PEMERINTAH KABUPATEN SEMARANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PABELAN
Jl. Pemuda No. 98 Telp./Fax. (0298) 321124 Pabelan, Kab. Semarang -
50771
Email : puskesmaspabelan@gmail.com

DHARMOTAMA SATYA PRAJA

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS PABELAN

Nomor : 449.1/1354.1/III/2023

TENTANG

PENETAPAN INDIKATOR PENILAIAN KINERJA

PUSKESMAS PABELAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS PABELAN,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka memelihara mutu dan kinerja pelayanan

yang berorientansi pada keselamatan pasien diperlukan adanya
indikator untuk mencapainya;

b. bahwa dalam rangka mengukur kinerja program maupun

pelayanan yang telah dilakukan oleh Puskesmas;

c. bahwa indikator sebagaimana dimaksud pada huruf a dan b

dapat direview dan disesuaikan dengan regulasi yang berlaku
dan kebutuhan akan pelayanan terhadap masyarakat;

d. bahwa sehubungan dengan yang dimaksud pada huruf a, b

dan c di atas diperlukan adanya keputusan kepala Puskesmas
Pabelan tentang Penetapan indikator penilaian kinerja
Puskesmas Pabelan;

Mengingat : 1. Undang-Undang RI nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46

tahun 2015, tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama;

3. Peraturan Menteri Kesehatan RI nomor 39 tahun 2016 tentang

Pedoman Penyelenggaraan Program Indonesia Sehat dengan
Pendekatan Keluarga;

4. Peraturan Menteri Kesehatan RI nomor 44 tahun 2016 tentang

Pedoman Manajemen Puskesmas;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11

Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien;

6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 4

Tahun 2019 tentang standar teknis pemenuhan mutu
 pelayanan dasar pada standar pelayanan minimal bidang
kesehatan;

7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 43

Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

8. Panduan Penyusunan PKP Dinas Kesehatan Kabupaten

Semarang tahun 2023;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :

KESATU : Penetapan indikator penilaian kinerja Puskesmas Pabelan.

KEDUA : Penetapan indikator penilaian kinerja Puskesmas Pabelan

sebagaimana dimaksud pada diktum KESATU adalah
sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini yang
merupakan bagian yang tidak terpisahkan.

KETIGA : Hasil pengukuran indikator penilaian kinerja Puskesmas Pabelan

disusun dan dilaporkan secara berjenjang hingga ke Dinas
Kesehatan Kabupaten Semarang minimal setahun 2 kali atau
setiap 6 bulan sekali untuk dilakukan analisa tingkat
ketercapaian agar memperoleh informasi tentang faktor penyebab
masalah sehingga dapat disusun rencana tindak lanjut
perbaikannya sesuai harapan dan kebutuhan masyarakat serta
target dan sasaran program.

KEEMPAT : Indikator dan target yang digunakan untuk penilaian kinerja

sebagaimana terlampir mengacu kepada Keputusan Kepala Dinas
Kesehatan Kabupaten Semarang yang berlaku.

KELIMA : Dengan berlakunya keputusan ini, segala keputusan sebelumnya

yang bertentangan dengan keputusan ini dinyatakan tidak
berlaku lagi.

KEENAM : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan, dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kesalahan akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Pabelan
Pada tanggal 24 Maret 2023

KEPALA UPTD PUSKESMAS PABELAN

Rr. RISMAYANTI
 Lampiran : Keputusan Kepala Puskesmas Pabelan
Nomor : 449.1/1354.1/III/2023
Tanggal : 24 Maret 2023

