DOKUMEN UNGGAHAN DATA ISIAN AKREDITASI (DIA) 44, Hosil penilaian kineria tenaga kependidikary SMA NEGERI 1 BUAY MADANG TIMUR TAHUN 2023 ‘Denign By » Gale Anestian/perator SAMAK f uy Madang TewFORMULIR REGISTRAS! KOORDINATOR TIM PENILAI PKTAS (KEPALA SEKOLAH/ATASAN) IDENTITAS INDIVIOU Nama : KETUT SUDIARTE,S.Pd NK/no.eTP : leo 07300} F00002 ‘Teenpat/Tanggal Lahit e Nusa BALI, 3e-o1- (490 Pangkat/Gol. Ruang/labatan Pembina Tinghat | [VfB ‘TAT sebagai Gur : ‘TMT sebogal Kepala Sekolah: 29 danwari poas Masa Kerja Jens Ketarin + Laka Pendisikan Terabhit rt Jenis Guru Guru Madya Tugas Guru Kepala Sekoish IDENTITAS LEMBAGA Nama Sekalah | SMA/NEGERI 1 BUAY MADANG TIMUR Neen G38G0619 TelpJFax. 0813 7373 O16 Kelurahan ‘Tabak Boyo Mecaratan Buat Madang Timur Kab Kota (Ogan Komering Ulu Timur Provinsi = Sumatera Selatan \FORMULIR REGISTRASI KEPALA TAS. IDENTITAS INDIVIDU tome 1 PMN ew) BATES NIK/No KTP ! Weoved tal 96 o004 Ne ts Tempat/Tanggal tahir t Atgegelont | i Maret Fags Pangkat/Gol. Ruang/labatan + Stal Tota wsaha TMT sebagai TAS ta gu 2024 Masa Kerja TAS 2 UTahen oo Jenis Kelamin Maa Pendidikan Terakhir iat IDENTITAS LEMBAGA Nama Sekolah + SMA Nageri 1 BUAY MADANG Timur PSN = 69850519 Telp.fFax. 10813 7373 0261 Kelurahan : Tambak Boyo Kecamatan ‘Buat Madang Tint ab./Kota : Ogan Komering uu Timur Provinsi Sumatera Selatan ‘A. Formutir Penilaian Kinerja Kepala TAS oleh Kepata Sekolah 1. Menyusun program kerja 103, Menyisuin Program Kerja TAS (kode Bukti Fisk yang Diamat [Meili matrik program kerja dalam bentuk buku dan/atau tabel 10101 ¥ —— tukuran besar \dipasang di ruang TAS 20302 4 Memitiki jadwal program kerla Kepala TAS 10108 ¥__|Memiiki dokumen program kerja Kepala TAS dalam bentuk buku 10104 * [Memiliki dokumen evatuasi program kerja 10105 ¥ [Memiliki buku catatan kegiatan harian/e-kinerja Kegiatan Anggaran Sekolah (RAS) bersama Tim ukti Fisk yang Diamati 10201 ¥ [Menta Sx Tim Penyusun RKAS[we ~___ [Meri notulenrapat penyusunan RKAS [Memiliki buku Rencana Kerja Jangka Menengah (RKIM) [Memiliki buku RKAS Bukt Fisk yang Dlamati Memmi undangan rapat pembagian tugas untuk kegiatan PPDB, 10404 20101, 10401 ¥ ——IMPIs/MoPD—, Us, JUN (UNKP UNBK), UTS, UAS dan RAKER. nie y__|Memiliki daftar hadir kegiatan PPDB, MPLS/MOPDE, US, UN (UNKF unk), UTS, UAS dan RAKER 2. Membina dan mengembangkan karler Pelaksana Urusan dan Layanan Khusus 201. Mendokumentasikan pelaksanakan perbinaan dan penilaian kinerja Kode |Memiliki dokumen hasil rapst kegiatan PDB, MPLS/MOPDB, US, UN \(UNKP UNBK), [UTS, UAS dan RAKER Bukti Fisik yang Diamat Wemilic lembar penilaian kinerja pogawal Pelaksana Urusan dan Layanan Khusus |Memiliki buku pembinaan Pelaksana Urusan dan Layanan Khusus Memili laporan pelaksanaan tugas Pelaisana Urusan dan layanan ¥ 20103 aah 20104 ¥_[Memiliki embar Ske 20105 IMemiliki buku catatan prestasi Pelaksana Urusan dan Layanan Khusus Memiliki dokumen jenjang karir Pelaksana Urusan dan Layanan Khusus [kode 30103 7_ | Memnili buku induk P 30102 7___|Merniiki arsip kepegawaian 30103 7 [Memnitiki dokumen pemnbagian tugas pegawal 30108 ~~ ___|Memniikistruktur organisasi Pelaksana Urusan dan layanan Khusus 30205 7 |[Memniiki dokumen pengusulan pegawal 302. Mendokumentasikan administrasi kevangan sekotah Kode. ‘Bukti Fisik yang Dlamatl mo. See (Merit buku Rencana Kerja Jangka Menengah (RIMaanoe [Memiliki buku Rencana Keglatan Anggaran Sekolah (RKAS) [Memiliki buku pajak [Mermiliki buku Reneana Kerja Tahunan [RXT) |Memiliki Tk untuk administrasi keuangan sekolah Kode Bukti Fisk yang Diamath 30301 7 |enil rencana kebutuhan sarana dan prasarana 30202. 