431

AMJ. 2017; 4 (3): 431-4

Insiden Neonatal Hiperbilirubinemia berdasarkan Karakteristik mereka di

Rumah Sakit Dr Hasan Sadikin Bandung
Indonesia

Namira Bening Nurani, 1 Fiva Aprillia Kadi, 2 Tiene Rostini³

1 Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran, 2 Departemen Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas
Padjadjaran / Dr. Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung, 1 Departemen Klinis
PatologyFaculty Kedokteran Universitas Padjadjaran / Dr. Rumah Sakit Hasan Sadikin
Bandung

Abstrak

Latar Belakang: Hiperbilirubinemia adalah kondisi klinis yang paling sering terjadi pada neonatus diidentifikasi oleh perubahan warna kuning
pada kulit dan jaringan lain. Hal ini disebabkan oleh peningkatan tingkat bilirubin sebagai efek dari peningkatan kerusakan sel darah merah,
gangguan konjugasi bilirubin tidak langsung, dan ekskresi bilirubin tidak lengkap. Penelitian ini dilakukan untuk discribe karakteristik neonatus
dengan hiperbilirubinemia.
metode: Penelitian ini menggunakan metode deskriptif kuantitatif yang mengambil data retrospektif dari rekam medis neonatus dengan
hiperbilirubinemia pada tahun 2014. Populasi dari penelitian ini adalah neonatus yang lahir di divisi perinatologi di Rumah Sakit Dr
Hasan Sadikin, Bandung. Variabel yang dikumpulkan adalah jenis kelamin, usia kehamilan, berat lahir, kondisi umum pilihan
pengobatan iklan. Data yang terkumpul ditabulasi dan disajikan dengan persentase dan dalam bentuk tabel.

hasil: Seratus tujuh puluh empat 230 catatan medis dari neonatus dengan hiperbilirubinemia dikumpulkan berdasarkan kriteria inklusi. Hasil
penelitian menunjukkan bahwa 8,04% dari 2531 neonatus yang lahir di Dr Hasan Sadikin Rumah Sakit Umum pada tahun 2014 menderita
hiperbilirubinemia. Laki-laki (56,9%) lebih tinggi dibandingkan perempuan untuk memiliki hiperbilirubinemia. Neonatus yang lahir pada usia
kehamilan jangka (55,2%) lebih mungkin untuk memiliki hiperbilirubinemia dengan kategori rendah berat lahir (51,7%), kondisi umum sehat
(60,4%). Pilihan yang paling perawatan adalah fototerapi (54,6%).

kesimpulan: Kebanyakan neonatus dengan hiperbilirubinemia adalah laki-laki, yang lahir pada usia kehamilan aterm, dengan berat badan lahir rendah.
Sebagian besar neonatus berada dalam kondisi umum yang sehat dan pengobatan yang paling umum diberikan kepada neonatus adalah fototerapi.

Kata kunci: Hiperbilirubinemia, neonatus, fototerapi

pengantar bahwa 38% dari neonatus yang baru lahir menderita

Hiperbilirubinemia adalah istilah dari peningkatan kadar
serum bilirubin berdasarkan pemeriksaan laboratorium. 1 Setiap
tahun, 65% dari 4 juta neonatus di Amerika Serikat
menderita hiperbilirubinemia pada minggu pertama Lifes
mereka. 2 Di Malaysia 3, 75% dari neonatus menderita
hiperbilirubinemia pada tahun 1998. Di Indonesia 4, pada
tahun 2007, kejadian hyperbilirubinemiavaries neonatal
antara beberapa
mengajar rumah sakit di Rumah Sakit Cipto
Mangunkusumo Dr, Jakarta melaporkan bahwa
ada 58% dari kasus hiperbilirubinemia dari semua
neonatus. Dr Sardjito General, Yogyakarta, Jawa
Tengah mengungkapkan
hiperbilirubinemia. Dr Kariadi Rumah Sakit Umum di
Semarang dengan 22,8% neonatus menderita
hiperbilirubinemia, dan Dr. Rumah Sakit Umum Sutomo di
Surabaya dengan 33% neonatus menderita
hiperbilirubinemia. 4
pengalaman yang paling neonatus meningkat
tingkat bilirubin pada hari pertama kehidupan karena
proses fisiologis. 5 Proses ini dipengaruhi oleh tingginya
jumlah eritrosit, hidup singkat eritrosit (80-90 hari), dan
pengembangan belum dewasa hati selama periode
neonatal. 6,7
Peningkatan kadar bilirubin tidak langsung pada neonatus menyebabkan
kerusakan sel-sel otak dan menyebabkan kematian. 8
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa faktor risiko
hiperbilirubinemia adalah kehamilan ibu