INDIKATOR PENILAIAN KINERJA

PUSKESMAS PABELAN

A. INDIKATOR KINERJA ADMINISTRASI MANAJEMEN

Koordin Skala 1 Skala 2 Skala 3 Skala 4

No. Jenis Variabel Target
ator Nilai = 0 Nilai = 4 Nilai = 7 Nilai = 10
1 2 3 4 5 6 7 8
drg.
A. MANAJEMEN UMUM 10
Faisal
Ada, sesuai visi,
Ada, tidak misi, tugas
Ada, sesuai visi,
sesuai visi, pokok dan
misi, tugas
misi, tugas fungsi
pokok dan
pokok dan Puskesmas,
Tidak ada fungsi
Rencana Lima fungsi berdasarkan
Hikma rencana 5 Puskesmas,
1 Tahunan Puskesmas, pada analisis 10
Tri S (lima) tidak
(Renlita) tidak kebutuhan
tahunan berdasarkan
berdasarkan masyarakat dan
pada analisis
pada analisis kinerja. Ada
kebutuhan
kebutuhan pengesahan
masyarakat
masyarakat Kepala
Puskesmas
Ada, tidak
Ada, sesuai visi,
sesuai visi,
misi, tugas Ada, sesuai visi,
misi, tugas
pokok dan misi, tugas
pokok dan
fungsi pokok dan
fungsi
Puskesmas, fungsi
RUK Tahun Hikma Puskesmas,
2 Tidak ada tidak Puskesmas, 10
(N+1) Tri S tidak
berdasarkan berdasarkan
berdasarkan
pada analisis pada analisis
pada analisis
kebutuhan kebutuhan
kebutuhan
masyarakat dan masyarakat
masyarakat
kinerja
dan kinerja
Dokumen
dokumen RPK
RPK tidak Dokumen RPK
sesuai RUK,
sesuai RUK, sesuai RUK, ada
tidak ada
tidak ada pembahasan
Tidak ada pembahasan
RPK / POA Hikma pembahasan dengan LP
3 dokumen dengan LP 10
bulanan/tahunan Tri S dengan LP maupun LS
RPK maupun LS
maupun LS, dalam
dalam
dalam penentuan
penentuan
penentuan jadwal.
jadwal
jadwal
4 Lokakarya Mini dr. Tidak ada Ada, Ada, dokumen Ada, dokumen 10
 dokumen
corrective
tidak memuat
action, daftar
evaluasi yang
hadir, notulen
bulanan (Lokmin Rismaya bulanan menindaklanjuti
dokumen hasil lokmin,
bulanan) nti pelaksanaan hasil lokmin
undangan rapat
kegiatan dan sebelumnya.
lokmin tiap bulan
langkah
lengkap
koreksi.
Ada,
dokumen Ada dokumen
Ada, dokumen
tidak memuat corrective
Lokakarya Mini yang
dr. evaluasi action, daftar
tribulanan Tidak ada menindaklanjuti
5 Rismaya dokumen
bulanan hadir, notulen 10
(lokmin hasil lokmin
nti pelaksanaan hasil lokmin,
tribulanan) yang melibatkan
kegiatan dan undangan rapat
peran serta LS
langkah lokmin lengkap
koreksi.
Dilakukan survei
Dilakukan survei minimal lebih
Dilakukan
> 30%, dari 30%, telah
survei > 30%,
dilakukan dilakukan
Survei Keluarga dilakukan
Survei intervensi awal, intervensi awal,
Sehat (12 Dewi intervensi
6 kurang dari dilakukan entri dilakukan entri 10
indikator Fitriani 30% awal dan
data aplikasi dan data aplikasi,
Keluarga Sehat) dilakukan
dilakukan dilakukan
entri data
analisis hasil analisis, dan
aplikasi
survei. dilakukan
intervensi lanjut.
Ada dokumen
KA dan SOP Ada SOP SMD,
SMD, kerangka acuan,
Ada
dilaksanakan pelaksanaan,
dokumen KA
SMD, ada rekapan, analisis
Survei Mawas Dewi Tidak dan SOP
7 rekapan hasil dan jenis 10
Diri (SMD) Fitriani dilakukan SMD tapi
SMD, tidak ada kegiatan yang
belum
analisis dan dibutuhkan
dilaksanakan
jenis kegiatan masyarakat dari
yang dibutuhkan hasil SMD
masyarakat
Ada pertemuan
Ada pertemuan
Pertemuan minimal 2 kali
minimal 2 kali
dengan setahun, ada
Ada setahun, ada
masyarakat hasil
Dewi Tidak ada pertemuan hasil
8 dalam rangka pembahasan 10
Fitriani pertemuan minimal 2 kali pembahasan
pemberdayaan pemberdayaan