7 [Merit buku induk barang 30303 7 |Meminii euku daftar barang 30808 7 |Memilit Kartu inventaris Barang (KIB) As. E 30305 [Meriliki Kartu inventaris Ruangan (KIR) 30306. Memiliki buku penerimaan barang 30307 Memiliki dokumen laporan barang bMemiliki dokuren berita scara serah terima barang Bukii Fisk yang Oiamatl 7 [erie buku tami Sekolah __ [Memills nota kesepakatan (MoU) terkait kerja sama dengan lembage rz ¥ ain, [Memiliki surat permohonan prakerin [Memitiki surat balasan p johonan prakerin [Memilik lombar monitoring prakerin [Memiliki dokumen surat keterangan prakerin [Memniliki dokurmen publikasi (pramosi) sekolah [Memikiki administrasi kehumasan 7 |Memiliki buku agenda surat masuk ~__|Memilisi buku agenda surat keluar_ 30503 7 |Memiliki buku ekspedisi/surat pengantar [30504 [ [Meritt iembar dis 30505 | memiliki dokumen arsip persuratan 30506, | Memiliki buku panduan tata naskah dings {30507 ~_[Memilki TIK untuk administrasi persuratan dan pengarsipan 306. Mendokumentasikan administrasi Kesiswaan[Memiliki buku mutasi siswa [Memiliki daftar hadir siswa [ator oiled IMemiliki buku statistik siswa IMesniliki buku penelusuran tamatan IMemitiki dokumen IMemiliki TIK untuk acininistrasi Kesiswaan IMemiliki dokumen prestasi siswa akedemik dan non akademik 307. Mendokumentasikan administrast kurikulum IMemiliki dokumen beasiswa IMemiliki buku kegiatan MGMP [kode Buktl Fisik yang Diamati 30701 ¥__|Memiliki dokumen administrasi pelaksanaan & SNP 30702 x ¥ [Memiliki buku kegiatan Ekstra kurikuler 30704 7 [Memitiki dokumentasi kegiatan belajar mengajar 30705 7 |Memiliki arsip-penilaian 30706 7 |Memiliki dokumen kalender pendidikan 30707 ~~ [Memiliki dokumen bank soal ujian/ula 30708. 7 |Memiliki dokumen laporan hasil belajar peserta didik 30709 ¥__[Merniliki THK untuk administrasi kurikuhin 308. Mendokumentasikan administrasi layanan data dan informas! Kode Buti Fisk yang Diamati 30801 [Memniiki dokumen entri data ke jan [Memiliki dokumen entri data keuangan [Memiliki dokumen entri data sarana dan prasarana [Memiliki dokumen entri data kesiswaan [Memiliki dokumen entri data kurikulum [Memiliki dokumen DNS dan ONT [Memiliki dokumen laporan Bukti Fistk yang Diamati Nerniliki buku laporan pelaksanaan program kerja hemilik buku evsluasi pelaksanaan program kerja Pemitiki buku laporan pelaksanaan administrasi kepegawaian Memiliki buku laporan pelaksanaan administrasi keuangan sekolah Memitiki buku laporan pelaksanaan administrasi sarana prasarana308, [Merniliki buku laporan pelaksanaan administras! kehurasan 3107 s IMemiiki buku Isporan pelaksanaan administrasi persuratan dan kearsipan 3110 31308 7 |Memilixi boku laporan pelaksansan administrasi kesiswaan 31108 ~~ ___ [Memiliki buku laporan pelaksanaan administrasi kurikulum “ B, Formullr Penilaian Perilaku Kerja Kepala TAS oleh Kepala Sekolah Memiliki buku laporan pelaksanaan administras!layanan data dan infor mast 1, Oriental Kode. Buk Fisk yang Diamati epala TAS berperllaku sopan dan ramah terhadap semua peserta did 101 ¥ Jorang tua, dan eman sejawat 102 Kepala TAS ramah dan sopan dalam berkomunikasi terhadap semua peserta didi, lorang tua, dan teman sejawat 108 lai 106 Idan bantuan sesual kebutuhan masing-miasing, tanga memperdulikan lfaktopersonal IKepata Tas mau membagl pengalamannya dengan Kolega, termasak lmengundang mereka untuk mengobservasl cara memberikan ian dan memberikan masuke IKepala TAS menyediakan layanan informasiterkait dengan 108 © |perkerbangan prestas! dan [potensi peserta didik kepada orang tua 2. integritas Kode Bukti Fisik: Diamati [Kepala TAS berpertiaku baik dalam menjalankan profesinya sesu: 201 # |dengan kode etik sebagai Kepale TAS a [7 [kepala TAS memanfaatkan waktu luang secara produktiterkalt dengan [tugasnya. Kepala TAS memberikan kontribusi positif terhadap peningkatan 203 ¢ |prestasi betajar didik, - Ikepala TAS memberikan kantribusi posi terhadap