SUMATERA UTARA MENUJU UHC 2019

BPJS KESEHATAN KEDEPUTIAN WILAYAH

SUMATERA UTARA – ACEH

DISAMPAIKAN DALAM SEMINAR PERUMAHSAKITAN PERSI SUMATERA UTARA 2018

MEDAN, 19 SEPTEMBER 2018
1
 I

OVERVIEW PROGRAM JKN-KIS

 PEMERINTAH TELAH MENCANANGKAN PETA JALAN
MENUJU JAMINAN KESEHATAN NASIONAL HINGGA TAHUN 2019

2019 Total Peserta 257,5 juta

(Kondisi Akhir
Yang diharapkan)
Indeks Kepuasan Peserta 85 %
Indeks Kepuasan Faskes 80 %
> 72,9%
Penduduk
Indonesia* Total Peserta 187,9juta*
2017 Indeks Kepuasan Peserta 79,5 %
Indeks Kepuasan Faskes 75,7 %
*) Per 1 September 2018, jumlah peserta JKN-KIS : 201.660.548 jiwa.

2014 Total Peserta 121,6 juta

(Kondisi Awal Indeks Kepuasan Peserta 75%
Program)
Indeks Kepuasan Faskes 65%
Sumber : Peta Jalan Jaminan Kesehatan Nasional 2012-2019 yg disusun oleh DJSN, Kemenkes, dan Kementerian/Lembaga lainnya

3
 TUGAS & FUNGSI BPJS KESEHATAN
40/2004
UU No
Mengembangkan sistem pelayanan kesehatan, sistem kendali mutu
pelayanan dan sistem pembayaran

T
U Risk pooling/ Revenue/
member Strategic BALANCING HEALTH
Premium
24/2011
UU No

G registration purchasing
collection CARE QUALITY AND
A Kontribusi iuran Cost control COST CONTAINMENT
S Quality control

 Optimalisasi FKTP
Pembayaran BPJS turut  Optimalisasi Rujukan
Irisan dengan
terhadap tarif Regulator
serta Berjenjang
Pre requisite:  Pembayaran klaim yang tepat
1. Tarif normal  Pembayaran dan rasional
diterima khalayak berbasis kinerja  TKMKB
2. Pembayaran  Insentif/Disinsentif  Promprev
menghilangkan
4
moral hazard
 REALISASI BIAYA
100 84 T*
80 67 T
57 T
60
42 T TOTAL BIAYA PELAYANAN
40
KESEHATAN (2014-2017)
Rp 250 T
20
0
2014 2015 2016 2017 (AnAudited)
Total Biaya Linear ( Total Biaya)

Tahun 2014 Tahun 2015 Tahun 2016 Tahun 2017 PROPORSI PEMBIAYAAN
Jenis Pelayanan (Laporan (Laporan (Laporan (Laporan PELAYANAN KESEHATAN
Audited) Audited) Audited) Unaudited)
90.00% 80.36% 83.57%
78.32% 79.20%
Kunjungan di 80.00%
66,8 Juta 100,6 Juta 120,9 Juta 146,5 Juta 70.00%
FKTP 60.00%
50.00%
Kasus Rawat Jalan
21,3 Juta 39,8 Juta 49,3 Juta 64,43 Juta 40.00%
Rumah Sakit 30.00% 21.68% 20.80% 19.64% 16.43%
20.00%
Kasus Rawat Inap 10.00%
4,2 Juta 6,3 Juta 7,6 Juta 8,72 Juta
Rumah Sakit 0.00%
2014 2015 2016 2017
Total Pemanfaatan 92,3 JUTA 146,7 JUTA 177,8 JUTA 219,6 JUTA (Buban Des)

