INSTRUKSI NOMOR KODE : IK/KIA/02/2011 DISIAPKAN DIPERIKSA DISAHKAN

KERJA PELAKSANA URUSAN KETUA TIM KEPALA PUSKESMAS

TERBITAN : KE-2 KIA MANAJEMEN MUTU
NOMOR REVISI : -
TGL. BERLAKU : 1/ 01/ 2011
HALAMAN :1
PUSKESMAS 2 SRININGSIH WIDYAWATI Dr.YUNI HASTUTI
BANJARMANGU NIP.196702041990332004 NIP.198101032007012008 NIP.197706072006042018

Pelayanan Persalinan Normal harus mengikuti langkah-langkah yang tertuang dalam

1. Kebijakan
instruksi kerja
2. Tujuan Memberikan pelayanan persalinan normal pada ibu bersalin
3. Referensi Panduan Buku APN tahun 2008 JNPK-KR
Pelayanan Persalinan Normal pada ibu hamil normal dilakukan di ruang KIA
4. Ruang lingkup Puskesmas
5. Penanggung jawab Koordinator KIA
6. Masa berlaku Satu tahun untuk ditinjau kembali
Persalinan Normal adalah suatu proses dimana bayi, plasenta dan selaput ketuban
7. Definisi keluar dari uterus ibu pada usia kehamilan cukup bulan tanpa disertai adanya penyulit
8. Alat dan Bahan Alat : 1. Sarung tangan pendek steril
2. Sarung tangan Panjang steril
3. Klorin 0,5 %
4. Klem kocher 2 buah
5. Gunting tali pusat
6. Benang tali pusat
7. Kateter nelaton
8. Klem ½ kocher
9. Kassa steril
10. Gulungan kapas basah
11. Tabung suntik 2 ½ atau 3 ml dengan jarum IM sekali pakai
12. Kateter penghisap De Lee
13. 4 kain bersih
14. 3 handuk atau kain untuk mengeringkan dan menyelimuti bayi
15. Apron/celemek.
16. Masker.
17. Kacamata.
18. Alas kaki yang tertutup.
19 Lembar plastik untuk alas tempat tidur ibu saat persalinan.
20 Kantong plastik (sampah)
21.Sumber air bersih yang mengalir.
22.Wadah untuk larutan klorin 0,5 %.
23.Wadah untuk air DTT.
24.Wadah tempat
plasenta. 25.Sabun cuci
tangan.
26. Detergen.
27. Sikat

Bahan : 1. Partograf (halaman depan dan belakang)

2. Catatan kemajuan persalinan atau KMS ibu hamil
3. Kertas kosong atau formulir rujukan
4. Pena
5. Termometer
6. Pita pengukur
7. Pinnards, fetoskop atau doppler
8. Jam yang mempunyai jarum detik
9. Stetoskop
10. Sarung tangan pemeriksaan bersih 5 pasang
Bahan yang disediakan oleh ibu :
1. Makan dan minum untuk ibu
2. Beberapa kain bersih 3-5
3. Beberapa kain bersih 3-5
4. Beberapa celana dalam bersih
5. Pembalut wanita
 6. Handuk
7. Sabun
8. Kain penyeka
9. Wadah untuk air
10. Beberapa handuk atau selimut bersih untuk bayi 3-5
11. Penutup kepala untuk bayi
12. Ember atau wadah kain kotor
13. Tempat sampah dengan
penutup Obat-obatan :
1. Oxytosin 10 unit 8 ampul
2. Metergyn 1 ampul
3. Vitamin K1 1 ampul
4. Salep mata tetrasiklin 1 %
5. Hb0
6. Amoksisilin 500 mg

Sarana : 1. Ruangan yang hangat dan bersih

2. Perlindungan diri (PI)
3. Tempat tidur ginekologis
9. Langkah-langkah Langkah-langkah kegiatan Bagan Alir/Gambar
1. Persiapan : Pasien Petugas
-Bidan siap melakukan datang
mempersilahkan
pemeriksaan pasien
-Bidan menyapa ibu dengan ramah
-Bidan menginformasikan tindakan
Petugas melakukan anamnesa
yang akan dilakukan
-Bidan mencuci tangan sebelum
dan sesudah melakukan tindakan Petugas melakukan pemeriksaan
-Bidan menyiapkan alat dan fisik(umum,khusus,pemeriksaan
peralatan untuk pelaksanakan Kala I-IV)
tindakan
-Bidan siap menolong persalinan Petugas memastikan bahwa pasien sudah
2. Penatalaksanaan memasuki masa persalinan
Pengkajian
-Biodata Petugas mencuci tangan dengan air
-Keluhan utama sabun, mengeringkan dengan handuk
-Riwayat kehamilan ini bersih dan memakai sarung tangan
-Riwayat kehamilan, persalinan
nifas, laktasi yang lalu
Petugas memeriksa rekam
-Riwayat KB medis pasien
-Riwayat kesehatan
-Penyakit yang pernah diderita
-Penyakit saat ini Petugas mencuci tangan dengan air
-Riwayat kesehatan (keluarga) sabun, mengeringkan dengan handuk
bersih dan memakai sarung tangan
-Riwayat psikologis
-Riwayat sosial
-Kebiasaan sehari-hari Petugas memulai menolong persalinan

