SURAT PERNYATAAN ‘Yang bertandatangan di bawah ini : Nama NIK Jabatan Alamat ‘No. HP ROSYID 3209010812560003 Ketua Gapoktan TWM Kee. Waled Blok Balong, RT.004 / RW.002 Desa Cikulak Kidul Kee. Waled Kab. Cirebon +62821-27381211 Dengan ini kami Ketua Gapoktan TWM Kee. Waled beserta anggota Gapoktan dan kelompok tani esa menyatakan bergabung dengan Gapoktan Tri Wahana Muri sebagai Anggota dengan penuh tanggung jawab sesuai dengan ketentuan AD/ART organisasi dan menjunjung tinggi nama baik Gapoktan Tri Wahana Muri. Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan untuk dipergunakan sebagai mana mestinya. wated, 22 yang membuat pemyataanSURAT PERNYATAAN ‘Yang bertanda tangan dibawah ini : 1. Nama lengkap ~ :ROSYID 2. Tempat & tgllahir ——_: Cirebon, 08 Desember 1956 3. NIK 3209010812560003 4. Jabatan Koordinator Kecamatan Gapoktan “ Tri Wahana Muri” 5. Wilayah Binaan Kecamatan Waled Dengan ini menyatakan bahwa : Setuju dan sepakat terhadap pengangkatan diri saya sebagai Koordinator Kecamatan Gapoktan “Tri Wahana Murni” yang tertuang dalam Surat Keputusan Ketua Gapoktan “ Tri Wahana Muri ” Nomor : 03/SKEP/GTWM/III/2017 Tentang Pengangkatan Koordinator Kecamatan Gapoktan “Tri Wahana Muri” untuk wilayah binaan seperti tersebut diatas. Setuju dan bersedia menjalankan seluruh Program Kerja yang telah ditetapkan Gapoktan “ Tri Wahana Muri ”. . Setuju dan bersedia menjalankan tugas dan tanggungjawab sclaku Koordinator Kecamatan dengan berdasarkan pada AD / ART yang telah ditetapkan Gapoktan “ Tri Wahana Murni ”, . Apabila terjadi kekeliruan /kesalahan/penyimpangan dalam melaksanakan tugas dan tanggungjawab yang diberikan Gapoktan “ Tri Wahana Muri ”, maka saya bersedia dikenakan sanksi sesuai AD/ART dan perundang-undangan yang berlaku. Demikian Surat Pemyataan ini saya buat dengan sebenarnya, secara sadar dan dalam keadaan sehat jasmani dan rohani, tanpa ada bujukan, tekanan ataupun paksaaan dari pihak manapun serta BADAN USAHA MILIK PETANI (BUMP) “PANCA TANI MANDIRI” KABUPATEN CIREBON - JAWA BARAT Badan Hukum No : AHU-000579-AH.01.07.TAHUN 2018 & 29 Sekretariat : Jin. Irigasi Desa Cikulak Kidul Kecamatan Waled Kab. Cirebon ‘Seon ro ‘No. HP : 0823 2038 4526 - email : bump.ptm@gmail.com Nomor + 05/S.Pmh/BUMP-PTM/V/2018 Lampiran Perihal : Pemberitahuan penambahan harga Pupuk dari Harga Koeran Tertinggi (HET) Kepada Yth : Bapak Bambang Sugiharto (Kios Pupuk “Tri Wahana Muri") Di Tempat Bersama ini kami beritahukan bahwa setiap pembelian pupuk dari kios yang bermitra dengan BUMP “Panca Tani Mandiri” akan dikenakan biaya tambahan scbesar Rp. 5.000,- (Lima Ribu Rupiah) per sak ari Harga Eceran Tertinggi (HET) pupuk tersebut. Adapun rincian biaya tambahan Rp. 5.000,- tersebut adalah sbb : - Biaya administrasi_ : Rp. 2.000,- : Kas BUMP PTM __: Rp. 3.000, JUMLAHL + Rp. 5.000,- Demikian pemberitahuan dari kami, agar dilaksanakan dengan sebaik-baiknya. ‘Atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih. Cikulak Kidul, 14 Mei 2018NOTARIS / PPAT BAMBANG SUNARYO, SH, M.Kn. SK. MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA NO. AHU-877, AH.02.01 - TAHUN 2010 - TANGGAL 15 JUNI 2010 SK. KEPALA BADAN PERTANAHAN NASIONAL REPUBLIK INDONESIA NO. 109/KEP.17.3/II1/2011 - TANGGAL 21 MARET 2011 Kantor : Komplek Grand Hegar Dawuan Blok B-33 Bojongcideres Kecamatan Dawuan - Kabupaten Majalengka HP. 08122119339 / 085224712538 / 081222179401 Telp. | Fax : (0231) 488551 2 AKTA TANGGAL : 23 Februari_2018 NOMOR t 5 Gresse+Turunan / Salinan PERUBAHAN ANGGARAN DASAR PERKUMPULAN GAPOKTAN TRI WAHANA MURNIMenimbang Menetapkan KESATU KEDUA KEPUTUSAN MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA ‘NOMOR AHU-0000154.AH.01,08.1AHUN 2018 TENTANG PERSETUJUAN PERUGAHAN BADAN HUKUM PERKUMPULAN PERKUMPULAN GAPOKTAN TRI WAHANA MURNI 1 Bahwa berdasarkan Pirmohonan Notarls BANBANG SUNARYO, SH., M.KN ,sesual Akta Nomor 5:Tanggal 23 Februari 2018 yang dibwat oleh Notaris BAMBANG SUNARYO, SH., M.KN tentang Perubahan Badan Hukum PERKUMPULAN GAPOKTAN TRI WAHANA MURNI tanggal 25 Februari 2018 dengan Nomor Pendaftarar 6018022532200073 