Primer Rujukan
Total Peserta thn Total Peserta thn Total Peserta thn Total Peserta thn
2014: 133,4 Juta 2015: 156,79 Juta 2016: 171,9 Juta 2017: 189,2 Juta
 HEALTH CARE COST JKN-KIS
(SUMATERA UTARA)
2014 2015 2016 2017
Biaya
TOTAL BIAYA Pelayanan
MANFAAT Kesehatan
TAHUN 2014-2017 Meningkat Rp Rp Rp Rp
Dari Tahun
ke Tahun
12,9 2,25 T 2,98 T 3,37 T 4,30 T
TRILIUN
FKTP FKRTL

10,57 Triliun
dibayarkan ke 80% 81% 81% 84%
FKRTL
( 81,9%)

2,33 Triliun 20% 19% 19%

dibayarkan ke 16%
FKTP (18,1%) 6
2014 2015 2016 2017
 JKN-KIS’S CLAIM RATIO
SUMATERA UTARA

IURAN VS BIPELKES (MILYAR Rp.)

2016-2017 (TRILIUN Rp.)

4,303
2017 139,55% 124,68%
3,083
6.15
7.67

3,369
2016 109,74%
3,070
IURAN BIPELKES

BIPELKES IURAN

7
 DATA KEPESERTAAN JKN-KIS SUMATERA UTARA

Progress Pencapaian UHC sd 31 Agustus 2018

(Universal Health Coverage)

Ket : Data Disdukcapik Provinsi Sumatera Utara s.d Tahun 2017

DISTRIBUSI PESERTA JKN-KIS
14,753,286
PER SEGMEN

Belum Peserta:
4.464.758 PBPU
10,288,528 19%
BP
3%

PPU-BU
69,7% 13% PBI
56%

PPU-PNS
9%

PESERTA JKN-KIS PENDUDUK

8
 DATA CAKUPAN PESERTA PER KAB/KOTA
SD. 31 AGUSTUS 2018

No. KAB/KOTA % No. KAB/KOTA %

1 KAB. NIAS UTARA 100,70% 18 KAB. HUMBANG HASUNDUTAN 70,63%
2 KOTA SIBOLGA 99,43% 19 KAB. TAPANULI TENGAH 69,80%
3 KAB. PAKPAK BHARAT 94,80% 20 KAB. KARO 68,33%
4 KOTA GUNUNG SITOLI 91,33% 21 KAB. TAPANULI SELATAN 65,31%
5 KAB. SERDANG BEDAGAI 87,42% 22 KAB. TOBA SAMOSIR 65,11%
6 KAB. NIAS 87,21% 23 KAB. NIAS SELATAN 64,75%
7 KOTA TEBING TINGGI 84,64% 24 KAB. DELI SERDANG 63,42%
8 KOTA TANJUNG BALAI 84,45% 25 KAB. SIMALUNGUN 61,40%
9 KOTA BINJAI 80,34% 26 KAB. ASAHAN 61,02%
10 KAB. BATU BARA 78,84% 27 KAB. LABUHANBATU SELATAN 59,51%
11 KOTA PEMATANG SIANTAR 77,34% 28 KAB. MANDAILING NATAL 59,43%
12 KOTA MEDAN 77,21% 29 KAB. PADANG LAWAS 57,10%
13 KAB. NIAS BARAT 76,12% 30 KOTA PADANG SIDEMPUAN 56,35%
14 KAB. LANGKAT 74,96% 31 KAB. PADANG LAWAS UTARA 54,86%
15 KAB. TAPANULI UTARA 72,12% 32 KAB. LABUHANBATU UTARA 54,75%
16 KAB. DAIRI 71,83% 33 KAB. LABUHANBATU 50,29%
17 KAB. SAMOSIR 71,20% SUMATERA UTARA 69,74%