setahun untuk
individu, keluarga masyarakat, ada
pemberdayaan
dan kelompok tindak lanjut
masyarakat
pemberdayaan
Tidak ada Ada SK Tim
SK Tim, Ada SK Tim Ada SK Tim
Mutu, tidak
uraian Mutu dan uraian Mutu dan uraian
dr. ada uraian
SK Tim Mutu dan tugas serta tugas, tidak ada tugas serta
9 Rismaya tugas dan 10
uraian tugas evaluasi evaluasi evaluasi
nti pelaksana evaluasi
pelaksanaan pelaksanaan
an uraian pelaksanaan
uraian tugas uraian tugas
tugas uraian tugas
Rencana Tidak ada Ada rencana Ada sebagian Ada dokumen
drg.
10 program mutu dokumen pelaksanaan dokumen rencana 10
Faisal
dan keselamatan rencana kegiatan rencana program mutu
 perbaikan pelaksanaan dan
dan kegiatan keselamatan
program peningkatan perbaikan dan pasien lengkap
mutu dan mutu, tidak peningkatan dengan sumber
pasien
keselamat ada bukti mutu dan bukti dana, sumber
an pasien pelaksanaan pelakanaan dan daya serta bukti
dan evaluasi belum pelaksanaan
evaluasinya dilakukan dan evaluasinya
Tidak ada
dokumen
identifikasi Ada
risiko, identifikasi
regiater risiko,
Ada identifikasi
resiko register Ada identifikasi
Admen,
risiko dan
resiko risiko dan
UKM dan membuat
Admen, UKM membuat
UKP, register risiko
dan UKP, register risiko
laporan Admen, UKM
tidak ada Admen, UKM
insiden dan UKP,
Pengelolaan Raksi laporan dan UKP,
KTD, KPC, laporan insiden
11 risiko di Nur insiden, laporan insiden 10
KTC,KNC, KTD, KPC, KTC,
Puskesmas Huda analisa, analisa, KTD, KPC, KTC,
KNC, tidak ada
rencana rencana KNC, analisa,
analisa, rencana
tindak tindak lanjut, rencana tindak
tindak lanjut,
lanjut, tindak lanjut lanjut, evaluasi
evaluasi dan
tindak dan evaluasi dan pelaporan
pelaporan ke
lanjut dan serta ke Dinkes
evaluasi, Dinkes
pelaporan ke
serta Dinkes
pelaporan Kab/Kota
ke Dinkes
Kab/Kota
Tidak ada
media
pengaduan Media dan
Media dan data
, data ada, data tidak Media dan data
ada lengkap,
analisa lengkap, ada ada, analisa
analisa sebagian
Pengelolaan lengkap analisa, lengkap dengan
Widya ada, rencana
12 Pengaduan dengan rencana rencana tindak 10
Wahyu rencana tindak lanjut,
Pelanggan tindak lanjut, lanjut, tindak
tindak tindak lanjut dan
tindak lanjut lanjut dan
lanjut, evaluasi belum
dan evaluasi evaluasi
tindak ada
belum ada
lanjut dan
evaluasi
Data tidak
lengkap, Data lengkap, Data ada,
analisa, analisa sebagian analisa lengkap
Survei Kepuasan rencana ada, rencana dengan rencana
Masyarakat dan Widya Tidak ada tindak lanjut, tindak lanjut, tindak lanjut,
13 10
Survei Kepuasan Wahyu data tindak lanjut tindak lanjut dan tindak lanjut dan
Pasien dan evaluasi, evaluasi serta evaluasi serta
serta publikasi belum telah
publikasi ada dupiblikasikan
belum ada
Dilakukan, Dilakukan, Dilakukan,
dokumen dokumen dokumen
Tidak
lengkap, lengkap, ada lengkap, ada
Isro'iati dilakukan
14 Audit internal tidak ada analisa, rencana analisa, rencana 10
Amalia audit
analisa, tindak lanjut, tindak lanjut,
internal
rencana tidak ada tindak tindak lanjut dan
tindak lanjut, lanjut dan evaluasi
 tindak lanjut
evaluasi
dan evaluasi
Dilakukan 1
kali setahun,
Tidak ada
dokumen Dilakukan 2 kali
RTM, Dilakukan > 2
notulen, setahun, ada
dokumen kali setahun,
daftar hadir notulen, daftar
dan ada notulen,
lengkap, ada hadir, ada
rencana daftar hadir,