telah sesual dengan persyaratan ersetuvian Perubahan Badan Hukum PERKUMPULAN; b Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf , perlu ‘menetapkan keputusan Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia tentang Persetujuan Perubahan Badan Hukum PERKUMPULAN GAPOKTAN TRI WAHANA MURNE MEMUTUSKAN: Memberikan Persetujuan atas Perubahan Anggaran Dasar : Mengenal Kegiatan . Kepengurusan, Pengangkatan Kembali Kepengurusan, Fasal 4, Pasal S Dan Pasal 21 PERKUMPULAN GAPOKTAN TRI WAHANA MURNI [NPWP :75.578.367.7-426.000 berkedudukan di KABUPATEN CIREBON Karena telah sesuai dengan Data Format Isian Perubahan yang disimpan di dalam database Sistem Administrasi Badan Hukum ssebagalmana salinan sesuai Akta Nomor § Tanggal 23 Februari 2018 yang dibuat oleh [Notaris BAMBANG SUNARYO, SH., MLKN yang berkeduciukan di KABUPATEN MAJALENGKA, Keputuson ini berlaku sejak tanggal dtetapkan, ‘Apabila ternyata dikemudian hort tercapat Kekeliruan dalam Keputusan ini maka akan dadakan perbaikan sebagaimana mestinya Ditetapkan oi jakarta, Tanggal 25 Februari 2018. ‘an, MENTER! HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA Prt. DIREKTUR JENDERAL ADMINISTRAS! HUKUM UMUM, dM Cahyo Rahadian Muzhar, S.H., LLM. 119690918 199603 1 002 DICETAK PADA TANGGAL 25 Februari 2018LAMPIRAN KEPUTUSAN MENTERI HUXUM DAN HAK ASASI MANUSIA, NOMOR AHU-0000154.AH.01.08.TAHUN 2018 TEKTANG PERSETUJUAN PERUGAHAN BADAN HUKUM PERKUMPULAN PERKUMPULAN GAPOKTAN TRI WAHANA MURK ‘Susunan Pengurus dan Pengawas ‘cAsUDIN '320905010576000S PENGURUS —KETUA ‘ABDUL WAHAB, '3209320210820002PENGURUS —_SEKRETARIS OCHAMAD IQBAL 3209022505920012 PENGURUS _BENDAHARA ZAENUDIN, SE. 3209110510700004 PENGAWAS —_ANGGOTA Ditetapkan di Jakarta, Tanggal 25 Februari 2018, ‘an, MENTER! HUKUM DAW HAK ASASI MANUSIA REPUBLIC INDONESIA PR. DIREKTUR JENDERAL ADMINISTRASI HUKUM UMUM, Cahyo Rahadian Muzhar, S.H.; LLM. 119690918 199403 1 001PERUBAHAN ANGGARAN DASAR PERKUMPULAN GAPOKTAN TRI WAHANA MURNI Nomor : 5 beads [Pada hari ini, Jum’at, tanggal 23-02 18 (duaputuh tiga Februari duaribu delapanbelas), pukul 15.30 WIB | (limabelas lebit tigapuluh menit Waktu Indonesia ----- Barat) .- Menghadap kepada saya, RAMBANG SUNARYO, Sarjana Hukum, Magister Kenotariatan, Notaris di Kabupaten -~ Majalengka, dengan dihadiri oleh saksi-saksi yang--- saya, Notaris, kenal dan akan disebut pada bagian--- akhir akta ini : -~ 1. Tuan CASUDIN, lahir di Cirebon, pada *anggal -. 01-05-1976 (satu Mei seribu sembilanratus -~ tujuhpuluh enam), Warga Negara Indonesia, karyawan swasta, bertempat tinggal di Dusun 04, Rukun Tetangga 001, Rukun Warga 004, Desa Gembong: n Mekar, Kecamatan Babakan, Kabupaten Cirebon, Nomor Induk Kependudukan : -~ 3209050105760005; 2. Tuan ZAENUDIN, Sarjana Ekonomi, lahir di Jakarta,-- pada tanggal 05-10-1970 (lima Oktober seribu --~~~ sembilanratus tujuhpuluh), Warga Negara Tndones!a wiraswasta, bertempat tinggal di Dusun Pahing, Rukun Tetangga 002, Rukun Warga 003, Desa Pengarengan, Kecamatan Pangenan, Kabupat =? - Cirebon, Nomor Induk Kependudukan : -~ - 3209110510700004; ~ Para penghadap telah dikenal oleh saya, Notaris; ----- Para penghadap te n dahulu dengan i:menerangkan : ~ ~- -bahwa dengan Akta Pendirian Perkumpulan Gapoktan Tri Wahana Murni tertanggal 12-03-2016 (duabelas Maret duaribu enambelas), Nomor 16, yang dibuat dihadapan ~ saya, Notaris, telah didirikan Perkumpulan Gapoktan “ERI WAHANA MURNI", berkedudukan di Kabupaten Cirebon, untuk pertama kali berkantor di Dusun Kampung Baru, Rukun Tetangga 003, Rukun Warga 001, Desa Waled Kota, Kecamatan Waled, Kabupaten Cirebon; ~ ~untuk selanjutnya disebut “Perkumpulan” — Berada di tempat kedudukan perkumpulan, pada hari Selasa, tanggal 23-01-2018 (duapuluh tiga Januari duaribu delapanbelas), pukul 14.00 WIB (empatbelas Waktu Indonesia bagian Barat), telah diadakan Rapat Anggota perkumpulan dengan agenda perubahan Anggaran Dasar perkumpulan dan penggantian susunan Badan -- Pengurus dan Pengawas Perkumpulan Gapoktan ~: Tri Wahana Murni; —— -Telah hadir 31 (tigapuluh satu) orang anggota dari 31 (tigapuluh satu) oreng anggota perkumpulan, -- sehingga telah memmenuhi quorum untuk mengadakan rapat dan keputusan tentang Perubahan Anggaran --- Dasar dan penggantian susunan Dewan Pengurus dan - Pengawas .