonesia

Dari Sampai
2016 2018 Sebamban Foreman Produksi

Gaji dan tunjangan yang diterima Rp. 6.500.000

PPA-HO-F-HCGA-002/01-07-18/Rev 01
 4

Perusahaan : E sebelum kerja di D.

Dari Sampai

Gaji dan tunjangan yang diterima ( harap diisi ) Rp.

Apakah Anda memiliki rencana untuk berhenti Ya

Bila Ya sebutkan Alasannya:
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………..

Berapa jumlah karyawan/ bawahan yang pernah Anda pimpin ( bila ada ) ?
1. Jabatan Senior Mine Supervisor di perusahaan PT. Madhani Talatah Nusantara
memiliki bawahan 200 orang
2. Jabatan Supervisor Produksi di perusahaan PT. Ganda Alam Makmur memiliki
bawahan 200 orang
3. Jabatan Section Head Produksi di perusahaan PT. Ricobana Abadi memiliki
bawahan 100 orang
4. Jabatan Foreman Produksi di perusahaan PT. STLI memiliki bawahan 60 orang
5. Jabatan ……………… di perusahaan ………….. memiliki bawahan...........orang

Puaskah Anda pada kemajuan yang pernah Anda capai pada pekerjaan-pekerjaan
terdahulu ? jelaskan!
Saya merasa puas dengan kemajuan dan pencapaian yang saya dapat dari setiap pekerjaan
yang saya lakukan. Hal itu karena saya selalu profesional, melakukan yang terbaik dan selalu
belajar

Peralatan/ software apa yang dapat Anda operasikan ?

NO. Nama Keahlian Tingkat Keahlian Sertifikat
(peralatan/software) Pemula Intermediate Mahir
1. Minescape X

PPA-HO-F-HCGA-002/01-07-18/Rev 01
 5

Pernahkan Anda melakukan perubahan/ perbaikan pada perusahaan-perusahaan terdahulu

? ( Nama perusahaan dan perubahan yang pernah Anda lakukan ).
No. Perusahaan Perubahan yang dibuat Tingkat Ket.
Keberhasilan
1 PT. Madhani Pembuatan catchment breaker Berhasil
Talatah Nusantara untuk mengurami volume air ke
dalam pit untuk finalisasi sump

2 PT. Madhani Pembuatan jalan shortcut untuk Berhasil

Talatah Nusantara efisiensi fuel dan optimalisasi lost
time travel unit

3 PT Ricobana Abadi Strategi slippery untuk efektifitas Berhasil

dan efisiensi waktu

Siapakah yang pernah menjadi atasan ( Nama, Jabatan , Telepon )

No. Nama Jabatan No. Telp Perusahaan
1 Eldy Pandoy Mine Superintendent 085247638915 PT. Madhani Talatah
Nisantara
2 Florianus Ndau Superintedent 081347351134 PT. Ganda Alam
Produksi Makmur

Jabatan yang ingin anda lamar Group Leader Produksi

Gaji yang anda harapkan Rp. 18.000.000

Tunjangan yang Anda inginkan Bonus Produksi

Mengapa Anda ingin bergabung di Perusahaan kami ?

Saya tertarik dengan tujuan perusahaan untuk menjadi kontraktor tambang nomor 2 di
Indonesia. Saya yakin jika diberi kesempatan bergabung bisa memberi kontribusi terbaik
untuk membantu perusahaan mencapai target tersebut.

PPA-HO-F-HCGA-002/01-07-18/Rev 01
 6

Bersediakah anda di tempatkan di luar daerah

Bersedia

Kapan anda dapat mulai bekerja di perusahaan ini

Februari 2023

Apakah anda pernah bekerja sebelumnya di Perusahaan ini

Belum pernah

Sebutkan nama kenalan atau keluarga yang bekerja di Perusahaan ini

Tidak ada

Sebutkan 3 ( tiga ) orang referensi yang dapat mendukung Anda

No Nama Alamat Pekerjaan Telepon Kenal…. th.
1 Eldy Pandoy Berau Mine 085247638915 Atasan langsung
Superintendent
PT. Madhani
Talatah
Nusantara
2 Nikolas Manukallo Jakarta Manager 081241469246 Atasan saat
Development bekerja di PT
PT. Ganda Ganda Alam
Alam Makmur Makmur
3 Florianus Ndau Sempayau Superintendent 081347351134 Atasan saat
Produksi PT. bekerja di PT.
Ganda Alam Ganda Alam
Makmur Makmur

V. KEGIATAN LAINNYA
Kegiatan/ Hobbi
1. S e p a k b o l a
2. L a r i
3. T r a v e l l i n g
4. ………………………………………………………
5. ………………………………………………………

Organisasi
Nama Organisasi Jenis Organisasi Tahun Jabatan

VI. KETERANGAN LAIN

Berat badan 55 kg
Tinggi badan 170 cm

PPA-HO-F-HCGA-002/01-07-18/Rev 01
 7

Apakah Anda pernah menderita penyakit berat, sampai dirawat dirumah sakit atau

Belum pernah

O …………………………..
O …………………………..
…………………………..
…………………………..
Apakah Anda pernah mengikuti tes psikologi ?
O Tidak pernah Tahun berapa ………………………….
O Pernah Dimana Perusahaan Sebelumnya
Keperluan Recruitment perusahaan

Apabila Anda diterima sebagai karyawan pada Perusahaan kami, apakah Anda bersedia
ditempatkan diseluruh unit kerja kami ?
- Ya

Siapakah yang dapat dihubungi apabila terjadi keadaan terdesak/ darurat pada diri Anda
No. Nama Alamat Nomor Telepon Hubungan
dengan Saudara
1 Rosdiana Sibala Toraja Utara 08114205288 Saudara

Dengan ini saya menyatakan bahwa semua informasi diatas adalah benar. Setiap
ketidakbenaran atau penyimpangan informasi dapat dijadikan sebagai dasar untuk
menolak lamaran saya. Begitu pula apabila saya telah diterima bekerja, saya bersedia
untuk di-PHK tanpa ganti rugi apapun dan saya bersedia untuk dituntut sesuai dengan
peraturan perusahaan.

Toraja Utara, 2 Januari 2023

(Oktovian Sibala’)

PPA-HO-F-HCGA-002/01-07-18/Rev 01