analisa, analisa, rencana
Rapat Tinjauan drg. pelaksana analisa, rencana
15 rencana tindak lanjut 10
Manajemen Faisal an tindak lanjut
tindak lanjut (perbaikan/penin
kegiatan (perbaikan/penin
(perbaikan/p gkatan mutu),
perbaikan gkatan mutu),
eningkatan tindak lanjut dan
dan tindak lanjut dan
mutu), belum belum dilakukan
peningkat evaluasi
ada tindak evaluasi
an mutu
lanjut dan
evaluasi
Tidak ada
Penyajian data Kelengkapan Kelengkapan Kelengkapan
16 Savira A data dan 10
dan informasi data 50% data 75% data 100%
pelaporan
Menerapkan Menerapkan
Belum Menerapkan
Penerapan SIMPUS SIMPUS untuk
Diyah menerapk SIMPUS untuk
17 Sistem Informasi untuk 1-2 lebih dari 4 10
Ayu an 3-4 pelayanan di
Puskesmas pelayanan di pelayanan di
SIMPUS Puskesmas
Puskesmas Puskesmas
B MANAJEMEN
PERALATAN DAN Isro'iati
10
SARANA Amalia
PRASARANA
Nilai data
Nilai data
kumulatif
kumulatif
SPA < 60 Nilai data Nilai data
SPA < 60 %
% dan kumulatif SPA > kumulatif SPA >
dan
kelengkap 60 % dan 60 % dan
Kelengkapan dan kelengkapan
an alat kelengkapan kelengkapan
updating data alat
kesehatan alat kesehatan < alat kesehatan >
aplikasi sarana, Isro'iati kesehatan <
1 < 50 % 50 % 50 % 10
prasarana dan Amalia 50 %
dan data berdasarkan berdasarkan
alat kesehatan berdasarkan
ASPAK data ASPAK data ASPAK
(ASPAK) data ASPAK
belum di yang sudah di yang sudah di
yang sudah
update update dan update dan
di update dan
dan divalidasi Dinkes divalidasi Dinkes
divalidasi
divalidasi
Dinkes
Dinkes
Ada analisis
Ada analisis Ada analisis
data,
Analisis data data SPA, data lengkap
Tidak ada rencana
ASPAK dan Isro'iati rencana tindak dengan rencana
2 analisis tindak lanjut, 10
rencana tindak Amalia lanjut, tidak ada tindak lanjut,
data tindak lanjut
lanjut tindak lanjut dan tindak lanjut dan
dan evaluasi
evaluasi evaluasi
belum ada
Tidak ada Ada jadwal Ada jadwal
jadwal Ada jadwal
pemeliharaan pemeliharaan
Pemeliharaan pemelihara pemeliharaan
M. dan dilakukan dan dilakukan
3 prasarana an dan tidak 10
Basuni prasarana pemeliharaan, pemeliharaan,
Puskesmas dilakukan
dan tidak tidak ada bukti ada bukti
pemeliharaan
dilakukan pelaksanaan pelaksanaan
 pemelihara
an
Tidak ada Ada jadwal Ada jadwal
Ada jadwal
jadwal kalibrasi dan kalibrasi dan
kalibrasi dan
Kalibrasi alat Lucia kalibrasi dilakukan dilakukan
4 tidak 10
kesehatan Ristina dan tidak kalibrasi, tidak kalibrasi, ada
dilakukan
dilakukan ada bukti bukti
kalibrasi
kalibrasi pelaksanaan pelaksanaan
Tidak ada
jadwal
Ada jadwal Ada jadwal
pemelihar Ada jadwal
Perbaikan dan pemeliharaan pemeliharaan
aan pemeliharaan
pemeliharaan Lucia dan dilakukan dan dilakukan
5 peralatan dan tidak 10
peralatan medis Ristina pemeliharaan, pemeliharaan,
dan tidak dilakukan
dan non medis tidak ada bukti ada bukti
dilakukan pemeliharaan
pelaksanaan pelaksanaan
pemelihar
aan
C MANAJEMEN Hikma
10
KEUANGAN Tri S
Data/laporan
tidak Data/laporan Ada
lengkap, lengkap, ada data/laporan
belum sebagian keuangan,
Data realisasi Hikma Tidak ada dilakukan analisa,belum analisa lengkap
1 10
keuangan Tri S data analisa, ada rencana dengan rencana
rencana tindak lanjut, tindak lanjut,
tindak lanjut, tindak lanjut dan tindak lanjut dan
tindak lanjut evaluasi evaluasi
dan evaluasi