— -Hasil Rapat tersebut diatas menyetujui untuk merubah Anngaran Dasar dan susunan Badan Pengurus dan Pengawas Perkumpulan, yang untuk selanjutnya dituangkan dalam Berita Acara Perubahan Anggaran Dasar dan Pembentukan Kepengurusan Perkumpulan tertanggal 19-02-2018 (sembilanbelas Februari duaribu delapanbel:“YF tezhitung sejak tanggal akta ini - Tuan BAMBANG SUGIHARTO menyatakan mengundurkan -- diri dan keluar sebagai Ketua Badan Pengurus dan -- Pengawas; dan - -~ - Tuan Doktorandus SYIFA YULIANTON ABADI, Magister Managemen, menyatakan mengundurkan diri dan keluar sebagai Sekretaris perkumpuian; ~: masing-masing sesuai jabatannya dan tidak akan --- mengadakan suatu tuntutan/gugatan apapun dari ----- perkumpulan ini, baik terhadap perkumpulan maupun € hadap pera pengurus yang akan melanjutkan ~ perkumpulan ini.-- -Selanjutnya Rapat Anggota perkumpulan menerangkan - dengan ini telah setuju dan mufakat untuk merubah pasal 4, 5 dan 21 dari Akta Pendirian Perkumpulan Kelompok Tani Scorpion, sehingga berbunyi sebagai berikut : --: - MAKSUD DAN TUJUAN -- -- Pasal 4 -~ Perkumpulan ini didirikan dengan maksud untuk- turut aktif dan kreatif mem membangun kehidupan masyarakat petani, dengan - melaksanakan program kerja Gapoktan Tri Wahana ~~- Murni sesuai dengan Undang-Undang Republik ~ Indonesia Nomor 19 Tahun 2013 tentang perlinduns: dan pemberdayaan petani. — Tujuan dibentuknya perkumpulan ini adalah untuk - membentuk dan meningkatkan kesejahteraan petani khususnya dan masyarakat pada umumnya, serta --Teningkatkan kualitas sumber daya manusia - berwawasan luas, cerdas, beriman dan bertaqwa ---- kepada Tuhan Yang Maha Esa, dengan penggunaan ilmu dan teknologi moder! = mencapai maksud dan tujuan tersebut diatas, maka perkumpulan ini melakukan berbagai usaha yang tidak bertentangan dengan hukum, serta usaha-usaha 1 n yang menunjang tercapainya maksud dan tujuan --- perkumpulan ini, antara lain : a. menjalankan usaha dalam bidang sarana dan prasarana | produksi pertanian; ~ |p. menjalankan usaha dalam bidang pertanian, ~ hortikulture, perkebunan, kehutanan termasuk juga - usaha pengelolaan serta budidaya hasil pertai 1 [e- memjalanken usaba dalam bidang perikanan, termasuk | juga usaha pengelolaan serta budidaya hasil -- | perikanan; ins menjalankan usaha dalam bidang peternakan, termasuk juga usaha pengelolaan serta budidaya hasil - peternakan; ~~ menjalankan usaha dalam bidang pemasaran -~ [nasii-hasil usaha sebagaimana tersebut diatas? ~ |£. menjalankan usaha dalam bidang permodalan usaha ~~~ | |mikro dan sejenisnya; -~ Pasal 21 -~ -Untuk pertama kalinya telah diadakan perubahan ~~ Badan Pengurus dan Pengawas perkumpulan dengan susunan= Ketua - Seretaris - Bendahara Tuan CASUDIN, lahir di Cirebon, pada tanggal 01-05-1976 (satu Mei seribu - sembilanratus tujuhpuluh enam), Warga Negara Indonesia, Karyawan swasta,--- bertempat tinggal di Dusun 04, Rukun Tetangga 001, Rukun Warga 004, Desa Gembongan Mekar, Kecamatan Babakan, Kabupaten Cirebon, Nomor Induk -~ Kependudukan : 3209050105760005; Tuan ABDUL WAHAB, lahir di Jakarta,-- pada tanggal 02-10-1982 (dua Oktober seribu sembilanratus delapanpuluh -- dua), Warga Negara Indonesia, - wiraswasta, bertempat tinggal di - Dusun Sumur Dalam, Rukun Tetangga --- 001, Rukun Warga 001, Desa Cigobangwangi, Kecamatan Pasaleman, Kabupaten Cirebon, Nomor Induk -- Kependudukan : 3209320210820002;- Tuan MOCHAMAD IQBAL, lahir di - Cirebon, pada tanggal 25-05-1992 - (duapuluh lima Mei seribu ~ sembilanratus sembilanpuluh dua), --~ Warga Negara Indonesia, -~- pelajar/mahasiswa, bertempat tinggal di Blok Genggong, Rukun Tetangga 002, Rukun Warga 004, Desa Ciledug Lor, —- Kecamatan Ciledug, Kabupaten Cirebon,iesieeees ousete Nomor Induk Kependudukan : 32090225059200127 - Pengawas : Tuan ZAENUDIN, Sarjana Ekonomi, lahir di Jakarta, pada tanggal 05-10-1970 - (lima Oktober seribu