pengembangan jsekolah IKepala TAS konsisten antara perkataan dan perbuatan |Kepala TAS bersungguh- sungguh dalam melaksanakan tugas: stataonya IKepala TAS bersedia menanggung segala resiko dari pekerjaan yang 208 ¥ idilakukannya 28 [kepala TAS bersedia memperbaiki kesalahan a0 7 [kepala TAS memberikan teladan dalam bersikep, berperlaku, dan bertutur kata 3. Komitmen [Kode |________ seksi skyarg demea 7 [Repala TAS melaksanakan prinsip-prinsip Pancasila sebagal dasar ideo! BoE 7 |Kepala TAS menjunjung Taggi persstuan dan kesatuan NKRI Ikenala TAS menunjukkan apresias terhadap keberagaman budaya, 303 + [uk ras, dan lagama epala TAS mengutamakan Kepentingan tugas jabatan datas 304 ~ |kepentingan pribadi ldan/atau golongan Repala TAS bekerja keras untuk meningkatian prestasi belajar peserta = “lei [Kepala TAS bokerja Keres tanpa diminta untukkemajuansatuan | 306 ¥ perididican [Kepala TAS melakukan tugas jabatannya dan menerima tenggungjawab 307 ~ — Thebih dari yang Jseharusnya diemban 4, Disiplin Kode Bak Fisk yang Diamat [Kopala TAS melaksanakan tugas Jabatan (menyusun perencenean, 401 a |melaksanakan: pelayanan, meniial, dan membuat laporan) tepat waktu IKepala TAS melaksanakan proses pelayanan tepat waktu sesual deni 402 ¢— Tbeban kerjanya. IXepala TAS meminta jin dan memberitahu lebih awal, dengan imemberikan alasan dan Ibulkti yang sah jika tidak dapat metoksanakan tugas jabatannya iKepala TAS menyelesaikan tugas lain Gi luar pelaksanaan pelayanan 408 ¥ [dengan tepat wakes ieepala TAS mempunyal rasa memiliki dan memelinara serena dan 405 ¥——Jprasarana sekotah juntuk kepentingan pelaksanaan tugas 5. Kerjosama [kode ‘Bukti Fisk yang Diamat Repala TAS mengembangkan kerjasama dan membina kebersamaan Soh [dengan teman sejawat seja [kapala TAS menghormati dan menghargal ternan sejawat sesual idengan kondisi dan lkeberadaan masing-masing. |kepaia TAS mendiskusikan data dan informasi tentang kemajuan, kesulitan, dan [potensl peserta didik balk dalam pertemuan formal maupun tidak iformal kepada teman sejawat umtuk kepentingan peserta didik 802 ¥ Kepala TAS berkomunikasi dengan masyarakat sekitar untuk kemajuan |sekolah, dan berpartisipasi dalam kegiatan sosial di masyarakat. [Kepala TAS bervedia menerima masukan dani peserta didi, orang tus, teman sejawat untuk meningkatkan pelayanan dan perkembangan sekolah [Kepala TAS menerima dan melaksanakan keputusan yang telahson. 7373 0162 Tambok Hoyo Bay Madang Tiur Dyan Homnering Ula Terr Sumatera Selatan CC. Formulir Peniisian Perilaku Kerja Kepala TAS oleh Guru 1 Ortentau Petsyanan Baki Fai ang Gamat |Mevaia TAS berpeihe sopen dan tamah tehadap sermn pesera GG orang tam dan eran seat Es B/S] a] a Be fapel AS bersche menenggng egaa resi doch rang saskiEanaye [nepala TAS berzeia marrperbads kasaiahan meningitis previa Belair peer eras tanoa denints untuk kemajvan satan pendiian ‘TAS miakulan tug3e fabatannya Gan rmenerima tenggunglawsb Teh divi yg emibanBult Fak yong Dom [Rapala TAS melalsanakan tugs Jabotan (menyusun perencaraan, melaksanakan peloyanan, [reps TAS mettsanaian proses petsonan px wR sonal dengan banka. | [epala TAS meminta jn dan memberitah lebih awa, dengan ember alain dan Buk ang ie da dapat rlasanokan tga abot TAS manyeiealian raga iain da ploksanaan pelayaran dengan tapat wk TAS mampunyal ra Mimi dan memelnara sarana dan prasarana sekolah until plohawnaan tapas —________ ual Fe yang lara TAS ranganbangian kejatara dan merbina kebersamaan dengan tena sejawat |kepala TAS menghormati don menghargal temon sejawat seal dengan bondi dan [reberadaan masing-masing. [hepala TAS mendishusian data dan iformadi tentarg lamajvan, Iesltan, dan poters|peserta Jala: bal: afar perternuan formal maupun tidak formal kepada teman sejawat [Keoaia