Data dan
Data/laporan
laporan tidak Data/laporan
lengkap, analisa
lengkap, ada, analisa
Data keuangan sebagian ada,
belum ada lengkap dengan
dan laporan Hikma Tidak ada rencana tindak
2 analisa, rencana tindak 10
pertanggungjawa Tri S data lanjut, tindak
rencana lanjut, tindak
ban lanjut dan
tindak lanjut, lanjut dan
evaluasi belum
tindak lanjut evaluasi
ada
dan evaluasi
D MANAJEMEN
Prasistiy
SUMBER DAYA 10
ani L
MANUSIA
Ada dokumen
Ada Ada dokumen
renbut, dengan
dokumen renbut, dengan
hasil ≤ 7 jenis
renbut, hasil ≤ 9 jenis
Rencana nakes (termasuk
Tidak ada dengan hasil nakes (termasuk
1 Kebutuhan Silviana dokter, dokter 10
dokumen ≤ 4 jenis dokter, dokter
(Renbut) SDM gigi, bidan dan
nakes dari 9 gigi, bidan dan
perawat) dari 9
nakes sesuai perawat) sesuai
nakes sesuai
kebutuhan kebutuhan
kebutuhan
SK uraian tugas Tidak ada Ada SK Ada SK
Ada SK
pokok (tanggung SK Penanggung Penanggung
dr Penanggung
jawab dan tentang jawab dan jawab dan
2 rismaya jawab dan 10
wewenang) serta SO dan uraian tugas uraian tugas
nti uraian tugas 75
uraian tugas uraian 50 % seluruh
% karyawan
integrasi tugas karyawan karyawan
Data Tidak ada Data tidak Data lengkap, Data lengkap,
3 Silviana 10
kepegawaian data lengkap, analisa sebagian analisa lengkap
 tidak ada
ada, rencana
analisa, dengan rencana
tindak lanjut,
rencana tindak lanjut,
tindak lanjut dan
tindak lanjut, tindak lanjut dan
evaluasi belum
tindak lanjut evaluasi
ada
dan evaluasi
Ada data,
Ada data Ada data,
Kelengkapan Tidak ada teregistrasi
4 Silviana belum teregistrasi 10
arsip pegawai data lengkap, sudah
teregistrasi lengkap
dipisah by name
Semua tenaga Kurang Semua SDM
50%-75% 80%-100%
kesehatan dari 50% Puskesmas
tenaga tenaga
Puskesmas yang tenaga yang diharuskan
kesehatan kesehatan
diharuskan kesehatan memiliki SIP,
5 Silviana Puskesmas Puskesmas 10
memiliki SIP, Puskesm memiliki SIP
yang memiliki yang memiliki
memiliki SIP as yang berlaku,
SIP terinput SIP, terinput di
yang masih memiliki terinput di
di SISDMK SISDMK
berlaku SIP SISDMK
Tidak ada
Memiliki data
data Memiliki data
Kebutuhan Memiliki data kebutuhan
kebutuha kebutuhan
pelatihan dan kebutuhan pelatihan SDM
n pelatihan SDM
6 peningkatan Silviana pelatihan Puskesmas, ada 10
pelatihan Puskesmas,
kompetensi SDM SDM perencanaan
SDM data hasil
Puskesmas Puskesmas dan evaluasi
Puskesm pelatihan
hasil pelatihan
as
Ada dokumen Ada dokumen
Ada
tata naskah tata naskah
Tidak ada dokumen tata
Puskesmas Puskesmas
Tata Naskah Prasistiy dokumen naskah,
7 sudah sudah 10
Dinas ani tata belum
diterapkan diterapkan
naskah diterapkan di
sebagian di sepenuhnya di
Puskesmas
Puskesmas Puskesmas
Ada Ada dokumen,
Daftar atau
dokumen, Ada dokumen, sudah update
catatan Tidak ada
8 Silviana belum ada belum update data terbaru, 10
kepegawaian dokumen
update data data terbaru disertai data
(DUK)
terbaru dinding
Ada data Ada data
Ada kompetensi
kompetensi kompetensi
jabatan,
Tidak ada jabatan, jabatan,
memenuhi
Kompetensi data belum sesuai memenuhi
9 Silviana kualifikasi 10
Jabatan kompeten kualifikasi kualifikasi
jabatan dan
si jabatan jabatan, jabatan, dan
sesuai peta
belum sesuai belum sesuai
jabatan / SOTK
peta jabatan peta jabatan
KEGIATAN
MANAJEMEN 10
PUSKESMAS