sembilanratus -- tujuhpuluh), Warga Negara Indonesia, wiraswasta, bertempat tinggal di Dusun 02/Blok Pahing, Rukun Tetangga 002, Rukun Warga 003, Desa - Pengarengan, Kecamatan Pangenan, Kabupaten Cirebon, Nomor Induk -~- Kependudukan : 3209110510700004; | rrz-Ha1-nai lain yang tidak dirubah berdasarkan akta ini, | dinyatakan masih tetap berlaku. - -- 2. Para penghadap menyatakan dengan ini menjamin akan --- | kebenaran identitasnya sesuai dengan tanda pengenal -- | yang disampaikan dan diperlihatkan kepada saya, ~ |Notaris, serta bertanggung jawab sepenuhnya atas hal |tersebut, selanjutnya para penghadap juga menyatakan ami isi dari akta ini | tetan mengerti dan mem Akhirnya mengenai perubahan akta ini dengan segala --- akibatnya para penghadap memilih domisili yang tetap dan umum di Kantor Panitera Pengadilan Negeri Kabupaten Cirebon di Sumber. -- -- DEMIKIANLAH AKTA INI — Dibuat dan dilangsungkan di Majalengka pada hari, tanggal serta pada waktu seperti disebutken pada -~ |pagian aval akta ini dengan dihadiri oleh : -~ (1. Nona IIS IRAWATI, lahir di Majalengka, pada tanggal | 28-02-1994 (duapuluh delapan Februari seribu—_———_ sembilanratus sembilanpuluh empat), Warga Negara -- Indonesia, karyawan swasta, bertempat tinggal di -- Blok Rabu, Rukun Tetangga 004, Rukun Warga 004,---- Desa Padahanten, Kecamatan Sukahaji, Kabupaten ---- Majalengka, Nomor Induk Kependudukan : ~~ 3210086802940021; 2. Nyonya TUTI SUNARTI, Sarjana Ekonomi, lahir di --- Bandung, pada tanggal 20-11-1962 (duapuluh Nopember seribu sembilanratus enampuluh dua), Warga Negara Indonesia,bertempat tinggal di BTN Sumber Asri Blok AB Nomor 4, Rukun Tetangge 001, Rukun Warga 005, ~~ Desa Kecomberan, Kecamatan Talun,Kabupaten Cirebon, Nomor Induk Kependudukan: 3209146011620003;-— sebagai saksi-saksi.-~ Segera setelah akta ini dibacakan oleh saya, Notaris - kepada para penghadap dan saksi-saksi, maka akta ditandatangani oleh para penghadap tersebut, -- saksi-saksi dan saya, Notaris.-— Bahwa para penghadap selain menandatangani akta juga telah membubuhkan cap jempol tangan kenan pada lembar kertas yang dilekatkan pada minuta akta ini. -- Dibuat dengan tanpa memakai penambahan, penggantian--~ maupun pencoretan. -~- Minuta akta ini telah ditandatangani dengan sempurna.-NOTARIS / PPAT BAMBANG SUNARYO, SH, M.Kn. SK. MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA NO. AHU-977, AH.02.01 - TAHUN 2010 - TANGGAL 15 JUNI 2010 ‘SK. KEPALA BADAN PERTAN.\HAN NASIONAL REPUBLIK INDONESIA. NO. 109/KEP.17.3/III/2041 - TANGGAL 21 MARET 2011 Kantor : Komplek Grand Hegar Dawuan Blok B-33 Bojongcideres Kecamatan Dawuan - Kabupaten Majalengka HP. 08122119339 / 085224712538 / 081222179401 Telp. / Fax : (0231) 488554 AKTA TANGGAL : 1 Maret 2018 NOMOR : _1 Grosse7Furunar/ Salinan GAPOKTAN TWM KECAMATAN WALEDARTA PENDIRIAN PERKUMPULAN GAPOKTAN TWM KECAMATAN WALED Nomor : 1 ae Pada hari ini, Kamis, tanggal 01-03-2018 (satu Maret - duaribu delapanbelas), pukul 14.50 WIB (empatbelas lewat limapuluh menit Waktu Indonesia bagian Barat) .-- Menghadap kepada saya, BAMBANG SUNARYO, Sarjana Hukum, Magister Kenotariatan, Notaris di Kabupaten -~ Majalengka, dengan dihadiri oleh saksi-saksi yang - saya, Notaris, kenal dan akan disebutkan pada bagian-- akhir akta ini: - - Tuan Haji ROSYID, lahir di Cirebon, pada tanggal -- 08-12-1956 (delapan Desember seribu sembilanratus -- limapuluh enam), Warga Negara Indonesia, — - buruh harian lepas, bertempat tinggal di Blok Balong Rukun Tetangga 004, Rukun Warga 002, Desa Cikulak -~ Kidul, Kecamatan Waled, Kabupaten Cirebon, Nomor Induk Kependudukan : 3209010812560003; - untuk sementara berada di Kabupaten Majalengka;--- Penghadap telah dikenal oleh saya, Notaris, bersama -- ini menerangkan bahwa penghadap bermaksud untuk ~~, mendirikan suatu perkumpulan dengan memakai ‘anggaran - dasar sebagai berikut : -- ANGGARAN DASAR -~. NAMA DAN TEMPAT KEDUDUKAN -. -- Pasal 1 -~ Perkumpulan ini bernama : ~~: --" GAPOKTAN TWM KECAMATAN WALED *-- berkedudukan di Kabupaten Cirebon, untuk pertama -~ kalinya berkantor di Blok Balong Rukun Tetangga 004,-~ee Rukun Warga 002, Desa Cikulak Kidul, Xecamatan Waled,- Kabupaten Cirebon dengan cabane -abang dan/atau - perwakilan-perwakilan di tempat-tempat lain yang — dianggap perlu oleh Badan Pengurus. - -WAKTU- - Pasal 2 - Perkumpulan ini didirikan untuk jangka waktu yang - tidak ditentukan lamanya dan dianggap telah dimulai sejak tanggal penandatanganan akta ini. - Perkumpulan ini berazaskan Pancasila dan didasarkan ~~ pada Undang-Undang Dasar 1945 (seribu sembilan -. Fatus empat puluh lima) serta Amandemen-amandemennya.