9
 JUMLAH PENDUDUK BELUM MENJADI PESERTA
SD. 31 AGUSTUS 2018
Peserta Peserta
No. KAB/KOTA No. KAB/KOTA
Belum Belum
1 KAB. DELI SERDANG 656.137 18 KAB. TAPANULI UTARA 86.309
2 KOTA MEDAN 565.119 19 KAB. SERDANG BEDAGAI 81.070
3 KAB. SIMALUNGUN 396.410 20 KAB. BATU BARA 76.188
4 KAB. ASAHAN 302.456 21 KAB. TOBA SAMOSIR 73.094
5 KAB. LANGKAT 258.936 22 KOTA PEMATANG SIANTAR 64.101
6 KAB. LABUHANBATU 251.308 23 KAB. HUMBANG HASUNDUTAN 57.527
7 KAB. MANDAILING NATAL 195.716 24 KOTA BINJAI 54.509
8 KAB. LABUHANBATU UTARA 176.264 25 KAB. SAMOSIR 41.583
9 KAB. LABUHANBATU SELATAN 129.331 26 KOTA TANJUNG BALAI 26.552
10 KAB. NIAS SELATAN 127.800 27 KOTA TEBING TINGGI 25.833
11 KAB. KARO 127.064 28 KAB. NIAS BARAT 22.267
12 KAB. PADANG LAWAS UTARA 120.805 29 KAB. NIAS 19.763
13 KAB. PADANG LAWAS 110.808 30 KOTA GUNUNG SITOLI 12.238
14 KAB. TAPANULI TENGAH 108.522 31 KAB. PAKPAK BHARAT 2.721
15 KAB. TAPANULI SELATAN 105.896 32 KOTA SIBOLGA 541
16 KOTA PADANG SIDEMPUAN 100.535 33 KAB. NIAS UTARA (1.031)
17 KAB. DAIRI 88.386 SUMATERA UTARA 4.464.758

10
 OPTIMALISASI PERAN PEMDA
PERAN PEMDA SESUAI
INPRES NO. 8 TAHUN 2017

Menginstrusikan kepada :
Menko PMK
Menteri Kesehatan
Menteri Dalam Negeri
Menteri Sosial
Menteri BUMN
Menteri Ketenagakerjaan
Menteri Komunikasi & Informatika
Jaksa Agung
Direksi BPJS Kesehatan

Para Gubernur
Para Bupati dan Walikota

Untuk mengambil langkah-langkah sesuai tugas,

fungsi, dan kewenangan masing-masing dalam rangka
menjamin keberlangsungan dan peningkatan kualitas
pelayanan bagi peserta JKN-KIS.
Sumber : Instruksi Presiden RI Nomor 8 Tahun 2017

11
 Sanksi Administrasi
Pelayanan Publik
Cakupan Kepesertaan Tertentu
1 JKN-KIS
Kepatuhan
Pendaftaran Badan
Usaha

Memastikan
2 pembayaran Iuran
Jaminan Kesehatan

Menyediakan Sarana
3 & Prasarana dan SDM
Pelayanan Kesehatan
Instruksi Gubernur
Sumatera Utara
sebagai Tindak
Lanjut Inpres No 8
Tahun 2018
 Mendukung Prinsip Kendali
Mutu dan Biaya Serta
1 Optimalisasi Pencegahan
Instruksi
Kecurangan JKN
Gubernur
Sumut :
Ketiga :
Peran
Dinas
Melaksanakan
Kesehatan 2
Program Rujuk Balik

Menjamin Ketersediaan
3 Obat dan Alat Kesehatan

Menjamin Ketersediaan
4 Sarana dan Prasarana.
SDM Pada Faskes
 Memastikan Peserta JKN
Mendapat Pelayanan Melalui
1 Pemberian Identitas Peserta
JKN dan Perluasa Faskes
Kerja Sama

Meningkatkan Kerja Sama

dengan Pemangku
2
Kepentingan dalam
rangka Kepatuhan
Instruksi
Gubernur Meningkatkan Kerja Sama
Sumut :
Kesepuluh : 3 Dengan Pemda Dalam
Peran BPJS Rangka Sosialisasi
KESEHATAN
Meningkatkan Jumlah
Kerja Sama dengan Apotik
4 Dalam Program Rujuk
Balik
Memberikan Data
Program JKN Kepada
5 Dinkes Dalam Rangka
Peningkatan Mutu
 II
HARAPAN PELAYANAN PESERTA
JKN-KIS
DI ERA UHC 2019
 Indeks Kepuasan Peserta