Korespondensi: Namira Bening Nurani, Fakultas Kedokteran, Universitas Padjadjaran, Jalan Raya Bandung-Sumedang Km. 21, Jatinangor, Sumedang, Email:
beningnamira@yahoo.co.id

ISSN 2337-4330 || doi: http://dx.doi.org/10.15850/amj.v4n3.1195

Althea Medical Journal. 2017; 4 (3)
432 AMJ September 2017

usia, jenis kelamin, dan penyakit penyerta termasuk
sepsis dan asfiksia. 9 Hiperbilirubinemia merugikan
kondisi neonatal dan menyebabkan komplikasi jika tidak
diobati. Fototerapi, transfusi tukar, dan terapi
farmakologis adalah perawatan untuk neonatus dengan
hiperbilirubinemia. 10 Perlakuan ditentukan berdasarkan
usia kehamilan ibu tetapi ada beberapa pedoman untuk
pengobatan hiperbilirubinemia mempertimbangkan
pengobatan dari berat lahir. 11
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
menggambarkan proporsi dan karakteristik neonatus
dengan hiperbilirubinemia di Dr Hasan Sadikin Bandung
sebagai Jawa Barat Top Refferal dan Teaching Hospital.
metode
Penelitian ini menggunakan metode deskriptif kuantitatif
dan dilakukan pada bulan Oktober
2015. Data dari neonatus dengan hiperbilirubinemia
wereobtained melalui
medis merekam retrospektif.
Populasi dalam penelitian ini adalah semua neonatus dengan
hiperbilirubinemia dan dirawat di Divisi Perinatologi di
Departemen Kesehatan Anak, Rumah Sakit Dr. Hasan
Sadikin pada periode Januari sampai Desember 2014.
Penelitian ini menggunakan metode total sampling. Kriteria
inklusi untuk penelitian ini adalah semua neonatus dengan
hiperbilirubinemia dengan kadar bilirubin> 5 mg / dl, lahir di>
32 minggu, dan memiliki data rekam medis yang lengkap.
Kriteria eksklusi dari penelitian ini adalah pasien dengan data
rekam medis yang tidak lengkap. Variabel dalam penelitian ini
adalah neonatus yang memiliki kadar bilirubin> 5 mg /
dl, jenis kelamin, usia kehamilan, berat lahir, kondisi umum,
dan pengobatan pilihan.
Penelitian ini disetujui oleh Penelitian Komite Etika
Kesehatan nomor Rumah Sakit Dr Hasan Sadikin
Bandung LB.04.01 / A05 / EC / 283 / VII / 2015.
Itu
Data yang dikumpulkan disajikan dalam persentase dan
dalam bentuk tabel.

Tabel Karakteristik Neonatus dengan Hiperbilirubinemia

Neonatus dengan Hiperbilirubinemia (n)
karakteristik
(%)
Jenis kelamin

Pria 99 56.9

Wanita 75 43,1

Usia kehamilan

jangka pendek (34-36 minggu) 38 21,8

Prematur (<37 minggu) 40 23

Aterm (37-41 minggu) 96 55,2

Berat lahir
berat lahir tinggi (> 4000 gr) 2 1.1

berat lahir yang normal (2500-4000 gr) 83 47,7

Rendah berat lahir (<2500 gr) 90 51,7

berat lahir sangat rendah (≤1000 gr) 1 0,6

Kondisi umum
Sehat 105 60,4

kurang sehat 69 39,6

Pengelolaan
pengobatan dgn cahaya 95 54,6

Efek Transfusi 0 0
ilmu farmasi 0 0
Pengamatan 79 45,4

Althea Medical Journal. 2017; 4 (3)

