Form Evaluasi Pendampingan
Form Evaluasi Pendampingan
Hb
No. Nama Alamat Usia Usia Kehamilan Sebelum
Pendampingan
1 FEBI DIAH A JARAK 21 40 MINGGU 10
2 ANA HIMMATUL SANTREN 30 32 MINGGU 11.1
3 NUR INDAH SARI SANTREN 31 33 MINGGU 11.9
4 MAWLITA IKHLAMI JARAK 19 36 MINGGU 11.5
5 MIFTAKHUR R JARAK 24 36 MINGGU 11.4
6 LENI ARFIANTI SANTREN 25 34 MINGGU 10.6
7 UMUL KHOIR JARAK 33 32 MINGGU 10.5
8 USWATUN KHASANAH JARAK 30 33 MINGGU 10.4
9 HIMMATUL CHOIROH SANTREN 33 37 MINGGU 9.4
10 MAYA FIRDA JARAK 26 32 MINGGU 10.6
11 NUR LAILI HIDAYATI SANTREN 24 33 MINGGU 11
12 LIDIYA SHOFI HIDAYAH SANTREN 21 27 MINGGU 9
13 RIZKA NURUL FADILLAH JARAK 25 24 MINGGU 13
14 FIKA HARDIAH SARI JARAK 21 24 MINGGU 9.9
15 DIAN SARI SANTREN 25 23 MINGGU 12
16 MILA NUR M JARAK 28 25 MINGGU 10.6
17 DEFI FATMA DONGENG 25 30 MINGGU 10.8
18 TUTIK JARAK 36 17 MINGGU 13.6
19 SITI MARPUAH JARAK 39 39 MINGGU 11.5
20 ENI MASRUROH JARAK 24 26 MINGGU 11
21 RISKA TRI YUSMAWATI JARAK 32 20 MINGGU 10.6
22 LAILAUL KAMALIYAH JARAK 29 14 MINGGU 9
23 YESSY DWI RAHAYU DONGENG 24 14 MINGGU 11.2
24 YAYUK WAHYUNINGSIH JARAK 33 17 MINGGU 11.5
26 RENA KRISTIANTI JARAK 23 19 MINGGU 12.9
27 PUTRI ANJARI JARAK 32 19 MINGGU 11.2
28 NUR AINI JARAK 22 9 MINGGU 11.3
29 RISMA WAHYU ANIS JARAK 21 14 MINGGU 11
30 RAHMA SINTYA A JARAK 24 35 MINGGU 10.4
mil
Hb LiLa
Setelah Sebelum Setelah
pendampingan Pendampingan Pendampingan
10.7 21 23
11.2 30 30
11.9 27 27.5
11.7 33.5 33.5
11.6 22 24
11 21 23.5
11 33 33
10.9 29 29
10.7 37 37
11 23 24
11.5 37 37
9.8 26 26
13.2 27 27
10.5 29 29
12.2 24 24.5
11 31 31
11.2 25 25
13.6 35 35
11.7 28 28
11.3 22 23.5
11 24 24.5
9.8 21.5 23
11.5 34 34
11.8 25.3 26
13 26.5 27
11.5 30 30
11.5 31 31
11.6 24 24.5
10.9 27 27
Data Pendampingan Ibu Pasca Salin
BB
No. Nama Orang Tua Usia Alamat Nama Anak Usia Anak
(Ayah/Ibu) (Ayah/Ibu) Sebelum
Pendampingan
BB TB
10.1 90 92
10.6 91 92.3
10.3 87 89.5
12.2 95 96.2
9.1 86 86.5
8.5 76.3 77
Data Pendampingan Catin
HB Lila
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
dst