INDEKS KEPUASAN PESERTA

TAHUN 2017

79,5%
 INDEKS KEPUASAN PESERTA
KEDEPUTIAN SUMUT DAN ACEH

TREND CUSTOMER SATISFACTION INDEX

85.0%
80.0% 80.0% 79.3%
80.0% 78.9% 79.0% 79.7%
77.0%
75.0%
75.0%

70.0%

65.0%

60.0%

55.0%

50.0%
2014 2015 2016 2017
TARGET REALISASI

18
KELUHAN UTAMA PESERTA JKN-KIS DI
FASILITAS KESEHATAN

SALAH SATU
Iur Biaya di Rumah Sakit
BENTUK FRAUD

Antrian yang terlalu lama

Ketersediaan Ruang Perawatan

Ketersediaan Obat

Pembatasan Pelayanan
 IUR BIAYA
• KOMITMEN RS TIDAK ADA IUR BIAYA DENGAN PEMASANGAN SPANDUK

20
INDIKATOR MUTU FKRTL BPJS KESEHATAN
 III
UPAYA PERBAIKAN MUTU PELAYANAN
MENUJU UHC 2019
 Perkembangan Fasilitas Kesehatan Bekerjasama
Di Provinsi Sumatera Utara s.d. Agustus Tahun 2018

TREN PERKEMBANGAN JUMLAH FKTP TREN PERKEMBANGAN JUMLAH FKRTL

1,199 1,228 111 123 126 136 139
1,066 1,125
937

2014 2015 2016 2017 s/d Ags-

2014 2015 2016 2017 sd Ags-18 18

TREN PERKEMBANGAN JUMLAH APOTEK TREN PERKEMBANGAN JUMLAH OPTIK

49
147 40 43
38 39
90 100
80
42

2014 2015 2016 2017 sd Ags-18 2014 2015 2016 2017 sd Ags-18
Sumber data : Referensi Online 23
 3 INDIKATOR MUTU PELAYANAN FKRTL

1 Sistem Antrian Elektronik Online

Display TT Yang Terintegrasi Dengan

2 Aplicare

FORMULIR PENILAIAN PELANGGAN

Pelanggan Yth,

3
Untuk memastikan kualitas pelayanan yang diberikan oleh fasilitas pelayanan kesehatan BPJS Kesehatan,

maka kami sangat berterima kasih bila Bapak/Ibu/Sdr/i berkenan untuk mengisi Formulir Penilaian ini

1 S aya yang mengis i formulir ini adalah : P as ien / Keluarga P as ien

Indikator WTA (Walk Through Audit)
2 Nama P as ien : …………………………………
3 Jenis P elayanan pada Kunjungan : 1. UGD /2. P oliklinik / 3. R awat Inap
4 R umah S akit yang s aya nilai adalah :
 1 Sistem Antrian Elektronik Online

Pencapaian Sistem Antrian Elektronik

Periode April 2018
120%
100%
80%
54%
60%
29% 33%
40%
14%
20% 0% 5% 0% 0%
0%

% TARGET

Jumlah
Pencapaian s.d
NO NAMA KC FKRTL %
April 2018
PKS
1 MEDAN 63 34 54%
2 PEMATANG SIANTAR 14 2 14%
3 KABANJAHE 7 2 29%
4 SIBOLGA 6 2 33%
5 PADANGSIDIMPUAN 10 0 0%
6 LUBUK PAKAM 20 1 5%
7 TANJUNG BALAI 17 0 0%
8 GUNUNG SITOLI 3 0 0%
DEPWIL 140 41 59%
 Data RS yang telah memasang Sistem Antrian
Elektronik Online

