Anda di halaman 1dari 1

SURAT IZIN

Nomor : SI / 001 / SMK / IX / 2022

Diberikan kepada :

Nama : IKA SULESTIYAWAN, S.Pd

Jabatan : Wakil Bidang Kurikulum

NIK : 31730607850010

Pengikut : Keluarga

Alamat : Jl. Dago III RT 010 / RW 03 No. 15

Kel. Makasar Kec. Makasar

Tujuan ke : Surabaya

Keperluan : Menghadiri pernikahan adik di Surabaya

Lamanya Izin : 3 ( Tiga ) Hari Kerja

Berkendaraan : Darat / udara

Berangkat tanggal : 30 September 2022

Kembali tanggal : 4 Oktober 2022

Jakarta, 28 September 2022


Kepala SMK Kesdam Jaya

Husen, SKM., M.Kes

Anda mungkin juga menyukai