Utilisasi Review

Klaim JKN & KMKB

Gandi Agusniadi

Tim Koding INACBG

• Perpres No.82 Tahun 2018 : Penjaminan Pelayanan Kesehatan
• Permenkes No.36 Tahun 2015 Tentang Fraud diganti dng
Permenkes 16 Tahun 2019
• Mengikuti standar resmi aturan coding ICD-10 dan ICD-9-CM
Revisi Tahun 2010
• Mengikuti Kaidah Koding Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 26 Tahun 2021 Tentang Pedoman INA-CBG
Dalam Pelaksanaan JKN
• Berita Acara Kesepakatan Bersama Penyelesaian Dispute Klaim
antara Kepala PPJK Kemenkes dng Deputi Direksi Bidang JPK
Rujukan BPJS Kesehatan.
• Memberikan gambaran tentang pola utilisasi
pelayanan dan pola pembiayaan pelayanan JKN
dalam satu RS
• Merupakan data dasar untuk melakukan Kendali
Mutu Kendali Biaya
• Mendeteksi potensi kecurangan (fraud) pada JKN
 #UtilisasiReview?
: Kegiatan evaluasi terhadap efisiensi dan
kwalitas pelayanan saat dalam proses
(concurrent) dan sesudah pelayanan
(retrospective) dilakukan

Concurrent UR Retrospective UR
: Evaluasi yang dilakukan : Evaluasi yang dilakukan
selama layanan kesehatan setelah layanan kesehatan
berlangsung dilakukan
- Memantau Kepatuhan - Analisa data klaim dan atau
pelaksanaan Clinical Pathway analisa data biaya RS
--Pengisian Resume Medis
 #Data.txtKlaimIna-CBG?
: Output Aplikasi e-Klaim periode tertentu
dengan format .txt yang digunakan sebagai
media untuk menghitung jumlah layanan
yang dilakukan Faskes penyelenggara JKN
dan akan ditagihkan ke pihak BPJS
Kesehatan dan pihak lain yang
menggunakan pola pembiayaan Casemix
Ina-CBG
 #daridanbagaimana
MendapatkanData.txtKlaimIna-CBG?
: 1. Data Center Kementerian Kesehatan RI :
https://inacbg.kemkes.go.id/dc

: 2. Software Aplikasi e-claim : yang terinstal dimasing-masing

faskes penyelenggara pelayanan JKN :
 #Review Pra/Post Claim
1. Trend Kunjungan & Kasus Pasien
2. 20 Besar Diagnosis/Tindakan
3. 20 Besar INACBG
4. Average LOS (ALOS)
5. Sebaran Pasien berdasarkan Kelas Rawat
6. Sebaran Pasien berdasarkan Cara Pulang
7. Sebaran Pasien berdasarkan Severity Level
8. Sebaran Casemix Main Group
9. Sebaran INACBG per DPJP atau kel. Medis
10. 20 Besar Selisih Tarif INACBG & RS
11 . Bahan Audit Koding/Audit Medis
Penempatan Petugas Rekam Medis
Di Ruang Perawatan :

Review Kelengkapan RM Masih

Dirawat
Kualitas pengisianRM

Standar Akreditas :
# SNARS
# JCI
Klaim
# Patient Safety
 Indikator

#ReviewPreClaim&
PenanganPotensiFraud

1. LOS
2. Severity Level Rates
3. Rates of Referral to Other Facilities
4. Fragmentation outpatient visite
5. Readmision inpatient visite
6. Mortality case rates
7. Rates of Use of Special CMG
8. Up-coding
TEXT FILE >>> EXCEL>>>DATA CENTER KEMENKES

Review Data Klaim

Audit Internal Data Klaim

# UpCoding (Potensi Fraud)

# DownCoding (RS Negatif)
1

4
Contoh

Rekapitulasi Tarif INACBG

JUMLAH
LAYANAN TARIF INA-CBG Tarif Riil RS Selisih %
KASUS
RAWAT INAP 1.372 24.482.618.600 29.020.520.565 (4.537.901.965) 84,4
RAWAT JALAN 34.642 30.898.690.800 34.243.211.573 (3.344.520.773) 90,2
TOTAL 36.014 55.381.309.400 63.263.732.138 (7.882.422.738) 87,5
Catatan :
# Total Klaim INACBG belum termasuk Klaim obat-obat diluar paket INACBG
(Obat Khemo, Obat penyakit kronik)
Contoh Severity Level
III
5%
II ALOS=6,4
20%
ALOS=5,3

I
75%
ALOS=4,5
Contoh Casemix Main Group (CMG)
CMG Jumlah
NO. Case-Mix Main Groups (CMG) ALOS Rank
Codes Kasus
1 A Infectious & parasitic diseases Groups 994 7.3 3
2 B Hepatobiliary & pancreatic system Groups 160 5.5 16
3 C Myeloproliferative system & neoplasms Groups 322 3.4 10
4 D Haemopoeitic & immune system Groups 96 4.5 19
5 E Endocrine system, nutrition & metabolism Groups 261 5.1 11
6 F Mental Health and Behavioral Groups 4 3.8 21
7 G Central nervous system Groups 954 5.3 4
8 H Eye and Adnexa Groups 99 3.1 18
9 I Cardiovascular system Groups 704 4.9 6
10 J Respiratory system Groups 760 5.2 5
11 K Digestive system Groups 1528 4.4 1
12 L Skin, subcutaneous tissue & breast Groups 455 4.0 8
13 M Musculoskeletal system & connective tissue Groups 627 3.9 7
14 N Nephro-urinary System Groups 1095 4.2 2
15 O Deleiveries Groups 250 3.4 12
16 P Newborns & Neonates Groups 144 4.7 17
17 S Injuries, poisonings & toxic effects of drugs Groups 53 3.5 20
18 U Ear, nose, mouth & throat Groups 385 4.0 9
19 V Male reproductive System Groups 161 4.2 15
20 W Female reproductive system Groups 207 4.3 14
Factors influencing health status & other contacts with
21 Z 228 4.7 13
health services Groups
 Casemix Main Group (CMG)
Contoh
2500

2015
2000

1500
1325
1177
1078 1094
1000 927
820

595
500 450 427
340 358
253 269
171 142 170
104 64
7
0
A B C D E F G H I J K L M N O P S U V W
Contoh DISCHARGE STATUS
Dirujuk APS
0% 1% Meninggal
6%
Lain2
0%

DISCHARGE_
Percent
STATUS Freq.
Sembuh
Sembuh 8,794 92.70
93% Dirujuk 57 0.60
APS 86 0.91
Meninggal 536 5.65
Lain2 14 0.15
Contoh Kelas Rawat

