NSNE 3113 SURGICAL V 4.

PREPARE & PROVIDE CARE FOR PATIENTS UNDERGOING SURGICAL PROCEDURE

SURGICAL TUJUAN INDIKASI COMPLICATION TYPE PRE POST

PROCEDURE
Pembedahan 1.Mengeluarkan serpihan tulang 1. Ventricular shunting  Intracranial  Supratentorial craniotomy –
pembukaan cranium cranium (tengkorak) 2. Excision of tumour, haemorrhage insisi di atas tentorium ke
(skull) untuk menilai 2.Mengeluarkan hematoma atau abscess, hematoma or  Infeksi : meningitis dalam supratentorial.
struktur intracranial. mengawal perdarahan yang aspiration  Peningkatan ICP Compartment untuk menilai
banyak diotak 3. Aneurysm clipping  Seizures samada bahagian frontal,
3.Mengurangkan tekanan 4. Excision of an  Hydrocephalus temporal, parietal dan
intracranial (mengelakkan edema arteriovenous  Cerebral infarction occipital lobes.
dan herniation) contoh extradural malformation eg: angioma  Transsphenoidal  Infratentorial craniotomy -
hematoma dan subdural 5. Treatment of approach - melalui insisi dilakukan di nape of neck
hematoma hydrocephalus mulut / nasal atau disekeliling occipital lobe
4.Memasang klip pada aneurysm 6. Repair of cerebral sinuses kerap dibawah tentorium dan
5.Membuang tumour injury-Perdarahan digunakan untuk dilakukan menilai cerebellum
(ketumbuhan) di otak atau intracranial menilai pituitary dan brain stem.
mengambil biopsy (meninges) glands.
CRANIECTOMY 1. Melihat struktur intracranial CRANIOPLASTY
Pembuangan 2. Membuang tumor Pembaikan (repair) pada
sebahagian daripada 3. Meredakan peningkatan ICP kecacatan atau
tulang cranium di 4. Mengeluarkan darah beku pengantian cranium
dalam kes skull 5. Menghentikan perdarahan dengan prosthesis
fracture yang teruk, daripada bahan methyl
osteomyelitis, edema methacrylate atau bahan
di otak yang teruk plastik juga metal untuk
(tiada gantian). mengekalkan bentuk dan
Dilakukan untuk intergriti tulang cranium.
membuang kepingan
dari fracture skull
dan decompression
selepas cerebral
debulking.
 NSNE 3113 SURGICAL V 4. PREPARE & PROVIDE CARE FOR PATIENTS UNDERGOING SURGICAL PROCEDURE
SURGICAL TUJUAN INDIKASI
PROCEDURE
BURHOLE 1. Menyediakan bone flap bagi 1. Pesakit head injury
Suatu tebukan persediaan sebelum craniotomy 2. Pesakit yang
lubang yang dibuat 2. Bagi mengeluarkan ketumbuhan mengalami brain
ke atas tulang di otak atau biopsy (meninges) tumor
cranium dengan 3. Bagi aspirate brain abscess dan 3. Pesakit yang
menggunakan drill evacuate hematoma berlebihan cecair
khas (craniotome) ,di 4. Melakukan prosedur shunting CSF
mana satu atau ventriculography PRE POST
pembedahan kecil 5. Mengenalpasti kehadiran 1. PENERANGAN
atau beberapa cerebral swelling dan kecederaan 2. CONSENT
Semak consent yang telah
lubang dilakukan dari segi saiz dan posisi di ditandatangani oleh doktor
untuk persediaan bahagian ventrikel. dan pesakit sebagai medico
pembedahan yang 6. Menilai dan membaca ICP legal.
lebih besar.. 3. PEMERHATIAN
Asses vital sign pesakit
seperti tekanan darah
meningkat, widering pulse
pressure,bradycardia pulse,
tacypnea breathing
menunjukkan tanda
peningkatan ICP.
Asses neurological (GCS)
dengan kerap seperti tahap
ingatan atau kesedaran,
keupayaan membuka mata,
tindakbalas pada cahaya dan
tindakbalas motor untuk
mengesan peningkatan ICP.
4. UBATAN
IV Mannitol 20%
microchamber to run over
30 - 60 minutes untuk
mengurangkan cerebral
oedema.
COMPLICATION POST POST POST OP
 Pertambahan ICP 1. POSISI selepas Burrhole jika 3. DRAINAGE TUBE
pembedahan di posterior fossa, Asses amaun drainage tube
 Hematoma
Posisikan pesakit supine atau dan warna discaj seperti serous
 Renjatan tinggikan sedikit (10 - 15º) atau darah tidak melebihi
hipovolumik dengan kepala mengiring ke sisi 200mls/shift. Sekiranya
 Hidrosefalus untuk membantu mengeluarkan terdapat tanda-tanda
cecair bagi mengelakkan pendarahan, lapor kepada
 Pneumonia
aspiration pneumonia. doktor mendapatkan rawatan
 Infeksi pada luka segera.
pembedahan 2. ASSESMEN
 Meningitis  Asses vital sign pesakit 4. SOKONGAN EMOSI
tekanan darah meningkat, Beri sokongan emosi kepada
 Diabetic Insipidus
widering pulse keluarga pesakit
 Seizure pressure,bradycardia pulse, dalam penjagaan dan rawatan
5. PENYELIDIKAN tacypnea breathing pesakit supaya pesakit faham
CT Scan – kedudukan menunjukkan tanda dan mengurangkan
lesion, brain peningkatan ICP untuk kebimbangan.
edema,displacement dan mendapatkan rawatan segera.
ventricular size  Keadaan am :Perhatikan corak
pernafasan dan snoring sound
6. PHYSIOTHERAPHY menandakan sekatan
Rujuk pesakit dengan  Asses neurological (GCS)
physiotheraphy untuk dengan kerap seperti tahap
tujuan ingatan atau kesedaran,
DEEP BREATHING keupayaan membuka mata,
EXERCISE dengan tindakbalas pada cahaya dan
demonstrate cara tindakbalas motor untuk
penggunaan spirometer mengesan peningkatan ICP.
dengan teknik yang betul
untuk mengelakkan
komplikasi pernafasan
dan mengalakkan
perkembangan paru-paru.
 NSNE 3113 4. PREPARE & PROVIDE CARE FOR PATIENTS UNDERGOING SURGICAL PROCEDURE