- ~ MAKSUD DAN TUJUAN - ~ Pasal 4 ~ 1. Perkumpulan ini didirikan dengan maksud untuk turut aktif dan kreatif membantu pemerintah dalam membangun kehidupan masyarakat petani, dengan melaksanakan program kerja Gapoktan Tri Wahana --- Murni sesuai dengan Undang-Undang Republik - Indonesia Nomor 19 Tahun 2013 tentang perlindungan dan pemberdayaan petani. » Tujuan dibentuknya perkumpulan ini adalah untuk --- membentuk dan meningkatkan kesejahteraan petani khususnya dan masyarakat pada umumnya, serta - meningkatkan kualitas sumber daya manusia berwawasan luas, cerdas, beriman dan bertaqwa - kepada Tuhan Yang Maha Esa, dengan penggunaan ilmu dan teknologi modern; -USAHA-~ Pasal 5 - Untuk mencapai maksud dan tujuan tersebut diatas, maka perkumpulan ini melakukan berbayai usaha yang tidak bertentangan dengan hukum, serta usaha-usaha lain yang menunjang tercapainya maksud dan tujuan - perkumpulan ini, antara lain : - a. menjalankan usaha dalam bidang sarana dan prasaran produksi pertanian; menjalankan usaha dalam bidang pertanian,- hortikultura, perkebunan, kehutanan termasuk juga usaha pengelolaan serta budidaya hasil pertanian;- menjalankan usaha dalam bidang perikanan, termasul juga usaha pengelolaan serta budidaya hasil - perikanan; - d. menjalankan usaha dalam bidang peternakan, termasi juga usaha pengelolaan serta budidaya hasil - peternakan; ~ e, menjalankan usaha dalam bidang pemasaran hasil-hasil usaha sebagaimana tersebut diatas; ae menjalankan usaha dalam bidang permodalan usaha --- mikro dan sejenisnya; KEANGGOTAAN -- - Pasal 6 - 1. Keanggotaan perkumpulan ini terdiri dari a. Anggota Biasa; b. Anggota Kehormatan, terdiri dari : - | - anggota Kehormatan untuk selama 1(satu) tahun, | yaitu yang diangkat oleh Badan Pengurus;~ | - Anggota Kehormatan untuk seumur hidup, yaitu - Ee— ~ anggota Biasa yang diangkat oleh Rapat Anggota 2. Tiap anggota berhak untuk : —- @. Memilih dan dipilih; b. Ikut serta dalam kegiatan yang diselenggarakan-— | oleh perkumpulan; -- | c. Mengeluarkan suara dalam Rapat Anggota,- 3. Tiap anggota berkewajiban untuk : -: a. Menjunjung tinggi nama baik perkumpulan; -- ie Turut menyumbangkan harta, tenag. dan pikiran,-- [epapita perkumpulan memerlukanr sa. ~ BERAKHIRNYA KEANGGOTAAN - ~~ Pasal 7 ~~ Keanggotaan perkumpulan ini berakhir karena : 1. Meninggal dunia; 2. Atas permintaan sendiri; 3. Berdasarkan Keputusan Rapat Anggota. -- RAPAT ANGGOTA -~ -- Pasal 8 ~~ 1. Rapat Anggota mempunyai kekuassan dan wewenang ~. tertinggi dalam perkumpulan; --- 2. Rapat Tahunan Anggota diadakan setiap tahun dalam-~ bulan Desember, dengan cara : —-. @. Laporan tahunan Badan Pengurus, terutama --- mengenai pemberian tanggung jawab hal keuangan,- berjalannya perkumpulan, serta hal-hal lain --- yang dianggap perlu; -- b. Pembentukan panitia verifikasi; - ¢- Pemilihan anggota Badan Pengurus baru 5 (lima) ~ tahun sekali. |= Selain dari rapat yang dimaksud dalam ayat diatas, - eer ai—— maka Badan Pengurus : -~ ae a. Berhak/berwenang untuk mengadakan Rapat Anggot: setiap kali dianggar perlu;-- iz |p. Harus mengadakan apat Anggota, bila sekurang- - Kurangnya 1/1’ (sepersepuluh) bagian dari jumlat anggota perkumpulan mengajukan permintaan untuk itu atau karena menurut ketentuan Anggaran Dasar untuk sesuatu hal diperlukan keputusan dari ---- Rapat Anggota. -- Pasal 9 -~. 1. Para anggota perkumpulan harus diberitahu secara tertulis sekurang-kurangnya 14 (empatbelas) hari sebelum Rapat Anggota dilangsungkan; -- 2. Pada pemberitahuen tentang Rapat Anggota harus -- disebutkan acara, tempat, tanggal dan waktu rapat; 3. Semua anggota yang mempunyai hak suara dapat------ mengajukan usul untuk dipertimbangkan dalam rapat. 