Kls.1 ALOS : 4,6

19%

Kls.3
ALOS : 5,1
53%
Kls.2
ALOS : 4,3
28%
20 Besar Diagnosis Utama & ALOS Contoh
No ICD10 Deskripsi ICD Jumlah ALOS
1 A90 Dengue fever [classical dengue] 497 5,3
2 K52.9 Noninfective gastroenteritis and colitis, unspecified 478 4,1
3 A09.9 Gastroenteritis and colitis of unspecified origin 452 4,0
4 Z51.1 Chemotherapy session for neoplasm 389 2,7
5 I12.0 Hypertensive renal disease with renal failure 374 4,4
6 B34.9 Viral infection, unspecified 321 4,3
7 J40 Bronchitis, not specified as acute or chronic 307 5,2
8 I63.3 Cerebral infarction due to thrombosis of cerebral arteries 299 5,3
9 K30 Dyspepsia 269 4,0
10 N18.5 Chronic kidney disease, stage 5 255 4,1
11 M54.96 Dorsalgia Lumbar region 181 2,4
12 H81.1 Benign paroxysmal vertigo 180 3,4
13 Z47.0 Follow-up care involving removal of fracture plate and other internal fixation device 158 2,8
14 I10 Essential (primary) hypertension 157 4,0
15 K35.8 Acute appendicitis, other and unspecified 138 4,5
16 I64 Stroke, not specified as haemorrhage or infarction 136 4,6
17 I11.0 Hypertensive heart disease with (congestive) heart failure 126 5,0
18 A01.4 Paratyphoid fever, unspecified 124 5,0
19 H26.9 Cataract, unspecified 124 3,0
20 J18.0 Bronchopneumonia, unspecified 111 5,4
20 Besar INACBG Rawat Inap
Contoh
RAWAT INAP
Kode INA-
No Deskripsi Kode INA-CBG Jumlah
CBG Tarif INA-CBG Tarif Riil RS Selisih %
Kasus ALoS
1 2 3 4 5.0 6 7 8 9
1 A-4-13-I INFEKSI VIRAL & NON-BAKTERIAL LAIN (RINGAN) 637 7.8 1,428,013,400 22,238,668,851 (20,810,655,451) 6.4
2 K-4-17-I NYERI ABDOMEN & GASTROENTERITIS LAIN-LAIN (RINGAN) 601 3.9 1,153,195,100 1,427,610,947 (274,415,847) 80.8
3 N-4-10-II TUMOR GINJAL & SALURAN URIN & GAGAL GINJAL (SEDANG) 340 3.7 1,522,045,700 1,439,942,488 82,103,212 105.7
4 K-4-18-I GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN LAIN-LAIN (RINGAN) 322 4.1 519,628,200 855,102,211 (335,474,011) 60.8
5 J-4-21-I GEJALA, TANDA DAN DIAGNOSIS SISTEM PERNAFASAN LAIN-LAIN (RINGAN) 274 4.7 847,704,000 1,020,618,730 (172,914,730) 83.1
6 N-4-10-I TUMOR GINJAL & SALURAN URIN & GAGAL GINJAL (RINGAN) 224 3.5 839,715,800 785,373,453 54,342,347 106.9
7 M-4-17-I MASALAH BAGIAN PUNGGUNG/PINGGANG BELAKANG (RINGAN) 208 3.1 882,930,500 797,418,317 85,512,183 110.7
8 G-4-14-I KECEDERAAN PEMBULUH DARAH OTAK DENGAN INFARK (RINGAN) 195 4.8 1,099,966,500 949,859,281 150,107,219 115.8
9 U-4-11-I DYSEQUILIBRIUM (RINGAN) 175 3.4 304,684,800 452,167,497 (147,482,697) 67.4
10 E-4-10-I PENYAKIT KENCING MANIS & GANGGUAN NUTRISI/ METABOLIK (RINGAN) 167 4.6 681,504,300 592,627,350 88,876,950 115.0
11 L-1-50-I PROSEDUR PADA PAYUDARA (RINGAN) 167 4.1 1,208,166,500 1,623,879,026 (415,712,526) 74.4
12 C-4-13-I KEMOTERAPI (RINGAN) 159 2.8 355,923,000 779,290,384 (423,367,384) 45.7
13 N-1-40-I PROSEDUR PADA URETRA DAN TRANSURETRA (RINGAN) 139 4.2 1,227,232,600 1,414,564,809 (187,332,209) 86.8
14 Z-4-12-I FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI STATUS KESEHATAN LAIN-LAIN (RINGAN) 137 4.7 288,749,500 3,745,720,590 (3,456,971,090) 7.7
15 L-1-40-I PROSEDUR PADA KULIT, JA(RINGAN) BAWAH KULIT DAN PAYUDARA (RINGAN) 135 3.4 752,092,600 1,018,056,078 (265,963,478) 73.9
16 A-4-14-I PENYAKIT INFEKSI BAKTERI DAN PARASIT LAIN-LAIN (RINGAN) 127 5.4 333,920,300 457,552,747 (123,632,447) 73.0
17 I-4-17-I HIPERTENSI (RINGAN) 123 4.0 268,419,600 358,807,109 (90,387,509) 74.8
18 N-4-13-I BATU URIN (RINGAN) 108 3.6 405,470,400 332,825,538 72,644,862 121.8
19 C-4-13-II KEMOTERAPI (SEDANG) 104 3.5 454,389,200 671,434,936 (217,045,736) 67.7
20 O-6-13-II PERSALINAN VAGINAL (SEDANG) 100 2.8 213,259,400 519,929,308 (306,669,908) 41.0
20 Besar INACBG Selisih Positif Contoh
RAWAT INAP
Kode INA-
No Deskripsi Kode INA-CBG Jumlah
CBG ALoS Tarif INA-CBG Tarif Riil RS Selisih %
Kasus
1 2 3 4 5,0 6 7 8 9