TAS bersedia menerima manu dari peserta dah, orang ti, Leman se)awWat Unt lmeningkathan pelayanan dan perkembangan sekcias [Kepaia TAS menerina dan metasanatan Hepuwsan yang telah disepaiati terkait dengan dang tugs jabatanIDENTITAS INDIVIDU FORMULIR REGISTRASI PENGAWAS SEKOLAH Nama Imac THAGRAMI, mM Nik. KTP Tempat/Tanggal Labir Pangkat/Gol Ruang/Iabatan i TMT Pengaveas Sekolah : Masa Keria Jenis Kelamin Lak Laren Pendidikan Terakir : Bidang Pergawesan SMA Satwan Pendidikan +: Dinas Pendidikan Provinsi Surmsel Bidang Pengawasan : SMA Neer! Buay Madang Timur IDENTITAS INSTANSE ‘Nama lnstansi + Dinas Pendiikan Provins Sursel Telp./Fax. 0813 7373 0161 elurahan Tambak Boyo Kecamatan : Buay Madang Timur Kab./Kota Okey Timur Provine! Sumatera Selatan , Formulir Penilaian Peritaku Kerja Kepala TAS oleh Pengawas: Sekolah 1. Orlentasl Pelayanan Kode 101 Buakti Fisik yang: Diamati IKepaia TAS berperiiaku sopan dan ramah terhadap semua peserta ¥ — |didik, orang tua, dan teman sejawat 102 IKepala TAS remah dan sopan dalam berkomunikasi terhadap- ¥ —__|semuapeserta didik, orang tua, dan teman sejawat 103 7 |kepala TAS berpenampilan rapl dan sopan — | Xepala TAS memberikan pelayanan sesual dengan kebutuhan yeserta dik —§ feels ‘TAS memberikan kesempatan kepada peserta didik untuk berpartisipasi dalam ses pelayanan Kepala TAS memperlakukan semua peserta didik secara adi, memberikan perhatian dan |bantuan sesual kebutuhan masing-masing, tanpa memperdullkan ltaktopersonal 197 2. integritas Kode 201 [Kepala TAS mau membagi pengalamannya dengan kolega, ~ _|termasuk mengundang mereka untuk mengobservasi cara Imemberikan nan dan memberikan masukan )kepala TAS menyediakan layanan informasi terkait dengan lperkembangan prestasi dan __|potensi peserta didik kepada orang tua Bult Fiske Kepala TAS berperilaku baik dalam menjalankan profesinya sesual ¥ —— |dengan kode etik Isebagai Kepala TAS 202 IKepala TAS memanfaatkan waktu luang secara produktit terkalt dengan tugasnya.| [Kepala TAS memberikan Kontribusi posit terhadap peningkatan 203 prestasi belajar peserta ii IKepala TAS memberikan kontribusi posit terhadap 208 . lpengembangan sekolah 205 7 ___ |Kepala TAS bangga terhadap profesinya. 206. 7 |kepata TAS konsisten antara perkataan dan perbuatan te “7 [kepala TAS bersunggut- sungguh dalam melaksanakan twas Ikepata TAS memberikan teladan dalam bersikap, berperilaku, dan lbertutur kata 4, Disiplin 403 Kode 401 ¥ — |melaksanakan pelayanan, menilal, dan membuat laporan) tepat waktu 3. Komitmen Kode [Bukti Fisik yang Diarati | Kepala TAS melaksanakan prinsip-prinsip Pancasila sebagai dasar an ideologs 302 Kepala TAS menjunjung Thggi persatuan dan kesatuan NERI IKepaia TAS menunjukkan apresiasi terhadap Keberagaman budaya,| a suku, ras, dan agama [Kepala TAS mengutamakan kepentingan tugas jabatan di atas 304 + |kepentingan pribact Jdan/atau golongan pala TAS bekerjaKeras untuk meningkatian prestasi baajar 305, . . ra didi Kepala TAS bekerja Keres tanpa diminta untuk kemajaan satan ” 4 dicikan Kepala TAS melakukan tugas jabatannya dan menerima 207 + |onggunejawad tebin dari yang Iseharusnya diemban \Kepala TAS melaksanakan tugas jabatan (inenyusun perencanaan, [Kepala TAS melaksanakan proses pelayanan tepat waktu sesual idengan beban kerjanya. JKepala TAS meminta ifin dan memberitahu lebih awal, dengan Jmemberikan alasan dan Jbukti yang:sah jika tidak dapat melaksanakan tugas jabatannya [kepala TAS menyelesaikan tugas lain diluar pelaksanaan IKepala TAS mempunyai rasa memiliki dan memelihare sarana dan 405 ¥ — Iprasarana sekolah untuk kepentingan pelaksansen tugas 5. Kerjasama, Kode Buk Fisik yang Diamati oon vy [Senala TAS mengembangkan kerjasama dan membina kebersamaan dengan teman sejawatIkeberadaan