B. INDIKATOR KINERJA UKM ESSENSIAL

Jenis
No No Indikator Kinerja Target
Pelayanan
1 Upaya 1 Persentase Puskesmas yang menyelenggarakan 100%
Promosi pelayanan promosi kesehatan
Kesehatan 2 Persentase rumah tangga sehat dengan strata sehat 89%
 utama dan paripurna
3 Persentase desa siaga aktif mandiri 8,51%
4 Persentase desa/kelurahan yang menerapkan 33%
kebijakan GERMAS
5 Persentase posyandu strata mandiri 60,04%

2 Upaya 1 Persentase Desa/Kelurahan yang sudah memenuhi 5 90%

Kesehatan pilar STBM
Lingkungan 2 Persentase Tempat Pengelolaan Pangan (TPP) berizin 89%
yang memiliki Sertifikat Laik Higiene Sanitasi
3 Persentase sentra makanan jajanan yang 70%
mendapatkan stiker / labelisasi laik sehat

3 Upaya 1 Kunjungan Pertama ibu Hamil (K1) 100%

Pelayanan 2 Kunjungan ibu Hamil (K6) 100%
Kesehatan 3 Pelayanan kesehatan calon pengantin 100%
Ibu, Anak 4 Persentase persalinan di fasilitas pelayanan 100%
dan Keluarga kesehatan
Berencana 5 Pelayanan kesehatan bayi 100%
6 Pelayanan komplikasi neonatal 100%

4 Upaya Gizi 1 Prevalensi balita gizi kurang (BB/U) 3,93%

2 Prevalensi stunting (pendek dan sangat pendek) pada 5,3%
balita (TB/U)
3 Prevalensi wasting (kurus dan sangat kurus) pada 2,51%
balita (BB/TB)
4 Cakupan kasus balita (0-59 bulan) gizi buruk yang 100%
mendapat perawatan
5 Cakupan ASI eksklusif 50%

