kop sekolaj

SURAT PERNYATAAN
KONVERSI KONSENTRASI KEAHLIAN
SMK ……………..
Nomor : ………………..

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ……………..
NIP : ……………..
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : ……………..
Alamat : ……………….

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa Konversi Konsentrasi Keahlian SMK

……………………. masih dalam proses mengajukan melalui Cabang Dinas Pendidikan
Wilayah Mojokerto, adapun yang kami ajukan sebagai berikut :

Nama
No. Kompetensi Keahlian (K13) Konsentrasi Keahlian (IKM)
Sekolah
1 1. 1.
2. 2.
Dst

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Jombang, ……………..
Kepala SMK…………….

___________________