KANTOR CABANG NO NAMA RS NO NAMA RS

Medan 1 RSU PUTRI BIDADARI 18 RS METHODIST
2 BINA KASIH 19 RSU LATERSIA BINJAI
3 RSU VINA ESTETIKA 20 RSU Bidadari Binjai
4 RSU ADVENT 21 RS ARTHA MEDICA
5 RSU MITRA SEJATI 22 RSI.MALAHAYATI
6 RSU MITRA MEDIKA 23 RS.MEDAN BARU MEDICAL CENTER
7 RSU IMELDA PEKERJA INDONESIA 24 RUMKIT TK.II PUTRI HIJAU
8 RSU MURNI TEGUH 25 RS BHAYANGKARA MEDAN
9 RS PERMATA BUNDA 26 RSU. MARTHA FRISKA
10 RS BUNDA THAMRIN 27 UPT KESEHATAN INDRA MASARAKAT
11 RS ROYAL PRIMA MEDAN 28 RSU ADAM MALIK
12 SUMATERA EYE HOSPITAL 29 DR PIRNGADI MEDAN
13 RS SANTA ELISABETH 30 RS Mitra Medika Amplas
14 RSU MADANI 31 RS Hermina
15 RS UNIVERSITAS SUMATERA UTARA 32 RS Sundari
16 RS Mata M77 33 Martha Friska Multatuli
17 RS KHUSUS GINJAL RASYIDA 34 Sari Mutiara Medan

Pematang Siantar 1 RSUD dr Djasamen Saragih 2 Rumkit Tentara TK IV 01.07.01

Kabanjahe 1 RSU KABANJAHE 2 RSU EFARINA ETAHAM

Sibolga 1 RSUD. DR FL. TOBING SIBOLGA 2 RS METTA MEDIKA

Lubuk Pakam 1 RS GRANDMED

Contoh Registrasi Antrian Online

27
Contoh Registrasi Antrian Online

Saran Pengembangan :
1. Mudah di akses
2. Tampilan Menu
Simple
3. Bisa untuk pasien
baru dan lama
4. Evaluasi penggunaan
registrasi online

28
 2 Display TT Yang Terintegrasi Dengan Aplicare

Pencapaian Integrasi Informasi Tempat Tidur

Periode April 2018
120%
100%
80% 59%
60%
40% 20%
20% 7% 0% 0% 5% 6% 0%
0%

% TARGET

Jumlah Pencapaian s.d

NO NAMA KC %
FKRTL PKS April 2018
1 MEDAN 63 37 59%
2 PEMATANG SIANTAR 14 1 7%
3 KABANJAHE 7 0 0%
4 SIBOLGA 6 0 0%
5 PADANGSIDIMPUAN 10 2 20%
6 LUBUK PAKAM 20 1 5%
7 TANJUNG BALAI 17 1 6%
8 GUNUNG SITOLI 3 0 0%
DEPWIL 140 42 30%
 Data RS Yang Sudah TerIntegrasi Dengan
Aplicares

KANTOR CABANG NO NAMA RS NO NAMA RS

1 RS DELIA 20 RSU Muhammadiyah
2 RSU PUTRI BIDADARI 21 RS KHUSUS GINJAL RASYIDA
3 RSU VINA ESTETIKA 22 RSU LATERSIA BINJAI
4 METHODIST SUSANA WESLEY 23 RSU Bidadari Binjai
5 SITI HAJAR 24 RUMKIT TK IV 01.07.02 BINJAI
6 RSU MITRA SEJATI 25 RS SYLVANI
7 RSU MITRA MEDIKA 26 RS ARTHA MEDICA
8 RSU IMELDA PEKERJA INDONESIA 27 RSI.MALAHAYATI
9 RSU SUNDARI 28 RSU. MARTHA FRISKA
Medan 10 RSU MURNI TEGUH 29 RSU ADAM MALIK
11 RS BUNDA THAMRIN 30 Permata Bunda
12 RS ROYAL PRIMA MEDAN 31 DR PIRNGADI MEDAN
13 RS SANTA ELISABETH 32 RSUD.DR.RM.DJOELHam binjai
14 RSU MADANI 33 RS Accuplast
15 RS UNIVERSITAS SUMATERA UTARA 34 RS Delima
16 RS Mata M77 35 RS Wulan Windy
17 RSU Herna 36 RS Estomihi
18 RSU ADVENT 37 RS MARTHA FRISKA MULTATULI
19 SARI MUTIARA
Pematang Siantar 1 RUMAH SAKIT HARAPAN
Padang Sidimpuan 1 RS PERMATA MADINA PANYABUNGAN 2 RS PERMATA MADINA SIBUHUAN
Lubuk Pakam 1 RS GRANDMED
Tanjung Balai 1 RSU Hadi Husada
 Contoh Display TT Yang Terintegrasi Dengan Aplicare
(RS Dr. Pirngadi Medan)