Namira Bening Nurani, Fiva Aprillia Kadi, Tiene Rostini: Insiden Neonatal Hiperbilirubinemia berdasarkan
pada Karakteristik mereka di Dr Hasan Sadikin Rumah Sakit Umum Bandung Indonesia
hasil
Populasi dalam penelitian ini adalah 230 neonatus,
di mana 174 neonatus memenuhi kriteria inklusi untuk
penelitian ini. Proporsi neonatus dengan
hiperbilirubinemia di Departemen Kesehatan Anak,
Rumah Sakit Dr. Hasan Sadikin pada tahun 2014
adalah 8,04% pada periode Januari 2014 hingga
Desember
2014. Karakteristik neonatus dengan hiperbilirubinemia
digambarkan pada Tabel 1.
Studi ini menemukan bahwa sebagian besar pasien
adalah laki-laki. Berdasarkan usia kehamilan, 55,2%
nenonates berada di usia kehamilan normal mereka, tetapi
dengan berat badan lahir rendah. Sebagian besar pasien
berada dalam kondisi sehat mereka. Mengenai perawatan,
sebagian besar pasien menjalani fototerapi.
Diskusi
Tertinggi jumlah dari bawaan
anomali Proporsi neonatus dengan hiperbilirubinemia di
Dr Hasan Sadikin Rumah Sakit Umum pada tahun 2014
adalah 8.04%. Proporsi ini lebih rendah dari tahun 2010. 12
berkurangnya jumlah hiperbilirubinemia neonatal diduga
karena pelaksanaan yang baik pencegahan
hiperbilirubinemia, seperti metode menyusui untuk
semua neonatus dan skrining neonatus dengan risiko
hiperbilirubinemia sesuai dengan pedoman yang
diterbitkan oleh American Academy of Pediatrics (AAP). 13
Studi ini menunjukkan bahwa neonatus laki-laki lebih
dominan dibanding neonatus perempuan. Jenis kelamin
merupakan salah satu faktor risiko di hiperbilirubinemia
neonatal. 2 Hasil ini relevan dengan studi yang dilakukan
oleh Onwuanaku CA et al. 14 di Nigeria. Sebuah studi di
Britania Raya oleh Tioseco et al. 15, menyatakan kromosom
Y meningkatkan risiko gangguan metabolisme bilirubin dan
kerusakan enzim yang peran pembentukan bilirubin.
usia kehamilan adalah salah satu faktor risiko yang
mempengaruhi jumlah hipebilirubinemia pada neonatus,
maka, penelitian ini menunjukkan
bahwa insiden neonatus dengan hiperbilirubinemia yang
paling ditemukan di lahir dengan usia kehamilan aterm.
Sebuah studi oleh Bhutani et al. 16 pada tahun 2014
menyebutkan bahwa bayi yang baru lahir dengan
prematur usia kehamilan menderita
hyperbilirubinemiacompared ke neonatus yang memiliki
usia kehamilan jangka. 16 Situasi contracdictory ini mungkin
menjelaskan bahwa timbulnya hiperbilirubinemia pada
bayi baru lahir prematur lebih lambat dari neonatus aterm.
Neonatus prematur memiliki
Althea Medical Journal. 2017; 4 (3)
433
sudah dibawa pulang oleh orang tua mereka dan tidak
menjalani pemeriksaan pada saat kontrol rutin di rumah
sakit mana neonatus lahir. 17
Berat badan lahir adalah salah satu karakteristik yang
mempengaruhi hiperbilirubinemia. Dalam studi ini, lahir rendah
neonatus berat ditempatkan proporsi tertinggi dibandingkan
dengan kelompok lain. Temuan ini sesuai dengan penelitian
yang dilakukan oleh Ben et al. 2 Studi ini menyebutkan bahwa
neonatus yang lahir dengan berat badan kurang dari
2.500 gram mighthave kadar bilirubin tinggi karena
organ hati tidak cukup dewasa dan enzim metabolik
tidak bekerja dengan baik sehingga wilincrease tingkat
bilirubin. 2
Umum kondisi neonatus dengan
hiperbilirubinemia dalam penelitian ini adalah sehat.
Hasil penelitian ini relevan dengan studi yang dilakukan
oleh Han et al. 18 di Cina di
2015. Ini menemukan bahwa 80% dari neonatus dengan
hiperbilirubinemia yang tanpa penyakit penyerta. 18
Pengobatan yang diberikan kepada neonatus
dengan hiperbilirubinemia di Dr Hasan Sadikin
RSUD aku s fototerapi.
Observasi untuk umum kondisi
neonatus dilakukan di sebagian besar neonatus dengan
hiperbilirubinemia. pertukaran
transfusi atau terapi farmakologis tidak diterapkan dalam
neonatus. Studi yang dilakukan oleh Vanborgg et al. 19 menyatakan
bahwa fototerapi menjadi pengobatan umum untuk
neonatus dengan hiperbilirubinemia karena fototerapi
lebih aman dan lebih efektif daripada transfusi tukar.