Pemeriksaan Fisik:
Setelah proses persalinan selesai
-Pemeriksaan umum petugas membuang benda-benda
-Pemeriksaan khusus habis pakai
Palpasi(Lepold I-IV)
Auskultasi
Periksa dalam (dengan cuci Petugas mencuci tangan dengan air
tangan terlebih dahulu) mengalir dan sabun
Pemeriksaan Laboratorium
-Pemeriksaan Kala 1
Petugas melakukan pendokumentasian
-Menentukan tanda-tanda
 persalinan Kala 1
-Memantau kemajuan persalinan
dengan partograf
-Memantau kondisi janin dan ibu
-Mengidentifikasi kelainan
-Pemeriksaan Kala II
-Menentukan tanda-tanda Kala II
-Memantau kondisi janin dan ibu
-Memantau kemajuan persalinan
-Mengidentifikasi kelainan
-Pemeriksaan Kala III
-Menentukan tanda-tanda
pelepasan plasenta
-Memantau kondisi ibu
-Memantau kondisi bayi
-mengidentifikasi kelainan
terhadap ibu dan bayi
-Pemeriksaan Kala IV
-Memantau kontraksi uterus,
tinggi fundus uterus
-Memeriksa plasenta dan selaput
-Memantau kondisi ibu,ttv,
kandung kemih, perlukaan jalan
lahir
-Memantau kondisi bayi
-Mengidentifikasi kelainan
terhadap ibu
-Mengidentifikasi kelainan pada
bayi
-Pemeriksaan penunjang sesuai
kebutuhan
3.Menetapkan Diagnosa (Kala
I,II,III,IV)
- Kala 1
-Memberikan support/dukungan
-Memberikan kesempatan untuk
mendampingi ibu
-Menginformasikan hasil
pemeriksaan dan rencana asuhan
selanjutnya
-Membimbing ibu untuk relaksasi
-memberikan alternatif posisi
-Menjaga privasi ibu
-Menjaga kebersihan diri ibu
-Memberikan kenyamanan
-Memberikan makan dan minum
-memberikan pertolongan
emergensi bila ada kelainan
-Melakukan rujukan bila
dibutuhkan

-Kala II
-Menginformasikan hasil
pemeriksaan dan rencana asuhan
-Membimbing meneran
 -Membimbing relaksasi
-Mengatasi rasa ketidaknyamanan
-Memberikan alternatif posisi
-Memberikan cukup minum
-Melakukan amniotomi atau
episiotomi sesuai indikasi
-Menjaga privasi
-Menolong kelahiran bayi
-Menolong dan mengikat tali pusat
-Melakukan bounding attachment
-Mengeringkan dan
mempertahankan kehangatkan
bayi
-Melakukan pertolongan
emergensi bila ada kelainan
-Melakukan rujukan bila
diperlukan
-Kala III
-Melakukan penatalaksanaan aktif
Kala III
-Membiarkan tali pusat tetap
kering tanpa diberi obat
-Memfasilitasi ibu untuk meneteki
-Melakukan pertolongan
emergensi bila ada kelainan
-Melakukan rujukan apabila
ditemukan kelainan pada ibu dan
bayi
- Kala IV
-Memberikan dukungan
-Membersihkan ibu dan merapikan
-Memberikan ucapan selamat
kepada ibu dan kluarga
-Memberikan kesempatan untuk
istirahat
-Menjahit luka jalan lahir jika ada
-Mengajari ibu untuk melakukan
massage fundus uteri sendiri
-Melakukan tindakan emergensi
bila ada kelainan
-Melakukan rujukan apabila
dibutuhkan
5. - Evaluasi
- Kala I : Memonitoring Kemajuan
persalinan, kondisi ibu dan janin
sesuai partograf
- Kala II : memonitoring kluarnya
bayi
- Kala III : Memonitoring kelahiran
plasenta
- Kala IV :Memonitoring proses
infolusi
6. - Dokumentasi
-Mencatat seluruh hasil pengkajian
dalam partograf
 -Mencatat seluruh tindakan dan
hasil evaluasi dalam cacatan
perkembangan (SOAP)

10. Hal-hal yang perlu Lolos dari penapisan

diperhatikan
a. Status pasien
11. Dokumen terkait b. Rekam medik
12. Unit terkait Puskesmas dan PKD
13. Formulir yang
digunakan Kartu status pasien

REKAMAN HISTORIS PERUBAHAN

NO ISI PERUBAHAN TANGGAL MULAI BERLAKU

1 PROTAP menjadi INSTRUKSI KERJA 01 Januari 2011