1 H-1-30-I PROSEDUR LENSA DAN INTRA OKULER (RINGAN) 210 3,0 1.809.298.600 1.564.059.166 245.239.434 115,7
2 H-1-20-I PROSEDUR EKSTRAOKULER DAN ORBITA (RINGAN) 26 2,5 324.249.100 125.357.085 198.892.015 258,7
3 P-8-17-I NEONATAL, BBL > 2499 GR TANPA PROSEDUR MAYOR (RINGAN) 84 3,8 327.947.700 135.194.192 192.753.508 242,6
4 V-1-12-I PROSEDUR PADA SKROTUM DAN PROSTAT KOMPLEK-MODERAT (RINGAN) 65 3,3 659.342.600 466.665.839 192.676.761 141,3
5 M-4-17-I MASALAH BAGIAN PUNGGUNG/PINGGANG BELAKANG (RINGAN) 363 2,6 1.535.998.200 1.346.072.943 189.925.257 114,1
6 E-4-10-I PENYAKIT KENCING MANIS & GANGGUAN NUTRISI/ METABOLIK (RINGAN) 218 4,8 879.427.400 766.758.795 112.668.605 114,7
7 G-4-14-I KECEDERAAN PEMBULUH DARAH OTAK DENGAN INFARK (RINGAN) 209 4,9 1.182.707.500 1.085.951.256 96.756.244 108,9
8 G-4-14-II KECEDERAAN PEMBULUH DARAH OTAK DENGAN INFARK (SEDANG) 85 5,7 660.088.800 563.454.758 96.634.042 117,2
9 G-4-25-I GEGAR OTAK (RINGAN) 93 3,0 261.534.600 168.101.030 93.433.570 155,6
10 N-4-13-I BATU URIN (RINGAN) 104 4,0 396.179.600 315.714.048 80.465.552 125,5
11 I-4-20-I ANGINA PEKTORIS DAN NYERI DADA (RINGAN) 53 4,1 262.764.400 182.896.119 79.868.281 143,7
12 I-1-17-I LIGASI DAN STRIPPING PEMBULUH DARAH VENA (RINGAN) 9 3,6 137.628.400 61.656.261 75.972.139 223,2
13 P-8-13-I NEONATAL, BBL 2000 - 2499 GR TANPA PROSEDUR MAYOR (RINGAN) 27 5,7 151.196.200 78.557.218 72.638.982 192,5
14 A-4-15-I INFEKSI HIV (RINGAN) 7 6,1 103.942.700 33.510.558 70.432.142 310,2
15 B-4-13-I GANGGUAN HATI LAIN-LAIN (RINGAN) 67 5,2 313.487.400 247.177.068 66.310.332 126,8
16 M-1-70-I PROSEDUR LUTUT DAN TUNGKAI BAWAH SELAIN KAKI (RINGAN) 30 5,0 527.268.600 478.714.508 48.554.092 110,1
17 B-4-14-I GANGGUAN SALURAN EMPEDU LAIN-LAIN (RINGAN) 31 4,6 144.343.500 98.334.520 46.008.980 146,8
18 A-4-15-II INFEKSI HIV (SEDANG) 4 8,5 80.464.700 37.435.700 43.029.000 214,9
19 G-4-14-III KECEDERAAN PEMBULUH DARAH OTAK DENGAN INFARK (BERAT) 33 6,5 338.468.500 296.480.290 41.988.210 114,2
20 N-1-12-III MEMBUAT BARU, MEREVISI DAN MEMINDAHKAN ALAT DIALISIS (BERAT) 13 8,2 270.278.000 228.399.131 41.878.869 118,3
20 Besar INACBG Selisih Negatif Contoh
RAWAT INAP
Kode INA-
No Deskripsi Kode INA-CBG Jumlah
CBG ALoS Tarif INA-CBG Tarif Riil RS Selisih %
Kasus
1 2 3 4 5,0 6 7 8 9