Pengamatan penting tanda dan bilirubin serum tingkat
dilakukan pada neonatus yang tidak memiliki faktor
risiko dari hiperbilirubinemia, seperti berat badan lahir
rendah atau usia kehamilan dini. 20
Keterbatasan penelitian ini adalah adanya catatan
medis lengkap. Beberapa catatan medis yang tidak tersedia
karena penyimpanan yang tidak pantas dari catatan medis.
Penelitian ini menyimpulkan bahwa proporsi neonatus
dengan hiperbilirubinemia di Dr Hasan Sadikin Rumah Sakit
Umum adalah 8.04%. Kebanyakan neonatus dengan
hiperbilirubinemia adalah laki-laki, istilah, berat badan lahir
rendah, dalam kondisi sehat, dan manajemen fototerapi
diberikan.
Referensi
1. SGRO M, Campbell D, Shah V. Insiden dan
penyebab dari neonatal parah
hiperbilirubinemia di Kanada. Bisa Med Assoc J.
2006; 175 (6): 587-90.
2. Ben MD, Gazzin S, Tiribelli C. Neonatal
hiperbilirubinemia. ital J Ped.
434 AMJ September 2017
2014; 40 (1): 10-5
3. Wong RJ, Stevenson DK, Ahlfors CE, Vreman HJ.
Neonatal jaundice bilirubin fisiologi dan klinis
kimia. NeoReviews.
2007; 8 (2): 58-67.
4. Juffrie M, Arief S, Rosalina I. Buku ajar
gastroenterologi-hepatologi. Jakarta:
Badan Penerbit IDAI; 2010. p.263-84.
5. Maisels MJ. Apa arti sebuah nama? Fisiologis dan
patologis penyakit kuning: teka-teki mendefinisikan
kadar bilirubin normal pada bayi baru lahir. Pediatri.
2006; 118 (2): 805-7.
6. Cohen RS, Wong RJ, Stevenson DK. neonatal
pemahaman penyakit kuning:
perspektif tentang sebab-akibat. Pediatrics &
Neonatologi. 2010; 51 (3): 143-8.
7. Wang X, Chowdhury JR, Chowdhury NR. metabolisme
bilirubin: fisiologi diterapkan. Ped saat ini. 2006; 16
(1): 70-4.
8. Croen LA, Yoshida CK, Odouli R, Newman TB.
hiperbilirubinemia neonatal dan risiko gangguan
spektrum autisme. Pediatri. 2005; 115 (2): 135-8.
9. Scrafford CG, Mullany LC, Katz J, Khatry SK, LeClerq SC,
Darmstadt GL, et al. Kejadian dan faktor risiko untuk
penyakit kuning neonatal antara bayi yang baru lahir di
Nepal selatan. Trop Med Int Kesehatan. 2013; 18 (11):
1317-1328.
10. Petrova A, Mehta R, Birchwood G, Ostfeld
B, Hegyi T. Manajemen hiperbilirubinemia neonatal:
dokter anak
praktik dan kebutuhan pendidikan. pediatri BMC.
2006; 6 (1): 6-15
11. Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC. Fanaroff dan
obat neonatal-perinatal martin. Philadelphia: Mosby;
2011.
12. Widiasta A, Reniarti L, Sukadi A. Insiden
hiperbilirubinemia neonatal rendah, menengah
rendah, dan menengah tinggi
bayi kelompok risiko. Paediatr Indones; 2010; 50
(6): 351-4
13. Maisels MJ, Bhutani VK, Bogen D, Newman TB,
Stark AR, Watchko JF. hiperbilirubinemia
pada bayi baru lahir
bayi ≥35 minggu kehamilan: sebuah
memperbarui dengan klarifikasi. Pediatri. 2009; 124
(4): 1193-8.
14. Onwuanaku CA, Okolo SN, Ige KO, Okpe SE, Toma
BO. Efek dari berat lahir dan jenis kelamin pada
kematian neonatal di utara pusat Nigeria. BMC
studi catatan. 2011; 4 (1): 562.
Sebuah 15. Tioseco JA, Milner, Patel K, Mohandes AAE. Apakah jenis
kelamin mempengaruhi hiperbilirubinemia neonatal pada
bayi? Pediatric Crit Perawatan Med. 2011: 6 (2): 171-4.
16. Bhutani VK. kelahiran akhir prematur: Penyebab
utama dari prematuritas dan hasil yang merugikan
hiperbilirubinemia neonatal. pediatri India. 2012; 49
(9): 704-5.
17. Maisels MJ, Kring E. Panjang tinggal, sakit kuning,
dan rumah sakit pendaftaran kembali.
Pediatri. 2008; 101 (6): 995-8.
18. Han S, Yu Z, Liu L, Wang J, Wei Q, Jiang C, et al.
Sebuah Model untuk memprediksi hiperbilirubinemia
signifikan pada neonatus dari Cina. Pediatri. 2015; 136
(4): 896-905.
19. Vandborg PK, Hansen BM, greisen G, Ebbesen F.
hubungan Dosis-respon dari fototerapi untuk
hiperbilirubinemia. Pediatri. 2012; 130 (2): 352-7.
20. Smitherman H, Stark AR, Bhutan VK, editor.
pengakuan awal hiperbilirubinemia neonatal dan
manajemen muncul nya. Seminar di Janin dan
Neonatal
Obat. Amsterdam:
Elsevier; 2006.
Althea Medical Journal. 2017; 4 (3)