5 Upaya 1 Insidensi TB per 100.000 penduduk 0,7%

Pencegahan 2 Temuan kasus TB paru 0,44%
dan 3 Treatment coverage pada pasien TB 0,92%
Pengendalian 4 Insidensi HIV per 1.000 penduduk yang tidak 0,5%
Penyakit terinfeksi HIV
(P2P) 5 Persentase penanganan KLB dan Bencana < 24 jam 100%
6 Incident Rate DBD per 100.000 penduduk 20%
7 Angka Bebas Jentik (ABJ) 95%
8 Acute Flaccid Paralysis (AFP) rate per 100.000 2%
penduduk usia < 15 tahun
9 Sistem Kewaspadaan Dini dan Respon (SKDR) 100%
10 Penemuan kasus Campak 100%
11 Persentase pelayanan kesehatan pada penyandang 100%
masalah kesehatan jiwa dan napza
12 Persentase desa/kelurahan yang melaksanakan 100%
Posbindu PTM
13 Persentase desa/kelurahan yang menerapkan 49,79%
kebijakan KTR
14 Persentase Puskesmas melaksanakan layanan Upaya 40%
Berhenti Merokok (UBM)
15 Persentase Desa/Kelurahan yang mencapai UCI 100%
16 Persentase imunisasi dasar lengkap pada usia 0-11 95%
bulan
17 Penemuan kasus Diare 32%
18 Cakupan Penemuan Kasus Pneumonia Balita 42%
19 Cakupan POPM Kecacingan 75%
 20 Persentase kasus KIPI yang dilaporkan, dilacak dan 100%
diinvestigasi < 24 jam
21 Cakupan pemeriksaan Triple E (HIV, Hepatitis B, 100%
Sifilis) pada ibu hamil
22 Persentase bayi dari ibu reaktif HBsAg yang 100%
mendapatkan vaksin HBIG kurang dari 24 jam

C. INDIKATOR KINERJA UKM PENGEMBANGAN

Jenis
No No Indikator Kinerja Target
Pelayanan
1 Perkesmas 1 Cakupan kunjungan rumah 100%
2 Kesehatan 1 Sekolah yang mendapat penyuluhan / pemeriksaan 100%
Gigi Anak gigi dan mulut
Sekolah
3 Kesehatan 1 Desa yang mendapatkan pembinaan kesehatan gigi 100%
Gigi dan mulut
Masyarakat
4 Kesehatan 1 Kelompok Asuhan Mandiri yang terbentuk 1 desa
Tradisional
2 Pembinaan Penyehat tradisional (Hattra) yang 25%
dilakukan Puskesmas
5 Kesehatan 1 Pembinaan kesehatan di sektor formal 75%
Kerja
2 Pembinaan kesehatan di sektor informal 100%
6 Kesehatan 1 Pembinaan Olah Raga di institusi perkantoran 75%
Olah Raga
2 Pembinaan kelompok olah raga 100%
3 Pengukuran kebugaran jasmani calon jemaah haji 100%
4 Pengukuran kebugaran jasmani anak sekolah (SD 50%
kelas 5 dan 6)
7 Upaya 1 Remaja Putri mengkonsumsi tablet tambah darah 50%
Kesehatan (TTD)
Sekolah
2 Sekolah yang telah dibina oleh Puskesmas 4 kali 80%
setahun

D. INDIKATOR SPM

Target
No Indikator Mutu Indeks
SPM
1 Persentase pelayanan kesehatan ibu hamil 100%
2 Persentase pelayanan kesehatan ibu bersalin 100%
3 Persentase pelayanan kesehatan bayi baru lahir (KN3) 100%
4 Persentase pelayanan kesehatan balita 100%
5 Pelayanan kesehatan pada usia pendidikan dasar 100%
6 Persentase pelayanan kesehatan pada usia produktif 100%
7 Persentase pelayanan kesehatan usia lanjut 100%
8 Persentase pelayanan kesehatan penderita hipertensi 100%
9 Persentase pelayanan kesehatan penderita Diabetes Melitus 100%
10 Persentase pelayanan kesehatan Orang Dengan Gangguan Jiwa Berat 100%
(ODGJ)
11 Persentase pelayanan kesehatan orang terduga Tuberculosis 100%
12 Persentase pelayanan kesehatan orang dengan resiko HIV 100%