1 C-4-13-I KEMOTERAPI (RINGAN) *) 212 2,6 487.186.500 1.755.989.735 (1.268.803.235) 27,7

2 O-6-10-I OPERASI PEMBEDAHAN CAESAR (RINGAN) 183 4,1 992.507.500 1.803.389.209 (810.881.709) 55,0
3 A-4-13-I INFEKSI VIRAL & NON-BAKTERIAL LAIN (RINGAN) 876 5,0 2.109.841.800 2.749.933.701 (640.091.901) 76,7
4 K-4-17-I NYERI ABDOMEN & GASTROENTERITIS LAIN-LAIN (RINGAN) 942 4,0 1.838.375.400 2.340.908.998 (502.533.598) 78,5
5 K-4-18-I GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN LAIN-LAIN (RINGAN) 405 4,0 676.475.800 1.093.578.729 (417.102.929) 61,9
6 M-1-40-I EKSISI LOKAL DAN PENGANGKATAN ALAT FIKSASI INTERNAL (RINGAN) 141 2,9 684.631.900 1.094.315.820 (409.683.920) 62,6
7 O-6-13-II PERSALINAN VAGINAL (SEDANG) 122 2,8 261.377.500 661.494.287 (400.116.787) 39,5
8 U-1-15-I PROSEDUR TONSIL & ADENOID (RINGAN) 91 3,9 428.697.500 814.646.707 (385.949.207) 52,6
9 C-4-13-II KEMOTERAPI (SEDANG) *) 175 2,8 765.415.000 1.136.801.703 (371.386.703) 67,3
10 K-1-13-I PROSEDUR APPENDIK (RINGAN) 122 4,4 516.090.000 856.668.035 (340.578.035) 60,2
11 N-1-40-I PROSEDUR PADA URETRA DAN TRANSURETRA (RINGAN) 162 4,7 1.414.596.000 1.742.529.400 (327.933.400) 81,2
12 G-1-10-II KRANIOTOMI (SEDANG) 44 8,0 946.415.800 1.212.776.215 (266.360.415) 78,0
13 M-1-60-I PROSEDUR SISTEM MUSKULOSKLETAL & JARINGAN PENGHUBUNG LAIN-LAIN (RINGAN) 50 4,9 437.353.800 693.778.535 (256.424.735) 63,0
14 M-4-12-I FRAKTUR/DISLOKASI SELAIN FEMUR DAN PELVIS (RINGAN) 72 2,9 247.805.900 495.996.338 (248.190.438) 50,0
15 J-4-21-I GEJALA, TANDA DAN DIAGNOSIS SISTEM PERNAFASAN LAIN-LAIN (RINGAN) 324 4,9 1.009.093.800 1.243.169.874 (234.076.074) 81,2
16 L-1-40-I PROSEDUR PADA KULIT, JA(RINGAN) BAWAH KULIT DAN PAYUDARA (RINGAN) 141 3,3 825.561.800 1.054.502.401 (228.940.601) 78,3
17 U-4-11-I DYSEQUILIBRIUM (RINGAN) 191 3,4 328.847.000 549.892.067 (221.045.067) 59,8
18 V-1-14-I PENGANGKATAN PROSTAT MELALUI URETRA (RINGAN) 55 5,1 530.274.900 748.441.072 (218.166.172) 70,9
19 G-1-10-I KRANIOTOMI (RINGAN) 31 7,6 580.912.100 785.710.598 (204.798.498) 73,9
20 K-4-18-II GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN LAIN-LAIN (SEDANG) 80 5,3 214.687.400 410.775.156 (196.087.756) 52,3
*) Tarif Inacbg bekum termasuk klaim obat yg ditagihkan terpisah
SL.I dengan LOS tinggi (Potensi Down code) Contoh
ADMISSIONDISCHARGELOS BIRTH_DATDISCHDIAGLIST PROCLIST INACBG TOTAL_TARIF TARIF_RS
17/12/18 28/01/19 43 17/12/18 1 P07.1;P59.9;P29.9;P03.4;Z393.90;93.35;99.82;37.P-8-12-I 9.390.800 88.283.775
15/01/19 24/02/19 41 19/08/62 4 J15.0;E11.9 99.60;96.72 J-1-02-I 28.008.100 143.755.458
16/12/18 17/01/19 33 28/03/51 1 A15.0;J15.0;E11.9 96.05;96.72 J-1-02-I 28.008.100 119.552.465
31/01/19 26/02/19 27 30/11/18 2 J15.0 96.72 J-1-02-I 33.609.700 57.925.124
31/12/18 22/01/19 23 07/05/39 1 J86.9;K71.9 - J-4-15-I 5.894.300 51.788.793
21/12/18 11/01/19 22 05/02/48 1 J18.9;M54.3 87.49;87.03 J-4-16-I 3.508.000 25.763.162
27/12/18 17/01/19 22 27/12/18 1 P59.9;P03.4;Z38.0 99.82 P-8-17-I 3.549.200 2.906.427
14/01/19 03/02/19 21 16/06/90 1 T14.1;K66.0 54.59;86.22;96.71 J-1-20-I 17.453.000 44.844.429
21/12/18 09/01/19 20 10/12/65 1 I50.0 - I-4-12-I 3.471.500 20.017.867
10/02/19 28/02/19 19 01/01/69 1 J44.0;E11.9 87.49 J-4-17-I 4.297.600 44.065.139
29/12/18 15/01/19 18 22/07/55 1 A41.9;M15.0 - A-4-10-I 2.953.000 20.817.999
13/01/19 30/01/19 18 02/02/70 1 I48 - I-4-19-I 3.800.800 32.799.989
03/02/19 20/02/19 18 12/07/69 1 A16.2 - J-4-15-I 4.210.200 16.725.753
21/02/19 10/03/19 18 13/08/62 1 J18.9 87.49 J-4-16-I 3.508.000 7.450.942
17/12/18 02/01/19 17 18/04/60 1 J93.9 34.04 J-4-20-I 4.505.300 18.024.268
31/12/18 16/01/19 17 20/06/74 1 E11.1;A09.9;L40.0 - E-4-10-I 3.400.700 39.986.017
06/01/19 22/01/19 17 25/12/71 1 D32.0;G83.9 96.71;01.24 G-1-10-I 20.264.400 65.659.330
28/02/19 16/03/19 17 28/10/40 1 N18.3 90.59 N-4-10-I 4.504.200 17.743.205
11/03/19 27/03/19 17 01/06/65 1 E11.7 84.15 M-1-02-I 9.232.000 16.684.527
27/12/18 11/01/19 16 27/12/18 1 P22.0;P03.4;P59.9;Z38.3 87.49;93.90 P-8-08-I 4.099.000 30.892.362
30/12/18 13/01/19 15 14/05/76 1 R90.0;G81.9;R56.8 87.03 G-4-26-I 3.482.800 15.291.898
31/12/18 14/01/19 15 13/11/18 1 J18.0 96.71 J-1-20-I 17.453.000 33.802.495
03/01/19 17/01/19 15 20/12/49 1 E10.1;K80.8 - E-4-10-I 4.761.000 19.654.962
17/01/19 31/01/19 15 14/06/03 1 M21.06 86.70 L-1-30-I 8.624.700 5.803.922
SL.III dengan LOS 1-3 hari Contoh
ADMISSIONDISCHARGELOS DISCHARGEDIAGLIST PROCLIST INACBG TOTAL_TARIF TARIF_RS
20/01/19 20/01/19 1 4 A16.2;I46.9 87.49;87.03 J-4-15-III 8.120.900 3.416.911
29/01/19 29/01/19 1 1 J18.0;I46.9;R17 99.60;96.71 J-1-20-III 28.287.200 7.401.896
21/02/19 21/02/19 1 2 P07.1;P22.0;P03.4;Z38.0 87.49 P-8-11-III 19.645.900 4.363.876
22/02/19 22/02/19 1 4 I61.9;I46.9;E11.9 99.60;87.03 G-4-13-III 8.307.400 5.312.196
28/02/19 28/02/19 1 1 E16.2;I46.9;R10.4 99.60 E-4-10-III 6.080.400 1.150.704
10/03/19 10/03/19 1 4 A91;D69.6;R57.1 96.71;99.05 J-1-20-III 39.602.100 19.519.530
03/01/19 04/01/19 2 4 E11.9;I46.9 99.60;96.71 J-1-20-III 33.944.600 10.354.945
04/01/19 05/01/19 2 4 I21.1;I46.9 99.60 I-4-10-III 10.099.000 7.247.784
04/01/19 05/01/19 2 1 A91;A06.6 - A-4-13-III 3.107.700 6.645.499
07/01/19 08/01/19 2 4 E11.9;I12.0;J18.9;E87.6 96.71 J-1-20-III 28.287.200 6.710.942
14/01/19 15/01/19 2 4 E11.9;I46.9 90.59;99.60 E-4-10-III 6.080.400 1.724.740
14/01/19 15/01/19 2 4 K92.0;I46.9 99.60 K-4-18-III 2.856.200 3.152.545
22/01/19 23/01/19 2 4 I61.5;I10;I46.9 99.60;87.03 G-4-13-III 5.933.900 6.132.221
24/01/19 25/01/19 2 4 E11.7;I46.9 99.60 E-4-10-III 6.080.400 4.063.863
24/01/19 25/01/19 2 4 E11.1;J18.9;I25.2;R57.8 96.71 J-1-20-III 33.944.600 6.819.796
25/01/19 26/01/19 2 4 I50.0;E87.1;I46.9 99.60;87.49 I-4-12-III 5.794.500 1.734.648
31/01/19 01/02/19 2 1 A91;A01.0 - A-4-13-III 3.107.700 1.132.280
01/02/19 02/02/19 2 3 K92.0;D63.8;J18.9 - K-4-18-III 3.427.400 1.885.519
01/02/19 02/02/19 2 4 N18.4;J18.9;B20.4;I46.9;E87.699.60;87.49 N-4-10-III 8.261.000 3.302.867
01/02/19 02/02/19 2 4 K92.2;I46.9 - K-4-18-III 2.856.200 3.447.733
05/02/19 06/02/19 2 1 I20.0;I11.9;K30;N17.9 87.49 I-4-20-III 6.835.000 1.243.082
Ventilator </> 96 Jam (96.71 & 96.72) Contoh
ADMISSION_ DISCHARGE_ LOS DISCHARDIAGLIST PROCLIST INACBG TOTAL_TARIF TARIF_RS
25/11/18 06/01/19 43 1 J15.8;E11.9;B90.9;I10;E88.0 96.72 J-1-02-II 38.998.300 65.017.824
15/01/19 24/02/19 41 4 J15.0;E11.9 99.60;96.72 J-1-02-I 28.008.100 143.755.458
16/12/18 17/01/19 33 1 A15.0;J15.0;E11.9 96.05;96.72 J-1-02-I 28.008.100 119.552.465
31/01/19 26/02/19 27 2 J15.0 96.72 J-1-02-I 33.609.700 57.925.124
14/01/19 08/02/19 26 2 J15.8;D65;A09.9;E88.0 96.71;99.05;99.04 J-1-20-II 18.318.800 33.417.725
09/02/19 02/03/19 22 1 J15.1;I50.0;N18.5 96.72 J-1-02-II 38.998.300 51.567.667
14/01/19 03/02/19 21 1 T14.1;K66.0 54.59;86.22;96.71 J-1-20-I 17.453.000 44.844.429
28/12/18 15/01/19 19 1 S02.70;S02.40;S06.00;S92.30 31.1;76.46;96.71;79.31;79.37 J-1-20-II 25.646.300 69.154.407
11/02/19 28/02/19 18 1 J15.5;E87.6;D64.9 99.04;96.71 J-1-20-II 25.646.300 41.157.235
06/01/19 22/01/19 17 1 D32.0;G83.9 96.71;01.24 G-1-10-I 20.264.400 65.659.330
23/01/19 08/02/19 17 1 C71.9;R74.0;E88.0 96.71;01.24 G-1-10-II 19.882.700 48.534.560
21/12/18 05/01/19 16 1 J15.0;E88.0 96.72 J-1-02-II 46.798.000 43.325.911
06/02/19 21/02/19 16 1 P22.0;P01.1;P23.6;P29.0;P59.9;Z38.0 37.28;99.60;96.72;99.82 P-8-06-II 14.330.100 51.374.384
19/02/19 06/03/19 16 1 J15.0;D64.9;Q21.1 37.28;99.04;96.72 J-1-02-II 46.798.000 41.394.063
31/12/18 14/01/19 15 1 J18.0 96.71 J-1-20-I 17.453.000 33.802.495
19/02/19 05/03/19 15 4 I61.9;G83.9;N18.4;D68.3 96.72;99.04 J-1-02-II 38.998.300 44.260.508
10/03/19 23/03/19 14 1 A15.0;R04.2;J15.0 96.72 J-1-02-I 28.008.100 26.688.303
02/01/19 15/01/19 14 1 K40.3;K56.7;E87.6;I12.9 46.20;96.71;53.03 K-1-20-II 16.509.800 37.510.617
24/12/18 05/01/19 13 4 E11.2;R94.5 96.72 J-1-02-I 28.008.100 41.527.443
22/02/19 06/03/19 13 1 K35.2 96.71;47.09 J-1-20-I 14.544.200 24.652.002
21/12/18 02/01/19 13 1 O14.1;O82.1;O99.8;Z37.0 39.27;39.95;99.04;96.71;74.99 J-1-20-II 18.318.800 23.497.964
02/02/19 13/02/19 12 1 J15.8;N18.4;D63.8;E87.6 93.94;99.04;96.72 J-1-02-II 54.597.700 29.706.025
04/03/19 14/03/19 11 1 J15.0;N18.5;R74.0 96.71 J-1-20-I 14.544.200 23.750.007
31/12/18 10/01/19 11 1 Q43.9;K56.7 96.71;46.20 K-1-20-II 16.509.800 23.564.029
23/01/19 02/02/19 11 1 K26.5;K56.7;E87.1 45.91;46.02;96.71 K-1-20-II 16.509.800 34.562.404
30/01/19 09/02/19 11 1 K25.5;K56.7 96.71;54.11 K-1-40-II 8.599.200 39.105.378
31/12/18 09/01/19 10 1 K35.2 47.09;96.71 J-1-20-I 14.544.200 23.246.108
27/01/19 05/02/19 10 1 D32.0 96.71 J-1-20-I 14.544.200 44.013.201
06/03/19 15/03/19 10 1 N80.0;K35.2 47.09;68.39;96.71 J-1-20-I 17.453.000 35.169.370