4. Rapat dipimpin oleh Ketua; -~ -Jika Ketua tidak hadir, anggota Badan Pengurus— yang hadir memilih dari mereka untuk memimpin Rapat Anggota. -~ -- Pasal 10 -- - 1. Tanpa mengurangi ketentuan tersebut dalam Pasal 16 ayat ke-2 Anggaran Dasar ini, Rapat Anggota sah. --~ apabile dihadiri oleh sekurang-kurangnya lebih dari 1/2 (setengah) bagian dari jumlah anggota- perkumpulan.- Keputusan rapat diambil sedapat-dapatnya dengan jalan menurut hikmsh kebijaksanaan musyawarah untuk mufakat, dengan ketentuan apabila rapat memutuskan eae on——— sul yang bersangkutan dengan pemungutan suara maka Keputusan rapat sah apabila Keputusan diambil-. dengan jumlah terbanyak dari suara yang- dikeluarkan; - 3. Jika dalam rapat itu jumlah anggota yang hadir- tidak mencukupi jumlah yang ditetapkan dalam ayat-~ ke-1 pasal ini, maka dapat diadakan untuk kedua kalinya secepatzcepatnya 14 (empatbelas) hari - setelah rapat pertama, dengan ketentuan bahwa dalam rapat kedua ini tanpa memandang jumlah anggota yang hadir dapat mengambil keputusan tentang apa yang Giajukan dalam rapat pertama, asalkan apabila dalam rapat itu diadakan pemungutan suara, maka keputusannya sah jika keputusannya itu diambil. dengan jumlah terbanyak dari suara yang ~ dikeluarkan; | 4. Dalam Rapat Anggota masing-masing Anggota berhuk mengeluarkan 1 (satu) suara : | 5. a. Pemungutan suara tentang orang dilakukan dengan rahasia dan tertulis kecuali apabila rapat - memutuskan lain : “Apabila suara-suara yang setuju dan yang tidak setuju sama banyaknya, maka diadakan pemungutan suara sekali lagi; “Apabila suara dalam pemungutan wlangan itu- masih sama banyaknya, maka keputusan diambil dengan cara undian; |b. Pemungutan suara tentang hal-hal lainnya~ | ditakukan secara lisan; | &- Seorang anggota dapat diwakili oleh anggota lainnya Sloeie | secara tertulis. -- BADAN PENGURUS --- - Pasal 11 i+ Perkumpulan ini diurus dan dipimpin oleh Badan | Pengurus yang dipilih dari anggota; —~ [2.. Badan Pengurus terdiri dari - Seorang Ketua; -- ~ Seorang Sekretaris; ~ Seorang Bendahara; -. ~ Seorang atau lebih pejabat-pejabat lain bila----- Rapat Anggota atau Badan Pengurus menganggepnya perlu; -— Badan Pengurus diangkat dan diberhentikan oleh- Rapat Anggota perkumpulan untuk waktu 5 (lima)----- tahun dan dapat diangkat kembali. - KEKUASAAN BADAN PENGURUS -. - Pasal 12 ~~ 1. Badan Pengurus mewakili perkumpulan ini didalam dan diluar Pengadilan dan berhak untuk melakukan segala tindakan baik mengenai pemilikan dan pengurusan, demikian dengan pembatasan-pembatasan bahwa untuk : a. Meminjam uang atau meminjamkan uang; — b, Melepaskan/mengalihkan hak milik atas - barang-barang tidak bergerak milik perkumpulan;-- c. Menjadi borg atau penjamin;——. Badan Pengurus berkewajiban untuk meminta - persetujuan terlebih dahulu dari Rapat Anggota ---- |. Dalam keadaan yang mendesak guna menyelamatkan--- perkumpulan, Badan Pengurus berwenang untuk ------- mengambil tindakan yang menyimpang dari ketentuan— aeketentuan Anggaran Dasar dan/atau Anggaran Rumah Tangga, asalkan untuk tindakan tersebut kemudian dalam waktu selambat-lambatnya 1 (satu) bulan ~ dimintakan pengesahan Rapat Anggota. Pasal 13 - 1. Badan Pengurus berkewajiban untuk menjunjung tinggi dan menjalenkan tugas dan kewajiban mereka menurut Anggaran Dasar,, Anggaran Rumah Tangga dan Keputusan Rapat Anggota. 2. Anggota Bedan Pengurus bertanggung jawab atas seluruh jalannya organisasi perkumpulan kepada— Rapat Anggota. - 1. Keuangan perkumpulan diperoleh dari uang pangkal, uang ivran, uang sokongan, hibah dan/atau- penerimaan lainnya yang sah (tidak bertentangan— dengan peraturan hukum) dan tidak bertentangan dengan maksud serta tujuan perkumpulan. 