masing-masing. Ikepata TAS mendiskusikan data dan informasi tentang kemajuan, |kesulitan, dan potensi peserta didik batk dalam pertemuan formal maupun tidak formal kepada teman sejawat untuk kepentingan peserta didik [Kepala TAS berkomunikesi dengan masyarakat sekitar untuk lkemajuan sekolah, dan berpartisipasi dalam kegiatan sosial di masyarakat. Kepala TAS bersedia menerima masukan dari peserta didik, orang tua, teman sejawat luntuk mening pelayanan dan perkembangan sekolah Kepala TAS menerima dan melaksanakan keputusan yang telah Idisepakati terkait dengan bid: jabatanFORMULIR REGISTRASI TENAGA ADMINISTRASI SEKOLAH IDENTITAS INDIVIDU Name 7 Rin Armalliyahy NIK/No. KTP Hogoryyo cer ie i Tempat/Tanggo! tshir umirahoyu, 0-03-1992 Pangkat/Gol, Ms fuang/soboten Staff Tata Usaha TMT sebagai TAS 14-07-2014 ‘Masa Kerja TAS. 9 tehun Jens Kelarin = erempuan Pendidikan Terathie :D4 IDENTITAS LEMBAGA Nama Sehoiah SMA Negeri 1 Buay Madang Timur PSN 960519 Telp Jax 0813 7373 0161 eluraban :Tambok Bayo Kecamatan : Buay Madang Timur ab Kata by Timur Provinsi + Sumatera Seaton E. Formulir Penitaian Perilaku Kerja Kepala TAS oleh Tenaga Administrasi Sekolah 1. Orientasi [Kepala TAS berperilaka sopan den ramah terhadap semiua peserta didik, Jorang tua, dan iteman sejawat Kepata TAS ramah dan sopan dalam berkomunikasi terhadap semua pe didik, orang tua, dan teman sejz [Kepala TAS memberikan pelayanan sesual dengan kebutuhan peserta ik IKepala TAS memberikan kesempatan kepada peserta didik untuk [Kepala TAS mau membagi pengalamannya dengan Kolega, termasuk Imengundang mereka luntuk mengobservasi cara memberikan pelayanan dan memberikan Lmasukan Kepala TAS menyediakan layanan informasi terkait dengan perkembangan prestasi dan i didi 1a ora 107 2. integritas Kode I Bukti Fisik yang Diamati 2m 7 |Nepala TAS berperilaku balk dalam menjalankan profesinya sesual dengan kode etik sebagai Kepata TAS 202 y__ [Kepala TAS memanfaatkan wakty luang secare produkil terkalt dengan ltugasnya.Kepala TAS memberikan kontribusi positif terhadap peningkatan prestasi 208 ¢ — |belajar peserta aici op d Le ani Kantribast positf terhadap pengembangan 7 |Kepala TAS bangga terhadap profes 206. 7 |Kepaia TAS konsisten amtara perkataan dan perbuatan 207 + — |Kepata TAS bersungguh- sungguh dala melaksanakan tugas jabatannya a y __ |sepala TAS bersedia menanggung segala resiko dari pekerjaan yang italia 208 Kepala TAS bersedia memperbaiki kesalahan ae [Kepala TAS memberikan teladan dalam bersikap, berperiaku, dan bertutur kata 3. Komitmen Bukti Fisik yang Diamati (Repala TAS melakeanakan prinsip-prinsip Pancasila sebagal dasar ideologi [Kepals TAS menjunjung Tngei af dan kesatuan NERL Kepala TAS menunjukkan-apresiasi terhadap keberagaman budaya, suku} ras, dan agama 4. Disi [Kepata TAS mengutamakan kepentingan tugas jabatan di tas kepeentingan pribadi dan/atau Kepala TAS bekerja Keras untuk meningkatkan prestasi belajar peserta ii [Kepala TAS melakukan tugas jabatannya dan menerima tanggungjawab lebih dari yang iemban ‘Buk isle epala TAS melaksanakan tugas jabatan (menyusun perencanaan, 40 ¥ — |melaksanakan nen, menilal, dan membuat laporan) tepat waktu i ‘7 |Kepala TAS melaksanakan proses pelayanan tepat waktu sesual dengan beban ker [Kepala TAS meminta iin Gan meriberitahu lebih awal, dengan 403 ¥ | memberikan alasan dan lbukti yang sah jka tidak dapat melaksanakan tugas jabotannya aa 7 [eoala TAS menyelesaikan tugas lain di luar pelaksanaan pelayanan idengan tepat waktu IKepala TAS mempunyal rasa memilikl dan memelihara sarana dan 05 + — |prasarana sekoiah untuk tingan. naan. Baka Fak yang Olamath Kepala TAS mengembangkan kerjasama dan membina Kebersamaan teman Kepoia TAS menghormati dan menghargai teman selewat sesual dengan