J96.0 Acute respiratory failure

J96.9 Respiratory failure, unspecified
R09.2 Respiratory Arrest
Indikasi pasang Ventilator
I46.9 Cardiac Arrest
DM di ICU Ventilator
ADMISSION_DISCHARGE_ LOS DISCHARDIAGLIST PROCLIST INACBG TOTAL_TARIF TARIF_RS
25/11/18 06/01/19 43 1 J15.8;E11.9;B90.9;I10;E88.0 96.72 J-1-02-II 38.998.300 65.017.824
15/01/19 24/02/19 41 4 J15.0;E11.9 99.60;96.72 J-1-02-I 28.008.100 143.755.458
16/12/18 17/01/19 33 1 A15.0;J15.0;E11.9 96.05;96.72 J-1-02-I 28.008.100 119.552.465
24/12/18 05/01/19 13 4 E11.2;R94.5 96.72 J-1-02-I 28.008.100 41.527.443
17/01/19 24/01/19 8 1 J18.9;R40.0;E11.9 87.49;96.05;96.71 J-1-20-II 18.318.800 17.305.730
17/02/19 23/02/19 7 4 E11.2;E87.5;D63.8 99.04;96.71 J-1-20-II 18.318.800 14.510.797
14/03/19 18/03/19 5 1 I61.8;I12.0;E11.9 96.72 J-1-02-II 38.998.300 18.978.077
15/01/19 17/01/19 3 4 J18.9;R74.0;E11.9 96.71 J-1-20-I 14.544.200 8.372.440

E11.9 NIDDM Without complications ??? Masuk ICU

E11.0 NIDDM With Coma

E11.1 NIDDM With Ketoacidosis

KRITERIA

J96.0 Acute respiratory failure

J96.9 Respiratory failure, unspecified
KRITERIA
R09.2 Respiratory Arrest
Potensi Down Coding
Hypertensi dgn penyakit jantung ischemik
Hypertensi (I10-I15) dng I20-I25 >>> I10-I15 harus sekunder

SEX DISCHARGE_SDIAGLIST PROCLIST SL

1 1 I11.0;I25.9 - I
2 1 I12.0;I25.1 39.95 I
1 1 I13.1;I20.0 - II

Hypertensi dgn penyakit jantung ischemik

Hypertensi (I10-I15) dng I60-I69 >>> I10-I15 harus sekunder

SEX DISCHARGE_STDIAGLIST PROCLIST LOS SL

2 1 I11.0;I63.8 87.03 III
1 1 I11.0;I63.8 87.03 III
1 1 I13.2;E11.9;K85.8;K92.0;I63.8 87.03 III
2 3 I10;I69.4;R63.0 - I
Potensi Up Coding
Diagnosis Carsinoma + J90 : Pleural Effusi
SEX DISCHARGEDIAGLIST PROCLIST SL
2 1 C34.9;E11.9;J90 34.04 III
1 1 C34.9;J90 34.91;90.49 III
2 4 S22.10;C38.4;E87.6;J90 03.09;34.91;93.57 III
1 1 C34.9;C78.6;J90 34.91;54.91 III
1 1 C34.9;J90 34.04 III
2 4 C50.9;J90 - III
1 1 C38.4;J90 34.91 III
1 4 C38.4;D63.0;J90 34.04;99.04 III
1 1 C38.4;J90 34.91 III
1 1 C34.9;J90 34.91 III
2 1 I11.9;C83.3;J90 90.79 III
2 1 C34.9;J90 34.04;34.91 III
2 1 C50.9;J90 34.91 III
1 1 C34.9;J90 34.91 III
1 4 C34.9;J90 87.41 III
1 4 C22.0;J90 88.76 III
2 1 C77.0;C78.2;J90 34.91;90.79 III
1 1 C34.9;J90 34.91 III
1 1 C34.9;C79.8;J90 34.91;90.79 III
1 1 C85.7;D63.0;J90 34.91;90.79 III
2 1 C50.9;J90 34.91 III
Urolithiasis (N20-N23)

