Penanganan Encephalocele

ENCEPHALOCELE Pengertian
(Definisi): Suatu kantung berisi
komponen ruang intrakranial (cairan otak
dan / atau jaringan otak) akibat herniasi
melalui suatu defek tulang kranium
karena kelainan congenital.

Anamnesis
Benjolan yang ada di kepala sejak lahir dan
cenderung membesar. Bila menangis,
mengejan semakin membesar dan keras.

Pemeriksaan Fisik
• Tampak kantung ensefalokel berbungkus
kulit normal, membranous ataupun kulit
yang mengalami maserasi.
• Pada umumnya terletak pada garis tengah
• Konsistensi tergantung pada isi kantung,
pada umumnya kistous dan kenyal. Bila
isi kantung telah mengalami gliosis,
maka konsistensinya akan lebih padat.
• Isi kantung berhubungan dengan ruang
intrakranial, sehingga dapat mengempis
dan menegang, tergantung tekanan
intrakranial. Kadang-kadang dapat
RSUD ULIN BANJARMASIN terlihat pulsasi intrakranial.
KALIMANTAN SELATAN • Pada ensefalokel frontoethmoidal, dapat
Gambar 7.39: (Atas), menunjukkan pasien anak
disertai deformitas tulang kraniofasial,
EXPO 2019 dengan meningoencephalocele anterior yang masih
penekanan bulbus okuli dengan keratitis intak/utuh dan (bawah) meningoencephalocele
exposure, penekanan duktus anterior yang rupture. Sumber: Pasien Bedah Saraf
RSUD Ulin Banjarmasin (Kalimantan Selatan).
nasolakrimalis, obstruksi jalan nafas.
Pemeriksaan Penunjang
1. CT Scan:
• CT scan kepala bone window untuk
menunjukkan gambaran defek tulang
• CT scan 3D rekontruksi memberikan
gambaran defek tulang 3 dimensi yang
bagus untuk menentukan rencana
tindakan
• CT scan juga berguna untuk identifikasi
adanya jaringan otak yang herniasi dan
deteksi hidrosefalus
2. MRI:
• MRI terutama digunakan untuk
membedakan struktur yang herniasi
dengan jaringan disekitarnya
Gambar 7.40: Menunjukkan pasien anak dengan
meningoencephalocele posterior rupture. Kondisi
ini rentan terhadap terjadinya infeksi. Sumber:
Pasien Bedah Saraf RSUD Ulin Banjarmasin
(Kalimantan Selatan).
Terapi
Operasi:
• Operasi rekonstruksi ensefalokel
disertai penutupan defek tulang
kranium (ICD 9 CM : 76.46)
• Hidrocephalus yang muncul harus
ditangani dengan pemasangan VP
shunt yang dilakukan dalam satu atau
dua tahapan prosedur operasi.
• Operasi dikerjakan sesegera mungkin,
dengan memperhatikan rule of ten.
• Bila terjadi kebocoran LCS, sudah
lebih dari 24 jam: rawat luka, tutup
kassa steril, dan pemberian antibiotik
standar untuk infeksi intrakranial.