2. Jumlah uang pangkal dan uang iuran ditentukan dalam Anggaran Rumah Tangga atau peraturan lain dari - Badan, Pengurus. '~ PERUBAHAN ANGGARAN DASAR - Pasal 15 Keputusan tentang perubahan Anggaran Dasar dapat diambil dengan sah oleh Rapat Anggota yang khusus diadakan, yang dihadiri oleh sekurang-kurangnya 2/3 (dua per tiga) dari jumlah anggota dan keputusan -- itu hanya seh jika disetujui oleh sekurang- — kurangnya 2/3 (dua per tiga) bagian dari jumlah--jae tee Suara yang dikeluarkan. -- 2. Tika dalam rapat itu jumlah anggota yang hadir----- tidak mencukupi jumlah yang ditetapkan dalam ayat ke-l pasal ini, maka dapat diadakan rapat untuk- kedua kalinya secepat-cepatnya 14 (empatbelas) hari setelah rapat yang pertama, dengan ketentuan bahwa dalam rapat yeng kedua ini tanpa memandang jumlah anggote yang hadir dapat mengambil keputusan- ----- keputusan tentang apa yang diajukan dalam rapat---- pertama, asalkan apabila dalam rapat itu diadakan-— pemungutan suara, maka keputusannya sah jika - keputusan itu diambil dengan jumlah terbanyak dari suara yang dikeluarkan. -: —- PEMBUBARAN ~: “=> Pasal 16 - 1. Perkumpulan ini hanya dapat dibubarkan atas usul -- Badan Pengurus bersama Ketua atau atas usul secara rtulis yang disertai alasan-alasannya da sedikitnya separuh bagian dari jumlah anggote -- perkumpulan kepada Badan Pengurus. --- 2. Menyimpang dari ketentuan Pasal 10 ayat ke-1 dan ke-3 tersebut diatas, keputusan tentang 'pembubaran- perkumpulan hanya dapat diambil dengan sah oleh---- Rapat Anggota yang diadakan untuk keperluan itu dan dihadiri oleh sekurang-kurangnya 2/3 (dua per tiga) dari jumlah anggota perkumpulan, sedangkan--- keputusannya diambil sedapat-dapatnya dengan jalan menurut hikmah kebijaksanaan musyawarah untuk- mufakat, dengan ketentuan apabila rapat memutuskan untuk diadakan pemungutan suara, maka keputusannnya aaphatus disetujui oleh sekurang-kurangnya 3/4 (tiga per empat) bagian dara jumlah suara yang - dikeluarkan dengan sah. - 3: dike dalam rapat jumlah anggota yang hadir tidak mencapai jumlah yang ditetapkan dalam ayat ke-2 pasal, ini, maka dapat diadakan rapat untuk kedua -- kelinya secepat-cepatnya 14 (empatbelas) hari -- setelah rapat yang pertama itu, dengan banyak------ anggota yang hadir dan jumlah suara sama dengan --- yang dibutuhkan oleh rapat yang pertama,dalam rapat mana dapat diambil keputusan yang sah, asal saja--- disetujui oleh sekurang-kurangnya 3/4 (tiga per --- empat) jumlah suara yang dikeluarkan dengan sah. -- 4. Dalam rapat mengenai pembubaran dalam rapat diputuskan pula suatu peckumpulan yang sama tujuannya atau suatu badan yang bertujuan sosial, kepada siapa kekayaan perkumpulan yang masih ada--- (sesudah hutangnya dibayar) diserahkan. Pasal 17 ~~ Apabila perkumpulan ini dibubarkan, maka Badan ~ Fengurus berkewajiban untuk melakvkan likuidasi,—- kecuali apabila Rapat Anggota menentukan lain. i. Anggaran Rumah Tangga ditetapkan dan diubah oleh Rapat Anggota. ~ mengenai hal-hal lain yang dianggap perlu oleh“Trova Anggota. --~ - KRYENTUAN LAIN--LAIN -- Pasal 19 -- Hal-hal yang tidak atau kurang cukup diatur dalam -—-- Anggaran Dasar ini, maka akan diatur dan ditentukan dalam Anggaran Rumah Tangga atau peraturan-peraturan lain yang kesemuanya itu tidak boleh bertentangan dengan Anggaran Dasar ini. ~~ Akhirnya untuk segala urusan mengenai perkumpulan ini dengan segala akibatnya, maka para penghadap telah---~ memilih tempat tinggal umum dan tetap pada Kantor- Panitera Pengadilan Negeri Kabupaten Cirebon di Sumber. PENUTUP ~~ Pasal 21 - -Untuk pertama kalinya telah dipilih dan diangkat-~: sebagai Badan Pengurus dan Pengawas perkumpulan dengan susunan sebagai berikut : -~. | — Ketua : Penghadap Tuan Haji ROS¥ID --: 1 tersebut diatas; - Sekretaris : Tuan SUHARI, lahir di Cirebon, pada -~ tanggal 15-03-1965 (limabelas Maret -~ seribu sembilanratus enampuluh lima), Warga Negara Indonesia, wiraswasta, -~ bertempat tinggal di Blok Balong, Rukun Tetangga 001, Rukun Warga 002, Desa Cikulak Kidul, Kecamatan Waled, Kabupaten Cirebon, Nomor Induk - eelea Kependudukan : 3209011503650006 Bendahara : Tuan WARNADI, lahir di Cirebon, pada-- tanggal 11-04-1986 (sebelas April ---- seribu sembilanratus delapanpuluh --- enam), Warga Negara Indonesia, = buruh harian lepas, bertempat tinggal di Blok Balong, Rukun