ADMISSION_DISCHARGE_ BIRTH_DATE SEX DISCHARGE_ DIAGLIST PROCLIST INACBG

07/10/20 09/10/20 10/09/68 1 1 N20.1;N13.2 56.99 N-1-20-II
27/11/20 29/11/20 14/12/97 2 1 N13.2;N20.1 56.31 N-4-13-II

ADMISSION_DISCHARGE_BIRTH_DATE SEX DISCHARGE_DIAGLIST PROCLIST INACBG

30/09/20 02/10/20 15/04/90 1 1 N21.0;N35.9 58.6;57.0 N-1-40-I
11/12/20 11/12/20 01/07/54 1 1 N21.9;D29.1;I10;N35.9 58.6;90.59 N-4-13-I
Potensi Readmisi
ADMISSION_DISCHARGE_ DIAGLIST PROCLIST NAMA_PASIEN MRN UMUR_TAHU
30/12/2019 6/1/2020 I25.1;I21.4 00.66;36.07;90.59;88.72;89.52;89.50;93.96;87.49ADE SAEPUL RUHYAT 716621 64
10/1/2020 12/1/2020 I25.1;A41.9;N18.1;E87.1;E87.6;A09.9 89.50;93.96;90.59;99.18;87.49;89.52 ADE SAEPUL RUHYAT 716621 64
6/4/2020 14/04/2020 C11.9;D63.0;E44.0 99.04;90.59;99.18 DEDE ROCHMAT 392143 65
21/04/2020 27/04/2020 C11.9;D63.0;E43 99.04;90.59;99.18 DEDE ROCHMAT 392143 65
5/1/2020 15/01/2020 L03.1;R57.1;D64.9;N17.9 86.22;83.14;99.04;90.59;99.18 EMIN 430067 62
20/01/2020 27/01/2020 E11.9;A41.9;D64.9 89.52;93.96;87.49;99.04;99.18 EMIN 430067 63
13/02/2020 19/02/2020 E11.7;L03.1;D64.9;R57.1 90.59;99.18;99.04;89.52 EMIN 430067 63
8/1/2020 24/01/2020 G91.0;G03.0;A15.2;E87.1;N17.9 02.34;90.59;99.18;99.21;93.96;87.49;87.03 JIMI WENDI AR 717764 20
28/01/2020 10/2/2020 G91.9;A17.0;G01;A15.2;E87.1 93.96;90.59;99.18 JIMI WENDI AR 717764 20
19/01/2020 23/01/2020 J18.0;G41.9;G40.9;G80.9 90.59;99.18;93.94;93.96;87.49 MUHAMMAD RIZQI 695791 0
27/01/2020 8/2/2020 G04.9;E87.0;E87.6;E86;B37.1;J17.2 87.03;87.49;90.59;99.18;93.96 MUHAMMAD RIZQI 695791 0
20/02/2020 2/3/2020 G41.9;A49.9;B37.0;E44.0 90.59;99.18 MUHAMMAD RIZQI 695791 0
26/03/2020 2/4/2020 I69.3;I21.3;G81.9;R13 99.18;90.59;93.94 PUJIHARNO 728348 64
6/4/2020 12/4/2020 N18.1;K30;A41.9 90.59;99.18;99.60;93.96 PUJIHARNO 728348 64
Kendali Mutu
Kendali Biaya
Dasar Hukum
• Dalam sistem Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang berjalan sejak 1 Januari
2014, diterapkan prinsip Kendali Mutu dan Kendali Biaya (pasal 24 UU SJSN No
40/2004) yang menjadi dasar diterapkannya JKN.
• Secara eksplisit, hal itu diatur dalam Pasal 49 UU Praktek Kedokteran no 29/2004.
Arah dari pengendalian itu adalah: mendapatkan pelayanan bermutu dengan biaya
yang efisien.
• Perpres No.82 Tahun 2018 mengatur ttg KMKB Pasal 82 s/d 88
• Regulasi tentang Teknis Pelayanan Kesehatan di era JKN (Permenkes 71/2013)
mengatur perihal kendali mutu dan kendali biaya ini pada Bab VI pasal 33-38. dan
pasal 82 Perpres 82 :
 penilaian teknologi kesehatan (health technology assessment);
 pertimbangan klinis (clinical advisory);
 penghitungan standar tarif;
 monitoring dan evaluasi penyelenggaraan pelayanan jaminan kesehatan.
RUMAH
SAKIT
KMKB
TIM CASEMIX RSCM

Ketua
Panitia Case-Mix

Pokja Pokja Pokja Pokja

Costing Clinical Pathways Coding I.T
 KMKB

BEST PRACTICE:
Cervice Of Excellence
Efisiensi PNPK
PPK
TIM KMKB CASEMIX RSCM
08.00-08.20 Evaluasi JKN dan Pencegahan Fraud di RS

Pembahasan kasus kelompok

oleh Direktur Utama
08.20-08.40 Kondisi Keuangan RSCM dan Pentingnya Efisisensi
oleh Direktur Keuangan
08.40-09.00 Kendali Mutu & Biaya dalam Pelayanan Pasien dan Pentingnya
dengan melakukan telaah pada
Supervisi DPJP
oleh Direktur Medik & Keperawatan 1. Resume medis (dibuat lengkap)
09.00-09.30 Tanya Jawab
2. Koding diagnosa + grouping
09.30-09.45 Coffee Break
09.45-12.00 Bedah Rekam Medik Kasus & Diskusi Kelompok. Dibagi menjadi
3. Kesesuaian dengan PPK/CP (kalau
10 kelompok, @ 3 kasus ada)
4. Upaya Efisiensi (kelengkapan
12.00-12.45 ISHOMA diagnosa, obat, tindakan
pengendalian LOS, nota biaya)
12.45-14.45 Pleno : Presentasi Masing-Masing Kelompok
5. Supervisi DPJP
14.45-15.00 Pembacaan Kesimpulan dan Penutupan
WS KMKB DPJP Cost
Consciousness
WS TIM CASEMIX : STRATEGI KMKB
WS TOT TIM KMKB DEPT/UPT
DISEMINASI KMKB DEPT/UPT
 GERAKAN KMKB RSCM
“DELIVERING IMPROVED
QUALITY AT LOWER COST”
GERAKAN SADAR
BIAYA