SUMBER APLICARES PENGAMBILAN DATA PADA TANGGAL 18/09/2018

 Contoh Display TT Yang Terintegrasi Dengan Aplicare
(RS Dr. Pirngadi Medan)

Dashboard Ketersediaan TT RS Dr. Pirngadi Data TT Kelas I Yang Tersedia

Data TT ICU Yang Tersedia

SUMBER APLICARES PENGAMBILAN DATA PADA TANGGAL 25/06/2018

3 Indikator WTA (Walk Through Audit)

33
 HASIL WTA (Walk Through Audit)

20 RS dengan Skor WTA Dibawah Target

SUMUT
NO NAMA KANTOR CABANG NAMA RS NILAI
GUNUNG SITOLI
1 SIBOLGA RSUD TARUTUNG 72,2
2 Pematang Siantar RUMKIT TK IV 01.07.01 72,4
TANJUNG BALAI 3 Pematang Siantar RSUD dr. HADRIANUS SINAGA 75,6
4 Medan RS Herna 75,8
LUBUK PAKAM 5 Medan RS Pirngadi 76
6 TANJUNGBALAI RSUD BATU BARA 76,1
TARGET 7 Pematang Siantar RSUD dr. Djasamen Saragih 77
PADANGSIDIMPUAN 8 Medan RS MITRA MEDIKA 78
WTA 9 TANJUNGBALAI RSUD BATU BARA 79,5
SIBOLGA 85 10 Medan RS MITRA MEDIKA AMPLAS 79,8
11 KABANJAHE RSU KABANJAHE 81,1
12 Medan Rumkit Binjai 81,2
KABANJAHE
13 Medan RSUP. H. ADAM MALIK 82,4
14 Lubuk Pakam RSU Deli Serdang 82,4
PEMATANG SIANTAR 15 Lubuk Pakam RSU Sembiring 82,4
16 Lubuk Pakam RS Herna 82,4
MEDAN 17 Medan Rs Haji Medan 82,4
18 Medan RS Pirngadi 82,4
75.0 80.0 85.0 90.0 95.0 19 Medan RS Santa Elisabeth 82,4
20 KABANJAHE RSIA MINA HUSDA 82,6
APR MAR FEB JAN
 PERTANYAAN WALK THROUGH AUDIT
FKRTL TAHUN 2018.......(1)
FORMULIR PENILAIAN PELANGGAN
L in g ka ri ja wa b a n An d a

No P e r t an yaan S KAL A P ENIL AIAN

FORMULIR PENILAIAN PELANGGAN

A pakah ada perbedaan pelayan an yan g diras akan s ebagai
1 pas ien JK N ( B PJS K es eh atan ) diban din gkan den gan pas ien 1.A da 2. T idak ada
u mu m?
A pakah pas ien datan g ke R S membaw a s u rat ru ju kan dan atau
a 1. Y a 2. T idak
s u rat kon trol?
2
A pakah pas ien berobat s es u ai den gan poli yan g terc an tu m di
b 1. Y a 2. T idak
s u rat ru ju kan ?
3 A pakah pas ien ditan gan i oleh d o k t e r s p e s ialis 1. Y a 2. T idak