kondlist dan keberadaan masing-masing.Kepala TAS mendishusikan date dan informasi tentang kemajuan, lkesulitan, dan potensi oe Tpeserta disk balk dalam pertemuan formal maupun tidak formal kepada| jawat untuk kepentingan peserta didi [Kepala TAS berkomunikasi dengan masyarakat sektar untuk kemajuan 504 ¥ — sekotsh, dan lberpartisipasl dalam kogiatan socal dl masyarakat [Kepala TAS bersedia menerima masukan dari peserta didi, rang tus, pala TAS menerma dan melaksonakan Keputusan yang telah pala rer dengan bis jabatanFORMULIR REGISTRASI TENAGA PERPUSTAKAAN SEKOLAM A IDENTITAS INDIVIDU Namal Nori Acsyyah SP NIK/NO.RTP 010355086 70003 Ne 1967051520007012010 Tempat/Tenggal Lahir + Ok,15-05-1967 Pangkat/Gel, Penata Tingkat | Ud Buang/labatan + Repala Perpustakaan TMT sebagai TPS Pale aaa ‘Masa Kerja TPS Jenis Kelamin Pendidikan Terakhir 8, IDENTITAS LEMBAGA Nama Sekolah +)SMA Negesl 1 Buay Madang Timur NPSN += 69860519 Teip./Fax. 0813 7373 0161 Kelurahan Tambak Boye Kecamatan Buay Madang Timur Keb, /kaota Osu Timur Provinsi : Sumatera Selatan F. Formulir Penilaian Perilaku Kerja Kepata TAS oleh Tenaga Perpustakaan Sekolah Kepala TAS berperitaku sopan dan ramah terhadap semua peserta didik, orang tua, dan teman sejawat [Kepala TAS ramah dan sopan dalam berkomunikasi terhadap semua eats ick rang a Sa ran Sen IKepala TAS memperiakukan semua pesérta didik secara dil, Imemberikan perhatian dan bantuan sesuai kebutuhan masing- rhasing, tanpa memperdulikan faktapersonal Kepala TAS mau membagi pengalamannya dengan kolega, termasuk mengundang mereka untuk mengobservasi cara memberikan an dan memberikan masukan kepala TAS menyediakan layanan informasi terkait dengan perkembangan prestasi dan potensi peserta didik kepada orang tua Repala TAS berperiiaku baik dalam menjalankan profesinya sesual dengan kode etik sebagai Kepala TAS= IKepala TAS memanfaatkan waktu luang secara produktif terkait dengan t . - = "TAS memberikan kontribusi positif terhadap peningkatan 203 |prestasi belajar Ipeserta didik IKepala TAS memberikan kontribusi positif terhadap pengembangan 204 lsekolah 205 IKepala TAS bangga terhadap profesinya. 206 Ikepata TAS konsisten antara perkataan dan perbuatan, IKepala TAS bersungguh- sungguh dalam melaksanakan tugas om |jabatannya Ikepaia TAS bersedia menanggung segala resiko dari pekerjaan yang = dilakukaniya 208) IKepala TAS bersedia memperbaiki kesalahan mip Ikepala TAS memberikan teladan dalam bersikap, berperilaku, dan lbertutur kata 3. Komitmen Kode BuktI Fisik yang Diamati ati [kepala TAS melaksanakan prinsip-prinsip Pancasila sebagal dasar j persatuan dan kesatuan NKRI Kepala TAS menunjukkan apresiasi terhadap keberagaman budaya, |suku, ras, dan Kepala TAS bekerja keras untuk neat prestasi belajar yeserta didik Kepala TAS bekerja keras tanpa diminta untuk kemajuan satuan, pendiikan Kepala TAS melakukan tugas jabatannya dan menerima tanggungjawab lebih dari yang seharusnya diemban ‘Buk Fisik iKepala TAS melaksanakan tugas jabatan (menyusun perencanaan, |melaksanakan pelayanan, menilai, dan membuat laporan) tepat lwaktu Ikepala TAS melaksanakan proses pelayanan tepat waktu sesual ldengan beban kerjanya. [Kepala TAS meminta ijin dan memberitahu lebih awal, dengan lmemberikan alasan dan bukti yang sah jika tidak dapat lmelaksanakan tugas jabatannya Ikepala TAS menyelesaikan tugas jain di luar pelaksanaan pelayanan Idengan tepat waktu |Kepala TAS mempunyai rasa memiliki dan memelihara sarana dan prasarana sekolah untuk kepentingan pelaksanaan tugasBukti Fisik yang Diamati Reval TAS mengerbanghan Kejesmna dan membin kebersaman [Kepala TAS menghormati dan menghargai teman sejawat sesual Kepala TAS mendiskusikan data dan informasi tentang kemaluan, Ikesulitan, dan potensi peserta didik balk dalam pertemuan formal |maupun tidak formal kepada teman sejawat untuk kepentingan ta didik Kepala TAS berkomunikasi dengan masyarakat sekitar untuk kemajuan sekolah, dan berpartisipasi dalam kegiatan sosial masyarakat. Kepala TAS bersedia menerima masukan dari peserta didik, orang tua, teman sejawat untuk meningkatkan pelayanan dan perkembangan sekolah IKepala TAS menerima dan melaksanakan keputusan yang telah disepakati terkalt dengan bidang tugas jabatan. 