GERAKAN
EFISIEN-INOVASI
PENDAPATAN
REFORMASI TARIF
KENDALI E-
PRESCRIBING
FORNAS DI “ehr” CPOE
KENDALI AB & PENUNJANG
RESUME MEDIK BMHP SIST PERJANJIAN
ELEKTRONIK
KENDALI LOS
BENAR RESUME ADMISI ONLINE
MEDIK AKSELERASI PPK
BERSAMA
PENYUSUNAN
PPK BERSAMA PENYELESAIAN
PENDING KLAIM
INTEGRASI EHR-
INA CBGS 5.1

ROAD MAP 2017

 “Delivering Improved Quality At Lower Cost”

1.Reformasi IT
2.Reformasi Tarif
3.Akselerasi PPK
4.Gerakan Sadar Biaya
5.Gerakan Efisiensi
6.Kendali Obat dan Alkes
7.Benar Resume Medis
8.Kontrol LOS

08/06/2022 51
REFORMASI IT
• CPOE(Computerized Physician
Order Entry), konsul online
• Kendali e-prescribing Fornas
• Sistem perjanjian dan antrian
• Resume Medik elektronis
• Medical Record Elektronic
REFORMASI TARIF
•Revisi Tarif Paket agar rasional dan
kompetitif
•Penyeragaman tarif untuk tindakan yang
sama
•Input tagihan real time
•Peningkatan kompetensi penata rekening
AKSELERASI PPK
• Akselerasi pembuatan PPK
• Akselerasi penggunaan PPK
KENDALI LOS
• Bed Management yang efektif
dan efisien berbasis IT
• Patuh PPK/CP
• Optimalisasi Case
Manager/Care Manager
GERAKAN SADAR BIAYA
• Diseminasi berulang KMKB
• Supervisi proses pelayanan oleh
DPJP
• Pelayanan Palliative dan
Interdisipline
GERAKAN EFISIENSI
• Efisiensi Proses Pelayanan
• Efisiensi Utilitas (listrik,AC, Air)
• Efisiensi ATK
• Implementasi e-Office
KENDALI OBAT DAN ALKES
• Prescribing FORNAS (95%) dan Kendali
ANTIBIOTIK
• Kendali penggunaan BMHP & Alkes
• Purchasing Strategy yang terkendali
BENAR RESUME MEDIK
• Resume Medik Online
• Pastikan dignosa utama, diagnosa
sekunder dan tindakan/prosedur
tertulis benar & lengkap di resume
medik
 9 Manfaat RME
 Kelancaran administrasi pasien : # Registrasi
online, #Bed Manajemen
 Kemudahan akses data medis : Pemeriksaan
Lab, Radiologi, PA >> Simultan dai
berbagai lokasi
 Keselamatan Pasien : Cetak label
untuk memastikan identitas pasien

 Efisiensi Proses : ePrescribing

untuk mendukung One Unit Dose
Dispensing
 Validasi & Kecepatan Klaim : Entri
pelayanan akan mengupdate biaya, RESUME
MEDIS elektronis
 Kontrol Biaya : Pencatatan ICD-10 dan
ICD-9- CM menghasilkan biaya klaim INA-
CBG
 Statistik & Pelaporan RS : KPI,
orbiditas,Mortalitas, Obat dll
 Mendukung praktik evidence based medicine

 Mendukung Kegiatan Penelitian : Melalui Sistem

Informasi Riset Klinis, data RME dapat digunakan
 08/06/2022
untuk penelitian 53
Contoh Resume Medis Elektronis
 Software “ehr” RSCM, Modul koneksi INA-CBG

08/06/2022 55
Contoh
 • Dokter menetapkan
REKAM MEDIS Administrasi
pasien pulang
• Membuat Resume Verifikasi Koding Ruang rawat :
Elektronis Cetak Resume

ICU/ Ruang
IGD RAWAT
HCU

Dicicil

08/06/2022 57
Contoh
Electronic Laborotory
Contoh
Contoh
Electronic Radiology
 Laporan Operasi elektronis
Contoh
 Patologi Anatomi
Contoh
 Tata kelola Verifikator Internal RS
Koding dan grouping
dilkerjakan di unit
pelayanan (Rawat Jalan &
# KMKB Inap)
# Kualitas Pengisian
Resume Medis Online (ehr)

Pelayanan Penyiapan berkas Koding Penyakit & Data entry & Grouping
Prosedur oleh INA-CBG online EHR oleh
RI dan RJ pendukung klaim oleh
Koder Unit RM Petugas RM
Penata rekening

Verifikator Internal Koder Koder

Penata RM
Rekening Di Ruang Rawat RM
Kelengkapan
Dokumen Klaim /
Check list Dispute/ Unit
Pending Klaim Klaim

Pengajuan Klaim Berkas Klaim +

Monitoring pasien Hasil Grouping
JKN yg sdh atau
BPJS Verifikator Internal belum di klaim
dikirim ke
Adm Klaim
UPAYA PERCEPATAN PROSES KLAIM INA-CBG RSCM
KODING GROUPING DI UNIT RAWAT INAP

4 Koder di Ged.A
MOnitORinG ReSuMe MediS di SiM RS
 MOnitORinG ReSuMe MediS di eHR
No MRN Nama Pasien Tgl Masuk Tgl Pulang Unit Perawatan Jaminan SEP Status Inap Status Resume Status INACBG
1 443-04-00 SITI ZAENAB BY NY 24 Desember 2019 19:13 21 Oktober 2020 18:30 UPK/Div. Perinatologi - JAMINAN KESEHATAN NASIONAL 0901R0011219V046284 Pulang Open
SEP Status Inap Status Res ume Sta tus INACBG
2 345-25-46 HARTONO D. PUSPONEGORO
0901R0011219V046284 6 Februari 2020 20:29 10 Oktober 2020 17:19
Pulang IGD - Intensive Care Unit (ICU) - ICU Open
IGD JAMINAN KESEHATAN NASIONAL 0901R0010220V016729 Meninggal Final Sukses Grouping