Tetangga 004, Rukun Warga 002, Desa Cikulak Kidul, Kecamatan Waled, Kabupaten Cirebon, Nomor Induk Kependudukan : -- 3209011104860012; - Pengawas : Tuan AHUD, lahir di Cirebon, pada ~. Tanggal 01-06-1965 (satu Juni seribu - sembilanratus enampuluh lima), Warga Negara Indonesia, buruh -: ~~ tani/perkebunan, bertempat tinggal di Dusun Karanganyar, Rukun Tetangga 001, Rukun Warga 004, Desa Cikulak Kidul,-- Kecamatan Waled, Kabupaten Cirebon, Nomor Induk Kependudukan : - 3209011702660008. -- ~~ DEMIKIANLAH AKTA INI --~. Dibuat:dan dilangsungkan di Majalengka pada hari, tanggdi serta pada waktu seperti disebutkan pada - bagian awal akta ini dengan dihadiri oleh : --: 1. Nona IIS IRAWATI, lahir di Majalengka, pada tanggal 28-02-1994 (duapuluh delapan Februari seribu --. sembilanratus sembilanpuluh empat), Warga Negara -- Indonesia, bertempat tinggal di Blok Rabu, Rukun--- Tetangga 004, Rukun Warga 004, Desa Padahanten,---~ecamatan Sukahaji, Kabupaten Majalengka, Nomor- Soe Induk Kependcudukan 3210084802940021; [F Nyonya TUTI SUNARTI, Sarjana Ekonomi, lahir di Bandung, pada tanggal 20-11-1962 (duapuluh Nopembe: seribu sembilanratus enampuluh dua), Warga Negare Indonesia,bertempat tinggal di, BTN Sumber Asri Blok AB Nomor 4, Rukun Tetangga 001, Rukun Warga 005, -- Desa, Kecomberan, Kecamatan Talun, Kabupaten Cirebon, Nomor Induk Kependudukan: 3209146011620003; keduanya karyawan kantor Notaris, sebagai saksi-saksi. Segera setelah akta ini dibecakan oleh saya, Notaris, pad2 para penghadap dan saksi-saksi, maka akta ini -- segera ditandatangani oleh para penghadap, saksi-saksi dan saya, Notaris.- Bahwa para penghadap selain menandatangani akta juga telah membubuhkan cap jempol tangan kanan pada lembar kertas yang dilekatkan pada minuta akta ini.- Dibuat dengan tanpa memakai penambahan, penggantian —-- maupun pencoretan. - Minuta akta ini telah ditandatangani dengan sempurna.- [osmosis sebagai SALINAN yang sama bunyinya. ‘is di Kabupaten Majalengka,KEPUTUSAN MENTERI HUKUM DA’! HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA NOMOR AHU-0002698.AH.01,07.TAHUN 2018 ‘TENTANG PENGESAHAN PENDIRIAN BADAN HUKUM, PERKUMPULAN GAPOKTAN TWM KECAMATAN WALED Meniznbang Bahwa berdasarkan Permohonan Notaris BAMBANG SUNARYO, SH., M.KN , sesuai salinan Akta Nomor 1 Tanggal 01 Maret 2018 yang dibuat oleh BAMBANG |. SUNARYO, SH., M.KN tentang Pengesahan Badan Hukum Perkumpulan |)” GAPOKTAN TWM KECAMATAN WALED tanggal 01 Maret 2018 dengan Nomor ||." Pendaftaran 6018030132100073 telah sesuai dengan persyaratan pengesahan Baden Hukum Perkumpulan; 'b Bahwa berdasarken pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a, perlu | menetapkan keputusan Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia tentang Pengeszhan Badan Hukum Perkumpulan GAPOKTAN TWM KECAMATAN WALED; MEMUTUSKAN: Menetapkan : KESATU Memberiken pengesehen badan hukum: PERKUMPULAN GAPOKTAN TWM KECAMATAN WALED Berkedudukan di KABUPATEN CIREBON, sesuai salinan Akta Nomor 1 Tenggel 01 Maret 2018 yeng dibuat oleh BAMBANG SUNARYO, SH., M.KN, yang berkedudukan i KABUPATEN MAJALENGKA, KEDUA, + Keputusan ini Lerlaku sejak tanggat ditetapkan, Ditetapkan di Jakarta, Tanggal 01 Maret 2028. oe ‘.n, MENTER! HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA, Pit. DIREKTUR JENDERAL ADMINISTRAS! HUKUM UMUM, Hh ‘Cahyo Rahadian Muzhar, 5.H., LLM. os 19690918 199403 1 001 | DICETAK PADA TANGGAL 01 Maret 2018NOMOR AHU-0002698.AH.01.07.TAHUN 2018 TENTANG PENGESAHAN PENDIRIAN BADAN HUKUM LAMPIRAN KEPUTUSAN MENTERI HUKUM DAN HAK ASAS! MANUSIA REPUBLIK INDONESIA PERKUMPULAN GAPOKTAN TWM KECAMATAN WALED | 1. Susunan Organ Perkumpulan rT Soa [siecle ae) H. ROSY. 3209010812560003 PENGURUS —KETUA. | SUHARI 3209011503650006 PENGURUS _SEKRETARIS WARNADI 3209011104860012 PENGURUS _BENDAHARA HUD 3209011702660008 PENGAWAS —ANGGOTA Ditetapkan di jakarta, Tenggal 01 Maret 2018. a.n. MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIA ‘it. DIREKTUR JENDERAL ADMINISTRAS! HUKUM UMUM, tH. Cahyo Rahadian Muzhar, S.Hf., LLM. 19690918 199403 1 001 DICETAK PADA TANGGAL 01 Maret 2018