( *jika s ebagai pas ien raw at jalan ) , A pakah dokter

a 1. S es u ai 2. T idak s es u ai
pen an ggu n gjaw ab datan g s es u ai jadw al praktek di Poli
4
( *jika s ebagai pas ien raw at in ap) , A pakah dokter
b pen an ggu n gjaw ab melaku kan ku n ju n gan s etiap h ari s aat di 1. Y a 2. T idak
raw at in ap

A pakah ada an ju ran dokter u n tu k melaku kan pemeriks aan

a A da, lan ju t ke 5 b T idak ada
pen u n jan g ( m is aln ya L ab /Ro n t g e n /US G/B io p s i/ d ll? )
5
jika ada an ju ran dokter u n tu k pemeriks aan pen u n jan g apakah
b 1. Y a 2. T idak
dapat dilaku kan di R S in i

6 a A pakah pas ien men dapatkan res ep dokter? A da, lan ju t ke 6 b T idak ada

( *Jika men dapat res ep) A pakah pas ien m e n d ap at k an s e lu r u h

b 1. Y a 2. S ebagian 3. T idak
obat-obatan /alat kes eh atan s es u ai yan g dires epkan dokter?

A dakah b iaya yan g d ib e b an k an k e p e s e r t a ( Mis aln ya u n tu k

Obat/Pemeriks aan terten tu /lain n ya)
a. apakah pas ien dimin ta pers etu ju an tertu lis u n tu k membeli obat
? ( ada permin taan s en diri th dp obat terten tu ) 1. A da terkait den gan 2. A da n amu n T IDA K
7 3. T idak ada
b. ( *jika s ebagai pas ien raw at in ap) A pakah n aik kelas raw at poin a,b,c terkait den gan poin a,b,c
in ap?
c . ( *jika s ebagai pas ien raw at jalan ) A pakah men ggu n akan Poli
E ks eku tif?
 PERTANYAAN WALK THROUGH AUDIT
FKRTL TAHUN 2018......(2)
No Pe r tanyaan S KAL A PENIL AIAN

a A pakah Pas ien mu dah dalam men dapatkan kamar raw at in ap 1. Mu dah 2. S u lit
8 2. Hak
1. Han ya 3. S emu a kelas raw at 4. Han ya u n tu k
b (*Jika s u lit), pen yebab yan g pas ien ketah u i adalah kelas
u n tu k Umu m Pen u h pen yakit terten tu
Pen u h
A pakah R S memiliki pe tunjuk Infor m as i yan g jelas ( alu r,
9 1. A da dan jelas 2. A da n amu n tidak jelas 3. T idak ada
pros edu r pelayan an dan in fo lain ya)
10 B erapa lama w aktu tu n ggu antr ian di R S in i? 1. 1 Jam 2. 2 Jam 3. 3 Jam 4. 4 Jam 5. >4 Jam
S ec ara kes elu ru h an , bagaiman a s ikap k e r am ahan pegaw ai 1. S an gat
11 a 2. B aik 3. S edan g 4. B u ru k 5. S an gat bu ru k
RS? baik
1. S an gat
b S ec ara kes elu ru h an , bagaiman a s ikap k e r am ahan Dok te r R S ? 2. B aik 3. S edan g 4. B u ru k 5. S an gat bu ru k
baik
S ec ara kes elu ru h an , bagaiman a pen an gan an kelu h an pas ie n di 1. S an gat
12 2. B aik 3. S edan g 4. B u ru k 5. S an gat bu ru k
RS ? baik
B agaiman a k e s ig apan ten aga medis (Dokter dan Peraw at) 1. S an gat
13 2. B aik 3. S edan g 4. B u ru k 5. S an gat bu ru k
dalam melayan i pas ien baik
B agaiman a c ar a pe tug as RS m e nje las k an in formas i pen yakit 1. S an gat
14 2. B aik 3. S edan g 4. B u ru k 5. S an gat bu ru k
yan g diderita dan pros edu r pen gobatan ? baik
1. S an gat
a B agaiman a ken yaman an di R S in i? 2. B aik 3. S edan g 4. B u ru k 5. S an gat bu ru k
15 baik
1. S an gat
b B agaiman a kebers ih an ru an gan di R S in i? 2. B aik 3. S edan g 4. B u ru k 5. S an gat bu ru k
baik
S ec ara kes elu ru h an , bagaiman a tin gkat kepu as an A n da 1. S an gat 4. T idak
16 2. Pu as 3. S edan g 5. S an gat tidak Pu as
terh adap Pelayan an di R u mah S akit in i? pu as Pu as
 RUJUKAN BERJENJANG BERBASIS KOMPETENSI
DENGAN INTEGRASI SISTEM INFORMASI