3 445-50-63 ATHAR NAUFAL MALIK

0901R0010220V016729 27 Februari 2020 03:17 2 Oktober 2020 23:40
Meninggal UPK/Div. Perinatologi - SCN 1 / NICUFinal
JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
Sukses 0901R0010220V049301
GroupingMeninggal Open
0901R0010220V049301 Meninggal
KIARA ULTIMATE Lt. 7 - KU Ruang 728 (Stepdown
Open
4 408-30-51 ARYANDA NIGUSTI IBRAHIM 9 Mei 2020 22:58 6 Oktober 2020 14:35 JAMINAN KESEHATAN NASIONAL 0901R0010520V010477 Pulang Open
Sementara 30/05/2020)
5 0901R0010520V010477
449-23-56 SITI ROHMAH BY NY /TRS 2 3 Juli 2020 20:16 Pulang
24 Oktober 2020 14:02 UPK/Div. Perinatologi - SCN 3 / HCUOpen JAMINAN KESEHATAN NASIONAL 0901R0010720V008770 Pulang Open
6 449-26-15 KIANO ALTHAFARIZ
0901R0010720V008770 9 Juli 2020 18:34 19 Oktober 2020 03:00
Pulang UPK/Div. Perinatologi - SCN 1 / NICUOpen JAMINAN KESEHATAN NASIONAL 0901R0010720V012815 Meninggal Open

7 0901R0010720V012815
449-36-61 ABYAN TRIA ABIASTA AN 4 Agustus 2020 21:53 Meninggal
8 Oktober 2020 12:57 Open
Unit Pelayanan Terpadu Luka Bakar - HCU 2 JAMINAN KESEHATAN NASIONAL 0901R0010820V004770 Pulang Final Sukses Grouping
0901R0010820V004770 Pulang Final Sukses Grouping
A - Anak - RUANG 110 (NON INFEKSI) KOHORT
8 433-65-16 NAURA HASNA ANNIDA 6 Agustus 2020 21:40 24 Oktober 2020 06:51 JAMINAN KESEHATAN NASIONAL 0901R0010820V008136 Meninggal Open
18/09/2020
0901R0010820V008136 Meninggal Open
9 439-08-55 ANDHINI APRILIA D 7 Agustus 2020 11:55 1 Oktober 2020 17:10 KIARA ULTIMATE Lt. 6 - KU Ruang 603 Jaminan COVID-19 Pulang Open
10 449-38-81 RIKA MELINDA NAYOAN BY NY 10 Agustus 2020 12:29 7 Oktober 2020 15:30
Pulang UPK/Div. Perinatologi - SCN 5 / HCUOpen JAMINAN KESEHATAN NASIONAL 0901R0010820V014168 Pulang Final Sukses Grouping
11 449-60-98 FADHILLAH AZZAHRA
0901R0010820V014168 12 Agustus 2020 18:08 3 Oktober 2020 10:00
Pulang KIARA ULTIMATE Lt. 4 - KU PICU Final JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
Sukses 0901R0010820V016328
GroupingMeninggal Open
12 0901R0010820V016328
449-41-18 JAYDEN EMILIO SALIM 13 Agustus 2020 17:42 Meninggal
15 Oktober 2020 16:36 UPK/Div. Perinatologi - SCN 5 / HCUOpen JAMINAN KESEHATAN NASIONAL 0901R0010820V020581 Pulang Final Sukses Grouping
0901R0010820V020581 Pulang Final Sukses Grouping
13 449-43-72 FAJAR YULIANTO 19 Agustus 2020 19:40 8 Oktober 2020 22:51 A - Borderless - Ruang 508 (Aerosol 08/06/2020) JAMINAN KESEHATAN NASIONAL 0901R0010820V028033 Pulang Open
0901R0010820V028033 Pulang Open
14 445-94-55 JIHAN NUR ERIKA 23 Agustus 2020 08:55 3 Oktober 2020 19:36 IGD - PICU - PICU 1 JAMINAN KESEHATAN NASIONAL 0901R0010820V033143 Pulang Open
15 0901R0010820V033143
449-45-22 ATIKA RAHMAWATI BY NY/ TRS 23 Agustus 2020 13:02 Pulang
14 Oktober 2020 11:19 UPK/Div. Perinatologi - SCN 5 / HCUOpen JAMINAN KESEHATAN NASIONAL 0901R0010820V028775 Pulang Open
16 0901R0010820V028775
449-46-03 DIANAH BY NY/TRS 25 Agustus 2020 23:40 Pulang
8 Oktober 2020 16:09 UPK/Div. Perinatologi - SCN 5 / HCUOpen JAMINAN KESEHATAN NASIONAL 0901R0010820V035407 Pulang Final Sukses Grouping
17 0901R0010820V035407
448-54-96 KABRIN M ALPINO 27 Agustus 2020 13:03 Pulang
3 Oktober 2020 20:13 A - Bedah LT 4 - Ruang 411 Final Sukses
JAMINAN KESEHATAN NASIONAL Grouping Pulang
0901R0010820V035403 Final Sukses Grouping
18 0901R0010820V035403
438-10-60 RIDWAN NAJIHUL KARIM 30 Agustus 2020 08:37 Pulang
2 Oktober 2020 16:34 A - BCH - 217 BCH Gedung A Final Sukses
JAMINAN KESEHATAN NASIONAL Grouping Pulang
0901R0010820V037674 Final Sukses Grouping
0901R0010820V037674 Pulang Final Sukses Grouping
19 449-48-12 INDRI YULIANTI BY N6Y / TRS 31 Agustus 2020 10:53 23 Oktober 2020 13:39 UPK/Div. Perinatologi - SCN 5 / HCU JAMINAN KESEHATAN NASIONAL 0901R0010820V039670 Pulang Open
0901R0010820V039670 Pulang Open
PJT - Ruang Rawat Lt. 5 - Aorta 2 (Kelas II
20 449-48-14 ACHAMAD SOFYAN TN 31 Agustus 2020 14:26 2 Oktober 2020 12:10 JAMINAN KESEHATAN NASIONAL 0901R0010820V039648 Pulang Final Sukses Grouping
0901R0010820V039648 Pulang Dewasa) PJT Final Sukses Grouping
21 449-48-57 BIBIT 1 September 2020 19:18 10 Oktober 2020 16:17 KIARA ULTIMATE Lt. 6 - KU Ruang 624 JAMINAN KESEHATAN NASIONAL 0901R0010920V001859 Pulang Open
0901R0010920V001859 Pulang Open
 Early Detection Potential Fraud Coding

08/06/2022 67
 Contoh Allert System Koding di SIM RS

08/06/2022 68
 Contoh Allert System Koding di SIM RS

08/06/2022 69
 Contoh Allert System Koding di SIM RS

08/06/2022 70
DASHBOARD KMKB RANAP
 Manajemen Bed dengan Kode Warna
Unit Rawat Inap Terpadu Gedung A menerapkan colour code (kode
warna) pada bed manajemen di Electronic Health Record 
memudahkan monitoring.

Kuning Hijau Ungu Merah Putih

(Reservasi) (Pasien (Rencana (Adm. selesai) ( Discharge)

Admisi Masuk) Pulang) Kasir/ Penrek Perawat r
Admisi Perawat Ruangan
Ruangan
Kendali Mutu &
Kendali Biaya

Ingatkan dokter
untuk menulis
diagnosis dan
tindakan
“3C” Case Manager
Communication
Control
Cost effectiveness
75