E. INDIKATOR KINERJA UKP

Jenis
No No Indikator Kinerja Target
Pelayanan
UPAYA PENGOBATAN
I Pelayanan Non 1 Angka kontak komunikasi 150 ‰
Rawat Inap 2 Rasio rujukan rawat jalan kasus non spesialistik ≤2%
(RNNS)
3 Ratio Peserta Prolanis Terkendali (RPPT) ≥5%
4 Ratio gigi tetap yang ditambal terhadap gigi tetap >1
dicabut
5 Ibu hamil mendapat pelayanan kesehatan gigi 100 %
II Pelayanan 1 Waktu tanggap darurat (respon time IGD) ≤ 3 100%
Gawat Darurat menit
(respon time)
III Pelayanan 1 Kelengkapan pengisian rekam medis 100%
Rekam Medis
2 Kelengkapan pengisian rekam medis rawat inap 100%
3 Kelengkapan informed Consent 100%
IV Pelayanan Gizi 1 Kepatuhan skrining gizi pada pasien rawat inap 80%
2 Ketepatan waktu distribusi makanan 100%
V Pelayanan 1 Kesesuaian item obat yang tersedia dalam fornas 80%
Kefarmasian
2 Ketersediaan obat dan vaksin terhadap 40 item 85%
obat indikator
3 Penggunaan antibiotika pada penatalaksanaan 100%
ISPA non pneumonia ≤ 20%
4 Penggunaan antibiotika pada penatalaksanaan 100%
kasus diare non spesifik ≤ 8%
5 Rerata item obat yang diresepkan ≤ 3 item 100%
6 Penggunaan Obat Rasional (POR) 68%
VI Pelayanan 1 Kesesuaian jenis pelayanan laboratorium dengan 60%
laboratorium standar
2 Ketepatan waktu tunggu penyerahan hasil 80%
pelayanan laboratorium
3 Kesesuaian hasil pemeriksaan baku mutu internal 100%
(PMI)
4 Pemeriksaan hemoglobin pada ibu hamil 100%
VII Pelayanan 1 BOR 10%-
Rawat Inap 60%
2 ALOS ≤ 5 hari 100%

F. INDIKATOR KINERJA MUTU

No Jenis Pelayanan No Indikator Mutu Target

I Peningkatan Mutu 1 Pengukuran indikator program prioritas 100%
Puskesmas
2 Pelaporan INM melalui aplikasi 100%
3 Survei kepuasan pasien 100%
II Manajemen Fasilitas 1 Analisa HVA 100%
Kesehatan 2 Ketersediaan APAR di lingkungan 100%
 Puskesmas
3 Pemenuhan sarana prasarana sesuai 100%
ASPAK
III Kesehatan dan 1 Pemeriksaan kesehatan untuk karyawan 100%
Keselamatan Kerja 2 Pembuangan limbah benda tajam 100%
memenuhi standar
IV Keselamatan Pasien 1 Ketepatan petugas melakukan identifikasi 100%
pasien
2 Ketepatan waktu konfirmasi TBK 100%
3 Penandaan obat high allert 100%
4 Penandaan obat LASA 100%
5 Pelabelan
6 Memastikan lokasi pembedahan yang 100%
benar, prosedur yang benar, pembedahan
pada pasien yang benar kepatuhan
pelaksanaan marking/penandaan pada
pasien yang menerima tindakan
7 Kepatuhan petugas melakukan assesmen 100%
pasien risiko jatuh
V Manajemen Resiko 1 Ada register risiko unit 100%
2 Ada mitigasi risiko prioritas dengan FMEA 100%
VI Pencegahan dan 1 Kepatuhan petugas melakukan hand 100%
Pengendalian Infeksi hygiene
(PPI) 2 Kepatuhan petugas menggunakan APD 100%

KEPALA UPTD PUSKESMAS PABELAN

Rr. RISMAYANTI