SURGICAL PROCEDURE TUJUAN INDIKASI COMPLICATION TYPE

LAMINECTOMY 1. Mengeluarkan separuh 1. Spinal cord Tumour  Paralysis  Cervical laminectomy
Operation yang biasa di mana atau lebih daripada 2. Spinal injuries/ Spinal cord  Shock neurogenic  Thoracic laminectomy
pembuangan sebahagian vertebra lamina compression  Herniation relaps ( berulang-  Lumbar laminectomy
daripada vertebra lamina bagi 2. Mengurangkan tekanan 3. Fracture ulang )
mengurangkan CERVICAL
tekanan LAMINECTOMY
pada pada saraf akibat dari 4. Vertebra disc prolapsed  Arachnoiditis
saraf. Ia biasanya digabungkan hernia disk 5. Spinal cord abscess  Chronic neuritis akibat dari
dengan pembuangan nucleus 3. Decompress disc 6. Herniated intervertebral adhesion
pulposus hernia (nuclectomy). disks  Scar
7. Kehilangan fungsi motor  Prolonged immobility boleh
Pemotongan dalam LAMINECTOMY
back bone dan sensori. mengakibatkan
untuk mendapat jalan masuk ke  Retensi urin
spinal cord melalui pembedahan .  paralytic ileus
Pembedahan dilakukan untuk  Komplikasi pulmonary
membuang tumour atau
intervertebra disc yang prolaps
THORASIC LAMINECTOMY DISC DICOMPRESSION
atau untuk melegakan spinal
nerve pressure

LUMBAR LAMINECTOMY