503 ¥IDENTITAS INDIVIDU Nama NIK/WOAKTP. Ne Tempat/Tanggal ahir Pangkat/Gol. Ruang/iahotan ‘TMT sebagai TLS Masa kerja TLS Jenis Kalamin Pendidikan Terakhir IDENTITAS LEMBAGA Mama Sebolah PSN Telp./Fox. Kelurahan Kecamatan Kab /kota Prowinsi FORMULIR REGISTRASI TENAGA LABORATORIUM SEKOLAH trisno, SP. ' ONL. Bo10, 350979 -89 196707282006041008 + Marjowinangun, 25-07-1967 +: Penata, lfc ‘Ketua Laboratorium £4 awn, + Lankiaki SA SMA Negeri 1 Buay Madang Timur 69860518 $0813 7373 0161 :Tambak Boy Buay Madang Timur ‘Oku Timur Sematera Selatan G. Formulir Penilaian Perilaku Kerja Kepala TAS oleh Tenaga Laboratorium Sekolah 1. Oriemtasi Pelayanan [Kode Buk Fisik yang Diamati ae ‘7 |Repala TAS berperilaku sopan dan ramah terhadap semua peserta didik, lorang tua, dan teman sejawat i 7 |Mepala TAS ramah dan sopan dalam berkomunikasi terhadap semua peserta didik, orang tua, dan teman sejawat 103, 7 |kepata TAS berpenampilan rapl dan sopan 104 ¥ —_ |Kepala TAS memberikan pelayanan sesuai dengan kebutuhan peserta didik = “7 __ [Repala TAS memberikan kesempatan kepada peserta didik untuk berpartisipasi dalam proses pelayanan Ikepala TAS memperiakukan semua peserta didik secara adil, memberikan 106 ¥ — |perhatian dan bantuan sesuai kebutuhan masing-masing, tanpa Imemperdulikan faktopersonal [Kepala TAS mau membagl nengalamannya dengan kolega, termasuk 107 ¥ __|mengundang mereka untuk mengobservasi cara memberikan pelayanan dan Imemberikan masukan = ‘7 _ [Repala TAS menyediakan layanan informasi terkalt dengan perkembangan prestas! dan potensi peserta diik kepada orang tua IKepala TAS memanfaatkan waktu luang secara produktifterkait dengan rages.[Kepala TAS memberikan kontribusi pasitif terhadap peningkatan prestasi a lbelajar peserta dik 208 % [Renata 145 memberikankontribus posi teradap pengembangan sekolsh 205 7 |Kepala TAS bangga terhadap profesinya 206 ~ __|Kepata TAS konsisten antara perkataan dan perbuatan 207 ¢ — TRepata TAS bersunggub- sungguh dalam melaksanakan tugas jabatannya Kepala TAS bersedia men enegune segaleresiko dari pekerlaan yang 208 ¢ eiakukann pala TAS bersedia memperballi Kesalahan ae “y__ |kepala TAS memberikan teladan dalam bersikap, berperlaku, dan bertutar kata 3. Komitmen Bukti Fisik yang Diamati i IKepala TAS melaksanakan prinsip-prinsip Pancasila sebagai dasar ideologi [Kepala TAS menjunjung Tinggi persatuan dan kesatuan NKRI Kepala TAS menunjukkan apresiasi terhadap keberagaman budaya, suku, ras, Idan agama [Xepala TAS mengutamakan kepentingan tugas jabatan di atas Kepentingan pribadl dan/atau golongan |Kepala TAS hekerja keres untuk meningkatkan prestasi belajar peserta didik Kepala TAS bekerja keras tanpa diminta untuk kemajuan satuan pendidikan 4 Disiplin Kode Bukti Fisik Repala TAS melaksanakan tugas jabatan (menyusun perencanaan, ao. ¥ — |metaksanakan yanan, menilal, dan membuat laporan) tepat waktu a ¥ Kepala TAS melaksanakan proses pelayanan tepat waktu sesual dengan beban kerjanya. ‘ea y__ |Repala-TAS meminta jin dan memberitahu lebih aweal, dengan memberikan alasan dan buktl yang sah jika tidak dapat melaksanakan tugas jabatannya Kepala TAS menyelesaikan tugas lain di luar pelaksanaan pelayanan dengan 408 ¥ |tepat = waktu Kepala TAS mempunyai rasa memiliki dan memelihara sarana dan