FASKES TK.I
Input dalam aplikasi
Terdapat daftar Faskes Tk II yang dapat dipilih sesuai
eligibilitas di Faskes Tk
dengan kriteria yang ditentukan
I sesuai kriteria
kebutuhan kompetensi
SDM dan
SDsarana/prasarana
Dokter umum melakukan
pemeriksaan dan
memberikan penilaian
kebutuhan rujukan
pasien
Informasi tampilan:
1. Nama faskes penerima rujukan dengan kelas
ketetapan Kemenkes
Kasus yang 2. Jumlah rujukan yang ditujukan pada faskes tsb
dikecualikan: (dalam pengembangan)
(dalam pengembangan) 3. Kapasitas pelayanan di faskes (dengan
• Thalassemia pertimbangan jumlah ketersediaan dokter per
• Hemofilia poli) (dalam pengembangan)
• Kanker 4. Jadwal praktek poli
Pemetaan Fasilitas 5. Keterangan jarak faskes tujuan rujukan
• HD
Kesehatan
mempertimbangkan
• Jantung
*dengan kriteria
kebutuhan faskes tertentu FASKES TK.III
pada daerah
perbatasan FASKES TK.II Pada aplikasi
eligibilitas di
Faskes Tk II dapat
dilakukan rujukan
Horizontal/Vertikal
RUJUKAN BERJENJANG BERBASIS KOMPETENSI
DENGAN INTEGRASI SISTEM INFORMASI

INTEGRASI SISTEM INFORMASI

 Mapping keahlian dokter

spesialis/subspesialis
 Mapping pemeriksaan
P-Cares penunjang (lab/radiologi)
 Ketersediaan tempat
tidur (ICU,HCU,kamar
rawat kelas)
Vclaim
 Mapping jam pelayanan
poli
 Mapping kelas RS
HFIS-Aplicares
 Mapping jarak
berdasarkan koordinat
GPS
 Masa berlaku kerjasama
FKRTL
 Masa berlaku SIP
(legalitas pembayaran
klaim)
 Peningkatan Pelayanan Administrasi
melalui Optimalisasi Kanal Layanan

Kantor Cabang BPJS Kesehatan

Bank / PPOB dan Pihak III lainnya

Mobile JKN

Website BPJS Kesehatan

BPJS Kesehatan Care Center 1 500 400

Mobile Customer Service

Kecamatan dan Kelurahan

 PENTING DIKETAHUI

FACEBOOK Aplikasi
BPJS Kesehatan Mobile JKN

TWITTER Aplikasi
@BPJSKesehatanRI Mudik Lebaran

BPJS KESEHATAN MEMBUKA BERAGAM KANAL INFORMASI

DAN PENGADUAN BAGI PESERTA JKN-KIS
9
 HARAPAN
Dukungan PERSI untuk :
1. Melakukan pemantauan/pengawasan terhadap kualitas
pelayanan kesehatan di RS bersama-sama dengan stake holder
terkait
2. Mendorong penerapan pelayanan yang efisien, efektif dan
berkualitas melalui penerapan kaidah-kaidah evidence based
3. Memberikan rekomendasi perbaikan program JKN kepada
Pemerintah, BPJS Kesehatan dan FKRTL

42
 Kini Semua Ada
Dalam Genggaman!

Download Aplikasi Mobile JKN

www.bpjs-kesehatan.go.id