CEDERA KEPALA (GEGAR OTAK)  Kejang Pemeriksaan lanjut

 Vertigo
Definisi Biasanya digunakan untuk evaluasi lebih lanjut dari
 Amnesia: retro/antegrad
trauma kepala.
Trauma kepala (trauma capitis) atau cedera otak  Ada riwayat keluar darah atau cairan dari
(brain injury) adalah cedera mekanik baik secara telinga, hidung atau mulut a. MRI
langsung maupun tidak langsung mengenai kepala b. EEG
Pada pemeriksaan Fisik
yang mengakibatkan luka di kulit kepala, fraktur c. PET
tulang tengkorak, robekan selaput otak dan  Ada jejas/luka di bagian kepala
kerusakan jaringan otak itu sendiri (brain injury)  Didapatkan darah atau cairan keluar dari
yang mengakibatkan gangguan neurologis. telinga, hidung atau mulut
 Brill hematome bilateral (raccon eyes)/
Menurut Brain Injury Assosiation of America, cedera Periorbital Hematoma
kepala adalah suatu kerusakan pada kepala, bukan  Battle sign/Retroauricular Hematoma Diagnosis Klinis
bersifat kongenital ataupun degeneratif, tetapi  Hemiparese
disebabkan oleh serangan/benturan fisik dari luar,  Pupil anisokor 1) Cedera Kepala Ringan
yang dapat mengurangi atau mengubah kesadaran  Papil edema 2) Cedera Kepala Sedang
yang dapat menimbulkan kerusakan kemampuan  Penurunan kesadaran 3) Cedera Kepala Berat
kognitif dan fungsi fisik.
Pemeriksaan Penunjang Diagnosis Penyerta

Pemeriksaan Awal a. Luka/vulnus: Ekskoriasi, Laserasi

b. Fraktur: linier, depressad, diastasis, basis
1. Laboratorium: Darah lengkap dan cross c. Perdarahan: EDH, SDH, ICH, kontusio, IVH, SAH
match (golongan darah) d. Trauma organ lain: Thorax, abdomen, pelvis,
2. Rongent/X-ray: Trauma series. AP + Lateral, ekstremitas
water’s, submento vertex. Dapat digunakan
untuk skrining kelainan akibat trauma Manajemen Penatalaksanaan
kepala di fasilitas kesehatan di daerah. Penanganan Pre-Hospital
3. CT Scan: Merupakan diagnostik “Gold
Standard” untuk menegakkan kelainan - Primary Survey: Airway management:
Tanda dan gejala umum akibat trauma kepala. OPA/intubasi bila ada indikasi, Breathing,
Circulating.
Dari anamnesa - Transportation: ambulance darat, laut maupun
udara yang baik dan lengkap
 Ada riwayat benturan di kepala
- Properly trained professionals: Tenaga kesehatan
 Ada tanda-tanda peningkatan tekanan yang telah mengikuti pelatihan penangan trauma
intracranial: nyeri kepala, muntah
 Riwayat pingsan/penurunan kesadaran
- Prevention of secondary injury (pencegahan
trauma/cedera otak sekunder): Penyebab
utamanya adalah karena hipoksia
Penanganan di Rumah Sakit (Hospital Care)
o Penanganan di rumah sakit dimulai
dari penanganan “TRIAGE” di IGD untuk
mengatasi permasalahan kegawatdaruratannya.
Apabila pasien sudah stabil dapat dilakukan
pemeriksaan penunjang yang diperlukan untuk
menegakkan diagnosa.
o Setelah diagnosa tegak, penanganan
selanjutnya
adalah penilaian atas kondisi pasien, apakah perlu
tindakan operasi (persiapan kamar operasi),
penanganan kegawatan lebih lanjut (masuk
ICU/NCCU) atau cukup observasi atau untuk
pemulihan lebih lanjut (masuk ruangan).
Indikasi rawat di rumah sakit
1) Tidak tersedia pemeriksaan CT-Scan/No CT
scanner available
2) Abnormal dalam gambaran CT-Scan/Abnormal
CT-Scan
3) Semua trauma kepala penetrasi/All
penetrating head injuries
4) Riwayat kehilangan kesadaran/History of loss
of consciousness
5) Nyeri kepala sedang sampai berat
6) Intoksikasi alkohol atau obat-obatan yang
signifikan
7) Fraktur tengkorak/Skull fracture
8) Kebocoran CSF/CSF leak rhinorhea or
otorrhea
9) Muntah yang berat/Severe vomiting (> 2 kali
per 6 jam observasi)
10) Amnesia Contoh gambar pasien cedera kepala:
11) Tidak ada orang yang merawat dirumah/No
reliable companion at home
12) Tidak bisa kembali dengan cepat/Unable to
return promptly
Dipulangkan dari rumah sakit jika
i. Tidak ada satupun kriteria/indikasi untuk
dirawat
ii. Diskusikan untuk kembali jika terdapat
masalah atau gejala baru
iii. Jadwalkan kontrol klinik, biasanya dalam 1
minggu
Pesan-pesan saat pasien diizinkan pulang
Segera kembali ke rumah sakit apabila didapatkan:
1. Penurunan kesadaran atau sulit dibangunkan
(bangunkan pasien tiap 2 jam selama tidur)
2. Muntah > 2 kali.
3. Kejang
4. Keluar darah atau cairan dari hidung atau
mulut
5. Nyeri kepala yang bertambah hebat
6. Kaki atau tangan menjadi kesemutan, lemah
atau mati rasa
7. Tampak kebingungan atau ada perubahan
tingkah laku
8. Pupil besar sebelah atau ada gangguan
penglihatan lainnya
9. Nadi menjadi sangat cepat atau sangat lambat
10. Gambaran pola nafas yang tidak normal RSUD ULIN BANJARMASIN
KALIMANTAN SELATAN
EXPO 2019