prasarana[kepala TAS mengembangkan kerjasama dan membina kebersamaan dengan 503 IKepala TAS mendiskusikan data dan informasi tentang kemajuan, kesulitan, Idan potensi peserta didik balk dalam perteruan formal maupun tidak formal kepada teman selawat untuk kepentingan peserta didik. Kepata TAS berkomunikasi dengan masyarakat sekitar untuk kemajuan sekolah, dan berpartisipasi dalam kogiatan sosial di masyarakt, [Kepala TAS bersedia menerima masukan dari peserta didik, orang twa, feman jeciawat luntuk meningkatkan pelayanan dan perkembangan sekolah Ikepala TAS menerima dan melaksanakan keputusan yang telah disepakati lterkait dengan bidang tugas jabatanFORMULIR REGISTRASI PESERTA DIDIK A. IDENTITAS INDIVIDU Nema 26th VALENTINA NSN sapital * ©07307N0S Tempat/Tas WF Qu TIMUR / lo TEBUAAL 200° ents lam » Pemtripuan’ > TeBUARL 200% Seve “Aa 1B. IDENTITAS LEMBAGA Nama Sekolah + SMA Negeri 1 Buay Madang Timur NPSN + 68860519 Telp./Fax. +0813 73730161 Kelurahan Tambak Boyo Kecamatan Buay Madang Timur kab/Kota 2 Oku Timur Provinsh : Sumatera Selatan H. Formulir Penitaian Peritaku Kerja Kepala TAS oleh Peserta Didik 1. Orientasi Pelayanan Kode BuktiFisik yang Diamatl Ikepala TAS berperilaku sopan dan ramah terhadap semua peserta didik, tua, dan teman sejawat i Kepala TAS ramah dan sopan dalam berkomunikasi terhadap semua peserta didik, orang tua, dan teman sejawat 303 7___ |kepala TAS berpenampilan rapi dan sopan 108 105 105 107 108 101 “ ¥— |Kepata TAS memberikan pelayanan sesual dengan kebutuhan peserta didik Kepala TAS memiberikan kesempatan kepada peserta didik untuk berpartisipasi dalam proses pelayanan [Kepala TAS memperlakukan semua peserta didik secara adil, memberikan ¥ — |perhatian dan bantuan sesvai kebutuhan masing-masing, tanpa memperdulikan faktopersonal kepala TAS mau membagi pengalamannys dengan kolege, termasuk + _ |mengundang mereka untuk mengobservasi cara memberikan pelayanan idan memberikan masukan |kepala TAS menyediakan layanan informasi terkalt dengan perkembangan si dan potensi peserta didik kepada orang tua yang [Kepala TAS berperilaku balk dalam menjalankan profesinya sesual dengan Ikode etik sebagai Kepala TAS [kepala TAS memanfaatkan waktu luang secara produkt terkait dengan ltugasnya. v___ [Repala TAS memberikan kontribusi positif terhadap peningkatan prestasi |belajar peserta didik y___ [Kepala TAS memberikan kantribusi positif terhadap pengembangan Isekotah[Kepala TAS Konsisten antara perkataan dan perbuatan lkepala TAS bersungguh- sungguh dalam melaksanakan tugas jabatannya Kepala TAS memberikan teladan dalam bersikap, berperilaku, dan bertutur kata. [Kepala TAS menjunjung Tnegi persatuan dan kesatuan NKRI IKepala TAS menunjukkan apresiasi terhadap keberagaman budaya, suku, ras, dan agama [Kepala TAS mengutamakan kepentingan tugas jabatan di atas Kepentingan’ [pribadi dan/atau golongan |Kepala TAS bekerja keras untuk meningkatkan prestasi belajar peserta didik Kepala TAS melakukan (ugas jabatannya dan menerima tanggungjawab 305 ¥ lebih dari yang seharusnya diemban 4. Disiplin Kode Bukti Fisk yang Diamati 401 v Kepala TAS melaksanakan proses pelayanan tepat waktu sesuai dengan Kepala TAS mempunval rasa memiliki dan memelihare sarana dan prasarana sekotah untuk kepentingan pelaksanaan tugas Kepata TAS menghormati dan menghargai teman sejawat sesual dengan |kondisi dan keberadaan masing-masing IKepala TAS berkomunikasi dengan masyarakat sekitar untuk kemajuan Jsekolah, dan berpartisipasi dalam kegiatan sosial di masyarakat. IKepala TAS bersedia menerima masukan dari peserta didik, orang tua, tterian sejawat untuk meningkatkan pelayanan dan perkembangan sekolsh JKepala TAS menerima dan melaksanakan keputusan yang telah disepakati terkait dengan bidang tugas jabatan